Terveyskeskuskohtaiset rokotustietoraportit 2013 Johdanto Vuonna 2012 THL järjesti terveyskeskusten potilastietojärjestelmien pääkäyttäjille rokotusten kirjausja rokotusrekisteri -koulutuspäivät. Koulutuspäivillä käsitelty aineisto perustui kertakeräysaineistoon potilastietojärjestelmistä vuosilta 2009-2011. Tämä raportti on ensimmäinen terveyskeskuskohtainen rokotustietoraportti, joka perustuu valtakunnalliseen rokotusrekisteriin. Tässä raportissa julkaistaan ensi kertaa alustavia terveyskeskuskohtaisia lasten rokotusohjelman kattavuuslukuja. Raportti on THL:n palvelu terveyskeskuksille, jota tullaan jatkossa tuottamaan säännönmukaisesti THL:n julkiverkkoon. Seuraava julkaisu on alkukeväästä 2014, jolloin julkaistaan myös tulevan kauden influenssarokotuskattavuuslukuja. Rokotustietojen kertyminen rokotusrekisteriin perustuu ajantasaiseen AvoHILMO-tietokeräykseen. On tärkeää huomauttaa, että tämän ensimmäisen raportin rokotuskattavuusluvut saattavat olla puutteellisia. Mahdolliset alhaiset (tai kokonaan puuttuvat) kattavuusluvut heijastavat mitä todennäköisimmin kirjaukseen ja/tai AvoHILMO-tietopoimintaan liittyviä puutteita. Vaikka raportti voi osittain olla puutteellinen, on kuitenkin tärkeää julkaista se. Julkaisemalla tähän asti kertyneeseen tietoon perustuvia raportteja voimme tunnistaa ja korjata mahdollisia ongelmia yhteistyössä terveyskeskusten ja potilastietojärjestelmätoimittajien kanssa. Pyydämmekin terveyskeskuksilta yhteydenottoa tiedonkeruujärjestelmän kehittämistarpeiden tunnistamiseksi. Tavoitteena THL:llä on mahdollisimman kattava ja laadukas valtakunnallinen rokotusrekisteri, joka palvelee samaan aikaan kansallista rokotusohjelmaa (mm. rokotusten vaikutusten seuranta), terveyskeskuksia (mm. rokotuskattavuudet) sekä kansalaisia (mm. omien rokotustietojensa katselu). Kattavuuslaskelmiin käytetyn aineiston määrittely Väestön määrittely Tarkastelun kohteena ovat vuonna 2012 syntyneet lapset. Lapsi on mukana kattavuuslaskelmassa jos lapsella on saman terveyskeskuksen alueella: vähintään kahdeksan rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen ikävuoden aikana, ja vähintään yksi käynti ennen kuuden viikon ikää, ja vähintään yksi käynti kahdeksan ikäkuukauden jälkeen Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että lapsen seurantatieto on kokonaisuudessaan saatavilla saman terveyskeskuksen alueelta (ts. poistaa muuttoliikkeen aiheuttama harha). Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely Vuonna 2012 syntyneistä lapsista on otettu mukaan ne lapset, jotka ovat syntyneet sen jälkeen kun terveyskeskuksesta on ryhdytty toimittamaan rokotustietoja. Rajana on käytetty sitä kalenterikuukautta, josta eteenpäin vähintään 10%:ssa alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneissä on merkitty rokotustapahtumia (osuus yli 0.1). Lapsella on ensimmäisen elinvuoden aikana n. 8-10 neuvolakäyntiä, joista 3:ssa (2, 3, 5 kk) annetaan rokotuksia. Tämän rajauksen tarkoituksena on varmistaa, että laskelmissa ovat mukana vain ne lapset joilta rokotustietoja on ylipäätään saatavilla (esim. että terveyskeskuksessa käytössä AvoHILMO 2.0 -tietomäärittelyn mukainen tietosisältö). 1
Rokotukset Raporttiin on otettu mukaan yllä määritellyn väestön kaikki alle 12-kuukautisena annetut rokotuskirjaukset seuraavien rokotteiden ja rokotuskäyntien osalta: vitosrokote DTaP-IPV-Hib (annetaan 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) pneumokokkikonjugaattirokote PCV (annetaan 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) rotavirusrokote ROTA (annetaan 2 kk:n, 3 kk:n ja 5 kk:n iässä) Muun aineiston määrittely Yllä määriteltyyn aineistoon liittyvät yhteenvedot on esitelty Tauluissa 1-4. Taulut 5-6 keskittyvät siihen, kuinka rokotustapahtumat on tunnistettu sekä siihen kuinka ajantasaisesti rokotustapahtumat siirtyvät rekisteriin. Näihin yhteenvetoihin on käytetty kaikkia AvoHILMO:n kautta toistaiseksi kertyneitä rokotustietoja vuoden 2011 alusta asti. Raportin sisällön kuvaus Taulu 1a: raportissa mukana olevat palveluntuottajat: Palveluntuottajat joiden tiedot ovat mukana Taulu 1b: raportissa mukana olevat kunnat vuosittain: Kunnat joiden tiedot ovat mukana Kuva 1: Rokotuskäyntien (=käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä: Tämän kuvan perusteella on määritelty ne kalenterikuukaudet, joita on käytetty terveyskeskuskohtaisiin kattavuuslaskuihin. Kuvaan on piirretty pystyviiva sen kuukauden kohdalle, josta eteenpäin rokotuskäyntien osuus on johdonmukaisesti yli 0.1. Jos tämä osuus ei ole yli 0.1 kaikista käynneistä, ei kattavuuslukuja ole voinut laskea. Ks. Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely yllä. Taulu 2: Rokotuskäyntien (=käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä: Tässä on esitetty kuvan 1 aineisto lukumäärinä. Taulu 3: Vuonna 2012 syntyneiden lasten määrä: Rivi 1: terveyskeskuksen alueella syntyneiden määrä väestörekisterikeskuksen mukaan vuoden 2012-2013 taitteessa Rivi 2: niiden lasten lukumäärä joilla on vähintään 8 rekisteröityä AvoHILMO-käyntiä ensimmäisen 8 ikäkuukauden aikana; ks. Väestön määrittely yllä Rivi 3: Rivin 2 ja Rivin 1 suhde Rivi 4: Rivin 2 mukainen ehto + lapsella myös rekisteröityneitä rokotuskäyntejä (rokotuskäyntien osuus yli 0.1; ks. Tarkasteltavan kalenteriajan määrittely yllä. Taulu 4: Rokotuskattavuudet määritellyllä väestöllä: Taulun 3 Rivin 4 mukaisesta väestöstä lasketut rokotuskattavuudet 2kk, 3kk ja 5kk:n iässä annettaville ohjelman mukaisille rokotteille. Kuva 2: Rokotteen tunnistamiseen käytetty kirjaustieto rokotteittain (suluissa rokotusten lukumäärä): Kuvan sarakkeilla kirjauksista tunnistetut tuotteet. Värit kuvaavat prosenttiosuutta kirjauksista, joiden avulla tuote on tunnistettu. 2
Taulu 5: Eränumeron avulla tunnistettujen rokotusten jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset: Prosenttiosuus rokotteista jotka on tunnistettu eränumerotiedon avulla. Rokotteen jäljitettävyys eränumerotiedon avulla on kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten vaatimus (asetus 421/2004). Taulu 6: Rokotteen tunnistamiseen käytettyjen kirjaamistietojen jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset: Prosenttiosuus kirjaamistiedoista joiden avulla rokotteet on tunnistettu. Kuva 3: Keskimääräinen viive rokotustietojen lähetyksissä kalenterikuukausittain: Ylemmässä kuvassa on esitetty keskimääräinen viive siitä kun rokotustapahtuma on kirjattu siihen hetkeen että se on saapunut valtakunnalliseen rekisteriin. Alemmassa kuvassa on kuukausittainen rokotustapahtumien lukumäärä perustuen kirjauspäivämäärään. Alemmassa kuvassa tyypillisesti korostuvat jokasyksyiset influenssarokotukset. Terveyskeskuspalaute Jos raportissa olevat terveyskeskuskohtaiset yhteenvedot eivät heijasta todellisuuta, pyydämme terveyskeskuksilta yhteydenottoa, jotta mahdolliset puutteet tiedonkeruujärjestelmässä voidaan tunnistaa ja korjata. Palautetta pyydetään sähköpostitse tai puhelimitse: Email: rokotusrekisteri@thl.fi Puh: 029 524 6063 Yhteistyöterveisin, Rokotusten ja immuunisuojan osasto Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 3
Terveyskeskus : Mikkeli MIKKELIN SEUDUN SOSIAALI- JA TERVEYSTOIMI Mikkelin terveyspalvelujen tulosalue (terveyskeskus) TOPI koodi Taulu 1a: Raportissa mukana olevat palveluntuottajat TOPI palveluntuottaja ja toimipaikka 40312 Etelä-Savon Sairaanhoitopiirin Kuntayhtymä, Mikkelin Keskussairaala 90354 Mikkelin Kaupunki, Mikkelin Terveyspalvelujen Tulosalue (Terveyskeskus) Vuosi Taulu 1b: Raportissa mukana olevat kunnat kalenterivuosittain Kunta 2011 Puumala, Ristiina, Mikkeli, Suomenniemi, Hirvensalmi 2012 Ristiina, Puumala, Hirvensalmi, Suomenniemi, Mikkeli 2013 Mikkeli, Hirvensalmi, Puumala, Kangasniemi, Mäntyharju, Pertunmaa 4
Kuva 1: Rokotuskäyntien (käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä 0,5 Rokotuskäynnit / AvoHILMOkäynnit 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 2012 2013 Kalenterikuukausi 5
Taulu 2: Rokotuskäyntien (käynnit joilla merkitty rokotuksia) osuus alle 1-vuotiaiden lasten AvoHILMO-käynneistä Kuukausi Rokotuskäynnit AvoHILMOkäynnit Suhde Tammikuu 2012 204 702 0,29 Helmikuu 2012 169 641 0,26 Maaliskuu 2012 144 722 0,20 Huhtikuu 2012 141 458 0,31 Toukokuu 2012 154 567 0,27 Kesäkuu 2012 148 474 0,31 Heinäkuu 2012 138 430 0,32 Elokuu 2012 173 536 0,32 Syyskuu 2012 150 499 0,30 Lokakuu 2012 152 511 0,30 Marraskuu 2012 188 537 0,35 Joulukuu 2012 145 490 0,30 Tammikuu 2013 122 582 0,21 Helmikuu 2013 64 543 0,12 Maaliskuu 2013 31 521 0,06 Huhtikuu 2013 22 543 0,04 Toukokuu 2013 12 509 0,02 Kesäkuu 2013 13 434 0,03 Heinäkuu 2013 6 502 0,01 Elokuu 2013 11 478 0,02 Taulu 3: Vuonna 2012 syntyneiden lasten määrä Terveyskeskus Koko Suomi Väestörekisterin mukaan 601 59637 Lapsia joilla väh 8 AvoHILMOkäyntiä 395 37725 AvoHILMOkäynti/VRK-suhde (%) 65,72 63,26 Lapsia joilla väh 8 käyntiä + annettu rokotuksia 0 14145 Taulu 4: Rokotuskattavuudet määritetyllä väestöllä Terveyskeskus (N=0) Koko Suomi (N=14145) Rokote Annoksia Määrä Kattavuus (%) Määrä Kattavuus (%) DTaP-IPV-Hib 1 0 13511 95,5 DTaP-IPV-Hib 2 0 12560 88,8 Rota 1 0 13261 93,8 Rota 2 0 12734 90,0 Rota 3 0 10554 74,6 PCV 1 0 13194 93,3 PCV 2 0 12230 86,5 6
Kuva 2: Rokotteen tunnistamiseen käytetty kirjaustieto rokotteittain (suluissa rokotusten lukumäärä) Vivotif (2) Japanese Encephalitis Vaccine (3) Rabies Imovax (4) Inflexal V (4) Cervarix (4) Mencevax ACWY Novum (11) Imovax Polio (12) Ticovac Junior (13) Dukoral (13) Hiberix (16) Gardasil (25) Ixiaro (28) Encepur lapset (37) Epaxal (53) Inflexal (54) Influvac (62) Stamaril (67) Ticovac (96) Varilrix (98) Prevenar 13 (130) Prevenar (161) Encepur (162) Flupar Vaccin (165) Engerix B (228) Veropol (272) Twinrix Adult (345) Twinrix Paediatric (386) Havrix (511) Pneumovax (522) Boostrix (523) M M RVAXPRO (814) Tetravac (1125) Priorix (1457) Rotateq (1703) Infanrix Polio+HIB (1974) Synflorix (2165) ditebooster (2843) Vaxigrip (4483) Fluarix (6438) 0 20 40 60 80 100 Osuus (%) Eränumero, täsmällinen Eränumero, epätarkka Kauppanimi, täsmällinen Kauppanimi, epätarkka 7
Taulu 5: Eränumeron avulla tunnistettujen rokotusten jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset 2011 2012 2013 Eränumero, täsmällinen 70,7 Eränumero, epätarkka 4,2 Eränumero, tuntematon 24,8 Ei eränumeroa 0,3 Taulu 6: Rokotteen tunnistamiseen käytettyjen kirjaamistietojen jakauma (%) kalenterivuosittain: kaikki rokotukset 2011 2012 2013 Eränumero, täsmällinen 70,7 Eränumero, epätarkka 4,2 Kauppanimi, täsmällinen 19,6 Kauppanimi, epätarkka 0,4 Muut 4,6 Tuntematon 0,5 8
Kuva 3: Keskimääräinen viive rokotustietojen lähetyksissä kalenterikuukausittain Keskimääräinen viive kuukausissa 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 50000 Kirjausten lukumäärä 40000 30000 20000 10000 0 2011 2012 2013 - Raportti tuotettu 2013-10-09 17:26-9