PVHSM HENKILÖSTÖALA 081 PEHENKOS TYÖKYVYN AKTIIVISEN TUEN MALLI (HO821) voimaantulo lukien

Samankaltaiset tiedostot
TYÖKYVYN TUKEMISEN TOIMINTAMALLI. Työpaikan nimi: Yhteystiedot Osoite: Puhelin: Sähköposti:

Työntekijän työkyvyn tukeminen Aktiivinen tuki

Varhaisen tuen toimintamalli. Hyväksytty

Työkyvyn hallinta ja varhainen tuki

SAIRAUSPOISSAOLOJEN HALLINTA

Varhainen puuttuminen ja välittäminen työhyvinvoinnin edistämisessä ja seurannassa

Johtoryhmä Työsuojelutoimikunta Yhteistyötoimikunta Henkilöstöjaosto

Työkyvyn hallinta ja varhainen tuki

AKTIIVINEN VÄLITTÄMINEN - TYÖKYVYN TUKEMINEN

VARHAINEN TUKI. Sari Anetjärvi

Työnantajan yhteystiedot VARHAISEN TUEN MALLI. Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet

Aktiivisen tuen toimintatavan itsearviointityökalu

Työkyvyn palauttaminen ja työhön paluu. Mervi Viljamaa LT, työterveyshuollon erikoislääkäri Dextra Työterveys, Pihlajalinna Oy

/ LW, SK VARHAISEN TUEN MALLI. Varhaisen tuen mallin tarkoitus ja tavoitteet

Työterveysyhteistyö työntekijän työhön paluun tukena Rovaniemi

Rovaniemen seurakunta. AKTIIVINEN TUKI Rovaniemen seurakunnan toimintatapa työkyvyn turvaamiseksi

Työterveyshuolto työkyvyn tukena: Tanja Vuorela, ylilääkäri

Terveyttä ja työkykyä työterveysyhteistyöllä

Aktiivisen tuen avaimet

Työntekijän työkyvyn tukeminen ja käytännön ratkaisut. Tanja Rokkanen, asiantuntijalääkäri

SAIRAUSLOMA. Sari Anetjärvi

Työkykykoordinaattori työterveyshuollossa

Työkykyjohtamisen tila

AKTIIVINEN TYÖKYVYN SEURANTA

Aktiivisen tuen toimintamalli

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA. Työkyvyn edistämisen tuki. Heli Leino Ylilääkäri Työterveyshuollon erikoislääkäri

Työhyvinvointi keskiössä Hallituksen seminaari

Prosessin nimi Varhaisen tuen prosessi

Turun kaupungin työkyvyn hallintamalli. Kunnon työn päivä Turun kaupunki/ työkykykoordinaattori Vuokko Puljujärvi-Seila

Ohjeet korvaavan työn tekemisestä Raision kaupungissa

Siilinjärven seurakunta Varhaisen tuen toimintamalli

TYÖKYVYN TUKEMISEN PERIAATTEET TYÖKYVYN HALLINTA, SEURANTA JA VARHAINEN TUKI JUANKOSKEN KAUPUNKI

Työkyvyn edellytyksistä huolehtiminen on osa hyvää johtamista

Osatyökykyisen tukeminen työpaikalla. Tehy, Työsuojelun teemaseminaari , Tuija Merkel, työkykykoordinaattori Espoon kaupunki

Kainuun maakunta kuntayhtymän työkyvyn tukiprosessi. Marko Klemetti, työhyvinvointi- / työsuojelupäällikkö

Työterveysyhteistyö. Työkyvyn suunnitelmallista johtamista

Uudistuva työterveyshuolto - Sosiaali- ja terveysministeriön näkökulma

Tutkittua tietoa korvaavasta työstä kunta-alalla

Yhteistyö työkyvyn arvioinnissa

Työkyvyn tuen toimintamallin hiominen yhteistyössä - Miten sovitetaan yhteistyön käytännöt erikoistilanteissa

Suuntana parempi työelämä Työterveyshuolto työpaikan hyvinvoinnin tukena

Khall liite nro 3. TYÖHYVINVOINTISUUNNITELMA Padasjoen kunta Kunnanhallitus

Työohjeita esimiehille ja työntekijöille. - korvaava työ - työterveysneuvottelu

Valon varhaisen välittämisen malli

Hoitohenkilöstön valvonta ja ammattioikeuksien varmistaminen

Välittävä työyhteisö VARHAISEN VÄLITTÄMISEN TOIMINTAMALLI. Hyväksytty Inarin kunnanhallituksessa

Miten työterveyshuolto. tukee työssä jatkamista

Työhyvinvointi on osa johtamista Kuntaseminaari Hannu Tulensalo

AKTIIVINEN TUKI KIRKKONUMMELLA. Kirkkonummen kunta Aktiivisen tuen toimintamalli 1/8 henkilöstöyksikkö. Yhteistoimintaryhmä 4.5.

Miten työpaikan esimiestä voidaan tukea kohtaamaan osatyökykyinen työntekijä

Työpaikan ja työterveyshuollon yhteistyö

HARJAVALLAN KAUPUNGIN KUNNALLINEN SÄÄDÖSKOKOELMA TYÖKYVYN TUKEMISEN PERIAATTEET HARJAVALLAN KAUPUNGIN TYÖPAIKOILLA

AKTIIVISEN AIKAISEN PUUTTUMISEN MALLI - VÄLINPITÄMÄTTÖMYYDESTÄ VÄLITTÄMISEEN KÄYTÄNNÖSSÄ-

Työterveyshuolto ja kuntoutusasiakas. Heli Leino Työterveyshuollon ja yleislääketeiteen erikoslääkäri

Työhyvinvointi ja johtaminen

TYÖTERVEYSHUOLLON JÄRJESTÄMINEN HENKILÖKOHTAISEN AVUSTAJAN TYÖNANTAJALLE

PoKa-hanke. Kuntoutuspäivät Keva Sanna Pesonen

Aktiivisen tuen toimintamalli

Sisältö. Lomakkeet 1 ja 2: Lomakkeet keskustelun / puheeksi ottamisen tueksi. Muistiopohja

Uudista ja uudistu 2011

Työhönpaluu onnistuu parhaiten tuettuna

Työhyvinvointia työpaikoille

TYÖVIREMALLI KONTIOLAHDEN KUNTA OSAAVA JA MOTIVOITUNUT HENKILÖSTÖ 1 (7) TOIMIVAT TYÖYHTEISÖT MOTIVOINTI, PALKITSEMINEN OSAAMISEN KEHITTÄMINEN

Varhaisen välittämisen

Varhainen välittäminen Valossa

YHTEISTYÖ TYÖKYVYN ARVIOINNISSA

Työkyvyn tuki- nettityökirja Kuntoutuspäivät

Hyvän työilmapiirin perusta on välittävä ja kannustava työyhteisö ja johon kaikki työyhteisön jäsenet osaltaan vaikuttavat.

Masennuksesta toipuvan paluu töihin työterveyshuollon tuella

Työyhteisön pelisäännöt - tuottavuutta työhyvinvoinnista

HENKISEN KUORMITTUMISEN HALLINTAMALLI RAISION KAUPUNGISSA. Kaupunginhallituksen hyväksymä

Työhönpaluun tuki. Itella-konsernin työhyvinvointisäätiö PL 105, itella Y-tunnus:

Korvaava työ kemian aloilla

VARHAINEN TUKI / PUHEEKSIOTTAMINEN. Sari Anetjärvi

Vaikuttavuutta työterveysyhteistyöllä vaikuttavan työterveysyhteistyön indikaattorit ja hyvät käytännöt (ESR )

Aktiivinen varhainen tuki työssä jaksamisen ja työhyvinvoinnin tukemiseksi

Lakimuutokset sisältävät seuraavia määräaikoja:

Varhainen tuki, VaTu. - Toimintamalli työkyvyn heiketessä

Varhaisen tuen malli. Hailuodon kunnan työntekijöille, esimiehille ja työterveyshuollolle

Aktiivinen tuki yhteistoiminnan työkaluna

AKTIIVINEN TUKI KIRKKONUMMELLA. Kirkkonummen kunta Aktiivisen tuen toimintamalli 1/8 henkilöstöyksikkö. Yhteistoimintaryhmä 5.5.

Varhainen tuki toimintamalli

Masennuksen hyvä hoitokäytäntö Luonnos työterveyshenkilöstön käyttöön

Työkaluja työhyvinvoinnin johtamiseen

Työkyvyn kestävä kehitys - case Turun kaupungin hyvinvointitoimiala

Alueellisella yhteistyöllä tukea työkykyyn Verkostoseminaari

Työn muokkaaminen tukee työkykyä läpi työuran

Suuntana parempi työelämä Työterveyshuolto työpaikan hyvinvoinnin tukena

TYÖKYVYN TUKEMISEN PERIAATTEET SAUVON KUNNASSA

Sairaspoissaolot kuriin LVI-Päivät

RAAHEN KAUPUNKI RAAHEN KAUPUNGIN VARHAISEN TUEN OHJE. Varhainen tuki on ennaltaehkäisyä, välittämistä ja tukemista. Kuva: Ilkka Kontinaho

Työterveyshuollon välineet työkyvyn tukemisessa. Työterveyslääkäri Visa Kervinen Työurien pidentäminen ja työkykyjohtaminen 12.9.

Päihteet puheeksi yhteistyöllä työkykyä tukemaan

Välittäminen on puuttumistakin

Korvaava työ KEMIANTEOLLISUUS RY TEAM TEOLLISUUSALOJEN AMMATTILIITTO RY AMMATTILIITTO PRO RY YLEMMÄT TOIMIHENKILÖT YTN RY

Työkyvyn ongelmiin on tartuttava ripeästi

Työelämän ilmiöt ja työkyvyn tukeminen Johanna Ahonen

Työhyvinvointi yhtymässä 2013

TYÖTERVEYSNEUVOTTELU tiedote työntekijälle

työssä selviytymisen tukena Itellassa

Transkriptio:

PVHSM HENKILÖSTÖALA 081 PEHENKOS TYÖKYVYN AKTIIVISEN TUEN MALLI (HO821) voimaantulo 1.1.2019 lukien Korvataan normi: PEHENKOS HJ1103 / 15.11.2013 - PVHSM TYÖTURVALLISUUS 081 - PEHENKOS TYÖKYVYN TUKIOHJELMA Nimi Työ Osasto

NORMIN PÄIVITTÄMISEN TAVOITTEET Antaa perusteet aktiiviselle työkyvyn tukemiselle ja työterveysyhteistyön toteuttamiselle Puolustusvoimissa Antaa toimintamallin ja työkaluja sujuvan työn varmistamiseksi työyhteisössä sekä työkykyä uhkaaviin tilanteisiin Alentaa kynnystä keskustella työkykyä uhkaavista asioista Miten? -> Selkeyttämällä prosessia ja vastuita sekä termejä: Esimiehen ja organisaation sitouttamisella aktiivisen tuen malliin Toimijoiden rooleja ja vastuita täsmentämällä (työntekijä, esimies, työterveyshuolto, henkilöstöhallinto, työkykyvastaava) Työterveysyhteistyön kuvaamisella (toimijat, tehtävät, vastuut) Asiayhteyteen sopivilla termeillä (esim. puheeksiotto -> työkykykeskustelu ja verkostoneuvottelu -> työterveysneuvottelu)

Keskeisimmät muutokset Otettu käyttöön KEVA:n malli, joka on yleisesti käytössä myös muissa virastoissa ja mm. kunnissa. Painotettu ennakoivia ja ennaltaehkäiseviä toimia reagoivien sijaan lisätty keinovalikoimia työkyvyn palauttamiseksi Selkeytetty prosesseja, vastuita (lisätty henkilöstöala ja työterveyshuolto) ja rooleja sekä luotu mahdollisimman käytännönläheisiä toimintamalleja ja avattu erilaisia mahdollisuuksia työkyvyn palauttamiseksi uutta: työkykyvastaavien nimeäminen hallintoyksiköihin sekä työkykytilanteen seuranta ja raportointi Muutettu termistö kuvaamaan paremmin asiakokonaisuutta ja yhtenäistetty sitä yleisesti käytetyn termistön kanssa 9.9.2019 3

PVHSM HENKILÖSTÖALA 081 PEHENKOS TYÖKYVYN AKTIIVISEN TUEN MALLI Toimintamallilla tavoitellaan tasalaatuista työkykyjohtamista, jonka tarkoituksena on ennaltaehkäisevästi tukea henkilöstöä jaksamaan ja jatkamaan nykyisissä taikka uusissa tehtävissään. 9.9.2019 4 Lähde: Aktiivisen tuen malli (KEVA)

Normin sisällys 9.9.2019 5

ENNAKOIVAT JA EDISTÄVÄT TYÖKYVYN TUKEMISEN TOIMET Ennakoiviin ja työkykyä edistäviin toimiin kuuluvat mm. onnistuneet rekrytoinnit, aktiivinen ja avointa vuorovaikutusta tukeva päivittäisjohtaminen sekä toiminnan suunnittelu, arviointi ja kehittäminen Se on parhaimmillaan ennaltaehkäisevää ja hyvinvointia edistävää toimintaa, joka on osa normaalia, jokapäiväistä esimiestyötä. 9.9.2019 6

REAGOIVAT TOIMET Reagoivia toimia tarvitaan silloin, kun työyhteisö tai työntekijä alkaa oireilla. Esimiehen ja työyhteisön tulee tunnistaa ja hakea keinoja työkykyongelmien ja työyhteisöongelmien ratkaisemiseksi. Reagoiviin toimiin on ryhdyttävä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ensimmäisten signaalien ilmestyttyä. 9.9.2019 7

Esimiehen varhaisen tuen keinot ja toimenpiteet Esimies ylläpitää työyhteisön työkykyä johtamalla: Työyhteisön tavoitteiden määrittely, oikea työkuormituksen säätely, vuorovaikutuskäytännöt sekä työntekijöitä kannustava ja arvostava työilmapiiri ovat johtamisen ydinalueita. 9.9.2019 8

Työyhteisön ja työntekijän vastuut ja toimenpiteet Vaikka lähiesimies on työkykyasioissa työyhteisön tärkeä vaikuttaja, niin vastuu työyhteisön toimivuudesta on kaikilla työntekijöillä. Työyhteisön toimivuudesta huolehditaan: osallistumalla yhteisen toiminnan arviointiin ja kehittämiseen, ottamalla huolenaiheet puheeksi kokouksissa, osallistumalla työilmapiirikyselyyn ja sen tulosten analysointiin rakentavasti sekä tuomalla kehityskeskustelussa rohkeasti esiin omat käsitykset työstä sekä tavoitteiden saavuttamisesta ja niihin vaikuttavista asioista. 9.9.2019 9

Tuen tarpeen tunnistaminen Esimerkkejä Työyhteisön horjumisesta kertovista hälytysmerkeistä: 9.9.2019 10

Tuen tarpeen tunnistaminen Esimerkkejä reagointia vaativista hälytysmerkeistä työntekijän toiminnassa: 9.9.2019 11

Sairauspoissaolot ja vaihtoehdot sairauspoissaololle 1/2 Sairauspoissaolon vaihtoehtona voidaan harkita työn mukauttamista, mikäli työnteko ei vaaranna työterveyttä tai -turvallisuutta. Esimerkiksi tapauksessa, jossa työntekijä ei pysty saapumaan työpaikalle (esim. jalkavamman takia), mutta tehtävät pystyisi hoitamaan etätyöskentelynä, voidaan työterveyshuollon ja työntekijän niin arvioidessa tehdä esitys etätyöskentelyoikeuden laajentamisesta määräaikaisesti. Työterveyshuollossa työntekijän kohdalla ei arvioida, onko työntekijä sairas vai terve vaan arvioidaan työkykyisyyttä tai työkyvyttömyyttä työtehtäviinsä. 9.9.2019 12

Sairauspoissaolot ja vaihtoehdot sairauspoissaololle 2/2 Osasairauspäiväraha vaihtoehtona sairauspoissaololle: Työterveyshuollon arvioi mahdollisuuden osasairauspäivärahan käyttöön. Oikeus osasairauspäivärahaan syntyy, kun työntekijä on yhden sairastumispäivän jälkeen yhtäjaksoisesti vähintään 9 arkipäivää täydellä sairauslomalla. Osasairauspäivärahan hakemisesta sovitaan työntekijän ja työnantajan kanssa. Sairauspoissaolon keskeyttäminen: Jos työntekijän työkyky palaa kesken myönnetyn sairausloman, työnantaja (esimies) ja työntekijä voivat ryhtyä toimenpiteisiin sen keskeyttämiseksi. Tällöin esimies ohjaa työntekijän ensisijaisesti omaan työterveyshuoltoon, joka arvioi työkyvyn. Uusi A-todistus tehdään päättymään viimeiseen sairauspoissaolopäivään 9.9.2019 13

Työkykykeskustelu osa varhaista tukea Työkykykeskustelu tulee käydä, kun työyhteisössä tai työntekijän työkyvyssä havaitaan häiriöitä tai sairauspoissaolojen puuttumisrajat täyttyvät Työkykykeskustelun perimmäinen tarkoitus on arvioida työntekijän työssäselviytymistä ottaen huomioon työtehtävien vaativuus ja työntekijän edellytykset selviytyä työtehtävistään. Havaintojen tulee perustua tosiasioihin tapahtuneesta muutoksesta ja niiden tulee aina liittyä asianomaisen työhön. Työkykykeskustelun tarkoituksena ei myöskään ole syyttää työntekijää vaan tavoitteena on miettiä yhdessä, miten työ ja sen vaatimukset saadaan sopusointuun työntekijän työkyvyn kanssa. 9.9.2019 14

Tehostettu tuki Tehostettua tukea tarvitaan silloin, kun esimiehen ja työyhteisön omat keinot eivät riitä ratkaisemaan työssä selviytymisen ongelmia Selvitetään mahdollisuuksia jatkaa työssä -> haetaan ratkaisuja työterveysyhteistyössä 9.9.2019 15

Työhön paluun tuki Työhön paluun tukea käytetään pääsääntöisesti yli 30 päivää kestäneiden, mutta tarvittaessa jo lyhyempienkin sairauspoissaolojen yhteydessä. vaatii hyvää suunnittelua ja valmistautumista esimieheltä, työhön palaavalta ja työtovereilta tuen avulla työpaikalla voidaan ehkäistä sairauspoissaolojen uusiutumista ja lyhentää poissaolojen kestoa on osa esimiestyötä 9.9.2019 16

Esimerkki aktiivisen tuen mallin käytöstä ja sen etenemisestä Havaitaan työkykyongelma Työntekijän työkyvyssä havaitaan häiriö tai sairauspoissaolojen puuttumisrajat täyttyvät Työkykykeskustelu ja seuranta Keskustelussa arvioidaan työntekijän työssäselviytymistä, sovitaan työkyvyn palauttamista edesauttavista toimenpiteistä ja seurannasta. Tehostettua tukea - haetaan ratkaisuja Työterveysneuvottelu ja seuranta On osa tehostettua tukea, käydään silloin kun työpaikan omat toimenpiteet eivät ole riittäneet. Tavoitteena on löytää yhteisymmärrys työntekijän ja esimiehen välille työkykyä tukevista toimenpiteistä. Työkykyarvio Valmistautu minen työkykykes kusteluun Työkykyä palauttava työkyvyn arviointi on laajempaa yhteistyötä työterveyshuollon, työntekijän, työpaikan ja muiden tarvittavien yhteistyötahojen kanssa. Arvioidaan mahdollisuudet jatkaa nykyisessä työtehtävässä. Arvion perusteella sovitaan tehostetun tuen keinoista ja jatkotoimenpiteistä. Työkyky ei palaudu Varhaista tukea: ennakoivat ja edistävät toimet reagoivat toimet Työkyky ei palaudu 9.9.2019 17 Työkyky palautuu normaaliksi sovituin toimenpitein -> seuranta Työkyky palautuu normaaliksi sovituin toimenpitein -> seuranta työterveysyhteistyössä Jatkotoimenpiteet -> seuranta

Roolit ja tehtävät 1/4 - paikallistaso Työntekijä mm: on ensisijaisesti vastuussa työhyvinvoinnistaan ja työkykyisyydestään ottaa esille työkykyyn vaikuttavia asioita omalle esimiehelle Esimies mm: vastaa, että työolosuhteet tukevat työkykyä vastaa aktiivisen tuen mallin mukaisesta toiminnasta seurantoineen sekä sisällyttää mallin työntekijöiden perehdytykseen havainnoi ja puuttuu mahdollisimman ajoissa havaitsemiinsa epäkohtiin Hallintoyksikkö nimeää työkykyvastaavan, joka mm: toimii hallintoyksikön henkilöstön työterveyshuollon yhteyshenkilönä on linkki työntekijän, esimiehen, työterveyshuollon, tulosyksikön työkykyvastaavan ja KEVA:n kuntoutusasiantuntijan välillä kouluttaa esimiehiä työkyvyn tuen aktiivimallin mukaisessa toiminnassa ja avustaa esimiehiä löytämään aktiivisen tuen mallin mukaisia ratkaisuja ja raportoi säännöllisesti työkykytilannekuvaa hallintoyksikön henkilöstöjohdolle sekä ylemmälle johtoportaalle 9.9.2019 18

Roolit ja tehtävät 2/4 aluehallintotaso Puolustushaaraesikunnat, Puolustusvoimien logistiikkalaitos ja Maanpuolustuskorkeakoulu nimeää alueensa työkykyvastaavan, joka mm.: kouluttaa alaistensa hallintoyksiköiden työkykyvastaavat varmistaa työkyvyn tuen aktiivimallin noudattaminen alaisissa hallintoyksiköissä osallistuu työkyvyn tuen keinojen ja ratkaisujen kehittämiseen ja kartoittamiseen ylläpitää ja raportoi säännöllisesti työkykytilannekuvaa aluehallintotason johdolle Tulosyksikön johto seuraa säännöllisesti hallintoyksiköidensä työhyvinvointi- ja työkykyasioiden tilannekuvaa. Tulosyksikkö vastaa arjen johtamiskäytänteiden kehittämisestä, tehtävien yhteensovittamisesta kokonaisuudessa ja tulosyksikön toiminnan jatkuvasta kehittämisestä. 9.9.2019 19

Roolit ja tehtävät 3/4 - keskustaso Pääesikunnan henkilöstö- ja koulutusosasto vastaavat yhteistyössä Puolustusvoimien aktiivisen tuen mallin kokonaisuudesta (ajantasaisuudesta, jalkauttamisesta ja aluehallintotason tukemisesta). Lisäksi osastot vastaavat osaltaan työkykyjohtamisesta ja sen kehittämisestä. Työterveysyhteistyö ja sen kehittäminen tehdään yhteistyössä Pääesikunnan logistiikkaosaston ja Sotilaslääketieteen keskuksen kanssa. Pääesikunnan henkilöstöosasto pitää yllä hallintoyksiköiden työkykyvastaavien verkostoa ja järjestää yhteistyössä koulutusosaston ja Sotilaslääketieteen keskuksen Työterveyssektorin kanssa työkykyvastaavien koulutusta. 9.9.2019 20

Roolit ja tehtävät 4/4 - työterveyshuolto Työterveyshuollon tehtävänä työkyvyn tukiohjelman toteuttamisessa on toimia aktiivisessa työterveysyhteistyössä työpaikan kanssa toteuttamalla työterveyshuoltolain (1383/2001) mukaista toimintaa. 9.9.2019 21

Luottamuksellisuus ja asiakirjojen säilyttäminen Henkilön yksityisyyden suojaa kunnioitetaan työkyvyn aktiivisen tuen mallin kaikissa vaiheissa. Kaikki osalliset ovat vaitiolovelvollisia esille tulleiden asioiden suhteen. Esimies sopii työntekijän kanssa, mitä asiasta voi kertoa työyhteisölle. Asiakirjoihin, muistioihin ja vast. ei kirjata henkilön terveystietoja. Työkyvyn tukeen liittyviä asiakirjoja ei rekisteröidä tietojärjestelmiin. Asiakirjoja säilytetään ohjeellisesti 5 vuotta seuraavasti: esimiehen kappale suljetussa kirjekuoressa kassakaapissa, henkilöstöhallinnon / työkykyvastaavan kopiota henkilöaktissa suljetussa kirjekuoressa. Kaikki työntekijän työkyvyn tukea käsittelevät asiakirjat hävitetään tietosuojajätteenä. 9.9.2019 22

Lopuksi Aktiivisen työkyvyn tuen malli on koulutettava hallintoyksikön esimiehille ja henkilöstölle. Jatkossa asia on pidettävä esillä perehdyttämisessä sekä koko henkilöstölle vähintään kerran vuodessa esim. infopäivän yhteydessä. Työterveyshuolto voi antaa osana työnantajan työkyvyn tuen koulutusta tietoa työterveyshuollon vastuista ja tehtävistä työkyvyn hallinnassa 9.9.2019 23