Painehaavaongelman hallinta

Painehaavaongelman hallinta

PAINEEN POISTAMINEN TAI VÄHENTÄMINEN Painehaavan ennaltaehkäisyn ja hoidon onnistumisen kannalta on tärkeää, että sen aiheuttaja, paine, poistetaan. Haavan paikallishoito yksin ei riitä, vaikka käytössä olisi tehokkaat, modernit haavanhoitotuotteet ja -menetelmät, jos haavan aiheuttajaa ei poisteta. Kudoksen paineensietokykyyn vaikuttavat monet tekijät (painehaavan riskitekijät), joiden poistaminen on tärkeää. Näiden riskitekijöiden tunnistamisessa helpottaa riskiluokituksen käyttö. Alla oleva kaava kertoo, mihin paineen poisto ja paineen keventäminen perustuvat. p= F A PAINE (p) p= massa (kg) x maan vetovoima (G) Pinta-ala Paineen poisto ja keventäminen tapahtuu joko vaikuttamalla paineen vaikutusaikaan tai voimakkuuteen. Jos paineen vaikutus on suurempi kuin kudoksen paineen-sietokyky, syntyy painehaava. Ellei potilaalla ole painehaavaa eikä riski ole korkea, paineen keventäminen riittää (staattiset antidecubituspatjat). LÄHES KAIKKI PAINEHAAVAT VOIDAAN ENNALTAEHKÄISTÄ Painehaava on hapenpuutteesta johtuva kudosvaurio iholla ja ihonalaisissa kudoksissa. Vaurion voi aiheuttaa paine, ihon venyttyminen, hankaus tai kaikki tekijät yhdessä. (Epuap). Painehaava voi syntyä jo muutamassa tunnissa. Avainasemassa ovat riskin tunnistaminen ja toimenpiteisiin ryhtyminen välittömästi. Painehaava aiheuttaa potilaalle kärsimystä ja kipua. Taloudellisesti painehaava on merkittävä, turha meno sekä hoitoyksikölle että yhteiskunnalle. Lähes kaikki painehaavat voidaan ennaltaehkäistä, kunhan toimenpiteisiin ryhdytään riittävän ajoissa. Tämä edellyttää systemaattista riskipotilaiden tunnistamista ja riskin mukaisiin (korkean, keskisuuren ja matalan riskin) toimenpiteisiin ryhtymistä. Painehaavan systemaattinen ennaltaehkäisy: Riskin tunnistaminen Riskinmukainen antidecubituspatjan valinta Riskitekijöiden eliminointi tai minimointi Toimenpiteiden dokumentointi Jatkuva arviointi Painehaavariski Patjatyyppi Mediteamin patja korkea Braden: 6-12 Norton Waterlow Salzberg keskisuuri Braden: 12-18 Norton Waterlow Salzberg matala Braden: 18-20 Norton Waterlow Salzberg ei riskiä Braden: >21 aktiivinen/dynaaminen ilmapatjajärjestelmä staattiset, vartaloa myötäilevät, painetta keventävät materiaalit; viskoelastiset vaahtopatjat viskoelastiset päällispatjat hygieniapatja, laitospatja, polyuretaanivaahtopatja (sileä, profiloitu, pintapehmennetty) Primo DynaFlo Pro-care 4 DynaFlo Pro-care 4 AA DynaFlo Domus 3 Visel 6+6 Visel 6 Visel 4 Hygieniapatja (12 cm) hygienia-/ inkontinenssisuojuksella Riski tulee arvioida heti potilaan tullessa hoitoon ja aina kun potilaan tilassa tapahtuu muutoksia. Henkilökunnan jatkuva koulutus on tärkeää. Jokaisessa yksikössä tulisi olla kirjatut painehaavan ehkäisyn tavoitteet ja keinot. (Painehaavan ennaltaehkäisyn toimintalinjat.) Mediteam tarjoaa välineet painehaavojen ennaltaehkäisyyn ja hoitoon. Koulutus, konsultointi ja kattava valikoima anticecubituspatjoja tekee Mediteamista tärkeän yhteistyökumppanin painehaavaongelman hallinnassa. Mediteamin vuokrauspalvelu tarjoaa nopean ja täsmällisen ratkaisun tapauskohtaiseen painehaavan hoitoon ja ennaltaehkäisyyn. 2

JOUSTAVASTI VUOKRAAMALLA Usein antidecubitusilmapatjan tarve tulee yllättäen. Potilas tarvitsee hoitoa heti, ettei tilanne pääse pahenemaan. Mediteamin vuokrauspalvelu on tällöin sopiva ratkaisu. Kun painehaavariski havaitaan ajoissa ja toimenpiteisiin ryhdytään heti, rahaa säästyy ja potilas välttyy turhalta kivulta ja kärsimykseltä. Vuokrapatja on käytössä viimeistään vuokrausta seuraavana päivänä! Mediteamin vuokrauspalvelu Oikeantyyppinen patja heti käytössä Vuokra-aika täsmälleen käyttötarpeen mittainen Ei huolto-, korjaus- ja ylläpitokuluja Ei investointia, ei laiteostoa budjetointeineen Ei minimi- eikä maksimivuokra-aikaa Nopea palvelu; patja käytössä viimeistään seuraavana päivänä Vuorokausivuokraus sopii parhaiten äkilliseen, lyhytkestoiseen tarpeeseen Määräaikaisvuokraus sopii pitkäkestoiseen, jatkuvaan tarpeeseen. Vuokra-aika sovittavissa tarpeen mukaan, etuna edullisempi vuorokausikustannus. Ota yhteyttä! Painehaavanhallinta-asiantuntijamme auttavat löytämään kanssanne tilanteeseen parhaan ratkaisun. Vuokraus Osto 020 741 3468 tai vuokrat@mediteam.fi 020 741 3450 tai tilaukset@mediteam.fi Asiakaspalvelu 020 741 3450 Hankintatapa Vuokraus Vuokrauksen voi aloittaa ja lopettaa joustavasti joko verkkosivujemme kautta, tekstiviestitse tai soittamalla. Helppo ja nopea tapa äkilliseen korkeariskin painehaavapatjan tarpeeseen; jos patjan tarve on lyhytaikainen tai sitä ei ole budjetoitu hankittavaksi. Osto Mikäli patjat on budjetoitu ja niille on pidempiaikainen tarve, on osto hyvä vaihtoehto. Tarvittaessa käytössäsi on mediteamin huolto- ja asiakaspalvelu. Vaihtokorjaus Mikäli asiakkaalla on viallinen ilmapatja, vaihdamme sen uuteen, edulliseen vaihtokorjaushintaan. Kulu menee käyttökustannuksista tai korjauskuluista. Leasing Leasingrahoituksella voi jaksottaa kulun useammalle vuodelle. Sopimusajan jälkeen tuotteet voi vaihtaa uusiin tai lunastaa ne omaksi. www.mediteam.fi 3

DYNAAMISET ILMAPATJAJÄRJESTELMÄT korkea painehaavariski Dynaaminen, itsesäätyvä minimipaineilmapatja Minimipaineilmapatjan pintapaine on koko vartalon alueella alhainen. Kun kehon paino jakautuu laajalle alueelle, paikalliset haitallisen korkeat pintapaineet pienenevät, eivätkä ne estä hiusverisuonten toimintaa. Näin painehaavaa ei synny. Patjan anturitekniikka tunnistaa potilaan painon ja asennon. Säätöyksikkö asettaa patjaan potilaalle optimaalisen ilmanpaineen. Asentoa vaihdettaessa patja säätyy automaattisesti uudelleen DynaFlo Pro-care 4 AA Painehaavojen ennaltaehkäisyyn korkean ja erittäin korkean riskin potilailla 1-4 asteen painehaavojen hoitoon Poistaa painehaavariskin vaatiman kääntelytarpeen Potilaan painon mukaan automaattisesti säätyvä ilmapatja, manuaalinen hienosäätömahdollisuus Valittavissa minimi- tai vaihtuvapaineinen toiminto: vaihtuu 10 minuutin sykleissä Hengittävä, vesitiivis ja elastinen päällinen vähentää iholle haitallista kitkaa, venyttymistä ja maseroitumista Täyttyy n. 30 min, potilas voi olla patjan päällä heti Patjan kovetus toimenpiteen ajaksi, palaa normaalimoodiin itsestään CPR pikatyhjennys, elvytys voidaan aloittaa heti Hälytys vikatilanteissa Ei vuosihuoltotarvetta Painoraja: max. 230 kg (mekaaninen); 30 160 kg (terapian optimialue) Patjan leveys: 75, 80, 85 tai 90 cm; korkeus 20 cm Primo Painehaavojen ennaltaehkäisyyn korkean ja erittäin korkean riskin potilailla 1-4 asteen painehaavojen hoitoon Poistaa painehaavariskin vaatiman kääntelytarpeen Potilaan painon ja asennon mukaan täysin automaattisesti säätyvä ilmapatja Minimipainemoodi Hengittävä, vesitiivis ja elastinen päällinen vähentää iholle haitallista kitkaa, venyttymistä ja maseroitumista Täyttyy nopeasti (n. 10 min) potilas voi olla patjan päällä heti Patjan kovetus toimenpiteen ajaksi, palaa normaalimoodiin itsestään CPR pikatyhjennys, elvytys voidaan aloittaa heti Hälytys vikatilanteissa Ei vuosihuoltotarvetta Painoraja: max. 250 kg (mekaaninen); 10 150 kg (terapian optimialue) Säädettävä, ilmatäytteinen istuintyyny lisävarusteena Patjan leveys: 85 tai 77 cm; korkeus 16 cm 4

Dynaaminen vaihtuvapaineilmapatja Vaihtuvapaineisessa ilmapatjassa joka toinen kenno on täynnä, joka toisen ollessa tyhjä. Kehon paino jakautuu täynnä olevien kennojen pinta-alalle, kun taas tyhjänä olevien kennojen kohdalla kudokseen kohdistuu vähän tai ei ollenkaan pintapainetta. Näin kaikki makuualustaan koskettavat kehon pinnat lepäävät vuorollaan vähäisellä pintapaineella, eikä paine estä kudoksen aineenvaihduntaa toimimasta. Kun paine vaihtuu kennostoissa riittävän usein, ei painehaavaa pääse syntymään. DynaFlo Pro-care 4 Painehaavojen ennaltaehkäisyyn korkean ja erittäin korkean riskin potilailla 1-4 asteen painehaavojen hoitoon Poistaa painehaavariskin vaatiman kääntelytarpeen Manuaalinen paineensäätö asiakkaan painon mukaan Vaihtuvapainemoodi: sykli valittavissa: 10, 15, 20 tai 25 minuuttia Hengittävä, vesitiivis ja elastinen päällinen vähentää iholle haitallista kitkaa, venyttymistä ja maseroitumista Täyttyy n. 30 min, potilas voi olla patjan päällä heti Patjan kovetus toimenpiteen ajaksi, palaa normaalimoodiin itsestään CPR pikatyhjennys, elvytys voidaan aloittaa heti Hälytys vikatilanteissa Ei vuosihuoltotarvetta Painoraja: max. 230 kg (mekaaninen); 30 160 kg (terapian optimialue) Patjan leveys: 75, 80, 85 tai 90 cm; korkeus 20 cm DynaFlo Domus 3 Painehaavojen ennaltaehkäisyyn korkean ja erittäin korkean riskin potilailla Poistaa painehaavariskin vaatiman kääntelytarpeen Manuaalinen paineensäätö asiakkaan painon mukaan Vaihtuvapainemoodi: vaihtuu 10 minuutin sykleissä Hengittävä, vesitiivis ja elastinen päällinen vähentää iholle haitallista kitkaa, venyttymistä ja maseroitumista Mikroilma-aukot kennoissa lisäävät potilaan mukavuutta Täyttyy n. 30 min, potilas voi olla patjan päällä heti CPR pikatyhjennys, elvytys voidaan aloittaa heti Ei vuosihuoltotarvetta Painoraja: max. 200 kg (mekaaninen); 30 160 kg (terapian optimialue) Patjan leveys: 85 cm; korkeus 18 cm www.mediteam.fi 5

DYNAAMINEN ISTUINTYYNY korkea painehaavariski Sedens 500 istuintyyny Painehaavojen ennaltaehkäisyyn korkean riskin potilailla Vaihtuvapaineinen ilmakennosto Ergonominen istuma-asento vahvistetun reunuksen ja neljän ilmakennon ansiosta Päällinen kahteen suuntaan venyvää nestettä läpäisemätöntä materiaalia, joka vähentää kitkaa istuttaessa Irrotettava pohja ja päällinen helpottavat puhdistamista Käyttäjän maksimipaino 120 kg Pumppu: - helppokäyttöinen ja kevyt - helppo kiinnittää pyörätuoliin mukana tulevan kantokassin avulla - yhdellä latauksella jopa 12 tunnin akunkesto Mitat 41 x 42, 43 x 43 tai 46 x 46. Korkeus: 10 cm VISKOELASTISETPATJAT, HYGIENIAPATJAT JA -SUOJUKSET keskisuuri, matala painehaavariski Idocare Visel patja Painehaavojen ennaltaehkäisyyn matalan ja keskiriskin potilaille sekä kivunlievitykseen Patja muotoutuu kehon painon ja lämmön mukaan, jolloin paine saadaan jaettua tasaisesti koko keholle. Tämä vähentää verisuonien puristumista, verenkierron heikentymistä ja kivun ja puutumisen tunnetta. Patja on paloturvallinen ja se on homeenestokäsitelty. Patjaan sisältyy hygieniasuojapussi. Mitat (saatavana myös mittatilauksena): Pituus 200 cm Leveys 75, 80, 90 cm Korkeus 6+6, 7+6 cm Saatavana myös päällispatja, korkeus 4 tai 6 cm Idocare hygieniasuojapussi (saatavana myös erikseen) Vedenpitävä materiaali suojaa patjaa eritteiltä Vetoketjukiinnitteinen, vetoketjun kohdalla tippasuoja Pyyhittävä sekä konepestävä pinta (60º C) Saatavana evakuointiominaisuudella, jossa - alaosa kestävää ja joustamatonta polyamidikangasta, joka liukuu hyvin - vetokahahvat molemmissa päissä sekä kantokahvat sivuilla - sivuilla leveät tarranauhat pitämässä potilaan paikoillaan evakuointitilanteessa Idocare Visel istuintyyny Painehaavojen ennaltaehkäisyyn matalan ja keskiriskin potilaille sekä kivunlievitykseen Muotoutuu kehon lämmön ja painon mukaan, jolloin paine jakautuu tasaisesti. Tämä vähentää verisuonien puristumista, verenkierron heikentymistä ja kivun ja puutumisen tunnetta Hengittävä, vesitiivis ja elastinen päällinen vähentää iholle haitallista kitkaa, venyttymistä ja maseroitumista Yli 120 kg painoisille Visel Hevi istuintyyny Mitat: Leveys: 38 x 38, 43 x 43, 46 x 46, 50 x 50 cm Korkeus: 6 tai 9 cm 6

TYYNYT, PEHMUSTEET JA ISTUINTYYNYT Psoas asentohoitotyyny, 30 x 40 x 55 cm Asentohoitoon, terapiaan ja itsehoidon tueksi, keskivartalon lihasten kuntoutukseen ja rentoutukseen Pyyhittävä, keinonahkainen, vetoketjullinen ja pestävä päällinen Kiilatyyny, 70 x 26 x 15/5 cm Asentohoitoon, esimerkiksi virheasentojen ehkäisemiseksi ja oikeanlaisen nukkuma-asennon saavuttamiseksi Pyyhittävä, vetoketjullinen ja pestävä päällinen Putkityyny, 74 x 24 cm Asentohoitoon Pyyhittävä, vetoketjullinen ja pestävä päällinen Idocare Visel tyyny, 50 x 35 cm Muotoutuu kehon painon ja lämmön mukaan, jolloin paine jakautuu tasaisesti, mikä vähentää verisuonien puristumista, verenkierron heikentymistä ja kivun ja puutumisen tunnetta Hengittävä, vesitiivis ja elastinen päällinen vähentää iholle haitallista kitkaa, venyttymistä ja maseroitumista Päällisen pesu: Konepesu 60º C Idocare Hoitotyyny, 60 x 50 cm Täyte polyester-pallokuitua ja päällinen puuvillaa Konepesu 60º C Saatavana hygieniasuojapussi Idocare Kyyhky-tyyny, 60 x 50 cm Kaksiosainen tyyny, niskaa tukee kimmoisa vyöhyke ja pää lepää pehmeällä alueella Vetoketju tyynyn sivussa mahdollistaa täytteen määrän säätelyn Täyte hienojakoista polyesterpallokuitua Konepesu 60º C. Saatavana hygieniasuojapussi Kantapäälevyke, 75 x 40 x 4 cm Viskoelastinen materiaali keventää kantapäihin kohdistuvaa painetta Polyuretaaninen hygieniasuojus on nesteitäpitävä ja hengittävä Päällisen pesu: Konepesu 60º C Kantapääpehmuste Kantapään-alueen painehaavojen ennaltaehkäisyyn Täyte polyesterkuitua, päällinen puuvillaa Tarranauhat, jotka pitävät pehmusteet paikallaan www.mediteam.fi 7

Mukaeltu BRADEN - painehaavariskiluokitus 1 2 3 4 paineen kesto & voimakkuus FYYSINEN AKTIIVI- SUUS KYKY MUUTTAA KEHON ASENTOA TUNTOAISTI kyky reagoida paineesta aiheutuvaan epämukavuuteen VENYTYS JA HANKAUS vuodepotilas liikuntakyvytön, ei kykyne itse vaihtamaan asentoa, täysin autettava, 10-12 tuntia yhtäjaksoisesti vuoteessa ei reagoi kyky tuntea kipua on heikentynyt tai ei tunne kipua (tajuton, anestesia/ lääkitys, tetrapfleg., dementia) ongelma, autettava asennonvaihdossa >siirrot ja nostot < apuvälineitä ei käytössä, valuu vuoteessa/tuolissa, levoton, spastinen istuu ajoittain autettava istumaan, asennonvaihdossa, kävelee ajoittain autettuna erittäin rajoittunut, ei kykene säännöllisesti vaihtamaan asentoa ilman apua erittäin rajoittunut, reagoi vain kovaan kipuun, ei pysty ilmaisemaan kivun tai epämukavuuden tunnetta (levoton!) mahdollinen ongelma, ihon ongelmakohdat hankautuvat ajoittain, valuu joskus alaspäin vuoteessa tai tuolissa vaihtaa itse asentoa, tarvitsee vain jonkinverran apua kävelee ajoittain lyhyitä matkoja (mahdollisesti ilman apua), enimmäkseen istuu tai on vuoteessa jonkin verran rajoittunut vaihtaa asentoa lähes itsenäisesti, säännöllisessä asennon vaihdossa avustettava (esim. muistutus,yö!) hieman rajoittunut tunto osittain rajoittunut, reagoi suullisiin käskyihin ei pysty aina ilmaisemaan epämukavuuden tunnetta tällä hetkellä ei ongelma vaihtaa itse asentoa vuoteessa ja tuolissa, pitää asennon valumatta, tarpeeksi voimia nostaa ja kohottaa itseään, "keinuttelee" kävelevä 2-3x/vrk huoneen ulkopuolella; joka II tunti liikkuu hereilläoloaikana hyvä, ei rajoituksia vaihtaa ilman apua itsenäisesti asentoa reagoi/ei rajoittunut normaali tuntoaisti. reagoi paineesta aiheutuvaan epämukavuuteen, pystyykommunikoimaan näihin voidaan vaikuttaa patjalla Mediteam IHON KUNTO JA IK. erittäin huono, iho rikki, iskemia, runsaasti turvotuksia, virtsa ja / tai uloste-ik., hikoilu >iho lähes jatkuvasti kostea (aina hoidettava, käännettävä) PA-HA huono, väritön,kalpea iho, jonkinverran turvotuksia, vanhuksen iho, usein kostea melko hyvä kuiva, paperimainen, ihottumaa, allergiaa, ajoittain kostea, "tiputtelija", katetri tms. apuväline pettää hyvä terve iho ei inkontinenssia Paineen sietokyky RAVITSEMUS erittäin heikko, syö harvoin 1/3 ateriasta, syö kork.2 proteiini pitoista annosta (liha, kala,maitotuotteet), ei lisäravinteita,r:tta, vain kirkkaat nesteet, juo liian vähän riittämätön/aliravits syö korkeintaan 1/2 ateriaa satunnaisesti lisäravinteita, juo liian vähän,nestevajausta, mahdollinen anemia, matala S-alb.,S-kol. riittävä/tyydyttävä syö lähes kaikki,>1/2 ottaa lisäravinteita, riittävästi proteiini pitoista ruokaa saattaa olla häiriöitä energiansannissa(hh, rasvat) tai kivennäis aineitten saannissa(zn,fe),vit. Pisteet: 6-23, mitä vähemmän pisteitä,sitä suurempi PA-HA-riski 16-18 pistettä > PA-HA-riski! (6-10 korkea, 11-17 keskisuuri,18- matala) Lähteet: Braden, B.: Luennot ja hk. keskustelut. EPUAP Ranska, LeMans, 2001 Braden, B.& Bergström,N.: Clinical utility of Braden scale for predicting pressure sore risk.decubitus 1989 Potter, P.A..Perry A.G.: Basic Nursing, Mosby, St.Louis,1994 Zegelin, A: Skalen zurermittlung des Dekubitusrisikos. Kirjassa: Dekubitus 1997 Käännökset: R. Kanniainen esh, THM / Mediteam Oy Mukaeltu yhteistyössä eri kliinisten alojen hoitotyöntekijöiden kanssa. hyvä syö lähes kaiken ruuan (oletus: ravintosisältö riittävä), PAINEHAAVAN SYVYYSLUOKITUS I-ASTEEN PAINEHAAVA I Iho on ehjä, mutta punoittaa eikä punoitus häviä 30 min kuluessa paineenpoiston / asennonvaihdon jälkeen. Ihon värin vaaleneminen, turvotus ja kovettumat voivat olla ph:n merkkejä. Hoidettuna ennalleenpalautuva tila. II-ASTEEN PAINEHAAVA II Ihon pinta rikki. Epiteelikudos vaurioitunut ja haava ulottuu mahdollisesti dermikseen asti, mutta ei sen läpi. Iholla saattaa olla rakkuloita. Kivulias. Hoidettuna ennalleen palutuva tila. III-ASTEEN PAINEHAAVA III Haava ulottuu ihonalaiseen kudokseen. Mahdollisesti nekroottinen vaurio näkyy kraatterina, ellei peity ruven alle. Haava saattaa muodostaa fistelin, ontelon. Lihaskalvo on ehyt. Infektioriski! Vaatii kirurgista hoitoa. EPUAP 1998 IAET Standards of Care for Dermal Wounds, Pressure Sores, Irvine 1987 IV-ASTEEN PAINEHAAVA IV nekroottinen painehaava Haava ulottuu ihonalaisiin kudoksiin, lihakseen, luuhun, jänteeseen. Haavaan liittyy laajaa pehmytosakudoksen kuoliota, mahdollisesti luutulehdusta sekä kuivumista ja anemiaa. Saattaa olla kokoihovaurio tai iholla voi näkyä vain pieni fisteliaukko. Haavanpohjalla ei yleensä kivuntunnetta. Sepsisriski! Vaatii kirurgista hoitoa. Nekroosi on poistettava ennen kuin tiedetään kuinka syvästä haavasta on kyse. Martinkyläntie 41, 01720 Vantaa p. 020 741 3450 toimisto@mediteam.fi www.mediteam.fi