TAMPEREEN KAUPUNKISEUDUN KUNTAYHTYMÄ MUISTIO 5/2008 SOSIAALI JA TERVEYDENHUOLLON ALATYÖRYHMÄ

Transkriptio

1 MUISTIO 5/2008 Aika klo Paikka Tampereen kaupunkiseudun kuntayhtymän toimisto Satakunnankatu 18 A, 2. krs Läsnä Tarja Marjamäki Nokia puheenjohtaja (x) Raija Harju Kangasala 1. varapuheenjohtaja (x) Tuuli Löfgren Kangasala ( ) Raimo Nieminen Lempäälä (x) (Poistui klo ) Sisko Vesander Lempäälä ( ) Erja Kovalainen Nokia (x) Sari Mäkinen Orivesi 2. varapuheenjohtaja (x) Kari Rannanautio Orivesi (x) Matti Pitkänen Pirkkala ( ) Pirkko Ranki Pirkkala (x) Taru Kuosmanen Tampere ( ) Erkki Lehtomäki Tampere (x) (Saapui klo ) Heikki Lätti Tampere ( ) Mari Patronen Tampere ( ) Eeva Päivärinta Tampere ( ) Mauri Jokinen Vesilahti (x) Pirkko Partanen Vesilahti (x) Sisko Paloviita Ylöjärvi (x) Kari Virta Ylöjärvi (x) Päivi Nurminen TKSKY (x) Tuukka Salkoaho TKSKY sihteeri (x)

2 1. KOKOUKSEN AVAUS JA LÄSNÄOLIJAT Puheenjohtaja Tarja Marjamäki avaa kokouksen. Sihteerinä toimii Tuukka Salkoaho. Todetaan läsnäolijat. Hyväksyttiin. Tarja Marjamäen sairastapauksen vuoksi kokouksen puheenjohtajana toimi työryhmän 1. varapuheenjohtaja Raija Harju. 2. EDELLISEN KOKOUKSEN MUISTIO Hyväksytään esityslistan liitteenä oleva edellisen kokouksen muistio. Hyväksyttiin. 3. KOKOUKSEN TYÖJÄRJESTYKSEN HYVÄKSYMINEN Kokouksen työjärjestykseksi hyväksytään esityslistan mukainen asioiden käsittelyjärjestys. Hyväksyttiin. 4. TAMPEREEN KAUPUNKISEUDUN PALVELUVERKKOSELVITYS ESITETTYJEN LINJAUSTEN TOTEUTTAMISEN ORGANISOINTI Vuoden alussa käynnistynyt seudun hyvinvointipalvelujen palveluverkkoselvitys on päättymässä. Selvityksessä on käsitelty perusterveydenhuollon, päivähoidon ja perusopetuksen palveluita. Palveluverkkoselvityksen projektiryhmä päätti kokouksessaan hankkeen loppuraportin käsittelyn yhteydessä, että kysymys esitettyjen linjausten toteuttamisen organisoinnista viedään seudun hyvinvointipalvelujen alatyöryhmien käsiteltäväksi loka marraskuun aikana. 2

3 Palveluverkkoselvityksessä esitetyt perusterveydenhuoltoa koskevat toimenpide ehdotukset ovat seuraavat: 1. Nykyiset ja uudet terveysasemat (linjaus 12, s ) Terveysasemien osalta kuntarajat ylittävän kehittämisen keskeisin painopiste on kasvavan palvelutarpeen turvaaminen muodostamalla riittävän suuria yksiköitä. Yksikkökoon ohjeellisena tavoitteena voidaan pitää myös kunta ja palvelurakenneuudistuksen lähtökohtana pidettyä vähintään asukkaan väestöpohjaa sekä minimivaatimuksena viiden lääkärin muodostamia kokonaisuuksia uusille yksiköille. Nykytilatietojen perusteella tavoite on varsin haastava. Kuitenkin ainakin Nokian pääterveysasema tuottaa n asukkaan palvelut. Pienien alle viiden lääkärin (seudulla 9 kpl) terveysasemien tilannetta tulee tarkastella eritoten. 2. Kuntarajat ylittävän terveyspalvelujen käytön pilotointi (linjaus 13, s. 24) Palveluihin ohjautumiseen ja palvelupaikkojen sijoitteluun vaikuttaa jo lähitulevaisuudessa mahdollisesti lainsäädännöllisin keinoin toteutettava asiakkaan valinnan vapauden asteittainen lisääntyminen. Tämä merkitsee kuvatun terveysasemiin tukeutumisen sijaan osittain ennakoimatonta palvelutarpeiden kohdentumista alueella. Lainsäädännön kehitystä seurataan tarkoin, mutta jo tässä yhteydessä käynnistetään pilotti kuntarajat ylittävästä terveyskeskuspalvelujen listautumismahdollisuudesta rajatulla alueella. Kokeilulla tuotettaisiin arvokasta tietoa seutukunnan alueella palvelujen käytön vaihtelusta sekä kehittymisestä. Kuntarajat ylittävä palvelujen käyttö edellyttää tiettyjä valmisteluja, kuten kokeilualueeseen kuuluvien kuntien palvelujen saatavuuden kriteerien sopimista sekä käytettävissä olevien erilaisten kustannusten korvausperiaatteiden selvittämistä ja sopimista. 3. Erikoistuneet terveydenhuollon palvelut (linjaus 14, s. 24) Kalliita laitteita edellyttävät tai muuten erikoistuneet terveydenhuollon palvelut tuotetaan yhteistyönä, koska se on laadun ja kustannustehokkuuden kannalta järkevää. Keskitetyn palvelun ohella voi olla myös muita palvelutapoja kuten kunnissa kiertävät kuvaus laitteet. Päivystysten osalta yhteistyön laajentaminen entisestään on perusteltua. 4. Ostopalvelujen käyttö (linjaus 15, s. 24) Järjestämisperiaate ei ota kantaa erilaisiin palvelujen tuottamistapoihin. Näin ollen myöhemmin tulevat harkitaan yhteistyömahdollisuudet myös yksityisen palvelutuotannon hyödyntämiseen. 5. Paikallisen moniammatillisen toiminnan kehittäminen (neuvolat) (linjaus 16, s.) Neuvoloiden osalta rakenteellisia uudistamisen tavoitteita ei esitetä, vaan vahvistetaan paikallista moniammatillista toiminnan ke 3

4 hittämistä. Moniammatillisen toiminnan kehittämiseen ehdotetaan perustettavaksi kokeiluhanke. Palveluverkon fyysisten rakenteiden tulee tukea moniammatillista toimintaa. Tampereen kaikki neuvolat toimivat hyvinvointineuvolamallilla vuoteen 2011 mennessä. Moniammatillinen kehittäminen merkitsee psykososiaalisen tukirakenteen vahvistamista neuvoloissa, niin että erityisosaamista tuodaan neuvoloiden käyttöön. Ylikunnallisesti tarjottava erityisosaaminen tarkoittaa tämän hetken käsityksen mukaan perhetyöntekijän, psykologin tai tarvittaessa myös psykiatrin osaamista. Loppuraportti on kokonaisuudessaan esityslistan liitteenä (perusterveydenhuollon osuus sivuilla 21 26). Merkitään palveluverkkoselvityksen valmisteluminen tiedoksi. Käydään keskustelu raportissa esitettyjen linjausten toteuttamisen organisoinnista ja aikataulutuksesta. Merkittiin palveluverkkoselvityksen valmistuminen tiedoksi. Yleisesti selvityksestä todettiin, että siinä esitetyt linjaukset luovat pohjan seudun sosiaali ja terveydenhuollon työryhmän lähivuosien työskentelylle. Yhteissuunnitteluvelvoitteen osalta työryhmä totesi, että se tulee kehittämään omaa kokouskäytäntöään siten, että vuosittain toukosyyskuun välillä keskitytään yhdessä kokouksessa kuntien taloussuunnitelmien ja kaavoituskatsauksien sosiaali ja terveystointa koskevaan yhteiseen ruodintaan. Linjauksen 12 Nykyiset ja uudet terveysasemat osalta todettiin, että on ollut tarkoituksenmukaisuuskeskustelun näkökulmasta tärkeää, että pienten terveysasemien rooli on nostettu selvityksessä seudulliseen tarkasteluun. Eriasia on, onko jokaisen seudulla sijaitsevan alle viiden lääkärin terveysaseman tilanteen yksiselitteinen tarkastelu poliittisesti mahdollista tai edes palvelujen toiminnan näkökulmasta tarkoituksenmukaista. Linjauksessa esitettyjen uusien terveysasemien osalta todettiin, että hankkeiden toteutumiseen vaikuttaa keskeisimmin Vuoreksen ja Nurmi Sorilan rakentumisen aikataulut. Kuntien raja alueille sijoittuvien palvelujen osalta todettiin, että suunnittelua tiivistetään kuntien välillä selvityksessä esitetyn yhteissuunnitteluvelvoitteen mukaisesti. Linjauksen 13 Kuntarajat ylittävän terveyspalvelujen käytön pilotointi osalta todettiin, että valmistellun terveydenhuoltolain mahdollistama asiakkaan valinnan vapauden lisääntyminen voi toteutua jo 4

5 vuoden 2010 alusta. Tällöin pilotoinnin käynnistämistä vuoden 2009 loppupuolella ei voida pitää tarkoituksenmukaisena. Asiaan palataan lainsäädäntövalmistelun edetessä joka tapauksessa seudun sosiaali ja terveydenhuollon työryhmän tulevissa kokouksissa. Linjauksen 14 Erikoistuneet terveydenhuollon palvelut osalta todettiin, että linjausta pidetään toimintatapana varsin perusteltuna. Lause Keskitetyn palvelun ohella voi olla myös muita palvelutapoja kuten kunnissa kiertävät kuvauslaitteet. esitettiin jätettäväksi harhaanjohtavana lopullisesta raportista pois. Linjauksen 15 Ostopalvelujen käyttö osalta todettiin, että hankintayhteistyön tiivistäminen terveyspalvelujen osalta koskien kaikkia kaupunkiseudun kuntia on asiakohtaisesti tarkasteluna varsin perusteltua. Asiaan palataan tulevissa kokouksissa. Linjauksen 16 Paikallisen moniammatillisen toimininnan kehittäminen osalta todettiin, että esitetyn linjauksen seudullinen hankkeistaminen sellaisenaan on haastavaa, jatkojalostettuna asiaa olisi mahdollisuus viedä eteenpäin KASTE ohjelman lasten ja nuortenkokonaisuuden kautta. Perhekeskus tyyppisen toimintatapa ajattelun levittämisestä sen sijaan pidettiin kannatettavana. 5. OLOSUHDESELVITYSTEN KESKITTÄMIEN Tampereen kaupunkiseudun kunnat kartoittavat olosuhdeselvitysten keskittämisen tarvetta. Selvityksen laatii Lempäälän kunnan sosiaalityöntekijä Nanna Jouste, joka irrotetaan omasta työstään väliseksi ajaksi. Palkkakustannukset jaetaan hankkeeseen osallistuvien kuntien kesken. Tarkoituksena on selvittää Tampereen seutukunnan käytännöt, selvitysten määrät ja niihin käytetty työaika sekä punnita mahdollisen keskittämisen etuja ja haittoja. Selvitystyöntekijä laatii ehdotuksen palvelujen järjestämiseksi. Merkitään asia tiedoksi. Merkittiin tiedoksi. Todettiin, että kaupunkiseudun kaikki kunnat osallistuvat selvityshankkeeseen. 5

6 6. KUNTIEN LAUSUNNOT TERVEYDENHUOLTOLAKITYÖRYHMÄN MUISTIOSTA Sosiaali ja terveysministeriön asettaman työryhmän ehdotuksesta laiksi terveyshuollosta on pyydetty lausunto Tampereen kaupungilta. Myös muilla kunnilla on mahdollisuus lausua asiasta. Lausunto tulee antaa lokakuun loppuun mennessä. Käydään keskustelukierros kuntien lausuntojen valmisteluvaiheesta ja lausuntojen sisällöstä. Käytiin keskustelu lausuntojen valmisteluvaiheesta. Todettiin, että osa kunnista käsittelee seudullisesti yhtenevän lausunnon toimielimissään lokakuun loppuun mennessä. 7. ALUEKESKUSTEN HYVINVOINTIFOORUM TAMPEREELLA 2009 Vuosittain järjestetty aluekeskusten hyvinvointifoorum on tarkoitettu hyvinvointialan kehittäjille, yrityksille, kunnallisille toimijoille, luottamushenkilöille, alan tutkimuksen ja koulutuksen parissa työskenteleville sekä palveluiden käyttäjille. Vuoden 2009 hyvinvointifoorum järjestään Tampereella. Merkitään asia tiedoksi. Merkittiin tiedoksi. Todettiin, että asia valmistelu käynnistyy alkuvuodesta MUUT ASIAT Käytiin keskustelu kuntien valmiussuunnitelmien päivittämisestä ja mahdollisen seudullisen yhteistyön tekemisestä tässä yhteydessä. Todettiin, että Raija Harju ja Kari Rannanautio ovat osallistumassa Pelastusopiston järjestämälle sosiaalihuollon valmiussuunnittelu kurssille Kuopiossa. Kurssilla esitellään sosiaalitoimen uutta valmiussuunnitteluopasta (mm. riski ja resurssianalyysit, viranomaisten varautuminen ja kolmannen sektorin tuki varautumisessa). Asiaan palataan seuraavassa kokouksessa. 6

7 9. KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Puheenjohtaja päätti kokouksen klo Muistion vakuudeksi, Tuukka Salkoaho sihteeri 7