Valinnanvapauden tiedonhallintapalvelut

Transkriptio

1 tiedonhallintapalvelut Mia Mustonen, Tuotepäällikkö, KelaVV-hanke Etunimi Sukunimi

2 Sote:n ICT-kokonaisuus, tavoitetila 2020 Kanta Asiakas- ja potilastieto Reseptikeskus Etuudet Kela, THL, STM Omatietovaranto Valinnanvapaus Tietoaltaat Maakunnat, STM, VM SoteDigi Oy Maakuntien yhteiset digiratkaisut Sähköiset asiakaspalvelut Integraatioalusta / Una ydin Järjestäminen & tiedolla johtaminen Vimana oy Suomi.fi VRK Sote-vertaiilu, verkkopalvelu, PTV tunnistaminen, valtuutus ja viestit Väestötietojärjestelmä Avoimet rajapinnat ja kansalliset ja alueelliset integraatioratkaisut Sote-tuottajat Maakunnan liikelaitos Asiakas- ja potilastietojärjestelmät Erillisjärjestelmät Perustiedot ja luokitukset Sote org. (Valvira) ja henkilötiedot (VRK) (MDM) Koodistopalvelu (THL) Maakunnat, valtion virastot Toisiokäytön ekosysteemi lupaviranomainen palveluoperaattori Tietovarastot Tilastot ja rekisterit (THL, Kela) Yksilöllistetty lääketiede Genomikeskus Syöpäkeskus Neurokeskus Biopankit Tilastot ja rekisterit (TK,VRK)

3 Sote-muutosten toimeenpanohankkeet HANKE kokonaisarkkitehtuurin ja sotemuutosten toimeenpanohanke PROJEKTIT/ HANKKEET tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kanta-palveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) SOTERI - Valviran organisaatiorekiste ri (/tietopalvelu) Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL) Kokonaisarkkitehtuuri - ylläpito / hallinta ja täydennykset

4 tiedonhallintapalvelut Tuottajahallintapalvelu Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu tietopalvelu Palvelutuotannon seurantapalvelu Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu Lisäksi vv-kokonaisuuteen kuuluvat: Korvausten laskenta ja maksatus palveluntuottajille Sote- ja maku-uudistuksen muutokset Kanta-palveluihin Neuvonta, käyttöönottojen tuki Tietovarastointiratkaisu, kansallinen sote-tietoallas 4

5 tiedonhallintapalvelut Tuottajahallintapalvelu Ensimmäisessä vaiheessa suoran valinnan (sote-keskus ja suun hoidon yksiköt) tuottajien hallinta Ensimmäinen versio 03/2019 pilottien käyttöön (tuotantoon siirto edellyttää vvlakiesityksen hyväksymistä) Henkilökohtaisen budjetin ja asiakassetelien tuottajien hallinta KA:n mukaan nykyisissä setelijärjestelmissä Palveluntuottajien ilmoittautuminen Palveluntuottajan verkkopalvelu Kanta.fi:ssä Sote-organisaatiorekisteri (THL) pohjarekisterinä (tavoitetilassa Soteri) Myös ilmoittautumisen liitteet toimitetaan sähköisesti Järjestäjällä ilmoittautumisten vastaanotto Palvelunjärjestäjän verkkopalvelu Kanta.fi:ssä Ilmoittautumisessa annetut tiedot pohjatietoina sopimustiedoille Sopimustiedot mahdollistavat tuottajavalinnat ja maksatuksen Varsinainen tuottajasopimus tallennetaan maakunnan omaan järjestelmään Tuottajien ja järjestäjien omien yhteystietojen hallinta Järjestäjälle ja tuottajalle tehdään erilaisia raportointitoimintoja Tuottajatietojen välittäminen rajapintojen kautta tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) SOTERI - Valviran organisaatiorekiste ri (/tietopalvelu) Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) 5

6 tiedonhallintapalvelut Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kantapalveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) Mahdollistaa suoran valinnan palveluntuottajan (sote-keskus ja suun hoidon yksikkö) valinnan Ensimmäinen versio 03/2019 pilottien käyttöön Maakunnan liikelaitoksen valinta toteutetaan 9/2020 Kela tarjoaa käyttöliittymät ja rajapinnat Asiakas tallentaa valinnan Omakannassa Myös lapsen puolesta asiointi mahdollista Omakanta on yhteydessä VRK:n tarjoamaan tietopalveluun, jossa asiakas voi vertailla sote-keskuksia ja suun terveydenhoidon yksiköitä Valinnan tallennus myös tuottajan tai järjestäjän käyttöliittymillä Kanta.fi:ssä (valinnanvapauden verkkopalvelu) Järjestäjälle toiminnallisuudet myös poikkeustilanteisiin, esim. kun asiakas haluaa vaihtaa valinnan ennen kuin edellisestä valinnasta on kulunut 6 kk Kela tarjoaa mahdollisuuden tehdä valinta rajapintojen kautta järjestäjän ja tuottajan omissa järjestelmissä Myös valintatiedon välittäminen omiin APT-järjestelmiin (ensimmäinen versio asiakkaan valintapalvelun rajapinnasta) Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto 6 (VRK)

7 tiedonhallintapalvelut tietopalvelu Toteutetaan osaksi Suomi.fi-verkkopalvelua ja sisältää tiedot sotevalinnanvapauden piirissä olevista palvelutuottajista ja heidän tarjoamistaan palveluista Hyödynnetään THL:n sote-palveluluokitusta, jolla palvelut kuvataan palvelutietovarantoon PTV Asiakkaan maakunta ja sen mukainen rajaus Suomi.fi-kirjautumisessa tapahtuvalla VTJ-tarkistuksella Kirjautumaton käyttäjä valitsee maakunnan valintalistasta Suomi.fi-verkkopalveluun toteutetaan tuottajien Sote-keskusten vertailu, integraatio Omakannan valintapalveluun ja toisaalta Tuottajahallintapalveluun Tietojen keruu prosessia kehitetään vaiheittain suuntaan, jossa päällekkäinen tiedonsyöttäminen vähenee ja lopulta poistuu Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) SOTERI - Valviran organisaatiorekiste ri (/tietopalvelu) Kantapalveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL) tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke)

8 tiedonhallintapalvelut Palvelutuotannon seurantapalvelu Mahdollistaa palvelunjärjestäjälle palvelutuotannon seuraamisen Palveluiden käytön seuraaminen Asiakkaan kokonaistilanteen seuraaminen Tuottajakohtainen vaikuttavuuden seuraaminen Järjestämisvastuun toteutumisen seuranta Seurantapalvelu hyödyntää kansalliseen sote-tietoaltaan ratkaisuja Parhaillaan selvitetään prosessia suoritetietojen saamiseksi Kanta-palveluista (potilastiedon arkisto) asiakasmaksujen perusteiksi ja suoriteperusteisiin korvauksiin Pilotin ajan ratkaisut ovat Kelassa ja STM:ssä selvitettävänä työpajassa esitellään ratkaisuehdotusta Seurantapalvelun käyttö muihin tarpeisiin on vielä linjaamatta Seurantapalvelun avulla on mahdollista tuottaa tietoa myös tuottajille, asiakkaille ja kansallisille toimijoille, esim. Asiakasmaksukertymän näyttäminen asiakkaalle Omakannassa Asiakasetelien ja henkilökohtaisten budjettien tietojen välittäminen Asiakaspalautteen pohjatietojen kerääminen käynneistä ja palveluista Yhtenevät tiedot eri maakunnista kansalliseen vertailuun Lisäksi tuottajista voidaan välittää erilaista tietoa seurantapalvelun avulla 8 tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kantapalveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL)

9 tiedonhallintapalvelut tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu Yksityisillä tuottajilla on velvollisuus tuottaa tietoa toiminnastaan Tilinpäätöstiedot Verotustiedot SOTERI - Valviran Hallinto- ja ohjausjärjestelmä organisaatiorekiste Tutkimus- ja kehitystoiminta ri (/tietopalvelu) Asiakaspalautteiden huomioiminen toiminnassa Kela toteuttaa tietopalvelun, josta eri toimijat saavat esimerkiksi vertailutietoa tuottajista Tietoja voidaan katsoa eri käyttöliittymiltä, esim. Omakanta, Suomi.fi Aikataulu ja tietopalvelun sisältö on vielä tarkemmin määrittelemättä STM tehnyt esiselvityksen, josta Kela jatkanut selvitystä Tuottajilla on velvollisuus antaa tietonsa tietopalveluun Osa tiedoista voi tulla ohjelmallisesti suoraan muilta viranomaisilta Maakunnat voivat sisällyttää velvollisuuden asettamiinsa tuottajaehtoihin Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) 9

10 Korvausten laskenta ja maksatus Suoran valinnan palveluiden korvausten laskenta Ensimmäisessä vaiheessa toteutetaan ns. kiinteän korvauksen laskenta Myöhemmin ratkaistaan Kelan rooli muissa maksuelementeissä (esim. suorite- ja kannustinperusteiset korvaukset) Kela laskee asiakaskohtaisen kiinteän korvauksen THL:n määrittämien tarvetekijöiden perusteella Sote-keskuspilotissa aluksi tarvetekijöinä ikä, sukupuoli ja sairastavuus Myöhemmin mukaan esim. sosioekonomisia tekijöitä Asiakaskohtainen hinta tarkistetaan tietyin väliajoin (maakunta päättää syklin) Tuottajat ja järjestäjät eivät saa tietoonsa asiakaskohtaista korvausta, vaan heille maksut menevät könttäsummina Maksujen välittäminen maakunnilta palveluntuottajille Korvaus lasketaan Kelassa kuukausittain jälkikäteen päiväkohtaisesti Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu kertoo, mille tuottajalle kukin asiakas on listautunut Korvaukset laskutetaan maakunnasta ja tilitetään sen jälkeen tuottajille Tarvittavat tiedot tuottajista saadaan tuottajahallintapalvelusta tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kantapalveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL) 10

11 tiedonhallintapalvelut Henkilökohtainen budjetti ja asiakassetelit Asiakkaille myönnetyt setelit ja henkilökohtaiset budjetit hallinnoidaan maakuntien hankkimissa setelijärjestelmissä Setelien osalta vastuu järjestelmistä on maakunnilla, suoran valinnan osalta Kelalla Tuottajien tietoja hallinnoidaan setelijärjestelmissä Tiedot hyväksytyistä tuottajista välitetään Kelan Tuottajahallintapalveluun ja siitä edelleen esimerkiksi Suomi.fi Palvelutietovarantoon Non-sote-tuottajatkin mahdollista saada setelijärjestelmistä Potilastiedon arkistoon tallennetaan mahdollisesti tiedot asiakasseteleistä ja henkilökohtaisista budjeteista setelijärjestelmistä Asiakas voi seurata omaa tilannettaan maakunnan setelijärjestelmässä Suomi.fi Jos tiedot kerätään kansalliseen tietokantaan, asiakkaan on mahdollista palveluiden hyödyntäminen - seurata omia tietoja Omakannassa valinnanvapaus ja Kansalliset tietovaatimukset ovat vielä avoimia palvelutietovaranto Tiedot voivat vaihdella maakunnittain, jos kansallista määrittelyä ei ole (VRK) Kantaan kirjatut palvelutapahtumatiedot välitetään maakuntaan, joka seuraa setelien ja budjettien käyttöä ja palveluiden vaikuttavuutta 11 tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kantapalveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL)

12 Sote-rekisteri pohjana VV ja PTV tiedoille piloteissa Kelan Valinnanvapausjärjestelmä edellyttää, että sote-keskukset löytyvät pilotissa THL:n SOTE-organisaatiorekisteristä Sekä julkisten että yksityisten organisaatioiden tulee huolehtia tietojensa ajantasaisuudesta THL, Kela ja VRK laativat pilottialueille ohjeen, miten tietonsa voi tarkistaa ja mahdolliset puuttuvat tiedot täydentää Julkiset organisaatiot ylläpitävät tietojaan SOTE-organisaatiorekisteriin itsenäisesti sote-ylläpitokäyttöliittymällä (tai alueelliselta koodistopalvelimelta, mikäli sellainen on heillä käytössään) Yksityiset organisaatiot ilmoittavat muutoksista ja puutoksista Valviraan tai aluehallintavirastoon (AVI) Valviran Valveri-rekisteri konvertoidaan vuonna 2019 Soteriin ja siihen tullaan myöhemmin lisäämään myös julkiset palveluntuottajat Sote-palveluntuottajan kutakin tietoa ylläpidetään vain yhdessä rekisterissä Valinnanvapausjärjestelmä ja Kanta-palvelut hyödyntävät Soterissa olevia tuottajatietoja Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL) tiedonhallintapalvel ut (KelaVV-hanke) Kantapalveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) Etunimi Sukunimi

13 Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL) Sote-palveluluokitukset valinnanvapautta varten Sote-palvelujen sisällölliseen luokitteluun ja kuvaamiseen kohdistuu runsaasti tarpeita Keskeisimpänä sote-uudistus, valinnanvapaus ja tulevat pilotoinnit Luokitusten käyttökohteita: Tuottajien rekisteröityminen Tuottajien palveluvalikoiman todentaminen hyväksymisen yhteydessä Kansalaisen valinnanvapaus, palveluiden kuvaaminen ja vertailu palvelutietovarannossa Vv-palveluiden seuranta Suoriteperusteiset korvaukset ja asiakasmaksut Tunnistaa keskeisimmät luokitukset saatavilla olevista ja näiden pohjalta luokitusratkaisu vvtarpeisiin Keskitytään vain rajattuihin, priorisoituihin tarpeisiin Keskitytään palveluiden sisällölliseen luokitteluun Keskeiset hyödyt Selkeä malli eri hankkeille ja toimijoille palvelujen luokittelemiseen valinnanvapaudessa ja soteuudistuksessa Tietojärjestelmien yhteentoimivuuden edellytysten parantuminen Tulevien maakuntien ja pilottialueiden näkemykset luokitteluun liittyvistä tarpeista erittäin tärkeitä Etunimi Sukunimi

14 Neuvonta- ja tukipalvelut tiedonhallintapalveluiden ohessa tiedonhallintapalvelut (KelaVV-hanke) Kansallisen tason yleisneuvonta Kanta-palveluista ja valinnanvapaudesta Yleisneuvonta tarkoittaa neuvontaa, jossa asiakasta ei tyypillisesti tunnisteta Asiakaspalvelijalta ei vaadita syvää sote-substanssiosaamista Jos neuvonnalla ei pystyä vastaamaan asiakkaan kysymykseen, hänet ohjataan oikeaan palvelukanavaan Palvelukanavat sote-yleisneuvonnassa Puhelinpalvelu ja sähköposti kansalaisille, organisaatioille ja järjestelmäkehittäjille Kanta.fi-neuvonnan kanssa yhdessä Chat-robotti, Sobotti julkaistu demoversiona sobottidemo.kanta.fi Tuotantojulkaisu suunniteltu 03/2019 Neuvontamalli kehitetään pilottien aikana maakuntien ja valtakunnallisten toimijoiden kanssa yhteistyössä Yhteistyö eri toimijoiden kesken olennaista viestinnässä ja neuvonnassa 14

15 Käyttöliittymät Tietovarannot Eräajot & Integraatiot Palvelut Asiakasryhmät Maakuntien suoran valinnan pilottien (sote-keskus) kansalliset tietojärjestelmäpalvelut (03/2019) Henkilöasiakas Palvelun järjestäjä Palvelun tuottaja Omakanta.fi / Suomi.fi Kanta.fi / Suomi.fi Kanta.fi Tunnistautuminen (Suomi.fi) Omien tietojen katselu Palvelutuottajien selaus Palvelutuottajan valinta Palvelutuottajan vaihto Toisen puolesta asiointi (alaikäisen) Info- ja neuvontapalvelut (mm. Sobotti ) Palvelutuottajien vertailu Omakanta integraatio Suomi.fi Tunnistautuminen (Katso) Omien tietojen ylläpito Ilmoittautuneiden palveluntuottajien hyväksyminen (sote-keskus+suun hoito) Sopimustietojen rekisteröinti (sote-keskus + suun hoito) Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta Raportit asiakkaiden valinnoista Korvausten hallinta (perityt/maksetut korvaukset) Suomi.fi Palvelutietovarannon ja Kelan Tuottajahallintapalvelun integraatio Tunnistautuminen (Katso) Omien tietojen ylläpito Palveluntuottajien ilmoittautuminen (Sotekeskus + suun hoito) Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta Vastuulla olevien asiakkaiden listaus Raporit asiakkaiden valinnoista Korvausten hallinta (maksetut korvaukset) Asiakas- ja potilastietojärjestelmät Ostopalveluvaltuutus Asiakastietojen perustaminen VTJ-muutostietojen ylläpito Kiinteän korvauksen laskenta ja maksatus Tuottajahallintapalvelun rajapinta (tiedon haku) Asiakkaan valintapalvelun rajapinta (tiedon haku) Valinnanvapausasiakastiedot Henkilöasiakastiedot Ostopalveluvaltuutus Rekisterinpitäjärekisteri Sote organisaatiorekisteri Palvelun järjestäjien tiedot Sopimustiedot Palvelun tuottajien tiedot Palvelukuvaukset (PTV) 15

16 sidosryhmäjärjestelmät käyttöliittymät Asiakas- ja potilastietojärjestelmät Palvelusetelijärjestelmät Maakuntien hallinnolliset järjestelmät Kansalliset järjestelmät Palveluntuottajan Kanta ekstranet Palvelunjärjestäjän Kanta ekstranet Suomi.fi (VRK) Omakanta valinnat / valintalistaukset / asiakastiedot Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu Henkilöasiakastietojen hallinta Palvelunjärjestäjien hallinta Organisaatioiden yhteiskuntavastu un tiedot Yhteiskuntavastuun tietopalvelu Sote-valinnanvapausjärjestelmä (Sote-VV) Valintatietojen hallinta Kiinteät korvausperusteet tiedonhallintapalvelut palveluntuottajatiedot / palvelutiedot / palvelunjärjestäjätiedot Maksatus Palveluntuottajien hallinta tietopalvelu (VRK) palveluntuottajatiedo t / palvelutiedot Asiakaskohtaiset seurantatiedot Tuottajahallintapalvelu Palvelutietovaranto (VRK) hyödynnä Asiakasmaksujen ja suoritekorvausten laskentaan tarvittavat tiedot Palvelutuotannon seurantapalvelu Asiakasmaksujen perusteena olevan tiedon käsittely Herätteet Sopimustietojen hallinta Palveluntuotannon yhteiskuntavastuun tiedot Suoritekorvausten perusteena olevan tiedon käsittely organisaatiotiedot hyödynnä Lähdejärjestelmät Soteorganisaatiorekisteri / Soteri Sosiaalihuollon asiakastiedon arkisto Potilastiedon arkisto Järjestelmä X

17 Mitä muuta valinnanvapausjärjestelmään suunnitellaan vuosina Kaikki riippuu lakien etenemisestä ja STM:n ohjauksesta Suoran valinnan palveluiden pilotoinnit Uusia korvauslajeja (suoriteperusteiset, kannustinperusteiset ym.) Asiakkaan valintapalvelun tarjoaminen rajapintoja pitkin Migraatiot palvelusetelikokeiluista pilotteihin Asiakasneuvonnan ja -tuen järjestäminen Käyttöönottoihin tukea Raporttitoiminnot tuottajille ja järjestäjille Dataa THL:lle arviointi työhön Maakunnan liikelaitoksen valinta tavoitetilassa Palvelutuotannon seurantapalvelu Suoritetietojen kerääminen potilastiedon arkistosta Suoriteperusteisia korvauksia varten Käyntitietojen välittäminen potilastiedon arkistosta maakunnille Asiakasmaksujen hallintaa varten Asiakaspalautteen keräämiseksi Setelituottajien tietojen integroiminen tuottajahallintapalveluun Suomi.fi-integraatiota varten Seteli- ja henkilökohtaisenbudjetin tietojen välittäminen Palveluntuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu Valinnanvapaustiedon toisiokäytön ratkaisu 17

18 Sosiaali- ja terveyspalvelujen digitalisaatiota rakentamassa

19 Lisätietoja Soteri-projekti: Soutu-hanke: Kanta-käyttöönotot: Palveluluokitus-projekti VV-hanke: Suomi.fi Pilottien koordinointi VV-KA Etunimi Sukunimi

20 Kysymyksiä ja keskustelua Chat-robottia, Sobottia voi mennä demoversioon kokeilemaan ja opettamaan sobottidemo.kanta.fi. Tuotantojulkaisu suunniteltu 03/2019. Kommunikointiongelmia järjestelmätoimittajien kanssa: järjestelmätoimittajilla ei ole tietoa, milloin toiminnallisuudet tulee olla valmiina. Tarvitaan keskustelua siitä, mitä vaaditaan tuottajilta ja järjestelmiltä. -> Järjestelmätoimittajien tulisi tietää toiminnot, jotka on jo oletettu olevan valmiina, esim. lakisääteinen ostopalveluvaltuutus. Toimittajia on tiedotettu ja asioista on keskusteltu jo pitkään. Asiat tulee laittaa kiireellä kuntoon. Terveydenhuollosta myös voimakasta viestiä järjestelmätoimittajille (asiakastietolain luku 6, velvollisuudet). Kelan järjestämiä vaatimusten esittelytilaisuuksia tarjotaan järjestelmätoimittajille, seuraavan kerran