Ikääntyvä ihminen hoitotieteellisen tutkimuksen keskiössä Maire Vuoti Arja Isola Oulun yliopisto Terveystieteiden laitos 28.11.2011 1
Ikääntyminen Kronologisena Elämänkulun näkökulmasta Systeemien kautta Biologisena prosessina Mikro- ja makrotasolla yksilö ja yhteiskunta 28.11.2011 2
Miksi Ikääntymisen teorioita? Ikääntymisen moniulotteisuus Mistä ikääntymisessä on kyse? Miten siihen voitaisiin vaikuttaa? Ikääntyminen pyritään tekemään ymmärrettäväksi. Ikääntymisen mysteeri vs. ikuinen nuoruus, ihmiskunnan arvoitus 28.11.2011 3
Ikääntymisen teoriat Lääketieteelliset teoriat ikääntymisestä pyrkivät selittämään sen, kuinka biologiset muutokset ikääntymisen prosessissa vaikuttavat ihmisruumiissa ja toimintakyvyssä. pyrkivät selittämään ne yhteydet, jotka ovat biologisten muutosten ja sairauksien prosessien välillä. (Miller 2004.) Vanheneminen biologisena ilmiönä 300 vanhenemisen teoriaa 28.11.2011 4
28.11.2011 5
Anti-Ageing Ikääntymistä hidastava tai ikääntymisen merkkien estäminen on yksi lääketieteen ja biogerontologisen ikääntymistutkimuksen trendeistä. Yksi tieteellinen lähestymistapa ikääntymiseen, jonka tavoitteena on pyrkiä vaikuttamaan niihin tekijöihin, jotka ovat yhteydessä ikääntymiseen. Pyrkimyksenä on vaikuttaa ikääntymisen prosessiin elin ja kudostasolla, pyrkien hidastamaan ikääntymisen prosessia. Tulevaisuudessa on täysin mahdollista, että ikääntymisen prosessiin voidaan vaikuttaa suotuisasti ja vuosia elämään tullaan saavuttamaan yhä enemmän. (Olhansky 2006) 28.11.2011 6
2000-luvun ikääntymisteoriat Aktiivinen ikääntyminen (Katz 2000) Menestyksellinen/onnistunut ikääntyminen (Flood 2005) Tuottava ikääntyminen (Bass & Caro 2001, Birren 2001) Rakentuvat riippumattoman ja autonomisen yksilösubjektin varaan. (Tedre 2007) 28.11.2011 7
Aktiivinen ikääntyminen prosessi joka optimoi yksilön mahdollisuudet hyödyntää itse kokemaansa terveyttä, osallisuuttaan ja turvallisuuden tunnettaan lisätäkseen näin hyvää elämänlaatua ikääntyessään. (WHO) Elämän malli, joka näkyy osana elämäntyyliä. 28.11.2011 8
Menestyksellinen/onnistunut ikääntyminen sisältää kolme pääkomponenttia: a) Vähäinen sairauksien ja sairauksiin liittyvää toiminnan vajaus tai sen todennäköisyys b) Hyvää kognitiivista ja fyysistä kapasiteettia sekä c) Aktiivista ja produktiivista elämänotetta (Rowe &Kahn) 28.11.2011 9
Tuottava ikääntyminen Tarkoittaa ikääntyneiden osallistumista työvoimana esimerkiksi palkkatyöhön, vapaaehtoistoimintaan tai epäviralliseen hoivaan esim. omais- tai läheishoitajana. Sisältää myös edellisiin toimintoihin liittyvät valmentavat ja toimintaa tukevat koulutukset (Bass & Caro 2001), sekä yhteiskunnallisen ja yhteisöllisen osallisuuden ja osallistumisen Sisältään oman henkilökohtaisen persoonallisen kasvun, hengellisen elämän hoitamisen sekä inhimillisen ja sosiaalisen pääoman siirron (Birren 2001). 28.11.2011 10
Voimavaralähtöinen näkökulma ikääntymiseen Voimavaralähtöisyys tarkastelee ikääntymistä yhteiskunnan voimavarana joiden kyvyt ja mahdollisuudet tulee tunnustaa ja tehdä näkyviksi. Näin mahdollistetaan ja tehdään heidät tietoisiksi omista voimavaroistaan joiden avulla he voivat elää itsenäistä elämää (Tedre 2007) Ikääntyminen nähdään mahdollistavan yhteisölle ja yhteiskunnalle voimavaroja, jotka ilmenevät esim. kolmannen sektorin (järjestöt ja yhdistykset) aktivoitumisena tai neljännen sektorin (omaiset ja läheiset) merkityksen kasvuna. (Koskinen 2004) 28.11.2011 11
Gerotransendenssi (Tornstam 2003,2005) Gerotransendenssi teoria joka koostuu käsiteparista gero eli vanha ja transendenssi eli muuttuminen. Kehityskulkua, jonka päämääränä on henkisen kypsymisen tila, jota ei ole aiemmin elämänkulussa mahdollista saavuttaa. Arvojen aineellisuudesta siirrytään metafyysiselle tasolle, - henkiset elämänarvot. Ikääntymiseen liittyy henkisiä muutoksia, kokemukset maailmankaikkeuteen ja kosmisuuteen tekevät ajan, paikan ja materiaalisen aineen merkityksettömäksi. 28.11.2011 12
Yksilöllinen kehitys tuottaa sarjan muutoksia ja kokemuksia uudelleen määritellystä itsestä ja suhteestaan muihin. Kuolema hyväksytty ja luonnollinen osa elämää Luonnon tärkeys ja kokemus sukupolvien ketjusta tulevat tärkeiksi. 28.11.2011 13
Itsekeskeisyyden sijaan ihminen pohtii olevaa, tulevaa suhteessa menneisyytensä. Itse valittu yksinäisyys (solitude) - ikääntyessään ihmiselle syntyy tarve olla yksin, jolloin hänelle tulee tilaa mietiskelylle. Siihen liittyy vahva oletus siitä, että vanhuuteen ja ikääntymiseen liittyisi itse valittu ja rajattu vetäytyminen rooleista, aktiviteeteista ja sosiaalisista kontakteista sekä henkisen kasvun ja yksilöllisen kasvun odotus, jalostuminen. Ei ole muunnelma irtaantumisteoriasta, vaan myönteinen kehitysmahdollisuus, jonka ilmenemisessä on varsin suuria vaihteluja 28.11.2011 14
Sovellettu gerontologisessa hoitotyössä ikääntyneiden oman ikääntymisen prosessin tukemisessa (Wadensten & Carlsson 2003,Wadensten 2005). Antaa välineitä erityisesti laitoshoidossa olevan vanhuksen ikääntymisen prosessi tukemisessa yksilön, toiminnan ja organisaation tasolla. Teorian kuvaamat merkit kuten valittu yksinäisyys tai mietiskely on luonnollinen osa ikääntymisen prosessia. Antaa vaihtoehtoja määritellä aikaa ja antaa luvan kuoleman ajatuksille ja keskustelulle. (hengellisyyden kohtaaminen, diakoninen hoitotyö) Antaa tilaa henkisille ajatuksille toimintakyvyn ja fyysisten rajoitteiden sijaan. 28.11.2011 15
Hoitajan tulisi välttää tarkkoja ja ulkoapäin säädettyjä rutiineja, jotka määrittelevät ikäihmistä ja hänen ympäristöään. Toiminnassa tulisi sallia vaihtoehtojen mahdollisuudet. Toiminnan tasolla tulisi luoda toimintatapoja, jotka tukevat ja rohkaisevat ikääntynyttä omassa prosessissaan. Organisaation tasolla tulisi luoda ympäristö joka on rauhallinen ja tyyni. (Wadensten 2003a, 2003b) 28.11.2011 16
28.11.2011 17
Ikääntyminen - tulevaisuuden megatrendi Kansallinen ja globaali ilmiö Tieteelliset läpimurrot: lääketiede, farmakologia Vanhuskuvien muutos kulttuurinen muutos Huoltosuhteen muutos Teknologian kehitys 28.11.2011 18
Ikäihmiset 2030 skenaarioiden näkökulmasta Itsellinen aktiivinen vanhus Hyödyllinen vastuunkantaja Palveluiden tuottaja Varakas palvelujen ostaja -kuluttaja Varallisuuteen perustuva perusturva ja vakuutus 28.11.2011 19
Globaali maailmankansalainen Vahva poliittinen vaikuttaja Törmäyskurssilla nuorempien sukupolvien kanssa Elinkaariasuminen yhteisöasuminenvanhusasutusalueet 28.11.2011 20
Ikäihmiset 2030 skenaarioiden näkökulmasta Virtuaalitodellisuudessa elävät yksinäiset Virtuaaliyhteisöt esim. perhe Varattomat väliinputoajat Alkoholin aiheuttamat muistisairaudet ym. elämäntapasairauksien hoidon priorisointi Etäautetut etäläsnäoloetäkontrolloidut 28.11.2011 21
Paljon köyhyydessä eläviä vanhuksia - inflaatio ja eläke alennukset Perheyhteisöjen monimuotoisuus- minun ja sinun sekä meidän avioerot ja uudet liitot Eriarvoisuus vartioidut asuinalueet Työssä koko ikä Yli satavuotta elämää 28.11.2011 22
Pohjoissuomalaisten suurten ikäluokkien tulevaisuudenkuvat ikääntymisestään M. Vuoti 2011 Väitöstutkimus: Pohjoissuomalaisten suurten ikäluokkien tulevaisuudenkuvat ikääntymisestään, hyvinvoinnistaan ja sosiaali- ja terveyspalveluistaan 28.11.2011 23
Tulevaisuudenkuvat ikääntymisestä Ikäihmisiä, vanhuksia ja senioreita Aktiivisia, onnistuneesti ikääntyviä, tuottavia yksilöitä, joilla eksistentiaalista pohdintaa osastaan sukupolvien ketjussa 28.11.2011 24
Naiset Eletty elämä voimavarana Elämän merkityksellisyyden lisääntyminen Luopumista Tulevaisuuden suunnitelmat varautuminen Muistojen merkitys voimavarana Uutena mahdollisuutena Sosiaalisten suhteiden merkitys lisääntynyt Miehet Elämän merkityksellisyys lisääntynyt Omien valintojen vapaus Elämästä nauttimisen kokemus Itselleen salliminen ja armahtaminen sekä itsetuntemuksen lisääntyminen Ikääntyminen subjektiivisena kokemuksena 28.11.2011 25
Ikääntyminen sosiaalisena kokemuksena Luopumiseen liitettiin rooli muutokset (työ) Toiveikkuus lisäsi myönteistä ikääntymisen kokemusta Vapautumista ja uusien mahdollisuuksien avautumista Uusien roolien kautta sosiaalisten verkostojen merkitys kasvaa 28.11.2011 26
Kolme tulevaisuudenkuvaa ikäihmisen osallisuudesta ja arvostuksesta tulevaisuudessa 1.Ikäihminen toiminnan kohteena (23 %) 2.Ikäihminen aktiivisena osallistuvana toimijana (31 %) 3.Ikäihminen lähiyhteisönsä toimijana (46 %) 28.11.2011 27
Tulevaisuuden ikäihmisten toiveet Yhteisöllisyyden merkitys hyvinvointia tuottavana tekijänä Toimijuuden kokeminen Itsemääräämisoikeus Ympäristö kokemukset Ikäihmisten arvostus Itsensä toteuttaminen 28.11.2011 28
28.11.2011 29
Hoitotieteen Gerontologinen tutkimus Oulun Yliopistossa Reetta Saarnio, Satu Elo, Arja Isola Haasteellinen käyttäytyminen ja fyysisten rajoitteiden käyttö pitkäaikaishoidossa Suomessa, Ruotsissa, Sloveniassa, Japanissa Interventiotutkimus Oulussa hoivilla 2010-2012 Omantunnon stressi ja moraalinen herkkyys ikääntyvien hoitotyössä, Anneli Sarvimäki Hannamari Pesosen väitöskirja muistisairaan ja läheisensä kokemuksista sairastumisen alkuvaiheessa, 2012 Muistisairas erikoissairaanhoidossa Nina Hynnisen kirurgisella alueella Kaisa Kinnusen medisiinisellä alueella 28.11.2011 30
Työhyvinvointi muistisairaiden hoitotyössä Kaija Vehkaojan väitöskirjatutkimus Hoitajien toimintamallit muistisairaiden hoitotyössä Vaeltavat muistisairaat Ympäristö Post-doc vaiheessa Teija Ravelin ja Maire Vuoti 28.11.2011 31