NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 1 Hyvinvointilautakunta 05.09.2017 KÄSITELLYT ASIAT Sivu 1 Hyvinvointilautakunnan kokoukset syksyllä 2017 4 2 Hyvinvointilautakunnan pöytäkirjan tarkastaminen ja pöytäkirjan nähtävillä pitäminen sekä viranhaltijoiden päätöspöytäkirjojen nähtävillä pitäminen loppuvuonna 2017 3 Hyvinvointitoimialan talousarvio vuodelle 2018 ja vuosien 2019 ja 2020 taloussuunnitelma 4 Sotainvalidien lounassetelin arvonkorotus 1.10.2017 alkaen 9 5 Vaikeavammaisten palveluasumisen ja kehitysvammaisten tilapäishoidon hankinnan toisen optiovuoden käyttöönotto ajalle 1.9.2018-31.8.2019. 6 Selvitys hoitoon pääsyn toteutumisesta perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa 7 Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille 16 8 Valtuustoaloite Satsataan omaishoitajiin - lyhytaikaiset vapaat ja kuntalisä käyttöön 9 Arviointikertomus 2016 30 10 Talonrakennusinvestointilausunto 35 11 Viranhaltijapäätökset 36 12 Tiedoksi 37 13 Kehitys- ja keskusteluasiat 38 5 7 10 13 21
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 2 Hyvinvointilautakunta Aika 05.09.2017 klo 17:00-21:07 Paikka Hallitus (ent. kunnanhallituksen kokoushuone) Osallistujat Läsnä Granholm Sirpa, KESK puheenjohtaja Hakala Kristiina, KOK varapuheenjohtaja Jaakkola Kari, KOK jäsen Kolmonen Petri, KESK jäsen Kopsala Maritta, VIHR jäsen Lappalainen Mira, PS jäsen Lehti Pirjo-Leena, SDP jäsen Mattila Riina, KOK jäsen Pouttu Keijo, VAS jäsen Suominen Osmo, SDP jäsen Vesterinen Miikka, VIHR jäsen Tapiolinna Maiju, PS kunnanhallituksen edustaja Viitala Elina, PS kunnanhallituksen varaedustaja Kärhä Viivi nuorisovaltuuston edustaja Pentti Erja esittelijä Aarela Sisanna pöytäkirjanpitäjä poistui kello 18:55 :n 3 käsittelyn aikana saapui kello 19:05 :n 3 käsittelyn aikana Poissa Eerola-Niemi Sanna asiantuntija Muut Lempiö Antero asiantuntija Nousiainen Sannamari asiantuntija Sainio Tarja asiantuntija Salin Suvi asiantuntija Salminen Ilpo asiantuntija Tommola Nina asiantuntija Muut saapuvilla olleet Laillisuus ja päätösvaltaisuus Kokous todettiin laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Petri Kolmonen ja Riina Mattila. Käsitellyt asiat 1-13
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 3 Allekirjoitukset Sirpa Granholm puheenjohtaja Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirjan tarkastus 12.9.2017 Petri Kolmonen pöytäkirjantarkastaja Riina Mattila pöytäkirjantarkastaja Pöytäkirja yleisesti nähtävillä 13.9.2017 Todistaa Susanna Aarela pöytäkirjanpitäjä
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 4 Hyvinvointilautakunta 1 05.09.2017 Hyvinvointilautakunnan kokoukset syksyllä 2017 HYVOLTK 1 Hyvinvointilautakunta kokoontuu päättämänään aikana ja paikassa. Kokouskutsun antaa puheenjohtaja tai hänen estyneenä ollessaan varapuheenjohtaja. Kokouskutsussa on ilmoitettava kokouksen aika ja paikka sekä käsiteltävät asiat. Esityslista, joka sisältää selostuksen käsiteltävistä asioista ja ehdotukset toimielimen päätöksiksi, lähetetään kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus, toimielimen päättämällä tavalla. Toimielimen jäsenen on kutsuttava varajäsen sijaansa, mikäli hän ei pääse kokoukseen. Kun jäsen on esteelinen jossakin kokousasiassa tai esteen vuoksi ei voi osallistua jonkin asian käsittelyyn, voi hän kutsua varajäsenen yksittäisen asian käsittelyyn. Myös puheenjohtaja, esittelijä tai toimielimen sihteeri voivat toimittaa kutsun varajäsenelle. Hyvinvointilautakunnan kokouskutsuun on liitetty esityslista, johon sisältyy käsiteltävistä asioista selostus ja päätösehdotukset. Lautakunta voi esittelijän ehdotuksesta tai jäsenen ehdotuksesta, jota on kannatettu, ottaa ennemmistöpäätöksellä käsiteltäväksi asian, jota ei ole mainittu kokouskutsussa. Asiat ratkaistaan lautakunnan kokouksissa sosiaali- ja terveysjohtajan esittelystä. Hyvinvointilautakunnan kokoukset pidetään pääsääntöisesti kunnanhallituksen kokoushuoneessa. Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää vuoden 2017 syksyn kokousten osalta seuraavaa: Hyvinvointilautakunnan kokoukset pidetään seuraavasti: tiistai 5.9. kello 17:00 tiistai 26.9. kello 17:00 tiistai 24.10. kello 17:00 tiistai 21.11. kello 17:00 tiistai 19.12. kello 17:00 Lisätietoja: Erja Pentti, sosiaali- ja terveysjohtaja puh. 040 317 4096 Päätös: Esitys hyväksyttiin.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 5 Hyvinvointilautakunta 2 05.09.2017 Hyvinvointilautakunnan pöytäkirjan tarkastaminen ja pöytäkirjan nähtävillä pitäminen sekä viranhaltijoiden päätöspöytäkirjojen nähtävillä pitäminen loppuvuonna 2017 HYVOLTK 2 Hyvinvointilautakunnan pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Kunnanhallitus on antanut lautakunnille ohjeen tarkastuskäytännöstä niin, että pöytäkirja tarkastetaan viikon kuluessa kokouksesta. Pöytäkirja käydään tarkastamassa sosiaalitoimistossa. Tarkastettu ja hyväksytty pöytäkirja pidetään nähtävillä sosiaalitoimistossa hyvinvointilautakunnan kokousta seuraavan viikon keskiviikkona. Mikäli pöytäkirjan varsinainen nähtävillä pitopäivä ei ole työpäivä, niin pöytäkirja pidetään nähtävillä seuraavana työpäivänä. Pöytäkirja toimitetaan kopiona siltä osin kuin se on julkinen kirjastojen infopisteisiin ja Klaukkalan yhteispalveluun sekä internettiin kunnan kotisivuille. Viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat pidetään yleisesti nähtävillä päätöksentekoa seuraavana arkipäivänä, ellei viranomainen päätä muuta aikaa perustellusta syystä. Mikäli päätöspöytäkirjan varsinainen nähtävillä pitopäivä ei ole työpäivä, niin pöytäkirja pidetään nähtävillä seuraavana työpäivänä. Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää, että 1) hyvinvointilautakunnan pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla valittua pöytäkirjantarkastajaa. Pöytäkirja on tarkastettava viikon kuluessa kokouksesta. Pöytäkirja käydään tarkastamassa sosiaalitoimistossa. 2) tarkastettu ja hyväksytty hyvinvointilautakunnan pöytäkirja pidetään nähtävillä hyvinvointilautakunnan kokousta seuraavan viikon keskiviikkona sosiaalitoimistossa. Mikäli pöytäkirjan varsinainen nähtävillä pitopäivä ei ole työpäivä, niin pöytäkirja pidetään nähtävillä seuraavana työpäivänä. 3) hyvinvointilautakunnan pöytäkirja toimitetaan kopiona siltä osin kuin se on julkinen kirjastojen infopisteisiin ja Klaukkalan yhteispalveluun sekä internettiin kunnan kotisivuille. 4) viranhaltijoiden päätöspöytäkirjat pidetään nähtävillä päätöksentekoa seuraavana arkipäivänä sosiaalitoimistossa / terveyskeskuksessa. Mikäli päätöspöytäkirjan varsinainen nähtävillä pitopäivä ei ole työpäivä, niin pöytäkirja pidetään nähtävillä seuraavana työpäivänä. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 6 Hyvinvointilautakunta 2 05.09.2017 Päätös: Esitys hyväksyttiin.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 7 Hyvinvointilautakunta 3 05.09.2017 Hyvinvointitoimialan talousarvio vuodelle 2018 ja vuosien 2019 ja 2020 taloussuunnitelma HYVOLTK 3 Talousarviota koskevat säännökset on koottu kuntalain 110 :ään. Kunnan talousarviovuosi on kalenterivuosi. Talousarviovuosi on ensimmäinen vuosi kolmea vuotta koskevassa taloussuunnitelmassa. Talousarvion ja taloussuunnitelmien laadinnan perusteena on valtuuston 21.05.2014 hyväksymä Nurmijärven kuntastrategia 2014-2020. Kunnanhallitus on kokouksessaan 8.5.2017 ( 133) ja valtuusto 21.6.2017 ( 88) on antanut hallintokunnille talousarvion ja taloussuunnitelman laadintaohjeen. Hyvinvointitoimiala jakaantuu neljään tulosalueeseen: - hallinto- ja talouspalvelut, - perhe- ja sosiaali- palvelut, - terveyspalvelut ja - liikuntapalvelut. Toimialan talousarviotunnusluvut 2017-2020 ovat: toimintakate ( ) KS2017 TAES2018 TS 2019 TS2020 Koko toimiala (sis. ESH:n) 111 482 414 115 616 787 117 026 331 4 410 471 muutos ed. vuoteen nähden ( ) + 4 134 000 +1 410 000-112 616 000 muutos ed. vuoteen nähden (%) + 3,7 % + 1,2 % -96,2 % Oma toiminta (ei sis. ESH) 65 618 612 70 679 587 71 549 885 4 410 471 muutos ed. vuoteen nähden ( ) + 5 061 000 + 870 000 muutos ed. vuoteen nähden (%) +7,7 % +1,2 % Hyvinvointitoimialan vuoden 2018 talousarvioesityksen toimintakate on 4,1 milj.euroa ( 3,7 %) suurempi kuin vuoden 2017 käyttötalous ja oman toiminnan osalta 5,1 milj. euroa (7,7 %) suurempi. Vuoden 2020 talousarvioon kohdentuu ainoastaan ne palvelut ja niiden kustannukset, jotka jäävät kuntaan sote-uudistuksen jälkeen. Tämän hetkisen tiedon mukaan kuntaan jääviä palveluja ovat: - liikuntapalvelut kokonaisuudessaan - oppilas ja opiskelijahuollon psykologi- ja kuraattoripalvelut - talous- ja velkaneuvonta - työmarkkinatuki - palkkatukityöllistäminen (vuoden 2020 taloussuunnitelma sis. koko työllisyyspalveluiden budjetin)
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 8 Hyvinvointilautakunta 3 05.09.2017 Alla olevasta taulukosta selviää toimialan tulosaluekohtaiset talousarvioesitykset vuodelle 2018 ja seurantavuosille 2019 ja 2020: tulosalue TAES2018 kate ( ) TS2019 (kate ) TS2020 (kate ) Hallinto- ja talouspalvelut tulosalue 1 601 607 1 617 623 0 KS2017 1 501 442 muutos ed. vuoteen nähden (%) +6,7 % +1,0 % Perhe- ja sosiaalipalvelut tulosalue 37 073 952 37 518 839 3 734 656 KS2017 32 737 448 muutos ed. vuoteen nähden (%) +13,2 % +1,2 % Terveyspalvelut tulosalue 76 303 414 77 219 055 0 * oma toiminta 31 366 214 31 742 609 * erikoissairaanhoito 44 937 200 45 476 446 KS2017 koko tulosalue: 76 629 600 oma toiminta: 30 765 798 muutos ed. vuoteen nähden (%) koko tulosalue: -0,4 % oma toiminta: +2,0 % koko tulosalue: 1,2 % oma toiminta: 1,2 % Liikuntapalvelut tulosalue 637 814 670 814 675 814 KS2017 613 924 muutos ed. vuoteen nähden (%) +3,9 % + 5,2 % + 0,7 % Talousarvioesityksessä tulee esittää koko toimialan osalta myös sitovat toiminnalliset tavoitteet ja niiden mittarit. Nämä ilmenevät liitteenä olevasta talousarviotekstistä. Talousarvioteksiliitteeseen on koottu myös vuonna 2018 seurattavat suoritteet, joiden toteumasta toimiala raportoi OVK I- ja OVK II -vaiheissa siltä osin, joiden muutoksilla on merkittävä vaikutus toimialan ennusteeseen. Toimintakertomuksessa 2018 raportoidaan kaikkien kyseisten suoritetietojen toteuma. Esitys: Hyvinvointilautakunta hyväksyy liitteiden mukaisen talousarvion vuodelle 2018 ja suunnitelmavuosien 2019-2020 taloussuunnitelman sekä esittää niitä kunnanhallitukselle ja valtuustolle hyväksyttäväksi. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 9 Hyvinvointilautakunta 4 05.09.2017 Sotainvalidien lounassetelin arvonkorotus 1.10.2017 alkaen HYVOLTK 4 Lounasseteli annetaan sotainvalidille, joilla on vähintään 10 % mukainen invaliditeetti. Valtio korvaa kunnalle sotainvalidien lounassetelistä aiheutuvat kustannukset kokonaisuudessaan. Lounassetelin avulla sotainvalidi voi ruokailla haluamassaan paikassa. Asiakas ei saa lounasseteliä siltä ajalta, jolloin hänen ateriapalvelunsa on järjestetty muulla tavoin, kuten hänen ollessaan kuntoutuksessa, sairaalassa, laitoshoidossa tai ulkomaan matkalla. Lounasseteleitä ei pääsääntöisesti anneta taannehtivasti. Lounassetelin arvo on tällä hetkellä kunnassa10,20 euroa (sosiaalija terveyslautakunnan päätös 1.3.2016) ja koska valtiolta tilattavien lounasseteleiden nykyinen arvo on 10,30 euroa, on perusteltua korottaa lounassetelin arvo 10,30 euroon. Perustelut päätöksen taloudellisille vaikutuksille: Lounassetelin arvon korottamisella ei ole kustannusvaikutuksia kunnan talouteen, koska valtio korvaa täysimääräisesti lounasseteleistä aiheutuvat kustannukset kunnille. Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää hyväksyä sotainvalidien lounassetelien arvonkorotuksen 10,20 eurosta 10,30 euroon. Korotettu lounasseteli tulee käytöön 1.10.2017 alkaen. Valtio korvaa kunnalle täysimääräisesti lounasseteleistä aiheutuvat kustannukset. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 10 Hyvinvointilautakunta 5 05.09.2017 Vaikeavammaisten palveluasumisen ja kehitysvammaisten tilapäishoidon hankinnan toisen optiovuoden käyttöönotto ajalle 1.9.2018-31.8.2019. HYVOLTK 5 Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan 27.8.2013 ( 61) tehnyt hankintapäätöksen vaikeavammaisten palveluasumisen ja kehitysvammaisten tilapäishoidosta. Hankinnan sopimuskausi on 1.9.2013 31.8.2017 + 1 + 1 optiovuotta. Hankintasopimuksen mukaan optiovuoden käyttöönotosta sovitaan aina yksi (1) optiovuosi kerrallaan ja optiovuodesta tehdään erillinen kirjallinen sopimus viimeistään kolme (3) kuukautta ennen perussopimuskauden tai optiovuoden päättämistä. Nurmijärven kunnan sosiaali- ja terveyslautakunta on kokouksessaan 25.4.2017, 30 päättänyt ottaa käyttöön ensimmäisen optiovuoden ajalle 1.9.2017-31.8.2018 kaikkien palveluntuottajien kanssa. Päätös toisen optiovuoden käyttöönotosta on tehtävä 31.8.2017 mennessä. Optiovuonna noudatetaan voimassa olevan hankintasopimuksen ehtoja. Palveluntuottajat ovat osakokonaisuuksittain seuraavat: Kehitysvammaisten tilapäishoidon hankinta: Esperi Care Oy (Narikka Erja-Birgit Oy) Kuurojen Palvelusäätiö Mehiläinen Oy Palvelukoti Vantaan Kerttuli Rinnekoti-säätiö Vaikeavammaisten palveluasumisen hankinta: Aspa palvelut Oy Betesda-säätiö Invalidiliiton Asumispalvelut Oy Kivipuiston Palvelukoti Oy Keravan Palvelutalosäätiö Kuurojen Palvelusäätiö Mainio Vire Oy Mehiläinen Oy Neuroliitto ry (ent. Suomen MS-liitto ry) Attendo Palvelukoti Joenranta Oy Palvelukoti Rauha Oy Palvelukoti Vantaan Kerttuli Oy Rinnekoti-säätiö Yrjö & Hanna Oy
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 11 Hyvinvointilautakunta 5 05.09.2017 Optiokaudella palveluhankinnan arvot arviolta ovat: - vaikeavammaisten palveluasuminen noin 1,0 milj.euroa - kehitysvammaisten tilapäishoito noin 185 000 euroa. Palvelu on ollut sopimuksen mukaista eikä tästä syystä ole mitään aihetta jättää optiokautta käyttämättä. Toinen optiovuosi päättyy 31.8.2019, minkä jälkeen hankinnassa ei ole enää optiovuosia käytettävänä. Hankintasopimuksen mukaan sopimuksen perusteella solmittujen asiakaskohtaisten sopimusten voimassaolo kuitenkin jatkuu sopimuksen voimassaolon päättymisestä riippumatta, mikäli tilaaja arvioi sen asiakkaan edun mukaisesti. Esitys: Hyvinvointilautakunta päättää ottaa käyttöön vaikeavammaisten palveluasumisen ja kehitysvammaisten tilapäishoidon hankinnan toisen optiovuoden ajalle 1.9.2018-31.8.2019 edellä mainittujen palveluntuottajien kanssa. Optiovuonna noudatetaan voimassa olevan hankintasopimuksen ehtoja. Lisätietoja: Sannamari Nousiainen, hallintopäällikkö puh. 040 317 2200 Päätös: Esitys hyväksyttiin.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 12 Hyvinvointilautakunta 6 05.09.2017 Selvitys hoitoon pääsyn toteutumisesta perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa HYVOLTK 6 Etelä Suomen aluehallintovirastosta on saapunut selvitys- ja kuulemispyyntö kunnanhallitukselle, koska Nurmijärvellä olisi Terveyden- ja hyvinvoinninlaitoksen maaliskuun 2017 AvoHILMO-tiedotteen mukaan 14 potilasta odottanut hoitoon pääsyä yli kolme kuukautta perusterveydenhuoltoon ja 8 potilasta yli kuusi kuukautta suun terveydenhuoltoon. Lisäksi Nurmijärven terveyskeskukseen saapuvien puheluiden läpäisypääsyprosentti suun terveydenhuollossa on 64.8 %. Selvitystä on pyydetty 31.8.2017 mennessä. Kokousaikataulujen vuoksi lisäaikaa on pyydetty ja saatu Aluehallintovirastosta 30.9.2016 saakka. Yhteenvetona voidaan todeta, että todellisuudessa ilmoitetut 14 odottajaa perusterveydenhuollossa / 8 jonottajaa suun terveydenhuollossa eivät ole todellisia potilastapauksia vaan ovat tietojärjestelmään jääneitä ns "haamuja". Suun terveydenhuollossa maaliskuussa 2017 tulleita puheluita oli 3593, näistä vastattiin heti 2418 tapauksessa eli kattavuus oli 67 %. Puheluista siirtyi 805 takaisinsoittojärjestelmään eli kokonaisuudessaan peittävyydeksi tulee 89.6 %. Etelä-Suomen aluehallintovirasto pyytää Nurmijärven kunnanhallitukselta selvitystä, josta tulee käydä ainakin seuraavat seikat. 1. Miten Nurmijärven terveyskeskuksessa seurataan vastaanottoaikojen saatavuutta perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa. Saatavuutta seurataan ns T3 eli kolmannella vapaalla ajanvarausajalla. Siinä on perusterveydenhuollossa suurta vaihtelua eri lääkäreiden ja terveysasemien välillä ollen muutamasta päivästä neljään viikkoon. Tähän vaikuttaa lomat, muut poissaolot, sijaistilanne jne. Suun terveydenhuollossa seurataan myös T3 -aikoja. 2. Mitkä ovat ne syyt, joiden vuoksi hoidon tarpeessa oleville potilaille ei ole voitu antaa vastaanottoaikaa lääkärille / hammaslääkärille. Pääsääntöisesti aikoja on pystytty antamaan kohtuullisen hyvin. Usein annettu aika ei ole sopinut asiakkaasta johtuvista syistä. Lomien ja muiden poissaolojen takia saattaa olla myös tilanne, ettei ns kirjoja ole tehty niin kauaksi eteen päin, että aikaa pystytään antamaan. Osasyynä tähän on, että ns oheistoiminnot esim neuvolat, koulut yms pitää suunnitella yhtäaikaisesti, jotta toiminnot pystytän hoitamaan. 3. Miten Nurmijärven terveyskeskuksessa toimitaan sellaisissa
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 13 Hyvinvointilautakunta 6 05.09.2017 tilanteissa, joissa potilaille ei ole antaa vastaanottoaikaa lääkärille / hammaslääkärille. Toimintatapa vaihtelee sen mukaan, minkä tyyppisestä ajanvarauksesta on kyse. Nykyisen hoidonporrastuksen vuoksi ohjataan myös asiakkaita ensin hoitajavastaanotolle ( astma, verenpaine, muisti ), jotta etukäteisvalmistelut vastaanottoa varten tulee tehdyksi. Esim ajokorttiasioissa pyydetään asiakasta ottamaan uudelleen yhteyttä, jos aikaa ei ole antaa. Tilanteissa, joissa vastaanoton tarve on ilmeinen, pyritään potilas ohjaamaan toiselle kuin kysytylle lääkärille tai annetaan aika puhelinajalle. Suun terveydenhuollossa annetaan aina aika. 4. Mihin toimenpiteisiin on Nurmijärven terveyskeskuksessa ryhdytty tilanteen korjaamiseksi ja miten toimenpiteissä on onnistuttu. Vuonna 2017 terveyskeskukseen saatiin talousarvion myötä kaksi uutta lääkärinvakanssia. Heidän työpanoksensa jakaantuu kouluille, kotihoitoon ja vastaanottotoimintaan, mikä osaltaan parantaa palvelutarjontaa vastaanotossa. Vastaanotto työtätekevien henkilöiden perehdytyksessä asiaan kiinnitetään jatkuvasti huomiota. Osin Ongelma liittyy Effica -tietojärjestelmään, mikä näkyy siinä, että Hilmo-tilastoissa ylipitkään odottajat ovat lähinnä Efficakuntien potilaita.kuittaukset tapahdu oikeaoppisesti. Lisäksi virheellistä kuittausta emme pysty korjaamaan. Tilanteen pitäisi korjaantua Nurmijärvellä, kun loppuvuodesta 2017 otetaan käyttöön Effican uusi ns Life-care versio. Kaiken kaikkiaan avohilmo on todettu hyvin haasteelliseksi ja se ei oikein istu perusterveydenhuoltoon. Lisäksi ohjelmassa on toiminnallisia puutteita, esimerkiksi ohjelma ei tunne tilannetta, että potilas ei tule paikalle eikä peruuta. Tämä on suun terveydenhuollossa ongelma. 5. Miten suunterveydenhuollossa varmistetaan potilaiden välitön yhteydensaanti terveyskeskukseen. Suun terveydenhuollossa vastataan puhelimeen arkisin 7.30-15 vastaamassa on kaksi hoitajaa ja aamuruuhkissa yleensä 1-2 hoitajaa lisää. Äkilliset hoitajien poissaolot paikataan. Puhelinjärjestelmä mahdollistaa, että puhelu lähtee " kiertoon " muille asemille ja siihen voidaan vastata myös sieltä. Käytössä on takaisinsoittopalvelu ja käytännössä pystytään takaisinsoitot hoitamaan kahden tunnin sisällä. Tulevien puheluiden määrää on pyritty vähentämään siirtämällä palveluita nettiin: vastaanottoajan tarkistaminen, siirtäminen ja peruminen onnistuu siellä. Lisäksi 2-, 4- ja 6 -vuotiaiden huoltajille
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 14 Hyvinvointilautakunta 6 05.09.2017 lähetetään kirjeitse tieto ajanvarausoikeudesta nettiin. Koululaisten tarkastuksiin lähetetään kutsu kotiin, ja aika on kutsussa ilmoitettu. 6. Mitkä ovat ne syyt, joiden vuoksi potilaiden puheluihin ei voitu vastata välittömästi? Pääsääntöisesti puheluihin pystytään vastaamaan heti ja takaisinsoitto toimii. Alkuviikon aamuissa on hetken aikaa ruuhkaa, mikä tasoittuu nopeasti. 7. Miten Nurmijärven suun terveydenhuollossa toimitaan sellaisissa tilanteissa, joissa potilaiden puheluihin ei ole voitu vastata välittömästi? Onko käytössä esimerkiksi takaisinsoittopalvelu? Puheluihin pystytään vastaamaan ja takaisinsoitto on käytössä. Asiaa on kuvattu edellä. 8. Mihin toimenpiteisiin Nurmijärven suun terveydenhuollossa on ryhdytty tilanteen korjaamiseksi ja miten toimenpiteissä on onnistuttu? Asiaa on selvitetty edellä. Esitys: Hyvinvointilautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedoksi ja antaa sen selvityksenään kunnanhallitukselle vastattavaksi Etelä-Suomen aluehallintovirastolle. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Sanna Eerola-Niemi, vastaava hammaslääkäri puh. 040 317 3220 Seija Puikkonen, suun hoitotyön johtaja puh. 040 317 3221 Päätös: Esitys hyväksyttiin.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 15 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Valtuustoaloite ilmaisen ehkäisyn tarjoamisesta nuorille HYVOLTK 7 Valtuutettu Haaranen ja 17 muuta valtuutettua esittävät 31.5.17 annetussa aloitteessa, että Nurmijärven kunta alkaa tarjota maksutonta ehkäisyä kaikille alle 20-vuotiaille nuorille. Lisäksi tulee selvittää, onko ilmaisen ehkäisyn tarjoaminen myös 20 24 vuotiaille taloudellisesti tarkoituksenmukaista raskaudenkeskeytysten, jälkiehkäisyn tarpeen ja sukupuolitautien ehkäisyn vuoksi. Aloitteessa todetaan, että Sosiaali- ja terveysministeriö sekä Terveyden ja hyvinvoinninlaitos ovat suosituksissaan esittäneet, että kunnat tehostaisivat nuorten seksuaali- ja lisääntymisterveydenpalveluita. Ehdotuksiin on kuulunut maksuton ehkäisy alle 20 -vuotiaille. Aloitteen mukaan maksuttoman ehkäisyn tarjoavissa kunnissa nuorten tekemien raskaudenkeskeytysten määrä on laskenut merkittävästi ja samoin sukupuolitautien määrä on vähentynyt. Raumalla on arvioitu, että kaupunki säästäisi 100000 vuodessa ilmaisella ehkäisyllä. Maksuttomalla ehkäisyllä saavutetaan aloitteen mukaan taloudellisia säästöjä terveydenhuoltokustannuksissa, tärkeintä on kuitenkin että nuoret pysyvät terveinä ja hyvinvoivina, eivätkä joudu läpikäymään raskaudenkeskeytystä tai kärsimään lapsettomuudesta aikuisiällä sukupuolitautien aiheuttamien vaurioiden vuoksi. Aloitteessa todetaan että tilastojen mukaan eniten raskaudenkeskeytyksiä tehdään 20 24 vuotiaille, minkä vuoksi maksuttoman ehkäisyn ikäraja on mahdollisesti perusteltua asettaa 25 ikävuoteen. Tämän ikäluokan nuoret ovat usein vähävaraisia opiskelijoita, joille ehkäisyn hankkiminen on kohtuuttoman kallista. Tällä hetkellä Nurmijärvi tarjoaa maksuttoman hormonaalisen ehkäisyn kolmeksi kuukaudeksi ehkäisyn aloittaneelle. Nurmijärven tulisi tarjota kondomeja hormonaalisen ehkäisyn rinnalla, jotta sukupuolitauteja ehkäistään tehokkaasti ja vastuu ehkäisystä jakautuu tytöille ja pojille. Nykytila Nuorten ehkäisyasioita hoidetaan pääsääntöisesti kouluilla, jossa terveydenhoitajat opastavat ja antavat ensimmäiset pillerit. Ensimmäinen kolme kuukautta ovat maksuttomia. Lisäksi nuorisoneuvolassa hoidetaan paljon ehkäisyasiakkaita. Samoin vastaanotoilla hoidetaan kaikenikäisten ehkäisyasioita. Ensimmäinen kierukka / kapseli ovat maksuttomia asiakkaalle. Suomessa raskaudenkeskeytykset ovat vähentyneet koko ajan. Kaikkiaan keskeytyksiä tehtiin vuona 2016 9349, kun Etenkin alle
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 16 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 20-vuotiaiden keskeytysten määrä on vähentynyt merkittävästi, ja määrä on puolittunut 2000-luvun alusta, 2016 tehtiin 1138 keskeytystä alle 20 -vuotialle. Selvästi suurin osa keskeytyksistä kohdentuu 20 29 -vuotiaisiin. Nurmijärvellä kehitys on ollut valtakunnan kehityksen kaltaista Hyvinkään sairaalassa tehdyt raskaudenkeskeytykset Abortit 2016 jäsenkunnissa 2012 2013 2014 2015 2016 Hyvinkää 83 82 85 85 81 Järvenpää 77 71 93 74 70 Mäntsälä 41 35 25 31 26 Nurmijärvi 67 55 52 49 44 Tuusula 49 57 47 48 43 317 300 302 287 264 Alle 20-v abortit lkm 2016 2014 2016 % % Hyvinkää 17 21 16 Järvenpää 13 19 14 Mäntsälä 4 15 20 Nurmijärvi 4 9 15 Tuusula 4 9 15 Yhteensä alueen kunnat 42 16 Erikoissairaanhoidon laskutus kunnille aborteista 2016 Alle 20-v eur Kaikki yht eur Hyvinkää 8 355 49 614 Järvenpää 6 865 42 789 Mäntsälä 2 815 16 277 Nurmijärvi 2 025 23 611 Tuusula 1 620 23 445 Yhteensä alueen kunnat 21 680 155 736 Toteutunut keskihinta 516 590
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 17 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Kustannuksista: Nurmijärvellä on tänä vuonna 15 20 vuotta täyttäviä yhteensä 3658, joista tyttöjä on 1745. Vastaavasti 20 25 vuotta täyttäviä on yhteensä 1737, joista tyttöjä on 775. Lääkelaki määrittää, miten terveyskeskuksen apteekista voidaan lääkkeitä luovuttaa asiakkaille. Terveyskeskuksesta yksittäiselle potilaalle voidaan lääkkeitä luovuttaa väliaikaisesti turvaamaan lääkityksen keskeytyksetön jatkuminen. Fimea on linjannut 6 / 2012, ettei sairaala-apteekista tai lääkekeskuksesta voida luovuttaa jatkuvaan käyttöön ilmaislääkkeitä. Tämän vuoksi terveyskeskuksen tulisi kilpailuttaa ja hankkia jatkuvana ehkäisyyn tarkoitetut valmisteet. Ehkäisymuodosta riippuen kolmen kuukauden pilleriehkäisyn tukkuhinta on 10 30. Yhden synnyttämättömälle tarkoitetun kohdunsisäisen ehkäisimen tukkuhinta on n 110 ja ehkäisykapselin 125. Nuorille käytetään lähes yksinomaan hormonaalista ehkäisyä, joten vuosikustannukseksi muodostuisi karkeasti arvioiden 110 / vuosi. Vuositasolla tämä merkitsisi Nurmijärvellä alle 20 vuotiaille 100 %:n peittävyydellä 192000 ja 50 % :n peittävyydellä noin puolet siitä.tässä ei ole huomioitu työvoimakustannuksia. Jos jakelu laajennettaisiin alle 25 vuotiasiin, kokonaiskustannukset olisivat 100 %:n peittävyydellä 277200. Vuonna 2016 raskauden keskeytysten erikoissairaanhoidon menot olivat 23611 ja alle 20 -vuotiaiden keskeytysten kustannukset 2025. Sukupuolitautien ehkäisy: Aloitteessa esitetään, että maksuttomalla ehkäisyllä vähennetään myös sukupuolitautien esiintymistä. Ainoa ehkäisy, jolla sukupuolitauteja voidaan ehkäistä, on kondomi. Niiden käyttöön tulee joka tapauksessa kannustaa. Esim YTHS:ssä ( ylioppilaiden terveydenhuoltosäätiö ) ja Vantaalla toteutetaan Klamydia kotiseulontaa kotitesteillä, jolloin saadaan infektioita kiinni ja estetään.tämä saattaa olla osasyynä siihen, että sukupuolitautien määrä on vähentynyt eikä niinkään pillereiden ilmaisjakelu. Nurmijärveläisillä todettiin 2016 HUSlab:n tilaston mukaan 55 klamydiainfektiota ja vuonna 2017 25.8 mennessä 44 positiivista klamyida löydöstä. Alle 20 -vuotiaiden ehkäisyn toteumissa isoa roolia esittää pillereiden unohtaminen. Nykyaikaiset matalahormonaalisten pillereiden teho laskee selvästi jo yhdestäkin unohduksesta. Tähän ei maksuttomalla pillerijakelulla juurikaan pystytä vaikuttamaan. Sinänsä ehkäisy on toteutunut hyvin, sillä alle 20 vuotiaiden synnytyksiä on ollut vähän:
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 18 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 Tilanne ympäristökunnissa: Samansuuntainen aloite on ollut käsittelyssä Järvenpäässä ja Hyvinkäällä. Molemmissa kaupungeissa päätös oli kielteinen. Hyvinkäällä tähdennettiin keskeytykseen ohjautuneen alle 20-vuotiaan ehkäisyn mahdollista korvattavuutta. Tuusulassa asia oli käsittelyssä toukokuussa ja aloite palautui uudelleen valmisteluun tavoitteena hakea kustannusneutraaleja / tai vain pienen kustannuslisän aiheuttavia toimenpiteitä. Lisäksi esitettiin vuoden kestävää pilottia asian selvittämiseksi. Mäntsälässä asia on valmisteluvaiheessa, mutta esitys tullee olemaan kielteinen. Yhteenvetona voidaan todeta nuorten seksuaalikasvatus on kokonaisuus, jota pitää koko ajan kehittää. Suomessa kuten myös Nurmijärvellä keskeytysten määrä on ollut viime vuosina laskussa mikä pitkälti osoittaa nuorten vastuullisuutta asiassa. Kustannussäästöillä ei maksuttoman ehkäisyn jakelua voida perustella. Sukupuolitautien ehkäisyssä tulee korostaa kondomien käyttöä ja tulee mietittäväksi mahdollinen kondomien jakelu nuorille. Informaatiota sen suhteen tulee lisätä esim terveyspalveluiden kotisivuilla ja kouluilla. Kokonaisuutena ei maksuttoman ehkäisyn jakelua pidetä perusteltuna ja päätös on samansuuntainen muiden Keski-Uudenmaan kuntien linjausten kanssa. Esitys: Hyvinvointilautakunta merkitsee annetun selvityksen tiedoksi ja antaa sen vastineenaan kunnanhallitukselle ja edelleen valtuustolle. Lisätietoja: Ilpo Salminen, johtava ylilääkäri puh. 040 317 3320 Tarja Sainio, terveys- ja vanhuspalveluiden päällikkö puh. 040 317 3340 Terhi Seppälä, Lasten ja nuorten terveyspalveluiden johtaja puh. 040 317 3344 Keskustelun kuluessa Miikka Vesterinen esitti Maritta Kopsalan kannattamana asian palauttamista uudelleen valmisteltavaksi. Koska hyvinvointilautakunta ei ollut asiasta yksimielinen, määräsi puheenjohtaja suoritettavaksi äänestyksen.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 19 Hyvinvointilautakunta 7 05.09.2017 jaa = esittelijän esitys ei = Miikka Vesterisen esitys Äänestyksen tulos: jaa = 4 ääntä (Kristiina Hakala, Kari Jaakkola, Riina Mattila, Keijo Pouttu) ei = 6 ääntä (Petri Kolmonen, Osmo Suominen, Pirjo-Leena Lehti, Mira Lappalainen, Maritta Kopsala, Miikka Vesterinen) vaiti = 1 ääni (Sirpa Granholm) Äänestyksen tuloksena 4-6 - 1 hyvinvointilautakunta hyväksyi Miikka Vesterisen esityksen palauttaa asia uudelleen valmisteltavaksi. Päätös: Hyvinvointilautakunta päätti äänestyksen tuloksena 4-6 - 1 palauttaa asian uudelleen valmisteltavaksi.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 20 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 Valtuustoaloite Satsataan omaishoitajiin - lyhytaikaiset vapaat ja kuntalisä käyttöön HYVOLTK 8 Kunnanvaltuutetut Maiju Tapiolinna ja 27 muuta allekirjoittanutta esittävät 23.3.2017 tekemässään valtuustoaloitteessaan, että kunnan tulisi järjestää omaishoitajille sijainen kotiin lomapäivien ajaksi omaishoitajan niin halutessa ja kunnan tulisi tukea omaishoitajien jaksamista ja hyvinvointia järjestämällä lakisääteisten vapaiden lisäksi lyhytaikaista muutaman tunnin mittaista vapaata hetkelliseen virkistäytymiseen hankkimalla hoitaja kotiin. Omaishoidon houkuttelevuuden lisäämiseksi Nurmijärven kunnan tulisi ottaa käyttöön omaishoidon Nurmijärvi -lisä, jonka suuruus voisi olla 150-200 euroa kuukaudessa kunnanhallitus on10.4.2017 100 lähettänyt aloitteen valmisteltavaksi sosiaali- ja terveystoimialalle. Valmistelu on pyydetty toimittamaan kunnanhallitukselle viimeistään15.9.2017. Omaishoitajat tekevät arvokasta työtä omaisensa hyväksi. Hyvän työn lisäksi he säästävät kunnalta isot rahat verrattuna siihen, että omaista hoidettaisi laitoksessa. Omaishoitolain mukaan kaikilla sopimuksen tehneillä omaishoitajilla on oikeus vähintään kahteen vapaavuorokauteen kalenterikuukaudessa. Sitovassa ja vaativassa omaishoitotilanteessa omaishoitajalla on oikeus vähintään kolmeen vapaavuorokauteen kalenterikuukaudessa. Omaishoitajan on usein vaikea lähettää omaisensa tilapäiselle laitospaikalle oman lomansa ajaksi. Erityisesti muistisairaiden kohdalla tilapäinen siirto tutusta ympäristöstä uuteen aiheuttaa pelkoa ja sen kautta muutoksia käytökseen tilapäishoidossa ja jonkin aikaa kotiinpaluun jälkeen. Tästä syystä omaishoitaja saattaa jättää vapaansa käyttämättä ja hoitaa omaistaan oman jaksamisensa kustannuksella. Nurmijärven tulee olla edelläkävijä omaishoitajien työn arvostuksen lisäämisessä ja sen kehittämisessä väestön ikääntyessä. Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämisestä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Omaishoidon tuesta säädetään laissa omaishoidon tuesta (937/2005). Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa omaisen tai muun hoidetavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annetavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Kyse on kunnan yleiseen järjestämisvelvollisuuteen kuuluvista taloudellisesta tuesta, jota kunta järjestää varaamiensa määrärahojen mahdollistamassa laajuudessa. Kunnalla on oikeus yleisohjeillaan määritellä tarkemmin, millä edellytyksillä ja minkä suuruisina omaishoidon tukea kunnassa järjestetään.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 21 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 Myöntämisedellytykset omaishoidon tukeen Omaishoitolain 3 sisältää omaishoidon tuen yleiset myöntämisedellytykset ja kunta voi myöntää omaishoidontukea, jos: 1) henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vastaavanlaisen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huolenpitoa; 2) hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö (esim. hoidettavan avo-/aviopuoliso tai läheinen ystävä, joka on käytännössä jo ennen sopimuksen tekoa osallistunut hoidettavan hoitoon ja huolenpitoon) on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palveluiden avulla; 3) hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia; 4) omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5) hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva; 6) tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. Omaishoidon tuen järjestämisestä vastaa hoidettavan kotikunta. Jos kunta myöntää hoidettavalle omaishoidon tukea, laaditaan omaishoidon tuesta kunnan ja omaishoitajan välille omaishoitosopimus, jonka liitteenä on hoito- ja palvelusuunnitelma (8 ). Omaishoidon tuen myöntämisen edellytyksenä on, että hoidettava on nurmijärveläinen, jolla on kunnassa väestökirjalaissa (141/69) tarkoitettu kotipaikka. Omaishoitajalle järjestettävät vapaat ja sijaishoitaja Hoitajaksi soveltuu henkilö, jonka hoidettava on hoitajakseen hyväksynyt. Omaishoitajan on oltava hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö, joka on osallistunut ennen sopimuksen tekemistä hoidettavan hoitoon ja huolenpitoon. Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kaksi vuorokautta kalenterikuukautta kohti. Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta kalenterikuukautta kohti, jos hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ympärivuorokautiseksi siitä huolimatta, että hoidettava viettää säännöllisesti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella järjestettyjä sosiaali- tai terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetusta. (29.6.2016/511)
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 22 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelmaan kirjataan vapaiden järjestämistapa. Kunta päättää viimesijassa siitä, miten omaishoitajan vapaan aikainen hoito järjestetään. Vapaiden käyttämistä alle vuorokauden mittaisina jaksoina sovitaan yhdessä omaishoitajan kanssa. Palvelumuodosta riippuen alle vuorokauden mittaiset jaksot rinnastetaan yhteen vapaavuorokauteen seuraavasti: 4 tuntia henkilökohtaista hoitoa kotiin ostopalveluna tai kunnan tuottamana palveluna 10 tuntia osavuorokautista perhehoitoa, päivätoimintaa tai osavuorokautista asumispalvelua 24 tuntia toimeksiantosuhteista sijaishoitoa. Omaishoitajan lakisääteiset vapaat voidaan järjestää seuraavilla tavoilla: intervallihoitojaksot kunnan omissa yksiköissä (kuntouttava tilapäishoito) kehitysvammahuollon palvelut (tilapäishoito) maksusitoumus yksityiselle palveluntuottajalle kodin ulkopuolella järjestettävään tilapäishoitoon tilanteissa, joissa vapaapäiviä ei pystytä järjestämään kunnallisilla palveluilla maksusitoumus yksityiselle palveluntuottajalle kodissa järjestettävään tilapäishoitoon tilanteissa, joissa vapaapäiviä ei pystytä järjestämään kunnallisilla palveluilla sijaishoitaja päiväkeskuskäynnit vaihtoehtona kodin ulkopuolella järjestettävälle intervallihoidolle (hoidettavan / hoitajan valinta), jolloin yksi päiväkeskuskäynti korvaa yhden vuorokauden vapaan. Omaishoitolain 4 a :n mukaan kunta voi järjestää omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon aikaisen hoidon tekemällä tehtävään soveltuvan henkilön kanssa toimeksiantosopimuksen, jolla tämä sitoutuu huolehtimaan vakituisen omaishoitajan vapaan aikaisesta sijaishoidosta. Sijaishoitajan tulee olla 18 vuotta täyttänyt. Lasten osalta toinen vanhemmista ei voi toimia sijaishoitajana toisen vanhemman ollessa lapsen omaishoitaja. Sijaishoitajan ei tarvitse olla hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö. Tällä hetkellä voimassa olevat omaishoidon tuen toimintaohjeet ovat Keski-Uudenmaan kuntien kanssa yhteisesti työstettyjä ja ne on päivitetty 21.3.2017 23 sosiaali- ja terveyslautakunnassa. Omaishoitoa kehitetään isona kokonaisuutena tällä hetkellä yhdessä
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 23 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 K6-kuntien sekä I & O-Omaishoito kärkihankkeeseen liittyen. 1.1.2018 otetaan käyttöön yhteistyössä laaditut uudet kriteerit Omaishoidon tukeen Keski-Uudenmaan kuntien kanssa. Omaishoidon tuen asiakkaat ja kustannukset Nurmijärvellä % 73461 73236 81366 82619 85323 83765 84013 Omaishoidon tuen asiakkaat ja kustannukset Vuoden 2016 TP 892 386 euroa Vuodelle 2017 budjetoitu 1 058 146 euroa Liitteenä olevasta tilasto-otteesta voi nähdä omaishoidettavien määrän olevan tällä hetkellä noin 170. Omaishoidon tuella hoidettavien lukumäärä ei kerro asiakkaiden suurta vaihtuvuutta, eli sitä, kuinka paljon omaishoidon tuen piiristä poistuu asiakkaita ja kuinka paljon tehdään uusia omaishoitosopimuksia. Alkuvuoden aikana 2017 (tammi-heinäkuu) omaishoidon tuen piiristä on poistunut 38 asiakasta ja uusia on tullut 32 lisää. Omaishoidon tuen asiakastyöstä vastaa tällä hetkellä kaksi sosiaaliohjaajaa, joiden työhön sisältyy omaishoidontuen lisäksi mm. vanhusten asumisen ostopalvelut sekä uutena palveluna syksyllä 2017 alkava ikäihmisten perhehoito. Sijaishoito omaishoitajan vapaan ja muun poissaolon aikana Kunta voi järjestää omaishoitajan vapaan tai muun tilapäisen poissaolon ajaksi tarvittavan sijaishoidon tekemällä 3 :n 3 kohdassa säädetyt edellytykset täyttävän henkilön kanssa toimeksiantosopimuksen, jolla tämä sitoutuu huolehtimaan sijaishoidosta. Sijaishoito voidaan järjestää edellä tarkoitetulla tavalla, jos omaishoitaja suostuu siihen. Lisäksi edellytyksenä on, että järjestely toteutetaan ottamalla huomioon hoidettavan henkilön mielipide ja että järjestely arvioidaan hoidettavan henkilön edun mukaiseksi.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 24 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 Nurmijärvellä sijaishoitajien määrä on vuoden 2017 ollut 12(8+4) eli 12 omaishoitajaa on järjestänyt lakisääteiset vapaansa sijaishoitajan avulla. Sijaishoitokorvaus on sidottu omaishoidon tuen palkkioon (esim. omaishoidontuen palkkio I ryhmä 392 euroa/kk - maksetaan sijaishoitajalle 45,26 euroa/vrk.) Näistä 12 omaishoitajista kaikki eivät käytä myönnettyä palvelua täysimääräisenä (3 vuorokautta kuukaudessa). Sijaishoitaja on useimmiten hoidettavan ja hoitajan omainen. Sijaishoidon piirissä on niin iäkkäitä hoidettavia kuin työikäisiä ja lapsiakin. Omaishoitajan hoitotehtävää tukevat palvelut Nurmijärvellä Valmennus ja koulutus Kunnan on tarvittaessa järjestettävä omaishoitajalle valmennusta ja koulutusta hoitotehtävää varten. 3 a (29.6.2016/511) 1.1.2018 sopimusomaishoitajien valmennus siirtyy kunnan järjestämisvastuulle. Tämä tarkoittaa sitä, että 1.1.2018 jälkeen järjestöt voivat STEA:n avustuksella antaa valmennusta vain niille omaishoitajille, joilla ei ole kunnan kanssa tehtyä sopimusta omaishoidosta. Nurmijärvellä aloitettiin 2016 Ovet-valmennukseen tähtäävä suunnittelu yhteistyössä Omaishoidon kumppanuuspöydän toimijoiden kesken.tämä on uusille omaishoitajille suunnattu valmennuskurssi. Kevääksi 2017 suunniteltu ensimmäinen Ovet-valmennus kuitenkin jouduttiin perumaan vähäisen osallistuja määrän vuoksi. Vuoden aikana omaishoidon tuen piiriin tulleet omaishoitajat saivat kutsukirjeen valmennukseen, näitä kutsuttuja omaishoitajia oli tuolloin noin 20. Omaishoitolakiin tehtyjen muutosten vuoksi, päädyttiin siihen, ettei Omaishoidon kumppanuuspöytä lähde syksyksi 2017 suunnittelemaan yhdessä toteutettua valmennusta, vaan keskitytään mm. vertaistoiminnan aktivointiin OmaisOivan tuella. K6-Omaishoito työryhmässä kootaan parhaillaan tietoa kuntien tavoista järjestää valmennusta ja koulutusta omaishoitajille. Hyvinvointi- ja terveystarkastukset Kunnan on tarvittaessa järjestettävä omaishoitajalle hyvinvointi- ja terveystarkastuksia sekä hänen hyvinvointiaan ja hoitotehtäväänsä tukevia sosiaali- ja terveyspalveluja. 3 a (29.6.2016/511)
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 25 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 Omaishoitajien maksuttomat hyvinvointi- ja terveystarkastukset on suunnattu tänä vuonna (2017) 65-75 vuotta täyttäneille omaishoitajille. Omaishoitajat, jotka eivät kuulu tähän ikäryhmään, voivat halutessaan hakeutua hyvinvointi- ja terveystarkastuksiin sosiaaliohjaajien kautta. Ikäihmisten perhehoito Sosiaali- ja terveyslautakunnan päätöksen mukaan Nurmijärven kunta ottaa käyttöön perhehoidon yhtenä hoivan ja huolenpidon muotona. Perhehoitoa voidaan järjestää hoidettavan kotona tai perhehoitajan yksityiskodissa. Perhehoito toimii yhtenä vaihtoehtona omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien järjestämiselle. Perhehoitoa ollaan käynnistämässä syksyn 2017 aikana. Omaishoitoa tukeva muu toiminta Nurmijärvellä on syyskuusta 2014 alkaen kokoontunut säännöllisesti Omaishoidon kumppanuuspöytä, joka koostuu paikallisyhdistysten (Keski-Uudenmaan Omaishoitajat ja Läheiset ry / OmaisOiva, Suomen Punainen risti, Uudenmaan Muistiluotsi ja Keski-Uudenmaan Muistiyhdistys, Lomakoti Kotoranta) ja Nurmijärven seurakunnan edustajista, Nurmijärven kunnan omaishoidon työntekijöistä sekä omaishoitajista. Omaishoitoa tukevaa toimintaa suunnitellaan ja toteutetaan yhteistyössä näiden eri toimijoiden kanssa. Omaishoidon kumppanuuspöytä kokoontuu kuukausittain. Omaishoidon kumppanuuspöydän toimintaa ohjaavat yhdessä määritellyt tavoitteet ovat; tarvelähtöisen ja hyvinvointia tukevan toiminnan järjestäminen omaishoitoperheille sekä eri toimijoiden välisen yhteistyön tiivistyminen. Omaishoidon kumppanuuspöytä toteutti 2015 yhteistyössä muiden paikallisten toimijoiden kanssa omaishoitoperheille suunnatun kahvikonsertin. Eri toimijoiden säännölliset kohtaamiset ovat tiivistäneet mm. kunnan ja seurakunnan välistä yhteistyötä. Omaishoidon kumppanuuspöydän toimijat tiedottavat toiminnastaan ja kunnan omaishoidon työntekijät kokoavat tiedot kaksi kertaa vuodessa julkaistavaksi Tapahtumakalenteriksi. Tapahtumakalenteri lähetetään sopimusomaishoitajille sekä on luettavissa kunnan kotisivuilla. (Liite 2 Toimintakalenteri). Oppilaitosyhteistyö Kunnan ja ammattiopisto Keudan omaishoitoa tukeva yhteistyö on kehittynyt parin viime vuoden aikana ja siitä on muodostunut vakiintunut käytäntö. Lähihoitaja opiskelijoilla on mahdollisuus suorittaa työharjoittelujaksoja omaishoitoperheissä. Keväällä 2017
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 26 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 kolme lähihoitajaa työskenteli usean viikon ajan ja useita kertoja viikossa kolmessa omaishoitoperheessä. Kerätyn palautteen perusteella hoitajat olivat erittäin tyytyväisiä opiskelijoiden apuun ja pystyivät yhdessä toteuttamaan mm. retkiä ja auttamaan konkreettisesti hoitotyössä. Järvenpään kokemuksia lähihoitajan työpanoksesta omaishoidossa Järvenpäässä on 2 lähihoitajaa omaishoidossa ja heidän asiakkainaan ovat yli 65-vuotiaat omaishoidettavat. Omaishoidon lähihoitajat vetävät omaishoidettaville ryhmiä (3 kertaa viikossa 2-3 tuntia kerrallaan) omaishoitokeskuksessa tekevät kotikäyntejä omaishoitajan tilapäiseen sijaistarpeeseen ja omaishoidettavien hoidollisiin tarpeisiin liittyen. Omaishoitajan sijaistuskäynnit ovat asiakkaille maksullisia. Käynnin yhteydessä on mahdollista ottaa myös tarvittavat verinäytteet ym. Säännöllisiä käyntejä omaishoidon lähihoitajat eivät tee, vaan tällaisessa tarpeessa asiakas ohjataan kotihoidon palveluihin. lähihoitajat osallistuvat mm. RAI-arviointien tekemiseen vuosikäynteihin liittyen ovat tiimissä hoidollisen osaamisensa osalta jakamassa asiantuntemustaan ja näkemystään. Järvenpäässä ovat kokeneet lähihoitajien työpanos erittäin hyväksi ja tarpeelliseksi lisäksi tiimissä: lähihoitajien palveluiden kautta saadaan syvennettyä kokonaiskuvaa omaishoitotilanteesta voidaan puututtua ajoissa huolta herättäviin kysymyksiin mahdollistetaan myös toimintakykyä ylläpitävä ja edistävä ryhmätoiminta Kehitämme lähihoitajien työpanosta siihen suuntaan, että he voisivat toimia vielä nykyistä vahvemmin omaishoidon asiakasprosessissa nimenomaan hoitotyön tukena. Tämä voisi tarkoittaa esim. sitä, että omaishoitoasiakkuuteen kuuluisi lähihoitajan ohjauskäynti, jossa mm. RAI-arvioinnin ja muun taustatiedon pohjalta omaishoitaja saisi ohjausta hoitotyön toteutukseen liittyen. Tältä osin toimintamalli on vasta suunnitteluasteella. Omaishoidon kehittäminen Nurmijärvellä Terveyskeskuksen päiväkeskustoimintaa on ajateltu kehittää siten, että esimerkiksi kerran viikossa olisi avoimien ovien iltapäivä.
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 27 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 Ikäihmiset voisivat kokoontua yhteen keskustelemaan kahvikupin ääreen. Tänne olisi mahdollista omahoitajan tuoda hoidettavansa, niin että pääsee hoitamaan omia asioitaan. Asiaa valmistellaan syksyn aikana terveyspalveluissa, jotta toiminta voi alkaa ensi keväänä. Laitoshoidon purun seurauksena lähihoitajia tarvitaan terveyspalveluissa vähemmän kuin aikaisemmin. Syksyllä 2017 voitaisiin siirtää sosiaalipalveluille kaksi lähihoitajaa vanhustyön omaishoidon tuen tiimiin omaishoitajien sijaiskäynteihin ja muuhun omaishoitajia tukevaan toimintaan. Lähihoitajien ns. kotipaikka voisi olla terveyskeskuksen päivätoiminnassa, missä päivätoimintaa juuri kehitetään. Lähihoitaja omaishoitajan lyhytaikaisessa sijaistamisessa voisi olla vuoden 2018 loppuun saakka olevaa määräaikaista kokeilunomaista toimintaa. Lähihoitajille on varattu palkat ensi vuodelle, joten tämä ei lisäisi kunnan kuluja. Toiminta voisi alkaa jo syksyllä 2017. Ikäihmisten perhehoitoa on kehitetty kevään aikana ja kehittämistyö on siinä vaiheessa, että ensimmäiset ikäihmiset voisivat aloittaa perhehoidossa nyt syksyllä. Perhehoidon koulutuksessa oli viisi henkilöä, jotka ovat lupautuneet ottamaan pitkäaikaisia tai lyhytaikaisia perhehoidon asiakkaita. Näiden henkilöiden halua/ valmiutta omaishoitajien lyhytaikaiseen sijaistamiseen selvitellään. Nurmijärvi-lisän kustannukset Nurmijärvi-lisän ollessa 150-200 euroa kuukaudessa, kustannuksia tulisi kunnalle 306 000-408 000 euroa vuositasolla, jos kaikille (170) myönnettäisiin kuukusittain 150-200 euroa lyhytaikaiseen sijaistamiseen. Esimerkiksi lastenhoito maksaa Väestöliiton Kotisisar palveluna seuraavasti: Hinta 31,80 euroa tunti ja siihen lisinä, ylityö 15,90 euroa tunti, yötyölisä 9,54 euroa tunti, iltalisä 4,77 euroa tunti. Omaishoitajien lakisääteisten vapaiden järjestämiseksi ei muilta palveluntuottajilta ole ostettu kotiin palvelua. Mm. 150 eurolla saisi kuukaudessa 4,7 tuntia ja 200 eurolla 6,3 tuntia hoitoapua Kotisisar palvelun kautta. Nurmijärvi on mukana Keski-Uudenmaan järjestämiskuntayhtymässä vuoden 2018 alusta alkaen ja tämä tarkoittaa palvelujen ja maksujen yhdenmukaistamista, kun yhteiset kriteerit ja maksut on saatu valmisteltua. Ehdotus omaishoitajien lyhytaikaiseen sijaistamiseen Vanhuspalveluissa on tällä hetkellä 170 omaishoidettavaa, joista noin 100 on yli 65 -vuotiaita ja 45 henkilöä on alle 17- vuotiaita. Omaishoitajista myös 100 henkilöä on yli 65 -vuotiaita. Vammaisten omaishoidon tukea myönnetään vammaispalvelun kautta ja siellä on asiakkaita tällä hetkellä 15. Perheet ovat erilaisia sekä eri-ikäisiä ja
NURMIJÄRVEN KUNTA PÖYTÄKIRJA 1/2017 28 Hyvinvointilautakunta 8 05.09.2017 heidän tarpeensa vapaiden suhteen vaihtelevat. Omaishoitajien lyhytaikainenkin sijaistaminen on tärkeää jaksamisen kannalta ja tälle palvelulle on ollut kysyntää. Tällä hetkellä lyhytaikaista sijaistamista on käytetty satunnaisesti lapsiperheillä, kun perheet eivät ole halunneet laittaa lastaan kodin ulkopuolelle hoitoon. Jonkin verran omaishoidontukiperheisiin (lapsiperheisiin) myönnetään lisäapua sosiaalihuollon puolelta. Lähihoitajien toimiminen lyhytaikaisessa omaishoitajien sijaistamisessa ei toisi kuluja vuonna 2018. Kunnan omana toimintana järjestettävä lyhytaikainen apu omaishoidon tuen asiakkaille virkistäytymiseen tai esim. kaupassa käyntiin olisi asiakkaiden kannalta turvallista, koska sijaishoitoa tarvittaessa tulisi kotiin aina samat tutut henkilöt. Toiminta voisi alkaa jo vuonna 2017 heti työntekijöiden rekrytoimisen jälkeen kokeiluna vuoden 2018 loppuun. Selvitettäväksi jäisi, olisiko toiminta asiakkaille maksullista. Samalla voitaisiin kehittää omaishoidettaville ryhmätoimintaa, jolloin omaishoitajat saisivat vapaata omille menoilleen (Järvenpään mallin mukaisesti). Lähihoitajan käyttö omaishoitajan sijaistamiseen aloitettaisiin yhdellä lähihoitajalla ja katsottaisiin, miten paljon palvelulla olisi käyttöä. Tämä kokeilu yhdellä lähihoitajalla rajattaisiin koskevaksi ikäihmisiin tai tarkemmin yli 65 vuotiaisiin. Lähihoitajan tulisi olla perehtynyt ikäihmisten hyvinvointiin ja tarpeisiin. Toinen lähihoitaja rekrytoitaisiin sitten, kun olisi arvioitu, tarvitaanko ikäihmisille toinen lähihoitaja vai suunnataanko tämä työ lapsiperheisiin. Lapsiperheissä ja ikäihmisten perheissä tarvitaan erilaista osaamista. Nurmijärvi-lisän käyttöä voidaan lähteä selvittämään tekemällä kysely syksyllä 2017, kuinka moni käyttäisi lisää lyhytaikaiseen sijaistamisen tarpeeseen sekä miten lisän myöntäminen konkreettisesti tapahtuisi sosiaalipalveluissa. Esitys: Hyvinvointilautakunta esittää, että omaishoidon tuen lyhytaikaiseen sijaistamiseen tehdään kokeilu vuoden 2018 loppuun ja siirretään terveyspalveluista sosiaalipalveluihin kaksi lähihoitajan vakanssia varattuine rahoineen sekä omaishoidon tuen asiakkaille tehdään kysely, jossa kartoitetaan heiltä Nurmijärvi-Lisän käyttöä. Ensimmäinen arviointi tehdään vuoden 2018 toimintakertomuksen yhteydessä. Lisätietoja: Nina Tommola, sosiaalipalvelupäällikkö puh. 040 317 2566 Päätös: Esitys hyväksyttiin.