Hallitus 251 19.11.2014 Omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestäminen vanhuspalveluissa 2015 alkaen H 251 (Valmistelija: sosiaaliohjaaja Teija Seppälä) Omaishoidon tuki Omaishoidontuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämises tä kunnan tulee huolehtia määrärahojensa puitteissa. Tuen myön tä mi nen perustuu kunnan harkintaan. Sosiaali- ja terveydenhuol lon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/1992) 3 :n mukaan kunnan on osoitettava voimavaroja valtionosuuden perus tee na olevaan sosiaali- ja terveydenhuoltoon. Mikäli määrärahat loppuvat omaishoidon tuen osalta, tekee sosiaalija terveydenhuollon kuntayhtymän hallitus päätöksen menettelytavois ta ja antaa toimintaohjeet. Päätöksen voimaantulon jälkeen palve lu jen myöntämisessä noudatetaan hallituksen antamia ohjeita. Omaishoitajille maksettavien hoitopalkkioiden määrästä ja alimmista hoi to palk kiois ta säädetään omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) 5 :ssä. Lain 6 :n mukaan hoitopalkkioita tarkistetaan ka len te ri vuo sit tain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetul la palkkakertoimella. Vuodelle 2015 vahvistettu palkkakerroin on 1,363 (1,350). Hoitopalkkion määrän tarkistus palkkakertoimen muutos ta vastaavasti tehdään voimassa oleviin omaishoitosopimuksiin. Hoi to palk kioi den 0,96 (1,73) prosentin korotus tehdään 1.1.2015 lukien myös omaishoitajan vapaan aikaiseen sijaishoidon palkkioon. Omaishoidon tuesta annetun lain 3 :n mukaan yleiset myöntämispe rus teet ovat: - henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vas taa van lai sen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muuta huo len pi toa - hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palvelujen avul la - hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaa ti muk sia - omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, terveyden ja turval li suu den kannalta riittävä - hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä annet ta val le hoidolle sopiva - tuen myöntäminen arvioidaan olevan hoidettava edun mukainen
Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, johon kuuluvat hoidet ta val le annettavat tarvittavat palvelut sekä omaishoitajalle annetta va hoitopalkkio, vapaa ja omaishoitoa tukevat palvelut, jotka mää ritel lään hoito- ja palvelusuunnitelmassa. Omaishoidon tuen järjestämisestä vastaa hoidettavan kotikunta, Kainuus sa sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä. Omaishoidon tuen myöntäminen: Omaishoidon tuki myönnetään hakemuksen jättämistä seuraavan ka len te ri kuu kau den alusta, edellyttäen, että hoitosuhde alkaa. Päätös omaishoidontuesta tehdään hoidettavalle. Hoidon tarve ja hoidon sitovuus arvioidaan asiakkaan luo tehtävän kotikäynnin avul la. Palkkion tasoa määriteltäessä apuvälineenä käytetään RAVA - toimin ta ky ky in dek siä hoidettavan fyysisen toimintakyvyn mit taa mi seen ja MMSE -muistitestiä kognitiivisen toimintakyvyn mit taa mi seen. Omaishoidon tuesta päättävä viranhaltija voi käyttää päätöstä tehdes sään harkintaa huomioiden hoidettavan ja hoitajan kokonaistilanteen. Hoidon ja huolenpidon tarve selvitetään kaikissa tapauksissa yk si löl li ses ti. Omaishoitajana voi olla hoidettavan omainen tai muu laissa mää ri telty läheinen henkilö, jonka hoidettava hyväksyy hoitajakseen. Hoi tajak si voidaan ottaa henkilö, joka kuntonsa ja terveydentilansa puoles ta kykenee kantamaan kokonaisvastuun hoidettavasta. Omais hoidon tukea ei myönnetä, mikäli hoitajalla on päivittäisiä toimintoja hait taa va dementoiva sairaus, mielenterveyden ongelma, päihteiden vää rin käyt töä tai jos hoitajan terveydentila rajoittaa häntä toimimasta omais hoi ta ja na, vaikka rinnalle voitaisiin järjestää riittävä määrä hoidet ta val le tulevia palveluja ja tukea. Omaishoitajalla ei voi olla hoi vapal ve lui den tarvetta henkilökohtaisissa toiminnoissa. Omaishoidon tu ki voidaan keskeyttää tai lopettaa, jos sopimuksen jatkaminen ei ole hoidettavan edun mukaista, vaarantaa hoitajan tai hoidettavan ter vey den tai turvallisuuden tai hoito käy tarpeettomaksi. Tar vit taessa voidaan hoitajaa pyytää toimittamaan terveydentilastaan lää kä rinlau sun to, joka sisältää kannanoton hoitajan toimintakyvystä. Omaishoidon tukea ei makseta palvelutalossa, hoitokodissa, yksityisis sä tai niihin verrattavissa palvelukodeissa asuvista hoidettavista. Omaishoidon tukea koskeva sopimus: Omaishoitosopimuksella tarkoitetaan hoitajan ja hoidon järjestämisestä vastaavan kunnan välistä toimeksiantosopimusta omais hoi don järjestämisestä. Omaishoitolain mukaiseen toi mek sian to so pi mukseen sisältyy aina hoitopalkkio. Sopimuksen liitteenä on ol ta va hoitoja palvelusuunnitelma. Omaishoitaja ei ole työ so pi mus lain (55/2001)
tarkoittamassa työsuhteessa sopimuksen teh nee seen kuntaan, hoidettavaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitosopimukset ovat voimassa toistaiseksi, ellei ole erityistä syytä tehdä määräaikaista sopimusta. Omaishoitajan eläketurvasta säädetään kunnallisessa eläkelaissa. Kunnan on otettava tapaturmavakuutuslain 57 :n 1 momentin mukainen vakuutus hoitajalle. Omaishoidon tuen palkkio on verotettavaa tuloa. Hoito- ja palvelusuunnitelma: Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee kir-jata: - omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö - muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö - omaishoitajan hoitotehtävää tukevien sosiaalihuollon palvelujen määrä ja sisältö sekä - miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana Hoito- ja palvelusuunnitelma tarkistetaan tarvittaessa ja vähintään kerran vuodessa. Omaishoitajalla on ilmoitusvelvollisuus hoidossa tapahtuvista muutoksista omaishoidon tuen vastuuhenkilölle. Kotihoidon palvelumaksut määräytyvät sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuis ta annetun lain (734/1992) perusteella. Omaishoitajalle järjestettävä vapaa: Omaishoidon tukilain 4 :n mukaan Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän kanssa sopimuksen tehneellä omais hoi ta jal la on oikeus pitää vapaata vähintään kolme (3) vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jat kuvasti päivittäin. Hoitajalla ei ole oikeutta lakisääteiseen va paa seen sellaista kalenterikuukautta kohden, kun hoito keskeytyy yh des sä tai useammassa jaksossa yhteensä yli seitsemäksi päi väk si tilapäisesti tai sovitusti. Mikäli asiakkaalla on sovitut lyhytaikaishoitojaksot, lakisääteiset vapaapäivät tulee pitää lyhytaikaishoitojakson aikana. Omaishoi taja voi halutessaan vaihtaa vapaavuorokauden yhtä vuorokautta lyhyempään vapaaseen. Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän on järjestettävä omaishoitajan vapaan ajalle tarkoituksenmukainen hoito ja siitä on neu vo-
teltava hoidettavan kanssa. Omaishoitajan vapaa suun ni tel laan yksilöllisesti kunkin omaishoitajan ja -hoidettavan ti lan tee seen sopivaksi. Hoidettavalla tai omaishoitajalla ei ole eh do ton ta oikeutta valita vapaan aikaista hoitomuotoa. Omaishoitaja voi pitää vapaansa kuukausittain tai hän voi säästää niitä ja pitää kerralla useampia päiviä. Vapaat tulee käyttää kui ten kin kalenterivuosittain. Poikkeuksena joulukuun vapaat, jotka voi pitää viimeistään seuraavan vuoden tammikuun loppuun men nes sä. Omaishoitajan vapaat järjestetään siten, että käytetään ensisijaisesti omaishoidon sijaishoitajajärjestelmää, avo- tai laitoshoidon lyhytaikaishoidon yksiköitä, vanhuspalvelujen hoivaosastoja tai mui ta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hyväksymiä hoi to pal ve luja kuten tilapäistä perhehoitoa, jolloin hoito tapahtuu per he hoi ta jak si hyväksytyn henkilön kotona. Omaishoitajan la ki sää tei set vapaat voidaan järjestää myös sosiaali- ja ter vey den huol lon kuntayhtymän myöntämällä palvelusetelillä. Kun omaishoitajan lakisääteinen vapaa järjestetään sijaishoitajan avulla, sijaishoitajan ei tarvitse olla hoidettavan omainen tai muu läheinen henkilö. Sijaishoitajan tulee olla tehtävään soveltuva hen ki lö. Sijaishoitajan kanssa tehdään toimeksiantosopimus ja silloin hoi to tapahtuu asiakkaan kotona. Sijaishoitajan kanssa tehtävä toi mek siantosopimus tehdään määräajaksi, korkeintaan ka len te ri vuo dek si kerrallaan. Sijaishoitajalle maksetaan 55,00 (54,00) /vrk. Kun omaishoitajan lakisääteinen vapaa järjestetään tilapäisen perhehoidon avulla, perhehoitajalle tehdään perhehoidon toimeksiantosopimus. Perhehoitajalle maksetaan Kainuun so si aa lija terveydenhuollon kuntayhtymän sosiaali- ja ter veys lau ta kun nan hyväksymä tilapäisen perhehoitajan hoitopalkkio ja ku lu kor vaus. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain 6 b : n mukaan hoidettavan maksettavaksi voi tulla vapaavuorokautta kohti kor kein taan 11,30 (10,60) euroa 1.1.2014 lukien niistä palveluista, jotka korvaavat omaishoitajan antamaa hoitoa riippumatta siitä, mitä palve lu ja käytetään. Sijaishoitona järjestetystä vapaasta kun ta yh ty mä ei peri asiakasmaksua. Muiden vapaapäivien ajaksi järjestämästä hoidosta kunta voi periä maksuja asiakaslain muiden säännösten mukaan. Hoitopalkkion maksaminen omaishoidon keskeytymisen ajalta: Hoito- ja palvelusuunnitelmassa sovitun lyhytaikaishoidon vuoksi hoitopalkkion maksamista ei keskeytetä. Myöskään laissa säädettyjen omaishoitajalle järjestettävien vapaiden
Kuntayhtymän johtajan ehdotus: pitäminen ei keskeytä hoitopalkkion maksamista. Äkillisesti hoidettavan terveydentilasta johtuvasta syystä, keskeytyy hoitopalkkion maksaminen kuukauden kuluttua. Hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä keskeyttää hoitopalkkion maksamisen keskeytyksen alkamisesta seuraavana päivänä. Hoidettavalle tai hoitajalle myönnetyn kuntoutusjakson ajalta ei keskeytetä hoitopalkkion maksamista. Omaishoitosopimuksen päättyminen: Lain lähtökohtana on hoidettavan edun mukaisen hoidon toteutuminen. Sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä voi irtisanoa omaishoitosopimuksen irtisanomista seuraavan kahden kuukauden ku lut tua. Hoitajan irtisanomisaika on yksi kuukausi. Irtisanomisajoista riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lo-pussa, jonka aikana hoidettavan hoito terveydentilan muu tok sis ta johtuen käy tarpeettomaksi. Sopimus tulee purkaa välittömästi jos sen jatkaminen vaarantaa joko hoidettavan tai hoitajan terveyden tai turvallisuuden. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Lisätietoja asiasta antavat sosiaaliohjaaja Teija Seppälä, puh. 044 288 5237, vs. vanhuspalvelujohtaja Jaana Mäklin, puh. 044 710 1450 tai kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto, puh. 044 777 3033 tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Hallitus hyväksyy 1.1.2015 alkaen vanhuspalveluiden omaishoidon tuen myöntämisperusteet, hoitopalkkiot ja omaishoitajan vapaan järjestämisen seuraavasti: Omaishoidon tukea myönnetään talousarvioon varatun määrärahan puitteissa. Kodin ulkopuolinen asiointi ja taloustyöt eivät riitä omaishoidon tuen myöntämisperusteeksi. Kotonaolopäiviä tulee olla vähintään puolet kuukaudesta, jotta omaishoidon tukea voidaan antaa.
Jos asiakas saa kotihoitopalveluja yli 40 tuntia kuukaudessa, omaishoidon tukea ei voida antaa. Hoitopalkkio alennetaan, jos asiakkaalle on myönnetty henkilökohtainen avustaja keskimäärin yli seitsemäksi (7) tun nik si päivässä. I Maksuluokka / Lähes jatkuva hoidon tarve Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 387 /kk (383 /kk). Hoidettava tarvitsee jatkuvaa päivittäistä hoitoa ja huolenpitoa henkilökohtaisissa toiminnoissa (mm. aamu- ja iltatoimissa, liik ku mi ses sa, wc toiminnoissa, pukeutumisessa, peseytymisessä, syö mi ses sä, lääkityksestä huolehtimisessa). Omaishoitaja on sidottu hoitoon yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Hoidettava voi olla osan päivästä yksin, mutta ei voi pääsääntöisesti asua yksin. Hoitaja voi olla työssä tai osa-aikatyössä. Maksullista kotihoidon palvelua voidaan antaa palvelutarpeen mukaan enintään 30 tuntia kuukaudessa suhteutettuna kotonaolojaksoihin. Tähän maksuluokkaan kuuluvat yli seitsemän (7) vuorokautta kalenterikuukaudessa säännöllisessä lyhytaikaishoidossa olevat asiakkaat, joiden hoitoisuus on II maksuluokan mukaista. Hoidettavan ollessa hoidossa säännöllisesti kaksi viikkoa kotona ja kaksi viikkoa hoitopaikassa, maksetaan omaishoidon tuki I maksuluokan mukaan, eikä omaishoitajalla ole oikeutta lakisääteisiin vapaapäiviin. Rava vähintään 2,5 ja / tai MMSE 20 tai alle II Maksuluokka / Jatkuva ympärivuorokautisen hoidon tarve Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 515 /kk (510 /kk). Hoidettava tarvitsee runsaasti hoitoa, huolenpitoa ja / tai valvontaa monissa henkilökohtaisissa toiminnoissa. Hoitotyö sitoo hoitajan lähes ympärivuorokauden niin, että hoidettavan voi jättää yksin korkeintaan 1-2 tunniksi. Hoidettava ei kykene asumaan yksin, eikä hoitaja voi käydä työssä. Mikäli omaishoitaja hoitaa hoitotyön sitovuudeltaan II maksuluok-
kaan kuuluvaa asiakasta ja asiakas saa kotihoitopalveluja yli 30 tuntia, mutta kuitenkin enintään 40 tuntia suhteutettuna kotonaolojaksoihin alennetaan omaishoidon tuen palkkio I mak su luokan mukaiseksi. Tähän maksuluokkaan kuuluvat yli seitsemän (7) vuorokautta kalenterikuukaudessa säännöllisessä lyhytaikaishoidossa olevat asiakkaat, joiden hoitoisuus on III maksuluokan mukaista. Rava vähintään 3,00 ja / tai MMSE 17 tai alle III Maksuluokka / Erityistukea ja palvelua saavat Omaishoidon tuen hoitopalkkio on 770 /kk (763 /kk). Hoidettava tarvitsee erityisen runsaasti hoitoa ja huolenpitoa jatkuvasti kaikkina vuorokauden aikoina, eikä häntä voi jättää yksin. Hoidon tarve sitoo hoitajan runsaasti ja säännöllisesti myös yöllä. Hoidon sitovuus on samaa tasoa kuin pysyvässä vaativassa ym pä ri vuoro kau ti ses sa hoidossa olevalla. Maksullista kotihoidon palvelua voidaan antaa palvelutarpeen mukaan enintään 40 tuntia kuukaudessa suhteutettuna koto na olojak soihin. Rava vähintään 3,5 ja / tai MMSE 11 tai alle Omaishoidon tuen korottaminen erityistilanteissa Vaikeasti sairasta henkilöä hoitavalle omaishoitajalle voidaan omaishoi don tukea maksaa erityistapauksissa enintään kuuden kuu kauden ajalta maksuluokka III:n hoitopalkkio 30%:lla korotettuna. Esimer kik si hoitajalle, joka hoitaa omaista, joka on saat to hoi to vai heessa. Edellytyksenä on, että omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirty mä vai heen aikana estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä. Jos hoi don tarve jatkuu tämän siirtymävaiheen jälkeen, omaishoidon tues ta tehdään uusi päätös. Edellytyksenä korotetun palkkion maksa mi sel le on, ettei hoitajalla ole vastaavalta ajalta vähäistä suu rempia työtuloja, oikeutta sairasvakuutuslain 10 luvun mukaisen eri tyishoi to ra haan tai oikeutta vuorotteluvapaalain mukaiseen kor vaukseen. Omaishoidon tuen alentaminen erityistilanteissa Hoitopalkkiot voidaan maksaa myös pienempänä, jos siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Muutoksenhaku ja omaishoitosopimusta koskevan riidan käsittely: Muutoksenhausta omaishoitolaissa tarkoitetuista asioista on voimas-
sa, mitä sosiaalihuoltolain 7. luvussa säädetään. Hallitus: Hyväksyi.