ILOMANTSIN KUNTA Perusturvaosasto Vammaispalvelut HAKULOMAKE Kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminta 1. HAKIJAN TIEDOT Sukunimi Henkilötunnus Etunimet Puhelinnumero Lähiosoite Postinumero ja postitoimipaikka 2. HAETTAVA PÄIVÄTOIMINTA Päivä- tai työtoiminta Vaikeavammaisten päivätoiminta Avotyö 3. LÄHIOMAINEN/ EDUNVALVOJA Lähiomainen ja/tai yhteyshenkilö Nimi Edunvalvoja muu kuin lähiomainen Nimi Puhelinnumero Puhelinnumero Lähiosoite Lähiosoite Postinumero ja postitoimipaikka Postinumero ja postitoimipaikka 4. MUUTA HUOMIOITAVAA 5. PALAUTUS Ilomantsin kunta Vammaispalvelut Soihtulantie 7 82900 ILOMANTSI 6. SUOSTUMUS Vakuutan edellä olevat tiedot oikeiksi ja suostun niiden tarkistamiseen Aika, paikka ja allekirjoitus 1
7. HAKIJAN TOIMINTAKYKY Kuulo Kuulolaitteen kanssa melko normaali Kuulo huomattavasti alentunut Kuuro Näkö Silmälasien kanssa melko normaali Aistiyliherkkyydet (hajut, maut, tunto, ääni) Näkökykyä huomattavasti rajoittava näkövamma Sokea Aistialiherkkyydet Onko pelkoja? Erityisiä kiinnostuksen kohteita? Kommunikointi Kommunikoi puheella Puhuu yksittäisiä sanoja, täydentää ilmaisuaan elein ja/tai ilmein Ilmaisee itseään pääasiassa elein ja ilmein Ei ilmaise itseään Käyttää korvaavia kommunikaatiomenetelmiä puheen tukena Mikä kommunikaatiomenetelmä? Liikuntakyky Kävelee Liikkuu rollaattorilla tai avustettuna Liikkuu pyörätuolilla (kelaa pyörätuolia tai käyttää sähköpyörätuolia) Ei liiku omin avuin Käytössä olevat apuvälineet keppi, kyynärsauvat valkoinen keppi muu, mikä? Lukutaito Lukee sanoja Ei osaa lukea Kirjoitustaito Kirjoittaa sanoja Ei osaa lukea Laskutaito Ei osaa laskea Kellon tunteminen Tuntee kellon Ei tunne kelloa 2
Rahan käytön osaaminen Osaa Osaa pienet summat Ei osaa, ei tunne rahanarvoa Puhelimen käyttö Osaa Ei osaa Yleisten kulkuneuvojen käyttö Osaa Ei osaa Asiointi (kauppa, posti, kirjasto, virastot) Itsenäisesti Tarvitsee tukea Aina autettava Syöminen Ruokailu+ allergiat Mitä muuta huomioitavaa? (esim. ruoka soseutettava, nielee kokonaisena (esim. perunaa, jos ei paloiteltu)? Mitä ei halua/tykkää syödä? Lempiruoka? Lääkitys Mihin aikaan päivästä annetaan? Hampaiden pesu Peseytyminen 3
Wc-käynti Vaipat käytössä Pyyhkiikö itse ulostamisen jälkeen Muuta erityistä: pesut, rasvaukset Pukeutuminen Asiakkaan kyky ilmaista omia mielipiteitään ja toiveitaan Käyttäytyminen Ei haastavaa käyttäytymistä Haastava käyttäytyminen, millainen? Mitä kannattaa välttää? Mikä aiheuttaa/mistä saa alkunsa? Sääntöjen noudattaminen noudattaa hyvin ei noudata Sosiaaliset suhteet (sukulaisten ja ystävien tapaaminen) Muisti Aikaan ja paikkaan orientoitunut Muisti alentunut Muistamaton ja ajoittain sekava Muuta huomioitavaa- Koulutus, työhistoria, asumismuoto ja kuljetus 4
Millaista työtoimintaa haluaa tehdä? Vapaa-ajan vietto; Mitä tykkää tehdä, harrastukset? Erittäin tärkeitä asioita, jotka huomioitava. Saako päivittäisiin toimiin toiselta henkilöltä? Ei Kyllä, mitä? Keneltä? Ryhmässä toimiminen Tykkää olla/ pärjää ryhmässä Viihtyy mieluummin yksin Hakemuksen täyttämisessä avustanut henkilö Nimi: Virka-asema tai sukulaisuussuhde: Puhelinnumero: 8. HENKILÖKUNNAN MUITA MERKINTÖJÄ 5
Vammaisten työtoiminta Vammaisten henkilöiden työtoiminta on toimintakykyä ylläpitävää ja edistävää toimintaa. Työtoimintaa järjestetään työkyvyttömille henkilöille, joilla ei ole vammaisuuden takia edellytyksiä osallistua tai hakeutua tavanomaiseen työhön avoimille työmarkkinoille. Vammaisten henkilöiden työtoimintaan osallistuvan henkilön ja toiminnan järjestäjän välille ei synny työsopimuslain mukaista työsuhdetta. Työtoimintaan osallistuvien henkilöiden toimeentulo perustuu pääosin sairauden tai työkyvyttömyyden perusteella myönnettäviin etuuksiin. Lisäksi toimintaan osallistuvalle voidaan maksaa työosuusrahaa tai vastaavaa korvausta. Työtoimintaa järjestetään kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (KVL) 2 :n 4 kohdan perusteella. Palvelun sisältöön kuuluu asiakkaalle järjestettyä työtoiminta, ohjaus sekä työmatkat, mikäli asiakas tarvitsee yksilöllisiä kuljetusratkaisua työtointaan pääsemisen mahdollistumiseksi. Asiakas itse maksaa ylläpitoon kuuluvat maksut (aamu- ja päiväkahvin sekä lounaan). 6