Jyväskylän kaupunki Sosiaali- ja terveyspalvelut Vanhus- ja vammaispalvelut OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISPERUSTEET JYVÄSKYLÄSSÄ 2013
SISÄLLYSLUETTELO OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET... 3 Omaishoidon tuen tarkoitus ja sisältö... 3 Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset... 3 Omaishoidon tuen hakeminen ja päätöksen tekeminen... 4 Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma... 4 Omaishoitajalle järjestettävä vapaa... 5 Omaishoidon tuen maksaminen... 5 Omaishoidon tuen keskeytys ja irtisanominen... 6 MAKSETTAVIEN OMAISHOITOPALKKIOIDEN MÄÄRÄT... 7 2
OMAISHOIDON TUEN MYÖNTÄMISEN PERUSTEET Omaishoidon tuen tarkoitus ja sisältö Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annetuista, palvelusuunnitelmassa määritellyistä palveluista sekä omaishoitajalle maksettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Vuonna 2013 hoitopalkkion vähimmäismäärä on 374,51 euroa kuukaudessa. Omaishoidon tuki on omaishoitolakiin perustuvaa sosiaalipalvelua, jonka järjestämisvastuu on kunnalla. Tuki maksetaan talousarvioon varatun määrärahan puitteissa ja kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Omaishoidon tuen myöntämisen edellytykset Omaishoidon tuella tapahtuva hoito on vaihtoehto laitoshoidolle, palveluasumiselle ja runsaille kotihoidon tai muille palveluille. Omaishoidon tuki voidaan myöntää, jos henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun syyn vuoksi tarvitsee hoitoa tai huolenpitoa, joka on mahdollista järjestää hoidettavan kotona sopimalla siitä hänen omaisensa tai muun läheisen kanssa (Shl 27 a 1 mom.) Omaishoidon tuki ei ole tarkoitettu korvaamaan sairaudesta tai vammasta aiheutuvia kustannuksia, kuten Kelan maksamat hoitotuet ja vammaistuki. Omaishoidontuen hoitopalkkio ei ole toimeentuloturvaetuus, vaan se on korvaus omaishoitajan antamasta hoidosta ja huolenpidosta. Hoitoa tarvitsevan henkilön kotikunnan tulee olla Jyväskylä. Omaishoidon tuen myöntämisen ja maksettavien omaishoidontukipalkkioiden perusteena on hoidon sitovuus ja vaativuus. Sitovuutta ja vaativuutta arvioidaan hoito- ja palvelusuunnitelmassa sekä toimintakykymittareilla. Lapsilla hoitotyön sitovuutta arvioitaessa verrataan tilannetta saman ikäisten terveiden lasten tarvitsemaan hoitoon ja huolenpitoon. Omaishoidon tukea maksetaan, kun henkilökohtainen hoidon tarve on ympärivuorokautista tai päivittäin sitovaa. Omaishoidon tukea myönnetään pääsääntöisesti, kun tuen tarpeen arvioidaan olevan pysyvä tai pitkäaikainen (yhtäjaksoisesti yli 3kk). Omaishoidon tukea ei myönnetä, jos hoidettava asuu sosiaali- ja terveydenhuollon tai yksityisessä asumisyksikössä, joka tarjoaa mahdollisuuden riittäviin palveluihin asiakkaiden säännöllisen hoidon ja huolenpidon sekä turvallisuuden takaamiseksi. hoidettavan avuntarve päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa on vähäistä tai apu kohdistuu pelkästään asiointi- ja kodinhoitotehtäviin. Omaishoitajana voi toimia hoidettavan omainen tai läheinen, täysi-ikäinen henkilö, jonka terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia, jotta hän kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta sekä takaamaan hänelle asianmukaisen ja turvallisen hoidon. Hoidettavan kotiolojen tulee olla omaishoidolle sopivat. Tuen myöntämisen on oltava hoidettavan edun mukaista. Jos omaishoitaja saa Kelan myöntämää korotettua hoitotukea oman avuntarpeensa perusteella, ei omaishoidon tukea myönnetä. Tarvittaessa omaishoitajan on esitettävä lääkärintodistus terveydentilastaan. 3
Omaishoidon tuki saattaa vaikuttaa Kelan, työeläkelaitosten, työvoimatoimiston tai muihin sosiaaliturvaetuuksiin. Hoitajan tulee itse tarkistaa etuuden maksajalta ennen sopimuksen tekoa tuen vaikutus saamiinsa etuuksiin. Omaishoidon tuen hakeminen ja päätöksen tekeminen Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen perusteella. Erillistä hakuaikaa ei ole. Hakemuksen liitteenä tulee olla lääkärinlausunto asiakkaan terveydentilasta tai terveydentila tulee selvittää muulla luotettavalla tavalla. Ennen päätöksen tekoa tehdään kotikäynti, jolloin laaditaan hoito- ja palvelusuunnitelma. Samalla selvitetään asiakkaan avuntarve ja palvelukokonaisuus. Toimintakyvyn arvioinnin tukena käytetään Rai Screener- arviointimittaria ja muita soveltuvia toimintakykymittareita. Tarpeen mukaan käytetään apuna myös eri alojen asiantuntemusta. Ensimmäisellä käynnillä aloitetaan palveluohjaus, joka jatkuu koko omaishoidontuen keston ajan. Omaishoidontukipäätöksen tekee omaishoidontuesta vastaava kunnan viranhaltija. Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen saapumista seuraavan kuukauden alusta eikä sitä myönnetä takautuvasti. Omaishoidon tuki myönnetään pääsääntöisesti toistaiseksi tai erityisestä syystä määräaikaisena. Viranhaltijan päätökseen on asianomaisella oikeus esittää oikaisuvaatimus kirjallisena Jyväskylän kaupungin perusturvalautakunnalle neljäntoista (14) päivän kuluessa päätöksen saannista. Omaishoitosopimus ja hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuesta laaditaan hoitajan ja kunnan välillä sopimus, jonka liitteenä on aina hoito- ja palvelusuunnitelma. Hoito- ja palvelusuunnitelmassa määritellään omaishoidontuen sisältö. Jos täysi-ikäinen asiakas ei itse kykene päättämään ja ilmaisemaan omaa tahtoaan hoidon tai huollon järjestelyistä, selvitetään asiakkaan edun mukaiset ratkaisut yhteistyössä hänen laillisen edustajansa, omaisensa tai muun läheisen henkilön kanssa Omaishoitosopimuksen tulee sisältää tiedot hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta hoitajan oikeudesta lakisääteisiin vapaisiin määräaikaisen sopimuksen kestosta hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä sekä hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Sopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena. Sopimus pyritään tarkistamaan vuosittain tai tarvittaessa. Hoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsuhteessa sopimuksen tehneeseen kuntaan tai hoidettavan huoltajaan. Sopimus on ns. toimeksiantosopimus, jolloin hoitajalla ei ole työsopimuslain mukaisia loma-, päiväraha- ja työaikaoikeuksia ja etuuksia. Hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan: omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö 4
miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana hoitopalkkion määrä Omaishoitajalle järjestettävä vapaa Lain mukaan omaishoidon tuesta kunnan kanssa sopimuksen tehneellä hoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään 3 vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vapaa tulee pitää sen kalenterivuoden aikana, jona oikeus vapaaseen on syntynyt. Vapaapäivät on tarkoitettu hoitajan jaksamisen tukemiseen. Tavoitteena on, että vapaapäivät järjestetään säännöllisesti ja suunnitelmallisesti. Kunnan on huolehdittava omaishoidettavan hoidon tarkoituksenmukaisesta järjestämisestä omaishoitajan lakisääteisen vapaan aikana. Hoito voidaan järjestää mm. lyhytaikaishoitopaikassa, perhehoidossa, palveluseteleillä tai sijaishoitosopimuksella. Sijaishoitajan kanssa tehdään toimeksiantosopimus, hoitopalkkio määräytyy hoidettavan hoitoisuusluokan mukaan. Myös palvelusetelin arvo määräytyy hoitoisuusluokan mukaan. Omaishoitajalla tai hoidettavalla ei ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Hoitajan lakisääteisestä vapaasta ja sairauden aikana hoidettavan hoidon järjestelyistä sovitaan toimeksiantosopimuksessa ja hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Vuorohoito- ja kuntoutusjaksot voidaan sopia omaishoitajan vapaapäiviksi. Asiakasmaksulain 6 b :n mukaan hoidettavan maksettavaksi voi tulla lakisääteistä vapaapäivää kohti korkeintaan 10,60 euroa niistä kunnallisista palveluista, jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riippumatta siitä, mitä palveluja käytetään. Lakisääteisten vapaapäivien lisäksi omaishoidon lähihoitajat työskentelevät kodeissa antaen omaishoitajille lyhytaikaista vapaata sekä tukea hoitotyöhön. Omaishoitajien jaksamisen tueksi järjestetään myös virkistys ja koulutustilaisuuksia eri toimijoiden (esim. seurakunta ja omaishoitajayhdistys) kanssa ja. Omaishoitajille tarjotaan mahdollisuutta terveydentilan kartoitukseen. Kaupunki myös tarjoaa tilat vertaistukiryhmien pitämiseen. Omaishoidon tuen maksaminen Omaishoidon tuki maksetaan hoitajalle, ja se on veronalaista tuloa, josta kunta on velvollinen suorittamaan ennakkopidätyksen ja eläkevakuutusmaksut, mutta ei sosiaaliturvamaksua (Kho 10.3.1997 n:ro 561). Kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain (608/1948 57 :n 1 mom.) mukainen vakuutus hoitajalle, jonka kanssa on tehty omaishoidontuen sopimus. Omaishoitajan eläketurva määräytyy kunnallisen eläkelain (549/03) mukaisesti. Omaishoidon tuki kartuttaa eläkettä 68-vuotiaaksi asti. Hoitopalkkion määrä tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/06) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Omaishoidon tuen indeksikorotukset lisätään vuosittain palkkioihin ilman sopimuksen uusimista. Omaishoidontukipalkkio maksetaan jälkikäteen kuukausittain. Omaishoidon tuki voidaan maksaa alennettuna hoitajan pyynnöstä (esim. eläkkeeseen vaikuttava tuloraja). Hoidon sitovuutta ja maksettavaa omaishoidontukea vähentävät: hoidettava käyttää kotinsa ulkopuolisia palveluja säännöllisesti yli 7 tuntia arkipäivän aikana kotiin annettavat palvelut 5
lyhytaikaishoitojaksot yli 5 vrk/kk (jaksoon sisältyy omaishoitajan lakisääteinen vapaa 3 vrk/kk) jos lapsesta maksetaan kotihoidon tukea, se vaikuttaa omaishoidontuen arviointiin samalla tavalla kuin, jos lapsi olisi päivähoidossa. Jos rahana maksettavan omaishoidon tuen ohella järjestetään muita sosiaali- ja terveyspalveluja ja niitä ei ole sovittu osaksi omaishoidontukea, niistä peritään normaalit maksut (Shl 28 ja Sha 734/92, 6 ). Kunta voi myöntää palvelut maksuttomina tai alentaa niistä perittävää maksua (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista). Omaishoidon tuen keskeytys ja irtisanominen Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvista syistä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Omaishoidettavan kuollessa tai joutuessa laitoshoitoon maksetaan omaishoidon tukea kyseisen kuukauden loppuun saakka. Omaishoitajan estyessä hoitotyöstä palkkion maksaminen keskeytyy välittömästi. Omaishoidon tuki keskeytetään, jos hoito keskeytyy muun syyn kuin hoidettavan terveydentilan tai omaishoitajan lakisääteisen vapaan vuoksi. Poissaoloista ja omaishoitoon liittyvistä muutoksista tulee viipymättä tehdä ilmoitus päätöksentekijälle. Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan irtisanomista seuraavan kahden kuukauden ja omaishoitaja yhden kuukauden kuluttua. Jos sopimuksen jatkuminen vaarantaa hoidettavan tai hoitajan turvallisuuden, omaishoidon tuki voidaan lakkauttaa välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana omaishoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Omaishoitaja on velvollinen välittömästi ilmoittamaan tuen saantiin vaikuttavista olosuhteiden muutoksista. Mikäli tukea maksettaessa tai nostettaessa on annettu erheellisiä tietoja, myönnetty tuki lakkautetaan ja suoritetut erät peritään takaisin. 6
MAKSETTAVIEN OMAISHOITOPALKKIOIDEN MÄÄRÄT 1. HOITOISUUSLUOKKA Hoidettava tarvitsee hoitoa ja huolenpitoa useasti päivittäin monissa henkilökohtaisissa toimissa (esim. peseytyminen, pukeutuminen, syöminen, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus). Hoidettava voi tarvita hoitoa ja huolenpitoa yöaikaan. Hoitotyö sitoo hoitajaa säännöllisesti ja useaan otteeseen vuorokauden aikana. Hoitopalkkio 374,51 euroa/kk 2. HOITOISUUSLUOKKA Hoidettava tarvitsee lähes jatkuvaa hoitoa ja huolenpitoa useissa päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa (esim. peseytyminen, pukeutuminen, syöminen, wc-toiminnot, lääkehoidon toteutus) ja/tai tarvitsee muistamattomuuden, kehitysvamman tai psyykkisen vointinsa vuoksi lähes jatkuvaa valvontaa tai ohjausta. Hoitotyö sitoo pääsääntöisesti hoitajaa ympärivuorokautisesti. Hoitopalkkio 450 euroa / kk 3. HOITOISUUSLUOKKA Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautista hoitoa ja huolenpitoa ja on täysin autettava päivittäisissä henkilökohtaisissa toimissa (esim. peseytyminen, pukeutuminen syöminen, wctoiminnot, lääkehoidon toteutus). Hoidettava ei voi asua yksin. Hoitaja ei voi jättää hoidettavaa ilman hoitoa tai valvontaa. Hoitopalkkio 650 euroa / kk ERITYISMAKSULUOKKA/ LYHYTAIKAINEN OMAISHOIDON TUKI Omaishoidon tukea voidaan maksaa korotettuna tilapäisesti silloin, kun omaishoitaja jää työstään palkattomalle vapaalle (ei vuorotteluvapaalle) omaisensa äkillisen vaikean sairauden tai saattohoidon vuoksi. Hoidon tarve ja sitovuus vastaa vähintään 2. hoitoisuusluokkaa. Jos omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä, palkkio on 749,01 euroa kuukaudessa edellyttäen, että hoitajalla ei ole tältä ajalta: - vähäistä suurempia työtuloja, - oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/202) 13 mukaiseen vuorottelukorvaukseen - sairasvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaista erityishoitorahaa (erityishoitorahaa maksetaan alle 16-vuotiaan lapsen vanhemmalle, joka osallistuu lapsensa hoitoon tai kuntoutukseen sairaalassa tai sairaalan poliklinikalla, sairaala- tai poliklinikkahoitoon liittyvään kotihoitoon tai lakiin perustuvalle sopeutumisvalmennus- tai kuntoutuskurssille tai muuhun niihin rinnastettavaan lakiin perustuvaan kuntoutustoimintaan). Hoitopalkkio 749,01 euroa /kk enintään 6 kuukauden ajan Uudet omaishoidontuen myöntämisperusteet tulevat voimaan 1.1.2013. 7