Kuopion kaupunki 1 (6) Omaishoidon tuen myöntämisperusteet vuodelle 2015 Perusteet Omaishoidon tuki on lain (Laki omaishoidon tuesta 2.12.2005/937) mukaista palvelua, jonka järjestämis- ja valvontavastuu on kunnalla. Palveluiden taso ja euromäärä ovat kunnan päätettävissä. Kuopion kaupungin perusturva- ja terveyslautakunta vahvistaa omaishoidon tuen myöntämisperusteet vuosittain. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai pitkäaikaissairaan (sairauden kesto vähintään noin 1 vuosi) tai saattohoitoa tarvitsevan henkilön vaativan hoidon ja huolenpidon järjestämistä hoidettavan kotona omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Erityisestä syystä hoito voi tapahtua myös hoitajan kotona. Omaishoidon tukea ei voi myöntää yksityiselle palveluntuottajalle. Omaishoidon tuki on kokonaisuus, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkiosta, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista. Hoidettavalle annettavat palvelut sovitetaan yhteen yksilöllisesti, harkintaa käyttäen, kaupungin järjestämien muiden palveluiden kanssa. Palvelukokonaisuuden järjestämisessä sovelletaan Ikäystävällinen Kuopio -ohjelman periaatetta, jossa pääpaino on kotiin annettavissa palveluissa. Omaishoidon tuen palkkio maksetaan korvauksena tehdystä hoitotyöstä. Tukeen ei ole oikeutta, mikäli avun tarve on pelkästään esim. ruoanlaitossa, siivouksessa ja asioinnissa kodin ulkopuolella. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen palvelu. Määräraha kohdennetaan eniten hoitoa ja huolenpitoa tarvitseville. Omaishoidon tuen maksaminen alkaa aikaisintaan hakemuskuukautta seuraavan kuukauden alusta. Tukea ei makseta, jos hoidettava on sairaalassa potilaana tai käy kokeilulomilla kotona sairaalasta. Omaishoidon tuen myöntämisestä päättää viranhaltija, joka tarvittaessa konsultoi moniammatillista työryhmää päätöksenteossaan. Omaishoidon tuen myöntämisedellytykset ja tukea koskeva sopimus Hoitajan tulee olla terveytensä ja toimintakykynsä puolesta sopiva hoitajaksi, ja hänen on kyettävä kantamaan kokonaisvastuu hoidettavasta. Hoitajan sopivuuteen voivat vaikuttaa sosiaaliset tai terveydelliset syyt tai muut erityiset syyt esim. muistisairaus tai päihteiden väärinkäyttö. Hoitoolosuhteiden tulee olla omaishoidolle sopivat. Omaishoidon tuen myöntämisen tulee olla hoidettavan edun mukaista. Omaishoidon tuesta tehdään hoitajan ja kunnan välillä sopimus, jonka liitteenä on oltava hoito- ja palvelusuunnitelma. Sopimus on toimeksiantosopimus, jolloin hoitajalla ei ole työsopimuksen mukaisia loma-, päiväraha-, työaika-, ym. etuuksia. Hoitaja ei ole työsopimuslain tarkoittamassa työsopimussuhteessa sopimuksentekijäkuntaan, hoidettavaan tai huoltajaan. Omaishoidon tuesta hoitajan kanssa sopimuksen tehneen kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain (608/1948) 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus hoitajalle. Sopimuksessa on mainittava: 1. Hoitopalkkion määrä ja maksutapa 2. Hoitajan oikeudesta vapaapäiviin (4 :1) 3. Maininta hoitopalkkion maksamisesta silloin, kun hoito keskeytyy hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä
Kuopion kaupunki 2 (6) 4. Määräaikaisen sopimuksen kesto Sopimus on yleensä voimassa toistaiseksi, mutta erityisestä syystä se voidaan tehdä määräaikaisena. 5. Muut hoitoa koskevat asiat. Kaupungin puolelta sopimusta tarkistetaan hoidon kestoa tai sisältöä koskevien muutosten vuoksi tai jos siihen muutoin on aihetta. Omaishoidon tuen hoito- ja palvelusuunnitelma päivitetään kerran vuodessa. Hoitajalla on velvollisuus ilmoittaa hoidon keskeytyksistä heti. Myös olosuhteissa tapahtuvista muutoksista, kuten esim. omaishoitajan terveydentilan heikentymisestä, on ilmoitettava. Omaishoidon tukea hakeneita omaishoitajia ja heidän hoidettaviaan ohjataan päiväryhmiin ja henkistä jaksamista tukevien palvelujen piiriin kuten vertaistukitoimintaan ja kolmannen sektorin palveluihin. Näiden avulla pyritään ennaltaehkäisemään omaishoitajan väsymistä ja tukemaan hoidettavan toimintakyvyn ylläpitämistä. Omaishoidon tuki maksetaan hoitajan ilmoittamalle tilille rahalaitokseen kunkin kuukauden viimeisenä arkipäivänä. Omaishoidon tuki on veronalaista tuloa, josta kunta suorittaa ennakonpidätyksen, eläkevakuutusmaksut ja sosiaaliturvamaksut. Hoidon keskeytys ja sopimuksen irtisanominen Omaishoidon tukea maksetaan hoidon tilapäisen keskeytyksen ajalta enintään kolmelta keskeytyspäivältä kalenterikuukaudessa lakisääteisiä vapaita tarkasteltaessa. Meno- ja lähtöpäivää ei kuitenkaan katsota keskeytyspäiviksi. Omaishoidon tuen palkkiota alennetaan päiväkohtaisesti, mikäli hoidettava on kuukausittain lyhytaikaishoidossa omaishoitajan lakisääteisten vapaapäivien lisäksi. Hoidettavan on oltava 16 päivää kotihoidossa kuukaudessa, jotta oikeus omaishoidon palkkion maksamiselle toteutuu. Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Hoitajan sairauden aiheuttaman hoidon keskeytyksen ajalta hoitajalla on oikeus hoitopalkkioon sairastumispäivältä ja sitä seuraavilta yhdeksältä päivältä. Tämän jälkeen tulee maksuun keskeytys siihen saakka kunnes hoidettava on taas omaishoitajan hoidettavana. Sopimuksen irtisanomisessa noudatetaan omaishoidon tuesta annetun lain 9 :n mukaisia sopimuksen päättymistä ja purkamista koskevia säännöksiä. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Määräajaksi tehty sopimus lakkaa ilman irtisanomista määräajan päätyttyä. Hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee liittää tiedot omaishoidontukilain mukaisista hoidettavan ja hoitajan oikeuksia koskevista säännöksistä ja niiden soveltamisesta. Lisäksi suunnitelmaan tulee kirjata ainakin: 1. Omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö 2. Muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveyspalvelujen määrä ja sisältö 3. Omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalipalvelujen määrä ja sisältö 4. Suunnitelma hoidon järjestämiseksi omaishoitajan poissaolon aikana 5. Suunnitelma hoidon järjestämiseksi omaishoitajan äkillisen sairauspoissaolon aikana
Kuopion kaupunki 3 (6) 6. Tarvittaessa nimetään vastuutyöntekijä palvelujen tuottamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. (Vanhuspalvelulaki 17 ) Omaishoitajan lakisääteinen vapaa Omaishoidon tukilain 4 :n mukaan kunnan kanssa sopimuksen tehneellä omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Kotihoitopäiviä on oltava kuukaudessa vähintään kuusitoista (16). Omaishoitajan vapaa pyritään järjestämään suunnitelmallisesti omaishoitoperheen tilanne huomioiden. Vapaapäivän järjestämisen vaihtoehtoja ovat: - omaishoitajan sijaistaminen toimeksiantosopimuksella - omaishoidon tuen palveluseteli tai vastaava ostopalvelu - kaupungin järjestämä vuorohoito. Lisäksi omaishoitaja voi halutessaan valita päiväryhmätoiminnassa toteutettavan vaihtoehdon. Omaishoitajan vapaa muodostuu tällöin kuudesta päiväryhmäpäivästä kuukaudessa. Omaishoitajan lakisääteisen vapaapäivän järjestäminen voidaan korvata sijaishoidon toimeksiantosopimuksella. Tällöin omaishoitajan sijaisena toimii omaishoitoperheen hyväksymä henkilö (yli 18v.). Palkkio voidaan maksaa kolmelta vuorokaudelta kuukaudessa. Kuluvan vuoden palkkiot on ilmoitettava maksuun viimeistään seuraavan vuoden tammikuun 15. päivä. Myöhemmin tulleita ilmoituksia ei voida enää huomioida. Vaihtoehtoisesti vapaa voidaan järjestää omaishoidon tuen palvelusetelillä, jolla voi ostaa vuorohoitoa yksityisestä hoitopaikasta tai hoiva-apua kotiin. Hoidon omavastuuhinta vuorohoidossa on 11,30 /vrk (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6 b ). Palvelusetelin arvo on 330 /kuukausi ja se on tarkoitettu hoivapalvelujen hankkimiseen yksityiseltä palveluntuottajalta. Kaupunki hyväksyy palvelusetelipalveluntuottajat. Palveluntuottajan on täytettävä sekä lakisääteiset että kunnan asettamat hyväksymisehdot. Erityisen sitovassa ja raskaassa omaishoitotilanteessa omaishoitajan vapaapäiviä voidaan järjestää kaupungin omissa vuorohoitopaikoissa. Hoidettava voi olla pääsääntöisesti kaupungin järjestämässä vuorohoidossa 3 vrk/kk. Omaishoitaja voi kerryttää päiviä korkeintaan 3 kk:n ajalta. Pidennetyissä hoitojaksoissa käytetään tarkkaa harkintaa ja moniammatillista arviota. Kehitysvammahuollossa vapaat järjestetään palvelusuunnitelmassa määritellyllä tavalla. Vain yksi vapaapäivien järjestämistapa voi olla käytössä kerrallaan. Lakisääteisiä vapaapäiviä voidaan kerryttää enintään 3 kuukaudelta. Kuluvan vuoden lakisääteiset vapaapäivät on käytettävä joulukuun loppuun mennessä. Vapaapäiviä ei voi käyttää ennakkoon.
Kuopion kaupunki 4 (6) Kotihoidon palvelut ja palvelumaksut Kotihoidon palveluiden määrästä ja palvelumaksuista sovitaan erikseen kotihoidon hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoidon hoitopalkkioiden määrä Hoitopalkkion suuruus määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden perusteella. Hoitopalkkioita tarkistetaan kalenterivuosittain kertoimella, joka vuosittain vahvistetaan työntekijäin eläkelain (395/1961) 7 b :n soveltamista varten. Omaishoidon tuen palkkio maksetaan korvauksena tehdystä hoitotyöstä. Mikäli hoidettavalla on runsaasti kaupungin kotihoidon käyntejä eli yli 30 tuntia kuukaudessa, omaishoidon tuen palkkio maksetaan alemman tukiluokan mukaan. Tukeen ei ole oikeutta, mikäli avun tarve on pelkästään ruoanlaitossa, siivouksessa ja asioinnissa kodin ulkopuolella. Mikäli omaishoidon tuen myöntämiselle asetetut kriteerit täyttyvät, omaishoitajan tehtäviin katsotaan kuuluvan myös hoidettavan tarvitsema kodin ulkopuolinen avustaminen. Jos palkkion maksaminen on perustunut virheellisiin tietoihin, kunta voi periä palkkion takaisin. Omaishoidon tuen hoitopalkkion alentaminen Säännöllinen sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden saaminen vaikuttaa omaishoidon tuen tukiluokkaan. Tukiluokkaa alennetaan, jos hoitajan antaman hoidon sitovuus ja jatkuvuus vuorokaudessa on vähäisempää kuin kriteereissä on edellytetty. Tällöin tukiluokkaa alennetaan vähintään yhdellä tukiluokalla. Tällaisia tilanteita ovat muun muassa: Hoidettavalla on kotona henkilökohtainen avustaja keskimäärin yli 7 tuntia viikossa Hoidettava saa säännöllisen kotihoidon palveluja enemmän kuin 30 tuntia kuukaudessa (poikkeuksena saattohoito tai muut erityiset syyt). Kotihoidon palvelumaksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) perusteella. Omaishoidon tuen palkkio huomioidaan tulona määritettäessä kotihoidon maksua. Hoidettava on kuukausittain säännöllisesti lyhytaikaishoidossa 2 viikkoa, mikä sisältää omaishoidon tuen kolme lakisääteistä vapaapäivää. Lyhytaikaishoidon maksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) perusteella. 1. Jatkuvaa tukea tarvitsevat / Hoitopalkkio 403,84 euroa/kk (sisältää vuoden 2015 indeksikorotuksen) Tähän tukiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti hoitoa ja huolenpitoa. Omaishoitona toteutettava hoitotyö on sitovaa. Hoidettava tarvitsee lähes jatkuvasti runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa henkilökohtaisissa päivittäisissä toimissa: wc-toiminnoissa ja hygienianhoidossa peseytymisessä pukeutumisessa ruokailun järjestämisessä ja/tai syömisessä lääkehoidon toteutuksessa liikkumisessa/siirtymisissä
Kuopion kaupunki 5 (6) Hoidettavalla on toistuvaa, jatkuvaa avuntarvetta myös yöllä. Omaishoidettava voi olla yksin pieniä hetkiä (noin 1-2 tuntia). Ilman omaishoitajaa hoidettava tarvitsisi ympärivuorokautista hoivaa / hoitoa. Hoidettava ei voi asua yksin tai kevyesti tuetussa asumismuodossa. Ryhmään kuuluvat myös alle 18-vuotiaat vaikeavammaiset tai sairaat lapset sekä vaikeavammaiset aikuiset, jotka käyttävät suurimman osan vuodesta kodin ulkopuolisia palveluja. Tuki kohdennetaan vaikeavammaisen tai pitkäaikaissairaan lapsen hoitoon. Tähän ryhmään kuuluvat kehitysvammaiset, vaikeavammaiset ja pitkäaikaissairaat lapset ja nuoret, jotka tarvitsevat paljon hoivaa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta henkilökohtaisissa toiminnoissa. Alle 18-vuotiaiden osalta arvioinnissa kiinnitetään huomiota päivittäisten toimien lisäksi liikuntakykyyn, kommunikaatioon sekä valvonnan ja erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarpeeseen. Hoidon ja huolenpidon tarvetta ja sitovuutta verrataan samanikäisten terveiden lasten hoitoon ja huolenpitoon. 2. Erityistukea tarvitsevat / Hoitopalkkio 807,68 euroa/kk (sisältää vuoden 2015 indeksikorotuksen) Tähän tukiluokkaan kuuluvat henkilöt, jotka tarvitsevat runsaasti henkilökohtaista hoitoa ja huolenpitoa. Omaishoitona toteutettava hoitotyö on erittäin sitovaa ja vaativaa ympärivuorokauden. Hoidettavaa ei voi jättää yksin. Hoidettava on täysin autettava ja tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja valvontaa kaikissa päivittäisissä toiminnoissa: wc-toiminnoissa ja hygienianhoidossa (ei kykene huolehtimaan) peseytymisessä pukeutumisessa ruokailun järjestämisessä ja syömisessä (syötettävä/letkuruokinta) lääkehoidon toteutuksessa liikkumisessa (ei liiku omatoimisesti). Hoidettavalla on pitkälle edennyt muistisairaus, on vuodepotilas tai hän on saattohoidossa. Hoidettavalla ei ole enää omaa toimintakykyä niin, että hän selviytyisi muulla tuella päivittäisistä toimistaan. Hoidettavan avuntarve on ympärivuorokautista ja runsasta myös yöllä mm. asentohoito, hygienia. Hoidettava on vaikeasti vammainen, jonka hoito vaatii jatkuvia erityisiä hoitotoimenpiteitä. Tukiluokka 2 on vaihtoehto laitoshoidolle. 3. Omaishoidon tuen korottaminen erityistapauksissa / Hoitopalkkio 1 615,36 euroa/kk (sisältää vuoden 2015 indeksikorotuksen) Hoitajalle, joka jää ansiotyöstä tai erikseen sopien (vammaiset) hoitamaan laitoshoidon tarpeessa olevaa hoidettavaa. Edellytyksenä on, että hoitajalle järjestyy mahdollisuus olla pois ansiotyöstä, eikä hän saa mitään muuta korvausta ansiotulon menetyksestä. Hoitaja on työikäinen. Hoidettava on avuntarpeen perusteella maksuluokassa 2. Omaishoitona toteutettava hoitotyö on erittäin sitovaa ja vaativaa ympärivuorokauden. Mikäli omaishoitajan hoidossa on kaksi hoidettavaa, joiden molempien hoitoisuus on maksuluokan 2 mukainen, vain toisesta maksetaan 1615,36 euroa/kk ja toisen kohdalla hoitopalkkio on 807,68 euroa/kk.
Kuopion kaupunki 6 (6) Tukiluokka 3 edellytyksenä on, että hoitajalla ei ole samanaikaisesti vuorottelukorvausta, vuorotteluvapaalaki (1305/2002) 13 sairausvakuutuslain mukaista erityishoitorahaa, sairausvakuutuslaki (1224/2004), 10 luku äitiys/vanhempainraha. Edellä mainittujen asioiden selvittäminen kuuluu omaishoitajaksi hakevalle itselleen.