PANDHUB Prevention and Management of High Threat Pathogen Incidents in Transport Hubs Sisäilmastoseminaari 16.3.2016 Ilpo Kulmala Tartuntatautiriskien hallinta joukkoliikenteen solmukohdissa This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration under grant agreement no 607433
Participants
Johdanto Globalisaatio ja lentomatkustamisen jatkuva kasvu lisäävät tartuntatautien leviämisen riskiä Maailmassa tehtiin 2014 n. 3.3 miljardia lentomatkaa, joista 44% oli lähtömaan ulkopuolelle Matkustajamäärän ennakoidaan kaksinkertaistuvan 15 vuodessa Toisaalta joukkoliikennevälineet voivat toimia paikallisina levittäjinä PANDHUB hankkeen tavoitteena on etsiä keinoja joilla voidaan rajoittaa vakavien terveysuhkaa aiheuttavien tartuntatautien leviämistä liikenteen solmukohdissa Ensimmäisessä vaiheessa kartoitetaan liikennesolmujen riskipaikkoja tautien leviämisen kannalta. Globaalin lentoliikenteen kehitys (ICAO, Airbus)
Vilkkaimmat lentokentät Euroopassa London Heathrow Paris-Charles de Gaulle Frankfurt Istanbul Atatürk Amsterdam Schiphol Adolfo Suárez Madrid Barajas Munich Leonardo da Vinci Fiumicino Gatwick Barcelona El Prat Domodedovo International Sheremetyevo International Paris-Orly Antalya Copenhagen Zürich Oslo Airport Sabiha Gökçen Palma de Mallorca Vienna International Stockholm-Arlanda Manchester Brussels Düsseldorf Dublin Berlin Tegel London Stansted Malpensa Lisbon Portela Helsinki-Vantaa 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Total number of air passengers 842 million in the EU in 2013 Million passengers In 2014
Euroopan metrojen matkustajamäärät Paris London Prague Madrid Athens Berlin Vienna Milan Munich Barcelona Stockholm Budapest Rome Lyon Hamburg Bucharest Sofia Warsaw Brussels Lisbon Toulouse Docklands Light Railway Lille Nuremberg Bilbao Oslo Rotterdam Marseille Helsinki Amsterdam Valnecia Copenhagen Rennes Turin Lausanne Brescia Seville Glasgow This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration under 9.8 miljardia matkaa vuosittain Millions 5 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
Metron matkustajamäärät suhteessa väkilukuun 6
Infektiot ja niiden tartuntatiet Erilaisia virusten, bakteerien tai alkueläinten välityksellä leviäviä tartuntatauteja on runsaasti Tässä hankkeessa rajoitutaan tauteihin, jotka voivat levitä liikenneasemien sisällä Kiinnostuksen kohteena ovat erityisesti vakavia terveysuhkia aiheuttavat hengitysteitse ilman kautta, pisaratartuntana tai kosketustartuntana leviävät taudit
Eräitä virustauteja ja niiden tartuntareittejä Tartuntareitti Influenssa MERS-CoV SARS-CoV Ebola Ilmateitse Todennäköinen, influenssavirukset Mahdollinen, ja otettava Mahdollinen Ei todettu ihmisillä säilyvät ilmassa jopa 24 h; huomioon tartunnan Oksentaminen ja ripulointi tutkimustieto viittaa lyhyen matkan hallitsemiseksi; useimmat voi tuottaa hengitettäviä aerosolitartunnan mahdollisuuteen tartunnat ovat tapahtuneet lähietäisyydellä sairaaloissa aerosoleja lähietäisyydellä Pisara Todennäköinen, pisaramuodossa olevat partikkelit muodostavat 99% ilmaan tuotetusta hengitystieeritteestä Suora kosketus Kyllä Ulosteissa korkeat viruspitoisuudet vaikka ulosteperäisiä tartuntoja ei ole dokumentoitu Epäsuora kosketus Muuta Todennäköinen, virukset säilyvät pinnoilla tunneista päiviin. Kyllä Kyllä Kyllä; suuret pisarat ruumiinnesteistä (ECDC) Todennäköinen, koska virus säilyy elinkykyisenä 48 tuntia muovi- ja metallipinnoilla Kyllä Todennäköinen, koska virus säilyy pitkiä aikoja eri materiaalien pinnoilla Ulosteperäinen tartunta mahdollinen mutta ei dokumentoitu Tarttuu suorassa kosketuksessa ihovaurioiden, haavojen tai limakalvojen kautta veren tai muiden eritteiden välityksellä, tartunnan saaneista ja tautiin kuolleista ihmisistä. Ebola virus säilyy hengissä vain lyhyen aikaa pinnoilla, jotka ovat auringon-valossa tai ovat kuivuneet. Se voi säilyä pidempään hengissä vaatteissa tai materiaaleissa, joissa on verta tai muita ruumiinnesteitä Tartunta silmän sidekalvon kautta mahdollinen 8
1 m Yskimisen vaikutusetäisyys x Impulssimaisen suihkun vaikutusmatka: U Nishimura H, Sakata S, Kaga A (2013) d suun halkaisija, 2.3 cm t aika, jonka kuluessa impulssi etenee matkan x U yskäisyn/aivastuksen alkunopeus, vaihtelee yksilöittäin S. Bajpai, M. S. Tirumkudulu. (2008) An experimental study of impulsively started turbulent axisymmetric jets. The European Physical Journal B 61:3, 293-297 Yskäisy U 13 m/s t 0.3.. 0.4 s Bourouiba, Dehandschoewercker, Bush (2014) x 0.7 0.8 m 9
Pisaroiden haihtuminen ja laskeutuminen Alle 10 µm kokoiset pisarat haihtuvat ennen kuin ehtivät laskeutua!
Hengitystiepisaroiden kulkeutuminen Lähde: Department of Health, The Influenza Pandemic Preparedness Team (2011) Routes of Transmission of the Influenza Virus - Scientific Evidence Base Review Lähiympäristössä olevat henkilöt voivat saada roiskeita ylähengitysteiden limakalvoille tai silmien sidekalvoille 11
Henkilöiden välinen etäisyys 12
Lentokentän matkustajaprosessit Departure On-line Arrival Counter Self service Customs Boarding pass control Baggage drop Baggage claim Security screening Droplet Gate Contact Toilets By foot Bridge Bus By foot Bridge Bus
Metron matkustajaprosessit Entrance/Exit Stairs/Escalators Ticket vending machine Droplet Contact Turnstiles Passageway Platform Stairs/Escalators Platform
Yhteenveto Lento- ja joukkoliikenteen asemilla on useita paikkoja, joissa tartuntatautien leviäminen on mahdollista Riskin suuruus liittyy mikrobiin, sen leviämistapaan ja taudinaiheuttamiskykyyn ympäristöön ja ihmisten käyttäytymiseen Tuloksia voidaan hyödyntää riskianalyysissä, varautumisessa poikkeustilanteisiin sekä vastatoimien suunnittelussa Tulosten avulla voidaan laatia myös ohjeita tartuntareittien tehokkaalle katkaisulle erityyppisille taudeille
Acknowledgements This project has received funding from the European Union s Seventh Framework Programme for research, technological development and demonstration under grant agreement no 607433.