EAKR-PROJEKTIHAKEMUS Euroopan aluekehitysrahaston osittain rahoittamat projektit Ohjelmakausi 2007-2013 Viranomaisen merkintöjä Saapumispvm 27.2.2009 Diaarinumero 29014 Käsittelijä Puhelinnumero Hakemusnumero 802484 Projektikoodi Hakemustyyppi Uusi hakemus Tila Saapunut 03.03.2009 1. VIRANOMAINEN, JOLLE HAKEMUS OSOITETAAN Etelä-Savon maakuntaliitto 2. PROJEKTI, JOLLE HAETAAN RAHOITUSTA Projektin nimi Depression hoidon järjestäminen Yhteistoimintamallin ja IPC:n mukaisesti Ohjelma Itä-Suomi Toimintalinja 3 : Alueiden saavutettavuuden ja toimintaympäristön parantaminen Projektityyppi Kehittämisprojekti Aloituspäivämäärä 1.3.2009 Päättymispäivämäärä 31.12.2012 3. PROJEKTIN HAKIJAN TIEDOT Hakijan nimi Itä-Savon sairaanhoitopiiri Hakijatyyppi Kuntayhtymä Y-tunnus 0215925-0 Lähiosoite Keskussairaalantie 6 Puhelinnumero 015 5811 Postinumero 57120 Postitoimipaikka Savonlinna Faksinumero 015 581 7016 Pankkiyhteys Nordea Tilinumero 113730-00607851 Web-osoite www.isshp.fi Projektin vastuuhenkilön nimi Timo Liukkonen Asema organisaatiossa Ylilääkäri, Psykiatrian avohoito, Aikuispalvelut Sähköpostiosoite timo.liukkonen@isshp.fi Puhelinnumero 050-3476330 Taloushallinnon vastuuhenkilön nimi Pekka Martikainen Asema organisaatiossa Talouspäällikkö Sähköpostiosoite pekka.martikainen@isshp.fi Puhelinnumero 015 5811 Projektipäällikön nimi Timo Liukkonen Sähköpostiosoite timo.liukkonen@isshp.fi Puhelinnumero 050-3476330 Seurantayhdyshenkilön nimi Sähköpostiosoite Puhelinnumero Hakemusvaiheen yhteyshenkilön nimi Timo Liukkonen Sähköpostiosoite timo.liukkonen@isshp.fi Puhelinnumero 050-3476330 EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 1/14
4. HAKIJAORGANISAATION JA YHTEISTYÖTAHOJEN KUVAUS 4.1 Hakijaorganisaation osuus ja tehtävät projektin toteutuksessa Hakija toteuttaa projektin kokonaan itse Hakija toteuttaa projektin osittain itse ja osittain alihankintana Hakija toteuttaa projektin osittain itse, osittain alihankintana ja osittain toteutuksesta vastaa yksi tai useampi osatoteuttaja Hakija toteuttaa projektin kokonaan ostopalveluna 4.1.1 Osatoteuttajien määrittely, nimeäminen, Y-tunnukset ja toteutusosuudet (kumppanuus- tai aiesopimukset) Osatoteuttajan nimi kainuun maakunta kuntayhtymä Y-tunnus 1905652-2 Sanallinen kuvaus toteutusosuudesta Kainuun maakunta kuntayhtymä toimii verrokkialueena vuonna 2010, kouluttautuu IPC- metodiin vuonna 2011 ja kerää tutkimusaineistoa vuosiana 2011 ja 2012. 4.2 Mitkä tahot ovat olleet mukana projektin valmistelussa ja miten? Itä-Savon shp: Psykiatrian klinikan Tyj Nilsson-Kälviäinen, Timo Liukkonen yl, Psyk. klin., Perusterveydenhuollon yl Herttuainen; Kokonaissuunnitelman laatiminen ja Depressio hankkeen laatiminen. Jarmo Kontunen, Tmi Jarmo Kontunen, Mikkeli; on suunnitellut IPC-koulutuksen ja toteutuksen. Kajaani:Marja-Liisa Komulainen, sosiaalialan erikoissuunnittelija:depressio hankkeen ja IPC-hankkeen suunnittelu Oulun yliopisto: Markku Timonen, Professori, Terveystieteiden laitos; Depressiohankkeeseen liittyvän IPC- ja yhteistoimintamallin tieteellisen tutkimuksen suunnittelu. Kuopion Yliopisto: Hannu Koponen, Professori; Depressiohankkeeseen liittyvän IPC- ja yhteistoimintamallin tieteellisen tutkimuksen suunnittelu. 4.3 Projektin ohjausryhmän suunniteltu kokoonpano -Itä-Savon shp/ Sosteri Tulosyksikön johtaja Marja-Riitta Nilsson -Kälviäinen, Psykiatrian klinikka Avohoidon ylilääkäri Timo Liukkonen, Psykiatrian klinikka. -Kainuun maakunta kuntayhtymä: Marja-Liisa Komulainen, sosiaalialan erikoissuunnittelija, Tmi Jarmo Kontunen, Jarmo Kontunen, Mikkeli -Oulun yliopisto: Markku Timonen, Professori, Terveystieteiden laitos -Kuopion Yliopisto: EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 2/14
Hannu Koponen, Professori 4.4 Muut projektit tai projektikokonaisuudet, joihin haettava projekti mahdollisesti liittyy, mukaan lukien rakennerahastoista (ESR ja EAKR) rahoitetut projektit Ei ole 5. PROJEKTIN TARVE JA KYSYNTÄLÄHTÖISYYS 5.1 Mihin tarpeeseen projektilla haetaan ratkaisua? 1. Depressio-oireistoon varhainen hoidon saanti ja koko hoitoketjun hallinta takaavat potilaan kannalta parhaan mahdollisen hoitotuloksen jo perusterveydenhuollossa. Potilaan tilan kroonistuminen aiheuttaa lisääntyvää erikoissairaanhoidon käyttöä ja hallitsematonta kustannusten kasvua terveydenhuollossa. 2. Projektin keskeisesti kohdistuu tarpeeseen löytää depression hoitomalli, joka : a. perusterveydenhuoltoon painottuva, (=kustannustehokas) b. varhaisessa vaiheessa auttava, (estää kroonistumisen) c. koko hoitoketjua hallinnoiva (helposti johdettavissa) e. kattava (perusterveydenhuolto, erikoissairaanhoito, päihdehuolto ja työterveyshuolto) f. Tavoittaa koko aikuisväestön (myös ikäihmiset) g. Lyhentää tai vähentää depressiosta johtuvia sairauslomia h. Henkilöstölle joustava ja läpinäkyvä, ilman keinotekoisia raja-aitoja 3. Miten a. Yhteistoiminnallisen hoidon malli (collaborative care) on todettu depression hoidossa laaja-alaiseksi, kustannustehokkaaksi ja helposti johdettavaksi malliksi depressiohoidon järjestämisessä. b. Lisääntyvä depression hoidon tarve on luonut tarpeen fokusoiduista ja helposti käyttöön otettavista psykososiaalisesta neuvonnasta Interpersoonallinen neuvonta, IPC, (Interpersonaalinen Counselling) on todettu yllämainitut vaatimukset täyttäväksi. 5.2 Onko projektin tarpeesta ja kysynnästä olemassa esiselvityksiä, ennakointitietoa tms. ja miten sitä on hyödynnetty projektin valmistelussa? Itä-Savon shp:n ja alueen perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon yhdistymisen myötä syntyi tarve suunnitella psykiatrisia palveluita kokonaisuutena. 8.7.2008 aloittanut työryhmän aikuispalveluiden psykiatrian ja päihdehuollon palveluiden kokonaisuunnitelman laatimiseksi. Työryhmä teki henkilöstölle suunnatun kyselyn 9/2008. Työryhmän kokoamina yleisinä tavoitteina todettiin seuraavaa: a. Palveluprosessit ovat Käypä Hoito-suositusten mukaisia.(vaikuttavuus), b. Palvelukokonaisuus on asiakkaan näkökulmasta eheä kokonaisuus (Asiakaslähtöisyys), c. Palvelut ovat tasapuolisesti saatavilla. (Erikoissairaanhoidon tuki perusterveydenhuoltoon, Koulutus) d. Prosessit ovat läpinäkyviä ja sovittuja (Työhyvinvointi), e. Palvelut ovat oikea aikaisia. (Kustannustehokkuus) EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 3/14
Aikuispsykiatrian kehittämiskohteista valittiin ensimmäiseksi toteutettavaksi "Depression hoidon kehittäminen -hanke". Depressiohankkeen keskeiset toteuttamisperiaatteet nojaavat kohdassa 6.7 mainittuihin kansallisiin hankkeisiin. 6. PROJEKTIN TOTEUTUSALUE JA KOHDERYHMÄN KUVAUS 6.1 Projektin toiminnan maantieteellinen kohdealue Ylimaakunnallinen projekti Maakunnat Etelä-Savo Seutukunnat Savonlinnan Kajaanin Kunnat Enonkoski Kajaani Paltamo Puolanka Savonlinna Sotkamo Suomussalmi Kainuu Kehys-Kainuun Hyrynsalmi Kerimäki Punkaharju Ristijärvi Savonranta Sulkava 6.2 Mitkä ovat projektin varsinaiset kohderyhmät ja ovatko kohderyhmään kuuluvat yritykset tiedossa? Varsinainen kohderyhmä on työntekijät ja heidän osaamisen vahvistaminen, sekä organisaation rakenteen muuttaminen. Interventio (Yhteistoiminnallinen malli ja IPC-koulutus) suoritetaan Itä-Savon sairaanhoitopiiri/sosterin alueella (47382 as.), ja Kainuun maakunnan Alueiden terveydenhuolto on 1.1.2007 järjestetty sosiaali- ja terveydenhuoltopiireiksi. Projekti ulotetaan Itä-Savossa koko psykiatriseen avohoitoon; perusterveydenhuollon mielenterveysvastaanotot, esh:n psykiatrian pkl, A-klinikkaan ja osaan työterveyshuoltoa. Jotta intervention vaikuttavuutta voidaan arvioida aloitetaan 2010 Kainuun alueella vastaavissa toimipisteissä depressiopotilaiden hoitotietojen kerääminen (verrokkiaineisto Itä-Savon shp:lle) vuoden ajaksi. Vuoden 2011 alusta lukien IPC- koulutus ja työnohjaus aloitetaan myös Kainuun alueella. Samalla kerätään myös Kainuun alueella tutkimusaineistoa IPC- intervention osalta. 6.3 Mitkä ovat projektin varsinaisten kohderyhmien lisäksi sellaiset välilliset kohderyhmät ja muut tahot joihin projektin toiminta kohdistuu? Välillisiä kohderyhmiä ovat: -Asiakkaat; asiakkaiden terveyden paraneminen mukaan lukien päihdehuollon depressio-oireiset potilaat ja ikäihmiset, joilla varhainen avunsaanti on depressiokirjon oireisiin varhaisvaiheessa vaikeutunutta. EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 4/14
-Työnantajat ja työelämä; tehokkaan hoidon myötä pitkällä aikavälillä sairauslomina aiheutuneet työajan menetykset vähenevät. -Opetus ja tutkimus; lääketieteen ja hoitohenkilökunnan täydennyskoulutus ja uusien menetelmien oppiminen ja kehittäminen. 6.4 Projektiin osallistuvien yritysten arvioitu lukumäärä yhteensä 1 6.5 Projektiin osallistuvien muiden organisaatioiden arvioitu lukumäärä 1 6.6 Miten projekti edistää alueellisen EAKR-toimenpideohjelman tavoitteita? Kokeiluosion erityiset hankevalintakriteerit -hanke tulee toteuttaa kahden tai useamman maakunnan alueella; Toteutetaan kahden maakunnan alueella (Etelä- Savo ja Kainuu). -yhteistyöverkoston laatu ja osaaminen: Hanke toteutetaan yhteistyössä Oulun yliopiston Terveystieteiden laitoksen (Prof Timonen), Kuopion yliopiston (Prof. Hannu Koponen) ja Jyväskylän yliopiston (Jarmo Kontunen) kanssa ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen Prof. Kristian Wahlbeck on lupautunut antamaan tarvittaessa asiantuntija-apua. -hanke lisää palvelujen kustannustehokkuutta: Hankkeen keskeisenä tarkoituksena on organisatorisista lähtökohdista järjestää depression hoito kustannustehokkaasti perusterveydenhuoltoon painottuen ja perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon toimivaa yhteistyötä lisäten. -hanke kehittää palvelutuotannon johtamismenetelmiä: Hanke luo mallin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistoiminnasta ja mielenterveyspalveluiden johtamisesta yhtenä kokonaisuutena depression hoidon mallin toimiessa pilottina. 6.7 Miten projekti edistää muiden kansallisten ja maakunnallisten ohjelmien tavoitteita? Hankkeen valmistelussa on otettu huomioon kansallisten hankkeiden tavoitteita valmistelussa seuraavasti: 1. Julkisen palvelututannon tehokkuuden ja vaikuttavuuden lissääminen, hallitusohjelma. 2. Kansalliset ja kansainväliset hoitosuositukset. (Käypä hoito, NICE) 3. Depressiohoitaja malli (Sateenkaari-projekti, Pohjanmaa-projekti, Ks. Masto-hankkeen suositukset) 4. Perusterveydenhuollon keskeinen rooli depression hoidossa. (Masto-hanke, Toimiva terveyskeskushanke) 5. Erikoissairaanhoidon ja perusterveyden huollon yhteistoiminta-malli (collaborative care), joka sisältää erikoissairaanhoidon jalkautumisen terveyskeskuksiin. (Toimiva terveyskeskus -hanke) 6. Terapeuttisten hoitojen tasapuolinen ja johdonmukainen saatavuus koko väestölle. (Masto) 7. Työterveyshuollon yhteistyö kuntoutuksessa (Työterveyshuollon hyvät käytännöt: Depressiosuositus) EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 5/14
7. PROJEKTIN TAVOITTEET, TULOKSET JA VAIKUTUKSET 7.1 Mitkä ovat projektin tavoitteet, projektin arvioidut tulokset ja vaikutukset ja kuka niitä hyödyntää? Projektilla kokonaisuutena tavoittelemme depression hoitomallia, joka on ensivaiheen hoidossa (perusterveydenhuollon mielenterveystyö) tehokas, ennalta ehkäisee vaikeampia sairaustiloja ja ja laajasti ja helposti käyttöön otettavissa, sekä helposti johdettavissa ja selkiyttää terveydenhuollon rakenteita. Tavoitteena on hoitotyön sisällön ja käytännön uudistaminen mielenterveystyössä. Implementoimme liitteessä kuvattu yhteistoiminnallinen malli sosiaali- ja terveyspiiriin Itä- Savon sairaanhoitopiirissä/ sosiaali- ja terveyspiirissä (Sosteri). Tutkimme mallin depression hoitovasteen parantumista ja depression aiheuttamien menetysten kuten työkyvyttömyyden vähenemistä tutkimusalueella Kainuun toimiessa verrokkialueena. Koulutamme interpersonaalisen neuvonnan (IPC) ja tutkimme sen vaikuttavuutta ja käyttöön otettavuutta perusterveydenhuollossa sekä Itä-Savon shp:ssä että Kainuussa. Tutkimus tuo uutta tietoa IPC:n vaikuttavuudesta depression hoidossa ja sen sovellettavuudesta perusterveydenhuoltoon. Tämä tutkimus tuo uutta tietoa terveydenhuollon päättäjille depression hoidon järjestämisestä julkisessa terveydenhuollossa Suomessa. 7.2 Kuinka monta uutta työpaikkaa projekti saa aikaan? Tavoite 0 kpl joihin työllistyy naisia 0 kpl 7.2.1 Uusista työpaikoista tutkimus- /tutkimus- & kehitystyöpaikkoja? Tavoite 0 kpl joista naisten työpaikkoja 0 kpl 7.3 Kuinka monta uutta yritystä projekti saa aikaan? Tavoite 0 kpl joista naisten perustamia 0 kpl 7.4 Mitkä ovat projektin laadulliset vaikutukset kohderyhmään ja toimintaympäristöön ja miten niitä arvioidaan? Vaikutuksena arvioidaan olevan yhteistoiminnallisen mallin ja IPC:n implementaation seurauksena: 1. Depression hoitovasteen parantuminen ja depression aiheuttamien menetysten kuten työkyvyttömyyden väheneminen Itä-Savossa, sekä IPC:n implementaation vaikutuksesta depression hoitovasteen parantuminen Kainuussa. 2. Uuden toimintamallin oletetaan parantavan työhyvinvointia selkiytyneen hoitomallin ja johtamisen seurauksena. Tarkoitus tehdä alueilla kysely työhyvinvoinnista, ja johtamisesta liittyen yhteistoiminnalliseen malliin ja IPC:taan 3. Vaikutuksia arvioidaan keräämällä laaja-alaisesti tutkimustietoa sekä Itä-Savon, että Kainuun alueella. EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 6/14
Tutkimukset käsittävät IPC:n vaikuttavuuden arviointia, koulutettavuutta ja käyttöönotettavuutta perusterveydenhuollossa, sekä yhteistoiminnallisen mallin vaikuttavuutta depression hoidossa, mutta myös vaikutusta alueen depressiosta johtuviin sairauslomiin. Tarkemmat tiedot liitteenä olevista tutkimussuunnitelmista. 7.5 Onko projektilla tasa-arvovaikutuksia: ei tasa-arvovaikutuksia 7.6 Onko projektia suunniteltaessa tehty sukupuolivaikutusten arviointi? Jos on, mitkä ovat arvioinnin tulokset? Ei ole 7.7 Onko projektilla vaikutuksia ympäristöön? Jos on, minkälaisia vaikutuksia? Ei ole 7.7.1 Ympäristövaikutukset Vaikutuksen kohde Vaikutusaste Sanallinen selitys Haitallinen Neutraali Vähäinen myönteinen Merkittävä myönteinen Vaikutuksen ilmastonmuutokseen - energiatehokkuuden parantumiseen - uusiutuvien energialähteiden käytön lisääntymiseen - ilmastonmuutoksen aiheuttamien riskien vähentämiseen - fossiilisten hiilidioksipäästöjen vähentämiseen Vaikutukset päästöihin - vesistöön - maaperään - ilmaan Vaikutukset kulutukseen ja tuotantoon - jätteiden määrän vähentämiseen - hyötykäyttöön ja kierrätykseen - energia- ja materiaalitehokkuuteen EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 7/14
- paikallisten uusiutuvien raakaaineiden ja palvelujen käyttöön Vaikutukset luonnonolosuhteisiin ja yhdyskuntiin - maisemaan - kulttuuriympäristöön - luonnon monimuotoisuuteen - Natura 2000 ohjelman kohteisiin Vaikutukset ihmisiin - elinoloihin ja viihtyvyyteen - terveyteen - turvallisuuteen Vaikutukset liikenteeseen - henkilöautoliikenteen kasvun hillitseminen - kuljetustarpeen vähenemiseen - logistiikan tehostamiseen - joukkoliikenteen tai kevyen liikenteen osuuteen Vaikutukset tutkimiseen ja koulutukseen - ympäristöteknologiaan - ympäristöjärjestelmien käyttöönottoon - ympäristöosaamiseen ja tietoisuuteen 8. PROJEKTIN TOIMENPITEIDEN JA TUOTTEIDEN KUVAUS 8.1 Mitkä ovat projektin keskeiset toimenpiteet? 1. Implementoida liitteessä kuvattu yhteistoiminnallinen malli sosiaali- ja terveyspiiriin Itä - Savon sairaanhoitopiirissä/ sosiaali- ja terveyspiirissä (Sosteri) ja tutkia mallin implementaation seurauksena depression hoitovasteen parantumista ja depression aiheuttamien menetysten kuten työkyvyttömyyden vähenemistä tutkimusalueella liitteessä kuvatulla tavalla. 2. Kehittää, kouluttaa ja ottaa käyttöön interpersonaalinen neuvonta (IPC) perusterveydenhuollon mielenterveysvastaanotoilla, A-klinikassa ja yhdessä työterveyshuollon toimipisteessäja tutkia sen vaikuttavuutta ja käyttöön otettavuutta, kuten liitteessä on kuvattu. Vastaavasti IPC on tarkoitus kouluttaa EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 8/14
myös Kainuun alueella alkaen vuodesta 2011. Tätä ennen Kainuun alueella on tarkoitus kerätä verrokkitietoa. 8.2 Projektissa kehitettävät uudet tuotteet (opetusmateriaalit, menetelmät, ohjelmat yms.), palvelut ja toimintatavat sekä työsuunnitelma niiden kehittämiseksi Projektissa: 1. Sovelletaan ensimmäistä kertaa Suomen terveydenhuoltojärjestelmään yhteistoimintamalli ("collaborative care- malli") depression hoidossa. 2. Kehitetään ensimmäisenä Suomessa koulutuspaketti IPC:n kouluttamiseen ja selvitetään sen koulutettavuutta ja käyttökelpoisuutta perusterveydenhuollossa. 8.3 Projektin pysyvät vaikutukset; (miten juurrutetaan pysyväksi toiminnaksi)? Implementaatioihin liittyvien tutkimusten tulokset ( liitteenä tutkimussuunnitelmat 2 kpl) pyritään julkaisemaan kansallisissa/kansainvälisissä terveydenhuoltoalan julkaisuissa: IPC-tutkimuksesta on tarkoituksena laatia psykologian väitöskirja Jyväskylän yliopistoon ja yhteistoimintamallin tuloksista pyritään julkaisemaan artikkelit kansallisessa lääketieteellisessä julkaisussa ja/tai kansainvälisessä tieteellisessä julkaisussa. Mikäli hoitomallit todetaan toimiviksi ne tulevat jäämään organisaatioiden pysyviksi toimintamalleiksi. On tärkeää huomioida, että projektin loppumisen myötä varsinaista resurssia hoitoon osallistuvista organisaatioista ei poistu, vaan projektin vaikutukset kohdistuvat olemassa oleviin resursseihin ja rakenteisiin. Terveydenhuollon päättäjiä informoidaan tuloksista koko projektin eri vaiheissa. 9. PROJEKTIN TOTEUTTAMISSUUNNITELMA 9.1 Vuosittain eritelty toiminnan kuvaus toimenpiteiden toteutuksesta, vastuista ja projektin vaiheistamisesta 2009 2/2009 alkaen koulutetaan IPC Itä-Savon shp:ssä toisaalla kuvatusti 12/2009 mennessä. Yhteistoimintamallin muokkaaminen paikallisiin olosuhteisiin tehdään 9/2009 mennessä ja koulutetaan henkilöstölle koko organisaation depressioon hoitoon osallistuvalle henkilöstölle11/2009 mennessä. Alustava koulutussuunnitelma sisältää koko psykiatrian klinikan henkilöstön, perusterveydenhuollon lääkärit, soveltuvin osin työterveyshuollon henkilökunta, perusterveyshuollon vastaanoton henkilökunta. Vastaavasti suunnitellaan ja valmistellaan verrokkiaineiston keruu Kainuun terveydenhuollossa. Alueiden yleiset indikaattorit kerätään ( Sotkanet) Osanottajien yhteistyöpalaverit ja virkamiesjohdon informointi 1-2 /vuosi. 2010-1.1.2010 otetaan sekä IPC, että yhteistoimintamalli käyttöön Itä-Savon shp:ssä ja kerätään tutkimustietoa tutkimussuunnitelman mukaisesti. -Kainuussa kerätään tutkimussuunnitelman mukaisesti verrokkitietoa. -Alueiden yleiset indikaattorit kerätään ( Sotkanet) -Osanottajien yhteistyöpalaverit ja virkamiesjohdon informointi 1-2 /vuosi. EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 9/14
2011 -Kainuussa koulutetaan IPC alkaen 1.1.2011 ja kerätään tutkimustietoa tutkimussuunnitelman mukaisesti. -Itä-Savon shp:ssä jatketaan tutkimustiedon keruuta. Vuoden lopussa suoritetaan Itä-Savon sairaanhoitopiirissä henkilöstö kysely yhteistoiminnallisen mallin vaikutuksesta työhön ja johtajuuteen. -Ensimmäiset tutkimustiedot analysoidaan. Alueiden yleiset indikaattorit kerätään ( Sotkanet) -Osanottajien yhteistyöpalaverit ja virkamiesjohdon informointi 1-2 /vuosi. 2012 -Tutkimustieto analysoidaan ja laaditaan raportit ja julkaisut. -Osanottajien yhteistyöpalaverit ja virkamiesjohdon informointi 1-2 /vuosi. 9.2 Tiivistelmä projektista Internetin tietopalvelua varten (tavoitteet, toimenpiteet, tulokset) Suomessa viimeisten vuosien aikana depressio merkitys sairauslomien ja työkyvyttömyyseläkkeiden diagnoosina on lisääntynyt. Huolimatta tehokkaiksi todetuista hoitomuodoista depression hoito on jäänyt puutteelliseksi. On ryhdytty kehittämään laaja-alaisempia organisaatioon kohdistuvia interventioita, joiden tarkoituksena on organisoida depression hoito laaja-alaisesti, kustannustehokkaasti ja helposti johdettavasti. Yhteistoiminnallisen hoidon malli (collaborative care) on todettu tehokkaaksi malliksi depressiohoidon järjestämisessä. Lisääntyvä depression hoidon tarve on tuonut mukanaan tarpeen fokusoiduista ja helposti käyttöön otettavasta psykososiaalisesta neuvonnasta depression hoidossa, mikä voidaan toteuttaa laajaalaisesti myös perusterveydenhuollossa. Kuuteen käyntikertaan pohjautuva neuvontamuoto interpersoonallinen neuvonta, IPC, (Interpersonaalinen Counselling) on todettu yllämainitut vaatimukset täyttäväksi. Tavoitteenamme on implementoida yhteistoiminnallinen malli sosiaali- ja terveyspiiriin Itä - Savon sairaanhoitopiirissä. ja tutkia mallin implementaation seurauksena depression hoitovasteen parantumista ja depression aiheuttamien menetysten kuten työkyvyttömyyden vähenemistä tutkimusalueella liitteessä kuvatulla tavalla Kainuun toimiessa verrokkialueena. Tavoitteena on kouluttaa ja ottaa käyttöön interpersonaalinen neuvonta (IPC) ja tutkia sen vaikuttavuutta ja käyttöön otettavuutta perusterveydenhuollossa sekä Itä-Savon shp:ssä että Kainuussa. Tutkimus tuo uutta tietoa IPC:n vaikuttavuudesta depression hoidossa ja sen sovellettavuudesta perusterveydenhuoltoon. Lisäksi tutkimus tuo uutta tietoa yhteistoiminnallisen mallin vaikuttavuudesta depression hoidon järjestämisestä organisaatiotasolla. Depression hoidon lisääntyvä tarve ja suhteessa niukentuvat voimavarat edellyttävät tietoa terveydenhuollon päättäjille vaikuttavista hoitomuodoista ja mahdollisuuksista järjestää hoitoa myös organisaatiotasoa ajatellen. Tämä tutkimus tuo osaltaan tätä tietoa terveydenhuollon päättäjille kyseisestä mahdollisuudesta järjestää depression hoito julkisessa terveydenhuollossa Suomessa. Vastaavasti IPC on tarkoitus kouluttaa myös Kainuun alueella alkaen vuodesta 2011. EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 10/14
10. TAVOITTEIDEN TOTEUTUMISEN SEURANTA, RAPORTOINTI JA TOIMINNAN ARVIOINTI 10.1 Miten projektin toimintaa arvioidaan ja miten asiakaspalaute kerätään? Projektipäällikkö vastaa projektin suunniteltua etenemistä koskevan tiedon keräämisestä ja raportoinnista puolivuosittain. Projektityöntekijät keräävät molemmista maakunnista tiedot toteutustilanteesta. Loppuraportti laaditaan vuonna 2012. Projektiin liittyvä tutkimus hoitomallin ja IPC:n vaikuttavuudesta sekä näiden sovellettavuudesta julkaistaan tieteellisinä artikkeleina, jotka pyritään sisällyttämään loppuraporttiin. Osanottajien yhteistyöpalavereissa ja virkamiesjohdon informaatiotilanteissa keskustellaan projektin etenemisestä ( 1-2 /vuosi). 11. TIEDOTUS JA TULOSTEN LEVITTÄMINEN 11.1 Miten projektista tiedotetaan? Projektista tiedotetaan molempien maakuntien terveydenhuollon päättäjiä ja henkilöstöä säännöllisesti sekä tutkimuksen kuluessa, että tutkimuksen päätyttyä. Tutkimustuloksista laaditaan tieteelliset artikkelit kansallisiin/ kansainvälisiin tieteellisiin julkaisuihin. 11.2 Aikataulutettu suunnitelma projektin tuloksista tiedottamisesta ml. hyvät käytännöt Projektista tiedotetaan molempien maakuntien terveydenhuollon päättäjiä jo ensimmäisen vuoden tutkimustuloksista. Tarkoituksena on mahdollistaa molempien maakuntien mahdollisuus hyödyntää ja ohjata jo tutkimuksen varhaisessa vaiheessa terveydenhuoltoa tulostenmukaisesti. Väliraportin julkaisussa pyritään arvioimaan mahdollisia projektin vaikutuksia alueiden terveydenhuollon päättäjille terveydenhuollon vaikuttavuuden arvioimiseksi ja ohjaamiseksi. Loppuraportti laaditaa samalla indikaatiolla vuonna 2012. Tutkimustuloksista laaditaan tieteelliset artikkelit kansallisiin/ kansainvälisiin tieteellisiin julkaisuihin vuonna 2012-2013. 12. HALLINTOON LIITTYVÄT TOIMENPITEET PROJEKTIN PÄÄTYTTYÄ 12.1 Kenen haltuun projektille hankitut materiaalit, tarvikkeet ja laitteet jäävät projektin päätyttyä ja missä säilytetään kirjanpitoaineisto? Kussakin maakunnassa hankitut tarvikkeet ja materiaalit jäävät kunkin maakunnan projektiviranomaisen haltuun. Tutkimuksen materiaali jää erillisen eettisen toimikunnan hyväksymän tiedonhallintasuunnitelman mukaisesti siinä mainittuun rekisteriin. Identifioimaton tutkimustieto käytetään tutkimukseen erillisen tutkimussuunnitelman ja mukaisesti yhteistyössä Oulun yliopiston ja Jyväskylän yliopiston Itä- Savonsairaanhoitopiirin ja Kainuun maakunta kuntayhtymän kanssa. EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 11/14
13. KUSTANNUSARVION TIIVISTELMÄ (täydellinen kustannusarvio taustalomakkeissa) Toteuttajan projektikirjanpitoon tulevat kustannukset Arvonlisävero ei jää hakijan lopulliseksi kustannukseksi. Kustannukset on ilmoitettu verottomina. 2009-2012 yhteensä 1. Henkilöstökustannukset 277 470 2. Ostopalvelut 80 000 3. Matkakustannukset 8 982 4. Kone- ja laitehankinnat 3 780 5. Rakennukset ja maa-alueet 0 6. Vuokrakustannukset 8 400 7. Toimistokulut 1 900 8. Muut kustannukset 75 722 9. Luontoissuoritukset 40 176 KUSTANNUKSET YHTEENSÄ 496 430 10. Tulot 0 NETTOKUSTANNUKSET YHTEENSÄ 496 430 14. RAHOITUSSUUNNITELMAN TIIVISTELMÄ (täydellinen rahoitussuunnitelma taustalomakkeissa) Rahoitus toteuttajan maksamiin kustannuksiin 2009-2012 yhteensä 1. Haettava EAKR- ja valtion rahoitus 347 503 2. Kuntien rahoitus 148 927 3. Muu julkinen rahoitus 0 4. Yksityinen rahoitus 0 RAHOITUS YHTEENSÄ 496 430 15. MUUN KUIN TÄLLÄ HAKEMUKSELLA HAETUN EAKR:N JA VALTION RAHOITUKSEN JÄRJESTÄMINEN 15.1 Onko rahoitussuunnitelmassa esitetyistä muun julkisen rahoituksen, kuntarahoituksen ja yksityisen rahoituksen osuuksista olemassa sitovia sopimuksia tai aiesopimuksia? ei 15.2 Onko projektiin haettu rahoitusta erillisellä hakemuksella muilta rahoittajilta? Mistä ja milloin rahoitusta on haettu? Paljonko rahoitusta on myönnetty? Hankkeeseen liittyviin IPC- ja depressiotutkimuksiin on haettu erillistä tutkimusrahoitusta. IPCtutkimukseen on psykologi Jarmo Kontunen hakenut tutkimuksen suunnitteluun Etelä-Savon maakuntarahastolta 5200 euroa henkilökohtaista apurahaa. Tämä ei sisällä tässä anottua IPC koulutuksen suorittamista. Lisäksi depressiotutkimukseen on haettu Suomen Akatemialta tutkimusrahoitusta neljälle vuodelle yhteensä 1500000 euroa tutkijoiden palkkaamiseen. Tämä hakemus sisältää tutkimuksen suorittamisen laajemmassa mittakaavassa, kuin tämän hakemuksen projektin rahoituksen. Akatemian EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 12/14
rahoituksen kanssa päällekkäistä rahoitusta on Itä-Savon osalta projektipäällikön palkka vuosilta 2010-2012. Kummastakaan ei ole päätöksiä. Suomen Akatemian tutkimusrahoituksesta tulee päätös 30.9.09. Mikäli EAKR- rahoitus myönnetään, sitoutuu hakija ilmoittamaan rahoituksen välittömästi Suomen Akatemialle ja päinvastoin. 15.3 De minimis -sääntöselvitys Talouspäällikön tiedonannon mukaan ei ole KTM, Tekes tai Finnvera -rahoituksia. 16. LIITTEET 16.1 Pakolliset liitteet Liite toimittamatta paperilla sähköisenä Kaupparekisteriote Verovelkatodistus 16.2 Muut hakijan omat liitteet Liite paperilla sähköisenä IPC-tutkimus Verovelkatodistus Depressio-tutkimus HAKEMUKSEN KÄSITTELYN EHDOT Hakija suostuu siihen, että tämä hakemus voidaan siirtää tai jäljentää valtion- ja aluekehitysviranomaisille sekä kaikille rahoitussuunnitelmassa ilmoitetuille tahoille ja asiantuntijalausunnon antamista varten muullekin tarpeelliselle taholle. Hakija vastaa kuitenkin hakemuksen hallintolain mukaisesta vireillepanosta toimivaltaisessa viranomaisessa. Hakija on tutustunut tähän hakemuslomakkeeseen olennaisesti liittyvään täyttöohjeeseen ja noudattanut siinä annettua ohjeistusta hakemuslomaketta täyttäessään. Hakija tietää, että tuen myöntämisen ehdot saattavat muuttua rahoitushakemuksen vireille tulon, rahoituspäätöksen ja hankkeen mahdollisen aloittamisen jälkeen ja ettei valtionapuviranomainen vastaa siitä mahdollisesti aiheutuvista vahingoista. Hakemuksen allekirjoittaja vakuuttaa, että hakemuksessa mainitut henkilöt ovat kirjallisesti suostuneet tässä hakemuksessa esiintyvien tietojen rekisteröimiseen rakennerahasto-ohjelmien seurannan tietojärjestelmiin henkilötietolain (523/1999) mukaisesti. Hakija vakuuttaa, että hakemuksessa on ilmoitettu tätä hanketta koskevat muut rahoitushakemukset ja/tai -päätökset. Hakija sitoutuu toteuttamaan hankkeen tässä hakemuksessa ilmoittamiensa tietojen mukaisesti ja vakuuttaa nämä tiedot oikeiksi. Hakija on tietoinen siitä, että asiakirjoihin, jotka ovat viranomaisen hallussa, noudatetaan lakia viranomaisen toiminnan julkisuudesta (621/1999). Sen lisäksi, mitä viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetussa laissa säädetään salassa pidettävien tietojen luovuttamisesta, sovelletaan rakennerahastolakia (1401/2006). EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 13/14
Hakija on tietoinen siitä, että hakemuksen jättäminen merkitsee myös sen hyväksymistä, että hakemuksessa esitetyt tiedot julkaistaan komission asetuksen (EY) N:o 1828/2006 7 artiklassa tarkoitetussa tuensaajien luettelossa, jossa julkaistaan sähköisesti tai muulla tavalla luettelo tuensaajista, toimien nimistä ja toimille osoitetun julkisen rahoituksen määrästä. Hakija hyväksyy myönteisen rahoituspäätöksen saaneiden projektien tiivistelmien julkaisemisen rakennerahastotietopalvelussa Internetissä. Allekirjoituksellaan hakija hyväksyy julkistamisen. Ennen rahoituspäätöstä hakija toteuttaa hanketta omalla vastuullaan. Päiväys ja hakijaorganisaation allekirjoitus (hakijatahon nimenkirjoitusoikeuden omaava henkilö) 27.2.2009 Hemmo Pirhonen Sairaanhoitopiirin johtaja EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 14/14
13. KUSTANNUSARVIO 13. Toteuttajan projektikirjanpitoon tulevat kustannukset Arvonlisävero ei jää hakijan lopulliseksi kustannukseksi. Kustannukset on ilmoitettu verottomina. 13.1 Henkilöstökustannukset (palkat, palkkiot, lomapalkat, eläkevakuutus-, tel-, sotu-, ym. pakolliset henkilövakuutusmaksut jne.) Kokoaikainen Henkilötyökk Tehtävät 2009 2010 2011 2012 Yhteensä / osa-aikainen osa-aikainen 16 Projektipäällikkö 16 557 49 671 49 671 16 557 132 456 kokoaikainen 24 Projektitt,Savonlinna 0 36 557 36 557 0 73 114 kokoaikainen 24 Projektitt, Kainuu 0 35 950 35 950 0 71 900 Yhteensä 64 16 557 122 178 122 178 16 557 277 470 13.2 Ostopalvelut (ulkopuolisilta palveluntuottajilta ostettavat palvelut) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä IPC-koulutus, Savonlinna 20 000 20 000 0 0 40 000 IPC-koulutus, Kainuu 0 0 20 000 20 000 40 000 Yhteensä 20 000 20 000 20 000 20 000 80 000 13.3 Matkakustannukset (koti- ja ulkomaan matka- ja majoituskustannukset) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Ulkomaan matka Ulkomaan matkat yhteensä 0 0 0 0 0 Kotimaan matka Savonlinna-Kajaani-Savonlinna (Savonlinna) 576 1 152 1 152 576 3 456 Savonlinna-Oulu-Savonlinna (Savonlinna) 390 1 173 1 173 390 3 126 Matkakustannukset(Kainuu) 0 1 200 1 200 0 2 400 Kotimaan matkat yhteensä 966 3 525 3 525 966 8 982 Yhteensä 966 3 525 3 525 966 8 982 13.4 Kone- ja laitehankinnat (isot aineelliset hankinnat) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä IPC-tutkimuksen nauhoitus välineet 24x 158e (Savonlinna) 3 780 0 0 0 3 780 Yhteensä 3 780 0 0 0 3 780 EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 1/4
13.5 Rakennukset ja maa-alueet Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Yhteensä 0 0 0 0 0 13.6 Vuokrakustannukset (tila- ja laitevuokrat) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Tilavuokrat, Kainuu 0 3 600 3 600 0 7 200 Leasing-vuokrat,Kainuu 0 600 600 0 1 200 Yhteensä 0 4 200 4 200 0 8 400 13.7 Toimistokulut (puhelin-, posti-, yms. kulut) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Toimistotarvikkeet, Kainuu 0 350 350 0 700 Puhelinkulut 0 600 600 0 1 200 Yhteensä 0 950 950 0 1 900 13.8 Muut kustannukset (poistot ym. kustannukset joita ei kirjata muille kustannusluokille) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Puhelin, Kainuu 0 100 100 0 200 Puhtaanapito, Kainuu 0 600 600 0 1 200 Hallinnon vyörytykset(2,2% asiantuntijapalv.)(kainuu) 0 1 395 1 395 0 2 790 Kalusteet, Kainuu 0 1 000 0 0 1 000 Vyörytykset(27,38%)Savonlinna 11 308 29 721 24 246 5 257 70 532 Yhteensä 11 308 32 816 26 341 5 257 75 722 13.9 Luontoissuoritukset (talkootyö ja muut luontoissuoritukset) Kustannus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Tehtävä työ Hall. työ, psyk avohoito osastonhoitaja 4pv/kk/Itä-Savo 1 920 5 760 5 760 1 920 15 360 Hoitajien koulutus IPC (3pv x12 hoitajaax 100e) Itä-Savo 3 600 0 0 0 3 600 Hallinnollinen ylilääkäri (2pv/kk) Itä-Savo 1 632 6 528 6 528 6 528 21 216 Tehtävä työ yhteensä 7 152 12 288 12 288 8 448 40 176 Muut luontoissuoritukset Muut luontoissuoritukset yhteensä 0 0 0 0 0 EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 2/4
Yhteensä 7 152 12 288 12 288 8 448 40 176 KUSTANNUKSET YHTEENSÄ Projektin kokonaiskustannukset 2009 2010 2011 2012 Yhteensä 1. - 9. Yhteensä 59 763 195 957 189 482 51 228 496 430 13.10 Tulot Tulo 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Yhteensä 0 0 0 0 0 NETTOKUSTANNUKSET YHTEENSÄ Rahoitettavat kustannukset yhteensä 2009 2010 2011 2012 Yhteensä 1. - 10. Yhteensä 59 763 195 957 189 482 51 228 496 430 14. RAHOITUSSUUNNITELMA 14. Toteuttajan projektikirjanpitoon tulevat rahoituserät 14.1 Haettava EAKR- ja valtion rahoitus Haettava EAKR- ja valtion rahoitus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Yhteensä 41 835 137 170 132 638 35 860 347 503 14.2 Kuntien rahoitus Kuntien rahoitus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Omarahoitus (kunta osallistuu projektiin itse) 10 776 46 499 44 556 6 920 108 751 Muu kuntien rahoitus (kuntien avustus projektille) 0 0 0 0 0 Luontoissuoritukset, tehtävä työ 7 152 12 288 12 288 8 448 40 176 Luontoissuoritukset, aineet ja tarvikkeet 0 0 0 0 0 Yhteensä 17 928 58 787 56 844 15 368 148 927 14.3 Muu julkinen rahoitus Muu julkinen rahoitus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Muu julkinen rahoitus 0 0 0 0 0 Yhteensä 0 0 0 0 0 EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 3/4
14.4 Yksityinen rahoitus Yksityinen rahoitus 2009 2010 2011 2012 Yhteensä Omarahoitus 0 0 0 0 0 Muu yksityinen rahoitus 0 0 0 0 0 Luontoissuoritukset, tehtävä työ 0 0 0 0 0 Luontoissuoritukset, aineet ja tarvikkeet 0 0 0 0 0 Yhteensä 0 0 0 0 0 RAHOITUSSUUNNITELMA YHTEENSÄ Toteuttajan projektikirjanpitoon tulevat rahoituserät 2009 2010 2011 2012 Yhteensä 1. - 4. Yhteensä 59 763 195 957 189 482 51 228 496 430 EURA 2007 -JÄRJESTELMÄ 4/4