Tupakka, sähkösavuke ja nuuska - ajankohtaiskatsaus Patrick Sandström Erityisasiantuntija, Filha ry Espoo 28.1.2015
Ohjelma Ajankohtaiskatsaus tupakka, nuuska ja sähkösavuke Tupakoinnin haitat ja lopettamisen hyödyt Tupakkariippuvuus Näyttöön perustuva tupakkavieroitus Nikotiinikorvaus- ja lääkehoito Tapausesimerkkejä
Suomalaisten tupakointi 1950-2013 (15-64v) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2005 2010 2011 2012 2013 Miehet Naiset Anni Helldán, Satu Helakorpi, Suvi Virtanen, Antti Uutela. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2013. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 21/2013. Helsinki 2013.
Päivittäiset tupakoijat koulutustason mukaan, 25-64 v. (ikästandardoitu) Anni Helldán, Satu Helakorpi, Suvi Virtanen, Antti Uutela. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2013. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 21/2013. Helsinki 2013.
1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 1981 1983 1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013 Päivittäinen tupakointi, nuoret Pojat Tytöt 12-vuotiaat 14-vuotiaat 12-vuotiaat 14-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 60 60 50 50 40 36 40 % 30 30 % 30 26 20 10 0 15 2 19 13 3 1 20 10 0 25 12 1 18 14 5 0 Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
Nuorten tupakoinnissa on huomattavia koulutyypin mukaisia eroja Pojat Tytöt Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos Yläkoulu Lukio Ammatillinen oppilaitos 60 60 50 50 40 39 35 40 40 37 % 30 25 % 30 22 20 10 17 15 20 10 19 12 0 8 0 8 Luokka-astevakioidut osuudet, valtakunnalliset tulokset (yhdistetyt vuodet ennen vuotta 2013). Kouluterveyskysely, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Verkkoaineistot: www.thl.fi/kouluterveyskysely. Kouluterveyskysely laajennettu nuorisoasteen ammatilliseen koulutukseen vuonna 2008.
Nuuskakokeilut pojilla ja tytöillä Pojat Tytöt 12-vuotiaat 14-vuotiaat 12-vuotiaat 14-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 16-vuotiaat 18-vuotiaat 50 50 45 45 40 37 40 35 31 35 30 30 % 25 22 21 % 25 23 20 15 21 13 20 15 13 10 5 0 6 4 10 5 0 7 5 4 1 7 Nuorten terveystapatutkimus, Tampereen yliopisto. Taulukot: Kinnunen JM, Lindfors P, Pere L, Ollila H, Samposalo H, Rimpelä A. Nuorten terveystapatutkimus 2013. Nuorten tupakkatuotteiden ja päihteiden käyttö 1977 2013. Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:16. Helsinki 2013, Sosiaali- ja terveysministeriö.
The Health Consequences of smoking 50 years of progress. A report of the Surgeon General 2014.
Tupakoinnista vieroittaminen kirurgiassa? Tupakointi huonontaa verenkiertoa leikkausalueella ja heikentää elimistön puolustusmekanismeja infektioita vastaan Tupakointi hidastaa useiden eri murtumien, luun asennon korjausleikkausten ja nivelten jäykistysleikkausten luutumista Verrattuna tupakoimattomiin, tupakoivilla on: Noin kuusinkertainen riski leikkaushaavan tulehduksiin Lisääntynyt riski keuhkokomplikaatioihin Keskimäärin heikompi selkäleikkausten tulos Enemmän komplikaatioita ja kuolleisuutta lonkan ja polven tekonivelleikkausten jälkeen Enemmän komplikaatioita vatsan alueen-, rintarauhas- ja plastiikkakirurgiassa Suurempi leikkausriski verisuonikirurgiassa 29.1.2015 Antti Kyrö, kirjallisuushaku 2015, Tupakoimattomana leikkaukseen vieroituskortti 2015
Tupakoinnin terveyshaitat The Health Consequences of smoking 50 years of progress. A report of the Surgeon General 2014 www.uef.fi/tupakkakoulutus
Tupakoijat haluavat lopettaa Satu Helakorpi, Tuuli Pajunen, Piia Jallinoja. Suvi Virtanen, Antti Uutela. Suomalaisen aikuisväestön terveyskäyttäytyminen ja terveys, kevät 2010. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL), Raportti 15/2011.
Voin lopettaa tupakoinnin, jos haluan Jarvis, McIntyre, Bates, BMJ 2002;324:608
Tupakoimattomana leikkaukseen
Sähkösavuke, nuuska, vesipiippu Uusia tupakkatuotteita? Terveystuote = vähemmän haitallinen kuin tupakka? Apua tupakoinnin lopettamisessa? Vaihtoehtoinen tapa opetella tupakointia, ylläpitää nikotiiniriippuvuutta
Nuuska Tupakkatuote, kun tehty tupakkakasvista Tupakan vastine, kun ei sisällä tupakkaa Energianuuska Nikotiiniton nuuska Nenänuuska Purutupakka
Nuuskariippuvuus Yhdessä nuuska-annospussissa on 3-8mg nikotiinia (savukkeessa usein alle 1mg) Nuuskan korkea ph lisää ja nopeuttaa nikotiinin imeytymistä Nuuskan käyttäjällä veren nikotiinipitoisuus pysyy korkealla tasolla jopa jatkuvasti Nuuskan käyttäjillä on yleisesti vaikeampi nikotiiniriippuvuus kuin tupakkaa polttavilla.
Nuuska ja terveys Suomessa käytettävä ruotsalainen kostea nuuska 2 500 kemiallista yhdistettä, niiden joukossa 28 syöpää aiheuttavaa ainetta. Nikotiini vaikuttaa nostamalla tilapäisesti verenpainetta ja sydämen sykenopeutta, jolloin sydän rasittuu normaalia enemmän. Verisuonet supistuvat ja lihasten verenkierto vähenee, mikä lisää liikuntavammojen vaaraa ja hidastaa lihasten palautumista urheilusuorituksen jälkeen.
Nuuska ja terveys Nuuska ärsyttää suun limakalvoja ja aiheuttaa pysyviä ienrajojen syöpymisvaurioita ja hampaiden kiinnityskudosten löystymistä. Nuuskaajan hampaat värjäytyvät, kuluvat ja reikiintyvät helposti. Syöpää vai ei? Nuuskan ja syövän yhteyteen viittaavia tutkimuksia on enemmän kuin niitä, joissa ei todeta yhteyttä. Suusyövän lisäksi ruokatorvi- ja maha- sekä haimasyövän vaaran suurenemisesta on näyttöä. (Wickholm ym. SLL 2012) Nuuskan käytön on myös todettu lisäävän nenän ja nielun alueen syöpien vaaraa
Nuuska ja terveys Merkittävimmät erot poltettuihin tupakkatuotteisiin verrattuna ovat suuremmat suun alueen vaurioiden ja suusyövän riskit ja pienempi keuhkosyöpäriski keuhkoihin hengitettävän tervan jäädessä pois.
Nuuska ja terveys Nuuskan runsas käyttö (> 4 nuuskarasiaa viikossa) ennusti tyypin 2 diabeteksen kohonnutta riskiä keski-ikäisillä miehillä. (Östenson ym. 2012.) Yhteys nuuskan käytön ja myöhemmän sydämen vajaatoiminnan välillä. Yhteys oli selkeämpi vanhemmilla miehillä kuin nuoremmilla miehillä. (Arefalk ym. 2012.) Kun erilaiset äidin taustaan ja terveyteen liittyvät tekijät huomioitiin, oli nuuskaa käyttävillä naisilla 57 % suurempi riski lapsen kuolleena syntymiselle verrattuna tupakkatuotteita käyttämättömiin äiteihin. Nuuskan käyttö lisää ylipäänsä lapsen kuolleena syntymisen riskiä mitä pidemmälle raskaus etenee. (Wikström ym. 2010.) Wikström A-K, Cnattingius S, Stephansson O. Maternal use of Swedish snuff (snus) and risk of stillbirth. Epidemiology 2010: 21: 6: 772 778 Arefalk G, Hergens MP, Ingelsson E, Ärnlöv J, Michaëlsson K, Lind L, Ye W, Nyrén O, Lambe M, Sundström J. Smokeless tobacco (snus) and risk of heart failure: results from two Swedish cohorts. European Journal of Preventive Cardiology 2012: 19:5:1120 1127. Östenson, C-G, Hilding, A, Grill V, Efendic, S. High consumption of smokeless tobacco (''snus'') predicts increased risk of type 2 diabetes in a 10-year prospective study of middle-aged Swedish men. Scandinavian Journal of Public Health 2012: 40: 8: 730 737
Miksi suomalaisnuoret nuuskaavat? (Salomäki & Tuisku 2013) Herättää mielenkiintoa ja kokeilunhalua Osalla taustalla halu lopettaa tai vähentää tupakointia Helppoa hankkia välitettynä ja toimia itse välittäjänä Mielikuvat maskuliinisuudesta, rentoudesta, urheilullisuudesta, fiksuudesta Sopii moneen tilanteeseen Odotukset hyödyistä Terveyshaittoja ei tunneta, tietoa vähän ja vääränlaista Nuuskan käyttö sallitumpaa, vanhemmat tietämättömiä
Sähkösavuke Patruuna, lämmityselementti, akku tai paristo Nikotiinillisia tai nikotiinittomia nesteitä -> vesihöyryä Uudelleen täytettäviä tai kertakäyttöisiä Nicotine Delivery System (ENDS):Sähkösavuke, sähköpiippu, sähkösikari, sähkövesipiippu, dcigarette, G-pen Myynnin edistäminen kielletty mutta myynti sallittu, myös alle 18v.
Sähkösavuke 1. Sähkösavuke on todennäköisesti terveellisempi vaihtoehto kuin perinteinen savuke, mutta tutkimusnäyttöä tarvitaan huomattavasti lisää 2. Yleispäteviä tutkimuksia on vaikea tehdä koska nesteiden sisältö vaihtelee 3. Sähkötupakkaa ei toistaiseksi voi suositella tupakasta vieroitukseen 4. Lääkkeeksi rekisteröiminen onko realistista? 5. Laboratoriotestaaminen ennen käyttöön ottoa (nesteet)?