Sote-uudistus ja Kuntaliiton tuki kuntien tuottavuuden ja vaikuttavuuden parantamisessa DRG-käyttäjäpäivät 2015 Lahti 4.12.2015 toimitusjohtaja Kuntaliitto
Sote palvelurakenneuudistuksen tavoitteet Luoda edellytykset palvelujärjestelmän uudistumiselle. Julkisen talouden kestävyysvajeen vähentäminen 3 miljardilla eurolla. Palvelujen yhdenvertainen laatu ja saatavuus perustuslain mukaisesti. 2
Valinnanvapaus ja monikanavarahoitus Osana uudistusta säädetään valinnanvapauslainsäädäntö. Valinnanvapaus olisi jatkossa pääsääntö perustasolla ja soveltuvin osin käytössä erikoistason sosiaali- ja terveyspalveluissa. Moninkanavaisen rahoituksen yksinkertaistamista ja valinnanvapautta laajentava lainsäädännön on tarkoitus tulla voimaan 1.1.2019, jolloin uudet organisaatiot aloittavat toimintansa. 3
Valtion ohjauksen vahvistaminen Valtioneuvosto (VN) päättää sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämispäätöksestä itsehallintoalueiden esitysten pohjalta ja niiden kanssa käytävien keskustelujen pohjalta. Järjestämispäätöksessä päätetään julkisesta palvelulupauksesta ja strategisista kehittämistavoitteista. VN päättäisi valtakunnallisten ja alueellisten erityisyksiköiden ja yliopistollisten sairaaloiden ja muiden osaamiskeskusten tehtävistä ja työnjaosta. VN ohjaisi myös laajakantoisia investointeja ja tuotantorakennetta. 4
Julkisen hallinnon ja päivystyksen järjestäminen Kolmella tasolla: valtio, itsehallintoalue ja kunta Perustetaan 18 itsehallintoaluetta, joista 15 järjestää itse alueensa sote-palvelut. Kolme muuta aluetta järjestävät sote-palvelut tukeutuen toiseen itsehallintoalueeseen. Sote-järjestämisestä vastaavien organisaatioiden määrä vähenisi lähes 190:stä kahdeksaantoista (18). Laajan ympärivuorokautisen päivystyksen yksiköitä on jatkossa 12 sairaalassa. 5
Palvelutuotannon tehokkuuden ja laadun mittaristot Palvelutuotannon tehokkuuden ja laadun arvioimiseksi tulee laatia menetelmät ja mittaristot. Asiakasvaikuttavuustieto yhdistettynä kustannus-tietoon ja sen avulla tapahtuva palveluketjun ja kokonaisuuden johtamista hyvin tärkeänä. Edellä tarkoitettujen menetelmien ja mittareiden laatiminen annetaan THL:n tehtäväksi yhteistyössä muiden asiantuntijatahojen ja tutkimuslaitosten kanssa (Kela, VATT) sekä sairaanhoitopiirien samoin kuin kuntien ja Kuntaliiton asiantuntemuksen kanssa. Ensimmäiset mittaristot otetaan käyttöön viimeistään 2019. 6
Itsehallintoalueiden tiedon tuottaminen Itsehallintoalueen tulee arvioida oman palvelutuotantonsa tarkoituksenmukaisuutta verrattuna yksityisen ja kolmannen sektorin tuotantoon. Edellyttää itsehallintoalueiden oman palvelutuotannon ja yksityisiltä toimijoilta ostettujen palvelujen laatu- ja kustannustietojen vertailtavuutta. 7
Haasteet ja lähtökohdat luotettavan tiedon tuottamiseksi Sosiaali- ja terveydenhuollon rakenneuudistus kannustaa potilaiden hoitoketjujen kokonaisvaltaiseen tarkasteluun ja vertikaaliseen ja horisontaaliseen yhteistyöhön eri organisaatioiden välillä. Palveluiden tuottaminen muuttuu > Tuotantotiedon vertailukelpoisuus Asiakaskeskeinen johtaminen edellyttää potilaan kokonaisvaltaisen tilanteen ymmärtämistä ja tiedon esittämistavan muutosta. Potilaan valinnanvapaus ja omien tietojen katseluoikeus (OmaKanta) edellyttää tiedon esittämistavan muutosta kansantajuisesti hoidon vaihtoehdoista. 8
Haasteet ja lähtökohdat luotettavan tiedon tuottamiseksi Nykyiset tietojärjestelmät ja rakenteinen kirjaaminen mahdollistavat entistä paremmin tiedon yhdistelyn ja käsittelyn > Tiedolla johtaminen mahdollistuu entistä paremmin Rahoitus muuttuu > jakoperusteena kapitaatio tai karkeat palvelukokonaisuudet > Toiminnanohjaustiedon yhdistettävyys Erillisiä luokittelujärjestelmiä eri osa-alueille eri tavoin hyödynnettyinä (toimintakyky, hoitoisuus, casemix) Valtakunnallinen standardi puuttuu SOTEpalveluiden tuotteistamisesta ja kustannuslaskennasta 9
FCG:n SOTE-ratkaisut Terveyshyödyn mittaaminen ja benchmarking ERIKOIS- SAIRAANHOITO PERUS- TERVEYDEN- HUOLTO SOSIAALI- HUOLTO pdrg NordDRG RAVA RAFAELA TUVA FIM ja WeeFIM Sähköinen hyvinvointikertomus Hyvinvointistrategia tavoitteet ja toimenpiteet Tavoitteiden seuranta 10
Asiakas- ja potilasluokittelujärjestelmät tulevaisuudessa Hankinta, sopimusohjaus ja tulosten arviointi Toiminnan ja talouden ohjaus 11
Kuntien, itsehallintoalueiden ja valtion välinen työnjako Paikallisen identiteetin ja demokratian edistäminen Elinvoiman edistäminen Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Opetus- ja kulttuuripalvelut Tekniset palvelut Yleisen toimialan palvelut Muut palvelut Alueellinen demokratia, osallistuminen ja vaikuttaminen Integroidut sosiaali- ja terveyspalvelut Palo- ja pelastustoimi Maakuntaliitot Osa ELY-keskusten tehtävistä Mahdollisesti ympäristöterveydenhuolto Aluehallinnon rooli selviää lähiviikkoina ja -kuukausina Elinkeino-, liikenne- ja ympäristökeskukset Aluehallintovirastot Työ- ja elinkeinotoimistot Poliisi, tulli ja oikeuslaitos Verotoimistot Kela jne. Maan hallituksen 9.11.2015 julkaisemien linjausten perusteella 12
Kuntien tehtäviä uudistuksen jälkeen 13
Itsehallintoalueiden tehtäviä uudistuksen jälkeen Maan hallituksen 9.11.2015 julkaisemien linjausten perusteella 14
Kiitos