VÄHÄELASTINEN KOMPRESSIOSIDOS LASKIMOIDEN VAJAATOIMINNAN JA LYMFEDEEMAN TEHOKKAASEEN JA LUOTETTAVAAN HOITAMISEEN THERAPIES. HAND IN HAND.
LASKIMOVERENKIERTO JA LASKIMOIDEN VAJAATOIMINTA NORMAALISTI TOIMIVA LASKIMO Laskimoiden tehtävänä on kuljettaa veri takaisin sydämeen. Jalassa on sekä pinnallinen että syvä laskimojärjestelmä, jotka ovat yhteydessä toisiinsa yhdyslaskimoiden välityksellä. Laskimoiden paine perustuu pääasiassa veripatsaan painoon. Laskimoläpät jakavat veripatsaan osiin ja vähentävät siten painetta. Säären lihasten liike (nk. lihaspumppu) painaa laskimoita kokoon, jolloin veri puristuu läppien ohi kohti sydäntä. Normaali laskimoverenkierto LASKIMON VAJAATOIMINTA Läppien toiminta on alentunut läpi kulkeneen laskimotukoksen vuoksi tai perinnöllisistä syistä. Veri, jonka kuuluisi puristua ylöspäin, jää laskimojärjestelmään ja nostaa laskimoiden painetta. Veri voi palata myös takaisinpäin yhdyslaskimoihin ja edelleen kohti pintalaskimojärjestelmää. Silloin kudoksiin muodostuu turvotusta ja ihon verenkierto voi heikentyä. KOMPRESSIOSIDOKSEN TOIMINTA Kompressiosidos tukee lihaspumppua ulkopuolelta ja auttaa sekä pinnallisten että syvien laskimoiden kokoonpuristamisessa. Silloin veren virtausnopeus lisääntyy, tukosten muodostuminen vähentyy ja laskimoläppien toiminta parantuu. Muutoksella on myös useita epäsuoria positiivisia vaikutuksia: kudospaineen lisääntyminen vähentää kapillaarifiltraatiota, takaisinimeytyminen lisääntyy ja mahdollinen turvotus vähentyy. Laskimoiden vajaatoiminta Kompressiohoito OIKEA KOMPRESSIO ON AVAIN HYVÄÄN TULOKSEEN Turvotuksen vähentäminen ja avointen, C3 C6-luokan laskimosäärihaavojen hoitaminen ei ole aina helppoa, koska oikean kompression saavuttaminen on olennaisen tärkeää. Testit osoittavat, että monet kompressiohoidot tuottavat kompressiota joko liian paljon tai liian vähän. Sen myötä potilaiden yleinen terveys voi olla vaarassa tai tarvittavan hoidon teho jää riittämättömälle tasolle. Huolellisella sidosvalinnalla haavojen parantuminen voi tapahtua ilman turhia viiveitä. Oikea diagnosointi on tärkeää, jotta sekamuotoisia valtimo- ja laskimosairauksia voidaan hoitaa maltillisella kompressiolla, mutta useimmiten hoitotarve on laskimoperäinen ja vaatii täyden kompressiotehon käyttöä. Noin 20 prosentissa ongelma voi kuitenkin olla pelkästään valtimoperäinen, jolloin kompressio ei sovellu potilaan hoitomuodoksi.
KROONINEN LASKIMOSAIRAUDEN (CVD) CEAP-LUOKITUS C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6 Ei näkyviä tai tuntuvia laskimosairauden oireita Laajentuneita, näkyviä pintaverisuonia Suonikohjuja Turvotusta C4a Värimuutoksia ja/tai ihottumaa Parantunut laskimosäärihaava Avoin laskimosäärihaava C4b Lipodermatoskleroosi ja/tai atrophie blanche Turvotuksen vähentäminen Lähde: O Donnel et al., 2014; Management of venous leg ulcers: Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum VÄHENTÄÄ TURVOTUSTA TEHOKKAASTI AIHEUTTAJASTA RIIPPUMATTA * MONEN PÄIVÄN AJAN ** Suosittelemme päivittäistä tarkastusta varsinkin silloin, jos haava on voimakkaasti infektoitunut. Kompressiosidoksen tiheämmin toistuvaan uudelleensitomiseen voi olla myös muita syitä. TOISTUVAAN KÄYTTÖÖN Comprilan Vähäelastinen side Pehmusteeseen yhdistettynä Comprilan -kompressiosidos tarjoaa tehokkaan ratkaisun kaikkiin tilanteisiin. Hyvällä sidontatekniikalla sidokseen saadaan tehokkaaseen hoitoon tarvittava suuri työpaine ja pieni lepopaine. Comprilan kestää pesun ja mahdollisen steriloinnin, ja sidoksen voi käyttää jopa 10 kertaa. JOPA 7 PÄIVÄÄ ** CEAP-luokille C3 C5. Muutaman päivän välein tehtävä seuranta riittää usein myös haavan granulaatio- ja epitelisaatiovaiheessa (C6), mutta sidos voi olla paikallaan enintään 7 päivän ajan. TEHOKAS RATKAISU YKSINKERTAINEN JOBST Comprifore 4-kerroksinen kompressiojärjestelmä JOBST Compri2 2-kerroksinen kompressiojärjestelmä Tarkasti yksilöitävä kompressiosidos, myös epätavallisen suureen turvotukseen. Kaksi kompressiotasoa takaa oikean voimakkuuden, erityisesti sekamuotoisissa sairaustyypeissä. Heti saatavilla olevat ohjetyökalut helpottavat sitomista ja auttavat oikean kompression saavuttamisessa. Kaksi kompressiotasoa takaa oikean voimakkuuden, erityisesti sekamuotoisissa sairaustyypeissä. * Edellytys: potilas on liikuntakykyinen ** Enimmäisaika, jonka jälkeen sidos on vaihdettava.
COMPRILAN KOMPR TAPA 1 SIDOS 1. Aloita sitominen varpaiden tyvestä jalkaterän yläpinnalta. Tee kiinnityskierros ulkokautta sisälle päin. Sido sidoksen leveydestä riippuen 2-3 kerrosta jalkaterän päälle... Ohessa on kuvattu eräs hyvä ja toimiva tapa tehdä Comprilan -kompressiosidos se ei kuitenkaan ole ainoa mahdollinen tapa. Tärkeää on, että sidoksesta tulee kiinteä ja että se pysyy ylhäällä hyvin. Perusperiaatteena on, että sidos sidotaan noin 50 % venytyksellä maksimista ja noin 50 % limityksellä edellisen kerroksen päälle. Monesti side istuu kaikkein parhaiten, varsinkin jos potilaan pohje on hyvin vahva, kun sidoskerrokset ohjataan melko jyrkästi ylös- ja alaspäin. Perussääntönä on, että sidoksen suunnan määrää jalan anatomia.... ja sen jälkeen koko kantapään peittävä kerros. Jatka tekemällä 2 3 kierrosta nilkan ja mahdollisen tällä alueella sijaitsevan haavaalueen ympäri. Kehräsluiden ympäristöä kannattaa usein täyttää sideharsotaitosten tai pelottien avulla. Muutamia hyviä neuvoja Comprilan kompressiosidoksen sitomiseen laskimoiden vajaatoiminnan yhteydessä Jalan tulee olla kohoasennossa. Tee sidos mieluiten aamulla ennen kuin potilas on noussut vuoteesta ja jalka on alkanut turvota. Jalkaterän tulee olla suorassa kulmassa (90 ). Käytä kahta sidosta. Sidos nro 1, leveys mieluiten 8 cm, sidotaan jalkaterästä alkaen. Sidoksen nro 2 tulee olla 10 cm leveä, ja sen sitominen alkaa nilkasta. Aloita jalkaterän päältä ja sido ulkokautta sisäänpäin. Silloin jalka asettuu oikeaan asentoon eikä pohje pyri liukumaan pois, kuten se tekee toisin päin sidottaessa, jolloin kompressiovaikutus on heikompi. Osa käyttäjistä sitoo sidoksen nro 2 mielellään toiseen suuntaan kuin ensimmäisen sidoksen. Comprilan tulee sitoa melko tiukasti, eli sen kevyellä voimalla helposti vedettävissä oleva vapaa venyvyys kiristetään pois sitomisen aikana. Pohkeen päällä alaspäin kulkevat kerrokset sidotaan hieman löyhemmin. Kompression tulee vähentyä säärtä ylöspäin mentäessä. Se tapahtuu automaattisesti, jos sitomispaine pidetään koko ajan samana. Sidos ei saa olla jalan yläosassa tiukemmin kierretty kuin jalan alaosassa. Vältä sormien pitämistä venytetyn sidoksen päällä, sillä se aiheuttaa helposti taitteita sidokseen. Sidoksen oikea asettuminen kannattaa varmistaa seuraamalla vapaalla kädellä paikalleen vedettyä sidettä. Kompressio muodostuu säärilihasten liikkumisen ja kompressiosidoksen yhteistoiminnasta. Potilasta on kannustettava liikkumaan ja heiluttelemaan jalkateriään istumisen aikana. Vasta silloin kompressiohoito toimii todella tehokkaasti. SIDOS 2. Aloita tekemällä nilkan ympäri muutama melko tiukka sidoskerros. TAPA 2 Silloin kun yksi kompressiosidos ei riitä, sitomista jatketaan alas laskevilla......limityksellä edellisen kerroksen päälle. Ohjaa side sen jälkeen pohjetta ylös normaalisti kiristäen......ja ylös nousevilla kerroksilla. Sidos päätetään... THERAPIES. HAND IN HAND. www.bsnmedical.fi
ESSIOSIDOKSEN SITOMINEN... ja sen jälkeen koko kantapään peittävä kerros. Sido seuraava kerros puoliksi edellisen päälle, ja vie sidos sen jälkeen takaisin jalkaterän ympäri niin......että kantapään sidos lukittuu hyvin. Muista, että sidoksen ulkonäkö ei ole tärkein asia, eikä sidos aina välttämättä näytä aivan samalta kuin näissä kuvissa. Kompressiositeen ylhäällä pysymisen voi varmistaa, varsinkin silloin jos sen on tarkoitus olla paikallaan usean päivän ajan, sitomalla Comprilan-sidoksen päälle muutaman kerroksen itsetarttuvaa sideharsosidettä (esim. Elastomull haft). Nilkkaa kiertävien kerrosten jälkeen tehdään jyrkästi ylös nouseva kerros pohjelihaksen ympäri...... polvilumpion alle asti. Sidos päätetään tähän ympäri kiertävällä löyhällä kerroksella.... ja takasin alas hieman löyhemmällä kiristyksellä. Jatka sitomista ylös ja alas noin 50 % limityksellä......ja anna säären anatomian määrätä sidoksen suunta ja jyrkkyys. Päätä tekemällä kiinnityskerros polven alapuolelle. Sidos kiinnitetään......voimakkaasti tarttuvalla teipillä (Leukoplast). Sidos nro 2 voi alkaa myös ensimmäisen sidoksen päättymiskohdasta... (silloin sidoksia ei saa sitoa liikaa päällekkäin, koska se aiheuttaa liian suuren paineen väärään kohtaan)...ja jatkua ylös ja alas kulkevina kerroksina......säären anatomian mukaan......vähintään 50 %......tekemällä päätöskerros säären ympäri ja kiinnittämällä se teipillä (Leukoplast). Comprilan voi olla paikalleen useita päiviä! Pienen lepopaineen ansiosta Comprilan voi olla paikallaan yöllä ja useiden päivien ajan. Huomaa kuitenkin, että merkittävän turvotuksen vähentäminen vaatii sidoksen tekemistä uudelleen useammin. Pehmustaminen on tärkeää! HUOM! Tämän ohjeen kuvista on jätetty sidoksen alle tuleva pehmuste pois, jotta itse sitominen näkyisi mahdollisimman selkeästi. Pehmustevanun käyttäminen on kuitenkin tärkeää säären ja nilkan luiden sekä kehräsluiden suojaamiseksi sekä tasaisen puristuksen varmistamiseksi. Potilaan kehräsluiden ja kantaluun väliseen tilaan saattaa joskus ilmaantua kuoppa. Tämä kuoppa tulee täyttää pelotilla, jotta kompressiohoito toimisi mahdollisimman tehokkaasti.
COMPRILAN VÄHÄELASTINEN KOMPRESSIOSIDOS Comprilan antaa tehokkaan vastuksen lihaspumpulle ja parantaa siten laskimoverenkiertoa. Pienen lepopaineen ja suuren työpaineen ansiosta Comprilan toimii mukavasti, luotettavasti ja tehokkaasti sekä (yö) levon aikana että liikkeessä useiden päivien ajan. Vähäelastiset sidokset sopivat liikuntakykyisille potilaille. 100 % puuvillaa, joustavuus 90 % Hengittävä ja iholle hellävarainen Suuri työpaine, alhainen lepopaine Sidos voidaan steriloida Kestää ihon kosteutta ja voiteita Konepesu 95 maks. 10 kertaa kompressioasteen heikentymättä KÄYTTÖALUEET Kompressiosidokseksi kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan, posttromboottisen oireyhtymän, turvotuksen, säärihaavan, lymfedeeman ja suonikohjujen hoidossa sekä suonikohjuleikkausten jälkihoidossa. TUOTETIEDOT Tuotenro Koko Väri Määrä/ pakk. Määrä/kulj. pakk. 01026-00 6 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 5 200 01027-00 8 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 5 170 01028-00 10 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 5 140 01029-00 12 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 5 120 45381-00 6 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 10 80 45382-00 8 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 10 80 45383-00 10 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 10 80 45384-00 12 cm x 5 m (Venytettynä) Beige 10 80 231012_1.1 07/2017 BSN medical AB Uggledalsvägen 15 SE-427 40 Billdal Puh: 010 28 70 150 Fax: 010 28 70 151 asiakaspalvelu@bsnmedical.com www.bsnmedical.fi