Aluehallintovirasto Itä-Suomi Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualue LAUSUNTO- JA SELVITYSPYYNTÖ 15.9.2014 ISAVI/4403105.07.05/2013 Pohjois -Karjalan sairaanhoito - ja sosiaalipalvelujen ky kirjaamo@pkssk.fi Viite Vesa Monosen 13.12.2013 päivätty kirje Sosiaali - ja lupavirastolle (Valvira) Valviran 20.12.2013 päivätty asian siirto Itä-Suomen aluehallintovirastolle LAUSUNTO JA SELVITYSPYYNTÖ Valviraan on saapunut 18.12.2013 Vesa Monosen kirjoitus koskien ensihoitopalvelujen saatavuutta Rääkkylän kunnassa. Valvira on 20.12.2013 siirtänyt kirjoituksen hallintolain (434/2003) 21 :n sekä Valviran ja aluehallintovirastojen välisen toimivallanjaon mukaisesti Itä-Suomen aluehallintoviraston käsiteltäväksi ja niitä mahdollisia toimenpiteitä varten, joihin kirjoitus antaa aihetta. Itä-Suomen aluehallintovirasto pyytää Pohjois-Karjalan sairaanhoito- ja sosiaalipalvelujen kuntayhtymää hankkimaan kirjoituksessa esitettyjen kohtien mukaan tarpeelliset selvitykset ja antamaan asiassa oman lausunnon. Tarvittavien selvitysten lisäksi pyydetään toimittamaan ensihoitopalvelun saatavuuden toteutumatiedot riskialueluokittain päivittäistehtävien osalta 1.1.13-30.8.2014 puolivuosittain jaoteltuna sekä Rääkkylän kunnan riskialuejako. Lausunto ja selvitykset tulee toimittaa aluehallintovirastoon 17.10.2014 mennessä sähköisesti osoitteella kiriaamo.ita(a)_avi.fi tai postitse osoitteella Itä -Suomen aluehallintovirasto, Kirjaamo, PL 50, 50101 Mikkeli Ylitarkastaja ( 7 Ö c k : ivi Kau pmen 029 501 6819 f LIITTEET Vesa Monosen kirjoitus Valviralle 13.12.2013 Valviran Asian siirtokirje Itä-Suomen aluehallintovirastolle 20.12.2012 ITÄ-SUOMEN ALUEHALLINTOVIRASTO puh. 029 501 6800 Mikkelin päätoimipaikka Joensuun toimipaikka Kuopion toimipaikka kirjaamo.ita@avi.f Maaherrankatu 16 Torikatu 36 C Hallituskatu 12-14 www.avi.fi/ita Mikkeli Joensuu Kuopio Postiosoite : PL 50, 50101 Mikkeli
Valvira Sosiaali-ja terveysalan lupa-ja valvontavirasto Asian siirto 20.12.2013 Dnro 1761/06.02.03.03/2013 Itä-Suomen aluehallintovirasto Kuopion toimipaikka Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat -vastuualue PL 1741 70101 Kuopio Vesa Monosen kirjoitus 13.12.2013, saapunut Valviralle 18.12.2013 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira) ilmoittaa siirtävänsä oheisen kirjoituksen hallintolain (434/2003) 21 :n sekä Valviran ja aluehallintovirastojen välisen toimivallanjaon mukaisesti Itä-Suomen aluehallintoviraston käsiteltäväksi ja niitä mahdollisia toimenpiteitä varten, joihin kirjoitus antaa aihetta. Siirrosta on ilmoitettu Vesa Monoselle. Asiassa annettu ratkaisu pyydetään lähettämään Valviralle tiedoksi. Ryhmäpäällikkö, esittelijäneuvos Helena Mönttinen Assistentti Ville Kankaanpää Lainkohdat, joissa aluehallintovirastojen ja Valviran välisestä toimivallanjaosta on säädetty: Laki terveydenhuollon ammattihenkilöistä (559/1994) 24 :n 2 ja 3 mom. Kansanterveyslaki (66/1972) 2 :n 2 ja 3 mom. Erikoissairaanhoitolaki (1062/1989) 5 :n 2 ja 3 mom. Mielenterveyslaki (1116/1990) 2 :n 2 ja 3 mom. Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) 13 :n 2 ja 3 mom. Tartuntatautilaki (583/1986) 6 :n 2 mom. ja 6a Sosiaalihuoltolaki (710/1982) 3 :n 2 ja 3 mom. Laki kehitysvammaisten erityishuollosta (519/1977) 3 :n 2 ja 3 mom. Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 33 :n 3 mom. ja 34 :n 1 mom. kirjaamoovalvira fi Puhelin 0295 209 111 www valvira.fi PL 210, 00531 Helsinki Lintulahdenkuja 4, 00530 Helsinki Faksi 0295 209 703
Vesa Mononen 13.12.2013 1(2) Kylätie 10 B 6 82300 RÄÄKKYLÄ lupa- ja valvontavirasto VALVIRA Terveydenhuollon valvontaosasto PL 210 00531 HELSINKI DNRO 1 8-12- 2013 1.?,i.(3/ PALVELUJEN KARSINTA RÄÄKKYLÄSTÄ, SAARISTO- OSAKUNNASTA TÄYTTYVÄTKÖ ASETUKSEN 340/2011 VAATIMUKSET RÄÄKKYLÄSSÄ? Saaristo-osakunta, jolla maarajoja ainoastaan 10 %, on saavutettavissa vain rajallisesti teitä myöten. Kunnan taajamaan on matkaa 40 km Kiteeltä, Pyhäselästä ja Liperistä, josta tuloa hidastaa vielä lossi. Ensivasteen lähdöistä on poistettu vielä B-lähdöt, joten sivukylällä saa potilaat odottaa apua pahimmillaan keleistä riippuen reilusti toista tuntia. Ja odottavan aika on pitkä varsinkin tuskissaan. On aivan varmaa, että sairaanhoitopiirin määrittämät riskialueluokka kakkosen, johon Rääkkylä ehdottomasti kuuluu, tavoiteajat eivät toteudu. RISKIALUELUOKAN MÄÄRITYS Rääkkylän taajaman alueella yhden neliökilometrin alueella, varmuudella, oli A- ja B-tehtäviä, joissa on uhkana ihmisen elintoimintojen romahtaminen, seuraavasti: v.2010 75, 2011 Sl ja 2012 79. Sitten näihin lukuihin lisättynä ne tehtävät, joihin Kiteeltä, Pyhäselästä tai Liperistä menee yhtä kauan tai kauemmin kuin taajamaan ovat seuraavat: v.2010 108, 2011 123 ja 2012 125. Ajopäiväkirjat, joista tiedot otettu, ovat luottamuksellisia, mutta tarkistettavissa, jos joku viranomainen tai oikeus niitä vaatii. Pohjois-Karjalan Hätäkeskus kieltäytyi antamasta näitä, meidän sairaankuljetusta koskevia, vahvistettuja tietoja ja Porin pääpaikalle olisi pitänyt toimittaa reilusti setelirahaa näistä tiedoista. Samasta tietolähteestä saisi tiedot myös yksikkömme (Rääkkylän ambulanssin) lähtöviiveistä. Ensihoidon vastuulääkäri Susanna Wilen ja Pohjois-Karjalan Pelastuslaitoksen ensihoitopäällikkö Petteri Hakkarainen esittelivät eri ambulanssien lähtöviiveitä niiden sairaankuljetuksien vastuuhenkilöille, jotka oli päätetty lopettaa, mukana myös Rääkkylä. Meidän ambulanssin keskimääräiset lähtöviiveet olivat siinä 29 min/lähtö, eli yhtä pitkä kuin pelastuslaitoksen ambulanssin saapuminen Pyhäselästä tai Kiteeltä hyvällä kelillä. Ja mikä ihmeellisintä myös Valtimolla oli likimain yhtä pitkä kuin saapuminen Nurmeksesta kestää. Meidän kiireellisten lähtöjen keskimääräinen viive oli samaisessa taulukossa 16 min. Voin 17 vuotta toimineena tuossa ambulanssissa vannoa käsi raamatulla viiveiden olevan täyttä pa... Ovat täysin mielivaltaisia, meidän toimintaamme loukkaavia. Meidät on täysin mustamaalattu luottamusmiesten silmissä. Hallitusneuvos Anne Koskela on vastineessaan (päivätty 03.08.2012) todennut, että Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen (340/2011) ensihoitopalveluksen mukaan on määritelty siten, että riskialueluokka 2 on vähemmän kuin yksi ensihoitotehtävä päivässä, mutta enemmän kuin yksi tehtävä viikossa. Samaan STM:n asetukseen vetoaa Johtajaylilääkäri Antti Turunen ja Hallintopäällikkö Sakari Kela 24.9.2012 antamassaan vastineessa Kuopion Hallinto-oikeudelle. Vastineessaan he esittävät että, kun päätös ei ole syntynyt virheellisessä järjestyksessä eikä ole lainvastainen, ei hallinto-oikeuden tulisi ottaa lainkaan asiaa käsiteltäväksi. Näin ollen, kun asian suhteen ei ole tapahtunut menettelytapavirheitä (= ei ole muotovirheitä eikä tapahtunut virheellisessä järjestyksessä), voi virkamieshenkilöt esittää luottamushenkilöille heidän omien tarkoitusperiensä mukaista todellisuudesta poikkeavaa tietoa, siis valheellista tietoa.
Riskialueluokka kakkosessa, johon Rääkkylä ehdottomasti kuuluisi, pitäisi hätäensiapuun pystyvän yksikön tavoittaa asiakas vähintään 50% kahdeksassa minuutissa ja 80% 15 minuutissa jne. Liitteenä kopio 2(2) sairaanhoitopiirin laatimasta taulukosta. Nämä tavoite ajat eivät toteudu ainakaan Ojalan laskuopin mukaisilla laskuilla, mutta jos lasketaan, niin kuin on laskettu A113-lähtömme /km2 tai lähtöviiveemme (peukaloa pyöritetty ohimollaja laitettu numerot omien etujen mukaisesti), on mahdollista, että tilastot näyttävät sellaista. Saaristo-osakunnan lisäksi olisi huomioitava väestön ikärakenne, vapaa-ajan asutus ja matkailu. NYKYINEN PALVELUMME JA TAVOITETTAVUUS Nyt (tuskin enää 2014, jos ei ylemmät tahot tartu asiaan ja tarkastele lukuja asetuksen pohjalta) meillä Rääkkylässä käy päivystämässä ambulanssi Pyhäselästä. Sen pitäisi julkilausuttujen tietojen mukaan lähteä Pyhäselästä Rääkkylään klo 8.00 aamulla ja takaisin illalla palaamaan klo 20.00 arkisin. Aika joka kattaa keskimäärin 48-52 % meidän edellisvuosien lähdöistä. Aikataulut eivät pidä paikkaansa. Autolla on ilmeisesti hyvin paljon lähtöjä ja välillä sitten puuttuu työntekijöitä, joista vaikuttaa olevan jatkuva puute. Nuoret kokemattomat lähihoitajat (tai onko joskus palomiehiäkin???) toimivat välillä varsin omavaltaisesti. Infarkti potilas laitettiin lääkärin ohjeesta huolimatta taksilla sairaalaan, kun heidän (osa juuri valmistuneista lähihoitajista kokevat olevansa lähes kardiologeja) mielestään ekg:ssä ei ollut sellaisia muutoksia, jotka aiheuttaisivat potilaalle rintakivun. Onneksi potilas pääsi sairaalaan, tehtiin angiografia ja pallolaajennus. Tapahtuma päättyi onnellisesti. Ensivasteyksikkömme toimii rajallisilla resursseilla, vähintään yksi lähtee matkaan. Hän on talonmies päivystäjä, joka toimii samalla vuodeosaston talonmiehenä, vesi-, jätevesi- ja lämpölaitoksen päivystäjänä. Nyt vielä kun on karsittu ensivasteelta pois B-lähtöjen hälytykset, voi sivukyliemme (saaristo-osa kunta) asiakkaat kuolla rauhassa omaisiensa käsivarsille (ambulanssin viiveet etenkin talvella ovat varmasti reilusti toista tuntia). Toivottavasti VALVIRA tutkii asian oikeasti ja saamme Rääkkylään asetuksen mukaisen riskialue luokituksen ja sen mukaisen palvelun. Oikeudenmukaisuutta toivoen Vesa Mononen Rääkkylän kunnan asukas, 17 vuotta Rääkkylän ambulanssissa ensihoitajana toiminut sairaanhoitaja.
Vaihtoehto 1 vuodesta 2013 -- (vuodelle 2012 päätetty) AB -tehtävät C/D -tehtävät Hoitotason Ambulanssi Vähintään Ambulanssi yksikkö A/B - hätäensiapuun pystyvä tehtävissä yksikkö Riskiluokka 8 min 15 min 30 min 120 min 30 min 30 min Luokka1 80% 90% 95% 95% 99% 100% 1 uokka 2 50% 80% 80% 80% 30% 80% Luokka... 3 30% 50% 60% 70% 20% 60% Luokka 4 20% 30% 20% 30% 10% 20% Luokka 5 Ei määritellä Ei määritellä Ei Ei määritellä määritellä Arvio resursoinnista jolla palvelutaso toteutettavissa Ensihoidon resurssit 2417 Ark. 8-16 Ark. 8-16 + vara Evy 15 5 2 21 Hinta kunnittain vuoden 2010 hintatason mukaan (kuntamaksu) Ensihoidon kustannukset Pohjois-Karjalassa Kustannus suunnitellun palvelutason mukaan Kunta Asukkaiden 50% / tehtävien 50% Ilomantsi Joensuu Juuka Kesälahti Kitee Kontiolahti Lieksa Liperi Nurmes Outokumpu Polvijärvi Rääkkylä Tohmajärvi Valtimo Heinävesi Yhteensä 1 asukas