KAIHI-, LINSSI- JA LASERLEIKKAUKSET TAITTOVIRHEKIRURGIA SILMÄHOITAJAPÄIVÄT 5.10.2013, KUOPIO OPTIKKO MIKKO NEVALA Espoo Hämeenlinna Jyväskylä Kotka Kuopio Lahti Pori Seinäjoki Tampere Turku Vantaa
KEITÄ ME OLEMME? Medilaser Oy on Suomen suurin vaativaan silmäkirurgiaan keskittynyt yksityinen klinikka Palvelumme: Taittovirhekirurgia Kaihi- ja linssikirurgia Silmälääkärin vastaanotto Plastiikkakirurgia (silmäluomet) Yksityisellä klinikalla saat itse valita lääkärisi Toimenpiteeseen pääsy ilman jonotusta Suomalainen yritys, sertifioitu SFS organisaatio ISO9001
toimipisteemme Medilaser Oy:n klinikat Espoo Hämeenlinna Jyväskylä Kotka Kuopio Lahti Pori Seinäjoki Tampere Turku (2 klinikkaa) Vantaa Yhteistyöklinikka Eiran Sairaala (Helsinki)
SILMÄT JA NÄKEMINEN
MITÄ ON NÄKEMINEN? Näkeminen on valon aistimista Silmän tehtävänä on taittaa silmään osuvat valonsäteet niin, että verkkokalvolle tarkan näkemisen pisteeseen (macula lutea) piirtyy tarkka kuva Silmässä on kaksi eniten valoa taittavaa rakennetta Sarveiskalvo (n. 2/3 silmän valontaittovoimasta, 43 dpt keskiarvo) Mykiö = linssi, 22 dpt keskiarvo Silmän kokonaistaittovoima yleensä noin 65 dpt) Väliaineet etukammio lasiainen (eivät taita, välittävät vain) Näköä mitattaessa puhutaan näöntarkkuudesta. Se on yhtä kuin silmän erotuskyky eli visus. Visus
SILMÄN TAITTOVOIMA Kun silmä taittaa valoa niin, että verkkokalvolle muodostuu tarkkaa kuva, silmä on normaalitaitteinen Suurella osalla väestöstä silmän taittovoima poikkeaa optimaalisesta, jolloin puhutaan taittovirheestä Taittovirheitä ovat liki-, kauko- ja hajataitteisuus Taittovirhe ei ole sairaus vaan silmän valontaitto-ominaisuus Suomessa likinäköisiä arviolta 30% kaukonäköisiä ainakin 20%
LikiTAITTEISUUS = MIINUSNÄKÖ Likitaitteinen silmä taittaa valonsäteet liian jyrkästi silmän pituuteen nähden. Myooppinen silmä yleensä pitkä, yli 23 mm AL = Axial Lenght
KAUKOTAITTEISUUS = PLUSNÄKÖ Kaukotaitteinen silmä taittaa valonsäteet liian loivasti silmän pituuteen nähden. Hyperooppinen silmä on lyhyt, AL alle 22 mm
HAJATAITTEISUUS Hajataitteisessa silmässä silmän taittovoima on erisuuruinen kahdessa tai useammassa eri suunnassa
Sfäärinen sarveiskalvo Astigmaattinen sarveiskalvo Hajataitteisuus = astigmatia voi olla myös mykiöperäistä
TAITTOVIRHEkirurgia
Liki-, kauko- ja hajataitteisuus voidaan korjata nykyaikaisen silmäkirurgian avulla miellyttävästi ja turvallisesti Käytössämme on useita eri leikkausmenetelmiä, joista valitsemme yhdessä kanssasi juuri sinulle parhaiten sopivan vaihtoehdon: - Medilaser SMILE Medilaser LASIK * Mikrokeratomi Medilaser PRK * Femto Linssileikkaus Medilaser ICL (silmänsisäinen piilolasi, Medilaser Tre+Hki Eira/Harri Koskela ) Kaihileikkaus Lopullinen hoitopäätös tehdään aina huolellisen esitutkimuksen perusteella ja yhteistyössä lääkärin kanssa
TAITTOVIRHEKIRURGIA Toimenpiteet nopeita, kivuttomia ja turvallisia Uusimmilla menetelmillä toipuminen ja kirkas näkö jo samana päivänä Komplikaatiot harvinaisia Jos laserleikkaus ei ole paras vaihtoehto, taittovirhe voidaan
ESITUTKIMUS Perusteellinen näöntarkastus Silmänpaineen mittaus Silmien mikroskooppitutkimus (silmien etuosien rakenteet ja silmänpohjat) Sarveiskalvon paksuuden määritys ja sarveiskalvokarttojen kuvaus (topografia) Varmistetaan sopivuus leikkaukseen Valitaan paras hoitokeino
KENELLE LASERLEIKKAUS SOVELTUU? 18 vuotta täyttänyt ja näköarvot vakiintuneet Yläikärajaa ei ole, mutta jossain vaiheessa voi olla järkevämpää tehdä ikänäkö- tai kaihileikkaus Laserilla voidaan korjata likitaitteisuutta (miinusnäkö), kaukotaitteisuutta (plusnäkö) sekä hajataitteisuutta Kuinka suurta virhettä voidaan korjata riippuu useista silmien parametreistä, jotka tutkitaan esitutkimuksessa Alarajaa taittovirheelle ei periaatteessa ole, jo -0,50 lähtien voi korjata Riittävän paksu sarveiskalvo Ei silmäsairauksia Ei raskaana oleville
TAITTOVIRHEEN KORJAAVA LASEROINTI - Turvallinen ja kivuton
LASERKIRURGIA Yleisimmin taittovirheen korjaamiseen käytetään ns. excimer- eli kylmävalolaseria (aallonpituus 193nm) Laser ei polta, leikkaa tai arpeuta kudosta Tehty jo vuodesta 1989 lähtien miljoonia hoitoja Ei pitkäaikaisriskejä Laserhoito kohdistuu sarveiskalvon keskiosaan eli stroomaan Sarveiskalvoa muotoilemalla silmä korjataan oikeataitteiseksi Eri menetelmiä, joista valitaan kullekin parhaiten soveltuva
Medilaser FEMTO/lasik - toimenpidekuvaus Leikkaussalissa menee noin 30 min. Selällään maataan ja katsotaan vilkkuvaan valoon Luomenlevitin, tippapuudutus ei kipua, kostutetaan Läpänteko= paineistus hetken sumennus Eye tracking = silmän kohdistuksen seurantajärjestelmä
Läppä käännetään hetkeksi sivuun
Sarveiskalvon keskiosaan (stroomaan) tehdään taittovirheen korjaava laserointi
Läppä käännetään takaisin (luomenlevittäjä vielä 2 min.) ja se kiinnittyy tiiviisti osmoottisen imun avulla takaisin paikoilleen muutamassa tunnissa
LASIK perinteinen Läppä tehdään mekaanisesti nk. mikrokeratomilla eli ultraohuella kertakäyttöisellä mikrohöylällä LASIK-leikkauksia tehty vuodesta 1990
FEMTO tarkka ja turvallinen Läppä tehdään miljoonien vierekkäisten laserpulssien avulla Ehdottoman tarkka läpän paksuus Erittäin vähäinen komplikaatioriski Aiempaa ohuempi läppä, säästää sarveiskalvoa Mahdollistaa jopa suurempien miinusarvojen hoidon kuin LASIK Tulokset pysyviä, miinusnäössä lähes kaikki pääsevät eroon silmälaseista
SMILE UUSI LÄPÄTÖN LASERLEIKKAUS Tulee sanoista Small Incision Lenticule Extraction eli vapaasti suomennettuna lentikkelin poisto pienen aukon kautta Sarveiskalvon pintaan ei enää muodosteta läppää vaan taittovirheen korjaus tapahtuu kokonaisuudessaan sarveiskalvon sisällä Femtosekuntilaserilla irrotetaan sarveiskalvon sisältä ohut solukerros joka poistetaan n. 3 mm:n avauman kautta Solukerroksen poistaminen muuttaa sarveiskalvon taittovoimaa samoin kuin laserointi eximerlaserilla SMILE on mahdollisimman vähän silmään kajoava näönkorjausleikkaus Paraneminen nopeaa ja jälkioireet entistäkin vähäisempiä http://www.youtube.com, haku: Harri Koskela ReLex Smile operation
PRK vaihtoehto läppäleikkaukselle Vanhin laserkirurgisista menetelmistä Ns. pintalasermenetelmä, jossa sarveiskalvolta poistetaan ohut pintasolukko ennen taittovirheen korjaavaa laserointia Väistynyt läppäleikkausten tieltä, koska toipuminen on hitaampaa ja silmät oireilevat voimakkaammin Käytetään edelleen kohtuullisissa miinusvoimakkuuksissa silloin, jos sarveiskalvo on liian ohut läpän muodostamista varten
LASEROINNIT Suurin osa asiakkaistamme ajaa autolla seuraavana päivänä Lähelle lopullisia arvoja näkö vakiintuu ensimmäisen kuukauden aikana Ei aiheuta pysyviä muutoksia hämäränäköön Turvallinen ja kivuton (useat sanovat helpompaa kuin hammaslääkärissä) Sairaslomaa tarvitaan 2 päivää 1-2 tunnin kuluttua lääkäri tarkastaa silmät, minkä jälkeen asiakas pääsee kotiin Kontrollikäynnit: 1 kk Lääkäri 6 kk Optikko
IKÄNÄKÖ
MITÄ ON IKÄNÄKÖ ELI PRESBYOPIA? Ikänäkö ei ole taittovirhe Ikänäkö on mykiön eli silmän linssin mukautumiskyvyn (akkommodaatio) heikkenemisestä johtuva toiminnallinen tila Silmän kyky tarkentaa katse lähietäisyydelle heikkenee Alkaa 40-45 vuoden iässä
IKÄNÄÖN KORJAUS Silmälasit 1-tehoiset lukulasit 2- tai 3-teholasit ( rajalliset ) moniteholasit ( rajattomat, progressiiviset) Piilolinssit moniteholinssit monovision; toisessa silmässä kauko- ja toisessa lähikorjaus Silmäkirurgia Monovision joko laserleikkauksella tai silmänsisäisillä linsseillä monitehotekomykiöt
MONOVISION Jos henkilöllä on jo ikänäköä, se voidaan ottaa huomioon hoidossa tekemällä ns. monovision Monovision-hoidossa johtava silmä korjataan näkemään tarkasti kauas (nolla-taitteiseksi) ja ei-johtava silmä korjataan näkemään lähelle Yleisin ikänäköhoito lievästi likitaitteisilla ikänäköisillä
Miksi TAITTOVIRHEKIRURGIAA? Näkökenttä on laserleikatuilla yleensä laajempi kuin silmälaseilla korjattaessa kehysten reunat eivät ole näköesteenä näkemisen vapaus Aurinkolasien käyttö helpottuu, kun niiden ei tarvitse olla voimakkuuksilla, jos silmäsi ovat luonnostaan valonarat yksilöllinen ominaisuus Lasit haittaavat työssä ja harrastuksissa Silmälasien ongelma on huurtuminen Piilolasien kuivuminen tai poislähteminen Taittovirhekirurgia on arkipäivää, menetelmät ovat turvallisia ja tulokset erinomaisia
KAIHILEIKKAUS
kaihileikkaus Kaihileikkauksessa ihmisen oma samentunut mykiö eli linssi vaihdetaan muovilinssiin Kaihileikkausta ei tehdä laserilla vaan ultraääni- eli fakotekniikalla Kaihileikkaus voidaan tehdä yksiteholinsseillä (sfäärisillä tai asfäärisillä) tai toorisilla = hajataittoa korjaavilla linsseillä Kaihileikkaus voidaan tehdä yksitehoisilla tai monitehoisilla linsseillä Suomessa leikkauksia tehdään n. 55 000 kpl vuonna 2013 Suurin osa tehdään sairaaloissa kaihipotilaille käyttäen vain yksiteholinssejä
LINSSILEIKKAUS
linssileikkaus Menetelmä on sama kuin kaihileikkauksissa Silmän mykiö poistetaan ja tilalle asennetaan monitehoinen tekomykiö, MIOL Korjaa sekä lähi- että kaukonäköä Mahdollisuus vapautua kokonaan silmälasien käytöstä Monitehokeinomykiöllä kauko- ja lähinäkö erittäin hyvä, välietäisyys hyvä/tyydyttävä (joskus tarvitaan esim. päätelasit) Käytännössä vapauttaa silmälasien käytöstä Korkea asiakastyytyväisyys: yli 90% ei käytä laseja lainkaan tai käyttää vain satunnaisesti
LINSSILEIKKAUS Henkilökohtaisessa konsultaatiossa ennen toimenpidettä: Tutkitaan silmien rakenteet Kartoitetaan näkövaatimukset sekä asiakkaan toiveet ja odotukset Esitutkimuksessa tehdään potilasvalinta; aivan kaikille linssileikkaus ei sovellu Tottuminen moniteholinsseihin voi viedä jonkin aikaa
SILMÄKIRURGISTEN TOIMENPITEIDEN OHIMENEVÄT OIREET Silmäkirurgisiin toimenpiteisiin liittyy usein pieniä, ohimeneviä jälkioireita, jotka ovat asiakkaalle täysin vaarattomia Esimerkkejä yleisimmistä ohimenevistä jälkioireista ovat: Muutokset hämäränäössä ja näöntarkkuudessa Silmien ärtyneisyys ja roskantunne Valonarkuus ja silmien vetistäminen Silmien kuivuminen Kipu, leikkauksen jälkeen kun puudutus häviää, yleensä noin 2 tuntia
Oma leikkaus kokemus Lasik tehty n. 5 vuotta sitten Tehtiin monovision: toinen silmä kauas toinen lähelle Johtava = dominantti silmä kauas + - 0 dpt. Ei dominantti lähelle jätettiin -1.50 dpt.
KIITOS! KYSYMYKSIÄ