Uuden terveydenhuoltolain toteutumisen edistäminen ereseptin käyttöönoton suunnittelu ja valmistelu Tietoturva- ja tietosuojatason selvittäminen, huomioiden valtakunnallisen sähköisen tietojärjestelmäpalvelun vaatimukset PaKasteen perusterveydenhuollon työskentelyjakso 2011 Sarajärvi Anne 22.9.2011
2 Sisällysluettelo 1. Johdanto 2. Ranuan kunnan työskentelyjakson aihe / sisältö 3. Tavoite 4. Toteutus 5. Tulokset ja tuotokset 6. Arviointi 7. Pohdinta
3 1. Johdanto Pohjois-Suomen monialaiset sosiaali- ja terveyspalvelut -hanke (http://www.sosiaalikollega.fi/kaste) on aloittanut 1.3.2009 ja kestää 31.10.2011 saakka. Hankkeelle on myönnetty valtionavustusta kansallisen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisohjelmasta (KASTE). Hanketta hallinnoi Kolpeneen palvelukeskuksen kuntayhtymä ja koordinoinnista vastaa Pohjois-Suomen sosiaalialan osaamiskeskuksen Lapin toimintayksikkö. PaKasteen Lapin osiossa kehitetään perusterveyden huoltoa, terveyden edistämistä ja sosiaalityötä kuntalähtöisesti. Jokaiselle Lapin kunnalle on annettu mahdollisuus kehittää perusterveydenhuoltoa ja terveyden edistämistä PaKasteen rahoittamilla työskentelyjaksoilla. Kunnat ovat saaneet määritellä PaKasteen tavoitteita tukevat kehittämistyön kohteet ja valita kehittäjätyöntekijät. PaKaste on tukenut kuntia kehittämistyössä järjestämällä työkokouksia ja kehittämispäiviä. Lisäksi PaKasteen perusterveydenhuollon ja terveyden edistämisen suunnittelijat ovat tarvittaessa olleet kuntien työntekijöiden tukena. 2. Ranuan työskentelyjakson aihe/ sisältö 1. Uuden terveydenhuoltolain toteutumisen edistäminen. 2. ereseptin käyttöönoton suunnittelu ja valmistelu 3. Tietoturva- ja tietosuojatason selvittäminen, huomioiden valtakunnallisen sähköisen tietojärjestelmäpalvelun vaatimukset. 3. Tavoite 1) Toukokuussa 2011 voimaan tulleen uuden terveydenhuoltolain mukaan terveydenhuollon toimintayksiköiden on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Tähän liittyen osana työskentelyjaksoa oli laatia potilasturvallisuussuunnitelma Ranuan terveyskeskukseen. 2) Laki sähköisestä lääkemääräyksestä (eresepti-laki) säätää ereseptin käyttöönoton pakolliseksi mm. apteekeille, terveydenhuollon toimintayksiköille, joiden tulee liittyä KanTa-palveluiden eresepti-palveluun. Keväällä 2011 Ranuan kunta sitoutui aloittamaan ereseptin käyttöönottoon liittyvät valmistelut. Käyttöönotto on organisoitu siten, että yksittäiset terveydenhuollon toimintayksiköiden liittymisja käyttöönottoprojektit koordinoidaan sairaanhoitopiirijakoa noudattavina alueellisina kokonaisuuksina. Lapin sairaanhoitopiirin alueella aluehankkeena toimii Uula-projekti. Tarkoituksena on toteuttaa valtakunnalliseen Reseptikeskukseen liittymiseen vaadittavat toimenpiteet ja toteuttaa Ranuan terveyskeskuksen liitty-
4 minen, sekä ottaa käyttöön sähköinen lääkemääräys Ranuan terveyskeskuksessa. 3) Resepti- ja potilastiedot ovat arkaluonteisia terveystietoja. KanTa-palveluiden avulla tietoja käsitellään luotettavasti ja turvallisesti. Kela ja terveydenhuollon organisaatiot sekä apteekit valvovat omalta osaltaan tietosuojan toteutumista ja tietojen käsittelyn lainmukaisuutta. Terveydenhuollon organisaatioiden ja apteekkien auditointi suoritetaan itseauditointina. Liittyessään valtakunnallisiin palveluihin organisaatio vakuuttaa, että se ja sen käyttämät tietojärjestelmät ja välittäjät täyttävät STM:n hyväksymät kansalliset auditointivaatimukset siltä osin kuin ne koskevat liittyjää ja ereseptiä. 4. Toteutus PaKasteen kehittämisjakso oli kaksi kuukautta (1.8-30.9.2011). Kehittämistyön painottuessa ereseptin auditointivaatimusten täytäntöönpanoon, projektiryhmä koostui jo keväällä 2011 sovitusta ryhmästä. Ryhmä koostui johtavasta lääkäristä, potilastietojärjestelmän pääkäyttäjästä, projektityöntekijästä sekä tietoliikenteen osalta ICTpäälliköstä. Yhteistyötä on tehty myös paikallisen apteekin kanssa. Lapin sairaanhoitopiirin aluehankkeen toimija UULA organisoi työtä sekä toimi tärkeänä tiedon välittäjänä. Palavereita projektiryhmän kanssa on pidetty tarpeen vaatiessa ja Uulan hankeryhmän kokouksiin sekä koulutuksiin on osallistuttu kuukausittain. Pohjana auditointivaatimusten läpikäymiseen on tutustua hyvissä ajoin auditointivaatimuksiin ja huolehtia vaadittaviin toimiin ryhtymisestä ajoissa, jotta organisaatio pystyy osoittamaan vaatimusten täyttämisen liittymisvaiheessa. Valmistelut aloitettiin jo keväällä 2011 alustavasti. Vaatimusten läpikäymistä on jatkettu nyt syksyllä tämän kehittämisjakson puitteissa. Suuri osa vaatimuksista liittyi tietoturvallisuuden varmistamiseen, joten työ oli paljolti tietosuojakäytäntöjen tarkistamista sekä ohjeistuksien päivittämistä. Auditointivaatimukset on saatu täytettyä lähes kokonaan, työ jatkuu nyt lähinnä tietoliikenneyhteyksiin liittyvillä toimenpiteillä. Tavoitteena on että Ranuan terveyskeskus liittyy ereseptipalvelun käyttäjäksi 3/2012. Tarkempi ohjeistus potilasturvallisuussuunnitelman laadintaan julkaistiin vasta 8.9.2011(Potilasturvallisuusopas). Pystyin kuitenkin jo aikaisemmin kokoamaan suunnitelmaan liittyviä asioita ja tekemään pohjan suunnitelmalle. Ranuan terveyskeskuksessa on viime vuosina aloitettu useita toimia liittyen laadunhallintaan sekä potilasturvallisuuteen. Vuoden sisällä on otettu käyttöön säännöllinen tietoturvakoulutus ja lääkehoidon koulutus sekä tähän liittyvä tentti. Myös Terveydenhuollon vaaratapahtumien raportointijärjestelmä (HaiPro) on otettu käyttöön. Lääkehoitosuunnitelmat on otettu käyttöön kaikissa yksiköissä 2010. Eli paljon oli jo valmiina, asiat piti vain viedä suunnitelmaan.
5 5. Tulokset ja tuotokset Ranuan terveyskeskuksen potilasturvallisuussuunnitelma Ranuan terveyskeskuksen ereseptin itseaudiointi vaatimusten läpikäyminen 6. Arviointi Työskentelyjakson tavoitteet saavutettiin. Työ jatkuu kuitenkin vielä ereseptin myötä edelleen tietoliikenteen, koulutusten ja käyttöönoton myötä. Potilasturvallisuutta sekä laadunhallintaa kehitetään ja arvioidaan edelleen eli työ jatkuu. Esimerkiksi alueellinen yhteistyö on vielä avoin asia. Suunnitelmaahan ei kuitenkaan tehdä lainkirjaimen toteutumisen takia vaan siitä pitäisi tulla elävä dokumentti, jota toteutetaan käytännössä. Suunnitelma voidaan aloittaa suurimmista potilasturvallisuushaasteista ja sitä vähitellen täydennetään ja kehitetään. 7. Pohdinta Terveydenhuollon organisaatioille tulee yhä enemmän velvoitteita ja vaatimuksia. Jo nyt henkilöstön työmäärä on suuri, sijaisten saaminen vaikeutuu koko ajan sekä talous kiristyy. Suunnitelmien ym. vaatimusten tekemiseen ei pystytä enää omien työtehtävien ohella. Ei myöskään riitä että suunnitelmat tehdään vaan niitä on myös päivitettävä. Osa saadaan tehtyä opiskelijoiden opinnäytetöiden avulla. Projektit on sekä tapa sopeutua muutoksiin että väline aikaansaada niitä. Palveluiden/ muutosten käyttöönotto kokonaisuudessaan on vaativa ja pitkäkestoinen prosessi. Kehittämisjaksot ovat siis hyviä apuja perusterveydenhuollolle kehittää toimintaansa.