Hallituksen kokouksen pöytäkirja

PÖYTÄKIRJA 9/2009 Hallituksen kokouksen pöytäkirja Kokousaika 24.8.2009 klo 09.00-13.30 Kokouspaikka Baghin koulutuskeskus A6 Asian no Asia Sivu 128 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 129 Pöytäkirjan tarkastajien vaali 3 130 Katsaus 4 131 Vuoden 2009 talousarvion toimintamenojen sopeuttaminen ja talousarviomuutokset 5 132 Liite 5 Toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelu 15 133 Liite 6 Asiakirjoista ja tietopalveluista perittävät maksut 18 134 Liite 7 Erityisvaltionosuuden jakosuunnitelma vuodelle 2010 19 135 Hallituksen ja valtuuston ottamien viranhaltijoiden sivutoimiilmoitukset ja sivutoimilupien myöntäminen 21 136 Liite 9 If Vahinkovakuutusyhtiö Oy:n oikaisuvaatimus sairaanhoitopiirin vakuutusten ja niihin liittyvien palvelujen hankkimisesta sopimuskaudelle 2010 2013 24 137 Liite 10 Hanhisuannon oikaisuvaatimus huoltopalvelujen tulosyksikön sairaalahuoltajan toimien valinnasta 26 138 Liite 11 Honkalan oikaisuvaatimus tekniikan palvelujen tulosyksikön sairaalainsinöörin virkavalinnasta 29 139 Valtuuston kokouksen 8.6.2009 päätösten täytäntöönpano 34 140 Viranhaltijoiden päätösten ottaminen 35 141 Liite 14 Tiedoksiantoasiat 37 142 Salassa pidettävä asia 39

PÖYTÄKIRJA 9/2009 Kokousaika 24.8.2009 klo 09.00-13.30 Kokouspaikka Baghin koulutuskeskus A6 Osallistujat Kyösti Juujärvi puheenjohtaja pj :t 128-134, 135 osittain, 136-142 Eija Säilynoja varapuheenjohtaja pj 135 osittain Tuija Haikola jäsen Jari Latvala jäsen Läsnä :t 128-132 Jouko Nissinen jäsen Kaija Sepponen jäsen Esko Valikainen jäsen Läsnä :t 128-138 Minna Åman-Toivio varajäsen Kimmo Kylmäluoma varajäsen Läsnä :t 128-132 Juha Kukkonen jäsen Helvi Kyngäs jäsen Muut osallistujat Risto Säkkinen valtuuston pj Niilo Keränen valt. 1. varapj Läsnä :t 128-132 Esko Kurvinen valt. 2. varapj Hannu Leskinen sh-piirin johtaja Aino-Liisa Oukka johtajaylilääkäri Läsnä :t 128-137 Juha Korpelainen hallintoylilääkäri Eila Korpivuoma vs. hallintoylihoitaja Pekka Kaisto talousjohtaja Heikki Salumäki tekninen johtaja Juha Jääskeläinen henkilöstöjohtaja Sari Haataja hallintolakimies sihteeri Läsnä :t 128-137 Pasi Parkkila kehitysjohtaja Asiat :t 128-142 Laillisuus ja päätösvaltaisuus, 128 Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. Allekirjoitus Kyösti Juujärvi Eija Säilynoja Sari Haataja Puheenjohtaja Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Pöytäkirja on tarkastettu Helvi Kyngäs Eija Säilynoja Pöytäkirja on ollut yleisesti nähtävänä Aika ja paikka 16. - 17.9.2009, kuntayhtymän hallintokeskus Todistaa Hallituksen sihteeri Sari Haataja

PÖYTÄKIRJA 9/2009 3 128 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 24.8.2009 Hall 128 Päätös: Puheenjohtaja totesi kokouksen laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi. 129 Pöytäkirjan tarkastajien vaali Pöytäkirjan tarkastajiksi valittaneen Helvi Kyngäs ja Eija Säilynoja (varalla Tuija Haikola ja Jari Latvala). 24.8.2009 Hall 129 Päätös: Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin Helvi Kyngäs ja Eija Säilynoja. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 4 DIAARI:33/2009 130 Katsaus - Strategia - Yhteistyö Oulun kaupungin kanssa - Pohjois-Suomen terveydenhuollon tukisäätiön hallituksen nimeäminen - Toimikunnan jäsenten nimeäminen PPSHP:n ja Oulunsalon kunnan yhteiseen toimielimeen Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Katsaus merkitään tiedoksi. 24.8.2009 Hall 130 Päätös: Merkittiin tiedoksi käsitellyt asiat: - Strategia - Yhteistyö Oulun kaupungin kanssa. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 5 DIAARI:225/2009 131 Vuoden 2009 talousarvion toimintamenojen sopeuttaminen ja talousarviomuutokset Vuoden 2009 talousarvion toimintamenojen vertailu vuoden 2008 tilinpäätökseen Sairaanhoitopiirin toimintatulot toteutuivat vuoden 2008 osalta poikkeuksellisen tarkasti talousarvion mukaisesti. Sen sijaan yli 10 prosentin toimintamenojen kasvu ylitti arviot. Menot kasvoivat voimakkaasti kaikissa tiliryhmissä, euromääräisesti merkittävin 22 milj. euron kasvu oli henkilöstömenojenkasvu edelliseen vuoteen verrattuna 9 %. Tilikauden toiminnallisen tappion on vuodelle 2008 laskettu olevan 10,4 milj. euroa. Vuoden 2008 toimintamenojen toteutuma ja erityisesti henkilöstömenojen voimaksa kasvu on asettanut vaikeita haasteita vuoden 2009 toiminnan ja talouden johtamiselle. Talouden johtamista ohjaavana sitovana velvoitteena on, että talousarviossa vahvistettuja toimintamenoja ei ylitetä. Talouden sopeuttamistoimenpiteistä huolimatta sairaanhoidon saatavuus pidetään turvattuna ja lakien ja velvoitteiden mukaisena. Vuoden 2009 toimintamenojen kasvuvara voi vuoden 2008 tilinpäätökseen vertailukelpoisella tavalla laskettuna olla enintään 2,1 %. Laskenta sisältää 1.4.2009 voimaanastuneen kela-maksun 0,8 % alentumisen aiheuttavan 1.3 milj. euron henkilöstömenojen säästön. Sairaanhoitopiirin henkilöstömenojen on laskettu kasvavan 3,3 % vuonna 2009 edelliseen vuoteen verrattuna yleisillä voimassa olevilla virka- ja työehtosopimuksilla. Talousarvion mukaisissa toimintamenoissa pysymiseksi on erityisesti sairaanhoitopiirin henkilöstön määrän kasvu pysäytettävä ja käännettävä laskuun vuoden 2008 lopun tilanteeseen verrattuna. Sairaanhoitopiirin hallitus on tilinpäätöskäsittelyn yhteydessä edellyttänyt ryhdyttäväksi tarpeellisiin toimiin toiminnan ja talouden hallinnan osalta. Toimintamenojen ennuste ja sopeuttamistarve vuoden 2009 talousarvioon Esityslistan liitteenä on sairaanhoitopiirin käyttösuunnitelman = talousarvion vuoden 2009 tuloslaskelmaosan vertailutiedot viime vuoden tilinpäätöksen lukuihin. Lisäksi liitteessä on ennuste toimintatulojen ja -menojen toteutumasta, jolloin on ollut käytettävissä vuoden 2009 kolmen ensimmäisen kuukauden toteutuneet tiedot ja edellisen vuoden tapahtumatiedot. Ennusteen mukaan sairaanhoitopiirin toimintamenot ilman säästö- ja sopeuttamistoimia uhkaavat ylittyä 1,3 prosenttia, yhteensä 5,7 milj. euroa. Ylitys olisi henkilöstökuluissa 0,7 % (2 milj. euroa), tarvikkeissa 2,8 %, (1,9 milj. euroa) ja palvelujen ostoissa 3,4 % (2,4 milj. euroa). Ennusteen mukainen toimintamenojen toteutuma olisi vuoden lopussa 3,7 % vuoden 2008 tilinpäätökseen verrattuna, kun käyttösuunnitelman ja samalla talousarvion mukainen toimintamenojen kasvu saa olla 2,2 %. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 6 Palkallisten palvelusuhteiden kokonaiskasvu työpanoksiksi muutettuna oli viime vuonna 1,4 %, josta hoitohenkilökunnan osalta 2,2 %, lääkärien osalta 0,6 % ja vähennystä muun henkilökunnan osalta 1,3 %. Välttääkseen käyttösuunnitelman mukaisten henkilöstömenojen ylittymisen sairaanhoitopiirissä pitää käyttää 50 henkilötyövuoden verran vähemmän työpanosta. Työpanoksen vähentäminen kohdistetaan tilapäisen henkilöstön ja sijaistyövoiman käyttöön. Tarvikemenojen osalta ylitysuhka on suurin hoitotarvikkeiden kohdalla. Ennuste hoitotarvikkeiden kulutuksesta painottuu viime syksyn ja vielä vuoden 2009 alkuvuoden korostuneen hoitotakuutyön takia. Vuoden 2008 tilinpäätökseen verrattuna tarvikemenot eivät voi kasvaa 3,6 % enempää ja edellyttää tarvikkeiden käytössä kaikkien säästötoimien toteutusta. Pysyminen talousarvion vaatimuksissa palvelujen ostomenojen osalta riippuu merkittävästi hoitotakuun takia hankittavien hoitopalvelujen määrästä. Tältä osin esim. Leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikkö on asettanut 1,2 milj. euron säästötavoitteen. Myös asiantuntijapalveluiden, matka- ja majoituspalveluiden käyttöä joudutaan rajoittamaan toiminnan kannalta välttämättömään. Kaikkien sairaanhoitopiirin tulosyksiköiden kanssa on käyty neuvottelut talousarvion mukaisissa toimintamenoissa pysymiseksi. Päähuomio neuvotteluissa on ollut henkilöstön määrässä, työpanoksen seurannassa ja erityisesti toimenpiteissä, joihin on ryhdytty ja sovittu ryhdyttävän palkallisten palvelussuhteiden määrän vähentämiseksi. Sairaanhoitopiirissä kiinnitetään erityistä huomiota poissaolojen sijaistukseen, tehdään vielä lisäjärjestelyjä sairaanhoidon määrään vaikuttamiseksi, vähennetään merkittävästi lisätyötä ja tarkennetaan avoimien toimien täyttöä. Neuvottelujen tuloksena tulosyksiköt ovat asettaneet erityisesti tavoitteekseen pysyä kaikin mahdollisin keinoin vuoden 2009 käyttösuunnitelman mukaisissa toimintamenoissa. Lisäksi on sovittu 0,6 milj. euron toimintamenojen määrärahasiirtojen esittämisestä talousarviomuutokseksi. Määrärahojen siirrot osoitetaan tekniikan ja huollon tulosyksiköistä lasten ja nuorten sekä sisätautien tulosyksiköille. Talousarviomuutokseksi esitetään lisäksi sisätautien tulosyksikön tutkimusja kehittämisyksikön ulkopuolisia tuloja ja menoja lisättäväksi 0,2 milj. eurolla. Neuvottelujen ja valmistelutyön perusteella on päädytty ehdottamaan, että hallitus hyväksyy toteutettavaksi vuoden 2009 talousarvion toimintamenojen sopeuttamistoimiksi seuraavaa: Virkojen ja toimien täyttökielto Avoimeksi tulleita virkoja toimia ei toistaiseksi täytetä pysyvästi. Rajoitus on voimassa koko sairaanhoitopiirissä. Viran tai toimen vapautumisen yhteydessä tulee aina selvittää a) voidaanko virka jättää täyttämättä ja sisäisin tehtäväjärjestelyin hoitaa tehtävä, Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 7 b) voidaanko viran tai toimen asemasta joku muu virka tai toimi jättää sisäisten tehtäväjärjestelyjen jälkeen täyttämättä. Mikäli täyttökiellon piiriin kuuluvan viran tai toimen täyttäminen on toiminnan kannalta välttämätön tehtyjen selvitysten jälkeen, täyttökielto voidaan purkaa erityisellä täyttöluvalla. Luvan myöntämisestä päättää täyttöluparyhmä, johon kuuluvat sairaanhoitopiirin johtaja, johtajaylilääkäri, hallintoylihoitaja, talousjohtaja ja henkilöstöjohtaja. Sijaisuudet Sijaisuudet tulee mahdollisuuksien mukaan hoitaa sisäisillä tehtäväjärjestelyillä tai hoitamalla sijaisuudet muista yksiköistä käytettävissä olevalla vakinaisella henkilökunnalla. Sisäisillä sijaisilla tulee pyrkiä turvaamaan ensisijaisesti lyhytaikaiset poissaolot. Harkinnanvaraiset palkantarkistukset Vuoden 2009 käyttösuunnitelman mukaisesti henkilöstökulut ovat kolmen ensimmäisen kuukauden ennusteen mukaisesti ylittymässä n. 2 milj. euroa (0,7 %). Henkilöstökulut ovat talousarviossa määrätty sitoviksi ja mahdolliset harkinnanvaraiset palkankorotukset voi toteuttaa ainoastaan vuoden 2009 määrärahojen puitteissa. Koulutusvirkamatkat/työmatkat ja koulutusvirkavapaat/työlomat Sairaanhoitopiirin ulkopuolisiin koulutuksiin osallistuminen on perustuttava tiukkaan harkintaan. Ainoastaan toiminnan kannalta välttämättömään sairaanhoitopiirin ulkopuoliseen koulutukseen voidaan osallistua. Palkattomat työlomat ja virkavapaat Yleisenä edellytyksenä palkattoman virkavapauden/työloman myöntämiselle on, että tehtävät voidaan hoitaa toiminnan häiriytymättä. Sijaisuudet tulee hoitaa sisäisillä tehtäväjärjestelyillä tai hoitamalla sijaisuudet muista yksiköistä käytettävissä olevalla henkilökunnalla. Työntekijän/viranhaltijan hakemuksesta myönnetään palkaton työloma/virkavapaa. Palkaton maanantaista sunnuntaihin kestävä virkavapaa/työloma voidaan anoa viiden päivän (5) pituisena (maanantai-perjantai). Jaksotyössä koko kalenteriviikon kestävä poissaolo suunnitellaan seitsemän (7) päivän pituisena, mutta anotaan viiden (5) päivän pituisena palkattomana virka/työvapaana. Tämä käytäntö koskee vain etukäteen suunniteltuja virka/työvapaita. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 8 Muu alle viisi päivää kestävä lyhyt virkavapaus anotaan työstä poissaolopäivien mukaisena. Työaikakorvaukset Työaikakorvauksia pyritään antamaan vapaa-aikana. Aikakorvauksen antamisen edellytyksenä on, että tehtävät voidaan hoitaa toiminnan häiriytymättä ja mahdollisen vapaa-ajan sijaisuudet tulee hoitaa sisäisillä tehtäväjärjestelyillä tai hoitamalla sijaisuudet muista yksiköistä käytettävissä olevalla henkilökunnalla. Tarvikemenojen hallinta Tarvikkeiden hankinnassa ja käytössä toteutetaan kaikki säästökohteet, erityisesti kiinnitetään huomiota tarvikehankintoihin, jotka eivät välittömästi liity potilastyöhön. Toimintojen muuttaminen Sopeuttamistoimien selvityksissä tulosyksiköissä ja vastuualueilla todetut säästömahdollisuudet toimintamuutoksilla otetaan käytäntöön mahdollisimman pian. Toimintamenojen sopeuttamistarve vallitsevan taloustilanteen mukaiseksi toiminta- ja taloussuunnitelman vuosille 2010 2011 Sairaanhoitopiirin vuoden 2009 2011 toiminta- ja taloussuunnitelma on valmisteltu ja vahvistettu nykyisestä talouden taantumatilanteesta huomattavasti erilaisen kuntatalousennusteen perusteelle. Voimassa olevilla ja tulevilla neuvoteltavilla työmarkkinaratkaisuilla määritetään pääosa sairaanhoitopiirin toimintamenoista. Julkisella taloudella on vain vähän mahdollisuuksia lähivuosina rahoittaa peruspalvelujen menojen kasvua. Tästä syystä sairaanhoitopiirissä on ryhdyttävä yhteistyössä omistajien kanssa entistä tarkemmin selvittämään ja toteuttamaan toimenpiteitä, joilla menojen kasvua hillitään. Sairaanhoitopiirin strategiavalmistelussa ja samaan aikaan meneillään olevassa omistajaohjauksen kehittämisvalmistelussa on osaltaan käsitelty toimintoja, jotka tulee ottaa huomioon johdettaessa ja sopeutettaessa sairaanhoitopiirin taloutta vallitsevaan julkisen vallan rahoitustilanteeseen ja pitemmän aikajakson kehitystyöhön. Sairaanhoitopiirin hallitukselle ehdotetaan, että jäljempänä lueteltuja toimenpiteitä valmistellaan ja otetaan suunnitelmallisesti käyttöön talouden tasapainottamiseksi suunnittelukaudella kasvavaa palvelutarvetta ja kustannuskehitystä varten: - Toiminnan ja talouden suunnittelu rakentuu kuntien kanssa yhteiseen tarvearvioon ja resurssimääritykseen. - Tuottavuuden parantamisen tavoitteeksi asetetaan 1 %. - Selvitetään yhteistoimintahyödyt Oulun kaupungin, Oulun seudun ja koko maakunnan kanssa toiminnoittain seuraavasti: hankinnat, varastointi, ruo- Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 9 Sairaanhoitopiirin tulosennuste kahuolto, tekninen huolto, henkilöstö- ja talouspalvelukeskus, tietohuolto, lääkehuolto, apuvälinekeskus, välinehuolto, radiologian ja laboratorion palvelut. - Sairaanhoitopiiri keskittää voimavaransa erikoissairaanhoitoa tarvitsevien potilaiden hoitoon kehittämällä lähete-palaute-konsultaatiojärjestelmää julkisen ja yksityisen terveydenhuollon organisaatioiden kanssa, potilasvirtojen hallintaa tehostetaan, parannetaan potilaiden itse- ja omahoitomahdollisuuksia sekä kehitetään yhdessä jäsenkuntien kanssa potilaiden jatkohoitomahdollisuuksia. - Sairaanhoitopiiri ottaa käyttöön henkilöstöresursseja säästävää teknologiaa ja tuottavuutta parantavia investointeja. Esityslistan liitteenä olevan sairaanhoitopiirin tason tuloslaskelman ennusteen mukaan kuntayhtymän tulos tulisi olemaan yli 15 milj. euroa ylijäämäinen. Ennusteeseen liittyy tulojen osalta monia epävarmuustekijöitä. Sairaanhoitopiirissä siirryttiin vuoden alusta somaattisen vuodeosastohoidon osalta drg-perusteiseen laskutukseen. Kolmelta ensimmäiseltä kuukaudelta saatujen kokemusten perusteella drg-pohjainen laskutus kokoaa aikaisempaa paremmin potilaan hoitojaksoon kuuluvat kustannustiedot. Osa välisuoritteista on kuitenkin hinnoiteltu liian korkealle, osa taas on liian alhaisella hinnalla vaikuttamassa hoitojaksosta koostuvaan kokonaislaskuun. Kuluvan vuoden tammi- huhtikuun laskutusaineiston perusteella pystytään määrittämään hintojen korjauskohteet välisuoritteissa ja toteuttamaan korjatuilla hinnoilla laskutusta 1.6.2009 alkaen. Tavoitteena on, että laskutus vastaa mahdollisimman hyvin somaattisen vuodeosastohoidon kustannuksia. Talousjohtajan ehdotus: - edellyttää, että talousarvion mukaisia toimintamenojen määrärahoja ei ylitetä. - hyväksyy toteutettavaksi edellä esittelyssä ehdotetut vuoden 2009 talousarvion toimintamenojen sopeuttamistoimet. - hyväksyy valmisteltavaksi ja otettavaksi suunnitelmallisesti käyttöön edellä esittelyssä ehdotetut toimenpiteet talouden tasapainottamiseksi suunnittelukaudella kasvavaa palvelutarvetta ja kustannuskehitystä varten. - esittää valtuustolle talousarviomuutoksiksi: a) huoltopalvelujen tulosyksiköstä siirretään henkilöstömenojen määrärahaa 400 000 euroa sisätautien tulosyksikköön henkilöstömenoihin, Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 10 b) tekniikan palvelujen tulosyksiköstä siirretään tarvikemenojen määrärahaa 200 000 euroa lasten ja nuorten tulosyksikköön henkilöstömenoihin, c) sisätautien tulosyksikön tutkimusyksikköön lisätään tukien ja avustusten tuloa 200 000 eurolla sekä henkilöstömenoja 200 000 eurolla, d) hallintokeskuksesta siirretään soluterapian kehittämishankkeen 20 000 euron tulot ja menot leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikölle. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 18.5.2009 Hall 83 Sairaanhoitopiirin johtaja kertoi, että asia käsitellään 25.5.2009 yhteistyötoimikunnassa. Sairaanhoitopiirin johtajan täydennetty esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. Yhteistyötoimikunnan kokouksen jälkeen hallitus palaa tarvittaessa asiaan. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan täydennetyn esityksen Valtuusto, liite 3: Tuloslaskelmaennuste vuodelle 2009 Hallituksen esitys: Valtuusto päättää muuttaa talousarviota siten, että a) huoltopalvelujen tulosyksiköstä siirretään henkilöstömenojen määrärahaa 400 000 euroa sisätautien tulosyksikköön henkilöstömenoihin, b) tekniikan palvelujen tulosyksiköstä siirretään tarvikemenojen määrärahaa 200 000 euroa lasten ja nuorten tulosyksikköön henkilöstömenoihin, c) sisätautien tulosyksikön tutkimusyksikköön lisätään tukien ja avustusten tuloa 200 000 eurolla sekä henkilöstömenoja 200 000 eurolla, Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 11 d) hallintokeskuksesta siirretään soluterapian kehittämishankkeen 20 000 euron tulot ja menot leikkaus- ja tehohoidon tulosyksikölle. 8.6.2009 Valt 18 Päätös: Valtuusto hyväksyi yksimielisesti hallituksen esityksen. Lisäksi valtuusto hyväksyi päätökseen liitettäväksi Matti Roivaisen esittämän ja Esko Valikaisen ja Jari Tuunasen kannattaman Kokoomuksen valtuustoryhmän toivomusponnen: Valtuusto edellyttää, että hallitus ryhtyy välittömästi toteuttamaan esittelytekstissä mainittuja sopeuttamistoimenpiteitä. Liite 1 18 Valtuustolle jätetty ponsi on liitteenä. Talousarvion toimintamenojen sopeuttamiseksi on ryhdytty toimenpiteisiin. Asiasta on annettu 27.5.2009 yleiskirje 2/2009 (liite). Seurantatietoa tammi-huhtikuu 4/2009, Osavuosikatsaus I sisällöstä käydään keskustelu. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: merkitsee valtuuston ponnen ja tehdyt toimenpiteet tiedoksi. 22.6.2009 Hall 118 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. TOIMENPITEET KÄYTTÖSUUNNITELMASSA PYSYMISEKSI hyväksyi 18.5.2009 ehdotetut vuoden 2009 talousarvion sopeuttamistoimet vahvistetuissa toimintamenojen määrärahoissa pysymiseksi. Tällöin käytettävissä oli kolmen ensimmäisen kuukauden toiminta- ja taloustiedot. Tehdyn ennusteen mukaan toimintamenot uhkasivat ylittää määrärahat 1,3 % eli 5,7 milj. euroa. Keskusteluissa todettiin toukokuussa, että sopeuttamistoimenpiteiden vaikutusta ja tavoitteiden toteutumista seurataan huolella. Kuuden kuukauden talouden toteumatietojen perusteella toimintamenot uhkaavat ylittyä 1,6 %, yhteensä 7,2 milj. euroa. Henkilöstömenojen osalta ylitysuhka on 5,4 milj. euroa, tarvikemenojen osalta noin 2 milj. euroa ja palvelujen oston osalta 0,5 milj. euroa. Muissa kuluissa arvioidaan kertyvän 0,8 milj. euron alitus määrärahoihin. Alkuvuoden kehitys on huolestuttava Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 12 eikä vastaa tavoitetta. Pääpaino vahvistetuissa sopeuttamistoimissa on vaikuttaa käytettävän työvoiman määrään, jotta käyttösuunnitelmassa vahvistetut henkilöstömenot eivät ylittyisi. Myös muissa menolajeissa edellytetään kaikilta yksiköiltä säästäväisyyttä. Alkuvuoden menojen toteutuman ja tehdyn ennusteen johdosta hallinnon johtoryhmä käy kaikkien tulosyksikköjen kanssa viikolla 34 talouden sopeuttamisneuvottelut, joissa täsmennetään ja tarkistetaan toimenpiteitä kuluvan vuoden vahvistetuissa määrärahoissa pysymiseksi ja vuoden 2010 toiminta- ja taloussuunnitelman toteuttamiseksi suunnitellun talouskehyksen puitteissa. Tulosyksikköjen kanssa käytävää neuvottelua varten on hallinnon johtoryhmä valmistellut aiemmin 18.5.2009 vahvistettuja sopeuttamistoimia täydentävät seuraavat toimenpide-ehdotukset: Vakanssien täyttöön ja sijaisten käytön hallintaan kohdistustuvat toimenpiteet 1. Pääsääntö on, ettei uutta henkilöstöä palkata. 2. Ne yksiköt, jotka seurannan mukaan näyttävät pysyvän toimintamenojen osalta käyttösuunnitelmassa, vapautetaan täyttölupamenettelystä ja muista erillistoimenpiteistä. Yksiköiden talouden toteutumista seurataan normaalin kuukausiraportoinnin mukaan. 3. Hoitohenkilöstön henkilöstöresurssien käyttöä kokonaisuutena valtuutetaan hoitamaan yksi tulosyksikön tai määritetyn yhteistoiminta-alueen ylihoitajista. Edellä mainitut ylihoitajat ja rekrytointiyksikkö laativat yhteistyössä henkilöstöresurssin käyttösuunnitelman 31.8.2009 mennessä. Käyttösuunnitelman tulee sisältää: - lyhytaikaisten alle 2 viikon poissaolojen kattaminen sisäisillä sijaisilla - arvio yli kahden viikon sijaistarpeista ja niiden hoitamisesta sisäisillä sekä rekrytoitavilla sijaisilla - sijaisten yhteiskäytön tulosyksiköiden sisällä ja välillä - käytönohjeistuksen sisäisten sijaisten työvuorosuunnittelusta, työvuoroon varaamisesta ja sen kriteereistä sekä sisäisten sijaisten seurannasta ja raportoinnista 4. Niiden yksiköiden osalta, joissa henkilöstömenot näyttävät ylittyvän käyttösuunnitelman määrärahat, sovitaan seuraavista toimenpiteistä: Vakinaiset toimet ja virat vakinaiset toimet ja virat täytetään ainoastaan täyttölupamenettelyn kautta (vrt. hallituksen päätös 22.6.2009) Alle 2 viikkoa kestävät sijaisuudet - lyhytaikaisiin, alle 2 viikkoa kestäviin sijaisuuksiin ei rekrytoida sijaisia vaan lyhyet sijaisuudet on hoidettava ensisijaisesti sisäisillä sijaisilla ja erilaisilla töiden järjestelyillä, kuten tehtäviä priorisoimalla ja yhteistyössä toisen yksikön kanssa. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 13 - henkilöstöresurssien käytössä pyritään tulosyksiköiden sisäiseen ja väliseen yhteiskäyttöön - mikäli palvelutarve ehdottomasti edellyttää, lyhytaikaisiin ennalta arvaamattomiin alle 2 viikon poissaoloihin saa käyttää ulkopuolista sijaista. Sijaisten palkkaamisesta virka-aikana klo 7.00 20.00 huolehtii rekrytointiyksikkö yhteistyössä henkilöresursseista vastaavan ylihoitajan ja yksikön esimiehen kanssa. - lähtökohtana on periaate, että vahvistettua työvuorolistaa noudatetaan ja vapaalta tai vapaapäivältä viranhaltija/työntekijä hälytetään vasta kun muut vaihtoehdot on selvitetty Yli 2 viikon sijaisuudet - toiminnan kannalta välttämättömät yli 2 viikkoa kestävät sijaisuudet saa täyttää 18.10.2009 päättyvän listan 14 loppuun - listan 15 suunnittelusta alkaen yli kahden viikon mittaiset sijaisuudet täytetään täyttölupamenettelyn kautta - rekrytointiyksikkö hankkii yli 2 viikkoa kestäviin sijaisuuksiin henkilöstön Täyttölupamenettely Vuodeosastotoiminnan tehostamisen toimenpiteet - täyttölupatyöryhmä kokoontuu kerran viikossa - henkilöresursseista vastaava ylihoitaja tekee esitykset täyttölupatyöryhmälle (lomake uusitaan) - vuodeosastojen yhteiskäyttöä tulosyksiköiden sisällä ja välillä lisätään - vastuuyksiköissä, joissa kuormitusprosentti on ollut matala, vuodeosastotoiminta yhdistetään tarvittaessa yli tulosyksiköiden - vuoden loppuun mennessä on laadittu toteuttamisohjelma 60 sairaansijan vähentämiseksi viimeistään vuoden 2010 alusta Hoito- ja tutkimuskäytäntöön kohdistuvat toimenpiteet Toimenpiteillä tavoitellaan lähetevirran ja siitä aiheutuvan kuorman nykyistä parempaa hallintaa. Tarkoituksena on entistä selkeämmin keskittyä yliopistosairaalatasoiseen erikoissairaanhoitoon ja tarjota potilaille heidän tarvitsemansa hoito oikeaan aikaan oikeassa hoitopaikassa. Tavoitteeseen päästään kehittämällä yhteistyössä perusterveydenhuollon kanssa ohjaus-, neuvonta- ja seurantajärjestelmiä. - noudatetaan korostetusti Käypä hoito -kriteereitä ja alueellisia hoitoketjuja - noudatetaan korostetusti hoitotakuulain erikoisalakohtaisia kriteereitä (kiireetön hoito) - käsitellään kaikki lähetteet ensisijaisesti konsultaatiopyyntöinä ja laaditaan konsultaatiovastaus potilaan ajanvarauksen sijasta aina kun se on mahdollista Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 14 - erikoisalojen välisiä eri sairauksista johtuvien sisäisiä lähetteitä ja konsultaatioita vähennetään ja hoito ohjataan perusterveydenhuoltoon - luodaan säännöllisesti raportoitava ulkoisten konsultaatioiden seurantajärjestelmä - ohjataan yksityislääkäreitä lähettämään potilaita ensisijaisesti vain omalle erikoisalalleen Talousjohtajan ehdotus: hyväksyy edellä esitetyt toimenpiteet käyttösuunnitelmassa pysymiseksi, valmisteltavaksi ja käyttöön otettavaksi. 24.8.2009 Hall 131 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. Eija Säilynoja esitti, että pyytää selvityksen tulosyksiköiltä käyttösuunnitelman ylitykseen johtuvista syistä. Lisäksi pyydetään selvitys siitä, miten toimenpideohjelma tulisi vaikuttamaan tulosyksiköiden toimintaan. Kimmo Kylmäluoma kannatti Eija Säilynojan esitystä. Suoritetussa äänestyksessä sairaanhoitopiirin johtajan esitystä kannatti yhdeksän (9) ja Eija Säilynojan esitystä kaksi (2) jäsentä (Eija Säilynoja ja Kimmo Kylmäluoma). Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Eija Säilynoja jätti päätökseen eriävän mielipiteen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 15 DIAARI:333/2009 132 Toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelu Kokonaistaloudellinen tilanne Toiminta- ja taloussuunnitelman perusteet Valtionvarainministeriön suhdannekatsauksen (kesäkuu 2009) mukaan maailmantalouden pahin taantumavaihe on jäämässä taakse. Elpyminen tulee kuitenkin olemaan tänä ja ensi vuonna hidasta. Suomen talous supistui vuoden ensimmäisellä neljänneksellä tuntuvasti. Ulkomaankaupan romahduksen myötä teollisuustuotanto laskee vuositasolla yhä voimakkaasti. Bruttokansantuote supistuu alkuvuoden jyrkän pudotuksen johdosta tänä vuonna noin 6 %. Työttömyysaste nousee tänä vuonna 9 prosenttiin ja työllisyystilanne pahenee vielä ensi vuonna. Kuluttajahintojen nousuvauhti on hidastunut nopeasti. Syynä on osaltaan lainakorkojen lasku, mutta korkojen ei uskota enää jatkossa merkittävästi alenevan. Vuonna 2009 kuluttajahintojen keskimääräinen nousu jäänee 0,25 prosenttiin ja myös ensi vuonna hintataso nousee vain hieman. Kuntatalouden rahoitustasapaino heikkeni alkuvuonna 2009 selvästi, kun verotulot supistuivat tammi-toukokuussa yli 3 % viimevuotisesta. Samalla menojen kasvu on jatkunut nopeana ja valtionosuuksien kasvusta huolimatta kuntatalous painuu vuonna 2009 alijäämäiseksi noin 0,5 % suhteessa bruttokansantuotteeseen. Paineet kunnallisverotuksen kiristymiseen ja menoleikkauksiin ovat velkaantumisen kasvaessa suuret. Palkansaajien ansiotasoindeksin arvioidaan kohoavan vuonna 2009 keskimäärin runsas 4 % edellisestä vuodesta. Tämä on vain hieman enemmän kuin voimassa olevien sopimuspalkkojen nousu. Ensi vuonna palkkojen nousu hidastuu edelleen ja uudet palkankorotukset jäänevät pieniksi. Sairaanhoitopiirin strategin valmistelussa on tavoitteeksi asetettu, että jäsenkuntien kanssa saavutetaan yhtenäinen toimintalinja sekä talouden että toiminnan osalta suunnittelukaudelle. Hallituksen asettamassa jäsenkuntien omistajaohjauksen toimikunnassa on kevään aikana vahvistunut hyväksytyksi sairaanhoitopiirin toimintamenojen nettokasvuksi lähivuosina 3 %. Laskentaperusteena on vuodelle 2009 vahvistettu talousarvio/käyttösuunnitelma. Toimintamenojen johtamisen osalta on merkittävin tekijä henkilöstömenojen muutos, johon vaikuttaa sekä työmarkkinaratkaisut että sairaanhoitopiirin käyttämän työvoiman määrä. Henkilöstömenojen muutoksen on laskettu olevan 4,3 % vuodelle 2010 verrattuna vuoden 2009 käyttösuunnitelmaan. Menojen kasvun rajoittamiseksi maksimissaan 3 %:iin, on välttämätöntä valmistella ja toteuttaa toimenpiteitä, joilla tarvittavat palvelut voidaan tuottaa nykyistä pienemmällä työpanoksella. Kyseinen valmistelu on aloitettu tulosyksikköjen kanssa liittyen samalla vuoden 2009 toimintamenojen so- Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 16 Talousarvion 2010 toimintamenot ja -tulot peuttamiseen. Kuluttajahintojen nousuvauhdin hidastuminen vaikuttaa sekä palvelujen ostojen että tarvikemenojen kehitykseen. Merkittävää on taloudellisen tilanteen vaikutus lääke- ja hoitotarvikkeiden hintakehitykseen. Syksyn 2008 aikana valmisteltiin kehykset investointiohjelmalle vuosille 2009 2012. Ohjelmassa on pyritty ottamaan huomioon rakentamisen, laiteja ohjelmistohankintojen menoarviot. Investointimenot ovat aikaisempiin vuosiin verrattuna merkittävästi korkeammat johtuen avohoitotalon ja psykiatrian klinikan alueen rakentamishankkeista. Toimintamenojen muutokseksi vuoden 2009 käyttösuunnitelmasta ehdotetaan seuraavasti: - henkilöstömenot 3,4 % - palvelujen ostot 0,9 % - aineet tarvikkeet ja tavarat 3,6 % Toimintamenot yhteensä 3 % Toimintatulojen muutokseksi vuoden 2009 käyttösuunnitelmasta ehdotetaan seuraavasti: - jäsenkuntien laskutus 3 % - ulkokuntien laskutus 8,5 % - erityisvaltionosuus 0,1 % - maksutuotot 5,3 % Toimintatulot yhteensä 3,2 % Esityslistan liitteenä on edellä olevilla perusteilla laadittu luonnos sairaanhoitopiirin tason tuloslaskelmaksi. Laskelmassa on esitetty toimintatulo- ja menoennuste vuodelle 2009. Talouden toteutuminen edellä esitetyn kehyksen kaltaisesti edellyttää, että valmisteltavat henkilöstön määrää vähentävät toimenpiteet voidaan toteuttaa heti vuoden 2010 alusta lukien, jolloin kokonaissäästö on noin 3 milj. euroa. Esityslistan liitteenä on investoinnit vuosille 2009 2010 kehyslista. Neuvottelut investointien lopullisesta sijoittamisesta talousarvioon ovat käynnissä ja ehdotukset tulevat myöhemmin hanke- ja laitekohtaisena talousarviokäsittelyyn. Talousjohtajan ehdotus: päättää, että toiminta- ja taloussuunnitelman valmistelussa noudatetaan edellä mainittuja periaatteita. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 17 24.8.2009 Hall 132 Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 18 DIAARI:334/2009 133 Asiakirjoista ja tietopalveluista perittävät maksut Hallintosäännön 29 :n mukaan hallitus päättää tarkemmin julkisuuslain piiriin kuuluvien maksujen perusteista ja euromääristä. PPSHP:n asiakirjoista peritään maksu, joka kattaa asiakirjan, jäljennöksen tai otteen antamisesta aiheutuneet kustannukset. Viranomaisten toiminnasta julkisuudesta annetun lain (621/1999, julkisuuslaki) mukaan jokaisella on oikeus saada tieto viranomaisen julkisesta asiakirjasta (9 ). Julkisuuslain 34 :ssä säädetään, mitä maksuja viranomaisen asiakirjoista milloinkin voidaan periä. Asiakirjan kopiosta sekä tietojen antamisesta tulosteena taikka teknisen käyttöyhteyden avulla tai muuten sähköisesti tai siihen verrattavalla tavalla samoin kuin viranomaisen tietopalveluna voidaan periä maksu. Liitteenä asiakirja- ja tietopalvelumaksut ja luettelo perittävistä maksuista. Talousjohtajan ehdotus: päättää vahvistaa liitteen mukaiset asiakirja- ja tietopalvelumaksut. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 24.8.2009 Hall 133 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 19 DIAARI:335/2009 134 Erityisvaltionosuuden jakosuunnitelma vuodelle 2010 Yhteiset resurssit Voimassa olevan erikoissairaanhoitolain (957/9.11.2001, :t 47a ja 47b) mukaan jaetaan yliopistosairaaloille ja muille terveydenhuollon toimintayksiköille lääkäri- ja hammaslääkärikoulutuksen ja terveystieteellisen tutkimuksen aiheuttamiin kustannuksiin valtion varoista erityisvaltionosuutta (EVO). Kyseinen tuki jaetaan laskennallisin perustein, joita ovat julkaisupisteet, tutkinnot, uudet opiskelijat ja koulutuskuukaudet. STM:n asetuksessa 31/22.1.2009 määritellään lääkäri- ja hammaslääkärikoulutuksen sekä yliopistotasoisen terveystieteellisen tutkimustoiminnan korvauksen perusteet vuonna 2009. Valtion korvaus koulutukseen ja tutkimukseen vuodelle 2009 on PPSHP:ssä yhteensä 18 298 608 euroa julkaisupisteiden ja tutkintojen perusteella. EVO:n koulutusosuudesta korvataan yliopistosairaalan ulkopuolella tapahtuvaa lääkäreiden ja hammaslääkäreiden peruskoulutusta. PPSHP:ssä em. koulutusta lääketieteen osalta koordinoi yleislääketieteen vastuualue ja hammaslääketieteen osalta hammas- ja suusairauksien vastuualue. Erityisvaltionosuuden jaossa eri rahoituskokonaisuuksiin vuonna 2010 tavoitteena on ehdotus, joka huomioi valtakunnalliset ehdotukset rahoituksen läpinäkyvyydestä ja palvelujärjestelmän tutkimuksesta ja toisaalta kannustaa opetus- ja tutkimustyötä tekeviä yksiköitä sekä tulostavoitteelliseen toimintaan että alueelliseen yhteistyöhön. Joitakin koulutus- ja tutkimustoiminnan kustannuksia (n. 25 %) vähennetään erityisvaltionosuudesta suoraan. Näitä ovat mm. amanuenssien palkat, koe-eläinkeskuksen OYS:n osuus, kliinisen tutkimuksen yksikön (CRC) ylläpitokulut, tutkimustoiminnan tukipalvelut, kirjasto- ja informaatiopalvelut, muut kliinisen tutkimuksen ja opetuksen yhteiset kulut ja hammaslääkärikoulutus. Yhteisiä resursseja voidaan käyttää myös ulkopuolisella rahoituksella tuettuihin vaikuttavuus-, laatu- ja palvelujärjestelmätutkimuksiin, jos tarvittavaa lisärahoitusta ei ole yksikön omassa tutkimusohjelmassa. Tulosyksiköille/vastuuyksiköille kohdennettava osuus Pääosa (n. 75 %) erityisvaltionosuudesta budjetoidaan vuonna 2010 suoraan opetus- ja tutkimustoimintaa harjoittaville yksiköille korvaamaan näistä toiminnoista aiheutuneita kustannuksia. Koulutuksen mittarit ovat peruskoulutuksen osalta opintopisteet ja erikoislääkärikoulutuksen osalta erikoistuvien lääkäreiden toteutunut työpanos vuosilta 2006-2008 (keskiarvo). Yksiköille budjetoitava tieteellisen tutkimuksen osuus jaetaan yksiköiden vuosina 2006-2008 ansaitsemien julkaisupisteiden suhteessa. Julkaisupisteillä ansaitusta tutkimus-evosta voidaan korkeintaan 1/3 käyttää tutkijakuukausiin tai muihin suoriin kustannuksiin. Lopulla tutkimus-evolla ka- Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 20 Tutkimustoiminnasta aiheutuvat menot ja tulot tetaan muut tutkimustoiminnan menot. Tiedot julkaisupistemääristä toimittaa Oulun yliopiston lääketieteellinen tiedekunta. Tutkimustoiminnasta aiheutuvat menot ja tulot suunnitellaan ja kirjataan tulosyksiköille laskentapalvelujen taloussuunnittelun yhteydessä annettavien ohjeiden mukaan. Lopullinen PPSHP:n erityisvaltionosuuden suuruus selviää vuosittain STM:n päätöksistä ja tämä vaikuttaa lopullisiin jaettaviin euromääriin. Lopullisia tutkimushankepäätöksiä tehtäessä yksikön kokonaiseuromäärä on tulosyksikköä ja vastuualuetta sitova. Liitteenä on kaavio erityisvaltionosuuden jakosuunnitelmasta vuodelle 2010. Johtajaylilääkärin esitys: päättää, että 1. jakoehdotus vuodelle 2010 hyväksytään. Erillisbudjetointi toteutetaan erillisille vastuuyksiköille laskentapalvelujen ohjeen mukaan. 2. tulosyksiköille ja vastuualueille budjetoitavan osuuden (75 %) mittarina käytetään peruskoulutuksen opintopisteitä (9 %), erikoistuvien lääkäreiden työpanosta (31 %) ja julkaisupisteitä (35 %). 3. syksyllä 2009 tulosyksiköt ja vastuualueet antavat toimintasuunnitelman yhteydessä esitykset niistä tutkimusryhmien tutkimuskokonaisuuksista ja painopistealueista, joita kustannetaan vuonna 2010 tutkimus-evo -osuudesta. 24.8.2009 Hall 134 Päätös: hyväksyi johtajaylilääkärin esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 21 DIAARI:336/2009 135 Hallituksen ja valtuuston ottamien viranhaltijoiden sivutoimi-ilmoitukset ja sivutoimilupien myöntäminen Viranhaltijoiden sivutoimista ja kilpailevasta toiminnasta säädetään kunnallisesta viranhaltijasta annetussa laissa (304/2003: VHL 18 ). Sivutoimella tarkoitetaan virkasuhdetta, palkattua työtä ja pysyväisluonteista tehtävää, joista viranhaltijalla on oikeus kieltäytyä, sekä ammatin, elinkeinon ja liikkeen harjoittamista. Viranhaltija ei saa ottaa vastaan eikä pitää sellaista sivutointa, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, ellei työnantaja hakemuksesta myönnä siihen lupaa. Lupa voidaan antaa myös määräajaksi ja rajoitettuna. Lupa voidaan peruuttaa, kun siihen on syytä. Viranhaltijalle on varattava tilaisuus tulla kuulluksi ennen peruuttamista. Harkittaessa sivutoimiluvan myöntämistä on otettava huomioon, että viranhaltija ei saa sivutoimen vuoksi tulla esteelliseksi tehtävässään. Sivutoimi ei myöskään saa vaarantaa luottamusta tasapuolisuuteen tehtävän hoidossa tai muutenkaan haitata tehtävän asianmukaista hoitamista. Sivutoimena ei saa harjoittaa sellaista toimintaa, joka kilpailevana toimintana ilmeisesti vahingoittaa työnantajaa. Viranhaltija ei saa virkasuhteen kestäessä ryhtyä kilpailevan toiminnan valmistelemiseksi sellaisiin toimenpiteisiin, joita 3 momentissa säädetty huomioon ottaen ei voida pitää hyväksyttävinä. Muusta kuin 2 momentissa tarkoitetusta sivutoimesta viranhaltijan on tehtävä ilmoitus työnantajalle. Työnantaja voi varattuaan viranhaltijalle tilaisuuden tulla kuulluksi kieltää tällaisen sivutoimen vastaanottamisen ja pitämisen 3 momentissa säädetyillä perusteilla. Virkamiehen esteellisyydestä säädetään 1.1.2004 voimaan tulleen hallintolain (434/2003) 27-30 :ssä. on 12.5.2004 ( 68) vahvistanut ohjeet sivutoimesta ja kilpailevasta toiminnasta sekä viranhaltijoiden ja työntekijöiden esteellisyydestä. Ohjeet löytyvät henkilöasiain käsikirjasta. Hallintosäännön mukaan sivutoimiluvan myöntämisestä sekä sivutoimen vastaanottamisen ja pitämisen kieltämisestä päättää virkaan/toimeen ottava viranomainen, valtuuston ottaman viranhaltijan osalta kuitenkin hallitus. Sivutoimiluvan myöntäminen perustuu arviointiin, onko sivutoimen pitämiselle lain mukaiset edellytykset ja onko myöntäminen työnantajan kannalta tarkoituksenmukaista. Vaikka viranhaltija ei osallistuisi merkittävällä tavalla kilpailevan palvelun tuottamiseen, saattaa hänen toimintansa vahingoittaa työnantajaa, jos tietoja kuntayhtymän liiketoiminnasta siirtyy kilpailijalle. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 22 Julkisuuslain mukaan palvelussuhteessa oleva taikka luottamushenkilö ei saa käyttää salassa pidettäviä tietoja omaksi taikka toisen hyödyksi tai toisen vahingoksi. Myös salassa pidettävien tietojen hyväksikäyttö sivutoimessa on kielletty. Sairaanhoitopiirin viranhaltijat tai työntekijät, jotka osallistuvat sairaanhoitopiirin palvelutuotteiden hinnoitteluun tai hinnoittelun perustana olevaan tuotantokustannusten arviointiin taikka tuntevat sairaanhoitopiirissä käytettäviä tarjouskilpailujen kannalta merkityksellisiä erikoistekniikoita tai tuotantoprosesseja, eivät voi toimia sellaisen yrityksen palveluksessa tai asiantuntijoina, joka julkisista hankinnoista annetun lain mukaisessa tarjouskilpailussa sairaanhoitopiirin kilpailijana tarjoaa vastaavia terveydenhuoltoalan tuotteita tai palveluja. Näin ollen erityisesti johtavassa asemassa olevien viranhaltijoiden sivutoimet ja esteellisyyskysymykset on arvioitava erityisen tarkasti. on edellisen kerran käsitellyt viranhaltijoiden sivutoimi-ilmoitukset ja myöntänyt sivutoimiluvat kokouksessaan 26.2.2007 ( 26). Viranhaltijoiden on ilman erillistä pyyntöä annettava palvelussuhteensa ulkopuolisista sivutoimistaan ilmoitus. Mikäli sivutoimen hoitaminen edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien hoitamiseen, on sivutoimeen aina haettava lupa virkaan ottavalta viranomaiselta. Henkilöstöpalvelut on pyytänyt tulosyksiköiltä 26.6.2009 mennessä päivitetyt sivutoimiilmoitukset ja lupa-anomukset. Yhteenveto hallituksen ja valtuuston ottamien viranhaltijoiden sivutoimista lähetetään esityslistasta erillisenä. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: Henkilöstöjohtajan esitys: päättää, että sairaanhoitopiirin johtajan sivutoimiilmoituksen osalta asian esittelee henkilöstöjohtaja. päättää sairaanhoitopiirin johtajan ilmoitusta lukuun ottamatta merkitä tiedoksi sivutoimi-ilmoitukset ja myöntää luvan sivutoimeen, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien suorittamiseen. päättää merkitä tiedoksi sairaanhoitopiirin johtajan ilmoituksen. 24.8.2009 Hall 135 1) Kokouksesta poistuivat esteellisinä sairaanhoitopiirin johtaja Hannu Leskisen sivutoimien käsittelyn ajaksi puheenjohtaja Kyösti Juujärvi ja Hannu Leskinen. Puheenjohtajana toimi varapuheenjohtaja Eija Säilynoja. Asian esitteli henkilöstöjohtaja Juha Jääskeläinen. 2) Johtajaylilääkäri Aino-Liisa Oukka, hallintoylilääkäri Juha Korpelainen, va. hallintoylihoitaja Eila Korpivuoma, talousjohtaja Pekka Kaisto ja kehitysjohtaja Pasi Parkkila sekä hallituksen jäsenet Kaija Sepponen, Eija Säi- Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 23 lynoja ja Esko Valikainen poistuivat esteellisinä kokouksesta hallintokeskuksen viranhaltijoiden sivutoimien käsittelyn ajaksi. Puheenjohtajana toimi Kyösti Juujärvi. Asian esitteli sairaanhoitopiirin johtaja. 3) Tekninen johtaja Heikki Salumäki poistui esteellisenä kokouksesta oman asian käsittelyn ajaksi. Päätös: päätti merkitä tiedoksi sivutoimi-ilmoitukset ja myöntää luvan sivutoimeen, joka edellyttää työajan käyttämistä sivutoimeen kuuluvien tehtävien suorittamiseen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 24 DIAARI:262/2009 136 If Vahinkovakuutusyhtiö Oy:n oikaisuvaatimus sairaanhoitopiirin vakuutusten ja niihin liittyvien palvelujen hankkimisesta sopimuskaudelle 2010 2013 Oikaisuvaatimus Hakemus markkinaoikeuteen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallitus on päättänyt 22.6.2009 115, että sairaanhoitopiirin vakuutussopimukset vuosille 2010-2013 tehdään OP-Pohjolan kanssa. If Vahinkovakuutusyhtiö Oy (myöhemmin If) on tehnyt oikaisuvaatimuksen (liite) hallituksen päätöksestä 22.6.2009 115. If vaatii, että - päätös 22.6.2009 115 kumotaan, - asiassa tehdään uusi tarjousvertailu ja - Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän vakuutusten ja niihin liittyvien palvelujen tuottajaksi sopimuskaudelle 2010-2013 valitaan If Vahinkovakuutusyhtiö Oy. Oikaisuvaatimus perustuu väitteeseen, että If:n tarjousta vastuuvakuutuksen ja lakisääteisen tapaturmavakuutuksen osalta ei olisi tarjousvertailussa käsitelty tarjouspyynnön mukaisesti ja tasapuolisesti. Oikaisuvaatimuksesta on neuvoteltu tarjousvertailun sairaanhoitopiirin puolesta tehneen Marsh Oy:n edustaja Jorma Kinnusen kanssa. Marsh Oy:n selvityksen mukaan vastuuvakuutuksen osalta vertailuosapuolen Pohjolan vakuutustarjous vastaa sairaanhoitopiirin tarjouspyynnössä esittämiä vastuuvakuuttamisen tarpeita. Samoin lakisääteisen tapaturmavakuutuksen osalta sairaanhoitopiiri on tehnyt vertailun tarjouspyynnön mukaisesti. Vertailussa ei ole käytetty virheellisiä lukuja ja vertailu on tehty ilmoitettujen vertailuperusteiden mukaisesti. Marsh Oy:n mukaan If:n oikaisuvaatimus on perusteeton. If on saattanut Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtymän hallituksen päätöksen 22.6.2009 115 myös markkinaoikeuden ratkaistavaksi. Markkinaoikeus on 14.7.2009 vastinepyynnöllä (liite) varannut sairaanhoitopiirille aikaa vastineen toimittamiseen 21.8.2009 asti, mutta pyynnöstä jatkanut määräaikaa 21.9.2009 saakka. Sairaanhoitopiiri on 13.7.2009 päivätyllä ilmoituksella hankintapäällikön toimesta ilmoittanut (liite) pitäytyvänsä toistaiseksi toimeenpanemasta vakuutuspalvelujen hankintapäätöstä. Sairaanhoitopiiri toimii toistaiseksi väliaikaisin järjestelyin siihen saakka kunnes markkinaoikeus on ratkaissut asian ja että hankintapäätös on lainvoimainen. Marsh Oy:n mukaan If:n hakemus markkinaoikeuteen on perusteeton. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 25 Talousjohtajan ehdotus: hylkää oikaisuvaatimuksen, koska hallituksen päätös vakuutussopimuksista vuosille 2010 2013 perustuu tarjouspyynnön mukaiseen vertailuun saaduista tarjouksista. Sairaanhoitopiirin johtajan esitys: päättää hyväksyä talousjohtajan ehdotuksen. 24.8.2009 Hall 136 Päätös: hyväksyi sairaanhoitopiirin johtajan esityksen. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 26 DIAARI:275/2009 137 Hanhisuannon oikaisuvaatimus huoltopalvelujen tulosyksikön sairaalahuoltajan toimien valinnasta Huoltopalvelujen tulosyksikön johtaja Kaisu Suvanto on viranhaltijapäätöksellä (liite) 18.5.2009 11 valinnut 15 sairaalahuoltajaa toimeen. Viranhaltijapäätöksen mukaan määräaikaan mennessä sairaalahuoltajan 15 avointa toimea haki yhteensä 119 henkilöä, joista päteviä hakijoita oli 99. Haastatteluun kutsuttiin 21 hakijaa. Valinnassa korostettiin asiakaspalveluja vuorovaikutustaitoja. Toimiin valitut henkilöt täyttävät kelpoisuusvaatimukset. Heillä on lisäksi riittävä ja monipuolinen työkokemus. Valitut henkilöt ovat osoittaneet soveltuvuutensa työtehtäviin. Viranhaltijapäätöksen liitteenä olevan oikaisuvaatimusohjeen mukaan viranhaltijapäätös oikaisuvaatimusohjeineen on lähetetty (annettu postin kuljetettavaksi) tehtävää hakeneille tiedoksi kirjeellä 20.5.2009. Marita Hanhisuanto on tehnyt oikaisuvaatimuksen viranhaltijapäätökseen, jolla on valittu sairaalahuoltajia toimeen. Hanhisuannon 12.6.2009 päiväämä valitus kirje on saapunut sairaahoitopiiriin 16.6.2009, liite. Hanhisuannon oikaisuvaatimuksen mukaan Hain sairaalahuoltajan tointa osastolle 33, kun huhtikuun alussa oli paikkoja auki. Toimiin on valittu semmoisia henkilöitä jotka ovat olleet talossa paljon vähemmän aikaa kuin minä. Minulle tulee kielteinen päätös ja luultavasti sen takia että olen äitiyslomalla. Osaston 33 hoitajat ja muu henkilökunta haluaa nimenomaan minut sinne kun palaan töihin. Miksi ei saa olla semmoisessa paikassa mistä tykkää ja missä minusta tykätään? Valitan päätöksestä jo sen perusteella että minulla on tällä hetkelläkin voimassa oleva työsopimus ja äitiysloma ei saa vaikuttaa tuommoisiin valintoihin. Lain mukaan äitiysloma ei ole syy jättää virkaa antamatta! Olen saanut ainoastaan hyvää palautetta työstäni ja osastolla oli hyvä yhteishenki kun olin siellä. Haen tässä valituksessa sairaalahuoltajan paikkaa osastolla 33. Toivon että huomioitte asiallisesti valitukseni ja otatte huomioon myös työntekijöiden hyvinvoinnin yhteishengen tiimoilta. Lisäksi Hanhisuanto on nimennut kaksi henkilöä antamaan suosituksia. Tulosyksikön johtaja Kaisu Suvanto on antanut lausunnon oikaisuvaatimukseen. Oulun yliopistollisessa sairaalassa huoltopalvelujen tulosyksikön sairaalahuoltopalvelujen vastuualueella oli 15 sairaalahuoltajan tointa avoinna ja hakuaika päättyi 15.4.2009 klo 15.45. Sairaalahuoltajien toimiin ei ole erityisiä lainsäädäntöön perustuvia kelpoisuusehtoja. Työnantajan määrittelemät kelpoisuusvaatimukset olivat soveltuva ammatillinen perustutkinto tai alan ammattitutkinto tai muu vastaava koulutus. Lisäksi hakijalle katsottiin eduksi riittävä työkokemus vastaavissa tehtävissä. Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa

PÖYTÄKIRJA 9/2009 27 Määräaikaan mennessä toimia haki 119 henkilöä, joista kelpoisuusehdot täyttäviä hakijoita oli 99. Haastatteluun kutsuttiin 21 hakijaa. Marita Hanhisuantoa ei kutsuttu haastatteluun. Sairaalahuoltopäällikkö Sirpa Pekkala ja työnjohtaja Ritva Roininen haastattelivat hakijat. Sairaalahuoltajien toimet olivat avoinna kaikissa Oulun yliopistollisen sairaalan sairaalahuoltopalvelujen vastuualueen yksiköissä. Sairaalahuoltajien valinnan tavoitteena on rekrytoida sellaisia henkilöitä, jotka voivat toimia mahdollisimman monenlaisissa työyksiköissä esim. vuodeosastoilla, leikkaussaleissa, teho-osastoilla. Sairaalahuoltajat joutuvat työssään liikkumaan työvoimatarpeen vuoksi eri yksiköissä, joten ammattitaidon monipuolisuus korostuu myös siltä osin. Hakijoita vertailtaessa on arvioitu koulutuksen ja monipuolisen työkokemuksen ohella kykyä toimia mahdollisimman monessa työpisteessä. Valinnassa huomioitiin myös asiakaspalvelu- ja vuorovaikutustaitoja. Viranhaltijapäätös valinnasta lähetettiin 20.5.2009 kaikille hakijoille. Marita Hanhisuannon oikaisuvaatimus saapui 16.6.2009 myöhästyneenä. Marita Hanhisuanto on suorittanut laitoshuoltajan ammattitutkinnon tammikuussa 2009. Marita Hanhisuanto on hakemuksessaan hakenut tointa osastolta 33. Hän on jo hakemuksessa rajannut muut vaihtoehdot pois. Sairaalahuoltopalvelut ei palkkaa henkilökuntaa tiettyyn yksikköön/osastolle, vaan työntekijät toimivat sairaalahuoltopalvelujen työntekijöinä koko Oulun yliopistollisen sairaalan alueella työtilanteesta ja -tarpeesta riippuen. Valinnassa alan työkokemusta arvioitaessa sairaanhoitopiirin työkokemus ei ole ollut ensisijainen. Työkokemuksessa huomioitiin myös muiden työnantajien palveluksesta kertynyt työkokemus. Hanhisuannolla on toimialalta työkokemusta kokonaisuudessaan 1 v 7 kk. Hänen työkokemuksensa sairaanhoitopiirissä on yksipuolinen ja kertynyt vain osastolta 33. Kaikki toimiin valitut täyttivät kelpoisuusvaatimukset ja heillä oli sekä pitempi että monipuolisempi työkokemus kuin oikaisuvaatimuksen tekijällä. Täten valitut olivat ansioituneempia kuin Marita Hanhisuanto. Valintaan ei ole vaikuttanut Marita Hanhisuannon äitiysloma millään tavalla. Sairaalahuoltajan toimeen valittuja 15 henkilöä ei ole kuultu Hanhisuannon oikaisuvaatimuksen johdosta. Sairaanhoitopiirin lausunto (hallintolakimies Sari Haataja): Viranhaltijapäätös 18.5.2009 11 on asiakirjaan tehdyn merkinnän mukaan jätetty postin kuljetettavaksi ke 20.5.2009. Viranhaltijapäätöksen liitteenä on ollut hallintolain mukainen oikaisuvaatimusohje. Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista (kuntalaki 93 ). Asianosaisen katsotaan saaneen päätöksestä tiedon, jollei muuta näytetä, seitsemän päivän kuluessa kirjeen lähettämisestä (kuntalain 95.1 ). Valtuusto pöytäkirjasta annetun otteen oikeaksi todistaa