Aika: 5.2.2013 klo 13- Paikka: Osallistujat: Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän kokoushuone Satakunnankatu 18 A, 2. krs. Marjamäki Tarja ylilääkäri Lempäälä, pj. Lemmetty Arto vs. tilaajapäällikkö Tampere Vuori Mika suunnittelupäällikkö Tampere Hakari Kari kehitysjohtaja Tampere Harju Raija sosiaali- ja terveysjohtaja Kangasala, 1. vpj. Kovalainen Erja sosiaalityön johtaja Nokia Halme Eeva perusturvajohtaja Nokia Lätti Heikki avopalvelujen johtaja Tampere Mäkinen Sari johtava ylilääkäri Kangasala 2. vpj. Nieminen Raimo sosiaali- ja terveysjohtaja Lempäälä Nieminen Raimo T. pääluottamusmies henkilöstön edustaja Paavilainen Paula vs. perusturvajohtaja Pirkkala Partanen Pirkko sosiaali- ja terveystoimenjohtaja Vesilahti Päivärinta Eeva tilaajapäällikkö Tampere Ranki Pirkko ylilääkäri Pirkkala Peurala Tuija vs. sosiaali- ja terveysjohtaja Orivesi Laine Toni K. seutukoordinaattori TKS, sihteeri Smolander Pirjo tietohallintokoordinaattori Tampere Tiihala Marketta sosiaalityön johtaja Ylöjärvi Virta Kari perusturvajohtaja Ylöjärvi Muut osallistujat: Nurminen Päivi seutujohtaja TKS Torppa-Saarinen Eeva ylihammaslääkäri Tampere Koskela Pirkko ylihammaslääkäri Kangasala 1/9
Käsiteltävät asiat: 1 KOKOUKSEN AVAUS 3 2 EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO 3 3 TIEDOKSI ANNETTAVAT JA KESKUSTELTAVAT ASIAT 3 4 TERVEYDENHUOLLON ALUEELLISEN JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN SEURANTA 3 5 SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLINEN JATKOSELVITYS 5 6 MUUT ASIAT 9 7 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN 9 2/9
1 KOKOUKSEN AVAUS Varapuheenjohtaja Mäkinen avasi kokouksen kello 13.07. 2 EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO Muistio on asialistan liitteenä. Päätösehdotus. SEUTUSOTE 5.2.2013 varapuheenjohtaja Mäkinen: Työryhmä päättää hyväksyä kokouksen 4.12.2012 muistion (liitteenä). Päätös. Muistio hyväksyttiin. 3 TIEDOKSI ANNETTAVAT JA KESKUSTELTAVAT ASIAT - seututyöryhmät asetetaan 6.3.2013 - työryhmien starttipäivä 8.3 kello 9.00 alkaen Vapriikissa - seutuyhteistyöhön vaikuttavat kuntien omat tiedotettavat asiat Päätösehdotus. SEUTUSOTE 5.2.2013 varapuheenjohtaja Mäkinen: Työryhmä päättää merkitä tiedoksi annettavat ja keskusteltavat asiat tiedoksi. Päätös. Merkittiin tiedoksi. 4 TERVEYDENHUOLLON ALUEELLISEN JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN SEURANTA Seutukoordinaattori Laine 31.1.2013: Pirkanmaan sairaanhoitopiirin valtuusto on päätöksellään 10.12.2012 hyväksynyt terveydenhuollon alueellisen järjestämissuunnitelman. Suunnitelman seurannan osalta on päätetty, että Tampereen kaupunkiseudun osalta seurannasta vastaa Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä ja että seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä kutsuu koolle Pirkanmaan sairaan- 3/9
hoitopiirin muiden jäsenkuntien edustuksen keskustelemaan suunnitelman seurannan järjestämisestä. Tarkoituksena on, että seurantaryhmä arvioi suunnitelman toteutumista vuosittain. Suunnitelman olennaiset muutokset hyväksyy seurantaryhmän valmistelusta sairaanhoitopiiri. Seurantapäätöksen pohjalta on valmisteltu kutsukirjettä muille Pirkanmaan sairaanhoitopiirin jäsenkunnille keskustelemaan seurannan järjestämisestä ja halukkuudesta osallistua seurantatyöhön. Osa kunnista on suunnitelman hyväksyessään jo selkeästi lausunut päätöksissään halukkuutensa siirtää seurantavastuu suoraan kaupunkiseudun soteryhmälle, osan kunnista kuitenkin painottaessa halukkuuttaan osallistua tiiviimmin myös itse seurantatyöhön. Useimmissa päätöksissä muotoilu on luonteeltaan yhteistyötä korostava ja tästä syystä lienee tarpeen tarjota kaupunkiseudun ulkopuolisille sairaanhoitopiirin jäsenkunnille mahdollisuus halutessaan lähettää edustajansa seurantaa toteuttavaan ryhmään. Asian edistämiseksi on tarpeellista, että Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä sekä Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymä kutsuvat Pirkanmaan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien edustajat sekä Pirkanmaan sairaanhoitopiirin ja Pirkanmaan sairaanhoitopiirin perusterveydenhuollon yksikön edustajat sopimaan seurannan järjestämisestä ja kaupunkiseudun ulkopuolisten kuntien halukkuudesta osallistua seurantaan. Kutsussa on tarkoitus myös antaa kunnille mahdollisuus halutessaan suoraan sopia seurantavastuun siirtämisestä kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmälle. Kokoontumisen yhteydessä lienee tarkoituksenmukaista neuvotella mm. seurantatyön toteuttajasta, kustannuksista sekä mahdollisuudesta asettaa seurannalle tiiviimpi ohjausryhmä, joka raportoi seurannan edistymisestä ja toteuttamisesta asiasta vastuulliselle seudun sotetyöryhmälle. Perusteena tälle voidaan pitää ryhmän paisumista muutoin liian suureksi. Ohjausryhmän on tarkoitus olla monialainen ja siihen pyritään kokoamaan monipuolinen edustus myös kaupunkiseudun ulkopuolelta. Pyrkimyksenä on, että kunnat voisivat lähettää halutessaan edustajansa mahdollisesti esimerkiksi tilaajarenkaittain, jolloin seurantatyö saataisiin pidettyä tiiviinä. Seurannan käynnistämiseksi kevään 2013 aikana lienee tarpeenmukaista, että kokoontuminen pyritään saamaan aikaan maalis-huhtikuussa 2013. Kokouksen on luvannut alustavasti kutsua virallisesti koolle kuntajohtajakokouksen puheenjohtaja Juha Yli-Rajala. Liitteenä on asiaan liittyvä kutsupohja. Seutukoordinaattori Laine ja varapuheenjohtaja Mäkinen selostavat asiaa kokouksessa. 4/9
Päätösehdotus. SEUTUSOTE 5.2.2013 varapuheenjohtaja Mäkinen: Työryhmä päättää kutsua keväällä 2013 koolle valmistelevan kokouksen terveydenhuollon alueellisen järjestämissuunnitelman seurannan järjestämiseksi sekä valtuuttaa seutukoordinaattori Laineen valmistelemaan asiaa koskeva kutsu ja kokoontumisen asialista yhdessä työryhmän puheenjohtajiston kanssa. Päätös. Sovittiin, että kunnille pyritään lähettämään ennakkotieto tapahtumasta jo helmikuussa ja itse kutsu ja asialista maaliskuussa. 5 SUUN TERVEYDENHUOLLON SEUDULLINEN JATKOSELVITYS Projektipäällikkö Aaltonen 7.6.2012: Tampereen kaupunkiseudun sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelman 2011-2014 yksi painopiste on suun terveydenhuollon toiminnan seudullinen kehittäminen. Kuntien suun terveydenhuollon toiminnassa jo vuosia jatkuneiden haasteiden lisäksi vuonna 2014 kuntarajat ylittävän vapaan hoitoon hakeutumisen ennakoidaan näkyvän erityisesti hammashoidon toimialalla. Selvityshanke käynnistyi 7.11.2011 ja se eteni hankkeen järjestäytymisen jälkeen kaupunkiseudun kuntien nykytilan kartoitukseen. Nykytilaa kuvaava aineisto kerättiin suun terveydenhuollon toimintatilastojen ja henkilöhaastattelujen avulla. Suun terveydenhuollon nykytilan kartoituksen mukaan kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon ongelmia ovat: Kuntien väestönkasvun myötä seurannut palvelutarpeen jatkuva kasvu. Kyky vastata lainsäädännön vaatimuksiin. Asiakkaiden hoitoon pääsyn aikarajoissa on kuntien välisiä, merkittäviä eroja. 5/9
Kuntien suun terveydenhuoltoon muodostuneet hoitojonot ja jonojen hallinta. Helmikuussa 2012 kaupunkiseudun kuntien hoitojonoissa oli yhteensä 5 366 asiakasta. Kunnissa jo vuosia jatkunut hammaslääkärivaje. Kaupunkiseudun kuntien työvoimavaje näkyy erityisesti hammaslääkärien ja erikoishammaslääkärien henkilöstövajeena, jonka vuoksi mm. lasten ja nuorten oikomishoidon palvelujen saatavuus on vaikeutunut. Kaupunkiseudun kuntien johtamisvaje suun terveydenhuollossa. Toukokuussa 2012 kolmesta kaupunkiseudun kunnasta puuttui ylihammaslääkäri. Johtamisvaje vaikeuttaa suun terveydenhuollon toiminnan pitkän aikavälin tavoitteellista kehittämistä. Kaupunkiseudun kuntien suun terveydenhuollon yhteistyö on vielä vähäistä ja sitä tulisi vahvistaa sillä nykyiset haasteet ovat kaikissa kunnissa yhteneväisiä. Voimavaroja yhdistämällä voidaan jakaa hyviä käytäntöjä sekä kehittää palvelujen laatua ja saatavuutta. Nykytilan analyysin perusteella mahdollisen yhteisen organisaation vahvuuksina nähdään mm. vahva ammatillinen osaaminen ja sitoutuminen terveyskeskustyöhön, vetovoimaisuus työnantajana ja asiakkaiden saama hyvä palvelu. Yhteisen organisaation mahdollisuuksina nähdään lisäksi jonottomat kaupunkiseudun kunnat, uudet asiakkuuksiin perustuvat toimintamallit, yhdessä organisoitu koulutustoiminta sekä yhteisen erikoishoidon kehittäminen. Ilman kokoavia toimia tulevaisuuden uhkia ovat kasvava palvelujen kysyntä ja palvelujen saatavuuden turvaaminen, hoitojonot ja jonojen hallinta sekä henkilöstön saatavuus kuntien suun terveydenhuoltoon Hankkeessa selvitettiin mahdolliset yhteistyömallit, joita ovat olleet verkostotyöskentely, osakeyhtiö, kunnallinen liikelaitos (isäntäkunta), liikelaitoskuntayhtymä ja osuuskunta -mallit. Eri yhteistyömalleja kuvattiin ja arvioitiin suhteessa asiakkaisiin, henkilöstöön, prosessien sujuvuuteen, kuntatalouteen ja kuntademokratiaan. Työskentelyn perusteella ohjausryhmässä on muodostunut hankkeen aikana yhteinen näkemys siitä, ettei verkostomallin tai verkostomaisen yhteistyön avulla voida ratkaista suun terveydenhuollon nykytilan ongelmia. Lisäksi linjattiin pois osuuskunta -malli. Jäljelle jääneiden vaihtoehtoisten toimintamallien analyysia syvennettiin edelleen palvelutuotannon organisoinnista myös kunnan järjestämisvastuun näkökulmaan. Asiantuntijoiden avulla on pyritty lisäämään näkemyksiä eri toimintamallien vaikutuksista palvelutuotantoon ja toiminnan järjestämisvastuuseen. Ongelmista keskeisin on toimialan johtamisvaje, joka tulisi ratkaista yhteisellä seudullisella organisaatiomallilla. 6/9
Suun terveydenhuollon kehittämishankkeen ohjausryhmä on kokouksissaan 22.5.2012 ja 30.5.2012 todennut, että suun terveydenhuollon kokoamiselle yhteen organisaatioon seudulla on toiminnalliset perusteet. Seudun sosiaali- ja terveydenhuollon työryhmä on keskustellut hankkeen ohjausryhmän työn pohjalta vaihtoehtoisista organisointimalleista ja niiden kyvystä ratkaista suun terveydenhuollon ongelmat. Vahvimmiksi organisointimalleiksi haasteisiin vastaamiseksi katsottiin kunnallinen liikelaitos ja liikelaitoskuntayhtymä. Perusteena yhteisen organisaation kokoamiselle liikelaitosmuotoon (isäntäkunta) tai liikelaitoskuntayhtymämuotoon on erityisesti palkkaus- ja työaikamallien kehittäminen joustavimmiksi. Tarpeen takana on toimialalla esiintyvä jatkuva valtakunnallinen seudullinen kilpailu suun terveydenhuollon henkilöstöstä ja siten palveluiden turvaaminen Tampereen kaupunkiseudulla. Toinen peruste tuotannon rakentamiselle liikelaitosperusteisesti on toimialan nopeaa reagointikykyä vaativa luonne. Erityisesti vuonna 2014 tapahtuvan vapaan, kuntarajat ylittävän terveysasemavalinnan ennustetaan heijastuvan Tampereen kaupunkiseudulla myös suun terveydenhuollon palveluihin jonotilanteen kunnittaisen epätasaisuuden vuoksi. Tästä syystä yhteisen tuotannon tarpeellisuus korostuu myös potilastietohallinnon näkökulmasta. Osakeyhtiömallia ei nähty tässä kehitysvaiheessa vielä mahdollisena toiminnan organisoinnin mallina. -- Hyvinvointipalveluiden seutukoordinaattori Laine 31.1.2013: Kuntajohtajakokous on kokouksessaan 2.11.2012 osaltaan todennut, että selvitystä jatketaan Pirkkalan, Nokian, Lempäälän, Ylöjärven, Vesilahden ja Kangasalan kesken. Selvityksen kustannukset jaetaan osallistuvien kuntien kesken. Tampere ja Orivesi seuraavat asian valmistelua sote-työryhmässä. Seutuhallitus on päättänyt asiasta vastaavasti 28.11.2012. Seutusote päätti kokouksessaan 4.12.2012 asettaa valmisteluryhmän jatkoselvityksen hankkeistamiseen ja etenemisvaihtoehtojen kartoittamiseen. Valmisteluryhmän esitys hankkeen selvitystarpeista on liitteenä. Valmisteluryhmä on kokouksessaan 29.1.2013 päättänyt osaltaan esittää, että selvitystä jatketaan kilpailuttamalla jatkoselvitystyö ja että sel- 7/9
vityksessä käytettäisiin konsulttiapua monipuolisten laskelmien toteuttamiseksi. Koska hankkeeseen ovat päättäneet toistaiseksi osallistua vain kehyskunnat, kilpailuttamisesta vastaisi kehyskuntien yhteistyöryhmä. Seutukoordinaattori Laine valmistelee tarjouspyynnön perustan. Seutusote jatkaisi edelleen hankkeen seurantaa. Lisäksi valmisteluryhmä esittää, että jatkoselvitys on tarkoituksenmukaista hankkeistaa ja nimittää hankkeelle ohjausryhmä. Esitys ohjausryhmän jäsenistä annetaan kokouksessa. Valmisteluryhmän esitys jatkoselvitystarpeista sekä 29.1.2013 tapaamisen muistio ovat liitteenä. Päätösehdotus. SEUTUSOTE 5.2.2013 varapuheenjohtaja Mäkinen: Työryhmä päättää osaltaan todeta, että hankkeen edistämisvastuu siirretään toistaiseksi kehyskuntien yhteistyöryhmälle ja että seutusote jatkaa edelleen hankkeen seurantaa sekä esittää omalta osaltaan, että suun terveydenhuollon kehittämishankkeen jatkoselvityksen ohjausryhmään valittaisiin seuraavat henkilöt: Päätös. Hankkeen edistämisvastuu siirretään toistaiseksi kehyskuntien yhteistyöryhmälle ja että seutusote jatkaa edelleen hankkeen seurantaa. Ohjausryhmään valittiin: Raija Harju (Kangasala, pj) Pirkko Koskela (asiantuntijajäsen) Paula Paavilainen (Pirkkala-Vesilahti) Kari Virta (Ylöjärvi) (Jussi Saarnisto) Tarja Marjamäki (Lempäälä) Eeva Torppa-Saarinen (asiantuntijajäsen) Jokinen Mauri (Nokia) Matti Suominen (henkilöstön edustaja) Toni K. Laine, TKS 8/9
6 MUUT ASIAT Ei muita asioita. 7 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Puheenjohtaja päätti kokouksen kello 14.22 Muistion vakuudeksi Toni K. Laine sihteeri 9/9