Victoza (liraglutidi) tyypin 2 diabeteksen hoidossa Ohjeita potilaalle, joka aloittaa Victoza -hoidon
Johdanto Johdanto...3 Mitä Victoza on?...4 Näin Victoza vaikuttaa...5 Muita vaikutuksia...6 Victoza -injektio...8 Tietoa säilytyksestä ja säilyvyydestä...9 Pistosohjeita... 10 11 Olette yhdessä lääkärisi kanssa päättäneet Victoza -hoidon aloittamisesta. Victoza on tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitettu lääkevalmiste, jota käytetään yhdessä suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden ja/tai perusinsuliinin kanssa. Tämän oppaan tarkoituksena on antaa vastauksia Victoza -hoitoa koskeviin kysymyksiisi. Vihkosen lopussa on kysymys-vastausosio siltä varalta, että kaipaat selitystä joihinkin tekstissä esiintyviin sanoihin tai tyypin 2 diabetekseen liittyviin asioihin. Mikäli vihkosen luettuasi haluat lisätietoja, voit kääntyä sinua hoitavan lääkärin puoleen. Victoza -valmistetta koskevia kysymyksiä voit myös lähettää sähköpostitse asiantuntijapalvelu novoinfoon osoitteeseen novoinfo@novonordisk.fi Kysymyksiä ja vastauksia tyypin 2 diabeteksesta ja Victoza -valmisteesta... 12 15 Victoza on Novo Nordisk A/S:n omistama tavaramerkki. 3
Mitä Victoza on? Victoza (liraglutidi) on ihmisen GLP-1:n analogi. GLP-1 on suolistohormoni, joka edistää haimasolujen insuliinituotantoa. Diabeteshoitosi täydennykseksi määrätty Victoza voi auttaa säilyttämään elimistösi oman insuliinituotannon mahdollisimman pitkään. Victoza vaikuttaa 24 tuntia, minkä vuoksi sitä otetaan vain kerran päivässä. Näin saat mahdollisuuden hoidon toteuttamiseen elämäntyylisi mukaisesti. Voit päättää itse, mihin aikaan päivästä haluat ottaa Victoza -injektion. Suositus kuitenkin on, että otat sen suunnilleen samaan aikaan joka päivä. Ensimmäisinä viikkoina Victoza -hoidon aloituksen jälkeen sinulla saattaa esiintyä lievää pahoinvointia ja/tai ripulia. Näitä oireita esiintyy tyypillisesti vain hoidon alkuvaiheessa ja ne ovat yleensä luonteeltaan ohimeneviä. Näin Victoza vaikuttaa Näin GLP-1 toimii elimistössä GLP-1 on elimistön oma hormoni Suolisto tuottaa sitä ruokailun yhteydessä Se säätelee elimistön verensokeritasoa Se lisää kylläisyyden tunnetta Victoza käyttäytyy kuin elimistön oma GLP-1-hormoni, joka säätelee kahta tärkeää verensokeritason säätelyyn liittyvää hormonia: insuliinia ja glukagonia. GLP-1 Victoza -hoito alentaa verensokeria Victoza saa haiman erittämään insuliinia, kun verensokeri on liian korkealla Victoza -hoito vähentää yöllä ja aterioiden välillä tapahtuvaa liiallista sokerin vapautumista maksasta Verensokeri GLP-1 Insuliini 4 Haima 5
Muita vaikutuksia kehoon Korkea verensokeri voi lisätä muiden pitkäaikaissairauksien riskiä. Tällaisia ovat esimerkiksi sydäntaudit, aivohalvaus, munuais-, silmä- ja hermovauriot. On erittäin tärkeää hallita verensokereita ja hoitaa diabetesta terveellisen ruokavalion ja säännöllisen liikunnan avulla. Näin diabetekseen liittyvien lisäsairauksien riski pysyy mahdollisimman pienenä. Tyypin 2 diabeteksen lisäsairauksien ehkäisy tarkoittaa tehokasta kolesterolin, verenpaineen ja sokerin hoitoa. Tupakoinnin lopettaminen, painon pudottaminen ja liikunnan lisääminen ovat ensisijaisia toimia, joihin potilaan on hyvä panostaa. Näin voidaan mahdollisesti estää tärkeiden verisuonien tukkeutuminen ja sitä seuraavat sydäninfarkti, aivoverenkierron häiriöt ja ääreisverenkierron huonontuminen. Painonhallinta on keskeistä tyypin 2 diabeteksen hoidossa. Painonlasku vaikuttaa myönteisesti glukoositasapainoon ja moniin sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöihin valtaosalla potilaita. Victoza alentaa painoa ja vähentää kehon rasvan määrää vähentämällä näläntunnetta ja elimistön energiansaantia. Painonhallinta yksistään ei ole Victoza -valmisteen hyväksytty käyttöaihe. Tyypin 2 diabeteksen hoidossa on tärkeää ehkäistä sydän- ja verisuonisairauksia ja niiden seurauksia. Verensokeria laskevan vaikutuksensa lisäksi Victoza -valmisteen on osoitettu ehkäisevän tyypin 2 diabetespotilaan sydän- ja verisuonitapahtumia. Näihin tapahtumiin lukeutuvat sydän- ja verisuonitaudista johtuva kuolema, sydäninfarkti ja aivohalvaus. Kehon alueet, joihin diabetes vaikuttaa silmät sydän hermot Sepelvaltimotaudin kovettama verisuoni verisuonet munuaiset Valtimotaudin tukkima valtimo Terve valtimo Aivoverenkiertohäiriöitä aiheuttava tukkeuma jalkaterät iho Victoza voi ehkäistä sydän- ja verisuonitapahtumia tyypin 2 diabetespotilailla. 6 7
Victoza -injektio Victoza on saatavana käytännöllisessä esitäytetyssä Victoza -kynässä. Kynän sisältö riittää noin 15 päiväksi (vakioannoksella 1,2 mg/päivä). Lisäksi tarvitaan neuloja, joita saat asuinkuntasi hoitotarvikejakelupisteestä. Victoza -kynän kanssa parhaiten yhteensopivia ovat NovoFine -neulat. NovoFine -neuloja voi ostaa apteekista. Muista ottaa uusi neula käyttöön aina, kun otat Victoza -injektion. Pistoksen jälkeen sinun tulee irrottaa käytetty neula ja hävittää se huolellisesti pakattuna siten, että itse neula on suojattuna. Sopivan suojan saa vaikkapa tyhjästä maitotölkistä. Kun kynä ei ole käytössä, sitä säilytetään ilman neulaa. Tietoa säilytyksestä ja säilyvyydestä Säilytä käytössä oleva Victoza -kynä huoneenlämmössä (alle 30 C). Pidä kynää itsellesi kätevimmässä paikassa. Vältä liiallista lämpöä ja suoraa auringonvaloa. Victoza -kynän käyttöaika on 1 kuukausi ensimmäisestä käyttökerrasta lukien. Käytetyt, tyhjät kynät voi laittaa kotitalousjätteisiin tai energiajätteen keräykseen. Kynät, joita ei ole otettu käyttöön, säilytetään jääkaapissa poissa takaseinän kylmälevyn tai pakastelokeron läheisyydestä. On tärkeä huolehtia, ettei Victoza pääse jäätymään. Ohjeita matkalle Lentomatkoilla suositellaan Victoza -kynien säilytystä käsimatkatavaroissa. Silloin kynät ovat aina mukana, vaikka matkalaukku katoaisikin. Sinun pitää ilmoittaa kynistä lähtöselvityksessä, koska kynä katsotaan teräväksi esineeksi siinä käytettävien neulojen vuoksi. Suosittelemme, että hankit hyvissä ajoin ennen matkaa lääkärintodistuksen varmistaaksesi, että voit ottaa kynät käsimatkatavaroihin. On tärkeää käyttää aina suositeltuja pistospaikkoja: vatsaa, reittä tai olkavartta. 8 9
Pistosohjeita Kuva A 1. Victoza -kynän käyttöönoton valmisteleminen Ota kynän suojus pois Poista suojapaperi uudesta kertakäyttöneulasta Kierrä neula suoraan ja tiukasti kiinni kynään (kts. kuva A). Poista neulan ulompi suojus ja säilytä se myöhempää käyttöä varten. Vedä sisempi neulansuojus pois ja hävitä se. Kuva D Kierrä annosvalitsinta 3. Annoksen valinta Valitse sinulle määrätty annos kiertämällä annosvalitsinta myötäpäivään (kts. kuva D). Ensimmäisellä viikolla vuorokausiannos on 0,6 mg ja sen jälkeen 1,2 mg. Mikäli lääkäri määrää, annosta voi nostaa vielä 1,8 mg:aan. Jos satut vahingossa valitsemaan väärän annoksen, sen voi aina korjata kiertämällä annosvalitsinta eteen- tai taaksepäin oikean annoksen kohdalle. Kuva B 2. Virtauksen tarkistaminen Kun otat uuden kynän käyttöön, kierrä annosvalitsinta, kunnes virtauksen tarkistuksen symboli on annososoittimen kohdalla (kts. kuva B). Pistä neula ihoon. Noudata lääkärin tai sairaanhoitajan neuvomaa pistostekniikkaa. Toimi sen jälkeen seuraavien ohjeiden mukaisesti: Virtauksen tarkistuksen symboli valittu Pidä kynää neula ylöspäin. Napauta säiliötä kevyesti sormella muutama kerta. Tällöin mahdolliset ilmakuplat nousevat säiliön yläosaan. Pidä neulaa edelleen ylöspäin ja paina painonuppia. Neulan kärjessä pitää silloin näkyä pisara (kts. kuva C). Kuva E Paina painonuppia kunnes annososoittimen kohdalla on lukema 0 mg (kts. kuva E). Pidä painonuppi alas painettuna ja pidä neulaa ihon alla vähintään kuusi sekuntia. Jos pisaraa ei kuudenkaan toiston jälkeen ilmesty, vaihda neula ja toista toimenpiteet. Vapauta ihopoimu ja vedä samanaikaisesti neula hitaasti ihosta. Aseta ulompi neulansuojus neulan päälle ja poista neula Victoza -kynästä. Kuva C Yksityiskohtaisemmat pistosohjeet löydät Victoza - pakkausselosteesta. 10 11
Kysymyksiä ja vastauksia tyypin 2 diabeteksesta ja Victoza -hoidosta Mitä tyypin 2 diabetes on? Tyypin 2 diabetes on krooninen aineenvaihduntasairaus, joka johtuu haiman suhteellisesta insuliininpuutteesta ja/tai tuotetun insuliinin alentuneesta vaikutuksesta. Mikä on GLP-1? GLP-1 (glukagonin kaltainen peptidi 1) on yksi ihmisen omista hormoneista. Sitä vapautuu suolistossa syömisen seurauksena. GLP-1 vaikuttaa haiman beetasolujen insuliinituotantoa lisäävästi. Onko tyypin 2 diabeteksen ja sydän- ja verisuonisairauksien välillä yhteys? Kyllä. Tyypin 2 diabetes on yksi merkittävistä sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöistä. Sydän- ja verisuonisairauksien estäminen on tärkeä osa tyypin 2 diabetespotilaan hoitoa. Voiko Victoza auttaa ehkäisemään sydän- ja verisuonisairauksia? Kyllä. Tutkimus osoitti, että Victoza voi estää sydän- ja verisuonitapahtumia, kuten sydänkuolemia tyypin 2 diabetespotilailla, joilla on olemassa oleva sydän- ja verisuonisairaus. Eikö kolesterolia ja verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö alenna riittävästi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä? Tutkimukset osoittavat, että osalla diabetespotilaista tehokaskaan verenpaineen ja kolesterolin hoitaminen ei poista riittävän tehokkaasti riskiä sydän- ja verisuonitapahtumiin. Victoza voi osaltaan pienentää tätä riskiä. Eikö verensokerin laskeminen olekaan niin tärkeää tyypin 2 diabeteksen hoidossa? Tyypin 2 diabeteksessa verensokerin laskeminen on edelleen elintapamuutosten ohessa tärkein hoitomuoto. Victoza laskee verensokeria, minkä tiedetään vähentävän silmä-, munuais- ja hermostovaurioita. Lisäksi Victoza mahdollisesti auttaa painonpudotuksessa ja vähentää korkean riskin potilaiden vakavia sydän- ja aivoverenkiertotapahtumia ja näistä aiheutuvia kuolemia. Mitä tapahtuu, jos elimistö ei enää tuota tarpeeksi insuliinia? Silloin sokeri pysyy veressä eivätkä solut saa tarpeeksi energiaa. Olo on väsynyt ja uupunut. Mikäli insuliinin puutos jatkuu pitkään, seurauksena voi olla esim. verisuonten, hermojen, silmien ja munuaisten vaurioita. Mitä hypoglykemia on? Hypoglykemia tarkoittaa liian matalaa verensokeria. Victoza -hoidossa hypoglykemioita voidaan välttää, koska Victoza vaikuttaa vain silloin, kun verensokeriarvot ovat liian korkealla. Mitä teen, jos olen unohtanut ottaa Victoza - pistoksen? Sinun pitää ottaa Victoza -injektio heti kun huomaat unohduksesi. Mikäli aikaa on jo kulunut yli 12 tuntia, jätä unohtunut annos väliin. Ota seuraava annos normaaliin tapaan seuraavana päivänä. Älä ota seuraavana päivänä ylimääräistä tai isompaa annosta korvataksesi unohtuneen annoksen. Mitä teen, jos olen ottanut Victoza -valmistetta liikaa? Jos olet ottanut liian suuren määrän valmistetta, voit tulla pahoinvoivaksi tai oksennella. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, koska on mahdollista, että tarvitset lääkärin hoitoa. 12 13
Kysymyksiä ja vastauksia tyypin 2 diabeteksesta ja Victoza -hoidosta Pitääkö pistos ottaa aamulla vai illalla? Pistoksen ottamisajankohdan voit päättää itse. On suositeltavaa, että Victoza -annos otetaan suunnilleen samaan aikaan joka päivä aamulla, päivällä tai illalla. Onko esitäytetty kynä oltava aina mukana? Käytät kynää vain kerran päivässä, suunnilleen samaan aikaan joka päivä. Vaikutus kestää seuraavaan päivään asti, siis 24 tuntia. Jos olet poissa kotoa pidempään kuin yhden vuorokauden, kynä on pidettävä mukana. Pitääkö Victoza -valmisteen käyttö lopettaa, jos tulen pahoinvoivaksi tai minulla on ripuli? Tutkimukset ovat osoittaneet, että pahoinvointia/ripulia esiintyy useimmissa tapauksissa vain hoidon alussa ja se on yleensä luonteeltaan ohimenevää. Sinun tulee kuitenkin aina kertoa lääkärillesi, mikäli sinulla esiintyy pahoinvointia tai ripulia. Voinko tehdä jotain pahoinvoinnin ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi? Pienemmät ateriat voivat helpottaa oloasi. Vältä ylensyömistä ja vähennä rasvaisten ruokien nauttimista. Yritä kääntää ajatuksesi muihin asioihin. Usein käy niin, että pahoinvointi yltyy mitä enemmän ajattelet sitä. Vältä ruokia ja hajuja, joista sinulle tulee huono olo. Mikäli mahdollista, anna jonkun muun huolehtia ruuan valmistuksesta. Ellei se onnistu, valitse mietoja, vähärasvaisia ruokia. Inkivääriä sisältävästä ruuasta saattaa olla apua. Käytä mukavia vaatteita, kireät vyötärönauhat voivat lisätä huonoa oloasi. Tarvitaanko Victoza - hoidon aikana verensokerimittauksia? Tarve riippuu diabeteksen hoitoon samanaikaisesti käyttämistäsi lääkkeistä. Jos käytät sulfonyyliureatabletteja tai perusinsuliinia, verensokerin mittaamiseen voi olla tarvetta. Voit sopia lääkärisi kanssa verensokerin mittaamisesta. 14 15
Lisätietoa asiantuntijapalvelu novoinfosta sähköpostitse novoinfo@novonordisk.fi Novo Nordisk Farma Oy Bertel Jungin aukio 5, 02600 Espoo puh. 020 762 5300 www.novonordisk.fi FI/VT/0817/0517