Sosiaaliturvan kuumat perunat 2015 Sairaanhoitokorvausten muutokset matkakorvaukset hammashoidon korvaukset 15.1.2015 Anne Giss pääsuunnittelija Kelan terveysosasto
Matkakorvaustilastot Matkakorvaukset 2013 ja 2014 2014 2013 Muutos- % Korvauksen saajia 662 300 673 800-1,7 Korvattuja matkoja 5 146 900 5 253 500-2,0 joista taksi 2 539 200 2 557 800-0,7 oma auto 1 025 600 1 136 900-9,8 ambulanssi 472 000 468 400 0,8 Korvaukset, milj. euroa 305,0 294,0 3,7 Korvaus, e/matka 59,3 56,0 5,9 Huom. Tiedot eivät sisällä alle omavastuun jääviä matkoja. 14.1.2015 2
Matkakorvaustilastot Matkakorvaukset taksimatkoista 1 2013 ja 2014 Muutos- 2014 2013 % Korvauksen saajia 429 000 432 600-0,7 Korvattuja matkoja 3 240 000 3 232 600 0,2 Korvaukset, milj. euroa 174,0 169,5 2,6 Korvaus, e/matka 53,7 52,7 2,4 Huom. Tiedot eivät sisällä alle omavastuun jääviä matkoja 1 Taksi, invataksi ja paaritaksi 14.1.2015 3
4 Matkakorvaustilastot
Matkakorvaustilastot 14.1.2015 5
Matkakorvaustilastot 14.1.2015 6
Matkakorvaustilastot 14.1.2015 7
Matkakorvaustilastot 14.1.2015 8
Taksimatkojen suorakorvausmenettely kattaa koko maan (Ahvenanmaata lukuun ottamatta) Jokaisen sairaanhoitopiirin alueella on keskitetty tilausnumero Kelan korvaamien taksimatkojen tilauksia varten Asiakas voi tilata yhdellä puhelulla kahden viikon matkat etukäteen -puhelusta peritään palvelumaksu, joka vaihtelee 0,99-1,74 +ppm/pvm - jonotus on maksuton Noin 90 % alueen autoilijoista kuuluu suorakorvausmenettelyyn 9 AH 12/2014
Matkakorvausten omavastuut nousivat 1.1.2015 Muutokset johtuvat hallituksen asettamista säästötavoitteista sairaanhoitokorvauksiin 75 milj. vuodelle 2015, joista matkakorvauksiin kohdentuu 23,9 milj.. Yhdensuuntaisen matkan omavastuu nousi 14,25 -> 16,00 Vuotuinen omavastuu nousi 242,25 -> 272,00 Lisäksi taksimatkoissa erillinen korotettu omavastuu 32,00 10
Taksimatkojen 2 eri omavastuuta Kun matka tilataan alueen keskitetystä tilausnumerosta, asiakas maksaa ainoastaan omavastuuosuuden (16 euroa vuonna 2015) ja saa matkan suorakorvauksena heti taksissa. Tämä omavastuu kerryttää matkakattoa. Asiakas näyttää taksissa kelakortin Kun matka tilataan muusta numerosta, esimerkiksi suoraan autoilijalta asiakas maksaa koko matkan itse ja omavastuu on 32 euroa. Korvaus haetaan Kelasta jälkikäteen. Nämä matkat eivät kerrytä matkakattoa ollenkaan. Asiakas tarvitsee taksimatkaa varten terveydenhuollon kirjoittaman todistuksen taksin tarpeellisuudesta Todistus on mahdollista kirjoittaa kertamatkalle, määräajaksi tai toistaiseksi voimassa olevaksi Pitkäaikaiset todistukset asiakas toimittaa Kelaan 11
Miksi korotettu omavastuu taksimatkoihin? Keskittämällä taksimatkat alueen välityskeskuksiin pystytään matkoja yhdistelemään silloin, kun asiakkaan terveydentila sen sallii ja kun asiakkaat matkustavat samaan suuntaan Omavastuun korotus mahdollista toteuttaa nyt, kun suorakorvausmenettely on laajennettu koko maahan Itse maksavia asiakkaita paljon niissä kunnissa, joissa matkat ovat pitkiä ja kalliita=> näiden matkojen saaminen mukaan yhdisteltäviin matkoihin on merkittävä kustannussäästö Suorakorvausmenettelyssä asiakas ei voi valita tiettyä kuljettajaa, mutta asiakkaan toive saada matkalle oman kunnan autoilija huomioidaan mahdollisuuksien mukaan tilauksen yhteydessä Yhdenmukainen menettely asiakkaille riippumatta asuinpaikasta Matkojen yhdistelyllä saavutettu vuonna 2014 yli 10 miljoonan säästö 12
Suorakorvausmenettelyn kehittämisajatuksia Matkan tilaustapojen kehittäminen (nettitilaus terveydenhuollolle ja paljon matkoja tekeville asiakkaille) Terveydenhuollon sitouttaminen omassa toiminnassaan matkojen yhdistelyyn Suorakorvausmenettely mahdollistaa matkojen yhdistelyn myös muiden maksajatahojen matkoihin (kunnan vammaispalvelulain ja sosiaalihuoltolain mukaan järjestämät matkat) Kokeiluhankkeet Kymenlaaksossa ja Lapissa 13
Kampanjamme näkyy printissä, kuuluu radiossa ja viestii verkossa 14 Printtimedia Toimitamme artikkelipohjia vapaasti julkaistavaksi esim. potilasjärjestöjen omiin julkaisuihin. Kerromme uudistuksesta maksetulla artikkelilla (ns. advertoriaali) Apu-lehdessä. Lukijoita 421 000/kk. Radio Tuotamme n. 5 minuutin pituisen radio-ohjelman vapaasti radioasemien käyttöön. Ohjelman pohjalta teemme artikkelin ja videon eri medioiden käyttöön. Tuotamme lyhyen, ytimekkään maksetun tietoiskun valtakunnallisiin, alueellisiin ja maakunnallisiin radioihin. Verkkomainonta Verkkomainonta kohdennetaan seniori-ikäisille asiakkaillemme. Bannerimainokset näkyvät laajasti eri verkkosivuilla. Muu Julkaisemme valtakunnallisia ja alueellisia mediatiedotteita. Teemme jokaiselle tilausvälitysalueelle (18 kpl) sekä painetun että verkosta tulostettavan esitteen. Hyödynnämme laajasti apteekkien info-näyttöjä.
Hammashoidon korvaukset pienenivät 1.1.2015 alkaen Vuonna 2013 Kela korvasi hammashoitoa yhteensä 125,6 miljoonaa euroa, lähes 1,1 miljoonalle vakuutetulle Korvauksia alennetaan johtuen hallituksen asettamista säästötavoitteista, joista hammashoitoon kohdennetaan 32,9 miljoonaa euroa Säästö kohdistuu hammaslääkärin- ja suuhygienistin palkkiotaksoihin, joiden toimenpidekohtaiset korvaustaksat pienenivät noin neljänneksellä Keskimääräisen korvausosuuden arvioidaan alenevan noin 5 %-yksikköä Säästöt eivät koske rintamaveteraanien protetiikan toimenpidetaksan toimenpiteitä mukaan lukien heidän suun tutkimuksensa Säästöä myös tutkimusvälejä pidentämällä 15
Hammashoidossa vuoden 2015 alusta laskien Hammaslääkärin suorittama suun ja hampaiden tutkimus korvataan kerran kahdessa kalenterivuodessa tai hammaslääkärin tutkimuksessaan toteaman vakuutetun terveydentilan edellyttämän tarpeen perusteella kerran kalenterivuodessa Suuhygienistin hammaslääkärin määräyksestä tekemä suun ja hampaiden terveystarkastus korvataan kerran kahdessa kalenterivuodessa 16