KUUMA-johtokunta 832017 12 Liite 12d KUUMA -johtokunta 832017 Valinnanvapaus Uudenmaan valmistelun näkökulmasta Kasvupalvelut / Uudenmaan erillisratkaisu Erkki Kukkonen kaupunginjohtaja
HS 412017
Viisi suurta terveyspalveluyritystä HS 23112016, Peter Valve lähde: Yhtiöt
YLE
Järjestelmän toteuttamisaikataulu on täysin epärealistinen Lyhyellä aikavälillä suurin uhka on järjestelmän ajautuminen kaaokseen keväällä 2019 (Professori Jussi Huttunen) Lausuntopyynnön yhteydessä julkaistu vaikutusarvio on hämmentävää luettavaa Jos kerran tiedossa on vaikutusarvion kuvaamat lukuisat vaarat, miksi esitystä viedään eteenpäin sen nykyisessä muodossa? (Professori Heikki Hiilamo) Tällaiseen ei voi olla varaa Tulella ei voi leikkiä ja talon voi polttaa vain kerran Pitää olla uskallusta peruuttaa ja ottaa aikalisä (Professori Anneli Anttonen) Valinnanvapausuudistusta ei pidä viedä tällaisena eteenpäin, vaan sen valmisteluun on otettava aikalisä (Professori Martti Kekomäki)
HS 2522017
Tulkinta muuttunut Erään tulkinnan (avs Pöystin mukaan vastaa hallituksen tahtoa) maakunnalla olisi velvollisuus avata suora valinta asiakkaille 112019 (yhtiöiden ilmoittautuminen alkaa 172018, asiakkaiden 1112018) Tällöin syntyisi todennäköisesti tilanne, jossa maakunnan liikelaitos menettäisi osan asiakkaistaan yksityisille sote-keskuksille Maakunnan rahoitusvastuulle jäisi silloin toisaalta olemassa oleva oma liikelaitoksen tuotanto ja toisaalta yksityisille sote-keskuksille maksettavat kapitaatio- ja muut korvaukset Suoran valinnan vapauden aloittaminen ennen maakunnan yhtiömuotoisen tuotannon aloittamista on poissuljettu vaihtoehto Uudenmaan maakunnan valmistelussa
Maakunnan palvelutuotannon käynnistämiseen liittyviä lähtökohtia Ainoa realistinen tapa aloittaa maakunnan toiminta on as-is periaatteen mukainen toiminnat siirtyvät sellaisinaan Erityisesti tämä merkitsee, että maakunnan sote-keskusyhtiöt eivät voi aloittaa toimintaansa 2019 Niiden osalta on käytettävä alun perin varattua kahden vuoden siirtymäaikaa Sinä aikana maakunnan sotepalvelutuotannosta vastaa maakunnan liikelaitos
Asiakasseteli Henkilök budjetti Uudenmaan sote-palvelutuotantorakenne 2019 S y d ä n n kpl maakunnallisia osaamiskeskuksia S y ö p ä E r i s o Maakunnan liikelaitos VANHUSTEN KOTIHOITO JA ERIT ASUMINEN K4 K1 4-6 kpl alueellista yksikköä KUUMA LÄNSI PKS? ITÄ?? VAMMAISPALVELUT K2 Suora valinnanvapaus Yksityiset suoran valinnan yhtiöt Yksityiset sote-palveluyhtiöt
Asiakasseteli Henkilök budjetti Uudenmaan sote-palvelutuotantorakenne 2020-luvun puolivälissä n kpl maakunnallisia osaamiskeskuksia S y d ä n S y ö p ä E r i s o Maakunnan liikelaitos K1 4-6 kpl alueellista yksikköä KUUMA LÄNSI PKS? ITÄ K2 Maakunnan sotekeskusyhtiö(t) KUUMA LÄNSI K3 ITÄ?? PKS??? Yksityiset suoran valinnan yhtiöt K4 Suora valinnanvapaus Maakunnan muut sote-palveluyhtiöt VANHUSTEN KOTIHOITO JA ERIT ASUMINEN VAMMAISPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOITO Yksityiset sote-palveluyhtiöt
ESITYS KASVUPALVELUJEN JÄRJESTÄMISVASTUUTA KOSKEVAKSI PÄÄKAUPUNKISEUDUN ERILLISRATKAISUKSI Erillisratkaisussa kasvupalveluiden järjestämisvastuu ja mahdollisesti osa aluekehittämisen tehtävien järjestämisvastuusta siirrettäisiin perustettavalle pääkaupunkiseudun kasvupalvelukuntayhtymälle, jonka jäseninä olisivat lähtökohtaisesti pääkaupunkiseudun kaupungit Erillisratkaisussa ei esitetä muutoksia kuntien yleiseen toimialaan tai alueen elinvoiman edistämisen tehtäviin Kansanvaltaisuuden toteuttamiseksi säädettäisiin, että kunnalla, joka ei ole kuntayhtymän jäsen, olisi oikeus osallistua edustajansa välityksellä päätöksentekoon niissä asioissa, jotka liittyisivät lakisääteiseen kasvupalveluiden järjestämiseen, kun päätöksellä voisi olla vaikutusta kuntaan ja sen asukkaisiin Muilla Uudenmaan kunnilla olisi oikeus liittyä jäseneksi kuntayhtymään
Erillisratkaisun jatkovalmistelu Lausunnot ja valmistelu 2017 2018 Kuntayhtymän toiminnan aloittaminen maalis huhti touko kesä heinä elo syys loka marras joulu tammi helmi Kasvupalvelulaki lausunnoilla Erillisratkaisulaki lausunnoilla HE edk:lle Kasvupalvelulaki ja erillisratkaisu edk:ssa* Tehtäviä koskeva muutos ja TEMsisältölait lausunnoilla HE edk:lle Kuntayhtymän hallintosääntö yhtymäkokouksessa Toimeenpano ja kumppanuussopimuksen neuvottelu Kuntayhtymävalmistelu alkaa Kuntayhtymän perussopimuksen valmistelu Perussopimus valtuustossa Kuntayhtymän hallintosäännön valmistelu * Khs/Kj päätös erillisratkaisun työryhmien perustamisesta hallituksen esityksen kanssa samaan aikaan
Järjestäjä-tuottaja-malli + kilpailullisuus Kasvupalvelu-Uusimaa Ky Kilpailullisella tuotantomallilla ja asiakkaiden valinnanvapaudella vahvistetaan palvelujen vaikuttavuutta, synnytetään uusia palveluinnovaatioita ja luodaan uutta palvelumarkkinaa Maakunnan oma tuotanto hoitaa markkinapuutteet ITÄ PKS LÄNSI Kasvupalvelua toteutetaan järjestäjätuottajamallilla Julkisomisteinen yhtiö Maakunta Yksityinen yhtiö Yhdistys Monituottajamalli toimii taloudellisin ehdoin palvelut tuotetaan markkinoilla ja tuottajat ovat kilpailullisesti tasa-arvoisessa asemassa