Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros. 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3

Transkriptio

1 1 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS KOKOUSKUTSU 1/2007 Kokousaika kello Kokouspaikka Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Käsiteltävät asiat 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 3 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 4 3 Asioiden käsittelyjärjestys 4 4 Luottotappiot vuosilta ja tulojäämät vuodelta Kehittämisohjelma :n seurantaraportti 4 6 Kehittämishankkeen Alueterveyskeskus osana seudullista perusterveydenhuoltoa seuranta 5 7 Nimikemuutos hoidolliset tukipalvelut/fysioterapia 6 8 Yhtymävaltuuston kokouksessa tehtyjen päätösten täytäntöönpano 7 9 Yhteistyösopimus ICT-palveluista 7 10 Seudullinen yhteispäivystys 8 11 Yhteispäivystysyksikköön siirtyvä henkilökunta Perushoitajan ja terveyskeskusavustajan nimikemuutokset ja täyttölupa Toiminnan ja talouden toteutuma 1 12 / Vuoden 2007 talousarvion käyttösuunnitelma Johtavan ylilääkärin sivutoimilupa Ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan arviointi Virkamiesten päätökset Yhtymähallituksen tiedoksi merkittävät asiat 30

2 2 19 Työterveyshuollon yhtiöittämistä koskevan hankkeen nykytilanne Lomapalkkavelka Muut asiat 35

3 3 HÄMEENLINNAN SEUDUN KANSANTERVEYSTYÖN KUNTAYHTYMÄ YHTYMÄHALLITUS ESITYSLISTA - PÖYTÄKIRJA NRO 1/2007 Aika kello Paikka Saapuvilla Pääterveysasema, Viipurintie 1-3, A-rakennus II kerros Yhtymähallituksen puheenjohtaja Maija Oksanen, jäsenet Sylvi Vuorinen, Anna-Kaisa Häppölä, Matti Hämäläinen (saapui klo 18.00), Kari Ventola, Heikki Koskela, Eeva Iso-Sipilä ja Jari Ranne Lisäksi olivat läsnä yhtymävaltuuston puheenjohtaja Maire Rissanen, yhtymävaltuuston varapuheenjohtaja Raija Niemi, johtava ylilääkäri Marina Erhola, hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtonen, kehittämispäällikkö Pekka Arvio pykälät 5-6 (poistui klo 18.30), työterveyshuollon ylilääkäri Juha Myllykangas (poistui klo 18.00) ja ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti (poistui klo 18.00) Poissa Puheenjohtaja Pöytäkirjanpitäjä Katariina Laaksonen ja Jyrki Vanhatalo Maija Oksanen Rauno Lehtonen Kokouksen aluksi Paulion Oy, Pauli Lievonen selvitteli yhtymähallitukselle tekemäänsä laboratorioselvitystä Hämeenlinnan seudun ympäristö- ja elintarvikealasta. Toisena esityksen pitäjänä oli ohjelmajohtaja Hannu Hanhijärvi Sitrasta. Hanhijärvi selvitteli yhtymähallitukselle työterveyshuollon uudelleen järjestämistä. Kolmantena oli paikalla toimitusjohtaja Hannu Ossi Seutukeskus Oy Hämeestä, joka oli selvittelemässä vuoden 2005 tilinpäätökseen liittyviä virheitä. 1 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen TJ Yhtymähallitus toteaa kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

4 4 2 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Pöytäkirja tarkastetaan toimielimen päättämällä tavalla. Yhtymähallituksen pöytäkirjat vuonna 2007 tarkastetaan kokouksen jälkeisenä perjantaina kuntayhtymän kirjaamossa klo Pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua yhtymähallituksen jäsentä. TJ Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentään suorittamaan pöytäkirjan tarkastuksen. Pöytäkirjan tarkastajiksi valittiin yksimielisesti Matti Hämäläinen ja Anna-Kaisa Häppölä 3 Asioiden käsittelyjärjestys TJ Asiat käsitellään esityslistan mukaisessa järjestyksessä. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 4 Luottotappiot vuosilta ja tulojäämät vuodelta 2005 Vuosina on syntynyt tulojäämiä, joiden suoritukset ovat jääneet saamatta. Tulojäämien yhteissumma on ,59 euroa. Kuntayhtymällä on kirjanpidossa tulojäämiä vuodelle 2005 yhteensä 4 096,98 euroa toiminnoista, jotka eivät toteutuneet. TJ Yhtymähallitus päättää kirjata saamatta jääneet tulojäämät luottotappioksi vuosilta yhteensä ,59 euroa ja kirjataan tulojäämät luottotappioksi vuodelta 2005 yhteensä 4 096,98 euroa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 5 Kehittämisohjelma :n seurantaraportti Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän kehittämisohjelman tekeminen aloitettiin alkuvuodesta Omistajakunnilta saatujen lausuntojen jälkeen yhtymähallitus hyväksyi kokouksessaan kehittämisohjelman lopullisen version.

5 5 Merkittävimpinä toimenpiteinä vuosille esitettiin palveluosastojen prosessien terävöittämistä ja hoitotakuulainsäädäntöön liittyen myös henkilöstövoimavarojen lisäämistä. Erityisen tarpeelliseksi koettiin myös kuntayhtymän tilojen käyttö- ja saneeraussuunnitelman tekeminen. Ohjelma on edennyt tehdyn suunnitelman mukaisesti ja valtaosa vuodelle 2006 ajoitetuista toimenpiteistä on suoritettu. Merkittävimpiä toimenpiteitä vuonna 2006 olivat mm: henkilöstöpaketin hyväksyminen (18 uutta virkaa ja tointa), tilojen vuokraaminen Pappilaniemen sairaalasta Hattulan kunnalle 19- paikkaisen vanhainkotiyksikön perustamiseksi, avoterveydenhuollon johtamisjärjestelmien uudistamien sekä siihen liittyvä koulutus, tilojen käyttö- ja saneeraus suunnitelman tekemisen käynnistyminen, laboratoriosopimuksen hyväksyminen, päätös itäisen alueen suun terveydenhuollon uusista tiloista, ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tulevaisuuden vaihtoehtoja käsittelevä selvitystyö, hallintosäännön uudistaminen, tietosuojaohjeen tekeminen, sekä henkilöstötiedotteen uudistaminen. Liitteenä (liite 1) olevassa seurantaraportissa esitetään kehittämisohjelman tulosten ja tavoitteiden toteutumista asetettuja tulostavoitteita vasten JYL Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi kehittämisohjelman seurantaraportin ja jatkaa ohjelman toimeenpanoa vuonna Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 6 Kehittämishankkeen Alueterveyskeskus osana seudullista perusterveydenhuoltoa seuranta Valmistelija: kehittämispäällikkö Pekka Arvio Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän kehittämishanke, Alueterveyskeskus osana seudullista perusterveydenhuoltoa, sai Etelä-Suomen lääninhallituksen myöntämää valtionavustusta euroa (lääninhallituksen päätös ). Hanke käynnistyi , jolloin Hattula-Kalvola alueterveyskeskukseen palkattiin apulaisylilääkäri ja osastonhoitaja sekä vuokrattiin työntekijöille toimitilat Hattulan kunnanvirastosta. Hanke on edennyt pääosin hankesuunnitelman mukaan. Alueterveyskeskuksen uudet esimiehet ovat aloittaneet palveluiden uudistamisen tiiviissä yhteistyössä sekä terveyskeskuksen avoterveydenhuollon palveluosaston johtotiimin että molempien kuntien sosiaalitoimen henkilöstön kanssa. Myös vierailut Hattulan ja Kalvolan kuntien johtoryhmien kokouksissa on aloitettu.

6 6 Koska Hämeenlinnan seudulla perusterveydenhuollon tulevaisuuden rakenneratkaisu on toistaiseksi avoin, ei Hattulan ja Kalvolan kuntien yhdessä tapahtuva sosiaali- ja terveyspalvelujen kehittäminen ole päässyt käyntiin suunnitellusti. Tällä hetkellä hankkeessa pääpaino on molemmissa kunnissa tehtävä sosiaali- ja terveystoimen yhteistyön parantaminen sekä terveysasemien työprosessien uudistaminen. Liitteenä 2 oleva hankkeen seurantaraportti on osa Etelä-Suomen lääninhallitukselle lähetettävää maksatushakemusta. Hankkeen arvioidut kokonaiskustannukset ovat , josta vuoden 2006 osuus on Vuoden 2006 toteutuneet kulut olivat ,56 euroa. Valtionosuus kuluille on 75%. JYL Yhtymähallitus hyväksyy seurantaraportin ja lähettää sen tiedoksi Hattulan ja Kalvolan kuntien perusturvalautakunnille ja kunnanhallituksille. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 7 Nimikemuutos hoidolliset tukipalvelut/fysioterapia Valmistelija: johtava ylihoitaja Marjatta Laukkanen Hallintosäännön 5 :n 2. kohdan mukaan ratkaisuvalta kuuluu yhtymähallituksen tehtäviin virkasuhteen muuttaminen vastaavaksi työsopimussuhteeksi. Terveyskeskusavustajan viran ( ) lakkauttaminen ja fysioterapeutin työsopimussuhteen perustaminen ( ) alkaen. Terveyskeskusavustajan virka on tullut avoimeksi viranhaltijan eläkkeelle siirtymisen vuoksi. Vuoden 2007 talousarviossa on nimikemuutokseen palkkavaraus. TJ Yhtymähallitus päättää lakkauttaa terveyskeskusavustajan viran ja perustaa fysioterapeutin toimen alkaen sekä myöntää ko. toimille täyttöluvan. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

7 7 8 Yhtymävaltuuston kokouksessa tehtyjen päätösten täytäntöönpano TJ Yhtymähallitus päättää: 1. kuntalain 56 :n nojalla todeta, että yhtymävaltuuston pidetyssä kokouksessa tehdyt päätökset (liite nro 3) ovat syntyneet lain mukaisessa järjestyksessä ja että ne ovat laillisia ja täytäntöönpanokelpoisia. 2. panna yhtymävaltuuston päätökset kuntalain 98 :n nojalla täytäntöön Yhtymähallitus päättää tarkistaa pöytäkirjan tämän pykälän osalta välittömästi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 9 Yhteistyösopimus ICT-palveluista Seutukeskus Oy Häme on lähestynyt Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymää ICT-palveluiden merkeissä ja esittää yhteistyösopimuksen solmimista ICT-palveluista. Hämeenlinnan seudun kunnat ovat tehneet ICT-palveluiden toteutumisessa jo pitkään yhteistyötä. ICT-palveluympäristöä on yhtenäistetty ja kaikki kunnat ovat jo tällä hetkellä käytännössä samassa tuotantoympäristössä. ICT-tuotantoympäristöön liittyvät palvelut kunnat ovat kuitenkin pääsääntöisesti hankkineet kukin erikseen erillisiin palvelusopimuksiin perustuen. ICTtuotantoympäristön suunnittelu, hallinta ja kehittäminen on näin jäänyt kokonaan toimittajien vastuulle ja on ollut epäselvää siitä, kuka vastaa kokonaisuudesta. Liitteenä on yhteistoimintasopimus ICT-palveluista. TJ Yhtymähallitus päättää 1 hyväksyä liitteenä 4 olevan yhteistyösopimuksen ICTpalveluista 2 valtuuttaa johtava ylilääkäri Marina Erholan ja hallintoja talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan sopimuksen kuntayhtymän nimissä Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

8 8 10 Seudullinen yhteispäivystys Yhtymähallitus Yhtymähallitus päätti yksimielisesti ottaa asian käsiteltäväkseen. Seudullisen sosiaali- ja terveydenhuollon kehittämisen palvelurakennetyöryhmä on kokouksessaan nimennyt seudullisia päivystysjärjestelyjä selvittävän työryhmän. Työryhmän puheenjohtaja Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän avoterveydenhuollon ylilääkäri Päivi Laitinen selvitti yhtymähallitukselle työryhmän työn tämänhetkistä vaihetta. Työryhmän väliraportti I jaettiin yhtymähallituksen jäsenille. Väliraportti 2 on valmistumassa lähi aikoina. Käydyn keskustelun jälkeen asia merkittiin yhtymähallituksen tiedoksi. Asiaan palataan työryhmän väliraportti 2:n valmistuttua Yhtymähallitus Valmistelija: ylilääkäri Päivi Laitinen Seudun palvelurakennehankkeen eräänä tarkoituksena oli selvittää seudullisen yhteispäivystyksen järjestämisen mahdollisuutta. Selvitystehtävään nimetty seudun terveyskeskuksia edustava päivystystyöryhmä on esittänyt hankkeen johtoryhmälle ensimmäisen väliraporttinsa. Siinä työryhmä päätyi esittämään seudullisen perusterveydenhuollon yhteispäivystyksen järjestämistä siten, että se toimisi klo välisenä aikana Hämeenlinnan terveyskeskuksen ensiavun tiloissa. Yöaikaiseen seudulliseen puhelinpäivystykseen ei esitetty muutoksia. Hankkeen johto- ja ohjausryhmät käsittelivät asiaa ja lähettivät ehdotuksen seudun terveydenhuollosta vastaaville organisaatioille lausuntoa varten. Muista tahoista poiketen Janakkalan kunnan perusturvalautakunta teki asiaa koskevan kielteisen päätöksen. Sen sijaan Lammi-Tuuloksen ja Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymien yhteistä iltapäivystystä haluttiin lisätä alkamaan klo aikaisemman klo sijaan. Uusi päivystyssopimus astui voimaan Seudullisen yhteispäivystyksen järjestämisen erilaisia vaihtoehtoja selviteltiin kevään 2003 aikana huomioiden myös erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystys.

9 9 Päivystystyöryhmän esitys päivystysjärjestelyistä esitettiin palvelurakennehankkeen johtoryhmälle , joka päätti esittää yhteispäivystyksen suunnittelun jatkamista työryhmän esityksen mukaisesti seuraavasti: 1. Päivystysjärjestelyjen tulee pohjautua hyvin toimiviin ja riittävästi resurssoituun väestövastuutoimintaan. 2. Päivystysjärjestelyjen tulee tukea väestövastuulääkäreiden toimintaa, jonka osana on päivystyspotilaiden tutkiminen ja hoitaminen virka-aikana. 3. Päivystysaikaisen päivystyksen tarkoituksena on turvata tarvittava tutkimus ja hoito päivystyksen määritelmän mukaisesti kiireellisen hoidon tarpeessa oleville potilaille. 4. Yhteispäivystys perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon kesken voidaan toteuttaa nykyisen näkemyksen mukaan seuraavasti: Hämeenlinnan kansanterveystyön kuntayhtymän nykyinen erillinen päivystyspiste siirtyy keskussairaalaan sitä varten erikseen suunniteltuihin tiloihin klo ( ) Janakkalan ja Lammi-Tuuloksen terveyskeskukset liittyvät halutessaan virka-ajan ulkopuoliseen yhteispäivystykseen Varsinaista yöaikaista terveyskeskuslääkärin läsnäolopäivystystä ei tule avata, koska sille ei ole tarvetta Hämeenlinnan kansanterveystyön kuntayhtymän nykyisin ylläpitämää seudullista yöaikaista puhelinpäivystystä arvioidaan tulevien suunnitelmien yhteydessä uudelleen 5. Yhteispäivystyksen tilojen ja toiminnan suunnittelu toteutetaan seudun perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyönä. Seudullinen päivystys, väliraportti II oheisena liitteenä nro 2. JYL Yhtymähallitus saattaa raportin tietoonsa ja hyväksyy siinä esitetyt suuntaviivat. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Osana terveydenhuollon seutupilottia on selvitetty alueellisen yhteispäivystyksen mahdollisuutta. Yhtymähallitus on ( 141) hyväksynyt tätä koskevan työryhmän loppuraportin.

10 10 Sittemmin asia on siirtynyt sairaanhoitopiirin vastuulle, koska tarkoituksena on suunnitella Ahvenistolle tilat yhteiseksi päivystyspisteeksi. Tätä tarkoitusta varten sairaanhoitopiiri on nimennyt uuden alueellisen suunnittelutyöryhmän, joka on laatinut asiakirjan yhteispäivystyksen järjestämisen periaatteista. Sairaanhoitopiirin johtaja on lähettämässään viestissä ilmoittanut sairaanhoitopiirin hallituksen kokouksessaan hyväksyneen päivystystyöryhmän esityksen yhteispäivystyksen järjestämisen periaatteista. Hän myös esittää, että kyseinen työryhmän asiakirja saatetaan terveyskeskusten hallintoelinten käsittelyyn. Asiakirja oheisena liitteenä nro 6. JYL Yhtymähallitus hyväksyy osaltaan asiakirjan, jossa on määritelty yhteispäivystyksen järjestämisen periaatteet Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Hämeenlinnan seudun palvelurakennehankkeen I vaiheessa selvitettiin terveydenhuollon seudullista yhteispäivystystä. Yhtymähallitus käsitteli asiaa kokouksessaan ja hyväksyi yhteispäivystystä pohtineen työryhmän suuntaviivat: Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän nykyinen erillinen päivystyspiste siirtyy keskussairaalaan sitä varten erikseen suunniteltuihin tiloihin klo ( ) Janakkalan ja Lammin-Tuuloksen terveyskeskukset liittyvät halutessaan virka-ajan ulkopuoliseen yhteispäivystykseen Varsinaista yöaikaista terveyskeskuslääkärin läsnäolopäivystystä ei tule avata, koska sille ei ole tarvetta Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän nykyisin ylläpitämää seudullista yöaikaista puhelinpäivystystä arvioidaan tulevien suunnitelmien yhteydessä uudelleen Seudullisesti sovittiin, että asian jatkovalmistelu siirtyi Kanta- Hämeen sairaanhoitopiirille. Yhteispäivystyksen suunnittelutyö on edennyt. Yhtymähallituksen kokoukseen tulee suunnittelutyön nykyistä vaihetta selvittämään sairaanhoitopiiristä ylilääkäri Ari Palomäki, tekninen johtaja ja hankkeen projektipäällikkö Hannu Jokipii sekä suunnitteluylihoitaja Liisa Kemppainen.

11 11 Liitteinä nro 1, 2 ja 3 sairaanhoitopiirin johtaja Jarmo Väänäsen tekemä selvitys hankkeen tämän hetkisestä tilanteesta, toiminnallinen suunnitelma, toteutusaikataulu ja luonnospiirustukset. JYL Yhtymähallitus saattaa yhteispäivystyksen suunnitteluvaiheen tietoonsa ja antaa mahdollisia evästyksiä asian jatkovalmistelulle Yhtymähallitus merkitsi yhteispäivystyksen suunnitteluvaiheen tiedoksi Hämeenlinnan seudun yhteispäivystyksen toteuttamisen aiesopimus Yhtymähallitus : Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Kanta- Hämeen keskussairaalan Hämeenlinnan yksikön yhteisen päivystyksen suunnittelu on käynnistynyt vuonna Päivystyksen yhdistämisen tavoitteena oli palvelujen saatavuuden ja laadun parantaminen sekä synergiaetujen lisääminen. Toiminnallinen suunnitelma yhteisestä päivystyksestä sekä tarkkailuyksikön perustamisesta päivitettiin vuonna Vuonna 2002 käynnistyi Hämeenlinnan seudun terveydenhuollon seutuhanke, jossa myös käsiteltiin perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisen päivystyksen kehittämistä. Seudullisen perusterveydenhuollon päivystystyöryhmän raporttien I- II ( ja ) pohjalta suunnittelutyötä jatkettiin kohti erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon yhteispäivystystä. Sairaanhoitopiirin hallituksen asettaman päivystystyöryhmän työskentelyn tuloksena allekirjoitettiin yhteinen visio ja konkreettiset tavoitteet seudulliselle yhteispäivystykselle Visioon on yhdistetty väestöön, henkilöstöön, tiloihin ja turvallisuuteen kohdistetut tavoitteet. (liite nro 6). Kanta-Hämeen keskussairaalan Hämeenlinnan yksikön ja Hämeenlinnan seudun terveyskeskusten yhteisen päivystyksen toiminnallista suunnitelmaa on valmisteltu yhteistyössä erikoissairaanhoidon ja seudun terveyskeskusten kanssa erilaisissa työryhmissä. Myös yhtymähallitus on periaatteellisella tasolla suhtautunut yhteispäivystyksen suunnitteluun myönteisesti. Seudun kunnanjohtajat ovat antaneet seutuhallitukselle/seutuvaltuustolle yhteispäivystystä koskevan lausuntonsa (liite nro 7). Suunnittelu on edennyt vaiheeseen, jossa toiminnallinen suunnitelma, hankesuunnitelma ja hankkeen luonnospiirustukset ovat valmistuneet. (liite nro 8)

12 12 Sairaanhoitopiirin hallitus on omalta osaltaan hyväksynyt yhteispäivystyshankkeen toiminnallisen suunnitelman , hankkeen luonnospiirustukset ja aikataulun. Samalla se päätti esittää hankkeen toteutumista sairaanhoitopiirin kokoontuvalle valtuustolle. Hankkeen laajuus: yhteispäivystyshanke muodostaa päivystysalueen, johon kuuluvat terveyskeskuspäivystys, erikoissairaanhoidon päivystys ja yhteinen tarkkailuosasto. Yhteispäivystyksen hyötypinta-ala on m2, josta terveyskeskusten osuus on m2 eli noin 25 %. Hankkeen kustannukset: -rakentaminen varustus Hankkeen rahoitus: Hanke rahoitetaan sairaanhoitopiirin ottamalla pitkäaikaisella (20 vuotta) lainalla. Kumpikin taho vastaa investointimenoista neliömetrien suhteessa. (Terveyskeskus m2) Osuudet sisällytetään perittäviin päivystyskäyntimaksuihin erikseen erikoissairaanhoidon ja terveyskeskuksen osalta. Käyttökustannukset: Niihin sisällytetään kaikki yhteispäivystykseen kohdistuvat välittömät ja välilliset menot keskussairaalan valtuuston ja hallituksen kulloinkin talousarvion yhteydessä tekemien päätösten mukaisesti Keskimääräinen käynnin kustannus on = 111 (terveyskeskuskäynti) ( käyntiä). Erikoissairaanhoidon käynti on = 460 ( käyntiä) Keskimääräiset käyntikustannukset sisältävät tarkkailuosaston ja muut yhteiset kustannukset. Toteutus: Käyttöönoton suunnitellaan tapahtuvaksi Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin hallitus päätti kokouksessaan esittää aiesopimuksen muille osapuolille hyväksyttäväksi. (liite nro 9) VA. JYL Yhtymähallitus merkitsee saadun selvityksen tiedokseen sekä keskustelee asiasta saadun selvityksen pohjalta. Yhtymähallitus päättää tehdä aiesopimusta koskevan päätösehdotuksensa yhtymävaltuustolle seuraavassa kokouksessaan Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen

13 13 Yhtymähallitus : Yhtymähallitus käsitteli kokouksessaan ( ) yhteispäivystystä ja siihen liittyvää sairaanhoitopiirin lähettämää aiesopimusta. Sairaanhoitopiirin valtuusto käsittelee asiaa , johon mennessä kunnilta ja kuntayhtymiltä toivotaan kannanottoa aiesopimukseen, jotta päätös yhteispäivystykseen ryhtymisestä voitaisiin tehdä ja rakennustyöt aloittaa. Aiesopimusten käsittely seudun eri kunnissa etenee kuitenkin eri aikatauluilla. Kaikki kunnat eivät mahdollisesti anna omaa lausuntoaan lainkaan, vaan ilmaisevat tahtonsa kuntayhtymien kautta. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä on suhtautunut yhteispäivystyksen toteutumiseen periaatteellisella tasolla myönteisesti. Toiminnallisen suunnitelman ja aiesopimuksen käsittelyn yhteydessä se kiinnitti erityisesti huomiota korkeisiin kustannuksiin samoin kuin niiden kehittymiseen tulevaisuudessa. Siksi kuntayhtymä näkee tärkeänä, että menojen kehitystä seurataan yhdessä päivystykseen osallistuvien kuntien ja kuntayhtymien kanssa. Nykyisiä päivystyksen kustannuksia ei suoraan voi verrata yhteispäivystyksen kustannuksiin, koska toiminnassa tapahtuu selkeitä muutoksia. Sairaanhoitopiirin hallituksen hyväksymässä aiesopimuksessa käydään läpi hankkeen suunnitteluasiakirjat, hankkeen laajuus, rakennuskustannukset, rahoitus, henkilöstö, käyttökustannukset ja hankkeen toteutusaikataulu. Merkittävimmät henkilöstölisäykset johtuvat yhteisen tarkkailuosaston perustamisesta sekä laboratorio- ja röntgenhenkilöstöstä. Laboratoriohenkilöstön lisäystä tulee arvioida varsin kriittisesti, koska terveyskeskusten nykyisen päivystystoiminnan edellyttämistä laboratoriotutkimuksista osa siirtyy tehtäväksi ilta- ja viikonloppuaikaan, mutta volyymissa ei ole merkittävää kasvua. Tämä tulisi ratkaista pääasiassa työvuorojärjestelyin. Terveyskeskusten röntgentutkimuksista osa siirtyy samoin vain eri vuorokauden aikana tehtäväksi eikä volyymiä kasvattaen. Käyttökustannuksiin sisällytetään aiesopimuksen mukaan kaikki yhteispäivystykseen kohdistuvat välittömät ja välilliset menot sen mukaan kuin mitä sairaanhoitopiirin hallitus ja valtuusto on talousarvion hyväksymisen yhteydessä päättänyt. Kuntayhtymä mielestä kulloisenkin vuoden käyntihintaa arvioitaessa se on suoritettava yhteistyössä terveyskeskuskuntien ja kuntayhtymien kanssa esimerkiksi sopimusohjausneuvottelujen yhteydessä.

14 14 VA. JYL Yhtymähallitus päättää esittää yhtymävaltuustolle, että se hyväksyy yhteispäivystystä koskevan aiesopimuksen siten muutettuna, että vuosittaiset yhteispäivystykseen kohdistuvat välittömät ja välilliset menot arvioidaan yhdessä terveyskeskusten kanssa ennen sairaanhoitopiirin talousarviokäsittelyä. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen. Merkittiin pöytäkirjaan, että yhtymähallituksen jäsen Sirkka Hutu ilmoitti olevansa esteellinen asiassa ja hän poistui kokouksesta tämän pykälän käsittelyn ajaksi Yhteispäivystyksen sopimuksen valmistelutilanne Yhtymähallitus Muutettu päätösesitys Valmistelijat: johtava ylilääkäri Marina Erhola ja avoterveydenhuollon ylilääkäri Markku Nurmikari Hämeenlinnan seudun yhteispäivystystä on käsitelty yhtymähallituksen kokouksissa , , , , ja Yhteispäivystystä koskeva aiesopimus (Liite nro 1) on allekirjoitettu Sopimusosapuolina ovat olleet Kanta-Hämeen sairaanhoitopiiri, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä, Janakkalan kunta ja Lammin-Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymä. Yhteispäivystyksen suunnittelu on edennyt aikataulun mukaisesti. Tämän hetkisen tilanteen mukaan yhteispäivystysyksikkö aukeaa Yhteispäivystyksen toiminnallinen suunnitelma ja talousarvion on kesken. Talousarvion ensimmäinen versio valmistuu yhtymähallituksen kokoukseen mennessä jossa sitä esittelee Sairaanhoitopiirin talousjohtaja Seppo Karhu. Aiesopimuksen mukaan yhteispäivystyksen käyttökustannukset jaetaan sairaanhoitopiirien ja terveyskeskuksien kesken siten, että terveyskeskukset (Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymä; Lammi-Tuulos, Janakkala) vastaavat terveyskeskuksen käyttökustannuksista käytön mukaisessa suhteessa. Yhteispäivystyksen kustannukset jaetaan siten, että terveyskeskusten osuus on toiminnan käynnistyessä 1/3 ja sairaanhoitopiirin 2/3. Kustannusten jako tarkistetaan ensimmäisen käyttövuoden perusteella lukien. Terveyskeskukset suorittavat terveyskeskuslääkäreiden palkkauskustannukset ja laskuttavat ne sairaanhoitopiiriltä. Sairaanhoitopiiri perii päivystystoiminnan menoista ennakkoa 1/12 vuosittaisesta talousarviosummasta.

15 15 Päivystyskäynnin kuntalaskutushinta tullaan laskemaan jakamalla terveyskeskusten maksettavaksi tuleva osuus terveyskeskuspotilaiden käyntien määrällä. Vuosittaiset yhteispäivystykseen kohdistuvat välilliset ja välittömät menot arvioidaan yhdessä terveyskeskusten kanssa ennen sairaanhoitopiirin talousarviokäsittelyä. Aiesopimusta laadittaessa ei ole ollut selvillä, miten kansanterveyslain mukaiset terveyskeskusten vastuulla olevat lääkäripalvelut tuotetaan yhteispäivystykseen. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän lääkäripäivystys on ulkoistettu alkaen. Ulkoistetusta toimintamallista on ollut hyviä käytännön vaikutuksia. Lääkäreiden vastaanotto terveysasemilla on ollut aiempaa sujuvampaa, kun päivystyksen aiheuttamat poissaolot ovat vähentyneet. Myös lääkäreiden parantuneen rekrytointitilanteen arvioidaan olevan osittain seurausta päivystyksen ulkoistamisen ratkaisuista. Kanta-Hämeen keskussairaalan yhteyteen sijoittuvan yhteispäivystyksen johtamisen malli on edelleen kehitteillä. Yleisesti ottaen on pyritty malliin, jossa yhteispäivystyksen yhteyteen ei syntyisi organisaatioiden välisiä raja-pintoja ja asiakkaan saama palvelu olisi sujuvaa ja joustavaa. Yhteistyöylilääkäri Veli-Pekka Rautava on selvittänyt liitteessä nro 2 erilaisia malleja järjestää perusterveydenhuollon lääkäripalvelujen koordinointi sekä laatinut alustavan toimenkuvan yhteispäivystyksen perusterveydenhuollon vastuulääkärille. Seudun terveyskeskusten edustajat ovat pohtineet yhdessä terveyskeskuslääkäripalvelujen tuottamista yhteispäivystykseen. Terveyskeskusten yhteinen näkemys on se, että ainakin toistaiseksi lääkäripalvelut tuotetaan ns. ulkoistettuna palveluna. Lopullinen vastuu lääkäripalvelujen järjestämisestä on seudun kansanterveystyön organisaatioilla. Palvelut voidaan sen sijaan tuottaa monellakin eri tavalla. Palvelujen tuottaminen ulkoistettuna ei vähennä palvelujen järjestämisvelvollisen vastuuta esimerkiksi tilanteessa, jossa lääkäripalvelujen saatavuus äkillisesti heikkenee. Tällaisessa tilanteessa terveyskeskukset määräävät omat lääkärinsä päivystysvelvollisiksi ja hallinnollisesti asian vastuu kuuluu kunkin terveyskeskuksen johtavalle lääkärille/ylilääkärille. Pohdittaessa yhteispäivystyksen johtamismallia tulee pyrkiä mahdollisimman selkään, yksinkertaiseen ja palvelujen käyttäjän kannalta hyvin johdettuun toimintamalliin.

16 16 Loogisena vaihtoehtona tulee tällöin tarkasteltavaksi myös malli, jossa sairaanhoitopiiri tuottaa perusterveydenhuollon palvelut myös lääkäripäivystyksen osalta. Nykyisen aiesopimuksen esityksen mukaisesti koko muu yhteispäivystyksen henkilökunta, lukuun ottamatta perusterveydenhuollon päivystystyötä tekeviä lääkäreitä, olisivat sairaanhoitopiirin henkilökuntaa. Perusterveydenhuollon päivystävät lääkärit olisivat palveluja tuottavan organisaation (ulkoistettu malli, yksityinen palvelujentuottaja) palveluksessa. Terveyskeskuspäivystyksestä vastaava apulaisylilääkäri olisi joko sairaanhoitopiirin tai mahdollisesti Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän palveluksessa. Jos lääkäripalvelut tuotetaan ulkoistettuna, ja jos toiminnasta vastaava apulaisylilääkäri on terveyskeskuksen palveluksessa, merkitsee se sitä, että yksittäisen potilaan hoitoon osallistuvat henkilöt ovat kolmen eri työnantajan palveluksessa. Hallinnon hajanaisuus tulee haittamaan oleellisesti toimintaprosessien suunnittelua, yhteisten koulutusten järjestämistä ja voi johtaa erikoisiin tilanteisiin hoitovahinkojen ja valitusten käsittelyssä. Nyt esitetyistä malleista parhaiten jatkokehittelyyn sopii malli, jossa osa-aikainen päivystyksen vastuulääkärin työnantaja on Kanta- Hämeen sairaanhoitopiiri ja tehtävä yhdistetään yhteistyöylilääkärin tehtävään. Malli on myös kustannustehokas. Tähänkin malliin liittyen koko yhteispäivystyksen johtamisjärjestelmä tulee suunnitella yhdessä seudun terveyskeskusten edustajien kanssa. Seudun terveyskeskusten näkemyksen mukaan toisena vaihtoehtona tulee kyseeseen koko lääkäripalvelutoiminnan, myös vastaavan lääkärin tehtävän ulkoistaminen. Terveyskeskuksilla tulee olla mallista riippumatta erittäin vahva ohjaus ja vastuurooli yhteispäivystyksessä. JYL Yhtymähallitus: 1) Merkitsee yhteispäivystyksen talousarvion ensimmäisen version tiedokseen ja päättää käsitellä yhteispäivystyksen vuoden 2007 talousarviota tarkemmin talousarvioseminaarissa ) Päättää jatkaa kansanterveyslain mukaisten päivystyksellisten lääkäripalvelujen tuottamista ostopalveluperiaatteella myös keskussairaalan yhteyteen muodostuvassa yhteispäivystyspisteessä.

17 17 3) Esittää Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirille, että perusterveydenhuollon päivystystoiminnasta vastaavan ylilääkärin virka muodostetaan ensisijaisesti sairaanhoitopiiriin. Ylilääkärin toimenkuva muotoillaan siten, että hän toimii seudun terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksen koordinaattorina. 4) Esittää sairaanhoitopiirille että sairaanhoitopiiri tuottaa kokonaisuudessaan päivystyspalvelut, ostopalveluna perusterveydenhuollon lääkäripalvelujen osalta. Järjestämisvastuu säilyy tässäkin tapauksessa terveyskeskuksilla. Mikäli sairaanhoitopiiri ei ole halukas tuottamaan lääkäripalveluja ja/tai muodostamaan virkaa päätösesityksen kohta 3 mukaisesti, seudun terveyskeskukset käynnistävät hankintaneuvottelut siten, että hankintaan sisällytetään myös päivystyksestä vastaavan lääkärin tehtävät. Tällöinkin kokonaisvastuu järjestämisestä säilyy seudun terveyskeskuksilla. 5) Päättää jatkaa yhteiseen näkemyksen perustuvan johtamismallin luomista yhteispäivystysyksikköön yhdessä seudun muiden terveyskeskusten ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin edustajien kanssa. 6) Jatkaa varsinaisen sopimusmallin työstämistä tai aiesopimuksen tarkentamista yhdessä sairaanhoitopiirin kanssa. 7) Valtuuttaa johtavan ylilääkärin ja avoterveydenhuollon ylilääkärin jatkamaan lääkäripalvelujen järjestämistä koskevia neuvotteluja ja hankintasuunnittelua yhdessä Janakkalan kunnan ja Lammi- Tuuloksen kansanterveystyön kuntayhtymän sekä Kanta- Hämeen sairaanhoitopiirin kanssa päätösesityksen kohta 4:n mukaisesti. 8) Päättää käsitellä yhteispäivystyksen johtamis- ja hallinnointijärjestelyjä uudelleen viimeistään kokouksessaan Sairaanhoitopiirin talousjohtaja Seppo Karhu selosti asiaa kokouksessa. Merkittiin, että Anna-Liisa Torvinen poistui kokouksesta asian käsittelyn ja päätöksenteon ajaksi. Esteellisyyden peruste: Kanta- Hämeen sairaanhoitopiirin hallituksen jäsenyys. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti muutetun päätösehdotuksen

18 18 Yhtymähallitus Sairaanhoitopiirin, Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ja Janakkalan sekä Lammin-Tuuloksen terveyskeskusten välisissä neuvotteluissa yhteispäivystyksen ylilääkärin virkaan liittyvistä järjestelyistä on päästy yhteisymmärrykseen. Terveyskeskuslääkäreiden päivystystoimintaan liittyen sairaanhoitopiiri perustaa yhteispäivystykseen perusterveydenhuollon päivystystoiminnasta vastaavan osaaikaisen ylilääkärin viran. Ylilääkäri toimii terveyskeskusten ja sairaanhoitopiirin yhteispäivystyksen koordinaattorina. Yhteispäivystysyksikön päivystystoiminnan käynnistyessä ylilääkärin virka liitetään osaksi olemassa olevaa yhteistyölääkärin virkaa. Käynnistysvaiheessa päivystystoiminnasta vastaavan ylilääkärin työpanokseksi yhteistyölääkärin virasta arvioidaan 40 %. Päivystystoiminnasta vastaavan ylilääkärin tehtävänä on a) osallistua yhteispäivystysyksikön toiminnan kehittämiseen, b) osallistua päivystysyksikön johtoryhmän kokouksiin, c) osallistua omalta osaltaan yhteispäivystysyksikön toiminnan raportointiin ja seurantaan d) vastata omalta osaltaan siitä, että terveyskeskuslääkärityövoimaa on kaikkina aikoina käytettävissä päivystysyksikössä, e) huolehtia terveyskeskuspäivystäjien työvuorojärjestelyistä siltä osin kuin sitä ei määritellä ulkopuolisen palveluntuottajan kanssa tehdyssä sopimuksessa sekä f) huolehtia yhteydenpidosta terveyskeskuksen suuntaan yhteispäivystykseen liittyvissä asioissa ja koordinoida yhteispäivystysyksikössä ja terveysasemilla tapahtuvaa perusterveyden-huollon päivystystoimintaa. Ylilääkärin palkkauksesta aiheutuneet kustannukset kohdistetaan yhteispäivystysyksikköön sekä jaetaan terveyskeskusten maksettavaksi aiesopimuksen mukaisesti. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän osalta ylilääkärin lähin neuvottelukumppani on avoterveydenhuollon ylilääkäri tai hänen varamiehensä. Sairaanhoitopiiri pyytää erikoissairaanhoidon lääkäripalvelujen osalta tarjoukset yhteispäivystykseen hankittavasta ostopalveluista niiltä osin, kuin sairaanhoitopiirin omat lääkärit eivät päivystä. Nykyinen terveyskeskusten yöaikainen puhelinpäivystys on yhdistettävissä sairaanhoitopiirin nk. kolmospäivystäjän tehtäviin. Terveyskeskuksien osuudeksi jää terveyskeskustasoisten lääkäripalvelujen hankkiminen yhteispäivystysyksikköön.

19 19 Hankintaprosessi edellyttää kilpailuttamista, joka tulee käynnistää yhdessä Janakkalan ja Lammin-Tuuloksen terveyskeskusten kanssa. JYL Yhtymähallitus 1. Merkitsee tiedokseen yhteispäivystyksen ylilääkäritehtävien suunnitellun järjestelyn. 2. Valtuuttaa johtavan ylilääkärin sekä avoterveydenhuollon ylilääkärin käynnistämään hankintaprosessin yhteispäivystysyksikön perusterveydenhuollon lääkäripalveluista yhdessä Janakkalan ja Lammin-Tuuloksen terveyskeskusten kanssa. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Yhteispäivystyksen valmistelu on edennyt siten, että Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin ja seudun terveyskeskusten kanssa on saavutettu yhteinen näkemys yhteispäivystyksen johtamisjärjestelyistä. Perusterveydenhuollon lääkäripalvelut on kilpailutettu ja varsinaista ostopalvelusopimusta lääkäripalvelujen tuottajan kanssa ryhdytään työstämään lähiaikoina. Seudun terveyskeskusten näkemyksen mukaan ennen yhteispäivystyksen alkamista tulee laatia yhteistyössä Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kanssa tarkennettu sopimus. Seudun terveyskeskukset, Hämeenlinnan kaupungin edustaja ja Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin edustajat jatkavat neuvotteluja sopimuksen yksityiskohdista. Terveyskeskusten tavoitteena on päästä yhteisymmärrykseen sairaanhoitopiirin kanssa sopimuksen pääperiaatteista kalenterivuoden 2006 aikana. Varsinainen sopimus täytyy allekirjoittaa viimeistään tammikuun 2007 loppuun mennessä. JYL Yhtymähallitus merkitsee päivystyssopimuksen valmistelun nykytilanteen tiedoksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Yhtymähallitus HSKTTKY:n edustajat sekä Lammi-Tuuloksen kttky:n ja Janakkalan terveyskeskuksen edustajat ovat jatkaneet yhteispäivystyksen sopimuksen valmistelua Kanta-Hämeen sairaanhoitopiirin kanssa.

20 20 Aiesopimusta on täsmennetty ja kustannuslaskentaa perusterveydenhuollon osalta on korjattu. Yhteisesti valmisteltu sopimus liitteineen on liitteenä 5. Hämeenlinnan kaupungin lakimies Merja Korhonen on osallistunut sopimustekstin laadintaan. Aiesopimuksessa perusterveydenhuollon kustannukset on arvioitu vuoden 2005 osalta noin euroa liian suuriksi. Toiminnan alkaessa vuonna 2007 perusterveydenhuollolta ensiavun osalta perittävä maksuennakko on ¼ talousarvion mukaisista kustannuksista. Lisäksi perusterveydenhuollolta perittävä ennakko tarkkailuosaston kustannuksista on 1/6. Tilinpäätöksen valmistuttua maksuosuudet oikaistaan vuosittain vastaamaan käytön mukaisia kustannuksia. Käytön mukaiset kustannukset korjataan hinnaston ja toteutuneiden suoritteiden perusteella. Hinnasto on laadittu siten, että suoritteiden määrän ja jakauman ollessa ennakkoarvion mukaisia terveyskeskusten maksuosuus on 1/3 yhteispäivystyksen kokonaiskustannuksista. Perusterveydenhuollon käynneistä enintään 5 % katsotaan kuuluvan hinnaston mukaiseen ryhmään 2. Ylimenevältä osalta noudatetaan hinnaston ryhmän 1 mukaista hintaa. Edellä todettu menettely koskee vuotta HSKTTKY:n talousarviossa 2007 on varauduttu perusterveydenhuollon päivystys kustannuksiin siten, että kustannuslaskelman pohjana on ollut 1/4 yhteipäivystysyksikön kokonaiskustannuksista. KHSHP on omassa talousarviossaan arvioinut seudun terveyskeskusten maksuosuuden olevan 1/3 yhteispäivystysyksikön kokonaiskustannuksista. JYL/TJ Yhtymähallitus päättää: 1) Hyväksyä omalta osaltaan päivystys sopimuksen liitteineen 2) Käynnistää yhteispäivystysyksikön toiminnan alkaen perusterveydenhuollon päivystyksen osalta 3) Vahvistaa päivystyksen ja tarkkailuosaston kuntalaskutushinnat jotka pohjautuvat hinnaston mukaiseen laskelmaan kokouksessaan helmikuussa 2007 Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 11 Yhteispäivystysyksikköön siirtyvä henkilökunta Kanta-Hämeen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän rakennuttamissa uusissa tiloissa aloittaa yhteispäivystys. Samaan aikaan Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän ensiaputoiminta lakkaa pääterveysasemalla.

21 21 Pääterveysaseman henkilökunta siirtyy vanhoina työntekijöinä vähintään entisin palkkaeduin Kanta-Hämeen Sairaanhoitopiirin kuntayhtymän palvelukseen. Siirtyvää henkilökuntaa on yhteensä kahdeksan (8) työntekijää. Janakkalan terveyskeskuksesta siirtyy kaksi (2) työntekijää. Henkilöstön siirtymisestä on tehty oma sopimus, joka on liitteenä JYL / TJ Yhtymähallitus päättää 1) hyväksyä liitteenä 6 olevan henkilökunnan siirtoa koskevan sopimuksen 2) oikeuttaa johtava ylilääkäri Marina Erholan ja hallinto- ja talousjohtaja Rauno Lehtosen allekirjoittamaan sopimuksen kuntayhtymän nimissä Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. 12 Perushoitajan ja terveyskeskusavustajan nimikemuutokset ja täyttölupa Valmistelija: ylihoitaja Tuovi Sohlberg Hallintosäännön 5 :n 2. kohdan mukaan ratkaisuvalta kuuluu yhtymähallituksen tehtäviin virkasuhteen muuttaminen vastaavaksi työsopimussuhteeksi. Lakkautettava avoin virka uusi toimi alkaen Kotisairaanhoito: Perushoitajan virka Sairaanhoitajan toimi ( ) Avosairaanhoito: Terveyskeskusavustajan virka Sairaanhoitajan toimi ( ) Nimikemuutoksista ei aiheudu lisäkustannuksia. TJ Yhtymähallitus päättää lakkauttaa kotisairaanhoidon perushoitajan viran ja avosairaanhoidon terveyskeskusavustajan viran ja perustaa sairaanhoitajan toimet alkaen sekä myöntää ko. toimille täyttöluvan. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

22 22 13 Toiminnan ja talouden toteutuma 1 12 / 2006 Toiminnan ja talouden toteutumaraportissa 1 12 / 2006 käynti- / suoritetoteumat ovat lopullisia, mutta taloudentoteutumaluvut eivät ole vielä lopullisia tilinpäätöslukuja, ne ovat tilanteen mukaisia lukuja. Käyntien ohjeellinen toteutumaprosentti tammi joulukuun jälkeen on 100 %, kuntayhtymän yksiköistä ovat ohjeellisen toteutumaprosentin saavuttaneet pääsääntöisesti kaikki yksiköt. Kuntalaskutus on toteutunut mennessä 102,3, vastaavana ajankohtana vuonna 2005 kuntalaskutuksen toteutuma oli 104,33 %.Toteutunut kuntalaskutus on yhteensä ,70 euroa, kuntalaskutus on alijäämäinen tammi joulukuulta ,70 euroa. Jäsenkuntien kuntalaskutuksen toteutumaprosentit ovat seuraavat: Kuntayhtymän toimintakulujen toteutumaprosentit ovat seuraavat: - Hämeenlinna 101,20 % - Hattula 97,46 % - Hauho 127,13 % - Kalvola 107,54 % - Renko 94,23 % Kuntayhtymän toteutumat: Toimintakulut 100,2 % 104,3 % Toimintatuotot 102,4 % 101,6 % Henkilöstökulut 93,6 % 102,5 % Ostopalvelujen tot. 106,5 % 106,2 % Aineet, tarvikkeet ja tavarat 122,4 % 115,9 % Muut toimintakulut 98,4 % 97,7 % Talouden ja toiminnan seuranta 1-12 / 2006 esitetään liitteessä 5. TJ Yhtymähallitus päättää merkitä asian tietoonsa saatetuksi. Lisäksi yhtymähallitus päättää, että liitteessä 7 summa ,70 euroa peritään jäsenkunnilta kokonaisuudessaan. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti.

23 23 14 Vuoden 2007 talousarvion käyttösuunnitelma Yhtymävaltuusto hyväksyi kuntayhtymän taloussuunnitelman vuosille ja talousarvion vuodelle 2007 kokouksessaan Yhtymähallitus saattaa sen edelleen täytäntöönpanoohjein noudatettavaksi kuntayhtymän palveluosastoissa ja palveluyksiköissä. Käyttösuunnitelmalla yhtymähallitus tarkentaa ja kohdentaa yhtymävaltuuston hyväksymää talousarviota vuodelle 2007 kuntayhtymän palveluosastoille ja palveluyksiköille. Käyttötalousosassa jaetaan menomäärärahat ja tuloarviot palveluyksiköille (käyttötalousosa) ja kohteille (investointiosa) osamäärärahoiksi ja osatuloarvioiksi. Yhtymähallitukseen nähden on sitovuustasona palveluyksiköiden toimintatuotot ja toimintamenot yhteensä. Kuntayhtymän hallintosäännön 47 :n mukaan yhtymähallitus hyväksyy talousarvioon perustuvat käyttösuunnitelmat. Yhtymähallitus voi siirtää käyttösuunnitelman hyväksymiseen liittyvää toimivaltaa edelleen alaisilleen viranhaltijoille. Käyttösuunnitelmassa vuonna 2007 vahvistetaan vuoden 2006 palveluosastojen sekä eri toimintojen vastuuhenkilöt. Lisäksi käyttösuunnitelmassa vahvistetaan vuoden 2006 käyttötalouden laskujen hyväksyjät kuntayhtymän palveluosastoihin ja yksiköihin. Pöytäkirjanote yhtymävaltuuston päätöksestä (25 ) koskien kuntayhtymän taloussuunnitelmaa vuosille sekä talousarviota vuodelle 2007 esitetään yhtymähallitukselle liitteessä nro 8 a. Yhtymähallitukselle lähetetään oheisessa liitteessä nro 8 b vuoden 2007 talousarvion käyttösuunnitelma. TJ Yhtymähallitus päättää hyväksyä liitteen nro 8 b mukaisen vuoden 2007 talousarvion käyttösuunnitelman. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti hyväksyä liitteen 8 b mukaisen vuoden talousarvion käyttösuunnitelman pienin lisäyksin.

24 24 15 Johtavan ylilääkärin sivutoimilupa Yhtymähallitus Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän hallintosäännön 37 pykälän mukaan yhtymähallitus päättää johtavan ylilääkärin sivutoimiluvista. Johtava ylilääkäri Marina Erhola on toiminut jo usean vuoden ajan kansainvälisissä keuhkosairauksien asiantuntijatehtävissä. Ennen nykyisen viran vastaanottoa Erhola toimi Suomen Ulkoasianministeriön, Maailman Terveysministeriön ja Kirgisian Ulkoministeriön välisessä hankkeessa asiantuntijana. Erhola on ilmoittanut halukkuutensa jatkaa lyhytaikaisissa kansainvälisissä asiantuntijatehtävissä jo virkaa hakiessa ja ilmoittaessaan sen vastaanottamisesta. Marina Erhola hakee sivutoimilupaa jatkaakseen lyhytaikaisena asiantuntijana Suomen Ulkoministeriön ja Maailman terveysjärjestön tehtävissä. Kirgisian hankkeen vaatima taustatuki toteutuu varsinaisen työajan ulkopuolella maahan kohdistuvia erikseen sovittavia vierailuja lukuun ottamatta, myös Maailman terveysjärjestö on pyytänyt Erholaa jatkamaan lyhytaikaisena asiantuntijana ja kouluttajana. Nämä koulutukset sovitaan erikseen ja ne toteutuvat pääosin virkavapaalla tai ylityövapaalla. TJ Kuntayhtymän yhtymähallitus päättää myöntää johtava ylilääkäri Marina Erholalle sivutoimiluvan kyseisiin tehtäviin. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen yhden vuoden määräaikaisena, jonka jälkeen asia tarkistetaan uudestaan Yhtymähallitus Johtavan ylilääkärin sivutoimi-ilmoitus Kunnallisen viranhaltijalain 18 :n mukaan sivutoimilupa tarvitaan, kun viranhaltija tekee toista virkaa tai tehtävää työajalla. Lain mukaan muusta toiminnasta viranhaltijan on tehtävä ilmoitus työantajalle. Hämeenlinnan seudun kansanterveystyön kuntayhtymän hallintosäännön 30 :n mukaan sivutoimi-ilmoituksen käsittelee yhtymähallitus johtavan ylilääkärin osalta. Johtava ylilääkäri Marina Erhola on tehnyt sivutoimi-ilmoituksen toimimisestaan seuraavissa tehtävissä: lyhytaikainen toimiminen asiantuntijana Suomen ulkoministeriön rahoittamassa hankkeessa sekä Maailman terveysjärjestön tehtävissä.

25 25 Kirgisian hankkeen vaatima taustatuki toteutuu varsinaisen työajan ulkopuolella maahan kohdistuvia erikseen sovittavia vierailuja lukuun ottamatta, myös Maailman terveysjärjestö on pyytänyt Erholaa jatkamaan lyhytaikaisen asiantuntijana ja kouluttajana. Nämä koulutukset sovitaan erikseen ja ne toteutetaan pääosin virkavapaalla tai ylityövapaalla. Lisäksi johtava ylilääkäri Marina Erhola toimii lääkäriseura Duodecimin hallituksen jäsenenä. TJ Yhtymähallitus päättää merkitä asian tietoonsa saatetuksi. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Puheenjohtaja totesi, että Marina Erhola on esteellinen, eikä hän näin osallistunut tämän pykälän käsittelyyn Peruste: asianosainen 16 Ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan arviointi Valmistelija: ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti Yhtymähallitus Maa- ja metsätalousministeriön, sosiaali- ja terveysministeriön, ympäristöministeriön ja Kuntaliiton rahoittama valtakunnallinen selvitys Ympäristöterveydenhuollossa tarvittavien laboratoriopalvelujen kehittäminen ja saatavuuden turvaaminen on valmistunut. Selvitysmiehet esittävät johtopäätöksinään mm. seuraavaa: kuntalaboratoriot ovat nykymuodossaan tulossa tiensä päähän muutaman lähivuoden aikana laboratoriotoiminta on kaikkien kuntalaboratorioiden osalta pääasiassa elinkeinotoimintaa ja siihen voidaan soveltaa kilpailunrajoituslakia. kuntalaboratoriot eivät selviä kiristyvässä kilpailussa ilman merkittävää yksikkökoon kasvua, selkeää strategiamuutosta ja vahvaa panostusta toimintansa kehittämiseen Hämeenlinnan kansanterveystyön kuntayhtymän Ympäristö- ja elintarvikelaboratorio on kehittänyt toimintaansa viime vuosina vastatakseen entistä paremmin muuttuvan toimintaympäristön haasteisiin. Laboratorio on aktiivisesti ollut lisäämässä yhteistyötä maakunnan muiden alalla toimivien laboratorioiden kanssa.

26 26 Vuoden 2006 alussa allekirjoitettiin yhteistyötä koskeva puitesopimus Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskusten kanssa. Keskusteluja ympäristö- ja elintarvikelaboratorion tulevaisuudesta on käyty, mutta varsinainen arviointi on odottanut valtakunnallisen selvityksen valmistumista (Yhtymähallitus , 148 ). Ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan jatkuvuudella ja palvelujen saatavuudella on Hämeenlinnan seudulle myös elinkeinopoliittinen merkitys. Oleellista tältä kannalta on palvelujen turvaaminen myös jatkossa toimintaympäristön ja kilpailutilanteen muuttumisesta huolimatta. Laboratoriotoiminnan tulevaisuus ja toimintamallit Hämeenlinnan seudulla tulee valtakunnallisen selvityksen pohjalta arvioida mahdollisimman nopeasti. Ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahti selosti asiaa kokouksessa. JYL Yhtymähallitus päättää 1. Käynnistää ympäristö- ja elintarvikelaboratorion toimintavaihtoehtoja koskevan arvioinnin, jonka lopputuloksena tulee olla 2-3 konkreettista vaihtoehtoista toimintamallia. Arvioinnin tulee olla valmis elokuun 2006 loppuun mennessä. 2. Valtuuttaa johtavan ylilääkärin, ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtajan ja va. talousjohtajan tekemään konsulttitoimeksiantoa koskevan hankintasopimuksen. Selvitystyön kustannuksista 1/3 katetaan kuntayhtymän kehittämismäärärahoista ja 2/3 ympäristö- ja elintarvikelaboratorion määrärahoista. Yhtymähallitus hyväksyi yksimielisesti ehdotuksen Yhtymähallitus Ympäristö- ja elintarvikelaboratorionjohtaja on yhdessä Kehittämiskeskus Oy Hämeen kanssa käynyt alustavat neuvottelut Lihateollisuuden tutkimuskeskuksen, Hämeen ammattikorkeakoulun, koulutuskeskus Tavastian ja Hämeen ympäristökeskuksen kanssa ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan arvioimiseksi Hämeenlinnan seudulla. Kyseiset tahot ovat ilmaisseet kiinnostuksensa ja lupautuneet olemaan mukana hankkeessa. Ensimmäiset keskustelut mahdollisten ulkopuolisten asiantuntijoiden kanssa arvioinnin suorittamisesta on aloitettu siten, että arviointi valmistuisi tämän vuoden loppuun mennessä.

27 27 Yhtymähallituksen keväällä edellyttämä aikataulu arvioinnin suorittamisesta on viivästynyt, koska tarkoituksenmukaista oli ensiksi käydä alustavat neuvottelut arviointiin mahdollisesti osallistuvien tahojen kanssa ennen ulkopuolisen arviointityön aloittamista. ehdotus Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi ympäristö- ja elintarvikelaboratoriotoiminnan arviointitilanteen. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti Yhtymähallitus Hämeenlinna seudun ympäristö- ja elintarvikealan laboratorioselvitys on valmistunut. Selvitysmies Pauli Lievosen (Paulion Oy) laatima raportti on liitteenä 9. Pauli Lievonen esittelee selvityksen tulokset ennen yhtymähallituksen varsinaisen kokouksen alkua klo alkaen. Selvitysmiehen suosituksissa todetaan, että neuvottelut TavastLabin liittymisestä suurempaan yksikköön tulisi aloittaa välittömästi. Ensisijaisina vaihtoehtoina ovat Lahden seudulle muodostunut uusi laboratorioyhtiö sekä Hämeenlinnan, Riihimäen, Hyvinkään ja Forssan laboratoriotoimintojen yhdistäminen. ehdotus Yhtymähallitus merkitsee tiedoksi selvitysmies Pauli Lievosen laatiman raportin ja päättää ensisijaisesti aloittaa neuvottelut laboratoriotoimintojen yhdistämiseksi Riihimäen seudun terveyskeskuksen kuntayhtymän, Forssan seudun terveydenhuollon kuntayhtymän ja Hyvinkään kaupungin kanssa. Ehdotus hyväksyttiin yksimielisesti. Lisäksi yhtymähallitus päätti antaa ympäristö- ja elintarvikelaboratorion johtaja Juha Lahden tehtäväksi tehdä konkreettinen suunnitelma asian eteenpäin viemisestä huhtikuun 2007 kokoukseen mennessä. 17 Virkamiesten päätökset Yhtymähallitukselle ilmoitetaan seuraavat yhtymähallituksen puheenjohtajan ja eräiden kuntayhtymän viranhaltijoiden tekemät päätökset: 1. Johtavan ylilääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset 33-35

28 28 2. Johtavan ylihammaslääkärin päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset 1-1 Muut päätökset nro Terveyskeskushammaslääkärin viran täyttäminen: Teija Nieminen Vuosilomapäätökset Ylilääkärin (avoterveydenhuolto) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset 1-2 Muut päätökset nro Terveyskeskuslääkärin viran täyttäminen ( ) ja nimeäminen Vanajaveden terveysaseman vastaavaksi lääkäriksi: Pia Valonen Muut päätökset nro Eron myöntäminen terveyskeskuslääkärin virasta: Bertil Karlsson Vuosilomapäätökset Ylilääkärin (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset 5. Johtavan ylihoitajan päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Vuosilomapäätökset Ylihoitajan (sairaala) päätökset Virkamääräykset/työsopimukset, poissaolopäätökset Muut päätökset Muut päätökset nro Lähihoitajan toimen täyttäminen ( ): Maritta Sysiharju Muut päätökset nro