Kanta ja sote ne yhteen soppii Odotettavissa koko maassa 8 Kuopio, 4.10.2018 Juha Mykkänen Kehittämispäällikkö (sertifiointi, standardointi, yhteentoimivuus), THL OPER FT, Dosentti (terveydenhuollon tietojärjestelmät), UEF Varapuheenjohtaja, Sosiaali- ja terveydenhuollon tietojenkäsittely-yhdistys (STTY) Hallituksen puheenjohtaja, HL7 Finland ry
Esityksen sisältö Kanta ja sote: konteksti Kanta-palvelut: missä mennään? Kanta ja sote sote-uudistus ja sote-integraatio tiedonhallinnan valtakunnallisten ratkaisujen näkökulmasta ne yhteen soppii miten tiedot saadaan kulkemaan? Yhteenveto 2
Kanta ja sote - kontekstia Sipilän hallitusohjelma Sosiaalisesti kestävä Suomi 2020 -strategia 3 Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen kansallinen kokonaisarkkitehtuuri v2, ilmestyy syksyllä 2018
Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 strategia / tiivistelmä 4
Kantapalvelut Kanta-palvelut muodostavat lainsäädäntöön perustuvan ainutlaatuisen julkisten palvelujen kokonaisuuden, joka tulee kansalaisten, apteekkien, terveydenhuollon ja sosiaalihuollon käyttöön vaiheittain 5 9.10.2018 5
Kanta-viestinvälitys Potilaan tiedonhallintapalvel u Julkiset palveluntuottajat Sairaanhoitopiirit Kanta-palvelut Lääketietokanta Perusterveydenhuolto Yksityiset palveluntuottajat Resepti-palvelu Reseptit Toimitukset Uusimiset Lokit Apteekit Potilastiedon arkisto Palvelutapahtumat Kuva-aineistot Sote-ammattilaiset Kelain Hoitoasiakirjat Vanhat hoitoasiakirjat Lokit Muut maat (ehealth Digital Service Infrastructure) Todistusten ja lausuntojen vastaanottajat Kansalaiset Kansallinen ehealthyhteyspiste Kansallinen palveluväylä Omakanta Potilaan keskeiset terveystiedot (koosteet) Diagnoosit Riskit Toimenpiteet Suostumuksenhallinta ja tahdonilmaisut Suostumukset ja Hoitotahdot kiellot Muut koosteet Elinluovutustahdot Appsit Omakannan Omatietovaranto Asiakkaan itse syöttämät tiedot Lokit Sosiaalihuollon palveluntuottajat Tekniset standardit HL7 V3: CDA R2 L3 ja Medical Records HL7 FHIR STU3 (Omatietovaranto) JSON, XHTML (OTV ja sh-arkisto) PDF/A (vanhat tiedot ja sh-arkisto) IHE IT-I Profiles (kuva-arkisto ja ehdsi) W3C XML DSig 6 WS Addressing, WS-I TLS, X.509 Muut kansalliset palvelut Suomi.fipalvelut Varmennepalvelut Terhikki ja Suosikki Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto Asiakasasiakirjat Kansallinen koodistopalvelu Lomakerakenteet Vanhat asiakirjat Apteekkirekisteri Asiakkuudet ja asiat Koodistot ja terminologiat Lokit SOTE-org.rekisteri
Kanta-tilanne: yhteenveto Omakanta-palvelu kansalaisille avoinna tietoturvallisesti verkossa 24/7 Potilastiedon arkisto on käytössä laajasti julkisessa terveydenhuollossa Yksityisen terveydenhuollon Potilastiedon arkiston käyttöönotot laajenevat: (n=693 toimijaa 31.7.2018) Resepti-palvelun käyttö on osa päivittäistä toimintaa, sähköinen lääkemääräys ollut pakollinen 1.1.2017 alkaen Kanta-palvelut laajenevat sosiaalihuoltoon: Sosiaalihuollon asiakastiedon arkiston 1. vaihe käynnistyi 29.4.2016 (ensimmäiset pilotit olleet tuotannossa 2.5.2018 ja 5.6.2018 alkaen) Potilastiedon arkiston tietosisällöt laajenevat ja rakenteistuvat edelleen Mm. suun terveydenhuollon laajennetut sisällöt 2018; optometria 2018; diagnoosien, riskien ja rokotuksien populointi koostekantaan 2019 Uusia palveluja: Kuva-aineistojen arkisto: tuotantokäyttö 2018, ensimmäinen liittyjä aloittanut porrastetun arkistoinnin Kysely- ja välityspalvelu todistuksille ja lausunnoille: mm. Trafi-ajokorttitodistusten välitys Kantapalveluista, ks. uutinen Omakanta Omatietovaranto (pilottikäytössä): asiakkaiden omat tiedot, hyvinvointisovellukset Kansainvälinen tiedonvaihto / yhteyspiste (reseptit) 7
Numeroita Omakanta 2,67 milj. eri käyttäjää, 1,8 milj. / 2018 yli 33 000 alaikäistä käyttäjää 1,95 miljoonaa puolesta-asiointia Potilastiedon arkisto: Palvelutapahtumatietoja (käynti / hoitojakso) yli 604,93 milj. (kaikki versiot) Hoitoasiakirjoja 591,13 milj. (kaikki versiot) Arkistoon tallennettu 5 911 254 henkilön tietoja Tiedonhallintapalvelu Informoinnit, nykyiset versiot 6 065 205 kpl Potilastiedon arkiston kiellot, nykyiset versiot 86 806 kpl Reseptin kiellot 26 759 kpl Omakannan kautta tehtyjä Elinluovutustestamentteja: 409 195 kpl (366 889 kpl) Hoitotahtoja: 79 638 kpl (70 391 kpl) Resepti-palvelu 815 apteekkia, 165 julkisen ja 1331 yksityisen terveydenhuollon liittyjää Yli 151 + 269 milj. lääkemääräystä ja -toimitusta Kelain: 16 755 rekisteröitynyttä käyttäjää, 520 039 kirjoitettua lääkemääräystä Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto Vaihe I tuotantokäyttö 05/2018 ensimmäisillä käyttöönottajilla, 09/2018 alkaen arkisto toimijoilla käyttöönotettavissa 2. käyttöönottoaalto käynnissä 1701 kirjaamisvalmentajaa, 16163 valmennettua sosiaalialan ammattilaista n. 70 000 asiakirjaa n. 15 000 henkilöstä 09/2018 8 luvut 07-09/2018
70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 20 000 000 10 000 000 Resepti-palveluun tallennetut sähköiset lääkemääräykset ja niistä apteekeissa tehdyt lääketoimitukset (reseptit/lääkeostot) vuosina 2010 2018 0 Kaikista lääkemääräyksistä100 % 100 % 31,9 milj. Sähköiset lääkemääräykset 0,02 %0,7 % 10 % 151 361 355 269 775 984 Kaikista lääketoimituksista 100 % 100 % 61,4 milj. 44 % 75 % 90 % 95 % Lääketoimitukset 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 9 Resepti-palvelu on ollut käytössä 5/2010 lukien (20.5.2010) Kelain-web-reseptipalvelu on ollut käytössä 9/2016 lukien (26.9.2016)
10 Potilastiedon arkisto sanomat ja vasteajat 8/2018
Kanta ja sote Digitaalisuuteen liittyvät toiminnan muutokset edellyttävät tietojen liikkuvuutta ja tietojärjestelmiltä yhteentoimivuutta Valtakunnalliset Kanta-palvelut ovat keskeisin asiakas- ja potilastietojen saantikanava myös sote-uudistuksessa Kanta-palvelun merkitys kasvaa, kun sote-uudistuksen jälkeen henkilön tietoja ei välttämättä / useimmiten ole palveluntuottajan omassa rekisterissä, koska asukkaan tiedot tallennetaan kotimaakunnan rekisteriin Sote-uudistuksen toimeenpano Kanta-palveluissa: Soutu-hanke (THL ja Kela) Asiakaslähtöiseen sote-palvelujen integraatioon luotu jo laajasti pohjaa Keskeisimpien tarpeiden tunnistaminen, yhteinen infrastruktuuri, yhteiset sisällöt, yhteiset tietojärjestelmäpalvelut, yhteiset säädökset sekä ohjaus- ja seurantamekanismit niissä kohteissa joissa mahdollista Kehittämistä jatkettava entistä tiiviimmin yhteisenä monilla osa-alueilla 11
Sote-integraatio ja -yhteistyö Monissa sosiaali- ja terveyspalveluissa on tarve tiiviille yhteistyölle asiakasprosesseissa Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen kansallinen kokonaisarkkitehtuuri v2, ilmestymässä syksyllä 2018 12
So ja Te - eroja ja yhtäläisyyksiä Terveydenhuolto tieto jatkuvaa ja kasautuvaa tieto potilaskohtaista yhteenvetoina säilytettävää ja käytettävää tieto hoitoprosessin aikana seulottavaa kirjava ydin- ja erillisjärjestelmäkenttä Sosiaalihuolto tieto asiakasta tai asiakasryhmää koskevaa tieto toimintokohtaista (lastensuojelu, aikuissosiaalityö ) vain palvelun keston ajan kasautuvaa suhteellisen vähän yhteenvetotietoa sisältävää tietoryhmittäin (hakemukset, suunnitelmat..) seulottavaa tieto päätöksentekotason mukaan arkistoitavaa Sosiaali- ja terveydenhuolto järjestämisvastuu yhteisiä palveluita arkistointivelvoitteet pääosin tietojen saatavuus- ja säilyttämistarpeet yhteinen tietojen hallinnan ohjaus ja lainsäädäntöpohja runsaasti samoja kehittämistarpeita ja samanlaisia tietojärjestelmävaatimuksia 13 [osin Sirpa Kuusisto-Niemi, päivitetty]
Sote-yhteisiä asioita tiedonhallinnassa 14 Käytännön tarpeita mm. Asiakkaan palvelujen suunnitteleminen ja toteuttaminen kokonaisuutena Työntekijän tarve ja tehtävänkuva: nähtävä sekä soettä te-tietoja Yksiköissä voidaan tehdä sosiaalihuollon ja/tai terveydenhuollon merkintöjä Usein yksi ja sama järjestelmä, vaikka käsitellään so- tai te-rekistereihin kuuluvia tietoja Yhteisiä palveluita, esimerkiksi Kansallinen soteneuvonta ja ohjausnumero 116117 Sisältöjä Asiakassuunnitelmat Asiakkuustiedot (myös valinnanvapauden kautta muodostuvat) Ostopalvelutiedot Lääkehoidon tiedot (mm. tarve sosiaalipalveluissa) Toimintakykytiedot Kotihoidossa ja kotipalveluissa tarvittavat tiedot Päihdehuollossa tarvittavat tiedot Kehitysvammahuollossa tarvittavat tiedot Ajanvaraustiedot jne. Toiminnallisuuksia ja tietojärjestelmäpalveluita Kanta-kokonaisuuden monet osat Pääsynhallinta / käytönhallinta mekanismit: käyttövaltuudet, asiayhteys / hoitosuhde, suostumus/kielto, lokit / käytön seuranta Kansalaisen omat tiedot ja Omatietovaranto Viestinvälitys, liityntäpisteet, liityntäpalvelut Jatkossa entistä enemmän: tietovarantojen toteutusmallit ja hakuominaisuudet Ohjausmekanismeja ja tiedonhallinnan toimintatapoja Strategia- ja arkkitehtuuriohjaus Kehittämispolku ja julkaisuaikataulu Kentän järjestelmäkehitysprojektit (mm. Apotti, UNA, sote-uudistuksen kehityshankkeet) Olennaiset vaatimukset sote-tietojärjestelmille (jo nyt monet vaatimukset viittaavat sekä te- että somäärittleyihin) Koodistoratkaisut (koodistopalvelu, sisällöt kuten palvelunimikkeistöt / luokitukset) Muutoshallintamalli
Valtakunnallisen sote-tietoarkkitehtuurin kuvausten ja määrittelyjen jäsennys kokonaiskuva Sanastot Käsitemallit Tietosisältömäärittelyt Luokitukset ja koodistot Rajapinnat 15
Sote-palveluluokitus esimerkkinä sote-uudistuksen edellyttämästä yhteisestä tietopohjasta Valinnanvapauden ja palveluntuottajien rekisteröinnin palvelut = Sosiaali- ja terveyspalvelujen luokitus Suoran valinnan palvelut Asiakassetelillä tarjottavat palvelut Henkilökohtaisella budjetilla tarjottavat palvelut Palveluntuottajan rekisteröinnissä ja lupatoiminnassa tarvittavat palvelut 16
Sote:n ICT- kokonaisuus, tavoitetila 2020 Kanta Asiakas- ja potilastieto Resepti-palvelu Etuudet Kela, THL, STM Omatietovaranto Valinnanvapaus Tietoaltaat Maakunnat, STM, VM SoteDigi Oy Maakuntien yhteiset digiratkaisut Sähköiset asiakaspalvelut Integraatioalusta / Una ydin Järjestäminen & tiedolla johtaminen Vimana oy Suomi.fi VRK Sote-vertaiilu, verkkopalvelu, PTV tunnistaminen, valtuutus ja viestit Väestötietojärjestelmä Avoimet rajapinnat ja kansalliset ja alueelliset integraatioratkaisut Sote-tuottajat Maakunnan liikelaitos Asiakas- ja potilastietojärjestelmät Erillisjärjestelmät Perustiedot ja luokitukset Sote org. ja henkilötiedot (MDM) Koodistopalvelu (THL) Maakunnat, valtion virastot Toisiokäytön ekosysteemi lupaviranomainen palveluoperaattori Tietovarastot Tilastot ja rekisterit (THL, Kela) Yksilöllistetty lääketiede Genomikeskus Syöpäkeskus Neurokeskus Biopankit 17 Tilastot ja rekisterit (TK,VRK) [Jari Porrasmaa, STM]
Periaate Raha ja tieto seuraa asiakasta reaaliaikaisesti Olemassa olevia ratkaisuja hyödynnetään Toiminta perustuu yhteiseen perustietoon Palvelun tuottajille turvataan mahdollisuus hyödyntää omia ratkaisujaan yhtenäisesti koko Suomen alueella Vaiheittainen kehittäminen ja tavoitetilan rakentuminen pilottien kautta Maakunnalliset erityistarpeet hoidetaan kansallisissa ratkaisuissa yhtenäisesti joustavilla ratkaisumalleilla Esimerkkejä vaikutuksista Suorite ja kannustekorvausten laskenta Kanta-tietojen pohjalta Potilastiedon arkisto, Kelan korvausjärjestelmä, Palvelusetelijärjestelmät, ym Hyödynnetään VTJ, Sote-organisaatiorekisteri, Valveri (Soteri) ym Kanta potilastiedon integraatiossa, yhtenäiset rajapinnat valinnanvapausjärjestelmässä Ketterä kehitys ja toiminnallisuuksia kasvattavat iteraatiot, yhteistyö pilottien kanssa tulevien ominaisuuksien suunnittelussa Kapitaatiokorvauskertoimet ym. konfiguroitavissa maakunnittain yhteinen toteutus kaikille maakunnille 18 [Jari Porrasmaa, STM]
Sote-muutosten toimeenpano kansalliset hankkeet HANKE Valinnanvapauden KA:n ja sote-muutosten toimeenpanohanke (STM) PROJEKTIT Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut (KELA) Kanta-palveluiden muutokset Soteen (Soutu - THL/Kela) SOTERI - Valviran organisaatiorekisteri (/tietopalvelu) Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (Vrk) Palveluluokitukset (THL) Kokonaisarkkitehtuuri - ylläpito / hallinta ja täydennykset 19
Sote-uudistuksen toimeenpano Kantapalveluissa (Soutu-hanke) Hankkeessa toteutetaan Kanta-järjestelmiin ne sote- ja maakuntauudistuksen muutokset, jotka on kirjattu lakiluonnoksiin maakuntalaki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki valinnanvapauslakia siltä osin, kuin siinä määritellään Kanta-palveluihin toteutettavat ratkaisut sekä asiakastietolain kautta kirjattuja muutoksia 20
Soutu-hanke Asiakirjojen siirrot Asiakkaan valinta omakannassa Sertifiointi ja yhteistestaus Asiakirjojen käyttö 2021-> Arkkitehtuuri Käyttöönoton tuki Sote-yhteiset asiakirjat määrittely Käytönhallinta 21
Vaatimuksia palveluntuottajille ja -järjestäjille sekä heidän järjestelmilleen valinnanvapauden ja sote-uudistuksen pilotointivaiheessa 1. Liittyminen Kanta-palveluun ja Potilastiedon arkisto-palvelun käyttöönotto Liittyjän tulee täyttää liittymisen vaatimukset (mm. koulutus ja viestintä, tietosuojan ja tietoturvallisuuden omavalvonta huomioiden järjestäjän ja tuottajien vastuulla olevat asiat) Ks. Kanta-palvelujen käyttöönotto ja asiakkuus Palveluja tuottavilla tahoilla tulee olla käytössään järjestelmäkokonaisuus, jossa toteutettu vähintään toiminnassa vaadittavat ominaisuudet Arkistoinnin vaatimukset, Kanta-määrittelyt, rakenteisen kirjaamisen opas Esim. potilaskertomusjärjestelmän perusvaatimukset tai suun terveydenhuollon järjestelmän vaatimukset (ks. THL määräys 2/2016 Liite 3 ja 3c) Kanta-arkistoon liittymiseen sertifioitu (yhteistestattu ja auditoitu) A-luokan järjestelmä, joka on Valviran rekisterissä Tietojen arkistointi on toteutettava viipymättä (varmistettava myös toimintatapojen kautta) Järjestäjän kyettävä tarvittaessa hakemaan ja käyttämään kaikkien palveluntuottajien tuottamia asiakirjoja 2. Liittyminen Kanta-palveluun ja Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto pilotoinneissa ei toistaiseksi edellytetä palvelunantajien liittymistä sosiaalihuollon asiakastiedon arkistoon, käyttöönottoja kannattaa jo edistää - käyttöönottoon liittyvät ohjeet 22
Vaatimuksia palveluntuottajille ja -järjestäjille sekä heidän järjestelmilleen valinnanvapauden ja sote-uudistuksen pilotointivaiheessa 3. Tietojen tallentaminen ja hyödyntäminen palvelunjärjestäjän rekisteristä ensivaiheessa potilastiedot: valinnanvapaudessa käytössä potilaskohtainen valtuutus, jolla palveluntuottajat hakevat potilasasiakirjoja järjestäjän rekisteristä valtuutus suoran valinnan tuottajalle Omakannan tai valinnanvapausjärjestelmän käyttöliittymällä 4. Asiakastietolain tulevat muutokset toteutetaan voimaantulosäädösten mukaisesti Säädösmuutosten johdosta tulossa tarkennuksia määrittelyihin mm. kieltojen, suostumusten, asiayhteyden / hoitosuhteen sekä tietojen käytön seurannan (lokit) osalta 5. Muu toteutusten edistäminen pilottien aikana Vaiheistusasetuksen mukaisen tietosisällön arkistoinminen ja hyödyntäminen: kuva-aineistot, keskeiset terveystiedot, terveys- ja hoitosuunnitelma (edeltää tulevaa asiakassuunnitelmaa, sisältää jo henkilökohtaisen budjetin edellyttämiä tietoja) Myös muiden Kanta-julkaisuaikataulun mukaisten sisältöjen edistäminen tukee pilotteja STM linjauksen mukaan rekisterinpitäjyys 1.1.2021 lähtien asiakkaan ja potilaan kotikunnan mukaisessa maakunnassa: rekisterien erottaminen toteutettava myös esim. potilastietojärjestelmiin Palvelutapahtumaluokittelun ja palvelujen seurannan muutokset asiakasmaksujen hallinta, toteutuneiden käyntien / palvelujen seuranta, henkilökohtainen budjetti ja asiakassetelit Lisäksi mm. Kanta-rajapintojen uudistamista, hätähakutarkennuksia jne. 23
Esimerkki [Valinnanvapauden kokonaisarkkitehtuuri: tavoitetila ja kehittämispolku luonnos 1-2018] 24
25 [Omakanta kehitys 5.9.2018, Kela]
Esimerkki / valinnanvapauden pilotointi sote-keskuksen valinta Omakannassa Sote-keskuksen valinnan pilotti 2019 pilottialueen asukkaille suomeksi ja ruotsiksi 15 vuotta täyttänyt itse ja alle 18-vuotiaan huollettavan puolesta Turvakiellot ja huollonjako vaikuttavat tässä täysin samoin kuin muussa puolesta asioinnissa Suomi.fi integraation 1. vaihe toteutuksesta kerätään palautetta Tulossa Kelan asiakastestiympäristöön syksyn aikana Toteutusta tarkennetaan syksyn aikana mm. asiakasmäärän rajoituksilla 26 [Omakanta kehitys 5.9.2018, Kela]
Sote-käytönhallinta Sote-tietojen hyödyntämisessä luottamus asiakastietojen käsittelyn tietosuojaan ja turvallisuuteen avainasia (keskeinen strateginen tavoite, mahdollistaja myös tietojen uusille hyödyntämistavoille) Uudistukset ja säädösmuutokset edellyttävät sote-käytönhallinnan kokonaisuuden tarkastelua Sote-uudistus Sote-tietojen käsittelyä ohjaavien säädösten uudistaminen GDPR Käynnissä Sote-käytönhallinta-hanke / THL ja Kela Pohjatyötä ja linjaus- sekä määrittelytarpeita mm. Kanta-palveluissa, lokivalvontaselvityksissä ja hankkeissa, Soutu-hankkeessa (Sote-uudistus) jne. Käytönhallinnan osa-alueet Käyttäjien, roolien ja valtuuksien määrittely Käyttäjien tunnistaminen ja todentaminen Pääsynvalvonta Käytön seuranta (mm. lokimerkinnät ja -raportit) 27
Yhteentoimivuuden merkitys sote-palveluissa ja hyvinvoinnissa Toiminnassa tarvittavat laadukkaat asiakastiedot ja tietämys saatavilla ammattilaiselle ja asiakkaalle silloin kun niitä tarvitaan siellä missä niitä tarvitaan mahdollistaen tiedon jalostamisen ja hyötykäytön riippumatta tiedon tuottajasta tai järjestelmästä turvallisesti ja toimintavarmasti mahdollistaen palvelujen uudistamisen ja palvelujen verkoston kehittämisen 28
ne yhteen soppii yhteentoimivuus saavutettava monella tasolla Lait ja säädökset Toimintatavat ja sopimukset Hoito- ja palveluprosessit Lainsäädännön uudistus ja viranomaisten ohjaus- ja määräysvaltuudet Määräykset (mm. tietosisällöt, olennaiset vaatimukset, käyttövaltuudet) Ohjeet ja mallit: esim. tietoturvallisuuden omavalvonta, Kokonaissuunnittelu (Sote KA), Kanta-liittymismallit Rakenteisen kirjaamisen ja arkiston toimintamallioppaat, Sosiaalihuollon toimintaprosessien määrittelyt, Kanta-palvelujen toiminnalliset määrittelyt Tieto Sovellukset IT-infrastruktuuri Kansallinen koodistopalvelu, sanastojen, tietosisältöjen ja koodistojen valtakunnalliset määrittelyt, asiantuntijatyöryhmät Sote-tietojärjestelmien olennaiset vaatimukset (toiminnallisuus, tiedonkulku, tietoturvallisuus), Omakanta, Kelain Sote-ICT-standardointi (HL7, ISO, IHE), Kela Kanta-palvelut [Refined European ehealth Interoperability Framework, Joint Action to support ehealth Network JASeHN, 2015] 29
Suomalaisen sote-yhteentoimivuuden ja IT-standardoinnin aikajana HL7 Finland perustettu Saumattomat palveluketjut -kokeilulaki Kansallinen terveysprojekti alkaa Aluetietojärjestelmät Kansalliset ydintiedot määritelty CDA R2 ANSI standardiksi Lainsäädäntö Kanta-palveluihin liittyen Kelasta SOTE:n Kansallinen toimija Kantaarkkitehtuurin määritykset julkaistaan IHE SIG perustettu Sähköinen resepti ja Omakanta tuotantoon epsos-pilotti Suomen ja Ruotsin välillä Uudistettu lainsäädäntö: Tiedonhallintapalvelu Julkinen terveydenhuolto Kantaarkistossa: Vaihe I IHE FI perustettu Kelain tuotantoon Kuva-arkisto tuotantoon Sosiaalihuollon Asiakastiedon Arkisto 1-vaihe 1995 1997 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 30 ICD-10 Suomeen Ensimmäiset kansalliset HL7v2-profiilit PikaXML Lähete- Hoitopalaute -prosessiin Suomalainen CDA R1 -profiili Suomalainen CDA R2 -profiili Kans. koodistopalvelu perustettu HL7 V3 Messaging suomalainen profiili STM:n päätös CDA R2:n käytt. ottamiseksi kans. standardiksi Lääketietokanta perustettu HL7 Medical records -määritykset sähköiselle reseptille ja Potilastiedon arkistolle Kanta-arkisto tuotantoon Kuvantamisen kansallinen arkkitehtuuri julkaistu Suun terveydenhuollon rakenteiset määritykset Omatietovaranto tuotantoon Omatietovarannon suunnittelu aloitettu
Yhteenveto Suomessa tehty pitkäjänteistä työtä tiedonjaon ja rakenteisuuden edistämiseksi Paikallisesti ja alueellisesti: sähköisten palvelujen käyttöaste ja valmiudet hyödyntämiseen huippuluokkaa ammattilaisilla ja asiakkailla Kansallisesti: mm. Kanta-palvelut, standardointi, kansalliset tietorakenteet Pohjana myös pitkäjänteinen tutkimus ja koulutus, ks. mm. FinJeHeW, TiHamaisteriohjelma, jne. Työn tulokset kantavat nyt hedelmää Reformit ja asiakaslähtöisten sote-palvelujen kehittäminen mahdollistuvat hyödyntämällä jo määriteltyjä, kehitettyjä ja käyttöönotettuja ratkaisuja Uudistukset ja uudet kansalliset sisällöt tukevat toisiaan Laaja yhteistyö ja osaamisen edelleen kehittäminen välttämätöntä! Reformeissa ja sisältöjen hyödyntämisessä edelleen paljon tehtävää Tulossa myös personoitu hyvinvointi, itsehoito, robotiikka, tekoäly 31
Tulossa!! SOTE-tiedonhallinnan syysseminaari, Helsinki KANTARELLI-seminaarissa syvennytään ajankohtaisiin näkökulmiin sosiaali- ja terveydenhuollon tiedonhallinnan kehittämisestä, ohjauksesta, lainsäädännöstä sekä ohjeistuksesta Kanta-palvelujen varmistamiseksi sote-uudistuksessa. Lisäksi kuulemme esimerkkejä muutosten toteuttamisesta. Seminaarin jälkeen Get together -tilaisuus. Keskiviikko 31.10.2018 klo 8.30-17.00 SONTIKKA VI -seminaarissa esitellään Kanta-palvelujen käyttöönottoa sosiaalihuollossa kansallisten ja alueellisten toimijoiden näkökulmasta, sekä annetaan ideoita käyttöönottoihin valmistautumiseen. Torstai 1.11.2018 klo 8.30-15.30 Interoperability Day, Helsinki latest developments in ensuring the smooth flow of information to the point of care arranged by Ministry of Social Affairs and Health (STM), the National Instititute of Health and Welfare (THL), the Social Insurance Institution of Finland (Kela) and HL7 Finland association Maanantai 29.10.2018 klo 10:00-16:00 32
Sosiaali- ja terveyspalvelujen digitalisaatiota rakentamassa juha.mykkanen@thl.fi
Sote-käytönhallinta-hanke: tavoitteet ja tuotokset Määrittelyhanke lokakuu 2017-, vetäjinä THL / OPER ja Kela / Kanta-palvelut Tavoite: selkeyttää ja tarkentaa käytönhallintaan (erityisesti käyttövaltuuksien hallinta, tietojen käytön valtuuksien ja edellytysten tarkistaminen, käytön seuranta) liittyvät kansalliset linjaukset ja määrittelyt huomioida sote-uudistuksen kautta esiin nousevat tarpeet sote-asiakastietojen käytönhallinnan määrittelyihin Suunniteltuja tuotoksia: sote-tietojen käytönhallinnan keskeisten linjausten vahvistaminen uudistuvan asiakastietolain mukainen määräys sote-käyttövaltuuksien muodostamisen perusteista määräykseen liittyvä ohjeistus ja tarvittavat määrittelyt ja luokitukset käyttövaltuuksien hallintaan käyttövaltuuksien tarkistamisen / pääsynhallintapäätösten linjaukset, määrittelyt ja vaatimukset, mukaan lukien käyttäjä- ja organisaatiotietojen ja asiakaskontekstin (hoitosuhde / asiallinen yhteys) tarkistukset ja niiden suhde käytön seurantaan käytön ja luovutusten seurannan (mukaan lukien lokipalvelut ja ilmoitukset) linjaukset, määrittelyt ja toimintaohjeet toimeenpanosuunnitelma muu keskeinen materiaali, mm. sanasto, standardiviittaukset jne. Useat tuotoksista tuottavat päivityksiä nykyisiin määrittelyihin nykyiset ja toimivat ratkaisut tärkein lähtökohta tunnistettujen tarpeiden lisäksi 34 34