EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 1 (20)

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 1 (20) Perusturvalautakunta Aika 11.11.2014 klo 15:30-17:40 Paikka Perusturvakeskuksen hallinnon kokoustila Saapuvilla olleet jäsenet Hakala Manu jäsen varapuheenjohtaja Kreula Jaakko jäsen Laine Kirsi jäsen Laine Eija jäsen Rinta-Keturi Mari jäsen Vihavainen Tiina jäsen Vähä-Vahe Sanna jäsen Viilto Tero varajäsen Poissa Mattila Aimo puheenjohtaja Paavilainen Hannu jäsen Muut saapuvilla olleet Vihervuori Juhani Lehtomäki Sanna-Tuulia Holmström Terhi Uusitalo-Perkola Katriina Nurmi Markku Sarin Tuulia khall edustaja perusturvajohtaja johtava lääkäri sosiaalipalvelupäällikkö johtava hoitaja vs johtava sosiaalityöntekijä paikalla klo 15:30-16.00 85-86 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Todettiin. Asiat :t 85-91 Allekirjoitukset Manu Hakala puheenjohtaja Katriina Uusitalo-Perkola pöytäkir janpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Eija Laine ja Tiina Vihavainen Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty. Eura 14.11.2014 Eija Laine Tiina Vihavainen

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 2 (20) Pöytäkirjan nähtävilläolo Pöytäkirja on yleisesti nähtävillä perusturvakeskuksessa 17.11.2014 perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 3 (20) Käsitellyt asiat Sivu 85 Sihteeri / pöytäkirjanpitäjä perusturvalautakunnan kokouksissa 4 86 Tukialus-projekti / Perhepalvelukyselyn tulokset 5 87 Perusturvan talouskatsaus 1.1.-31.10.2014 6 88 Auton hankinta ryhmämuotoisen kuntoutuksen työtoiminnan käyttöön / Määrärahasiirto 7 89 Työterveyshuollon järjestämisen haasteet ja ratkaisuvaihtoehdot 9 90 Terveydenhuollon asiakasmaksujen tarkistukset ja maksut 1.1.2015 lukien 17 91 Ilmoitusasiat 19

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 4 (20) Perusturvalautakunta 27 08.04.2014 Perusturvalautakunta 85 11.11.2014 Sihteeri / pöytäkirjanpitäjä perusturvalautakunnan kokouksissa Petu 08.04.2014 27 Perusturvalautakunta on päättänyt kokouksessaan 12.2.2013 1, että sihteerinä lautakunnan kokouksissa toimii johtava sosiaalityönte ki jä. Johtava sosiaalityöntekijä Tarja Valtoselle on myönnetty vuorotteluvapaata 1.4.-30.9.2014 väliseksi ajaksi ja vuorotteluvapaan jatkoksi vuosilomaa ajalle 1.-31.10.2014. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää, että johtava sosiaalityöntekijä Tarja Valto sen vuorotteluvapaan / vuosilo man aikana ajalla 1.4.-31.10.2014 lautakun nan kokouksissa sihteerinä toi mii sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusita lo-perkola. Petu 85 Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin. Lautakunnan kokouksissa johtava sosiaalityöntekijä Tarja Valtosen vuorotteluvapaan/vuosiloman aikana 1.4.-31.10.2014 pöytäkirjanpitäjänä on toiminut sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkola. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää, että lautakunnan kokouksissa sihteerinä/pöytäkirjanpitäjänä toimii 1.11.2014 alkaen edelleen sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkola. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 5 (20) Perusturvalautakunta 86 11.11.2014 Tukialus-projekti / Perhepalvelukyselyn tulokset 1451/00.01.03/2014 Petu 86 Turun ammattikorkeakoulun sosionomiopiskelijoista koostuva ryhmä on 3.9. 12.11.2014 välisenä aikana toteuttanut Euran perusturvakeskuksen toimeksi antona Tukialus-projektin, joka sisälsi perhepalvelukyselyn toteuttamisen euralaisille 0-7-vuotiaiden lasten perheille. Perhepalvelukyselyllä haluttiin kartoittaa ovatko euralaiset 0-7 -vuotiaiden lasten perheet tyytyväisiä kunnan, seurakunnan ja 3-sektorin tarjoamiin palveluihin ja toimintamuotoihin. Kyselyssä perheillä oli myös mahdollisuus antaa omia kehittämisideoitaan. Kyselylomake on esityslistan liitteenä. Kyselyn tulokset on nyt analysoitu ja opiskelijat esittelevät perhepalvelukyselyn tulokset kunnanviraston valtuustosalissa pidettävässä tiedotustilaisuudessa tiistaina 11.11.2014 klo 13.30. Tulokset esitellään myös perusturvalautakunnan kokouksessa. Perhepalvelukysely laadittiin yhteistyössä neuvolan, varhaiskasvatuksen ja seurakunnan kanssa. Kyselyn tulokset kertovat, että vastaajat ovat tyytyväisiä kehitettyihin palveluihin ja niiden koetaan täydentävän olemassa olevaa palvelutarjontaa. Perheet kaipaavat palveluilta vertaisuutta sekä perheen huomioimista kokonaisuutena. Palveluista tiedottamisessa on vastaajien mielestä parantamisen varaa. Kyselyn tulosten perusteella voidaan todeta, että perhekeskuksen kehittämistyö on edennyt oikeaan suuntaan. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee perhepalvelukyselyn tulokset tiedoksi. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 6 (20) Perusturvalautakunta 87 11.11.2014 Perusturvan talouskatsaus 1.1.-31.10.2014 1069/02.02.02/2014 Petu 87 Perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki esittelee kokouksessa perusturvan talouden ja toiminnan toteumaa ajalta 1.1. - 31.10.2014. Talousarvion vertailutiedot (ulkoiset menot) vastuualueittain ovat esityslistan liitteenä. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee talouskatsauksen ajalta 1.1. - 31.10.2014 tiedoksi. Perusturvajohtaja täydensi päätösehdotustaan kuulumaan seuraavasti: Perusturvalautakunta merkitsee talouskatsauksen ajalta 1.1. - 31.10.2014 tiedoksi ja oikeuttaa perusturvajohtajan valmistelemaan 20.11.2014 mennessä talousjohtajalle tarvittavat määrärahasiirrot sekä mahdollisen lisämäärärahaesityksen. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 7 (20) Perusturvalautakunta 88 11.11.2014 Auton hankinta ryhmämuotoisen kuntoutuksen työtoiminnan käyttöön / Määrärahasiirto 1309/02.08.00/2014 Viranhaltijapäätös 11.6.2014 7 Kuntouttava työtoiminta on sosiaalihuoltolain mukainen sosiaalipalvelu. Sen tavoitteena on vahvistaa asiakkaan elämän- ja arjenhallintaa sekä työ- ja toimintakykyä ja näin ehkäistä syrjäytymistä. Kunnan on järjestettävä kuntouttavaa työtoimintaa niille pitkään työttöminä olleille henkilöille, jotka eivät työ- ja toimintakykynsä takia kykene osallistumaan työvoimahallinnon ensisijaisiin palveluihin. Kuntouttavaa työtoimintaa on Eurassa toteutettu hyvin työpainotteisesti, jolloin suuremman tuen tarpeessa olevat asiakkaat eivät ole siitä hyötyneet tai kyenneet sen ehtoja täyttämään. Uusi ryhmämuotoinen kuntouttava työtoiminta pyrkii ensisijaisesti tukemaan asiakasta pois ongelmia aiheuttavista elämäntavoista. Se sisältää merkittävästi säännönmukaiseen päivärytmiin opettelua, arjen taitojen harjoittelua, yhdessä harrastamista ja virkistäytymistä sekä psykososiaalista kuntoutusta. Varsinaisena työtoimintana ryhmä suorittaa kunnan teknisten palveluiden ja sosiaalipalveluiden osoittamia työtehtäviä, joiden suorittamisen vastuun kantaa ryhmän ohjaaja. Työt ovat esimerkiksi kiinteistönhoidon tai vanhuspalveluiden avustavia tehtäviä. Terveyskeskuksen 3.vaiheen rakennustöiden käynnistyessä, on suun terveydenhuollon väistötiloiksi suunniteltu kunnanviraston pihapiirissä sijaitsevaa Wäentupaa. Suun terveydenhuollon välinehuolto tapahtuu terveyskeskuksessa, joten väistöaikana instrumenttien kuljetusta tulee tehtäväksi 4 kertaa päivässä. Kuljetus on tarkoitus hoitaa kuntouttavana työtoimintana ja hankittavaa autoa käytetään väistön ajan ensisijaisesti tähän tarkoitukseen ja muuna aikana auto on ryhmämuotoisen kuntouttavan työtoiminnan käytössä ryhmän siirtymisiin eri työkohteisiin. Asiasta on informoitu perusturvalautakuntaa 13.5.2014. Peruste Edellä mainituin perustein päätän hankkia Volkswagen Caravelle MPV 2.5TD -merkkisen auton ensisijaisesti ryhmämuotoisen kuntoutuksen työtoiminnan käyttöön. Kyseessä on on Gumbo VPK Ry:n käytössä ollut miehistönkuljetusauto. Auton vuosimalli on 2002. Auton hankintahinta on 19.000 euroa ja hankinta katetaan päihdehuollon laitoshoidon määrärahavarauksesta. Hankintahinnan ollessa yli 10.000 euroa, tulee perusturvalautakunnan tehdä lisämäärärahakäsittelyssä valtuustolle esitys ko. käyttötalousosan määrärahan siirrosta investointimäärärahaksi. Perusturvalautakunta 11.2.2014/15 ja 13.5.2014/51 Petu 88 Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 8 (20) 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää esittää kunnanhallitukselle ja edelleen kunnanvaltuustolle, että sosiaalityön vastuualueelta siirretään kuntouttavan ryhmämuotoisen työtoiminnan käyttöön hankitusta autosta aiheutuneet kustannukset, 19 000 euroa, investointimäärärahoihin vuoden 2014 talousarviossa. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 9 (20) Perusturvalautakunta 56 11.06.2013 Perusturvalautakunta 69 09.09.2014 Perusturvalautakunta 89 11.11.2014 Työterveyshuollon järjestämisen haasteet ja ratkaisuvaihtoehdot 840/01.04.02/2013 Petu 11.06.2013 56 Kunnan velvoitteet työnantajana ja terveyskeskuksen velvoitteet palvelun tuottajana Työterveyshuoltolain mukaan työnantajan on kustannuksellaan järjestettä vä työterveyshuolto työstä ja työolosuhteista johtuvien terveysvaarojen ja -haittojen ehkäisemiseksi ja torjumiseksi sekä työntekijöiden turvallisuu den, työkyvyn ja terveyden suojelemiseksi ja edistämiseksi. Työnantaja voi järjestää laissa tarkoitetut työterveyshuollon palvelut1) hankkimalla tarvitsemansa palvelut terveyskeskukselta; 2) järjestämällä tarvitsemansa työterveyshuoltopalvelut itse tai yhdessä toisten työnanta jien kanssa; tai3) hankkimalla tarvitsemansa palvelut muulta työterveyshuoltopalvelujen tuottamiseen oikeutetulta toimintayksiköltä tai henkilöltä. Myös terveydenhuoltolakiin (18 ) on sisällytetty kunnan velvoite järjestää alueellaan sijaitsevissa työpaikoissa työskenteleville työntekijöille ja muille omaa työtään tekeville työterveyshuoltolain (1383/2001) 12 :ssä ja muu alla laissa säädetyt työterveyshuoltopalvelut. 12 :n mukaisen lakisääteiseksi kutsutun työterveyshuollon toteuttamisen ohella kunta voi sopia alueellaan toimivan työnantajan kanssa siitä, että kunnan terveyskeskus järjestää työnantajan palveluksessa oleville työntekijöille työterveyshuoltolain 14 :ssä tarkoitettuja sairaanhoito- ja muita terveydenhuoltopalveluja. Vastaavanlainen sopimus voidaan tehdä myös yrittäjän ja muun omaa työtään tekevän kanssa. Euran terveyskeskuksen tarjoamat työterveyshuoltopalvelut Euran kunta työnantajana on järjestänyt työntekijöilleen eli noin 800 hen kilölle sekä työterveyshuoltolain 12 :n mukaisen että 14 :n mukaisen sairaanhoito- ja muita terveydenhuoltopalveluja sisältävän työterveyshuollon oman kunnan terveyskeskukselta. Lisäksi Euran terveyskeskuksen työterveyshuollon ammattihenkilöillä on noin 1000 muuta työterveyshuollon asiakasta. Nämä ovat Eurassa sijaitse vien yritysten työntekijöitä ja muita omaa työtään tekeviä ammatinharjoitta jia, joiden kanssa on tehty sopimus joko lain 12 :n mukaisista palveluista tai sekä 12 :n että 14 :n mukaisista palveluista. Euran terveyskeskuksen työterveyshuollon tiimiin kuuluu kaksi työterveyshoitajaa ja yksi työterveyslääkärin vakanssi, jota ei ole kuitenkaan saatu pysyvästi täytettyä koko sen olemassaolon aikana. Lisäksi osa-aikainen toimistosihteeri hoitaa työterveyshuollon toimistotehtäviä ja terveyskeskuk sen fysioterapiasta yhden fysioterapeutin työaikaa on pyritty osoittamaan työterveyshuollon tarpeisiin. Käytännössä kuitenkin muiden asiakasryh mien kiireelliset kuntoutustarpeet ovat johtaneet fysioterapiassa kolmen kuukauden jonon muodostumiseen, joka karsii työterveyshuollon tarpeiden huomioon ottamista selvästi.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 10 (20) Lain määrittelemä hyvä työterveyshuoltokäytäntö Työterveyslain 12 Työnantajan järjestettäväksi 4 :ssä säädettyyn työterveyshuoltoon kuuluu hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti: 1) työn ja työolosuhteiden terveellisyyden ja turvallisuuden selvittäminen ja arviointi toistuvin työpaikkakäynnein ja muita työterveyshuollon menetelmiä käyttäen ottaen huomioon työpaikan altisteet, työn kuormittavuus, työjärjestelyt sekä tapaturma- ja väkivaltavaara samoin kuin näiden tekijöiden huomioon ottaminen työtä, työmenetelmiä ja työtiloja suunniteltaessa sekä työolosuhteiden muutostilanteissa; 2) työperäisten terveysvaarojen ja -haittojen, työntekijöiden terveydentilan sekä työ- ja toimintakyvyn selvittäminen, arviointi ja seuranta mukaan lu kien työstä ja työympäristöstä aiheutuva erityinen sairastumisen vaara se kä edellä mainituista seikoista johtuvat terveystarkastukset ottaen huomi oon työntekijän yksilölliset ominaisuudet; 3) toimenpide-ehdotusten tekeminen työn terveellisyyden ja turvallisuuden parantamiseksi, tarvittaessa työn sopeuttamiseksi työntekijän edellytyksiin, työntekijöiden työ- ja toimintakyvyn ylläpitämiseksi ja edistämiseksi sekä toimenpide-ehdotusten toteutumisen seuranta; 4) tietojen antaminen, neuvonta ja ohjaus työn terveellisyyttä ja turvalli suutta sekä työntekijöiden terveyttä koskevissa asioissa mukaan lukien työntekijän perustellusta syystä työkuormituksestaan pyytämä selvitys; 5) vajaakuntoisen työntekijän työssä selviytymisen seuranta ja edistämi nen työntekijän terveydelliset edellytykset huomioon ottaen, kuntoutusta koskeva neuvonta ja hoitoon tai lääkinnälliseen tai ammatilliseen kuntou tukseen ohjaaminen; 5 a) sairausvakuutuslain (1224/2004) 8 luvun 5 a :ssä tarkoitetun, työntekijän työkyvyn arviointia ja työssä jatkamismahdollisuuksia koskevan lausunnon laatiminen; lausuntoon on sisällytettävä työterveyshuollon arvio työntekijän jäljellä olevasta työkyvystä sekä työnantajan yhdessä työnteki jän ja työterveyshuollon kanssa tekemä selvitys työntekijän mahdollisuuk sista jatkaa työssä; (20.1.2012/20) 6) yhteistyö muun terveydenhuollon, työhallinnon, opetushallinnon, sosiaalivakuutuksen ja sosiaalihuollon sekä työsuojeluviranomaisen edustajien kanssa; tarvittaessa yhteisen työpaikan työnantajien työterveyshuollon palvelujentuottajien ja muiden tarvittavien tahojen kanssa; 7) osallistuminen työturvallisuuslain 46 :ssä tarkoitetun ensiavun järjestämiseen; (23.8.2002/752) 8) omalta osaltaan suunnitella ja toteuttaa osana tässä laissa määriteltyjä työterveyshuollon tehtäviin kuuluvia työkykyä ylläpitäviä ja edistäviä toimenpiteitä, joihin sisältyy tarvittaessa kuntoutustarpeen selvittäminen; se kä 9) työterveyshuollon toiminnan laadun ja vaikuttavuuden arviointi ja seu ranta. Uudet velvoitteet Työterveyshuoltolaki muuttui 1.6.2012 siten, että työntekijän työkyky on arvioitava ja työssä jatkamismahdollisuudet selvitettävä riittävän varhain. Näillä työterveyshuolto- ja sairausvakuutuslakien muutoksilla pyritään pa rantamaan mahdollisuuksia puuttua nykyistä varhaisemmin pitkittyviin työ-

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 11 (20) kyvyttömyyksiin. Tavoitteena on parantaa työkyvyn arviointiprosessin toimivuutta työntekijän, työnantajan ja työterveyshuollon yhteistyönä. Työntekijän työkyvyn arvioimiseksi ja työssä jatkamismahdollisuuksien selvittämiseksi työnantajan on ilmoitettava työntekijän sairauspoissaolosta työterveyshuoltoon viimeistään silloin, kun poissaolo on jatkunut kuukau den ajan. Tämän jälkeen työterveyshuollon ammattilaisten on ryhdyttävä työnantajan kanssa tarvittaviin toimenpiteisiin. Työterveyslääkärin rekrytointivaikeus Hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaisesti toimiminen ja edellä mainit tuihin uusiin työterveyshuollon velvoitteisiin vastaaminen on muodostunut Eurassa vakavaksi ongelmaksi, kun työterveyslääkärin tehtävään ei ole useammista rekrytointitavoista - ja yrityksistä huolimatta saatu lääkäriä. Lääkäriresurssia on saatu vaihtelevasti hankittua ainoastaan vuokratyövoi mana, mutta lain pätevyysvaatimuksia täyttävää lääkäriä ei ole näinkään saatu. Tällä erää on voimassa vuokralääkärisopimus elokuun 2013 lop puun saakka kattaen 30 viikkotyötuntia. Jatkosopimuksen onnistumisesta ei ole varmuutta. Yksi syy rekrytoinnin epäonnistumiseen on se, että työterveyslääkärit arvostavat huomattavasti suurempia työyksiköitä, joiden palveluvalikoimaan automaattisesti kuuluu riittävän monipuolinen työterveyshuollon asiantuntijoiden joukko. Työfysioterapia ja työpsykologin palvelut ovat nykytyöelä män tarpeisiin nähden hyvin keskeisiä työterveyshuollon palveluita, joiden piiriin työterveyslääkärin tulee voida tarvittaessa saumattomasti ohjata ja joiden kanssa lääkärin tulee voida tehdä monialaista yhteistyötä työnteki jän työkyvyn ja terveydentilan selvittämiseksi ja edistämiseksi. Ratkaisuvaihtoehdot Pitkään jatkunut vakituisen työterveyslääkärin vaje ja vuokralääkärityövoi man jatkon epävarmuus ovat saaneet perusturvapalveluiden tulosalueen miettimään muita ratkaisuvaihtoehtoja. Kunta työnantajana voi ostaa laissa tarkoitetut työterveyshuollon palvelut omalle henkilökunnalleen myös muulta työterveyshuoltopalvelujen tuottamiseen oikeutetulta toimintayksiköltä tai henkilöltä. Tämän lisäksi kunnat ovat viime aikoina enenevissä määrin tehneet sopimuksia toisten kuntien kanssa tai kunnallisten työterveyshuollon liikelaitosten kanssa tai yksityi sen työterveyshuoltopalvelujen tuottamiseen oikeutetun yritysten kanssa siitä, että tämä yhteistyötaho kunnan puolesta ottaa kantaakseen kunnalle laissa määrätyn järjestämisvastuun. Näin ollen Euran perusturvalautakunnan toimintavaihtoehtoina ovat myös seuraavat: 1. Selvittää Porin kaupungin organisaati oon kuuluvan Satakun nan työ terveys pal velut liikelaitoksen edellytykset ottaa kantaakseen Eu ran kunnan työterveys huoltoa koskeva järjestämisvastuu. 2. Selvittää Rauman kaupungin sosiaali- ja ter veysviraston alai sen työterveys huollon edellytykset työterveyshuollon jär jestämisvastuun ottamiseen. 3. Kilpailuttaa järjestämisvastuu hankinta lain edellyttämällä ta valla yksityiselle työterveyshuoltopalvelujen tuottami seen oikeutetulle yri tykselle.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 12 (20) Kaikissa yllä mainituissa vaihtoehdoissa kunnan työterveyshoitajat siirtyisi vät liikkeenluovutuksen periaatteiden mukaisesti sopimuskauden ajaksi yhteistyökumppanille, koska päteviä työterveyshoitajia ei ole tarkoituksenmukaista siirtää muihin kunnan terveydenhuollon tehtäviin. Lisäksi järjestämisvastuun ottava taho tulisi joka tapauksessa tarvitsemaan siirtyvää asiakaskuntaan kohden (1800) nämä työterveyshuollon asiantuntijat. Jälkimmäisessä vaihtoehdossa eli yksityisen palvelutuottajan kohdalla voi si lisäksi tulla kyseeseen joidenkin kuukausien ajaksi (arviolta kilpailutuk sen ajaksi) välivaiheen ratkaisu, jossa kunnan työterveyshoitajat jatkavat työsuhteessa kuntaan, mutta työterveyslääkärin ja mahdollisesti työfysioterapeutin sekä työpsykologin palvelut ostettaisiin yksityiseltä työterveys huollon toimijalta ja nämä yhdessä vastaavat tiiminä työterveyshuollon toteuttamisesta, vaikka toimisivatkin eri työnantajien palveluksessa. Tämä voisi olla palvelujen saatavuuden varmistamiseksi tarvittava siirtymävai heen ratkaisu siinä tapauksessa, että elokuun lopussa päättyvälle vuokra lääkärin sopimukselle ei saataisi neuvotelluksi kohtuulliseen hintaan jat koa. Työterveyshuoltolain liittymät yhteistoimintalakiin Kaikissa edellä todetuissa työterveyshuollon järjestämisvaihtoehdoissa Eu ran kunnan terveyskeskuksen vakituisia työterveyshuollon työntekijöitä tul taisiin kuulemaan yhteistoimintalain edellyttämällä tavalla. Lisäksi työterveyshuoltolain 8 :ssä todetaan, että kun työnantaja valmiste lee työterveyshuollon toteuttamiseksi tarpeellisia päätöksiä, työnantajan tu lee toimia yhteistoiminnassa työntekijöiden tai heidän edustajiensa kanssa asioissa, jotka liittyvät työpaikan työterveyshuollon järjestämisen yleisiin suuntaviivoihin ja toiminnan suunnitteluun mukaan lukien työterveyshuol lon toimintasuunnitelma, sisältö, laajuus sekä työterveyshuollon toteutus ja vaikutusten arviointi samoin kuin antaa työntekijöille tai heidän edustajil leen riittävän ajoissa asioiden käsittelyn kannalta tarpeelliset tiedot. Ennen kuin työnantaja ratkaisee 12 ja 14 :ssä tarkoitetun toiminnan aloittamisen, muuttamisen tai työterveyshuollon järjestämiseen olennaisesti vaikuttavan muun asian, on asia käsiteltävä työsuojelun valvonnasta ja työpaikan työsuojeluyhteistoiminnasta annetussa laissa tarkoitetussa työsuojelutoimikunnassa tai muussa sen korvaavassa yhteistoimintamenettelyssä. Kunnan hallinto- ja henkilöstöpäällikköä on informoitu mahdollisista työterveyshuollon järjestämiseen tulevista muutoksista, jotta asiakokonaisuus voidaan valmistella yhteistyötoimikunnan käsiteltäväksi tarvittavalla aikataululla. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomä ki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää oikeuttaa perusturvan johtoryhmän valmistelemaan työterveyshuollon järjestämisvastuun siirtämi sen yksityiselle palveluntuottajalle tarvittavat kilpailutusasiakirjat ja pyytä mään samanaikai sesti Rauman kaupungilta ja Satakunnan työterveyspal velujen liikelaitok selta kannanotot yhteistyömahdollisuuksista koskien Eu ran kunnan työterveyshuollon järjestämisvelvoitteita. Asia tuodaan jatkovalmisteltuna elokuun perusturvalautakuntaan ja sen

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 13 (20) jälkeen päätettäväksi kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle. Lisäksi lautakunta oikeuttaa perusturvajohtajan ja johtavan lääkärin teke mään työterveyshuoltopalvelujen saatavuuden varmistamiseksi ostopalvelusopimuksen ajalle 1.9.2013-31.12.2013 työterveyshuoltopalvelujen tuottamiseen oikeutetun tahon kanssa koskien työterveyslääkärin, työfysioterapeutin ja työpsykologin työpanoksen hankintaa. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin. Petu 09.09.2014 69 Kesällä 2013 käynnistettiin yllä selostetun päätöksen mukaisesti valmistelu, jossa selvitettiin Porin, Rauman ja yksityissektorin valmiuksia ottaa Euran perusturvan työterveyshuollon järjestämisvastuu hoidettavakseen. Rauman kanssa neuvottelut etenivät pisimmälle osana käynnistyneitä sote-valmisteluja, mutta jatkovalmistelun esteeksi nousi lopulta lääkäreiden rekrytointivaikeudet. Porin liikelaitos on vuoden 2015 alusta lukien lainsäädäntömuutosten johdosta purettava ja Porin kaupunki on yhtiöittämisen sijaan päättänyt ottaa työterveyshuollon omaksi toiminnaksi eikä neuvotteluja ole tässä muutostilanteessa käynnistetty. Yksityissektorin potentiaalisia tarjoajia on kartoitettu, mutta viime syksyn ja talven aikana lääkäritarjonta Euraan on ollut epävarmaa. Näin ollen työterveyshuollon laadukkaaksi järjestämiseksi tarvittavat toimenpiteet ovat vieläkin toteuttamatta. Kesän 2014 aikana Suomen Terveystalo Oy:n edustajien kanssa on päädytty luonnostelemaan 6 kuukauden mittaista kehittämispilottia, joka palvelisi esihankinnallisena projektina Euran kunnan etsiessä laadukasta ja kustannustehokasta tapaa hoitaa 1) oman kunnan työntekijöiden työterveyshuolto ja lisäksi 2) vastata velvoitteeseen järjestää alueellaan sijaitsevissa työpaikoissa työskenteleville työntekijöille ja omaa työtään tekeville työterveyshuoltolain mukaiset työterveyshuoltopalvelut. Terveystalo Oy on valikoitunut kehittämiskumppaniksi sen johdosta, että sillä on työterveyshuollon valtakunnallisena toimijana kehittämisosaamista, josta on hyötyä Euran kunnalle optimaalisen toimintamallin hahmottamiseksi. Pilotin aikana on tärkeätä kuulla myös muiden potentiaalisten palveluntarjoajien näkemyksiä esihankinnallisena toimintana. Kehittämispilotin aikana Euran kunnan työntekijöiden työterveyshuoltopalvelut hankittaisiin Terveystalo Oy:ltä, jotta saataisiin kokemuksia moniammatillisesta työterveyshuollosta ja sen kustannuksia, käyttöä ja vaikuttavuutta. Työterveyslääkärin, työpsykologin ja työfysioterapeutin työpanos tulisivat Terveystalolta ja yhden työterveyshoitajan työpanoksen Terveystalo vuokraisi Euran perusturvalta. Euran perusturva säilyisi kehittämispilotin aikana työterveyshoitajan työnantajana vastaten hänen työsopimuksestaan sekä työsuhteen ehdoista. Terveystalolle siirtyisi oikeus johtaa ja valvoa työntekoa sekä ne työnantajalle säädetyt velvollisuudet, jotka liittyvät välittömästi työn tekemiseen ja sen järjestelyihin. Toinen työterveyshoitaja jäisi Euran kunnan perusturvan kanssa työterveyshuoltosopimuksen tehneiden yritysten työterveyshoitajaksi ja Euran terveyskeskus sitoutuisi pilotin ajaksi antamaan riittävän lääkäriresurssin sopimusasiakkaiden tarpeisiin. Kehittämispilotin yhtenä osa-alueena olisi sen selvittäminen, millaiset tarpeet

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 14 (20) sopimusasiakkailla on työpsykologin ja työfysioterapeutin palveluihin. Kehittämishankkeen aikana esihankinnallisena toimenpiteenä syntyisi käsitys järjestämisvastuun kilpailuttamiseksi tehtävän tarjouspyynnön keskeisimmistä sisällöistä. Kilpailutuksen tuloksena tulisi pystyä hankkimaan laadukkaat ja kustannustehokkaat työterveyspalvelut paitsi kunnan omille työntekijöille myös kilpailuttamaan työterveyshuollon sopimushinnat kilpailukykyiselle tasolle halukkaille Euran kunnassa sijaitseville yrityksille ja omaa työtään tekeville työpaikoille, jotka mahdollisesti jatkossakin haluaisivat hankkia työterveyspalvelunsa ikään kuin julkisen työterveyshuollon kautta. Perusturvajohtaja esittelee kehittämispilotin yksityiskohtia ja taloudellisia vaikutuksia kokouksessa. Idea on käsitelty kunnan johtoryhmän talousarviokokouksessa 29.8.2014. Pilottiin suhtauduttiin positiivisesti, koska Euran kunnan työntekijöillä on vuosittain yhteensä noin 11 000 sairauspäivää. Jokainen poissaolopäivä aiheuttaa työnantajalle arviolta 250 euron kustannukset. Työterveyshuoltoon panostamisella katsottiin voitavan saada aikaan merkittävää kustannussäästöä. Panostamalla ennaltaehkäisevään toimintaan vältetään tapaturmia ja työperäisiä sairauslomia sekä kyetään aikaistamaan sairauslomilta paluuta. Johtoryhmässä päätettiin, että perusturvalautakunnan käsittelyn jälkeen asia tuodaan lausunnolle 22.9.2014 kokoontuvaan yhteistyötoimikuntaan. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee kesällä 2013 käynnistyneen työterveyshuollon järjestämisvaihtoehtojen selvittämisen valmistelutilanteen tiedoksi ja päättää esittää yhteistyötoimikunnalle yllä selostetun kaltaisen kehittämispilotin toteuttamista viimeistään vuoden 2015 alusta lukien toimivan työterveyshuoltokäytännön määrittelemiseksi. Perusturvajohtajan muutettu päätösehdotus: Perusturvalautakunta merkitsee työterveyshuollon vaihtoehtoisen ratkaisumallien valmisteluun liittyvän valmistelun tiedoksi ja päättää jättää asian käsittelyn pöydälle. Perusturvalautakunta: Lautakunta hyväksyi yksimielisesti esittelijän muutetun päätösehdotuksen. Lautakunta korostaa kuitenkin, että työterveyshuollon kehittämiseksi Euran kunnassa on tehtävä joutuisasti ratkaisuja riittävän palvelutason varmistamiseksi. Petu 89 Henkilöstöjaosto on saanut kokouksessaan 14.10.2014 työterveyshuollon järjestämistä koskevan tilannekatsauksen seuraavasti: "Euran kunnalla on työterveyshuollon palveluja koskeva sopimus Euran terveys kes kuk sen kanssa sekä perusturvapalveluiden johtavien vi ran hal ti joi den ja työterveyspalveluja tuottavien henkilöiden osalta Lääkärikeskus Mi ner van kanssa.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 15 (20) Työterveyshuollon toteuttamista, sisältöä ja tavoitteita on linjattu työ ter veyshuol lon toimintasuunnitelmalla, joka kattaa kolme vuotta. Voimassa ole va toimintasuunnitelma on hyväksytty vuosille 2013-2015. Työ ter veys huol to kattaa lakisääteisen (Lk 1) ehkäisevän ja työkykyä ylläpitävän toi min nan sekä sairaanhoidon (Lk 2). Uusimpaan toimintasuunnitelmaan mää ri tel tiin aiempaa tarkemmin maininnat varhaisen tuen ja paluun oh jel mas ta sekä työhyvinvointiohjelman laadintatyöstä. Perusturvalautakunta on käsitellyt kokouksessaan 9.9.2014 työ ter veys huol lon järjestämistä (liite). Hallintolain 53 :n kohdan 8 mukaan henkilöstön työterveyshuollon jär jes tämi ses tä päättäminen on henkilöstöjaoston toimivaltaan kuuluva asia. Jos kun nan työterveyspalvelut kilpailutetaan julkisena hankintana, asiaa tulisi linja ta ja huomioida myös nykyisten sopimusten irtisanomisaika. Valmistelu ja lisätiedot: Hallinto- ja henkilöstöpäällikkö Johanna Aalto, puh. 044 422 4020. Hallinto- ja henkilöstöpäällikkö: Henkilöstöjaosto päättää merkitä työterveyshuollon järjestämistä koskevan tilannekatsauksen tiedoksi ja antaa ohjeet jatkovalmistelua varten. Henkilöstöjaosto: ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. " Hyvän työterveyskäytännön mukaisen työterveyshuollon järjestäminen on edelleen perusturvan tulosalueella haastavaa. Lääkäriresurssia on nyt siirretty terveyskeskuksesta siten, että työterveyshuoltoon perehtynyt terveyskeskuslääkäri työskentelee kaksi päivää viikossa työterveyshuollon lääkärinä. Tämä työpanos on vastaavasti pois terveyskeskuksen vastaanottotyöstä. Vuokralääkäreitä toimittavilla yrityksillä ei ole ollut saatavilla työterveyshuollon erikoislääkäreitä, eikä näin muodoin ole nähty järkevänä hankkia yleislääkäriä ostopalveluna työterveyshuoltoon, koska kustannus olisi omaan virkalääkäriin verrattuna huomattavasti kalliimpi eivätkä muodolliset pätevyysvaatimukset kuitenkaan täyttyisi. Työterveyshoitajia on tarvittava määrä, mutta työfysioterapian ja työpsykologin palveluja ei pystytä edelleenkään tarjoamaan asiakkaille, vaikka esimerkiksi kunnan kanssa tehdyssä sopimuksessa näihin palveluihin on sitouduttu. Tilannetta on selvitetty perusturvalautakunnan kokouksen 9.9.2014 jälkeen hallinto- ja henkilöstöpäällikölle. Tässä neuvottelussa nousi esiin, että kunnan vuoden 2015 talousarvioesitykseen ei ole realistista varata työterveyshuoltoon nykytasoa enempää määrärahaa. Näin ollen ei ole myöskään mahdollista tehdä muutoksia työterveyshuollon nykyiseen palveluvalikoimaan sitä laajentavasti. Keskeinen viesti myös oli, että nykyinen perusturvan ja kunnan välinen sopimus kestää vuoden 2015 loppuun, eikä kesken sopimuskauden ole tarkoituksenmukaista lähteä uudistamaan palvelukokonaisuutta, kustannuksia tai muuttamaan työterveyshuollon järjestämistapaa.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 16 (20) Perusturvalautakunta esitti kehittämispilottia paitsi järjestämisongelmien takia myös siksi, että voitaisiin nähdä, onko Euran kunnan kokoisen työnantajan kohdalla työterveyshuoltoon panostamisella vaikutusta sairauspoissaolojen vähentämiseen ja nykyistä nopeampaan paluuseen työhön sairausloman jälkeen. Pilotti olisi ollut hyödyllinen tämän vaikuttavuuden varmistamiseksi, jotta voitaisiin asettaa mahdolliseen tulevaan työterveyshuollon kilpailuttamiseen hankintayksikön näkökulmasta mahdollisimman tehokkaat kriteerit. Ilman kokemusta tulostavoitteita on vaikea asettaa. Henkilöstöjaosto on käsitellyt asiaa kokouksessaan 14.10.2014/21. Henkilöstöjaosto on hallinto- ja henkilöstöpäällikön esityksen mukaisesti yksimielisesti päättänyt, että perusturvalautakunnan tulisi työterveyshuollon järjestämisvaihtoehtoja ja erityisesti palvelun kilpailuttamista koskien noudattaa voimassa olevaa työterveyshuollon suunnitelmakautta, joka on tehty vuoden 2015 loppuun saakka. Henkilöstöjaoston päätöksen mukaisesti tässä vaiheessa on syytä luopua työterveyshuollon kehittämispilotin valmistelun käynnistämisestä. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää henkilöstöjaoston linjausta noudattaen, että perusturvan tulosalue ei lähde voimassaolevan työterveyshuollon toimintaohjelman suunnitelmakaudella tekemään työterveyshuollon järjestämisessä muutoksia nykytilanteeseen nähden eikä näin ollen käynnistetä myöskään mahdollisen kilpailutuksen esihankinnallisia kehittämistoimia. Perusturvalautakunta: ehdotus hyväksyttiin.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 17 (20) Perusturvalautakunta 90 11.11.2014 Terveydenhuollon asiakasmaksujen tarkistukset ja maksut 1.1.2015 lukien 1448/02.05.00/2014 Petu 90 Valtioneuvosto on antanut 23.10.2014 asetuksen sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen muuttamisesta. Uudet maksut tulevat voimaan 1.1.2015 alkaen. Asetuksella korotetaan eräiden tasasuuruisten asiakasmaksujen enimmäismääriä 9.4 %. Terveydenhuollon maksukattoon kuulumattomia maksuja ei koroteta. Asetusmuutoksen taustalla on hallituksen päätös julkisen talouden suunnitelmasta vuosille 2015-2018. Sen mukaan kunnan peruspalvelujen valtionosuutta alennetaan 40 miljoonalla eurolla vuoden 2015 alussa. Asiakasmaksujen enim-mäismääriä korotetaan alentamista vastaavasti. Kunnat voivat itse päättää, perivätkö ne asiakasmaksujen enimmäismäärät. Terveyskeskuksen ylläpitäjä voi periä avosairaanhoidon lääkäripalveluista enimmillään 32,10 euron vuosimaksun. Vaihtoehtoisesti voidaan periä käyntimaksua kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä kalenterivuodessa enimmillään 16,10 euroa käynniltä. Eurassa on voinut tähän asti valita joko vuosimaksun tai käyntimaksun joka käyntikerralta. Nyt Eurassa esitetään otettavaksi käyttöön Keski-Satakunnan terveydenhuollon kuntayhtymän, Säkylä-Köyliön terveyskeskuksen ja Huittisten terveyskeskuksen käyttämä terveyskeskusmaksujärjestelmä. Kyseisen järjestelmän mukaan avosairaanhoidon lääkäripalveluita käyttäviltä asiakkailta peritään 16,10 euron suuruinen käyntimaksu kolmelta ensimmäiseltä terveyskeskuskäynniltä kalenterivuodessa. Tämän jälkeen asiakkaan käynnit kalenterivuoden aikana ovat hänelle maksuttomia. Terveyskeskusmaksua ei peritä alle 18 vuotiailta eikä perusturvalautakunnan aikaisempien päätöksien mukaan asiakkailta, jotka esittävät: - voimassa olevan Euran kunnan perusturvakeskuksen toimeentulotukipäätöksen - rintama- tai rintamapalvelutunnuksen (esim. rintamaveteraanikortti tai Kela-kortti R) - maksukaton täyttymisen jälkeen saadun vapaakortin Muut korotettavat maksut esitetään perittäväksi 1.1.2015 alkaen myös enimmäismääräisinä. Fysioterapiassa on otettu käyttöön uusi ryhmäfysioterapiatoiminta. Ryhmäfysioterapiatoimintaan osallistuvilta asiakkailta esitetään perittäväksi 1.12.2014 alkaen yksilöfysioterapian käyntimaksun suuruinen kahdeksan euron käyntimaksu ja 1.1.2015 alkaen indeksikorotuksen mukainen 8,80 euron suuruinen käyntimaksu. Kotisairaalan päivämaksua peritään nyt 10,60 euroa päivältä ja 1.1.2015 alkaen 11,60 euroa päivältä. Kotisairaalan päivämaksua ei peritä kuitenkaan jatkossa niiltä asiakkailta, jotka ovat säännöllisen kotihoidon piirissä. Suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta perittävät maksut sekä tilapäisen kotisairaanhoidon käyntimaksut säilyvät ennallaan.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 18 (20) Valmistelu ja lisätiedot: johtava hoitaja Markku Nurmi, puh. 044 422 4081. Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta hyväksyy terveydenhuollon asiakasmaksujen korotukset esityslistan liitteen mukaisina 1.1.2015 alkaen. Lisäksi perusturvalautakunta hyväksyy fysioterapian ryhmäasiakasmaksun otettavaksi käyttöön 1.12.2014 alkaen 8 euron suuruisena asiakkaalta/käynti ja 1.1.2015 alkaen 8,80 euron suuruisena asiakkaalta/käynti. Perusturvalautakunta: Perusturvalautakunta päätti palauttaa asian uudelleen valmisteluun.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 19 (20) Perusturvalautakunta 91 11.11.2014 Ilmoitusasiat Petu 91 1 Perusturvajohtajan, sosiaalipalvelupäällikön, johtavan sosiaalityöntekijän, sosiaalityöntekijöiden, kotipalveluohjaajan, vanhustyön ohjaajan, vanhainkodin johtajan, toimintakeskuksen johtajan ja vastaavan ohjaajan viranhaltijapäätökset 1.-31.10.2014 2 Johtavan lääkärin, johtavan hoitajan sekä vastaanoton että terveyskeskussairaalan osastonhoitajien viranhaltijapäätökset ajalta 1.-31.10.2014 3 Aluehallintoviraston kirje 21.8.2014 LSA /622/04.02.01/2014; Virheellisen OID-tunnuksen korjaaminen koskien yksityisen terveydenhuollon palvelun antajaa Kunto-Eura Ky:tä 4 Aluehallintoviraston päätös 30.10.2014 LSAVI/1713/04.02.01/2013; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminen / Länsi-Suomen Diakonialaitoksen säätiö: mm. uusien palvelualojen, toimitilojen laajennuksen hyväksyminen, hierontapalveluiden lopettaminen, terveydenhuollon palveluista vastaavaksi johtajaksi Mirja Koivunen 5 Valviran ilmoitus 4.11.2014 Dnro 8835/06.01.00.02/2014; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan lopettaminen / Hoivanet Oy Tamperen ja Turun toimintayksiköt, lopettamispäivä 1.10.2014 6 Perusturvajohtajan ajankohtaiskatsaus Perusturvajohtaja: Merkitään tiedoksi. Perusturvalautakunta: Merkittiin tiedoksi. Lisäksi merkittiin tiedoksi Aluehallintoviraston kirje LSAVI/2822/04.01.04/2014; Mannerheimin Lastensuojeluliiton Satakunnan piiri ry:n palvelujen vastuuhenkilön sijaisena toimii määräaikaisena ajalla 1.9.2014-16.12.2015 sh/sosionomi Charlotta Molander.

EURAN KUNTA Pöytäkirja 12/2014 20 (20) OIKAISUVAATIMUSOHJE Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, ei seuraavassa kohdassa oikaisuvaatimusohjeet mainittuihin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen Euran pe rusturvalautakunnalle Pykälät Oikaisuvaatimusviranomainen Euran perusturvalautakunta Käyntiosoite: Sorkkistentie 10 Postiosoite: PL 22, 27511 EURA sähköposti: kirjaamo@eura.fi puh. 02 839 901 fax 02 865 2059 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksiantopäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen. Hakemukseen on merkittävä oikaisua vaativan ja kirjelmän laatijan nimi ja kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Liitetään pöytäkirjaan