Palomiesten altistumisen arviointi operatiivisessa työssä Juha Laitinen, Marjaleena Aatamila ja Harri Lindholm Palopäällystöliiton järjestämä Pelastusalan työturvallisuusseminaari Messukeskus 19.11.2015, Helsinki 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 1
Esityksen sisältö 1. Palomiesten altistumisen arviointi 2. Palomiesten kemiallinen altistuminen 3. Altistumisen ja sen vaikutuksen arviointimenetelmät 4. Palomiesten altistuminen harjoituksissa ja operatiivisessa työssä 5. Keinot altistumisen vähentämiseksi 6. Johtopäätökset Kuva: Juha Laitinen 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 2
1. Altistumiseen perustuva riskinarviointi Tunnistaa tärkeimmät altistavat tekijät Mitata löydettyjen altisteiden pitoisuustasot Löytää tekniset toimenpiteet altistumisen vähentämiseksi, kehittää työkentelytekniikkaa ja henkilökohtaisia suojaimia, jotta altistuminen olisi mahdollisimman vähäistä Tiedottaa työntekijöitä olemassa olevista vaaroista ja mitä vaikutuksia niillä voi olla sekä kuinka mahdollisia vaikutuksia seurataan Photo: Juha Laitinen 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 3
2. Palomiesten altistumisreitit Hengitystiealtistuminen Iho altistuminen Altistuminen rskanavan kautta Adopted from: The Internet Encyclopedia of Science, 2010 Photo: Juha Laitinen Adopted from: http://www.nytimes.com/health/guides/disease/ sickle-cell-anemia/print.html Adopted from Panu Oksa s presentation (FIOH) Adopted from: http://www.agf.gov.bc.ca/pesticides/b_2.htm 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 4
2. Palomiesten kemiallinen altistuminen Hapen kuljetuksen estäjät Hiilimonoksidi, vetysyanidi, ja rikkivety Ärsyttävät kaasut Vetykloridi, typen oksidit, ja rikkidioksidi Pitkäaikaisia vaikutuksia aiheuttavat kemikaalit Benseeni, polysykliset aromaattiset hiilivedyt (PAH), formaldehyde, ja 1.3-butadieeni Kuva: Juha Laitinen 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 5
2. Palomiesten kemiallinen altistuminen Altistuminen lukuisille kemikaaleille, jotka esiintyvät eri olomuodoissa Altistuminen tapahtuu useiden eri altistumisreittien kautta Altistumista lisäävät tekijät: lämpökuorma ja fyysinen stressi Palomiehen kokonaisannos Kemikaaleilla on summautuvia, mutta myös kertautuvia haittavaikutuksia Kokonaisvaikutus palomiehen terveyteen 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 6
3. Altistumisen arviointimenetelmät Potentiaaalinen hengitystiealtistuminen Ilmanäytteet palomiehen hengitysvyöhykkeeltä hengityssuojaimen ulkopuolelta Noki ja tuhkanäytteet palopaikalta Aktuaalinen ihoaltistuminen Käsien pesunäytteet altistumisen jälkeen Ihoaltistumisnäytteet palopuvun alta ihon pinnasta Kuva: Juha Laitinen 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 7
3. Altistumisen arviointimenetelmät Kokonaisaltistuminen Virtsa, veri ja sylkinäytteet Altistumisen vaikutuksen mittaaminen Keuhkovasteet; spirometria, keuhkojen ärtymistä altistumisen seurauksena kuvaava typpimonoksidin mittaaminen palomiehen uloshengitysilmasta Verisuonivasteiden mittaaminen; Altistuminen pienhiukkasille voi jäykistää verisuonten seinämiä Kuva: Juha Laitinen Tulehdusvasteiden mittaaminen; Hengitystiealtistuminen ärsyttäville kaasuille aiheuttaa tulehdusvasteiden erittymisen vereen ja sylkeen. 11/26/2015 FIOH Presenters Juha Laitinen Name www.ttl.fi 8
4. Palomiesten altistuminen harjoituksissa ja operatiivisessa työssä Perinteinen simulaattori, harjoitukset Perinteinen simulaattori, harjoitukset Moderni simulaattori, harjoitukset Kuvat: Juha Laitinen Huoneistopalot operatiivisessa työssä Kuvat: Tuomas Paloposki 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 9
4. Palomiesten potentiaalinen hengitystiealtistuminen Palomiesten potentiaalinen hengitystiealtistuminen formaldehydille ja bentseenille HTP-arvo 0.4 3.3 Palomiesten altistuminen modernissa simulaattorissa 1.7 2.0 Palomiesten altistuminen huoneistopalossa 12.2 12.0 Palomiesten altistumine perinteisessä simulaattorissa 27.0 76.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Formaldehydi Bentseeni 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 10
4. Palomiesten potentiaalinen hengitystiealtistuminen Formaldehydipitoisuus, µg/g 160 140 120 100 80 60 40 20 0 10 100 45 Quick Fog Regular Slow-Fog (Look Fog (Look (Look Solution) Solution) Solution) 8.2 Blitz Reflex (Safex) 0.2 MDG Neutral Fluid (MDG) 27 MDG Low Fog (MDG) 150 ZR-Fluid (Jem) 11.3 43 Fast Unique Smoke 2.1 Fluid (Smoke (Look Factory) Solution) ÁsetaldehydiPitoisuus, µg/g 400 350 300 250 200 150 100 50 0 7.1 Quick Fog (Look Solution) 230 Regular Fog (Look Solution) 10 7.9 0.2 Slow-Fog (Look Solution) Blitz Reflex (Safex) MDG Neutral Fluid (MDG) 22 350 MDG ZR-Fluid Low Fog (Jem) (MDG) 11 Fast Smoke (Smoke 110 Unique 2.1 Fluid (Look Factory) Solution) Propionialdehydipitoisuus, µg/g 120 100 80 60 40 20 0 0.2 Quick Fog (Look Solution) 99 Regular Fog (Look Solution) 0.2 0.2 0.2 0.2 Slow-Fog (Look Solution) Blitz Reflex (Safex) MDG Neutral Fluid (MDG) MDG Low Fog (MDG) 100 ZR-Fluid (Jem) 0.2 0.2 Fast Smoke (Smoke Factory) Unique 2.1 Fluid (Look Solution) Asetonipitoisuus, µg/g 600 500 400 300 200 100 0 0.2 500 Quick Fog Regular Slow-Fog (Look Fog (Look (Look Solution) Solution) Solution) 0.2 0.2 0.2 0.2 Blitz Reflex (Safex) MDG Neutral Fluid (MDG) MDG Low Fog (MDG) 420 ZR-Fluid (Jem) 0.2 0.2 Fast Unique Smoke 2.1 Fluid (Smoke (Look Factory) Solution) 26.11.2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 11
4. Palomiesten potentiaalinen hengitystiealtistuminen 26.11.2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 12
4. Palomiesten potentiaalinen hengitystiealtistuminen FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 13
4. Palomiesten ihoaltistuminen Käsien kautta tuleva altistuminen PAH-yhdisteille Palotutkijat huoneistopalossa Palosaneeraajat huoneistopalossa Palomiehet operatiivisessa työssä 0.5 3 0.5 Palomiehet harjoitukissa ilman aluskäsineitä Palomiehet harjoituksissa aluskäsineet käytössä 50 10 Kuva: Juha Laitinen 0 10 20 30 40 50 60 ng/cm 2 Koko kehon ihoaltistuminen PAHs-yhdisteille Palotutkijat huoneistopalossa Palosaneeraajat huoneistopalossa Palomiehet modernissa simulaattorissa 12 15 30 Palomiehet operatiivisessa työssä 1215 Palomiehet perinteisessä simulaattorissa 1500 Kuva: Juha Laitinen 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 ng/cm 2 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 14
4. Palomiesten kokonaisaltistuminen pyreeneille harjoituksissa Toimenpideraja 1-Hydroksipyreenii, mmol/l Työhygieenisesti altistumattoman väestön viitearvo Perinteinen simulaattori Perinteinen simulaattori Perinteinen simulaattori Moderni simulaattori lastulevy havuvaneri puhdas puu kaasu 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 15
4. Palomiesten kokonaisaltistuminen PAH-yhdisteille ja bentseenille huoneistopaloissa operatiivisessa työssä 70 Palomiesten altistuminen PAH-yhdisteille ja bentseenille 60 Prosenttiosuus kaikista näytteistä, % 50 40 30 20 10 0 yli altistumattoman väestön viitearvon naftaleenialtistumisen indikaattori, 2-naftoli bentseenialtistumisen indikaattori, mukonihappo yli toimenpideraja-arvon pyreenialtistumisen indikaattori, 1-hydroksipyreeni 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 16
4. Palomiesten keuhko-, verisuonija tulehdusvasteet Jyväskylässä kuvalaattoja valmistavassa yrityksessä leikattiin magnesiumlevyä. Leikkauksen aikana syntynyt magnesiumjauhe syttyi tuleen. Tulipaloa yritettiin sammuttaa ensin vedellä yrittäjän toimesta, mutta veden käyttö entisestään kiihdytti paloa. Pelastuslaitoksen tullessa paikalle tilassa ei ollut enää ihmisiä vaarassa, mutta tilassa tiedettiin magnesiumin lisäksi olevan useita 30 kg kanistereita 60 % typpihappoa. Palo ei aluksi osoittanut sammumisen merkkejä yrityksistä huolimatta. Tämän vuoksi tarvittiin lisävoimia ja paikalle kutsuttiin yksikkö Ilmasotakoulusta, joka toi lisää jauhesammutuskalustoa. Lopulta palo saatiin hallintaan ja typpihappokanisterien määrä osoittautui 17 kappaleeksi, joista osa suli palon kuumuuden seurauksena ja aiheutti vaaratilanteen palomiehille. Typpihappokanistereita siirrettäessä osa palomiehistä altistui typpihapporoiskeille ja typpihappohöyryille. Tulipaloa sammuttamassa oli kaiken kaikkiaan 24 palomiestä. Altistuneille palomiehille tehtiin oirekysely altistumisen jälkeen ja viikko altistumisen päättymisestä Heidän normaalit puhallusarvot (spirometria) selvitettiin ja niitä verrattiin viikko ja kolme kuukautta altistumisen jälkeen mitattuihin vastaaviin arvoihin Palomiesten hengitystiealtistumisen ärsyttäville kaasuille aiheuttamaa keuhkojen tulehdusvastetta seurattiin tulehdusvasteindikaattoreiden avulla noin viikon ja kahden viikon kuluttua altistumisen päättymisestä. 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 17
4. Palomiesten oireilu 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 18
4. Palomiesten tulehdusvasteet 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 19
4. Palomiesten keuhkovasteet 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 20
4. Sammutuspukujen peseytyminen normaalissa pesussa Kuvat: Marjaleena Aatamila 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 21
5. Keinot altistumisen vähentämiseksi Koulutuksessa. Terveys-, turvallisuus- ja ympäristöasiat oltava palomiehen koulutuksen peruspilareita Asenteen muokkaus aloitettava jo koulutuksen aikana sankarikulttuurin tilalle on saatava turvallisuuskulttuuri Adopted from: http://www.slideshare.net/gamesforhealthfinland/kuopioinnovation-kuopio-science-park Tehokkaimpien sammutustekniikoiden lisäksi on kiinnitettävä huomiota tulevaisuudessa myös vähemmän altistaviin sammutustekniikoihin 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 22
5. Keinot altistumisen vähentämiseksi Operatiivisessa työssä Skellefteå-mallin noudattaminen vähentää palomiesten altistumista kiinnitettäessä enemmän huomiota sammutustekniikoihin, työkentelymenetelmiin ja henkilökohtaiseen suojautumiseen Lisäksi kiinnitetään huomiota kaluston huoltoon ja yleiseen siisteyteen paloasemilla Uusiempien simulaattoreiden hyödyntäminen vuosittaisissa harjoituksissa Kuva: Ismo Huttu 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 23
5. Keinot altistumisen vähentämiseksi Mitä lainsäädäntö vaatii Työnantajan tiedettävä kuinka työntekjät altistuvat työssään Työterveyshuollon on tuettava työnantajaa ja kerrottava mitä ongelmia altistuminen voi aiheuttaa ja kuinka se voidaan estää Työntekijät jotka altistuvat vähintää 20 päivänä tai hetkellisesti suurelle pitoisuudelle syöpävaarallista kemikaalia on ilmoitettava ASArekisteriin Jos työntekijä altistuu syöpävaaralliselle kemikaalille hänen altistumista ja terveyden tilaa on seurattava tehostetusti, jotta mahdolliset haittavaikutukset saadaan mahdollisimman nopeasti kiinni. Palomiesten altistumisen seurantaan ja suojavarusteiden toimivuuden testaukseen suosittelemme virtsan 1-hydroksipyreeniä and 2-naftolia 11/26/2015 FIOH Juha Laitinen www.ttl.fi 24
5. Keinot altistumisen vähentämiseksi Tulevaisuuden haasteet Uudet sammutus ja pelastustekniikat Sammutetaanko palot tulevaisuudessa ulko- vai sisäpuolelta rakennusta? Mitä mahdollisuuksia robotiikka tuo sammutus- ja pelastustyöhön? Henkilökohtaiset suojaimet Alusasujen ja aluskäsineiden suojauksen kehittäminen Sammutusasujen kehittäminen erilaisiin sammutustilanteisiin Henkilökohtaisten suojainten toiminta ääriolosuhteissa Älyvaate innovaatiot sammutusasuissa (esimerkiksi paikannus ja lämpötila) 11/26/2015 FIOH Presenters Juha Laitinen Name www.ttl.fi 25
6. Johtopäätökset Palomiehet altistuvat enemmän kuin normaali väestö syöpävaarallisille aineille, jonka vuoksi heidän riski saada syöpä on suurempi Palomiesten terveydentilaan tulee seurata tehostetusti Tutkimusta erityisesti vähemmän altistavista sammutustekniikoista ja henkilökohtaisista suojavarusteista edelleen tarvitaan tulevaisuudessa Kuva: Juha Laitinen 11/26/2015 FIOH Presenters Juha Laitinen Name www.ttl.fi 26