Hallitus 260 16.12.2015 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestäminen vanhuspalveluissa 1.1.2016 alkaen H 260 (Valmistelija: sosiaaliohjaaja Teija Seppälä) Omaishoidon tuki Omaishoidontuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämises tä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Tuen myön tä mi nen perustuu kunnan harkintaan. Sosiaali- ja terveyden- huol lon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 3 :n mukaan kunnan on osoitettava voimavaroja valtionosuuden pe rus tee na olevaan sosiaali- ja terveydenhuoltoon. Mikäli määrärahat loppuvat omaishoidon tuen osalta, tekee sosiaalija terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus päätöksen menettelytavois ta ja antaa toimintaohjeet. Päätöksen voimaantulon jälkeen palve lu jen myöntämisessä noudatetaan hallituksen antamia ohjeita. Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrästä ja alimmista hoi to palk kiois ta säädetään omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan hoitopalkkioita tarkistetaan ka len te ri vuo sit tain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetul la palkkakertoimella. Vuodelle 2016 vahvistettu palkkakerroin on 1,373 (1,363). Omaishoidon tuen hoitopalkkion vähimmäismäärä on 1.1.2016 lukien 387,49 euroa kuukaudessa ja hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana maksettava hoitopalkkio on vähintään 774,98 euroa kuukaudessa. Hoitopalkkion määrän tarkis tus palkkakertoimen muutosta vastaavasti tehdään voimassa oleviin omaishoitosopimuksiin. Hoitopalkkioiden 0,73 (0,96) prosentin korotus tehdään 1.1.2016 lukien myös omaishoitajan vapaan aikaiseen si jais hoi don palkkioon. Omaishoidon tuesta annetun lain 3 :n mukaan yleiset myöntämispe rus teet ovat: - henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vas taa van lai sen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huo len pi toa - hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palvelujen avul la
- hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaa ti muk sia - omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turval li suu den kannalta riittävä - hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annet ta val le hoidolle sopiva - tuen myöntäminen arvioidaan olevan hoidettava edun mukainen Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, johon kuuluvat hoidet ta val le annettavat tarvittavat palvelut sekä omaishoitajalle annetta va hoitopalkkio, vapaa ja omaishoitoa tukevat palvelut, jotka mää ritellään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoidon tuen järjestämisestä vastaa hoidettavan kotikunta, Kainuus sa sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä. Omaishoidon tuen myöntäminen: Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen jättämistä seuraavan ka len te ri kuu kau den alusta, edellyttäen, että hoitosuhde alkaa. Päätös omaishoidontuesta tehdään hoidettavalle. Hoidon tarve ja hoi don sitovuus arvioidaan asiakkaan luo tehtävän kotikäynnin avulla. Palk kion tasoa määriteltäessä apuvälineenä käytetään RAVA - toi min ta ky ky in dek siä hoidettavan fyysisen toimintakyvyn mittaamiseen ja MMSE - muistitestiä kognitiivisen toimintakyvyn mittaamiseen. Omaishoidon tuesta päättävä viranhaltija voi käyttää päätöstä tehdes sään harkintaa huomioiden hoidettavan ja hoitajan kokonaistilanteen. Hoidon ja huolenpidon tarve selvitetään kaikissa tapauksissa yk si löl li ses ti. Omaishoitajana voi olla hoidettavan omainen tai muu laissa mää ri telty läheinen henkilö, jonka hoidettava hyväksyy hoitajakseen. Hoi tajak si voidaan ottaa henkilö, joka kuntonsa ja terveydentilansa puoles ta kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta. Omais hoidon tukea ei myönnetä, mikäli hoitajalla on päivittäisiä toimintoja hait taa va dementoiva sairaus, mielenterveyden ongelma, päihteiden vää rin käyt töä tai jos hoitajan terveydentila rajoittaa häntä toimimasta omais hoi ta ja na, vaikka rinnalle voitaisiin järjestää riittävä määrä hoidet ta val le tulevia palveluja ja tukea. Omaishoitajalla ei voi olla hoivapalveluiden tarvetta henkilökohtaisissa toiminnoissa. Omaishoidon tuki voidaan kes keyt tää tai lopettaa, jos sopimuksen jatkaminen ei ole hoidettavan edun mukaista, vaarantaa hoitajan tai hoidettavan terveyden tai tur val li suu den tai hoito käy tarpeettomaksi. Tarvittaessa voidaan hoitajaa pyytää toimittamaan
terveydentilastaan lääkärinlausunto, joka si säl tää kannanoton hoitajan toimintakyvystä. Omaishoidon tukea ei makseta palvelutalossa, hoitokodissa, yksityisis sä tai niihin verrattavissa palvelukodeissa asuvista hoidettavista. Omaishoidon tukea koskeva sopimus: Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämises tä vastaavan kunnan välistä toimeksiantosopimusta omaishoidon jär jes tä mi ses tä. Omaishoitolain mukaiseen toimeksiantosopimukseen sisältyy aina hoitopalkkio. Sopimuksen liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma. Omaishoitaja ei ole työsopimuslain (55/2001) tar koit ta mas sa työsuhteessa sopimuksen tehneeseen kuntaan, hoidet ta vaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitosopimukset ovat voimassa toistaiseksi, ellei ole erityistä syy tä tehdä määräaikaista sopimusta. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa. Kun nan on otettava tapaturmavakuutuslain 57 :n 1 momentin mukai nen vakuutus hoitajalle. Omaishoidon tuen palkkio on verotettavaa tuloa. Hoito- ja palvelusuunnitelma: Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoita jan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee kir ja ta: - omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö - muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palve lu jen määrä ja sisältö - omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen mää rä ja sisältö sekä - miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan tarvittaessa ja vähintään ker ran vuodessa. Omaishoitajalla on ilmoitusvelvollisuus hoidossa tapahtuvista muutok sis ta omaishoidon tuen vastuuhenkilölle. Kotihoidon palvelumaksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asia kas mak suis ta annetun lain (734/1992) perusteella. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa:
Omaishoidon tukilain 4 :n mukaan Kainuun sosiaali- ja terveydenhuol lon kuntayhtymän kanssa sopimuksen tehneellä omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme (3) vuorokautta sellaista ka len te ri kuu kaut ta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäi sin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvas ti päivittäin. Hoitajalla ei ole oikeutta lakisääteiseen vapaaseen sel lais ta kalenterikuukautta kohden, kun hoito keskeytyy yhdessä tai useam mas sa jaksossa yhteensä yli seitsemäksi päiväksi tilapäisesti tai sovitusti. Mikäli asiakkaalla on sovitut lyhytaikaishoitojaksot, lakisää tei set vapaapäivät tulee pitää lyhytaikaishoitojakson aikana. Omais hoi ta ja voi halutessaan vaihtaa vapaavuorokauden yhtä vuoro kaut ta lyhyempään vapaaseen. Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän on järjestettävä omaishoi ta jan vapaan ajalle tarkoituksenmukainen hoito ja siitä on neuvotel ta va hoidettavan kanssa. Omaishoitajan vapaa suunnitellaan yksilöl li ses ti kunkin omaishoitajan ja hoidettavan tilanteeseen sopivaksi. Hoi det ta val la tai omaishoitajalla ei ole ehdotonta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Omaishoitaja voi pitää vapaansa kuukausittain tai hän voi säästää nii tä ja pitää kerralla useampia päiviä. Vapaat tulee käyttää kuitenkin ka len te ri vuo sit tain. Poikkeuksena joulukuun vapaat, jotka voi pitää vii meis tään seuraavan vuoden tammikuun loppuun mennessä. Omaishoitajan vapaat järjestetään siten, että käytetään ensisijaisesti omais hoi don sijaishoitajajärjestelmää, avo- tai laitoshoidon ly hyt aikais hoi don yksiköitä, vanhuspalvelujen hoivaosastoja tai muita so siaa li- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hyväksymiä hoitopalveluja ku ten tilapäistä perhehoitoa, jolloin hoito tapahtuu perhehoitajaksi hy väk sy tyn henkilön kotona. Omaishoitajan lakisääteiset vapaat voidaan järjestää myös sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän myön tä mäl lä palvelusetelillä. Kun omaishoitajan lakisääteinen vapaa järjestetään sijaishoitajan avul la, sijaishoitajan ei tarvitse olla hoidettavan omainen tai muu lähei nen henkilö. Sijaishoitajan tulee olla tehtävään soveltuva henkilö. Si jais hoi ta jan kanssa tehdään toimeksiantosopimus ja silloin hoito ta pah tuu asiakkaan kotona. Sijaishoitajan kanssa tehtävä toimeksian to so pi mus tehdään määräajaksi, korkeintaan kalenterivuodeksi ker ral laan. Sijaishoitajalle maksetaan 55,40 (55,00) /vrk. Kun omaishoitajan lakisääteinen vapaa järjestetään tilapäisen per hehoi don avulla, perhehoitajalle tehdään perhehoidon toi mek si an to sopi mus. Perhehoitajalle maksetaan Kainuun sosiaali- ja ter vey denhuol lon kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunnan hyväksymä tila päi sen perhehoitajan hoitopalkkio ja kulukorvaus.
Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 6 b : n mukaan hoidet ta van maksettavaksi voi tulla vapaavuorokautta kohti 1.1.2016 alkaen korkeintaan 11,50 euroa (11,30 euroa) niistä palveluista, jotka kor vaa vat omaishoitajan antamaa hoitoa riippumatta siitä, mitä palveluja käy te tään. Sijaishoitona järjestetystä vapaasta kuntayhtymä ei peri asia kas mak sua. Muiden vapaapäivien ajaksi järjestämästä hoidosta kunta voi periä mak su ja asiakaslain muiden säännösten mukaan. Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta: Hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitun lyhytaikaishoidon vuoksi hoito palk kion maksamista ei keskeytetä. Myöskään laissa säädettyjen omaishoitajalle järjestettävien va pai den pitäminen ei keskeytä hoitopalkkion maksamista. Äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, keskeytyy hoi to palk kion maksaminen kuukauden kuluttua. Hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä sosiaali- ja terveyden huol lon kuntayhtymä keskeyttää hoitopalkkion maksamisen keskey tyk sen alkamisesta seuraavana päivänä. Hoidettavalle tai hoitajalle myönnetyn kuntoutusjakson ajalta ei keskey te tä hoitopalkkion maksamista. Omaishoitosopimuksen päättyminen: Lain lähtökohtana on hoidettavan edun mukaisen hoidon toteutuminen. Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä voi irtisanoa omaishoitoso pi muk sen irtisanomista seuraavan kahden kuukauden kuluttua. Hoi ta jan irtisanomisaika on yksi kuukausi. Irtisanomisajoista riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lo pussa, jonka aikana hoidettavan hoito terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Sopimus tulee purkaa välittömästi jos sen jatkaminen vaarantaa joko hoi det ta van tai hoitajan terveyden tai turvallisuuden. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn.
Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Lisätietoja asiasta antavat sosiaaliohjaaja Teija Seppälä, puh. 044 288 5237 tai vanhuspalvelujohtaja Eija Tolonen puh. 044 710 1669 tai säh kö pos tit se etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy 1.1.2015 alkaen vanhuspalveluiden omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjes tä mi sen seuraavasti: Omaishoidon tukea myönnetään talousarvioon varatun määrärahan puit teis sa. Kodin ulkopuolinen asiointi ja taloustyöt eivät riitä omaishoidon tuen myön tä mis pe rus teek si. Kotonaolopäiviä tulee olla vähintään puolet kuukaudesta, jotta omais hoi don tukea voidaan antaa. Jos asiakas saa kotihoitopalveluja yli 40 tuntia kuukaudessa, omaishoi don tu kea ei voida antaa. Hoitopalkkio alennetaan, jos asiakkaalle on myönnetty hen ki lö koh tainen avustaja keskimäärin yli seitsemäksi (7) tunniksi päivässä. I Maksuluokka / Lähes jatkuva hoidon tarve Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2016 alkaen 389,80 /kk (387 /kk) Hoidettava tarvitsee jatkuvaa päivittäistä hoitoa ja huolenpitoa henkilö koh tai sis sa toiminnoissa (mm. aamu- ja iltatoimissa, liikkumisessa, wc toiminnoissa, pukeu tu mi ses sa, peseytymisessä, syömisessä, lääkityksestä huolehtimi ses sa). Omaishoitaja on sidottu hoitoon yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyk sin ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Hoidettava voi ol la osan päivästä yksin, mutta ei voi pääsääntöisesti asua yksin. Hoi ta ja voi olla työssä tai osa-aikatyössä. Maksullista kotihoidon palvelua voidaan antaa palvelutarpeen mukaan enintään 30 tuntia kuukaudessa suhteutettuna ko to na olojak soi hin. Tähän maksuluokkaan kuuluvat yli seitsemän (7) vuorokautta kalente ri kuu kau des sa säännöllisessä lyhytaikaishoidossa olevat asiakkaat, joiden hoitoisuus on II maksuluokan mukaista.
Hoidettavan ollessa hoidossa säännöllisesti kaksi viikkoa kotona ja kak si viikkoa hoitopaikassa, maksetaan omaishoidon tuki I maksuluo kan mukaan, eikä omaishoitajalla ole oikeutta lakisääteisiin vapaa päi viin. Rava vähintään 2,5 ja / tai MMSE 20 tai alle II Maksuluokka / Jatkuva ympärivuorokautisen hoidon tarve Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2016 alkaen 518,80 /kk (515 /kk). Hoidettava tarvitsee runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja / tai valvontaa mo nis sa henkilökohtaisissa toiminnoissa. Hoitotyö sitoo hoitajan lähes ympärivuorokauden niin, että hoidettavan voi jättää yksin korkein taan 1-2 tunniksi. Hoidettava ei kykene asumaan yksin, eikä hoitaja voi käydä työssä. Mikäli omaishoitaja hoitaa hoitotyön sitovuudeltaan II maksuluokkaan kuuluvaa asiakasta ja asiakas saa kotihoitopalveluja yli 30 tuntia, mutta kuitenkin enintään 40 tuntia suhteutettuna ko tona olo jak soi hin alennetaan omaishoidon tuen palkkio I maksuluokan mu kai sek si. Tähän maksuluokkaan kuuluvat yli seitsemän (7) vuorokautta kalente ri kuu kau des sa säännöllisessä lyhytaikaishoidossa olevat asiakkaat, joiden hoitoisuus on III maksuluokan mukaista. Rava vähintään 3,00 ja / tai MMSE 17 tai alle III Maksuluokka / Erityistukea ja palvelua saavat Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2016 alkaen 775,60 /kk (770 /kk). Hoidettava tarvitsee erityisen runsaasti hoitoa ja huolenpitoa jatkuvas ti kaikkina vuorokauden aikoina, eikä häntä voi jättää yksin. Hoidon tarve sitoo hoitajan runsaasti ja säännöllisesti myös yöllä. Hoidon sitovuus on samaa tasoa kuin pysyvässä vaativassa ympärivuorokautisessa hoidossa olevalla. Maksullista kotihoidon palvelua voidaan antaa palvelutarpeen mukaan enintään 40 tuntia kuukaudessa suhteutettuna ko tonaolojaksoihin. Rava vähintään 3,5 ja / tai
MMSE 11 tai alle Ennaltaehkäisevä luokka Ennaltaehkäisevä omaishoidon tuen hoitopalkkio on 1.1.2016 alkaen 200 /kk. Omaishoidontukilain 5 :n mukaan hoitopalkkio voidaan sopia säädettyä alinta luokkaa pienemmäksi, jos hoidon sitovuus on vähäisempää kuin mitä 4 :n 1 momentissa edellytetään.tähän palkkioon ei sisälly lakisääteistä vapaapäiväoikeutta. Hoidettava tarvitsee huolenpitoa henkilökohtaisissa toiminnoissa, turvallisuuden varmistamisessa ja asioinneissa viikottain. Hoidettava ei täytä tukiluokan I kriteereitä (Rava indeksi alle 2,50 ja MMSE yli 20). Tuki voidaan myöntää, jos omaishoitaja sitoutuu kotikäyntien avulla lisäämään asiakkaan kotona asumisen turvallisuutta esimerkiksi huolehtimalla turvapuhelinkäynneistä. Ennaltaehkäisevä omaishoidon tuki voidaan myöntää, jos arvioidaan, että omaishoitajan antama hoito korvaa kotihoidon palveluja ja hoidettava asuu haja-asutusalueella kaukana palveluista. Mikäli asiakkaan toimintakyky laskee ja palveluntarve lisääntyy tilanne arvoidaan uudelleen. Palkkiota ei makseta, jos asiakas siirtyy säännöllisen kotihoidon asiakkaaksi. Omaishoidon tuen korottaminen erityistilanteissa Vaikeasti sairasta henkilöä hoitavalle omaishoitajalle voidaan omaishoidon tukea maksaa erityistapauksissa enintään kuuden kuukauden ajalta maksuluokka III:n hoitopalkkio 30%:lla korotettuna. Esimerkiksi hoitajalle, joka hoitaa omaista, joka on saattohoitovaiheessa. Edellytyksenä on, että omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä. Jos hoidon tarve jatkuu tämän siirtymävaiheen jälkeen, omaishoidon tuesta tehdään uusi päätös. Edellytyksenä korotetun palkkion maksamiselle on, ettei hoitajalla ole vastaavalta ajalta vähäistä suurempia työtuloja, oikeutta sairasvakuutuslain 10 luvun mukaisen erityishoitorahaan tai oikeutta vuorotteluvapaalain mukaiseen korvaukseen. Omaishoidon tuen alentaminen erityistilanteissa Hoitopalkkiot voidaan maksaa myös pienempänä, jos siihen on hoitajan esittämä erityinen syy.
Muutoksenhaku ja omaishoitosopimusta koskevan riidan käsittely: Muutoksenhausta omaishoitolaissa tarkoitetuista asioista on voimassa, mitä sosiaalihuoltolain 7. luvussa säädetään. Hallitus: Hyväksyi.