Sairaanhoitopiirien ja kuntien yhteistyö tartuntatautien torjunnassa Jaana Syrjänen Osastonylilääkäri Tays Sisätautien astuualue, Infektioyksikkö Pirkanmaan sairaanhoitopiirin tartuntataudeista astaaa lääkäri
Sidonnaisuudet 3 iime uodelta Olen ollut kutsuttuna luennoitsijana kotimaisessa tilaisuudessa ja lääkealmistaja on maksanut luentopalkkion. Gilead 5.11.15 (Tampere) MSD 23.3.17 (Tampere) Roche 16.3.18 (Helsinki) Olen saanut palkkion osallistumisesta neuonantajana lääkealmistajan kokoukseen MSD 15.9.15, 18.10.16, 19.6.18 Pfizer 9.5.17 GSK 6.9.18 Olen Taysin sisätautiastuualueen nimeämänä edustajana matkustanut ja osallistunut muuna kuin kutsuttuna luennoitsijana ulkomaiseen kongressiin tai koulutustilaisuuteen ja seuraaat lääkealmistajat oat maksaneet matkakulut ja osallistumismaksun. Gilead, MSD, GSK, Janssen-Cilag 2 28.11.2018
3 Määritelmät Mikä on tartuntatauti tartuntatautilain mukaan Tässä laissa tarkoitetaan: 1) tartuntataudilla sellaista sairautta tai tartuntaa, jonka aiheuttaat elimistössä lisääntyät mikrobit tai niiden osat taikka loiset; tartuntatautina pidetään myös mikrobin myrkyn aiheuttamaa tilaa; prionin aiheuttama tauti rinnastetaan tartuntatautiin; parantuneesta infektiosta elimistöön jääneitä löydöksiä ei pidetä tartuntatautina; 2) hoitoon liittyällä infektiolla sosiaali- ja tereydenhuollossa toteutetun tutkimuksen tai annetun hoidon aikana syntynyttä tai alkunsa saanutta tartuntatautia; 3 28.11.2018
Mitä laki sanoo sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteistyöstä tartuntatautien torjunnassa 8 Torjuntatyö aluetasolla Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ohjaa ja tukee kuntia ja sosiaalihuollon ja tereydenhuollon toimintayksiköitä lääketieteellisellä asiantuntemuksellaan tartuntatautien torjunnassa, kehittää alueellisesti tartuntatautien diagnostiikkaa ja hoitoa sekä selittää epidemioita yhdessä kuntien kanssa. Sairaanhoitopiiri arautuu poikkeuksellisten epidemioiden torjuntaan ja hoitoon sekä huolehtii hoitoon liittyien infektioiden torjunnan kehittämisestä alueensa sosiaalihuollon ja tereydenhuollon toimintayksiköissä. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymässä on oltaa kuntayhtymään irkasuhteessa olea tartuntataudeista astaaa lääkäri 17 Hoitoon liittyien infektioiden torjunta Tereydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksikön on torjuttaa suunnitelmallisesti hoitoon liittyiä infektioita. Toimet on soitettaa yhteen tereydenhuoltolain 8 :ssä säädettyjen potilasturallisuutta edistäien toimien kanssa. Toimintayksikön johtajan on seurattaa tartuntatautien ja lääkkeille erittäin astustuskykyisten mikrobien esiintymistä ja huolehdittaa tartunnan torjunnasta. Toimintayksikön on huolehdittaa potilaiden, asiakkaiden ja henkilökunnan tarkoituksenmukaisesta suojauksesta ja sijoittamisesta sekä mikrobilääkkeiden asianmukaisesta käytöstä. Toimintayksikön johtajan on käytettää apunaan tartuntatautien torjuntaan perehtyneitä tereydenhuollon ammattihenkilöitä ja soitettaa toimintansa yhteen kunnan tai kuntayhtymän toteuttamien toimien sekä altakunnallisten hoitoon liittyien infektioiden torjuntaohjelmien kanssa. 4 28.11.2018
Mitä laki sanoo sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteistyöstä tartuntatautien torjunnassa 23 Epidemian selittäminen ja tartunnan jäljittäminen Kunnan tartuntataudeista astaaa lääkäri selittää paikallisia epidemioita ja tekee tartunnan jäljitystä. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tartuntataudeista astaaa lääkäri ohjaa sairaanhoitopiirin kuntayhtymän alueella epidemioiden selitystä ja tartunnan jäljittämistä sekä toteuttaa laajalle leinneen epidemian selittämistä yhteistyössä kuntien kanssa. 24 Tiedonsaantioikeus epidemian haaitsemiseksi, selittämiseksi ja tartunnan jäljittämiseksi.. Tereyden ja hyinoinnin laitoksella ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tartuntataudeista astaaalla lääkärillä on salassapitosäännösten estämättä ja korauksetta oikeus saada kunnan ja altion tereydenhuolto-, tereydensuojelu-, eläinlääkintä- ja elintarikealontairanomaisilta sekä 18 :ssä tarkoitetuilta laboratorioilta ja yksityisiltä sosiaalihuollon ja tereydenhuollon toimintayksiköiltä sekä itsenäisiltä tereydenhuollon ammatinharjoittajilta 23 :ssä tarkoitettuun epidemian haaitsemiseen, syyn selittämiseen ja tartunnan jäljittämiseen tarittaat tiedot sekä mainitussa tarkoituksessa käsitellä tartuntatautiin sairastuneiden ja muiden henkilöiden niille antamia tietoja. Tiedot on annettaa iiytyksettä ja korauksetta.. 5 28.11.2018
Mitä laki sanoo sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteistyöstä tartuntatautien torjunnassa 36 Hoitoon liittyien infektioiden rekisterit Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ylläpitää alueellista hoitoon liittyien infektioiden rekisteriä niiden seurantaa ja torjuntaa arten. Rekisteriin talletetaan tunnistetietoina 29 :ssä tarkoitetut tiedot. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymällä on oikeus saada salassapitosäännösten estämättä ja korauksetta alueensa tereydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksiköistä asiakasta tai potilasta koskeat tiedot hoitoon liittyien infektioiden diagnooseista ja aiheuttajista sekä tartunnan kulkuun aikuttaneista riskitekijöistä ja toimenpiteistä. Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä oi täydentää tietoja äestötietojärjestelmästä tiedoilla potilaan asuinkunnasta ja -paikasta sekä mahdollisesta kuolemasta. Tereydenhuollon toimintayksikön ja sosiaalihuollon toimintayksikön on annettaa salassapitosäännösten estämättä tiedot Tereyden ja hyinoinnin laitokselle ja sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tartuntataudeista astaaalle lääkärille harinaisesta ja akaasta hoitoon liittyien infektioiden ja mikrobilääkkeille erityisen astustuskykyisten mikrobien epidemiasta ja epidemiaepäilystä. 6 28.11.2018
Mitä laki sanoo 37 Lääkkeille erittäin astustuskykyisten mikrobien kantajien rekisteri Sairaanhoitopiirin kuntayhtymä ylläpitää alueellista rekisteriä lääkkeille erittäin astustuskykyisten mikrobien kantajista näiden mikrobien esiintymisen seuraamiseksi ja niiden leiämisen ehkäisemiseksi sekä rekisteriin merkittyjen henkilöiden oman hoidon tarkoituksenmukaiseksi järjestämiseksi. 40 Tietojen luouttaminen rekistereistä Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tartuntataudeista astaaa lääkäri oi salassapitosäännösten estämättä luouttaa 1 momentin nojalla altakunnallisesta tartuntatautirekisteristä saamiaan tietoja kunnan tartuntataudeista astaaalle lääkärille siinä laajuudessa kuin se on kunnan tartuntatautien torjuntatyöhön kuuluien tehtäien uoksi älttämätöntä Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän tartuntataudeista astaaa lääkäri oi salassapitosäännösten estämättä luouttaa lääkkeille erittäin astustuskykyisten mikrobien kantajien rekisteristä saamiaan henkilöä koskeia tietoja myös toiselle tereydenhuollon toimintayksikölle sekä henkilöä hoitaalle tereydenhuollon ja sosiaalihuollon toimintayksikölle siinä laajuudessa kuin se on tartunnan leiämisen ehkäisemiseksi ja henkilön tarkoituksenmukaiseksi hoitamiseksi älttämätöntä. 7 28.11.2018
8 28.11.2018
Pirkanmaan sairaanhoitopiiri 23 kuntaa 530 000 asukasta Tampereella 232 000 asukasta 9 28.11.2018
Tartuntatautien torjunnan organisaatio Pshp:n alueella Infektioyksikkö: infektiosairauksien erikoissairaanhoito ja infektioiden torjunta 23 kuntaa 20 tartuntataudeista astaaaa lääkäriä 24 tartuntatautihoitajaa 4 päätoimista hygieniahoitajaa, 20 koordinoiaa hygieniayhdyshenkilöä Noin 400 hygieniayhdyshenkilöä 10 28.11.2018
Rahoitus Sairaanhoitopiirin kunnat maksaat Sisätautien astuualueelle erityiseloiterahaa suhteessa äkilukuunsa Rahalla kustannetaan kuntien alueelle kohdistua Infektioyksikön tekemä työ, mihin tartuntatautilaki eloittaa eli etenkin 8, 17, 36, 37 ja 40 eloitteet Palkkarahaa hygieniahoitajille ja infektiolääkäreille 11 28.11.2018
Mitä Pshp:n Infektioyksikkö tekee tartuntatautien torjumiseksi alueellaan Yhteistyö tartuntatautiastuulääkäreiden ja tartuntatautihoitajien kanssa epidemiatilanteissa ja infektio-ongelmissa Asiantuntija-apu ja ohjaus Yhteistyö THL:n suuntaan ja tarittaessa toisiin sairaanhoitopiireihin Tärkeää on, että tunnetaan toimijat Ensimmäinen yhteydenotto Infektioyksikköön (infektiolääkäriin tai kyseisen kunnan alueesta astaaaan hygieniahoitajaan) ongelmasta tai epidemiaepäilystä oi tulla hygieniayhdyshenkilön, tartuntatautihoitajan, tt-lääkäri, muun lääkärin tai sairaanhoitajann kautta. Pidetään kynnys matalana. Jatkotoiminta aatii yhteistyötä (diagnostiikka, ohjeiden jalkautus (kohortointi, arotoimet), rokotukset) 12 28.11.2018
Mitä Pshp:n Infektioyksikkö tekee tartuntatautien torjumiseksi alueellaan Yhteistyö ja kumppanuus kuntien ympäristötereydenhuollon ja kunnan epidemian selitystyöryhmän kanssa Esim. esi- ja ruokaälitteisten epidemioiden selittäminen ja leiämisen ehkäisy Aktiiinen tartuntatautirekisterin seuraaminen ja reagointi kuntiin päin tarpeen mukaan Infektiolääkäri Kirsi Vale ja hygieniahoitaja Rita Niemi Infektiotiedotteet useasti uodessa ajankohtaisista aiheista ja alueellinen tartuntatautiraportti uosittain 13 28.11.2018
Mitä Pshp:n Infektioyksikkö tekee tartuntatautien torjumiseksi alueellaan Lääkkeille erittäin astustuskykyisten mikrobien kantajien rekisteri Käytännössä MRSA:n ja muiden riskitieto mikrobien (CPE, MDR-Pseudomonas, MDR-Acineto, VRE, ESBL- Klebsiella) rekisteröinti. Tieto ilmoitetaan aina näytteen ottaneeseen paikkaan sekä kunnan yhteistyökumppanille (hygieniahoitaja/koordinoia yhdyshenkilö/ hygieniayhdyshenkilö/ tartuntatautihoitaja), joka ottaa astuun jatkoista (mm. riskitietomerkinnät, toimintayksikön ohjaus). Samalla soitaan kuka informoi potilasta. Hygieniahoitaja Minna Nieminen 14 28.11.2018
Mitä Pshp:n Infektioyksikkö tekee tartuntatautien torjumiseksi alueellaan Tekee ja ylläpitää Pshp:n infektio-ohjeita www.tays.fi ja intra Infektioiden hoito-ohjeita, mikrobikohtaisia ohjeita, arotoimiohjeita, epidemiaohjeita, hoitoon liittyien infektioiden torjuntaohjeita Järjestää monipuolista koulutusta Alueellinen tartuntatautipäiä keäisin ja alueellinen infektioiden torjuntapäiä syksyisin Tartuntatautilääkärit, tartuntatautihoitajat, hygieniayhdyshenkilöt, muut asiasta kiinnostuneet Osallistujia 250 Toimijat oppiat tuntemaan toisensa 15 28.11.2018
Mitä Pshp:n Infektioyksikkö tekee tartuntatautien torjumiseksi alueellaan Järjestää monipuolista koulutusta Asumispaleluyksiköiden ja kotihoidon hygieniayhdyshenkilöiden koulutuspäiä uosittain Osallistujia 250 Koordinoiien hygieniayhdyshenkilöiden (N=20) ja Pshp:n hygieniahoitajien erkosto Neuottelupäiät 2 kertaa uodessa Lisäksi hygieniailtapäiiä esim. Varhaiskasatuksen henkilökunta Sairaala- ja laitoshuolto Suun tereydenhuolto Erikoissairaanhoidon hygieniayhdyshenkilöiden koulutuspäiä uosittain 16 28.11.2018
Mitä Pshp:n Infektioyksikkö tekee tartuntatautien torjumiseksi alueellaan Esimerkiksi tänä syksynä koulutus Tartuntatautilaki tutuksikoulutus asumispaleluyksiköiden esimiehille 17 28.11.2018
Pshp:n Infektioyksikön aluetyö Mars-matkaan MRSA-projekti. 2004 Alkoi. 2010, ahistettiin lisäresurssein. 2012, 2018 Koko Pshp:n alueella tapahtuaa tartuntatautien astustamistyötä, johon kuuluu myös hoitoon liittyien infektioiden seuranta ja torjunta sekä epidemioiden ehkäisy ja selittäminen ja koulutus 18 28.11.2018
Pshp:n Infektioyksikön aluetyö Taoitteena yhdenmukaistaa hoitoon liittyien infektioiden torjuntakäytäntöjä ja mahdollistaa tasalaatuisen infektioturallisen hoidon koko shp:n alueella kaikissa sosiaali- ja tereydenhuollon toimipisteissä. parantaa potilasturallisuutta ja henkilökunnan työturallisuutta. luoda toimiat ja luottamukselliset suhteet perustereydenhuollon ja Infektioyksikön älille nopea reagointi epidemioissa ja lääkkeille erittäin astustuskykyisten mikrobien löytyessä Motto: Aina oi, saa ja pitää kysyä 19 28.11.2018
Infektioyksikön aluetyö astaa kuntien ja sosiaali- ja tereydenhuollon toimintayksiköiden (kunnalliset ja yksityiset) ohjauksesta ja tukemisesta tartuntatautien torjunnassa. Kuntien apuna epidemiaselityksissä. Neljälle hygieniahoitajalle jaettu Pirkanmaan kunnat: Miia Koskinen: siniset Rauni Ikonen: ihreät Heli Piirtola: ioletit Ninni Viitala: alkoinen Lääkärit: Janne Laine, aluetyön astaaa lääkäri. Sirpa Räsänen, 40 % Infektioyksikössä, aluetyötä; 60 % tartuntataudeista astaaana lääkärinä (Tampere+Oriesi). Muut infektiolääkärit tilanteen mukaan. Sastamala Parkano Kihniö Ikaalinen Hämeenkyrö Nokia Vesilahti Urjala Ylöjäri Pirkkala Virrat Lempäälä Akaa Tampere Mänttä-Vilppula Ruoesi Valkeakoski Kangasala Jäsenkuntia 23 Juupajoki Oriesi Pälkäne Jämsä Kuhmoinen Karttapohja Karttakeskuksen 20 28.11.2018
Aluetyön käynnit toimintayksiköissä Tutustutaan yksikköön ja kartoitetaan kehityskohteet Luodaan suunnitelma yhteistyölle ja koulutuksille Laaditaan raportti 21 28.11.2018
Infektioyksikön aluetyö Hygieniayhdyshenkilöerkosto Kuntien koordinoiien yhdyshenkilöiden ja hygieniahoitajien erkosto Säännölliset koulutus- ja neuottelupäiät (2x) Tk-sairaaloiden hygieniayhdyshenkilöt Asumispaleluyksiköiden ja kotihoidon hygieniayhdyshenkilöt Tapaamisia kunnissa Koordinoia hygieniayhdyshenkilö on mukana alueensa aluetyön käynneillä yhdessä hygieniahoitajan kanssa Uuden tartuntatautilain myötä hygieniayhdyshenkilöiden määrä on lisääntynyt 22 28.11.2018
Infektioyksikön aluetyö ja yhteistyö kunnissa Tereyskeskussairaaloiden prealenssi tehty uodesta 2017 (2x) HALT3 mukana 16 toimintayksikköä Kysely kaikkiin ympäriuorokautista hoitoa antaiin asumispaleluyksiköihin. 2018 alussa Haluttiin Tartuntatautilaki tutuksi koulutukset asumispaleluyksiköiden esimiehille syksyllä 2018 Kehitetään aluetyönkäyntejä ja sitoutetaan yksiköitä itse kehittämään omaa toimintaansa Tehty omat ohjeet pitkäaikaishoidon hygieniakäytännöistä https://www.tays.fi/fi- FI/Ohjeet/Sairaalahygieniaohjeisto/Varotoimet_ja_eristys/Pitkaaikaishoi don_hygieniakaytannot(56988) Epidemiatilanteisiin mahdollisimman matalalla kynnyksellä mukaan 23 28.11.2018
Yhteistyö Tampereen kaupungin kanssa Tampere-Oriesi sosiaali- ja tereydenhuollon yhteistoiminta-alue (240 000 asukasta) Pshp:n johtajaylilääkärin,tampereen kaupungin hallintoylilääkärin, Pshp:n ja Tampereen kaupungin tartuntataudeista astaaien lääkärin,tampereen hyinoinnin palelualueen apulaispormestarin ja pitkäaikaishoidosta astaaan palelujohtajan kokous kerran uodessa Pshp:n Infektioyksikön infektioiden torjunnan ammattilaisten ja Tampere-Orieden infektioiden torjuntayksikön (INTO-yksikkö= 3 hygieniahoitajaa, 0,5 tartuntatautihoitajaa, epidemiologi=0,6 tartuntatutilääkäri) säännölliset tapaamiset 4 x / ja tarpeen aatiessa useammin Vaiaton yhteistyö ja yhteiset linjat 24 28.11.2018
Varautuminen jokauotiseen influenssaepidemiaan Tt-lain mukaan shp:n tulee arautua poikkeukselliseen epidemiaan (esim. tilanteeseen joka aiheuttaa merkittään uhan kansantereydelle ja palelujen riittäyydelle) Pshp:n johto ja Acutasta (=päiystys) astaaat oat sopineet erityisjärjestelyistä kuntien tereyskeskusylilääkärien kanssa epidemian aikaisista potilassijoitteluista yli kuntarajojen kiireastaanottojen lisäämisestä Mahdollisimman kattaa influenssarokottaminen Riskiryhmät Tereyden- ja sosiaalihuollon työntekijät 25 28.11.2018
Tays.fi siujen kautta influenssatiedotteet kaikkien käytettäissä 26 28.11.2018
Mitä on sairaanhoitopiirin ja kuntien yhteistyö tartuntatautien torjumisessa Henkilökohtaisia suhteita Vuoroaikutusta Koulutuksia Ongelmatilanteiden ratkaisemista Oman toiminnan jatkuaa kehittämistä Yhteisiä ja soittuja käytäntöjä ja kirjallisia helposti saatailla oleia ohjeita Epidemian mahdollisimman nopeaa pysäyttämistä yhteistyöllä matalan kynnyksen yhteydenotot puolin ja toisin uudet tartunnat ältetään Jokaisen rooli on tärkeä ja osa yhteistyötä https://www.facebook.com/112103492297041/posts/1124267081080672/ 27 28.11.2018
Kiitos! 28 28.11.2018