Lääkinnällisen kuntoutuksen ja sosiaalitoimen apuvälineiden saatavuusperustesuositus Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän alueella 31.12.2007 Päivitetty luokituksen SFS-EN ISO 9999 mukaan 27.11.2012
Sisällys 04 06 (03 06) Verenkiertohäiriöiden hoitovälineet... 14 04 06 89 Muut painevaatteet (03 06 03) Painepuvut ja sukat... 14 04 06 06 Tukisukat ja tukihihat käsivarsille ja jaloille ja muille kehon osille (03 06 06) Tukisukat ja tukihihat... 14 04 09 (03 09) Valohoitovälineet... 17 04 09 03 Ultravioletti A (UVA) lamput (03 09 06 UVA-valohoitolamput)... 17 04 09 06 SUP ja ultravioletti B (UVB) lamput (03 09 06 SUP- ja UVB-valohoitolamput)... 17 04 09 09 (03 03 09) Suojalasit... 17 06 04 Vatsan ortoosit (03 12 Tyränhoitovälineet)... 18 06 04 06 Tyrätuet (03 12 06 Tyrävyöt)... 18 04 27 (03 27) Stimulaattorit... 20 04 27 06 (03 27 06) Stimulaattorit kivun lievitykseen... 20 04 27 09 Lihasstimulaattorit, ei ortooseina käytettävät (03 27 09 Stimulaattorit, ei ortooseina käytettävät)... 20 04 33 (03 33) Painehaavojen ehkäisyvälineet... 22 04 33 03 Istuintyynyt ja alustat painehaavojen ehkäisyyn (03 33 03 Painehaavatyynyt (istuintyynyt) 22 04 33 03 01 Painehaavatyynyt viskoelastiset... 22 04 33 03 02 Painehaavatyynyt geelitäytteiset... 22 04 33 03 03 Painehaavatyynyt kennorakenteiset... 22 04 33 03 04 Painehaavatyynyt ilmatäytteiset... 22 04 33 03 05 Painehaavatyynyt ilmatäytteiset, moottoroidut... 22 04 33 06 Patjat ja patjan päälliset painehaavojen ehkäisyyn (03 33 06 Painehaavapatjat ja alustat). 22 04 33 06 02 Petauspatjat, ilmatäytteiset, moottoroidut... 22 04 33 06 04 Painehaavapatjat, ilmatäytteiset, moottoroidut... 22 04 48 (03 48) Liikkeen, voiman ja tasapainon harjoitusvälineet... 24 04 48 03 Kuntopyörät ja ergometrit (03 48 03 Kuntopyörät ja soutulaitteet... 24 04 48 03 03 Käsi- ja /tai jalkapolkulaitteet mekaaniset... 24 04 48 03 04 Käsi- ja/tai jalkapolkulaitteet moottoroidut... 24 04 48 08 Seisontakehikot ja tuet seisomiseen (03 48 06 Nojapuut ja seisontatuet)... 25 1
04 48 08 01 Seisomatelineet, ei pystyynnostavat... 25 04 48 08 02 Seisomatelineet, kallistettavat (03 48 21 Kippilaudat)... 25 04 48 08 03 Seisomatelineet, pystyynnostavat... 25 04 48 15 07 terapiapenkit ja tasot (03 48 15 Pukeutumispenkit)... 26 04 48 27 Välineet asennon tukemiseen hoidon aikana (03 48 15 Asentohoito- ja kiilatyynyt... 26 03 48 15 Ilmalastat)... 26 04 48 18 (03 48 18) Painomansetit... 26 09 54 (03 54) Sukupuolielämän apuvälineet... 28 06 03 Vartalon ja selkärangan ortoosit (Vartalon ja selkärangan tuet)... 30 06 03 03 Ristisuoliluun nivelen ortoosit... 30 06 03 06 Lannerangan ja ristiselän ortoosit (Lannerangan ja ristiselän tuet, mukaan lukien SI-vyöt)... 30 06 03 09Rinta- lannerangan, ristiselän ortoosit (Rintarangan, lannerangan ja ristiselän tuet)... 30 06 03 12 Kaularankaortoosit (Niskatuet)... 30 06 06 03 Sormiortoosit... 33 06 06 06 Kämmenortoosit (Käsiortoosit)... 33 06 06 13 Ranne- käsi- ja sormiortoosit (06 06 09 Ranneortoosit)... 33 06 06 15 Kyynärnivelen ortoosit (Kyynärnivelortoosit)... 33 06 06 21 Olkanivelen ortoosit (Olkanivelortoosit)... 33 06 12 03 Jalkateräortoosit (Jalan ortoosit: tukipohjalliset, kärkitäytteet ja varvastuet)... 35 06 12 03 Jalkateräortoosit (Jalan ortoosit): Tukipohjalliset, kärkitäytteet ja varvastuet... 35 06 12 Alaraajan ortoosit... 38 06 12 06 Nilkka- ja jalkateräortoosit (Nilkka- ja jalkaortoosit)... 38 06 12 09 Polviortoosit... 38 06 12 15 Lonkkaortoositi (Lonkkanivelortoosit)... 38 06 18 Yläraajaproteesit ja 06 24 alaraajaproteesit... 41 06 18 03 Osakämmenproteesit... 41 06 18 09 Kyynärvarsiproteesit... 41 06 18 15 Olkavarsiproteesit... 41 06 18 24 Proteesien käsiosat... 41 06 24 03 Jalkaterän osaproteesit... 42 06 24 09 Sääriproteesit... 42 2
06 24 15 Reisiproteesit... 42 06 24 41 Sääriproteesien tuppiosat (tehdasvalmisteiset) (06 24 39 Sääriproteesien tuppiosat (muotoillut)... 42 06 24 41 Sääriproteesien tuppiosat (tehdasvalmisteiset) (06 24 42 Reisiproteesien tuppiosat (muotoillut)... 42 06 30 03 Peruukit... 44 06 33 Ortopediset jalkineet... 46 06 33 01 Ortopediset jalkineet, puolivalmiit (ns. mittajalkineet)... 46 06 33 03 Ortopediset jalkineet, valmiina saatavat, sis. korkealestiset, pehmeävuoriset, pitkälle aukeavat... 46 06 33 06 Ortopediset jalkineet, yksilöllisesti valmistetut (valmistettavat)... 46 06 33 09 Jalkineet, muunnellut (Itse kustannettujen jalkineiden muutostyöt), korotukset, holkitukset 46 09 03 Vaatteet ja kengät... 49 09 03 33 Uima-asut (09 03 36 Erikoisuima-asut)... 49 09 03 42 Jalkineet... 50 09 03 45 Liukuesteet jalkineisiin... 50 09 03 48 Kiinnitykset... 50 09 06 Suojavälineet... 51 09 06 03 Pään suojat (suojakypärät)... 51 09 06 09 Korva- ja kuulosuojat... 51 09 06 12 Käsivarsi ja kyynärpääsuojat (Käsivarsi- ja kyynärsuojat)... 51 09 06 15 Suojakäsineet (kelaushansikkaat)... 51 09 06 18 Sääri- ja polvisuojat... 51 09 06 21 Jalkaterä-, kantapää- ja varvassuojat (geelisukat)... 51 09 06 24 Vartalosuojat... 52 09 06 27 Hengitystiesuojat Kts. KEUHKOSAIRAUDET... 52 09 09 Pukeutumis- ja riisuutumisvälineet... 53 09 09 03 Sukan- ja sukkahousujen vetolaitteet... 53 09 09 06 Kenkälusikat ja saapasrengit... 53 09 09 09 Vaatepitimet... 53 09 09 12 Pukeutumis- ja riisuutumiskoukut ja kepit (Pukeutumis- ja riisuutumiskoukut)... 53 09 09 15 Vetoketjunvetimet... 53 3
09 09 18 Napittimet... 53 09 12 WC-apuvälineet... 55 09 12 03 WC-tuolit siirrettävät, pyörälliset ja pyörättömät (WC-istuimet, siirrettävät, pyörälliset ja pyörättömät) (Pyörälliset ja pyörättömät WC- ja suihkutuolit, potta-tuoli)... 55 09 12 09 WC-istuimien istuinosat... 55 09 12 12 WC-istuimen korotukset, jalalliset (WC-istuimen korotukset, erilliset) (Vapaasti lattialla seisovat WC-korotukset, joita voidaan käyttää joko WC-istuimen päällä tai alusastialla varustettuna itsenäisesti).... 55 09 12 15 WC-istuimen korotukset, helposti irrotettavat (WC-istuimen korotukset, irralliset) (Suoraan WC-istuimen päälle asetettavat korotukset, ne voidaan siirtää helposti pois WC-istuimen päältä).... 55 09 12 18 WC-istuimen korotukset, kiinteät (WC-istuimeen kiinnitettävät välineet korottamaan/tukemaan istuma-asentoa ja helpottamaan siirtymisiä).... 55 09 12 21 WC-istuimet korkeussäädettävät... 56 09 12 24 Käsi- ja/tai selkätuet, WC-istuimeen kiinnitettävät (WC-istuimeen kiinnitettävät käsi- ja/tai selkänojat)... 56 09 12 27 WC-paperipihdit... 56 09 12 33 Alusastiat... 56 09 12 06 WC-istuimet (tavallista korkeammat WC-istuimet tai WC-istuimeen pysyvästi kiinnitettävät välineet korottamaan istuma-asentoa).... 56 09 12 36 WC-istuimeen kiinnitettävät erilliset suihkut ja kuivaajat (pesevät ja kuivaavat WC-istuimet)57 09 33 Peseytymis-, suihku- ja kylpyvälineet... 59 09 33 03 01 Ammelaudat... 59 09 33 03 02 (09 33 03) Ammeistuimet... 59 09 33 03 05 Suihkujakkarat... 59 09 33 03 06 Suihkutuolit, pyörättömät... 59 09 33 03 07 Suihkutuolit, pyörälliset... 59 09 33 03 08 Suihkutuolit, pyörälliset, kelattavat... 59 09 33 06 Amme- ja suihkumatot ja liukuestenauhat... 59 09 33 09 Suihkut ja suihkuyksiköt (myös suihkukädensijan kiinnitystelineet)... 59 09 33 12 Kylpypaarit, suihku- ja hoitopöydät... 60 09 33 21 Kylpyammeet... 60 09 33 30 Pesulaput, -sienet ja harjat, pidikkeellä, varsilla ja kahvoilla... 60 09 33 39 Kelluntavälineet... 60 4
09 36 Käsien ja jalkojen hoitovälineet... 62 09 36 03 Kynsiharjat... 62 09 36 06 Kynsiviilat ja hiomapaperilevyt... 62 09 36 09 Kynsisakset ja kynsileikkurit... 62 09 39 Hiusten hoitovälineet... 62 09 39 03 Hiustenpesuvälineet... 62 09 39 06 Kammat ja harjat... 62 09 42 Hampaidenhoitovälineet... 62 09 42 03 Hammasharjat, ei sähköiset... 62 09 42 06 Sähköhammasharjat... 62 12 03 Kävelyn apuvälineet, yhdellä kädellä käytettävät... 64 12 03 03 Kävelykepit... 64 12 03 06 Kyynärsauvat... 64 12 03 09 Käsivarsituella varustetut sauvat (Kyynärvarsituella varustetut sauvat)... 64 12 03 12 Kainalosauvat... 64 12 03 16 Kävelykepit, kolme tai useampia tukijalkoja (Kävelykepit, joissa on kolme tai useampia tukijalkoja, kädensija ja/tai käsivarsituki)... 64 12 06 Kävelyn apuvälineet, kahdella kädellä käytettävät... 66 12 06 03 Kävelytelineet (Kävelytelineet, pyörättömät)... 66 12 06 06 Rollaattorit (Kävelytelineet, pyörälliset, käsin työnnettävät)... 66 12 06 06 01 Kävelytelineet, kaksipyöräiset... 66 12 06 06 02 Kävelytelineet, kolmepyöräiset... 66 12 06 06 03 Kävelytelineet, nelipyöräiset... 66 12 06 06 04 Kävelytelineet, posterioriset... 66 12 06 12 Kävelypöydät... 66 12 06 12 01 Kävelytelineet, erillisillä kyynärvarsituilla (mm. reumarollaattorit)... 66 12 06 12 02 Kävelytelineet, kyynärvarsitukipöydällä (ns. tasofordit)... 66 12 10 Autot (12 09 Erikoisautot) ja 12 27 21 moottorikäyttöiset kulkuvälineet, käyttäjän ohjaamat (muut moottoriajoneuvot)... 69 12 12 Auton käyttöä helpottavat välineet... 70 12 12 09 Autojen turvavyöt ja valjaat... 70 12 12 12 Autoistuimet ja tyynyt, erikoisvalmisteiset (kääntöistuimet ja turvaistuimet)... 71 5
12 12 15 Henkilönostolaitteet, autoon asennettavat... 71 12 12 18 Nostolaitteen pyörätuolissa istuvan henkilön nostamiseksi autoon... 71 12 12 21 Pyörätuolin autoon / auton katolle nostavat laitteet (pyörätuolirobotit)... 71 12 12 24 Välineet pyörätuolin kiinnittämiseksi autoon... 72 12 18 Polkupyörät... 73 12 18 03 Polkupyörät (Polkupyörät, kaksipyöräiset)... 73 12 18 06 01 Kolmipyörät, jaloin poljettavat. kaksi pyörää takana... 73 12 18 06 02 Kolmipyörät, jaloin poljettavat, kaksi pyörää edessä... 73 12 18 09 Polkupyörät (Kolmipyörät), käsin poljettavat... 73 12 18 15 Tandempyörät ja nelipyöräiset polkupyörät... 73 12 18 15 01 Tandempyörät... 73 12 18 21 Polkupyörien lisävarusteet... 73 12 18 12 Potkupyörät ja potkulaudat: kaksipyöräiset... 74 12 23 06 Sähköpyörätuolit, sähköinen ohjaus (12 21 27 Sähkökäyttöiset pyörätuolit) ja 12 16 Mopedit ja moottoripyörät (12 15 Mopedit)... 75 12 16 06 Mopedit ja moottoripyörät, kolmipyöräiset (12 15 06 Mopedit, kolmipyöräiset)... 75 12 16 09 Mopedit ja moottoripyörät, nelipyöräiset (12 15 09 Mopedit, nelipyöräiset)... 75 12 23 06 Sähköpyörätuolit, sähköinen ohjaus (12 21 27 Sähköpyörätuolit, sähkökäyttöiset, moottoriohjaus)... 75 12 22 Pyörätuolit, ihmisvoimin käytettävät (12 21 Pyörätuolit)... 78 12 22 03 Pyörätuolit, käsikäyttöiset, molemmilta puolilta kelattavat (12 21 06 Pyörätuolit, kelattavat)... 78 12 22 03 01 Pyörätuolit, ristikkorunkoiset... 78 12 22 03 02 Pyörätuolit, kiinteärunkoiset... 78 12 22 03 03 Pyörätuolit, lepoasentoon säädettävät... 78 12 22 03 04 (12 21 33) Seisontapyörätuolit... 79 12 22 18 Pyörätuolit avustajan ohjaamat, käsikäyttöiset (12 21 03 Kuljetuspyörätuolit)... 79 12 24 09 Pyörätuolien lisävoimalaitteet... 81 12 27 Muut kulkuvälineet... 84 12 27 07 Makuurattaat ja kärryt (12 27 03 Rattaat)... 84 12 27 12 Potkukelkat sis. pyöräpotkurit ja nelipyöräiset potkupyörät... 84 12 27 15 Mahalaudat ja konttausjakkarat... 85 6
12 27 09 Pulkat, reet ja kelkat (Pulkat ja kelkat)... 85 12 31 Siirtymisen ja kääntymisen apuvälineet (12 30 Siirtymisvälineet... 87 12 33 Kääntymisvälineet)... 87 12 31 03 Liukulaudat, liukumatot ja liukulakanat (12 30 03 Liukulaudat ja liukumatot)... 87 12 31 03 01 Liukulaudat... 87 12 31 03 02 Liukulakanat... 87 12 31 03 03 Siirtomatot... 87 12 31 06 (12 30 06) Kääntölevyt... 87 12 31 06 01 Kääntölevyt lattialla käytettävät... 87 12 31 06 02 Kääntölevyt nousutuella... 87 12 31 06 03 Kääntölevyt istuimella käytettävät... 87 12 31 09 (12 30 09) Kohottautumistelineet, siirrettävät... 87 12 31 15 Nostovyöt ja valjaat (12 30 15 Nostovyöt ja nostovaljaat)... 87 12 36 Henkilön nostolaitteet... 89 12 36 03 Nostolaitteet pyörälliset, nostokankailla ja/tai nostovaljailla... 89 12 36 04 Nostolaitteet pyörälliset, henkilön seisovassa asennossa nostavat... 89 12 36 12 Nostolaitteet, seinään tai lattiaan ja/tai kattoon kiinnitettävät... 89 12 36 21 01 Nostokankaat erilliset reisituet... 89 12 36 21 02 Nostokankaat yhtenäinen reisituki... 89 12 36 21 03 Hygieniakäyttöön nostokankaat... 89 12 36 21 04 Amputaationostokankaat... 89 12 36 21 06 Nostoliivit... 89 15 Kodinhoitovälineet... 91 15 03 Ruuanlaittovälineet... 91 15 06 Astianpesuvälineet... 91 15 09 Syömisen ja juomisen välineet... 91 15 15 Ompelu- ja vaatehuoltovälineet... 91 15 15 21 Sakset... 91 15 09 27 Syömislaitteet... 92 18 03 Pöydät... 93 18 03 03 Työpöydät... 93 7
18 03 15 Vuodepöydät... 93 18 03 12 Ruokailupöydät... 93 18 03 06 Lukupöydät ja pulpetit... 93 18 06 Valaisimet... 95 18 06 03 Yleisvalaisimet... 95 18 06 06 Luku- ja työskentelyvalaisimet... 95 18 06 09 Koroke- ja tauluvalaisimet... 95 18 09 Istuimet (Tuolit)... 97 18 09 03 Tuolit (työ- ja toimistotuolit)... 97 18 09 03 01 Korkeat tuolit (18 09 15 Lepotuolit ja nojatuolit (ns. reumatuolit)... 97 18 09 03 02 Työtuolit, mekaaninen korkeussäätö... 97 18 09 03 03 Työtuolit, sähköinen korkeussäätö... 97 18 09 06 Jakkarat ja seisontatuolit (seisontatuki)... 97 18 09 09 Lonkkatuolit... 98 18 09 21 Tuolit, erityisvalmisteiset (18 09 18 Lasten erityistuolit)... 98 18 24 18 Portaat (porras- ja ammeaskelmat) (18 09 27 Jalkajakkarat ja jalkatuet (meillä korokkeet, porras- ja ammeaskelmat)... 98 18 09 42 Istuintyynyt ja alustat (18 09 30 Istuimet, istuintyynyt, alustat)... 98 18 09 45 Selkätyynyt ja tuet (18 09 33 Selkätuet, selkätyynyt ja selkäpehmusteet)... 98 18 12 Sängyt... 100 18 12 07 Sängyt ja irrotettavat sängynpohjat/patja-alustat, mekaaninen säätö (18 10 07 Sängyt ja irrotettavat sängynpohjat, mekaaninen säätö)... 100 18 12 10 Sängyt ja irrotettavat sängynpohjat/patja-alustat, sähkösäätöiset (Sängyt ja irrotettavat sängynpohjat, sähkösäätöiset)... 100 18 12 12 Sängyn nostolaitteet... 100 18 12 15 Vuodevaatteet... 101 18 12 21 Peiton kohottimet (Peitekohottimet)... 101 18 12 24 Selkä- ja jalkanojat, säädettävät... 101 18 12 24 01 Sängynpäädyn kohottajat mekaanisesti säädettävät... 101 18 12 24 02 Sängynpäädyn kohottajat sähkösäätöiset... 101 18 12 27 Sängynlaidat ja kohottautumistelineet, sänkyyn kiinnitettävät... 101 18 12 27 03 (12 30 09) Nousutuet... 101 8
18 15 Huonekalujen korkeudensäätövälineet... 103 18 15 03 Korotuspalikat ja -jalat... 103 18 18 Tukeutumisvälineet... 105 18 18 03 Käsijohteet ja tukikaiteet... 105 18 18 06 Tukikahvat ja kädensijat... 105 18 18 09 Tukikäsinojat... 105 18 21 03 Ovenavaajat ja sulkijat... 106 18 21 15 Lukot... 106 18 21 06 Ikkunanavaajat ja -sulkijat... 106 18 21 09 Verhonavaajat ja sulkijat... 106 18 21 12 Markiisien ja sälekaihtimien avaajat ja sulkijat... 106 18 24 Asunnon ja muiden tilojen varusteet (Asunnon varusteet)... 108 18 24 09 Ovet... 108 18 24 12 Kynnykset... 108 18 30 Hissit, nostotasot, porrashissit ja luiskat... 110 18 30 06 Nostotasot ja pyörätuolihissit... 110 18 30 10 Porrashissit, istuimelliset ja 18 30 11 Porrashissit, tasolliset (18 30 09 Porrashissit)... 110 18 30 18 Luiskat, kiinteät... 110 18 30 12 Porraskiipijät... 111 18 30 15 Luiskat, siirrettävät... 111 18 33 Asunnon ja muiden tilojen turvallisuusvarusteet... 113 18 33 03 Liukastumista estävät materiaalit lattioihin ja portaisiin... 113 18 33 06 Turvakaiteet, aidat ja portit ikkunoihin, portaisiin ja hisseihin (Turvakaiteet, aidat ja portit portaisiin ja hisseihin)... 113 22 33 Tietokoneet ja päätelaitteet (21 12 Tietokoneet) ja 22 36 tietokoneiden tiedonsyöttölaitteet (21 09 tietokoneiden, kirjoituskoneiden ja laskukoneiden syöttö- ja tulostuslaitteet sekä lisävarusteet)... 114 22 33 03 (21 12 03) Pöytätietokoneet... 114 22 33 06 01 Kannettavat tietokoneet (21 12 06 Tietokoneet, kannettavat)... 114 22 36 03 Näppäimistöt (21 09 06 Näppäimistöt ja ohjausjärjestelmät)... 114 22 36 06 Hiiret... 115 22 36 12 Vaihtoehtoiset syöttölaitteet (mm. painikkeet)... 115 22 36 12 03 Kosketusnäytöt... 115 9
22 36 15 Syötön lisälaitteet (21 09 05 Tiedonsyöttölaitteiden lisävarusteet) (mm. painikesovitin)... 115 22 39 06 Tulostimet (21 09 09 Kirjoittimet ja tulostimet)... 115 22 39 03 Näytöt (21 09 12 Näytöt, mm. kosketusnäytöt)... 115 22 39 03 02 (21 09 04) Tiedonsyöttölaitteiden toimintoja muuttavat välineet... 115 24 18 27 Toiminnan sallivat käsivarren tuet (21 09 24 Käsivarsituet, tietokone- tai konekirjoitustyöskentelyssä)... 115 22 12 Piirtämis- ja kirjoitusvälineet (21 15 Kirjoituskoneet ja tekstinkäsittelylaitteet)... 117 22 12 15 Kirjoituskoneet (21 15 12 Pistekirjoituskoneet )... 117 22 12 24 (21 15 18) Tekstinkäsittelyohjelmat... 117 22 30 Lukemisen apuvälineet (21 27 Lukuvälineet, ei optiset)... 119 22 30 12 (21 27 03) Sivunkääntäjät... 119 22 30 15 (21 27 06) Lukutelineet ja kirjanpitimet... 119 22 21 (21 42) Lähikommunikaatiovälineet... 121 22 21 03 Kirjain ja/tai symbolisarjat ja levyt (21 42 03 Kirjain- ja/tai symbolisarjat)... 121 22 21 03 01 Aakkos-, sana- ja/tai kuvataulut... 121 22 21 03 02 Sana-, lause- ja/tai kuvakansiot... 121 22 21 09 Kommunikaatiolaitteet (21 42 09 Kommunikaatiolaitteet, kannettavat)... 121 22 2112 Lähikommunikoinnin ohjelmat (21 09 15 Puhesynteesilaitteet)... 121 22 09 06 Henkilökohtaiset puheäänenvahvistimet (21 42 15 Puheäänenvahvistimet, henkilökohtaiset)... 122 22 21 06 Kommunikaation vahvistimet (21 42 18 Kommunikaatiovahvistimet)... 122 22 06 03 (21 42 21) Kuulotorvet... 122 22 27 Hälytys- ja merkinantovälineet (21 51 Hälytysjärjestelmät)... 124 22 27 18 Henkilökohtaiset hälytysjärjestelmät (21 51 03 Turvahälytysjärjestelmät, henkilökohtaiset)... 124 22 27 18 Henkilökohtaiset hälytysjärjestelmät (21 51 06 Epilepsiakohtausten hälyttimet)... 124 22 27 21 Yleiset hälytysjärjestelmät (21 51 09 Vaaratilanteen havaitsemisvälineet... 124 22 27 18 Henkilökohtaiset hälytysjärjestelmät (21 51 12 Insuliinihälyttimet)... 124 22 27 24 Valvonta- ja paikannusjärjestelmät (21 51 15 Valvontajärjestelmät)... 124 24 13 03 Kauko-ohjausjärjestelmät (24 12 03 Kauko-ohjausjärjestelmät, ympäristönhallintalaitteet) 125 24 Esineiden ja laitteiden käsittely- ja kuljetusvälineet (Tuotteiden ja tavaroiden käsittely- ja kuljetusvälineet)... 127 10
24 06 Pakkausten käsittelyvälineet... 127 24 06 03 Avaajat (Pullojen, purkkien ja säilytysastioiden avaajat)... 127 24 06 06 Putkilonpuristimet... 127 24 27 Kiinnitysvälineet... 127 24 27 03 Imukupit... 127 24 27 06 Liukuestealustat... 127 24 09 18 Kytkimet ja katkaisimet (päälle/päältä toiminto) (Sähkökytkimet ja katkaisimet)... 128 24 18 Käsivarren ja/tai käden ja/tai sormien toimintaa auttavat tai korvaavat välineet... 128 24 18 03 Tarttumisvälineet... 128 24 18 06 Otteenmuuntajat ja niiden lisävarusteet (Otteenmuuttajat, tuotteisiin kiinnitettävät välineet)... 128 24 18 12 Telineet... 128 24 18 15 Puikot, sauvat ja tikut... 128 24 18 18 Osoitinlamput... 128 24 21 Otteen pidentimet... 128 24 21 03 Tarttumapihdit, käsikäyttöiset... 128 24 21 09 Jatkovarret... 128 24 36 Kanto- ja kuljetusvälineet (henkilökohtaiseen käyttöön)... 128 24 36 03 Kantovälineet... 128 24 36 09 Matkatavara- ja ostoskärryt... 129 24 36 12 Kuljetuspöydät, pyörälliset... 129 24 36 15 Tavarankuljetuspyörät ja polkupyöräkärryt... 129 27 ympäristöolosuhteita parantavat välineet, työvälineet ja työkoneet... 131 27 03 03 Ilmaston säätelyvälineet (lämpötila, kosteus, tuuletus)... 131 30 Vapaa-ajan välineet ja leikkivälineet (Vapaa-aika ja leikkivälineet)... 132 30 09 Liikunta- ja urheiluvälineet... 132 30 21 Työkalut, materiaalit ja välineet ulko- ja sisäkasvien hoitoon (Puutarhan ja sisäkasvienhoitovälineet, - tarvikkeet ja työkalut)... 132 30 24 Metsästys- ja kalastusvälineet... 132 04 03 Hengityshoitovälineet (03 03 Hengityshoitolaitteet)... 134 04 03 03 (03 03 03) Hengitysilmanlämmittimet... 134 04 03 06 Lääkesumuttimet (03 03 06 Inhalaattorit)... 134 11
04 03 12 (03 03 15) Hengityslaitteet... 135 04 03 18 Happirikastimet (03 03 18 Happilaitteet)... 136 04 03 21 (03 03 21) Imulaitteet... 139 04 03 27 (03 03 27) Hengityslihasten harjoitusvälineet... 139 04 03 30 (03 03 30) Hengitystä mittaavat laitteet... 139 06 30 18 Rintaproteesit... 141 04 27 (03 27) Stimulaattorit... 143 04 27 15 Äänistimulaattorit (03 27 15 Tinnitusmaskerit)... 143 22 27 12 (09 51) Kellot... 144 22 27 12 03 (09 51 09) Pöytäkellot ja seinäkellot... 144 12 39 Suunnistautumisvälineet... 145 12 39 03 Näkövammaisen suunnistautumiskepit... 145 12 39 03 Opaskoirat... 145 18 06 Valaisimet... 147 18 06 03 Yleisvalaisimet... 147 18 06 06 Luku- ja työskentelyvalaisimet... 147 18 06 09 Koroke- ja tauluvalaisimet... 148 22 03 Näkemisen apuvälineet (21 03 Optiset välineet)... 148 22 03 06 Silmälasit ja piilolinssit... 148 22 03 06 01 (21 03 03) Silmälasilinssit)... 148 22 03 09 02 Suurennuslasit valolla (21 03 12 Suurennus lasit ja luupit, valolliset)... 150 22 03 09 01 Suurennuslasit ilman valoa (21 03 15 Suurennuslasit ja luupit, ilman valoa)... 150 22 03 12 (21 03 18) Kiikarit ja kaukoputket (sisältää myös 21 03 21 Kiikarilasit)... 150 22 03 09 Suurentavat lasit, linssit ja linssikokoonpanot (21 03 30 Vahvalla lähilinssillä varustetut linssit ja linssijärjestelmät)... 151 22 03 03 (21 03 36) Valonsuodattimet (absorptiolasit)... 151 22 03 18 Suurentavat videojärjestelmät (21 06 06 Lukulaitteet)... 153 22 03 18 01 Suurentavat kamerat... 153 22 03 18 02 Kannettavat suurennuslaitteet... 153 22 03 18 03 Pöytämalliset suurennuslaitteet... 153 22 39 12 Tulostuksen erikoisohjelmat (21 06 09 Suurentavat ohjelmat)... 154 12
22 24 Puhelimet ja puhelimen käytön apuvälineet (ja telematiikka) (21 36 Puhelimet ja puhelimen käytön apuvälineet)... 155 22 12 15 Kirjoituskoneet (21 15 12 Pistekirjoituskoneet)... 156 22 30 15 Lukutelineet ja kirjanpitimet (21 27 06 Lukutelineet)... 157 22 18 03 Nauhoitus- ja kuuntelulaitteet (21 30 21 Tietokoneäänityksen apuvälineet)... 158 13
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 04 06 (03 06) Verenkiertohäiriöiden hoitovälineet 04 06 89 Muut painevaatteet (03 06 03) Painepuvut ja sukat Palovammojen ja plastiikkakirurgian jälkihoitoon tarkoitettuja puristavia tekstiilejä, kuten hoitosukkia ja hoitohihoja voidaan käyttää laajojen ja syvien palovammojen tai plastiikkakirurgian jälkihoitoon. Palovammojen ja plastiikkakirurgian jälkihoitoon tarkoitettuja puristavia tekstiilejä voidaan hankkia palovamma- tai plastiikkakirurgia-asiakkaalle, jonka palovammojen tai plastiikkakirurgian aiheuttamien arpien paksuuntumista pyritään estämään. 04 06 06 Tukisukat ja tukihihat käsivarsille ja jaloille ja muille kehon osille (03 06 06) Tukisukat ja tukihihat Raajaturvotusten ja säärihaavojen syyt ovat moninaiset; laskimo- tai imusuoniperäisen turvotuksen hoidossa kompressiohoito on välttämätön ja yleensä loppuiän kestävä. Säärihaavojen hoito on moni ammatillista ja vaativaa, huonosti hoidettuna se on resursseja kuluttavaa ja kustannuksia aiheuttavaa. Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymän säärihaavan hoitoketjun mukaan erityistä huomiota on kiinnitettävä jalan turvotuksen estoon, koska hyväkään paikallishoito ei paranna haavaa, jos turvotusta ei saada pois. Tukisukat voidaan jakaa kevyesti puristaviin I-luokan tukisukkiin ja lääkinnällisiin hoitosukkiin. I-luokan tukisukat eivät vaadi mitanottoa eivätkä kompression asteen määrittämistä. Hoitosukan puristusluokka määräytyy perussairauden, ongelman laajuuden ja potilaan toimintakyvyn mukaan. Lääkinnällisenä kuntoutuksena hankitaan ainoastaan yksilöllisesti sovitettuja lääkinnällisiä hoitosukkia, joiden puristusluokka on vähintään 2. Paitsi, että turvotus on tyypiltään sellaista, johon hoitosukan puristuksella voidaan odottaa olevan vaikutusta, on asiakkaan osattava käyttää ja huoltaa sitä tehokkaasti. Hoitosukan käytön ja huollon opetuksen on tapahduttava yhteistyössä lähettävän ja kokonaishoidosta vastaavan tahon kanssa. 14
Puristusasteen 1 sukat on tarkoitettu vain levottomien jalkojen, lievän laskimovajaatoiminnan, lievien suonikohjujen sekä raskauden aikaisen turvotuksen hoitoon. Puristusluokka 1 välineet asiakas ostaa itse, paitsi silloin, kun hoidon aloitus edellyttää puristusluokan korottamista asteittain. Työnjako Painepuvuista ja sukista vastaa se taho, jossa asiakas on muutenkin hoidossa valtaosassa erikoissairaanhoito. Säärihaava-asiakkaat pyritään ensisijaisesti hoitamaan perusterveydenhuollossa, diagnostiikka ja hoidon aloitus tapahtuvat usein erikoissairaanhoidossa. Muut turvotustyypit vaativat ainakin perusarvion erikoissairaanhoidossa. - yksikkö huoltaa yksikköön tulleen lähetteen/yhteydenoton mukaan asiakkaalle maksusitoumuksen ensimmäisen sukan/ hihan hankintaan. Jos asiakkaan apuvälinetarve on kirjattu Kuntoapu - tietojärjestelmän jatkosuunnitelmalehdelle pysyväksi, jatkoarviot ja uusinnat hoidetaan terveyskeskuksessa. Lasten verenkiertohäiriöiden hoitovälineiden tarpeen ja laadun määrittelee lasten alojen erikoislääkäri. Tarpeen arviointi ja apuvälineen valinta Hoitava lääkäri arvioi ja päättää hoidon aloituksen, painepukujen, tukisukkien ja -hihojen mallin ja puristusluokan. Verenkiertohäiriöiden hoitovälineiden valinta/valmistus vaativat aina tarkan mitanoton asiakkaasta. Ennen mitanottoa on mitanottajalla oltava käytössään lähettävän lääkärin määrittämä hoitovälineeseen tarvittava puristuksen aste ja/tai luokka sekä kuinka korkea väline on tarpeen. Lasten verenkiertohäiriöiden hoitovälineiden tarpeen ja laadun määrittelee lasten alojen erikoislääkäri. Päätös yksikön tai terveyskeskuksen lääkäri/terapeutti tekee maksusitoumuspäätöksen. Lasten (kirurgia ja neurologia) maksusitoumuspäätökset tekee lasten alojen erikoislääkäri. Hankinta/luovutus Luovutetaan sopimuspalveluntuottajan apuvälinepalvelut - yksikön varastosta tai tilaamalla sopimuspalveluntuottajalta. Sopimuspalveluntuottaja valmistaa ja luovuttaa yksilölliset verenkiertohäiriöiden hoitovälineet. Hoitosukkia ja hihoja on huollettava ja pestävä tiuhaan, joten niitä on oltava samanaikaisesti käytössä vähintään kahdet. Toimittaja antaa luovutuksen yhteydessä asiakkaalle riittävän käytön opastuksen, kirjalliset suomenkieliset käyttö- ja hoito-ohjeet sekä yhteydenottotiedot. Välinettä sovitettaessa ja luovuttaessa on vielä kerran varmistettava, että asiakas osaa pukea ja käyttää sukkaansa tai hihaansa asianmukaisesti ja tehokkaasti. Käytön opetuksen ja hoidollisen tuen riittävyydestä on varmistuttava. On huolehdittava siitä, asiakas saa nopeasti avun pulmatilanteissa ja hän tietää, minne ottaa yhteyttä eri ongelmissa. Tarvittaessa on välineitä luovuttavan tahon aina pystyttävä ohjaamaan asiakas hänen kokonaishoidostaan vastuussa olevaan paikaan. Asiakas saa ottaa yhteyden milloin tahansa apuvälineen käytön ongelmien ilmaantuessa. 15
Kirjaus Terapeutti/lääkäri ja/tai sopimuspalveluntoimittaja kirjavat tarpeen, perusteet ja prosessin sairauskertomusjärjestelmään. Terapeutti/lääkäri kirjaa maksusitoumuspäätöksen Kuntoapu-tietojärjestelmään. Seuranta Asiakkaat ovat joko erikoissairaanhoidon erikoisalojen tai terveyskeskuksen ja kotisairaanhoidon jatkuvassa seurannassa eikä välinekohtaista seurantaa tarvita. Asiakkaan hoitoon osallistuvat henkilöt selvittävät apuvälineen käyttötarpeen jatkumisen, soveltuvuuden ja kunnon asiakkaalta tai asiakkaan lähipiiriltä asiakasta tavattaessa tai muussa yhteydenpidossa. 16
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 04 09 (03 09) Valohoitovälineet Valohoitovälineitä ei käytetä hoitovälineinä eikä niitä lainata lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymässä. 04 09 03 Ultravioletti A (UVA) lamput (03 09 06 UVA-valohoitolamput) 04 09 06 SUP ja ultravioletti B (UVB) lamput (03 09 06 SUP- ja UVB-valohoitolamput) 04 09 09 (03 03 09) Suojalasit Työnjako Tarpeen arviointi ja apuvälineen valinta Päätös Hankinta/luovutus Kirjaus Seuranta 17
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 06 04 Vatsan ortoosit (03 12 Tyränhoitovälineet) Tyränhoitovälineitä ovat laitteet, joita käytetään tukemaan ja pitämään tyrää paikallaan. 06 04 06 Tyrätuet (03 12 06 Tyrävyöt) Tyrävyö voidaan hankkia lääkinnällisenä kuntoutuksena asiakkaalle, jonka tyrä hoidetaan konservatiivisesti tai joka odottaa tyrän leikkaukseen pääsyä ja jonka tyrävyöllä kompensoitava toimintakyvyn vajaus on merkittävä. Lievää haittaa kompensoivan tyrävyön asiakas hankkii ja kustantaa itse. Työnjako Tyrävöistä vastaa se taho, jolla asiakas on muutenkin hoidossa. Tarpeen arviointi ja apuvälineen valinta Yksilöllinen tarvearvio on aina välttämätön. Yksilöllisen tyrävyön arvio ja suunnittelu tehdään yleensä yhteistyössä asiakkaan, apuneuvoteknikon ja tarvittaessa lääkärin kanssa sopimuspalveluntuottajan vastaanoton yhteydessä apuvälinepalvelut - yksikössä. Päätös yksikön/ terveyskeskuksen terapeutti tekee määräajaksi lainattaessa määräaikalainauksen ja pysyvään käyttöön hankittaessa maksusitoumuspäätöksen. Hankinta/luovutus Maksusitoumuksella pysyvään käyttöön hankittava valmiina saatava tyrävyö tilataan sopimuspalveluntuottajalta tai asiakas käy sovittamassa sopimuspalveluntuottajan toimipisteessä. Palveluntuottajalla asioidessaan asiakkaalla tulee olla maksusitoumus lähetteenä ja maksuperusteena. Sopimuspalveluntuottaja valmistaa ja luovuttaa yksilöllisen tyrävyön. Toimittaja antaa luovutuksen yhteydessä asiakkaalle riittävän käytön opastuksen, kirjalliset suomenkieliset käyttö- ja hoito-ohjeet sekä yhteydenottotiedot. 18
Kirjaus Terapeutti/lääkäri ja/tai sopimuspalveluntoimittaja kirjavat tarpeen, perusteet ja prosessin sairauskertomusjärjestelmään. Määräajaksi lainattaessa kirjataan lainaussopimus ja pysyvään käyttöön hankittaessa kirjataan maksusitoumuspäätös Kuntoapu - tietojärjestelmään. Seuranta Henkilökohtaiselle seurannalle ei ole tarvetta. 19
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 04 27 (03 27) Stimulaattorit 04 27 06 (03 27 06) Stimulaattorit kivun lievitykseen Kivun lievitykseen käytettävät stimulaattorit ovat laitteita, joilla muutetaan hermojen herkkyyttä ja siten fyysisen kivun tuntemusta. TNS (Transkutaaninen neurostimulaatio) - laite : TNS (transkutaaninen neurostimulaatio)-laitetta käytetään fysikaalisena hoitona vaikeiden kiputilojen lievittämiseen. Stimulaattori voidaan lainata lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä määräaikaiseen (1-3 kk) käyttöön kipupotilaalle, jonka kipu olennaisesti heikentää toimintakykyä. Hoidon aloitus edellyttää lääkärin/terapeutin arviointia ja seurantaa. Pitkäaikaiseen lainaan luovuttaminen edellyttää aina vähintään 2kk:n hoitokokeilua ja selkeää hoitovastetta. TNS-laitteen käyttöön tarvittavat paristot, elektrodit, geeli ja kiinnitysteipit luovutetaan lääkinnällisenä kuntoutuksena. Työnjako: Stimulaattoreista vastaa se taho, jossa asiakas on muutenkin hoidossa. Keskussairaalassa sekä määräaikaisesti että toistaiseksi lainattavien stimulaattorien ja harjoitusmenetelmien arvioinnista ja ohjauksesta vastaavat pääsääntöisesti fysioterapiaosaston terapeutit. Käytössä kuluvat ja uusittavat paristot, elektrodit, geeli ja kiinnitysteipit voi hakea lähimmästä terveyskeskuksesta. 04 27 09 Lihasstimulaattorit, ei ortooseina käytettävät (03 27 09 Stimulaattorit, ei ortooseina käytettävät) Laitteet, joilla stimuloidaan lihasta tai lihaksen tiettyä osaa ja näin saadaan lihas supistumaan tai rentoutumaan; mukaan lukien pidätyskyvyn stimulaattorit. Pidätyskyvyn stimulaattorit ovat hoitovälineitä, joten niitä ei lainata lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä. 20
NMES-laitteet lihasstimulaatioon NMES = neuromuskulaarinen elektrostimulaatio Määrittely laitteista: NMES neuro muscle electrical stimulation (lihasten sähköinen harjoittaminen) Lihasten sähköinen aktivointi kuntoutuksessa on kliinisesti ja kansainvälisesti tunnettu hoitomenetelmä monissa tuki- ja liikuntaelimistön ongelmissa. Sähköstimulaatiolla ääreishermostoon voidaan saada motorisia vasteita potilailla, joilla lihasaktiviteetti on heikentynyt tai hävinnyt kokonaan. Elektrofysioterapia täydentää muuta fysikaalista hoitoa. Sitä tulisi käyttää täydentämään aktiivisia liikkuvuuden, voiman, koordinaation ja toiminnallisia harjoituksia. NMES-laite voidaan lainata käyttöön lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä asiakkaalle, jolla on todettu toimintakykyä alentava keskus- tai ääreishermoston sairaus tai vamma, ja kun muut hän kuntoutuksessa käytettävät fasilitaatiomenetelmät, joilla pyritään vaikuttamaan lihasaktiviteettiin, eivät johda toivottuun vasteeseen. Lainaus edellyttää lääkärin arvion ja tiivisti seuratun asiantuntevan kokeilun ja että sähköstimulaatiolla saadaan lihasaktiviteettiin positiivisia vasteita. Ensisijaisesti asiakkaalle tarjotaan harjoittelumahdollisuus terveyskeskuksen laitteella terveyskeskuksen tiloissa. Työnjako NMES-laitteen luovutuksesta vastaa se taho, jossa asiakas on muutenkin hoidossa. NMES-laitteet lainataan keskussairaalassa fysioterapiayksikön tai apuvälinepalvelut - yksikön kautta. Tarpeen arviointi ja apuvälineen valinta Stimulaattorien lainaaminen edellyttää aina terapeutin/lääkärin arvion ja riittävän pitkän, tiiviissä seurannassa tapahtuvan kokeilun. Päätös yksikön, terveyskeskuksen tai keskussairaalan fysioterapiaosaston terapeutti tekee määräajaksi lainattaessa määräaikalainauksen ja pitkäaikaiseen käyttöön lainattaessa apuvälinepäätöksen. Hankinta/luovutus Lainataan varastosta. Jos stimulaattori hankitaan yksittäistilauksena, apuvälinepalvelut - yksikkö tilaa tilausehdotuksen perusteella. Luovutuksessa varmistetaan turvallisen käytön osaaminen ja motivoituneisuus käyttöön sekä annetaan apuvälineen suomenkielinen kirjallinen käyttö- ja huolto-ohje. Kirjaus Terapeutti kirjaa tarpeen, perusteet ja prosessin omaan sairauskertomusjärjestelmäänsä. Määräaikalainaus ja apuvälinepäätös kirjataan Kuntoapu- tietojärjestelmään. Asiakkaan kanssa tehdään lainaussopimus. Asiakkaan/apuvälineen rekisteritietoihin kirjataan apuvälineen laina-ajan merkittävät tapahtumat: muutokset käytössä, lisävarusteissa, viat ja huollot ym. Seuranta Määräaikalainoissa asiakkaan terapeutit selvittävät apuvälineen käyttötarpeen jatkumisen, soveltuvuuden ja kunnon asiakkaalta. Pitkäaikalainoissa apuvälinepalvelut - yksikkö ajaa vuosittain raportin ja toimittaa listan kuhunkin luovuttajapaikkaan tarkastusta varten. 21
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 04 33 (03 33) Painehaavojen ehkäisyvälineet Tyynyt ja patjat, joita käytetään vähentämään ja tasaamaan kehon aroille osille kohdistuvaa painetta. 04 33 03 Istuintyynyt ja alustat painehaavojen ehkäisyyn (03 33 03 Painehaavatyynyt (istuintyynyt) 04 33 03 01 Painehaavatyynyt viskoelastiset 04 33 03 02 Painehaavatyynyt geelitäytteiset 04 33 03 03 Painehaavatyynyt kennorakenteiset 04 33 03 04 Painehaavatyynyt ilmatäytteiset 04 33 03 05 Painehaavatyynyt ilmatäytteiset, moottoroidut Painetta tasaavien istuin- ja selkätyynyjä voidaan lainata silloin, kun henkilö sairauden tai vamman seurauksena alentuneen toimintakyvyn vuoksi ei pysty vaihtamaan asentoa / keventämään kuormitusta istuessaan, jolloin painehaavaumariski on kohonnut. Istuin- / selkätyynyt valitaan aina apuvälinealan asiantuntijan tekemän arvion perustella sen mukaan, onko tavoitteena painehaavojen ehkäisy, hoito vai istuma-asennon tukeminen tai korjaaminen. 04 33 06 Patjat ja patjan päälliset painehaavojen ehkäisyyn (03 33 06 Painehaavapatjat ja alustat) (mm. geeliset päänaluset, korvadonitsit)) 04 33 06 02 Petauspatjat, ilmatäytteiset, moottoroidut 04 33 06 04 Painehaavapatjat, ilmatäytteiset, moottoroidut (mm.carital) Painehaavapatja voidaan lainata henkilölle jonka toimintakyky on sairauden tai vamman vuoksi alentunut niin, että omatoiminen asennon vaihtaminen vuoteessa ei onnistu ja/tai riski saada painehaavaumia on kohonnut. Patjan valinta tehdään apuvälinealan asiantuntijan tekemän arvion perusteella. Valintaan vaikuttaa ensisijaisesti se, onko kyseessä painehaavaumien ennaltaehkäisy vai hoito. 22
Painehaavaumapatjan lainaus voi olla perusteltua myös, mikäli se vähentää avun tarvetta, esim. yöaikaan tapahtuvia omaisen / avustajan tekemiä asennon vaihtamisia ja näin tukee omaisen jaksamista sekä mahdollistaa kotona asumisen. Työnjako Painehaavatyynyistä ja patjoista vastaa se taho, jossa asiakas on muutenkin hoidossa. Jos tarvitaan erityisasiantuntemusta tai sovittajalle vierasta välineistöä, vastuu voidaan siirtää lähetteellä apuvälinepalvelut - yksikköön. Tarpeen arviointi ja apuvälineen valinta Eri painehaavatyynyjen ja patjojen käyttöindikaatiot poikkeavat toisistaan. Mallin valinnassa on otettava riittävästi huomioon tarvitsijan tarpeet ja mikä on välineen päivittäinen käyttöaika. Sovitettaessa on oltava riittävästi aikaa, mahdollisuus kokeilla eri ominaisuuksilla varustettuja ja mitoitukseltaan sopivia painehaavatyynyjä ja -patjoja. Päätös yksikön tai terveyskeskuksen terapeutti tekee määräajaksi lainattaessa määräaikalainauksen ja pitkäaikaiseen käyttöön lainattaessa apuvälinepäätöksen. Hankinta/luovutus Lainataan varastosta. Jos painehaavatyyny tai -patja hankitaan yksittäistilauksena, apuvälinepalvelut yksikkö tilaa tilausehdotuksen perusteella. Apuvälineen luovutus tapahtuu mielellään kotona ja käyttöympäristössä, jolloin tarkistetaan sen käytön osaaminen sekä annetaan apuvälineen suomenkielinen kirjallinen käyttö- ja huolto-ohje. Kirjaus Terapeutti kirjaa tarpeen, perusteet ja prosessin omaan sairauskertomusjärjestelmäänsä. Määräaikalainaus ja apuvälinepäätös kirjataan Kuntoapu tietojärjestelmään. Asiakkaan kanssa tehdään lainaussopimus. Asiakkaan/apuvälineen rekisteritietoihin kirjataan apuvälineen laina-ajan merkittävät tapahtumat: muutokset käytössä, lisävarusteissa, viat ja huollot ym. Seuranta Asiakkaan hoitoon osallistuvat henkilöt selvittävät apuvälineen käyttötarpeen jatkumisen, soveltuvuuden ja kunnon asiakkaalta tai asiakkaan lähipiiriltä asiakasta tavattaessa tai muussa yhteydenpidossa. 23
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 04 48 (03 48) Liikkeen, voiman ja tasapainon harjoitusvälineet Lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineinä voidaan lainata mm. seuraavia apuvälineitä: - käsi-ja/tai jalkapolkulaitteet moottoroidut (04 48 03 04) (- moottoroitu restoraattori ( 03 48 15)) - seisontakehikot ja tuet seisomiseen (04 48 08) (- seisontatuet (03 48 06)) - seisomatelineet, kallistettavat (04 48 08 02) (- kippilaudat (03 48 21) - painomansetit (04 48 18)(03 48 18) - terapiapenkit ja -tasot (04 48 15 07) ( pukeutumispenkit 03 48 15) - välineet asennon tukemiseen hoidon aikana (04 48 27) (03 48 15 Asentohoito- ja kiilatyynyt 03 48 15 Ilmalastat) Apuvälineitä lainataan harjoitteluun, joka tukee asiakkaan kokonaiskuntoutusta ja jonka tavoitteet on kirjattu asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan. 04 48 03 Kuntopyörät ja ergometrit (03 48 03 Kuntopyörät ja soutulaitteet) Kuntopyöriä ja soutulaitteita käytetään fyysiseen harjoitteluun. 04 48 03 03 Käsi- ja /tai jalkapolkulaitteet mekaaniset 04 48 03 04 Käsi- ja/tai jalkapolkulaitteet moottoroidut Kuntopyöriä ja soutulaitteita ei yleensä lainata lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä. Ne ovat terapiaa tukevia harjoitusvälineitä, joita voidaan lainata terveyskeskusten fysioterapiayksiköistä terapiavälineistönä (lyhytaikaiseen lainaan) tukemaan henkilön kuntoutumista tai toimintakyvyn ylläpitämistä silloin, kun ko. yksikössä on lainattavia välineitä ja asiakkaan omatoiminen harjoittelu laitteilla onnistuu ja hänellä ei ole muita harjoittelumahdollisuuksia. Asiakkaalle voidaan myös järjestää harjoittelumahdollisuus terveyskeskuksen laitteilla terveyskeskuksen tiloissa. Mikäli kuitenkin em. vaihtoehdot eivät onnistu ja kuntopyörä-/soutulaiteharjoittelu pyrkii tukemaan asiakkaan kokonaiskuntoutumista tai toimintakyvyn ylläpitoa ja tavoitteet on kirjattu asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan 24
eikä asiakkaalla ole muita harjoitusmahdollisuuksia, voidaan kuntopyörä/soutulaite lainata määräaikaiseen (1-3 kk:n) lainaan. Moottoroitu restoraattori Moottoroitu restoraattori voidaan lainata omatoimiseen harjoitteluun pääsääntöisesti määräaikaisesti (1-3kk) erityisperustein asiakkaalle, jolla raajojen toimintakyky on puutteellinen ja/tai asiakkaalla voi olla myös spastisiteettiä, jota harjoittelu moottoroidulla restoraattorilla laukaisee. Restoraattoriharjoittelu pyrkii tällöin tukemaan asiakkaan kokonaiskuntoutumista tai toimintakyvyn ylläpitoa, harjoittelun tavoitteet on kirjattu kuntoutussuunnitelmaan eikä asiakkaalla ole muita harjoitusmahdollisuuksia. Pitkäaikaiseen lainaan luovuttaminen edellyttää aina hoitokokeilua ja selkeää hoitovastetta. Käyttäjän ja ympäristön edellytykset Oleellista on, että käyttäjä pystyy käyttämään välinettä turvallisesti. Käyttäjältä edellytetään: -riittävät käsivoimat -alaraajojen kunto ja nivelliikkuvuudet ovat käyttötarpeeseen nähden realistisia -riittävä tasapainonhallinta Lisäksi on tarvittaessa laitteen käyttöön perehtyneen avustajan tuki oltava saatavilla. 04 48 08 Seisontakehikot ja tuet seisomiseen (03 48 06 Nojapuut ja seisontatuet) 04 48 08 01 Seisomatelineet, ei pystyynnostavat 04 48 08 02 Seisomatelineet, kallistettavat (03 48 21 Kippilaudat) 04 48 08 03 Seisomatelineet, pystyynnostavat Alustat, joiden päälle henkilö tuetaan hyvään asentoon, minkä jälkeen tasoa muutetaan asteittain vaakaasennosta pystyasentoon. Seisomateline tai kippilauta voidaan lainata lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineeksi henkilölle, jolla oma lihasvoima tai tasapaino ja pystyasennon hallinta eivät ole riittäviä, jotta seisominen onnistuisi ilman tukea tai kevyemmillä ratkaisuilla, kuten sauvoihin tai kävelytelineeseen tukien. Seisomatelineen / kippilaudan ensisijaisena käytön tavoitteena voi olla mm: - pystyasennon harjoittaminen - tasapainon harjoittaminen - lihastoiminnan aktivointi - virheasentojen ehkäisy(venytys) - luuston ja nivelten riittävän kuormituksen turvaaminen - spastisuuden lievittäminen Seisomatelineen / kippilaudan tarve ja merkitys henkilön kokonaiskuntoutuksen osalta arvioidaan aina tapauskohtaisesti. Liikuntavammaisilla lapsilla, jotka eivät pysty seisomaan hyvin kuormittavassa asennossa riittävän kauan omatoimisesti tai kevyemmin tuettuna, tulee seisomateline / kippilauta ottaa käyttöön herkästi pystyasennon kokonaiskehitystä tukevan vaikutuksen vuoksi. 25
04 48 15 07 terapiapenkit ja tasot (03 48 15 Pukeutumispenkit) 04 48 27 Välineet asennon tukemiseen hoidon aikana (03 48 15 Asentohoito- ja kiilatyynyt 03 48 15 Ilmalastat) Asentohoito- ja kiilatyynyjä sekä ilmalastoja voidaan lainata/hankkia lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä terapia- ja harjoituskäyttöön vartalon hallinnan ja muihin toiminnallisiin harjoituksiin. Paino- tai pallopeittoja sekä terapiamielessä kehon viilentämiseen/lämmittämiseen käytettäviä varusteita voidaan hankkia/lainata lääkinnällisen kuntoutuksen apuvälineenä. Pukeutumispenkki voidaan lainata tukemaan liikuntavammaisen lapsen päivittäisten toimintojen harjoittelua. Muut harjoitusvälineet, esim. terapiapallot, terapiamatot, trampoliinit, vastuskuminauhat, puolapuut, tasapainolaudat jne. katsotaan terapiavälineiksi. Ne ovat terapiaa tukevia harjoitusvälineitä, joita voidaan lainata terveyskeskusten/keskussairaalan fysioterapiayksiköistä terapiavälineistönä (lyhytaikaiseen lainaan) tukemaan henkilön kuntoutumista tai toimintakyvyn ylläpitämistä silloin, kun ko. yksikössä on lainattavia välineitä ja asiakkaan omatoiminen harjoittelu laitteilla onnistuu ja hänellä ei ole muita harjoittelumahdollisuuksia. Asiakkaalle voidaan myös järjestää harjoittelumahdollisuus terveyskeskuksen laitteilla terveyskeskuksen tiloissa. Mikäli kuitenkin edellä mainitut vaihtoehdot eivät onnistu ja harjoittelu em. apuvälineillä pyrkii tukemaan asiakkaan kokonaiskuntoutumista tai toimintakyvyn ylläpitoa ja tavoitteet on kirjattu asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan eikä asiakkaalla ole muita harjoitusmahdollisuuksia, voidaan em. apuvälineitä antaa lainaan. Lisäksi voidaan lainata esimerkiksi aisti-, syy seuraus-, silmä-käsi yhteistyötoimintojen harjoitusvälineitä fysio-/toimintaterapeutin arvion perusteella tavoitteellisen toiminnan harjoittamiseksi. 04 48 18 (03 48 18) Painomansetit Painomansetti ranteeseen tai nilkkoihin tai painohanska/-liivi voidaan lainata ataktiselle henkilölle hallitun liikkeen / toiminnan mahdollistamiseksi. Työnjako Liikkeen, voiman ja tasapainon harjoitusvälineistä vastaa se taho, jossa asiakas muutenkin on hoidossa. Moottoroiduista restoraattoreista vastaa pääsääntöisesti apuvälinepalvelut yksikkö. Painopeitot luokassa 18 12 15 (ei erillistä saatavuusmäärittelyä) Tarpeen arviointi ja apuvälineen valinta Liikkeen, voiman ja tasapainon harjoitusvälineiden arviointi pohjautuu asiakkaan kuntoutussuunnitelmassa olevien tavoitteiden saavuttamiseen. Harjoitusvälineitä arvioitaessa otetaan huomioon kaikki käyttötarpeet. Arvioitaessa on erityisesti huomioitava, minkälaisissa käyttöympäristöissä ja kenen avustamana harjoitusvälinettä tullaan käyttämään, jotta varmistutaan siitä, että käyttäjä pystyy käyttämään välinettä turvallisesti sekä itsensä että ympäristönsä kannalta katsottuna. Sovitettaessa on oltava riittävästi aikaa ja mahdollisuus kokeilla eri ominaisuuksilla varustettua harjoitusvälineitä. Tarvittaessa sovittaja tilaa toimittajalta koekäyttöön välineitä. Harjoitusvälineitä on voitava kokeilla eri käyttöympäristöissä. 26
Päätös yksikön tai terveyskeskuksen terapeutti tekee määräajaksi lainattaessa määräaikalainauksen ja pitkäaikaiseen käyttöön lainattaessa apuvälinepäätöksen. Painohanskat ja -liivit: yksikön terapeutti tai lasten alueen erikoislääkäri tekee maksusitoumuspäätöksen. Hankinta/luovutus Lainataan varastosta. Jos harjoitusväline hankitaan yksittäistilauksena, apuvälinepalvelut - yksikkö tilaa tilausehdotuksen/maksusitoumuksen perusteella. Apuvälineen luovutus tapahtuu mielellään kotona ja käyttöympäristössä, jolloin tarkistetaan sen käytön osaaminen sekä annetaan apuvälineen suomenkielinen kirjallinen käyttö- ja huolto-ohje. Kirjaus Terapeutti kirjaa tarpeen, perusteet ja prosessin omaan sairauskertomusjärjestelmäänsä. Määräaikalainaus ja apuvälinepäätös kirjataan Kuntoapu tietojärjestelmään. Asiakkaan kanssa tehdään lainaussopimus. Asiakkaan/apuvälineen rekisteritietoihin kirjataan apuvälineen laina-ajan merkittävät tapahtumat: muutokset käytössä, lisävarusteissa, viat ja huollot ym. Seuranta Asiakkaan hoitoon osallistuvat henkilöt selvittävät apuvälineen käyttötarpeen jatkumisen, soveltuvuuden ja kunnon asiakkaalta tai asiakkaan lähipiiriltä asiakasta tavattaessa tai muussa yhteydenpidossa. 27
APUVÄLINEIDEN SAATAVUUSPERUSTEET JA PROSESSI Apuvälineiden saamisen edellytyksenä on asiakkaan sairauskertomukseen kirjattu lääkärin toteamasta vammasta, sairaudesta tai kehitysviivästymästä johtuva toimintakyvyn vajaus, jonka vuoksi itsenäinen ja omatoiminen selviytyminen päivittäisissä toiminnoissa on heikentynyt. Apuväline - tukee käyttäjänsä toimintaa, kompensoi tai korvaa vamman aiheuttamia haittoja - lisää omatoimisuutta ja itsenäisyyttä elämän eri alueilla sekä parantaa elämänlaatua - ennaltaehkäisee mahdollisesti suurempia toimintakyvyn muutoksia - apuvälineen käyttö helpottaa hoitavien ja avustavien henkilöiden työtä ja parantaa työturvallisuutta 09 54 (03 54) Sukupuolielämän apuvälineet Sukupuolielämän apuvälineillä voidaan kompensoida tai helpottaa vamman tai sairauden aiheuttamaa seksuaalisen toimintakyvyn muutosta. Sukupuolielämän apuvälineitä ovat mm.: Erektiotuet, tyhjiöpumput, penisrenkaat Emätin- ja harjoituspallot, -kuulat Tekopenikset ja hieromasauvat Vibraattorit Keinovaginat Emättimen laajenninsarja Sukupuolielämän apuvälineitä voidaan hankkia/luovuttaa pysyvään käyttöön asiakkaalle, jolla niiden avulla voidaan kompensoida tai helpottaa sairauden tai vamman aiheuttamaa seksuaalisen toimintakyvyn muutosta. Mikäli henkilön apuvälinetarve johtuu vammasta/sairaudesta, jonka hoitojen järjestäjä- ja korvausvastuu perustuu liikennevakuutus-tapaturma tai potilasvahinkolakiin, apuvälineiden ensisijainen järjestäjä- ja korvaajataho on kyseisistä korvauksista vastaava vakuutuslaitos. Seksuaalisen toimintakyvyn arvioinnin tekijä/seksuaaliterapeutti kirjoittaa tällöin lausunnon maksajataholle sukupuolielämän apuvälineen tarpeellisuudesta. Työnjako Sukupuolielämän apuvälineet järjestetään apuvälinepalvelut yksikön kustantamana seuraavasti: Keskussairaalan ulkopuolisen julkisen sosiaali- tai terveydenhuollon kuntoutus- tai fysioterapiayksikön tai kuntoutuslaitoksen terveydenhuollon ammattihenkilön lähete sukupuolielämän apuvälineiden tarvearviosta lähetään apuvälinepalvelut yksikköön, josta se edelleen siirretään PKSSK:n gynekologian poliklinikan seksuaaliterapeutille. Seksuaaliterapeutin arvioi apuvälinetarpeen ja lähettää palautteen arviosta ja mahdollisen apuvälinesuosituksen apuvälinepalvelut yksikköön, jossa asiakkaalle tehdään maksusitoumuspäätös apuvälineen hankintaa varten. 28