Voimaa vanhuuteen tutuksi ja tavaksi Kustannusvaikuttavuuden vertaissparraus, sidosryhmäketjut Soste 23.5.2018 Elina Karvinen ja Pirjo Kalmari 21.5.2018 Al
Toiminnan vaikuttavuusketju: Tehoharjoittelu ja jatkoharjoitteluun ohjaus Tarve: Heikko liikkumiskyky iäkkäänä voi johtaa elinpiirin ja sosiaalisen elämän kaventumiseen, mielialan laskuun, muistiongelmiin, kaatumisen riskin ja avun tarpeen lisääntymiseen. Tavoite: Voimaa vanhuuteen -tehoharjoitteluun osallistuvien ikäihmisten liikkumiskyky paranee, kaatumisen pelko ja kaatumiset vähenevät Resurssit/panos: kohderyhmän seulontaan käytetty työaika liikunnanohjaajan täydennyskoulutus (VoiTas koulutus) tarvittaessa (työaika ja kurssimaksu, mahdollisen sijaisen palkka) tehoharjoittelujaksoon (3kk) sisältyvä liikunnan ohjaajan työpanos (suunnitteluun ja raportointiin, ohjaamiseen ja testaamiseen sekä asiakasneuvontaan käytetty aika) jatkoharjoitteluryhmän ohjaajan täydennyskoulutus tarvittaessa (työaika ja kurssimaksu, mahdollisen sijaisen palkka) jatkoharjoitteluryhmän ohjaamisen sisältyvä ohjaajan työpanos asiakasmateriaalin hinta (esim. kotiharjoitteluohjeet) tilavuokrat (tehojakso ja jatkoharjoittelu), tarvittaessa kuljetusten hinta
Toiminnan vaikuttavuusketju/ Espoon esimerkki Toimenpiteet/teot: intervention elementit Asiakasseulonta (haastattelu ja/tai testaus): 50? haastatellaan Saavutettavuuden varmistaminen (kuljetus, saattoapu, esteettömyys, ajankohta, edullisuus/maksuttomuus) Tehoharjoittelujakso kuntosalilla (2 krt x vk, 3 kk) alku- ja lopputestaus. Asiakaspalaute. Toimintamallista olemassa kirjallisesti tarkka kuvaus ja ohjeistus. Jatkoharjoittelujakso toisessa liikuntatilassa (1 x vk 6-9 kk) Testaus ja uusi tehojakso tai jatkoharjoittelussa pysyminen Tulos: Espoon esimerkki 2018 Kaksi tehoharjoittelujaksoa toteutuu. 25 kohderyhmän iäkästä osallistuu, joista 23 jatkaa loppuun asti ja 20 siirtyy jatkoharjoitteluun Pääosalla tehoharjoitteluun osallistuneista liikkumiskykytestin (SBBP) tulos paranee tai pysyy ennallaan, kokemus samansuuntainen (palaute)
Toiminnan vaikuttavuusketju/ Espoon esimerkki Vaikutus: 13 osallistujalla liikkumiskykytestin tulos parantunut ja 8 pysynyt ennallaan ja 2 heikentynyt. Haastattelun perusteella koettu toimintakyky (fyysinen, mieliala, kognitio, sosiaalinen), arjen toiminnot ja pystyvyyden tunne parantuneet. Vaikuttavuus: Yksilö ja yhteiskunta säästävät Kaatumiset vähentyneet (Yli 65-vuotiaille100 000 kaatumistapaturmaa/vuosi, joista 25 000 vaatii sairaalahoitoa) Lonkkamurtumat vähentyneet (Vuodessa 0,7 % yli 65- vuotiaista saa lonkkamurtuman/ Sotkanet 2016) Hoivan tarve siirtynyt Yksilö ja yhteiskunta hyötyvät Vanhusväestön elinvoimaiset vuodet lisääntyneet Yhteiskunnan kestävyys (myös sosiokulttuurinen) kohentunut Vanhuskuva ja asenteet iäkkäitä kohtaan parantuneet Muutos Voima- ja tasapainoharjoittelu on tärkein yksittäinen keino kaatumisten ehkäisyssä
Tuloksellisuuden mittaaminen
Toiminnan tuloksellisuuden mittaaminen Pohdi seuraavia kysymyksiä jokaisen sidosryhmän kannalta: Taulukko 3. Mikä on vaikutusketju? Taulukko 4. Muutos: Mikä on haluttu muutos, jota seurataan? Indikaattori: Mikä osoittaa muutoksen eli mistä muutoksen tietää? Tietolähde: Miten (menetelmä tai väline sekä aineisto) muutosta voi mitata tai todentaa? Mitä mittaamisessa tulee huomioida?
Taulukko 3. Toiminnan vaikutusketju sidosryhmittäin/ Espoon pilotti-interventio Sidosryhmä Toimenpide Tulos Vaikutus Espoon liikuntatoimi, liikunnanohjaajat - Ryhmään sopivuuden arviointi (ryhmä/liikuntaneuvonta) - Testaus ja yksilöllinen ohjelma - Ryhmäharjoittelun ohjaus - Jatkoon ohjaus - Haastattelujen avulla ryhmiin saadaan 25 osallistujaa ja 25 iäkästä ohjataan liikuntaneuvontaan - Kaksi tehoharjoittelujaksoa testauksineen toteutuu - 25 kohderyhmän iäkästä osallistuu, joista 23 jatkaa loppuun asti ja 20 siirtyy jatkoharjoitteluun Espoo/liikuntatoimi saa pilottiintervention avulla tehoharjoittelun toimintamallin, jota voi tarjota iäkkäille kuntalaisilleen Fysioterapia, terveysasema, Espoon sairaala, palvelukeskus, Nestori, liikuntatoimi, kotihoito - Osallistujien seulonta (haastattelulomakkeen pohjalta) - Lähete liikuntatoimelle ryhmään sopivuuden arviointiin Asiakasseulonnan avulla saadaan 50 haastateltavaa liikuntatoimelle Asiakasseulojat saavat toimintamallin, keitä ohjata tehoharjoitteluun Tehoharjoitteluun osallistuvat iäkkäät - Toimintaan osallistuminen - Liikkumiskyvyn testitulosten antaminen tutkimuskäyttöön - Tutkimuskyselyyn vastaaminen (intervention alku, loppu ja 6 kk:n kuluttua) - Pääosalla tehoharjoitteluun osallistuneista liikkumiskykytestin (SBBP) tulos paranee tai pysyy ennallaan, kokemus samansuuntainen (palaute) - Itsenäinen liikkuminen lisääntyy - Ryhmäharjoittelu lisää sosiaalisia kontakteja, luo rytmiä ja iloa arkeen -13 osallistujalla testin tulos parantunut ja 8 pysynyt ennallaan ja 2 heikentynyt. - Haastattelun perusteella koettu toimintakyky (fyysinen, mieliala, kognitio, sosiaalinen), arjen toiminnot ja pystyvyyden tunne parantuneet. Espoon kaupunki - Ikäinstituutin tutkimuslupapyynnön käsittely - Asian esittely lautakunnissa? - Tutkimusluvan myöntäminen - Päättäjien kiinnostus seurata interventiota kasvaa - Espoo saa tutkimukseen perustuvaa tietoa tehoharjoittelun vaikutuksista iäkkäille kuntalaisilleen - Tehoharjoittelu mielletään tärkeäksi niin yksilölle kuin kaupungille (kustannushyödyt)
Taulukko 4. Toiminnan tulosindikaattorit sidosryhmittäin/ Espoon pilotti Sidosryhmä Muutos Muutosta kuvaava indikaattori Espoon liikuntatoimi, liikunnanohjaajat Fysioterapia, terveysasema, Espoon sairaala, palvelukeskus, Nestori, liikuntatoimi, kotihoito Hallitaan tehoharjoittelun toteuttaminen ja jatketaan ryhmätoimintaa (uudet iäkkäät) Havaitaan ja lähetetään oikeat iäkkäät asiakkaat tehoharjoitteluun - Pääosalla iäkkäistä testitulokset paranevat tai pysyvät ennallaan - Iäkkäiden palautteet myönteisiä - Iäkkäiden tehoharjoittelu Espoon palveluvalikossa - Yhä useampi oikea iäkäs on ohjattu liikuntatoimen tehoharjoitteluun Tietolähde - SBBP -testitulokset - Asiakaspalautteet - Espoon palveluvalikko - Lähetteet tehoharjoitteluun Tehoharjoitteluun osallistuvat iäkkäät - Iäkkäät kokevat harjoittelun vaikutukset elämäänsä myönteisinä ja haluavat jatkaa Kolmasosa harjoitteluun osallistuneista välttää potentiaalisen kaatumisen - Kaatumispelko vähenee - Pääosa osallistuu jatkoharjoitteluryhmiin - Harjoitteluun osallistuneet kaatuvat keskimääräistä harvemmin - Kokemus kaatumispelosta pienentynyt yhä useammalla - Tutkimuskyselyn tulokset - Jatkoharjoitteluun osallistuneiden määrä - Kaatumisten seurantatilastot Espoon kaupunki Espoo myöntää resursseja iäkkäiden voima- ja tasapainoharjoittelun toteuttamiseen ja nostaa sen hyvinvointikertomuksiin jne. - Päättäjät esittävät tehoharjoittelun vakiinnuttamista Espoon palvelutarjontaan - Espoon budjetti, hyvinvointikertomus - Lautakuntien muistiot - TEA-viisari?