Hämeenlinnan vanhusneuvosto Muistio 4/2013

Transkriptio

1 1 Hämeenlinnan vanhusneuvosto Muistio 4/2013 Aika: klo Paikka: Raatihuoneenkatu 9, 5 krs. kokoushuone Varsinaiset jäsenet Karisto Heikki Koitto Ensio Mertanen Terttu Parikka Kirsti Nyholm Pentti Rantanen Veikko, vara pj. Röksä Jarmo Saari Seppo Torvinen Anna-Liisa pj. Vesanen Sirkku Henkilökohtaiset varajäsenet Rättö Antero Hämäläinen Juhani Vuorela Eira Korkeaoja Terttu Häkkinen Pipsa Salonen Seppo Tiainen Alice Leimu Helmi Suominen Reijo Kulomäki Mirja Pirkko Mattila, vanhusneuvoston sihteeri alkaen 1. Kokouksen avaaminen ja läsnäolijoiden toteaminen Ehdotus: Puheenjohtaja avaa kokouksen ja sihteeri toteaa läsnäolijat. Päätös: Ehdotuksen mukaisesti 2. Edellisen kokouksen muistion hyväksyminen Ehdotus: Vanhusneuvosto hyväksyy edellisen kokouksen muistion 3/2013 Päätös: Ehdotuksen mukaisesti 3. Terveyskeskusten hoitotarvikejakelu ja vaippakorvaukset/markku Nurmikari Ehdotus: Vanhusneuvosto saa kuulla tilaaja ylilääkäri Markku Nurmikarin esityksen hoitotarvikejakelun perusteista, ohjeistuksesta ja vaippakorvausten hakemisesta takautuvasti. Sosiaali- ja terveysministeriön, Kuntainfo 4/ Terveydenhuoltolain (1326/2010) 24 : n mukaan kunnan tehtävänä on järjestää alueensa asukkaiden sairaanhoitopalvelut. Sairaanhoitopalveluihin sisältyvät mm. sairauksien tutkimus, lääketieteellinen taudinmääritys sekä hoito ja hoitosuunnitelman mukaiset pitkäaikaisen sairauden hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet. Lisäksi kotisairaanhoidon ja kotisairaanhoidon yhteydessä annettavat hoitosuunnitelman mukaiset hoitotarvikkeet sisältyvät hoitoon (1326/2010, 25 ). Sairauden hoitoon liittyvät hoitotarvikkeet ovat käyttäjille maksuttomia (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 734/1992, 5 ). Tämän kuntainfon tarkoituksena on täsmentää terveyskeskusten hoitotarvikejakelua. Ohjeistus on tehty sosiaali- ja terveysministeriön ja Suomen kuntaliiton yhteistyönä. Valmistelun yhteydessä on kuultu terveyskeskusta ylläpitävien kuntien edustajia sekä potilasjärjestöjä. Yksittäisten kantelutapausten johdosta eduskunnan oikeusasiamies on kiinnittänyt huomiota siihen, että kaikilta osin Hämeenlinnan aiempi hoitotarvikeohje ei ole terveydenhuoltolain mukainen. Tästä syystä ohje on päivitetty. Päivitetty ohje on liitteenä 3/Tertola

2 2 Hoitotarvikkeita tulee jakaa pitkäaikaissairaille potilaille, jos hoito kestää yli 3 kuukautta. Hoitotarvikkeet ovat osa hoitopäätöstä ja niiden tarve tulee selvittää potilaan hoitosuunnitelmassa. Hoitopäätös on aina yksilöllinen, eikä hoitopäätökseen voi hakea valittamalla muutosta. Terveydenhuoltolain perusteiden mukaan hoitotarvikkeita ovat esimerkiksi diabeetikon tarvitsemat verensokeriliuskat, virtsantutkimusliuskat, insuliiniruiskut, -kynät ja neulat ja verinäytteen ottamiseen tarvittavat lansetit sekä verensokerimittarin määräaikainen lainaus ja niin edelleen, avannepotilaan hoitotarvikkeet, esimerkiksi potilaalle soveltuvat pussit sekä tarpeenmukaiset oheishoitovälineet, sääri- ja makuuhaavan hoitoon tarvittavat hoitotarvikkeet, kuten sidetarvikkeet ja liuokset, sairauden takia heikentyneen virtsan ja ulostuksen pidätyskyvyn hoitotarvikkeet vaikeaan ja keskivaikeaan oireistoon, kuten vaipat, pussit, virtsankerääjät ja katetrit sekä eräiden muiden pitkäaikaisten sairauksien, kuten keuhkojen toiminnan vajauksen ja henkitorviavanteen yhteydessä tarvittavat hoitotarvikkeet, esimerkiksi happi, letkut, viikset, kanyylit, katetrit, suodattimet ja niin edelleen. Oheistus hoitotarvikekorvausten hakeminen takautuvasti (vaippajakelu). Uusitun hoitotarvikejakeluohjeen mukaan keskivaikeaa tai vaikeaa ulosteen ja virtsanpidätyskyvyn häiriötä sairastavan henkilön vaippajakelun kustannukset kuuluvat Hämeenlinnan kaupungille. Muutos koskeen niitä kustannuksia, jotka ovat syntyneet jälkeen. Edellytys korvauksen saamiselle on, että terveyskeskuksen lääkäri on tehnyt hoitotarvikejakelusta hoitopäätöksen, joka on kirjattu hoitosuunnitelmaan. Vaippojen tarpeen tulee olla pitkäaikainen, yli 3 kk jälkeen potilaalle syntyneistä kustannuksista on mahdollisuus hakea korvausta tekemällä selitys. Paperiversion lomakkeesta voi noutaa Viipurintien terveysasemalta, Kastellin, ikäihmisten palvelujen neuvontapisteestä ja oman alueen kirjasto- palvelupisteestä. Lomake on tulostettavissa netistä, ikäihmisten palvelut. Selvityslomake toimitetaan osoitteeseen: Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunta Kirjaamo PL tai Palvelupiste Kastelli Ikäihmisten palvelujen neuvontapiste Raatihuoneenkatu 11 tai Terveyden ja toimintakyvyn edistämisen lautakunta Kirjaamo/Raatihuoneenkatu 9, 5 krs. Vanhusneuvoston jäsenet toivat julki, että tähän vaippajoen jakeluasiaan pitää saada joku tolkku. Tarvitaan selkeät menettelyohjeet, koska on tullut paljon huonoa palautetta kaupunkilaisilta. Kysymystä tuli siitä, että miten tässä kiusallisessa tilanteessa lähetään sivistyneesti eteenpäin. Hakemuksen liitteeksi tarvitaan lääkärin tekemä hoitopäätös. Korvaushakemusia on tullut tähän mennessä noin 30. Potilastietoja tarkistetaan paraillaan ja ensimmäiset korvaukset ovat lähteneet makusuun. Päätös: Vanhusneuvosto ja eläkeläisjärjestöt seuraavat tilannetta. Merkitään tiedoksi.

3 3 4. Ikäihmisten lääkejakelun järjestäminen/tilaajapäällikkö Leena Harjula Ehdotus: Vanhusneuvosto saa kuulla ikäihmisten palvelujen tilaajapäällikkö, Leena Harjulan infon lääkejakelun järjestämisestä. Odotetaan parhaillaan kuntaliiton tekemää suositusta ministeriön ohjeistuksesta. Tuleeko se voimaan tai ? Kuntien järjestämä lääkejakelu, STM, Kuntainfo 6/2013, Eduskunnan oikeusasiamies on antanut ratkaisun (Dnro 809/4/11) koskien lääkkeiden koneellista annosjakelua avohoidossa. Oikeusasiamies linjasi, ettei koneellisesta annosjakelusta saa aiheutua asiakkaalle lisäkustannuksia verrattuna kunnan itse järjestämään vastaavaan palveluun. Jos kunta hankkii lääkkeiden annosjakelun ostopalveluna, kunta vastaa siitä aiheutuvista kustannuksista. Jos kotihoitoon kuluu hoitosuunnitelman mukaisesti lääkkeiden jako annostelijaan, kunta vastaa lisäkustannuksista ulkoistaessaan annosjakelun apteekeille. Tästä ei saa siis saa aiheutua asiakkaalle lisäkustannuksia, kuten eduskunnan oikeusasiamies edellyttää. Hämeenlinnassa lääkkeiden koneellinen annosjakelu on ollut käytössä vuodesta 2010 alkaen sekä kotihoidossa että useissa tehostetun palveluasumisen yksiköissä. Asiakkaat ovat tehneet sopimuksen suoraan apteekin kanssa ja vastanneet koneellisen jakelun kustannuksista. Apteekin perimistä annosjakelupalkkioista on mahdollista saada Kelalta sairausvakuutuslain mukainen korvaus, mikäli asiakas on yli 75-vuotias ja hänellä on vähintään kuusi annosjakeluun soveltuvaa korvattavaa lääkettä. Korvauksen suuruus on 1,26 viikkoa kohti. Kotihoito on tarpeen mukaan vastannut asiakkaan lääkehoidosta niiden asiakkaiden kohdalla, joiden lääkkeet eivät ole soveltuneet koneelliseen annosjakeluun. Näissä tapauksissa lääkkeiden jakeluun käytetty aika on sisältynyt asiakkaan kotihoidon tuntikehykseen ja hän on maksanut siitä tulojensa mukaisen kuukausimaksun. Mikäli kyseessä on ollut tilapäisen kotihoidon asiakas, asiakasmaksuna on peritty 8,70 käyntikerralta. Lääkehoidon ja lääkkeiden jakamisen vaihtoehdot, joita on useita: a) asiakas tai omainen vastaa itse lääkehoidosta ja jakaa lääkkeet annostelijaan. b) asiakas voi valita myös vapaaehtoisesti itse koneellisen annosjakelun ja vastaa sen kustannuksesta itse. c) asiakas ei kykene jakamaan lääkkeitä ja lääkkeiden jakaminen on sisällytetty asiakkaan kotihoidon hoitosuunnitelmaan: - lääkkeiden jakaminen on kunnan järjestämisvelvollisuuden piirissä ja kunta voi toteuttaa sen joko omana työnä tai hankkia sen ostopalveluna. Kunta perii asiakkaalta asiakasmaksulain mukaisen maksun. - asiakas valitsee vapaaehtoisesti koneellisen annosjakelun, tekee sopimuksen apteekin kanssa ja vastaa itse kustannuksista. Lääkkeiden jakelua koskeva asian on ollut jo kahdesti IKLAN lautakunnassa. Leena Harjula selvitti nykyisen jakeluprosessin kulun. Ministeriön ohje oli ympäri pyöreä eikä siinä ole otettu kantaa takautuvaan korvausmenettelyyn. IKLA käsitteli lokakuussa, katso pykälä. Tämä kolmen tunnin arvioitu lääkkeiden jakoaika puhutti kovasti lautakunnassa. Nykyisellään lääkkeitä toimittavia apteekkeja on yli kymmenen. Kilpailutusta valmisteltaessa käydään neuvottelumenettely apteekkien kanssa. Lääkkeet tulevat kotihoidon palvelupisteeseen tai suoraan asiakkaan kotiin. Miten liitoskuntien apteekkien kannattavuuden tulee jatkossa käymään? Toteutetaanko Ranskalainen urakka, mitä tällä summalla euroja saa? Marraskuun alusta ensimmäiseltä kahden viikon jaksolta, tulevat jakolaskut apteekista tilaajalle. asiakaslistoja on tullut tarkistettavaksi apteekeilta. Apteekki ei voi laskuttaa kaupunkia takautuvasti. Kaupunginhallitus on käyttämässä otto-oikeutta ja käsittelee asiaa

4 kokouksessaan tänään. Apteekkien perimät maksut olivat hyvin suuri hintahaitari. Lääkkeiden jako tullaan kilpailuttamaan. On pyydetty sähköpostilla jakeluhinnastot apteekeilta, joissa huomattavaa hintahaitaria. Kolme tuntia on jakelun aikayksikkö keskimäärin. Ikäihmisten lautakunta päätti , että lääkkeidenjakelun kustannukset tulevat sisältymään jatkossa asiakasmaksuihin ja pyörsi kolmen viikon takaisien päätöksensä. Kaupunki maksaa lääkkeiden koneellisen jaon siihen oikeutettujen puolesta marraskuun alusta alkaen. Maksu sisällytetään kuitenkin vähitellen asiakasmaksuihin. Kun kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakasmaksuja tarkistetaan alkaen, otetaan huomioon myös aika, joka kotihoidolta kuluisi lääkkeiden jakoon. Lääkkeidenjako kilpailutetaan kevään kuluessa. Lautakunta rajasi myös, että koneellisen jakelun piiriin tulevat asiakkaat, joilla on pääsääntöisesti vähintään kolme lääkettä. 5. Ikäihmisten palvelujen asiakasmaksujen määräytyminen vuonna 2014/tilaajapäälikkö Leena Harjula Ehdotus: Vanhusneuvosto saa kuulla ikäihmisten palvelujen tilaajapäällikkö, Leena Harjulan infon asiakasmaksujen määräytymisestä alkaen (15 min). Hämeenlinnan kaupunki tarkistaa asiakkailta perittävät maksut vuosittain. Asiakasmaksujen korotustavoitteeksi on tilausbudjetin valmistelussa määritelty 2 % vuodelle 2014 niiden maksujen osalta, jotka ovat kunnan perittävissä. Tämä koskee lähinnä tukipalvelumaksuja. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksujen indeksitarkistukset tehdään joka toinen vuosi, joista säädetään asiakasmaksulain 2 : ä. Säädöksillä määritellään sosiaali- ja terveydenhuollon maksujen enimmäismäärät. Sosiaali- ja terveysministeriö on ilmoittanut indeksitarkistetut maksut edellisen kerran vuoden 2012 alusta, jolloin ne tulivat voimaan, seuraava tarkistus tulee vuoden 2014 alusta. Indeksitarkistetut maksut ilmoitetaan yleensä joulukuun aikana ja tulevat voimaan vuoden alusta lukien. Säännöllisen kotihoidon maksutaulukkoon esitetään muutoksia siten, että kotihoidon tuntivälyksiä on tihennetty ja maksuprosentteja on nostettu vastaamaan paremmin vertailukuntien kotihoidon maksuja. 6. Yhteenveto vanhustenviikon toteutumisesta, tapahtumat ja osallistujamäärät Ehdotus: Vanhusneuvosto saa kuulla vanhustenviikon toteutumisesta pj. esitys tiedoksi. Oli onnistunut vanhustenviikko, tarjolla monipuolista ohjelmaa kaikilla kaupungin alueilla ja palaute on ollut positiivista koko viikosta. Lammin pääjuhla oli hyvin toteutettu ja ohjelma erittäin onnistunut. Todettiin, että pääjuhlasta pitää olla jatkossa oma erillinen lehtiilmoitus. Tuuloksen osallistujamääriin lisättiin 40 henkilöä ja koko viikon osallistujaluvuksi saatiin 2201 henkilöä. Sihteerin tehtävä toteutettiin ostopalveluna ja Asta Granat-Tapaila toimi sihteerinä korvausta vastaan. Vanhustenviikon suunnittelutyöryhmän kokousmuistio tulee toimintakertomuksen 2013 liitteeksi Toimintakertomus 2013 Ehdotus: Vanhusneuvoston pj. yhteenveto vanhusneuvoston toiminnasta vuonna Puheenjohtaja on tehnyt hahmotelmaa koko vuoden osalta. Sihteeri kirjaa toimintakertomuksen vuodelta Toimintakertomus ja vanhustenviikon kooste tulee vanhusneuvoston asialistalle vuoden 2014 tammikuun kokoukseen. Muistiot voi lukea internet sivuilta

5 5 8. Toimintasuunnitelmaan 2014 otettavia painopisteitä Ehdotus: Vanhusneuvosto tekee alustavan esityksen toimintasuunnitelmasta Työryhmän perustaminen ja jäsenten nimeäminen, kannanotot ja lausunnot - Vanhusneuvoston käyttösuunnitelma euroissa 2014, määrärahaan nostopaineita - Palvelusuunnitelman valmisteluun osallistuminen - Kehittämishankkeiden käyttäjänäkökulma ja ikäihmisten aito vaikuttaminen palvelujen suunnitteluun - Tilaajan, kehittämispalveluiden ja vanhusneuvoston yhteinen työpaja tulossa suunnitteluun ja toteutus 1/2014. Tarkempi ajankohta ja paikka ilmoitetaan henkilökohtaisella kutsulla. Vanhusneuvoston puheenjohtajaa informoidaan aikataulusta ja toteutuksesta. Vanhusneuvoston jäsenten on eduksi tutustua vanhuspalvelulakiin ja ikäihmisten laatusuositukseen ennen työpajaa. - Kokouksien määrää lisätään ja kokouksiin kutsutaan eri toimialojen edustajat esittelemään oman toimialansa suunnitelmia. Uudet vanhusneuvoston jäsenet toivoivat kokouksien järjestämistä kaupungin eri alueilla. Kaupunkisuunnittelu, kaupunkirakentaminen, esteettömät liikuntamahdollisuudet, lähipalvelut ja yhteistyö vammaisneuvoston kanssa nousivat esille. - Lähdetään Tampereen vanhusneuvoston toimintamallista nyt oppia ottamaan. Vahvat vanhusneuvostot. Ääni kuuluviin - osaaminen tilaisuus Tampereella näkyväksi. Tampereen kaupungin vanhusneuvosto on ollut Ikälaki- hankkeen pilottina. - Ravitsemusterapeutin vakanssin perustaminen ikäihmisten palveluihin - Hämeenlinnan vanhusneuvoston diat ja toimintamalli Kokousajat vuonna 2014 Ehdotus: ( ), , , 19.3-, 16.4-, , keväällä haluttiin tutustumaan Invalidiliiton palveluyksikköön esim. maaliskuulla, Reijo Suominen selvittää mahdollisuutta Validiasta, Birgitta- kodin puistoon tutustuminen ja kokous Tuuloksessa 3.9-, kokousta toivottiin Lammille, kokoustilat Turvantalolle tai Palkkisiltaan, Sirkku Vesanen tiedustelee, ja on vuoden viimeinen kokousaika. 10. Muut ajankohtaiset asiat Vanhusneuvoston esittely HAMK: a, ajankohta sovitaan pj. kanssa, diaesityksen valmistelu, Sihteerin tehtävien hoitaminen keväällä 2014 Vahvat vanhusneuvostot tilaisuuteen Tampereella ovat ilmoittautuneet jo Sirkku Vesanen ja Mirja Kulomäki. 11. Kokouksen päättäminen Puheenjohtaja päätti kokouksen Anna-Liisa Torvinen Vanhusneuvoston pj. Pirkko Mattila Vanhusneuvoston sihteeri