Ikääntyneiden palvelut Asiakasmaksut 2016 Kotihoidon asiakasmaksut Kotihoitoon kuuluvan kotipalvelun järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 19 :n ja kotisairaanhoidon järjestäminen terveydenhuoltolain (1326/2010) 25 :n kunnan järjestämisvelvollisuuden mukaisiin tehtäviin. Kotihoidon järjestämisen lähtökohtana on asiakkaan kotona asumisen turvaaminen kotihoidon palvelujen avulla. Asiakkaan palvelutarve vaatii sosiaali- ja/tai terveydenhuollon henkilöstön ammatillista osaamista. (734/1992) ja asetuksessa (912/1992). Säännöllisestä kotihoidosta (palvelu määrä vähintään kerran viikossa) peritään palvelun määrän ja asiakkaan maksukyvyn mukainen kuukausimaksu. Kuukausimaksu saa olla enintään asiakasmaksuasetuksessa säädetyn maksuprosentin osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. Kunta määrittelee palvelun määrän ja maksuprosentin eri maksuryhmissä. Mikäli asiakkaan palveluntarve muuttuu siten, että se vaikuttaa kuukausimaksun suuruuteen, maksun muutos otetaan huomioon seuraavan kuukauden alusta. Asiakkaan tulotiedoissa tapahtuvista muutoksista tulee ilmoittaa kotihoidon laskutusyksikköön (tiedot laskussa) tai vastuuhoitajalle mahdollisimman pian. Mikäli tulojen muutos aiheuttaa asiakasmaksun korotuksen, tehdään asiakasmaksun korjaus siltä ajalta, kun muutos on ollut voimassa. Sotainvalideille, joilla on vähintään 15 %:n työkyvyttömyysaste, korvataan kunnan järjestämät sosiaali- ja terveydenhuollon avopalvelut. Jatkuvan ja säännöllisen kotihoidon maksutaulukko Perheen koko henkilöä Tuloraja /kk bruttotulot 1. ryhmä avustava 1 2,99 2. ryhmä mahdollistava 3 10,99 3. ryhmä tuettu 11 20,99 4. ryhmä valvottu 21 35,99 5. ryhmä tehostettu 36 tuntia - /kk % % % % % 1 573 11 22 29 32 35 2 1 057 9 16 18 21 22 3 1 657 7 13 17 17 18 4 2 050 6 10 14 14 15 5 2 481 6 9 12 12 13 6 2 849 7 9 10 10 11 Säännöllisen kotihoidon asiakasmaksu määräytyy perheen koon mukaisen tulorajan ylittävästä bruttotulosta laskettavalla prosentilla. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuasetuksessa (9.10.1992/912) määritellään maksutaulukon tulorajat ja enimmäisprosentit. Mikäli asiakasmaksuasetuksen 3 :ään tulee muutoksia koskien säännöllisen kotihoidon maksutaulukkoa, toteutetaan nämä muutokset kotihoidon maksutaulukossa asetuksen mukaisesti.
Kotihoidon asiakasmaksuja määrättäessä huomioon otettavat tulot: Kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon bruttotulot. Asiakasmaksua määrättäessä voidaan ottaa huomioon kaikki muut tulot, paitsi asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellyt tulot. Palvelun käyttäjän sekä hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot (asetus 27 ). Palkkatulojen lisäksi otetaan huomioon eläkkeet (kansaneläke, perhe-eläke, työeläke, yksityisten eläkevakuutusten perusteella maksettavat eläkkeet, huoltoeläke, takuueläke, muihin kuin Kansaneläkkeeseen kuuluvat huollettavista aiheutuvat korotukset), eläkettä saavan hoitotuki, hoitotuen veteraanilisä, ylimääräinen rintamalisä, Kelan sairauspäiväraha, äitiyspäiväraha, Kelan kotihoidon tuki, ruokavaliokorvaus, vuokratulot, korkotulot, pääomatulot elinkorko, syytinki, säästöhenkivakuutuksen tuotto vähennettynä tuottoa pienentävillä menoilla sekä muut sivuansiot Metsätulot otetaan huomioon asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 28 mukaisesti Tulot joita ei huomioida kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä: Asiakasmaksuasetuksen 29 :ssä määritellään ne tulot, joita ei kotihoidon asiakasmaksua määrättäessä oteta huomioon. Tuloina ei oteta: lapsilisä lapsen hoitotuki kansaneläkelain mukainen lapsikorotus asumistuki vammaistuki tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustus rintamalisä opintoraha aikuisopintoraha opintotuen asumislisä toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea Lisäksi, kunnan maksamaa omaishoidon tuen palkkiota ei huomioida asiakasmaksua määrättäessä.
Kotihoidon asiakasmaksua määriteltäessä tuloista tehtävät vähennykset: Tulojen vähennyksenä otetaan huomioon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki). (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6 luku 30). Edunvalvontakulut huomioidaan minimimääräisinä; maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio enintään 50 euroa/kk ja maistraatin tilintarkastuspalkkio enintään 4,25 euroa/kk. Tilapäisen kotihoidon maksut Maksuperuste 1.1.2015 1.3.2016 Käynti (asetus luku 2 3) - lääkärin käynti 14,70 17,10 - muu henkilö 9,30 10,80 Käynti - alle yhden tunnin kestävä käynti - vähintään yhden tunnin kestävä käynti - yli kolme tuntia kestävä käynti Tilapäinen kotihoito (tilapäinen sairaanhoidon käynti) ja kotiutustiimi Kotihoidon arviointijakso - arviointijakso kestää kaksi viikkoa, asiakkaalle tehdään tilapäisen kotihoidon palvelu- ja maksupäätös Muut maksut Palvelu 9,30 10,80 Tilapäinen kotihoito (kotipalvelu, hoivakäynti) 18,00 18,00 31,00 31,00 9,30 10,80 Asiakkaalta laskutetaan enintään 2 käyntiä/vrk eli 21,60 /vrk. Mikäli asiakkaalla on entuudestaan säännöllisen kotihoidon palvelut, käynnit sisältyvät kuukausimaksuun. 9,30 10,80 Asiakkaalta laskutetaan arviointijakson ajalta yksi käynti vuorokaudessa riippumatta vuorokautisten käyntien määrästä tai niiden kestosta 1.1.2015 1.3.2016 Omaishoidon lakisääteinen vapaa ei maksua 11,50*) Omaishoidon virkistysvapaa alle 4 h 8,80 9,30 4h tai yli 14,30 15,10 Muistikoordinaattorin käyntimaksu 9,30 10,80 Perhehoito vuorokausi (muu kuin omaishoidon lakisääteinen vapaa) 38,10 40,00 Perhehoito osavuorokausi (muu kuin omaishoidon 19,05 20,00 lakisääteinen vapaa) *) Ikäihmisten ltk 27.1.2016 7, kodin ulkopuolella annettava hoito 11,50 /hoitopäivä ja osapäiväinen hoito (6 h tai alle) 5,75 /hoitopäivä sekä hoidettavan kotiin annettava hoito 5,75 /hoitopäivä.
Ikääntyneiden palvelut / Tukipalvelumaksut 2016 Tukipalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 19 :ään, jonka mukaan kotipalveluna järjestetään myös tukipalveluja, kuten ateria-, vaatehuolto-, kylvetys-, kuljetus-, saattaja- sekä sosiaalista kanssakäymistä edistäviä palveluita. (1992/734) ja asetuksessa (1992/912). Tukipalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. Ateriapalvelut 1.1.2015 1.1.2016 - aamupala/iltapala 3,10 3,30 - lounas 8,65 6,90 - kotiin kuljetettu ateria 9,40 9,90 - kahvi + kahvileipä 2,50 2,70 - päivällinen 4,95 5,20 Kauppapalvelu - kauppapalvelu/kerta (sisältää päivittäistavaraostokset) Kuljetuspalvelu - yhdensuuntainen matka Saunapalvelu - sisältää avustamisen/kerta Pyykkipalvelu 6,70 7,10 4,40 4,70 7,30 7,70 - kone/kerta 9,68 10,20 Turvapalvelut - perusmaksu/kk 12,70 13,40 - hälytyskäynti 12,70 13,40 - turvapuhelinvuokra/kk 12,70 13,40 - ovihälytin 12,70 13,40 Päiväkeskuspalvelut - sisältää palvelun ja ateriat - kokopäivä - osapäivä Ryhmiin osallistuminen 15,95 13,75 16,80 14,50 psykososiaalisen tuen ryhmät/15 kertaa ei maksua * Kuntosalin käyttömaksu kuntosalin käyttömaksu/tunti 14,05 14,80 *) psykososiaalisen tuen ryhmät kuuluvat sosiaalihuoltolain mukaiseen sosiaaliseen kuntoutukseen ja ovat siksi lain mukaan maksuttomia. (Asiakasmaksulaki 4)
Ikääntyneiden palvelut / Tehostetun palveluasumisen maksut 2016 Asumispalveluiden järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 21 :ään säädöksiin, joiden mukaan kunnan on huolehdittava asumispalveluiden järjestämisestä. Sosiaalihuoltolain mukaisia asumispalveluja järjestetään henkilöille, jotka erityisestä syystä tarvitsevat apua ja tukea asunnon ja asumisensa järjestämisessä. Ikääntyneiden palveluissa tehostettu palveluasuminen kohdentuu pääasiassa vanhuksiin. Palveluasunnoissa asuvat vuokraavat asuntonsa itse ja myös maksavat ateriansa. Asukkaiden tarvitsemien palvelujen tarve on suuri. Hoivapalvelu on sisällöltään ympärivuorokautista ja korvaa laitoshoitoa. Kustannusvastuiden osalta ero laitoshoidon palveluihin ovat terveydenhuolto ja lääkemenot, jotka asiakas palveluasumisessa kustantaa itse, laitoshoidossa ne kuuluvat palveluun. Palvelu toteutetaan joko omana toimintana tai ostopalveluna yksityisiltä palvelun tuottajilta. (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Asumispalveluiden maksuista ei ole asiakasmaksulainsäädännössä yksityiskohtaista ohjeistusta eikä määräystä. Kunnan tulee kuitenkin ottaa maksuja määritellessään huomioon lainsäädännössä olevat maksuja koskevat yleissäännökset. Maksun määräytyminen Huomioon otettavat tulot Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettavaksi määrätty syytinki Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratuotot ja vastaavat (mikäli nettotulo ylittää 10 /kk tai enemmän) Metsätulo (asetus 28 ) Kelan hoitotuet Tulot otetaan huomioon nettomääräisenä. Tuloista tehtävät vähennykset Vuokra, mikäli asukas saa asumistukea, vuokrana otetaan huomioon oma osuus. Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta). Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut. Mikäli asiakkaan talletusten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Ateriamaksut Kunnan omassa tuotannossa ateriapäivämaksu on 14,00 /vrk eli 426 /kk, ostopalveluissa otetaan huomioon asukkaan maksamat todelliset ateriamaksut Asiakasmaksua alentavina lääkemenoina huomioidaan vain säännölliset terveydenhoidon kannalta välttämättömät lääkemenot, joihin asiakkaalla ei ole oikeutta saada Kelan lääkekorvausta (asiakkaan omavastuu 20 /kk). Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja holhoustilin tarkistuspalkkio minimimääräisenä.
Käyttövarat 18 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 170 /kk. Muuta huomioitavaa Asiakasmaksua määrättäessä otetaan huomioon asiakasmaksulain 7 c pitkäaikaista laitoshoidon maksua koskeva säädös ja sitä sovelletaan samoin tehostetussa palveluasumisessa. Asiakkaan ensisijaiset etuudet, kuten asumistuki ja hoitotuet, edellytetään haettavaksi. Asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vastuulla. Heitä ohjataan ja neuvotaan tarpeen mukaan, samoin yksityisiä palveluntuottajia. Mikäli asiakkaalla on kertaluonteisia terveydenhuoltoon liittyviä menoja, esim. hammashoitokulut, silmälasit, sairaalamaksut, asumispalvelumaksua alennetaan määräajaksi yksilökohtaisella harkinnalla (harkinnanvaraista alennusta ei myönnetä, mikäli asiakkaan talletusten kokonaismäärä on 5.000 tai enemmän). Asiakkailta peritään asiakasmaksu läsnäolopäiviltä. Mahdolliselta sairaalassaolojaksolta ei peritä asiakasmaksua (mukaan lukien lähtö- ja tulopäivä). Etukäteen sovittujen lomien ajalta ei peritä asiakasmaksua yli 7 vrk:n ylittävältä ajalta. Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaali- ja terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Tehostetun palveluasumisen lyhytaikaishoidon maksu on 1.1.2016 lukien 29 /pv. Palvelu sisältää ateriat, asumisen ja hoivan. Lääkkeet ja henkilökohtaiset tarvikkeet kuuluvat asiakkaan itse kustannettaviksi. Vanhojen asiakkaiden asiakasmaksut tarkistetaan oman tuotannon yksiköissä 1.3.2016 lukien ja ostopalvelun yksiköissä 1.1.2016 lukien, muutoin näitä ohjeita noudatetaan 1.1.2016 lukien. Kotiharjun palvelukeskuksen asiakkaiden tulotarkistukset tehdään 1.1.2016 lukien yksikön toiminnan muuttuessa tehostetuksi palveluasumiseksi. Laitoshoidon asiakasmaksut 1.1.2016 alkaen Laitoshoidon järjestäminen perustuu sosiaalihuoltolain (1301/2014) 22 :ään. Pitkäaikainen hoito ja huolenpito voidaan toteuttaa laitoksessa vain, jos se on henkilön terveyden tai turvallisuuden kannalta perusteltua, taikka siihen on muu laissa erikseen säädetty peruste. Sosiaalihuoltolaki määrittelee myös laitoshoidon sisällöllisiä ja laadullisia tavoitteita. Lisäksi hoidon järjestämistä ja sisältöä linjaa 1.7.2013 voimaan tullut vanhuspalvelulaki (980/2012) sekä Laatusuositus hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi (STM 2013:11). (1992/734) ja -asetuksessa (1992/912). Laitoshoidon osalta lainsäädännössä on säädökset mm. huomioon otettavista tuloista, mahdollisista vähennyksistä, käyttövarojen vähimmäismäärästä, lyhytaikaisen hoidon osalta maksujen enimmäismääristä ja maksukatosta. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa asiakasmaksu määräytyy asiakkaan maksukyvyn mukaan nettotulojen perusteella.
Lisäksi kunnan tulee ottaa luonnollisesti huomioon lainsäädännössä olevat, maksuja koskevat yleissäännökset. Pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määräytyminen Huomioon otettavat tulot Eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet, elinkorot, rahana maksettava syytinki Pääomatulot, kuten korkotulot, vuokratulot ja vastaavat (mikäli nettotulo 10 /kk tai enemmän) Metsätulo (asetus 28 ) Kelan hoitotuet, ravintolisä, veteraanilisä. (Asiakkaan etuudet, kuten hoitotuki, edellytetään haettavaksi. Asia on ensisijaisesti asiakkaiden ja omaisten vastuulla. Heitä neuvotaan ja ohjataan tarpeen mukaan) Ylimääräinen rintamalisä Tuloista tehtävät vähennykset Maksettavaksi määrätyt elatusavut, muut perhesuhteista johtuvat vastaavat kustannukset, maksettavaksi määrätty syytinki Maistraatin määräämän edunvalvojan palkkio, enintään 50 /kk ja holhoustilin tarkistuspalkkio minimimääräisenä Oman asunnon ylläpitokuluina huomioidaan 3 kk:n ajalta 120 /kk (vain uusien asukkaiden osalta) Vuokra-asunnon osalta huomioidaan yhden kuukauden vuokrakulut Mikäli asiakkaan on talletusten kokonaismäärä 5.000 tai enemmän, em. harkinnanvaraista asumiskulujen huomiointia ei tehdä. Käyttövarat 15 % edellisessä kohdassa mainittujen vähennysten jälkeisistä nettotuloista, kuitenkin vähintään 107 /kk. Palvelujen käyttäjän tai perheen maksukyvyn olennaisena muutoksena pidetään vähintään 5 %:n muutosta asiakkaan tuloissa ja tällöin tehdään uusi päätös. Tämä koskee kaikkia sosiaalija terveydenhuollon asiakkaiden maksukyvyn mukaisia asiakasmaksuja. Pitkäaikaisen laitoshoidon asiakkaiden tulotietoja ei tarkisteta vuonna 2016, ellei asiakkaan eläkkeisiin, pääomatuloihin tai Kela-etuuksiin tule muutoksia.