V.A.C.Ulta -alipaineimuhoitojärjestelmä (V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmä) Turvallisuusohjeet Käytettäväksi vain KCI V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmän kanssa
Sisällysluettelo Käyttöaiheet 4 V.A.C. -hoidon siirtäminen kotihoitoympäristöön 5 V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmän vasta-aiheet 5 Pelkästään V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat vasta aiheet 5 V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmää koskevat varoitukset 6 V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat lisävaroitukset 10 V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmää koskevat varotoimet 10 V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat lisävarotoimet 12 V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta koskevat lisävarotoimet: 13 Kertakäyttöisten osien merkintätarroissa käytettyjen symboleiden selitykset 14 3
V.A.C.Ulta -alipaineimuhoitojärjestelmä (V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmä) on integroitu haavanhoitojärjestelmä, jota voidaan käyttää seuraaviin hoitoihin: V.A.C. VeraFlo -hoitoon (huuhteluun), joka sisältää haavan alipaineimuhoidon (V.A.C. -hoidon) sekä ohjatun haavaliuosten/ suspensioiden syötön ja tyhjentämisen haavan pohjassa. TAI V.A.C. -hoitoon, joka sisältää ainoastaan haavan alipaineimuhoidon. Käytettäessä V.A.C. VeraFlo -hoitoa (huuhtelu) on otettava huomioon tärkeitä vasta-aiheita, varoituksia ja varotoimia V.A.C. -hoitoa koskevien vastaaiheiden, varoitusten ja varotoimien lisäksi. V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat vasta-aiheet, varoitukset ja varotoimet on korostettu asiakirjassa harmaalla ja ne on merkitty V.A.C. VeraFlo -hoidon symbolilla (tekstin vasemmalla puolella). Käytettäessä pelkästään V.A.C. -hoitoa V.A.C. VeraFlo -hoidon vasta-aiheita, varoituksia ja varotoimia ei sovelleta. V.A.C.Ulta -hoitoyksikköä käytetään vain V.A.C. -sidosten (V.A.C. GranuFoam -, V.A.C. GranuFoam Silver -, V.A.C. WhiteFoam-, V.A.C. VeraFlo -sidosjärjestelmät) ja kertakäyttöisten osien kanssa. V.A.C. VeraFlo -hoitoa saa antaa vain käytettäessä V.A.C. VeraFlo -sidoksia ja kertakäyttöisiä osia. HUOMAUTUS: V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta ei ole tarkoitettu käytettäväksi V.A.C. VeraFlo -hoidon kanssa, koska huuhteluliuokset voivat vaikuttaa negatiivisesti V.A.C. GranuFoam Silver -sidoksen hyötyihin TÄRKEÄÄ: Lue kaikki hoitoyksikköä, sidosta ja turvallisuutta koskevat ohjeet huolellisesti ennen laitteen käyttöä ja noudata niitä. Ellei ohjeita noudateta tai lääkäriin oteta yhteyttä, laitteen suorituskyky saattaa olla odotettua heikompi ja voi aiheutua vakavan tai kuolemaan johtavan vamman vaara. Älä säädä hoitoyksikön asetuksia tai anna hoitoa ilman lääkärin ohjeita tai valvontaa. Käyttöaiheet V.A.C.Ulta -alipaineimuhoitojärjestelmä on integroitu haavanhoitojärjestelmä, jolla annetaan haavan alipaineimuhoitoa, ja jossa on myös huuhteluhoitovaihtoehto. Ilman huuhtelua annetun alipaineimuhoidon tarkoituksena on luoda ympäristö, joka edistää haavan sekundaarista tai tertiääristä (viivästynyttä välitöntä) paranemista valmistelemalla haavan pohjan sulkemista varten, vähentämällä turvotusta, edistämällä granulaatiokudoksen muodostumista ja perfuusiota ja poistamalla tulehdusnestettä ja tartunta-aineita. Huuhteluhoitovaihtoehto on tarkoitettu potilaille, jotka hyötyvät alipaineistetusta huuhteluhoidosta ja haavaliuosten ja suspensioiden ohjatusta syötöstä haavan pohjassa. V.A.C.Ulta -alipaineimuhoitojärjestelmä huuhteluhoitovaihtoehdon kanssa tai ilman on tarkoitettu potilaille, joilla on kroonisia, akuutteja, traumaattisia, subakuutteja ja auenneita haavoja, toisen asteen palovammoja, haavaumia (kuten diabeettiset tai painehaavaumat tai verisuonten vajaatoiminta), läppiä tai siirteitä. 4
V.A.C. -hoidon siirtäminen kotihoitoympäristöön V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmää ei ole tarkoitettu kotikäyttöön. Jos V.A.C. -hoitoa on tarpeen jatkaa potilaan kotiuttamisen jälkeen, harkinnan mukaan sopivia vaihtoehtoja voivat olla muut epäakuuttiin hoitoympäristöön sopivat KCI-hoitojärjestelmät. Kyseisten laitteiden mukana on tärkeitä turvallisuustietoja. V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmän VAsta-aiheet Älä aseta V.A.C. Ulta -hoitojärjestelmän vaahtosidoksia välittömään kosketukseen paljaiden verisuonten, anastomoosikohtien, elinten tai hermojen kanssa. Tämä koskee sekä V.A.C. - hoitoa että V.A.C. VeraFlo -hoitosidoksia. HUOMAUTUS: Lue Varoitukset-osiosta lisätietoja verenvuodosta. V.A.C. -hoito ja V.A.C. VeraFlo -hoito on kontraindikoitu potilailla, joilla on maligniteetti haavassa hoitamaton osteomyeliitti HUOMAUTUS: Lue Varoitukset-osiosta lisätietoja osteomyeliitistä. ei-enteerisiä ja tutkimattomia fisteleitä nekroottista kudosta, jossa on escharaa HUOMAUTUS: Sen jälkeen, kun nekroottinen kudos on puhdistettu ja eschara poistettu kokonaan, V.A.C. -hoitoa voi käyttää. yliherkkyys hopealle (vain V.A.C. GranuFoam Silver -sidos). Pelkästään V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat vasta aiheet Älä käytä V.A.C. -sidoksia Octenisept -desinfiointiaineiden*, vetyperoksidin tai alkoholipohjaisten tai alkoholia sisältävien liuosten kanssa. Älä lisää nesteitä rinta- tai vatsaonteloon. Tämä saattaa muuttaa ruumiin ydinlämpötilaa ja nesteitä saattaa jäädä rinta- tai vatsaonteloon. Älä käytä V.A.C. VeraFlo -hoitoa, jos haavaa ei ole kokonaan tutkittu, jotta huuhtelunesteet eivät vahingossa vuoda haavan viereisiin onteloihin. * Ei saatavana Yhdysvalloissa. Tuotenimi ei ole KCI:n, sen tytäryhtiöiden tai lisenssiantajien tavaramerkki. 5
V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmää koskevat VAroitukset Verenvuoto: Joillakin potilailla verenvuotokomplikaatioiden riski on suuri sekä ilman V.A.C. -hoitoa tai V.A.C. VeraFlo -hoitoa että niitä käytettäessä. Seuraavilla potilastyypeillä verenvuodon riski on suurentunut, mikä voi ilman valvontaa johtaa kuolemaan: Potilaat, joiden haavassa tai sen läheisyydessä sijaitsevat verisuonet tai elimet ovat heikentyneet tai hauraat mm. seuraavista syistä: verisuonen (natiivianastamoosit tai siirteet) / elimen ompelu infektio trauma säteily Potilaat, joilla haavan hemostaasi ei ole riittävä Potilaat, joille on annettu antikoagulantteja tai trombosyyttiaggregaation estäjiä Potilaat, joilla kudospeite ei riitä peittämään verisuonirakenteita Jos V.A.C. -hoito tai V.A.C. VeraFlo -hoito on määrätty potilaille, joiden verenvuotokomplikaatioiden vaara on lisääntynyt, heitä on hoidettava ja tarkkailtava hoitavan lääkärin määräämässä hoitoympäristössä. Jos aktiivinen verenvuoto alkaa äkillisesti tai runsaana V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoidon aikana, tai letkuissa tai säiliössä havaitaan näkyvää (kirkkaan punaista) verta, lopeta hoito heti, jätä sidos paikalleen, pyri tyrehdyttämään verenvuoto ja kutsu lääkintäapua heti paikalle. V.A.C.Ulta -hoitoyksikköä ja sidoksia ei saa käyttää verisuonivuotojen ehkäisemiseen, minimointiin tai tyrehdyttämiseen. Tämä koskee sekä V.A.C. - että V.A.C. VeraFlo -hoitoa. Suojaa verisuonet ja elimet: Kaikki haavassa tai sen ympärillä olevat paljaat verisuonet tai pintaverisuonet ja elimet on peitettävä ja suojattava kokonaan ennen V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoidon antamista. Varmista aina, että V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -vaahtosidokset eivät ole suorassa kosketuksessa verisuoniin tai elimiin. Luonnollisen kudoksen käyttö paksuna kerroksena antaa tehokkaimman suojauksen. Jos paksua luonnollista kudoskerrosta ei ole käytettävissä tai sen käyttö ei ole kirurgisesti mahdollista, vaihtoehtona voidaan harkita monia ohuesta, tarttumattomasta materiaalista tehtyjä kerroksia, jos hoitava lääkäri katsoo niiden antavan täydellisen suojaesteen. Mikäli käytetään tarttumattomia materiaaleja, varmista, että ne on kiinnitetty hyvin, jotta ne suojaavat koko hoidon ajan. Hoitoa aloitettaessa on kiinnitettävä huomiota myös alipaineasetukseen ja hoitotapaan. Suurien haavojen hoidossa on oltava varovaisia, sillä suonia voi olla paikoissa, jotka eivät ole suoraan havaittavissa. Potilasta on tarkkailtava kiinteästi verenvuoron varalta hoitoympäristössä, jonka hoitava lääkäri katsoo soveltuvan tarkoitukseen. 6
Infektoituneet verisuonet: Infektio voi syövyttää verisuonia ja heikentää verisuonten seinämiä, mikä voi lisätä alttiutta abraasion tai manipulaation aiheuttamalle suonivauriolle. Infektoituneet verisuonet muodostavat komplikaatioriskejä, joihin sisältyy verenvuoto, joka voi kontrolloimattomana johtaa kuolemaan. V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoitoa käytettäessä infektoituneiden tai mahdollisesti infektoituneiden verisuonien välittömässä läheisyydessä on noudatettava äärimmäistä varovaisuutta. (Katso kohta Suojaa verisuonet ja elimet edellä.) Hemostaasi, antikoagulantit ja trombosyyttiaggregaation estäjät: Jos haavan hemostaasi ei ole riittävä, potilaalla on lisääntynyt verenvuotovaara, joka voi kontrolloimattomana johtaa kuolemaan. Tällaisia potilaita on hoidettava ja tarkkailtava hoitoympäristössä, jonka hoitava lääkäri katsoo soveltuvan tarkoitukseen. Hoidossa on noudatettava varovaisuutta, kun potilaille on annettu antikoagulanttiannoksia tai trombosyyttiaggregaation estäjäannoksia. Niiden arvellaan lisäävän verenvuodon riskiä (määräytyy haavatyypin ja kompleksisuuden mukaan). Hoitoa aloitettaessa on kiinnitettävä huomiota alipaineasetukseen ja hoitotapaan. Haavakohtaan asetettavat, verenvuotoa tyrehdyttävät aineet: Ompeleettomat hemostaattiset aineet (esimerkiksi luuvaha, liukeneva gelatiinisieni tai ruiskutettava haavansulkija) voivat rikki mennessään lisätä verenvuotovaaraa, mikä voi kontrolloimattomana johtaa kuolemaan. Tällaisten aineiden irtoaminen on estettävä. Hoitoa aloitettaessa on kiinnitettävä huomiota alipaineasetukseen ja hoitotapaan. (Katso V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat lisävaroitukset) Terävät reunat: Luunsirut tai terävät reunat voivat aiheuttaa vammoja puhkaisemalla suojaesteitä, suonia tai elimiä. Vamma voi aiheuttaa verenvuotoa, joka voi kontrolloimattomana johtaa kuolemaan. Varo haavan sisäisten kudosten, suonten tai elinten mahdollista siirtymistä. Se voi lisätä kosketusvaaraa teräviin reunoihin. Ennen V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoidon suorittamista terävät reunat ja luunsirut on poistettava haava-alueelta tai peitettävä, jotta ne eivät puhkaise verisuonia tai elimiä. Mikäli mahdollista, vähennä vakavan tai hengenvaarallisen vamman vaaraa tasoittamalla ja peittämällä kaikki jäljelle jäävät reunat sen varalta, että rakenteet sattuisivat siirtymään. Ole varovainen poistaessasi sidoksen osia haavasta, jotta suojaamattomat terävät reunat eivät vahingoita haavakudosta. 1000 ml:n säiliö: 1000 ml:n säiliötä EI SAA KÄYTTÄÄ potilailla, joilla on suuri verenvuotoriski tai potilailla, jotka eivät kestä suurien nestemäärien menetystä, kuten lapset ja vanhukset. Ota huomioon potilaan koko ja paino, potilaan tila, haavatyyppi, tarkkailumahdollisuudet ja hoitoympäristö, kun käytät tätä säiliötä. Tätä säiliötä suositellaan käytettäväksi ainoastaan akuuttihoidossa (sairaalassa). 7
Infektoituneet haavat: Infektoituneita haavoja on tarkkailtava erityisen huolellisesti. Niiden sidokset on ehkä tarpeen vaihtaa useammin kuin infektoitumattomien haavojen. Tämä määräytyy haavan tilan, hoitotavoitteiden ja V.A.C. VeraFlo -hoitoparametrien (V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmässä) mukaan. Lisätietoja sidoksen vaihtotiheydestä on sidoksen asetusohjeissa (V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -pakkauksissa). Kuten haavanhoidossa yleensä, lääkärien ja potilaiden/hoitajien on tarkkailtava potilaan haavaa, haavan reuna-alueen kudosta ja tulehdusnestettä infektion, pahenevan infektion tai muiden komplikaatioiden merkkien varalta. Merkkejä infektiosta ovat esimerkiksi kuume, aristus, punoitus, turvotus, kutina, ihottuma, lisääntynyt lämmöntunne haavassa tai haavan reuna-alueilla, märkäerite tai voimakas haju. Infektio voi olla vakava ja aiheuttaa komplikaatioita kuten kipua, epämiellyttävää oloa, kuumetta, kuolion, toksisen sokin, septisen sokin ja/tai kuolemaan johtavan vamman. Yleisinfektion aiheuttamien komplikaatioiden oireita ovat esimerkiksi pahoinvointi, oksentelu, ripuli, päänsärky, huimaus, pyörtyminen, kurkkukipu ja limakalvojen turvotus, sekavuus, korkea kuume, refraktorinen ja/tai ortostaattinen hypotensio tai erytrodermia (punaihoisuus). Jos yleisinfektion alkamisesta tai haavakohdassa etenevästä yleistulehduksesta on havaittavissa merkkejä, ota viipymättä yhteyttä lääkäriin, jotta voidaan määrittää onko V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoito keskeytettävä. Verisuoniin liittyvistä haavainfektioista on tietoja myös kohdassa Infektoituneet verisuonet. Infektoituneet haavat ja V.A.C. GranuFoam Silver -sidos: Jos havaitaan kliininen infektio, V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta ei ole tarkoitettu korvaamaan systeemistä hoitoa tai muita infektioiden hoito-ohjelmia. V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta voidaan käyttää infektoituneiden haavojen hoidossa vakiohoito-ohjelman apuvälineenä ja estämään bakteerien tunkeutuminen. V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta ei ole tarkoitettu käytettäväksi V.A.C. VeraFlo -hoidossa (lisätietoja on sivulla 2) Osteomyeliitti: V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -hoitoa EI saa käyttää haavaan, jossa on hoitamaton osteomyeliitti. Kuolleen elinkelvottoman kudoksen, tulehtunut luu mukaan lukien (mikäli tarpeen), poistamista kokonaan sekä asiaankuuluvan antibioottihoidon aloittamista on syytä harkita. Suojaa jänteet, ligamentit ja hermot: Jänteet, ligamentit ja hermot eivät saa olla suorassa kosketuksessa V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -vaahtosidoksiin. Kuivumis- tai vaurioriski voidaan minimoida peittämällä nämä rakenteet luonnollisella kudoksella tai ohuella tarttumattomalla materiaalilla. Vaahtosidosten asettaminen: Käytä aina steriilejä V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -sidoksia, joiden pakkaus on ehjä ja avaamaton. Vaahtosidosta ei saa asettaa peitossa oleviin / tutkimattomiin kanaviin. V.A.C. WhiteFoam -sidos sopii paremmin tutkittujen kanavien kanssa käytettäväksi. Vaahtosidosten asettamisessa haava-alueelle ei saa käyttää voimaa, sillä se saattaa vahingoittaa kudosta, muuttaa alipaineen syöttöä tai hankaloittaa tulehdusnesteen ja vaahdon poistamista. Laske aina haavaan käytettyjen vaahtosidosten lukumäärä. Merkitse lukumäärä ja sidoksen vaihtoajankohta sidokseen, potilaskertomukseen ja tyynyn letkuihin kiinnitettyyn vaahdon määrän merkintätarraan (jos käytettävissä). 8
Sidoksen poistaminen: V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -vaahtosidokset eivät ole bioabsorboituvia. Laske aina haavasta poistettujen vaahtosidosten kokonaismäärä ja tarkista, että niitä on yhtä paljon kuin haavaan asetettuja vaahtosidoksia. Jos vaahto jätetään haavaan suositeltua aikajaksoa pidemmäksi ajaksi, vaahdon sisään voi kasvaa vaahdon poistamista vaikeuttavaa kudosta. Siitä voi seurata myös infektio tai muita haitallisia vaikutuksia. Jos esiintyy huomattavaa verenvuotoa, keskeytä V.A.C. Ulta -hoitojärjestelmän käyttö heti ja pyri tyrehdyttämään verenvuoto. Älä poista vaahtosidosta, ennen kuin hoitavaan lääkäriin tai kirurgiin on oltu yhteydessä. Älä jatka V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoidon käyttöä, ennen kuin riittävä hemostaasi on saavutettu ja verenvuodon jatkumisen vaaraa ei enää ole. Anna V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -hoidon olla käynnissä: Älä koskaan jätä V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -sidosta paikalleen ilman aktiivista V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoitoa kahta tuntia pidemmäksi ajaksi. Jos hoito on pois käytöstä yli kaksi tuntia, poista vanha sidos ja huuhtele haava. Käytä joko uutta V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -sidosta steriilistä ja avaamattomasta pakkauksesta ja aloita hoito uudelleen tai käytä vaihtoehtoista sidosta hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan. Akryyliliima: V.A.C. -erikoisidoksessa (toimitetaan V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -sidosten kanssa) on akryyliliimapinta, joka saattaa aiheuttaa haitallisen reaktion akryyliliimoille allergisissa tai yliherkissä potilaissa. Älä käytä V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmää, jos potilas on allerginen tai yliherkkä tällaisille liimoille. Jos havaitset allergisen reaktion tai yliherkkyyden oireita, kuten punaisuutta, turvotusta, ihottumaa, nokkosihottumaa tai merkittävää kutinaa, keskeytä käyttö ja ota välittömästi yhteys lääkäriin. Mikäli bronkospasmia tai allergisen reaktion vakavampia oireita ilmenee, hakeudu heti lääkäriin. Defibrillaatio: Poista V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -sidos, jos defibrillaatiota tarvitaan sidoksen asettamiskohdassa. Sidoksen poistamatta jättäminen saattaa estää sähköenergian välittymisen ja/ tai potilaan elvytyksen. Magneettikuvaus (MRI) ja hoitoyksikkö: V.A.C.Ulta -hoitoyksikkö ei sovellu MRI-kuvaukseen. Älä vie V.A.C.Ulta -hoitoyksikköä MR-ympäristöön. Magneettikuvaus (MRI) ja V.A.C. -sidokset: V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -sidoksia voidaan tavallisesti käyttää potilaalla MR-ympäristössä ilman mainittavaa riskiä, jos V.A.C.Ulta hoitojärjestelmän käyttöä ei keskeytetä kahta tuntia pidemmäksi ajaksi (katso edellä kohta Anna V.A.C. -hoidon olla käynnissä). HUOMAUTUS: Jos käytössä on V.A.C. VeraFlo -hoito, varmista, että huuhteluliuos tai haavaliuokset/suspensiot on täysin poistettu sidoksesta ennen alipainehoidon lopettamista. V.A.C. GranuFoam Silver -sidoksen ei ole osoitettu aiheuttavan vaaratilanteita MR-ympäristössä, jos sitä käytetään seuraavien ehtojen mukaisesti: staattinen magneettikenttä suuruudeltaan 3 teslaa tai vähemmän spatiaalinen gradienttikenttä suuruudeltaan 720 gaussia/cm tai vähemmän ja koko kehon keskiarvoinen ominaisabsorptionopeus (SAR) suuruudeltaan enintään 3 W/kg 15 minuutin skannauksessa. 9
Ei-kliiniset testaukset samoissa olosuhteissa tuottivat <0,4 C:n lämpötilan nousun. MRkuvannuksen laatu saattaa heikentyä, jos tutkittava alue on sama tai suhteellisen lähellä V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta. Hyperbaarinen happihoito (HBO): Älä vie V.A.C.Ulta -hoitoyksikköä HBO-kammioon. Koska V.A.C.Ulta -hoitoyksikköä ei ole suunniteltu siihen ympäristöön, voi muodostua tulipalon vaara. V.A.C.Ulta -hoitoyksikön irtikytkennän jälkeen voit joko (i) vaihtaa V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -sidoksen toiseen HBO:n kanssa yhteensopivaan materiaaliin hyperbaarisen hoidon ajaksi tai (ii) peittää V.A.C. -letkun avoimen pään kostealla puuvillaharsolla ja V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -sidoksen (ja letkun) kokonaan kostealla liinalla kammiossa tehtävän hoidon ajaksi. V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -letkua ei saa sulkea HBO-hoitoa varten. Älä koskaan jätä V.A.C. - sidosta paikalleen ilman aktiivista V.A.C. -hoitoa kahta tuntia pidemmäksi ajaksi; katso edellä kohta Anna V.A.C. -hoidon olla käynnissä. HUOMAUTUS: Jos käytössä on V.A.C. VeraFlo -hoito, varmista, että huuhteluliuos tai haavaliuokset/suspensiot on täysin poistettu sidoksesta ennen alipainehoidon lopettamista. V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat lisävaroitukset Haavaliuokset: Haavaliuokset/suspensiot voivat joutua kehon onteloihin, jos haavasta on pääsy niihin. Niitä ei saa käyttää haavoihin, joissa on tutkimattomia kanavia tai tunneleita, sillä liuokset saattavat joutua vääriin onteloihin. Tauot alipaineessa: V.A.C. VeraFlo -hoidon käyttäminen johtaa taukoihin haavan alipaineimuhoidossa. Taukoja ei suositella haavoissa, jotka edellyttävät jatkuvaa V.A.C. -hoitoa Älä käytä V.A.C. VeraFlo -hoitoa epästabiileille rakenteille, kuten epästabiili rintakehän seinämä tai vahingoittunut faskia tai potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuoron vaara, runsaasti tulehdusnestettä tihkuvia haavoja, läppiä ja siirteitä sekä haavoja, joissa on akuutteja suoliavanteita. Biotekninen kudos: V.A.C. VeraFlo -sidosjärjestelmää ei ole tarkoitettu käytettäväksi luonnollisen tai keinotekoisen bioteknisen kudoksen kanssa. Hemostaasi: Potilailla, joiden haavan hemostaasi on huono, on lisääntynyt V.A.C. VeraFlo -hoitoon liittyvä verenvuotovaara hyytymien mahdollisen repeämisen ja hyytymistekijöiden laimentumisen vuoksi. Älä käytä V.A.C. VeraFlo -hoitoa, jos haavan pohjaan on käytetty hemostaattisia aineita. V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmää koskevat VArotoimet Tavanmukaiset varotoimet: Veren kantamien patogeenien välittymisvaara on minimoitava noudattamalla tavanomaisia varotoimia laitoksen käytäntöjen mukaan potilaiden infektiokontrolleissa taudinmäärityksestä tai otaksutusta infektiostatuksesta huolimatta. Käsineiden lisäksi on käytettävä myös suojatakkia ja -laseja, jos ruumiinnesteille altistuminen on todennäköistä. 10
V.A.C. -hoitojen vertailu (jatkuva hoito ja dynaaminen paineohjattu hoito eli DPC-hoito): Jatkuvaa V.A.C. -hoitoa suositellaan haavapohjan stabiloimiseen ja sen liikkumisen minimoimiseen epästabiileille rakenteille, kuten epästabiili rintakehän seinämä tai vahingoittunut faskia. Jatkuvaa hoitoa suositellaan myös yleisesti potilaille, joilla on lisääntynyt verenvuoron vaara, runsaasti tulehdusnestettä tihkuvia haavoja, uusia läppiä ja siirteitä sekä haavoja, joissa on akuutteja suoliavanteita. HUOMAUTUS: Haavan huuhtelu- ja hoitoliuosten ohjatun syötön takia V.A.C. VeraFlo -hoito vastaa jaksottaista V.A.C. -hoitoa eikä sitä suositella edellä mainituille haavatyypeille tai tiloille. Potilaan koko ja paino: Potilaan koko ja paino on otettava huomioon V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoitoa määrättäessä. Imeväisikäiset, lapset, tietyt pienet aikuiset ja vanhat potilaat on asetettava tarkkaan seurantaan nestehukan ja dehydraation varalta. Lisäksi potilaat, joilla runsaasti tulehdusnestettä tihkuvia tai suuria haavoja potilaan kokoon ja painoon nähden, on asetettava tarkkaan seurantaan, sillä heillä on liiallisen nestehukan ja dehydraation vaara. Nestetuotannon seurannassa on otettava huomioon sekä letkun että säiliön nestemäärä. Selkäydinvamma: Mikäli selkäydinvammapotilaalla ilmenee autonomista dysrefleksiaa (äkillisiä muutoksia verenpaineessa tai sydämen sykkeessä sympaattista hermostoa stimuloitaessa), minimoi tuntoärsytys keskeyttämällä V.A.C. - tai V.A.C. VeraFlo -hoito ja hakeudu lääkäriin. Bradykardia: Minimoi bradykardian vaara asettamalla V.A.C. - ja V.A.C. VeraFlo -hoito etäälle vagushermosta. Suoliavanteet: Suoliavanteita sisältävät haavat vaativat erityisiä varotoimia, jotta V.A.C. -hoidon onnistuminen voidaan taata. Lisätietoja saat V.A.C. -hoidon kliinisistä hoitosuosituksista. V.A.C. - hoitoa ei suositella, jos hoidon ainoa tavoite on suoliavanteen nestevuodon hallinta tai estäminen. HUOMAUTUS: V.A.C. VeraFlo -hoitoa ei saa käyttää suoliavannetapauksissa, sillä se voi johtaa haavan kontaminoitumiseen. Suojaa haavaa ympäröivä iho: Käytä tarvittaessa ihon valmistelutuotetta haavaa ympäröivän ihon suojaamisessa. Vaahto ei saa peittää vahingoittumatonta ihoa. Suojaa haavaa ympäröivä herkkä/hauras iho lisäksi V.A.C. -erikoissidoksella, ihonsuojatuotteella, hydrokolloidilla tai muulla läpinäkyvällä kalvolla. Moninkertaiset V.A.C. -erikoissidoskerrokset voivat vähentää kosteushöyryn siirtonopeutta, mikä voi lisätä maseraatioriskiä. Mikäli oireita sidoksen, vaahdon tai letkukokoonpanon aiheuttamasta ärsytyksestä tai herkkyydestä havaitaan, keskeytä käyttö välittömästi ja pyydä lääkärin apua. Vältä haavaa ympäröivän ihon vaurioituminen asettamalla sidos suoraan vaahtosidoksen päälle venyttämättä liimapintaa. Erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on neuropaattinen etiologia tai joilla esiintyy verenkierron heikkenemistä. 11
Ympärisidonta: Vältä ympäri asetettavien sidosten käyttöä, paitsi alueilla, joilla on voimakasta turvotusta, tai runsaasti tihkuvissa raajoissa. Tuolloin tiiviyden aikaansaaminen ja säilyttäminen voi edellyttää ympäri asetettavaa sidosta. Minimoi distaalisen verenkierron heikentymisvaara käyttämällä mieluummin useita pieniä V.A.C. -erikoissidosten paloja kuin yhtä suurta palaa. Kiinnitä sidosta vetämättä sitä: anna sen asettua vapaasti paikalleen. Tarvittaessa reunojen paikallaan pysyminen voidaan varmistaa kuminauhoilla. Ympäri asetettavia sidoksia käytettäessä on tärkeää järjestelmällisesti ja toistuvasti tunnustella distaalista pulssia ja arvioida distaalisen verenkierron tila. Mikäli verenkierron heikkenemistä epäillään, keskeytä hoito, poista sidos ja ota yhteyttä lääkäriin. Painepisteet: Tarkista letkun liitinten, korkkien, suljinten ja muiden joustamattomien osien sijainnit ajoittain. Näin varmistetaan, etteivät ne aiheuta tahattomia painepisteitä suhteessa potilaan asentoon. V.A.C.Ulta -hoitoyksikön paineen vaihtelu: Harvinaisissa tapauksissa V.A.C.Ulta hoitoyksikön letkuston tukokset voivat johtaa alipainevaihteluihin (yli 250 mmhg:n alipaine). Korjaa hälytystilat viipymättä. Lisätietoja saat V.A.C.Ulta -hoitojärjestelmän käyttöoppaasta tai paikalliselta KCI-edustajalta. V.A.C. VeraFlo -hoitoa koskevat lisävarotoimet Sopivat liuokset: V.A.C. VeraFlo on tarkoitettu käytettäväksi kertakäyttöisten V.A.C. VeraFlo -osien ja -haavaliuosten/suspensioiden kanssa. Käytä vain seuraavanlaisia liuoksia: Valmistajan ohjeiden mukaan haavanhoitoon tarkoitetut liuokset. Joitain haavaliuoksia ei välttämättä ole tarkoitettu pitkäaikaiseen kudoskontaktiin. Jos olet epävarma liuoksen käyttämisestä V.A.C. VeraFlo -hoidossa, saat lisätietoja liuoksen soveltuvuudesta haavan paikalliseen huuhteluhoitoon ottamalla yhteyttä liuoksen valmistajaan. V.A.C. -sidosten ja kertakäyttöisten osien kanssa yhteensopivat liuokset. Saat luettelon V.A.C. -sidosten ja kertakäyttöisten osien kanssa yhteensopivista liuoksista ottamalla yhteyttä paikalliseen KCI-edustajaan. HUOMAUTUS: Usein ja korkeina pitoisuuksina käytetyt hypokloorihappoliuokset voivat aiheuttaa merkittävää materiaalien haurastumista. Pyri käyttämään mahdollisimman pieniä pitoisuuksia. HUOMAUTUS: V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta ei ole tarkoitettu käytettäväksi V.A.C. VeraFlo -hoidon kanssa, koska huuhteluliuokset voivat vaikuttaa negatiivisesti V.A.C. GranuFoam Silver -sidoksen hyötyihin Säiliön vaihtaminen: Tarkista säiliöiden nestetaso säännöllisesti V.A.C. VeraFlo -hoidon aikana. Säiliöiden vaihtotiheyteen vaikuttaa huuhdellun nesteen ja haavan tulehdusnesteiden määrä. Säiliö on vaihdettava vähintään viikoittain ja hävitettävä laitoksen käytäntöjen mukaisesti. 12
V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta koskevat lisävarotoimet: Haavaliuokset/aineet: V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta ei ole tarkoitettu käytettäväksi V.A.C. VeraFlo -hoidon kanssa, koska huuhteluliuokset voivat vaikuttaa negatiivisesti V.A.C. GranuFoam Silver -sidoksen hyötyihin Suojakerros: Tehokkuutta voidaan lisätä käyttämällä GranuFoam Silver -sidosta suoraan haavapintaan. Tämä parantaa kudoksen kontaktia vaahtoon/hopeaan. Kuten mitään V.A.C. - vaahtosidosta myöskään V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta ei saa asettaa välittömään kosketukseen paljaiden verisuonten, anastomoosikohtien, elinten tai hermojen kanssa (lisätietoja on kohdassa Suojaa verisuonet ja elimet). Tarttumattomia kerroksia voidaan asettaa V.A.C. GranuFoam Silver -sidoksen ja haavapinnan väliin. Nämä tuotteet voivat kuitenkin vaikuttaa V.A.C. GranuFoam Silver -sidoksen tehokkuuteen tarttumattoman kerroksen alla olevalla alueella. Elektrodit tai johtava geeli: Älä päästä V.A.C. GranuFoam Silver -sidosta kosketukseen EKG-elektrodien, muiden elektrodien tai johtavien geelien kanssa sähköisen valvonnan tai mittausten aikana. Diagnostinen kuvannus: V.A.C. GranuFoam Silver -sidos sisältää metallihopeaa, joka saattaa heikentää näkyvyyttä tietyissä kuvannuslaitteissa. Sidoksen osat: V.A.C. GranuFoam Silver -sidos sisältää hopeaa (10 %) jatkuvasti vapautuvana koostumuksena. Hopeaa sisältävien tuotteiden käyttäminen saattaa aiheuttaa väliaikaista kudosten värjäytymistä. Lisävaroitukset ja -varotoimet koskevat tiettyjä V.A.C. -sidoksia ja V.A.C. -hoitoyksiköitä. Lue kyseisen tuotteen käyttöohjeet ennen käyttöä. Mikäli V.A.C. -hoidon oikeasta asettamisesta tai käytöstä on kysyttävää, katso lisäohjeita V.A.C. - hoidon kliinisistä hoitosuosituksista, tai ota yhteyttä paikalliseen KCI-edustajaan. Lisätietoja ja ajankohtaista tietoa saat KCI:n web-sivuilta osoitteessa www.kci1.com. 13
Kertakäyttöisten osien merkintätarroissa käytettyjen symboleiden selitykset STERILE R Sterilointimenetelmä säteily Pidettävä kuivana Tuotetta ei saa käyttää, jos pakkaus on vaurioitunut tai auki. Viimeinen käyttöpäivä Latex Ei sisällä lateksia 2 Kertakäyttöinen Valmistuspäivä Do Not Resterilize Älä steriloi uudelleen LOT Eränumero i Lue käyttöohjeet Valmistaja Rx Only VAROITUS: Yhdysvaltojen liittovaltion lain mukaan tätä laitetta saa myydä vain lääkärin määräyksestä. EC REP Valtuutettu edustaja Euroopan yhteisön alueella REF Tuotenumero n Tietoa sisällöstä Each Sisältää FTALAATTEJA (V.A.C. VeraT.R.A.C. -tyynyn letku, V.A.C. VeraT.R.A.C. Duo -letkupakkauksen letku, V.A.C. VeraLink -kasetin letku) V.A.C. VeraFlo Dressing Laske ja kirjaa aina haavassa käytettyjen vaahtosidosten määrä. 14
15
0473 KCI USA, Inc. 12930 IH 10 West San Antonio, TX 78249 USA 1-800-275-4524 www.kci1.com EC REP KCI Medical Products (UK), Ltd. 11 Nimrod Way Wimborne, Dorset BH21 7SH United Kingdom www.kci-medical.com 3M Tegaderm ja Cavilon ovat 3M Corporationin tavaramerkkejä. Mikäli toisin ei ole mainittu, muut tässä oppaassa käytetyt tavaramerkit ovat KCI Licensing, Inc.:n, sen tytäryhtiöiden ja lisenssinantajien omaisuutta. 2013 KCI Licensing, Inc. Kaikki oikeudet pidätetään. 350127 Versio B 5/2013 16