Suomen Migreeniyhdistys ry 1/2012

Transkriptio

1 Suomen Migreeniyhdistys ry 1/2012

2 Sarjoittaisen päänsäryn happihoitomaskit Demand-annosteluventtiili Annostelee sisään hengitettäessä 100 % happea. Hapensäästäjä. Lisää turvallisuutta, koska kaasupullo ei pääse tyhjenemään venttiilin jäädessä auki. Itsestään säätyvä virtaus takaa sujuvan annostelun. Starttipaketti sis. annosteluventtiilin, hengitysmaskin, suukappaleen ja uloshengitysventtiilin. Horton-maski Happimaski happivaraajapussilla. Mahdollistaa 100 %:n happipitoisuuden. Suositeltava happivirtaus l/min. Starttipaketti sis. hengitysmaskin ja 3 litran hengityspussin. Perinteinen happimaski Sisäänhengitykseen sekoittuu huoneilmaa ja annosteltavaa happea. Happivirtaus 7-8 l/min antaa noin 50 % happea, 10 l/min noin 60 % happea. 100 %:n happipitoisuus ei mahdollista. Lisätietoja tuotteista ja hinnoista saat Linde Healthcaren asiakaspalvelusta puh Oy AGA Ab, Linde Healthcare, Itsehallintokuja 6, Espoo. Puh , faksi , [email protected], Kannattajajäsenemme: Yhteyshenkilöt alueilla Alavus: Seija Jokela Hankasalmi: Senja Härmä , [email protected] Joensuu: Kangasala: Kouvola: Kuopio: Maila Immonen, [email protected] Lapsiperheiden vertaistuki Riitta Salmi, [email protected] Anitta Tähti-Niemi, [email protected] Saila Vepsäläinen, [email protected] Lapsiperheiden vertaistuki Lappeenranta/ Imatra: Riitta Nikulainen , [email protected] Oulu: Marja-Leena Kinnunen Pori: Tuija Uusluoto Salo: Leena Kanerva , [email protected] Turku: Hilkka Kettinen Vantaa: Rita Pöllänen , [email protected] Varkaus: Sirpa Jyräs-Ikonen, , [email protected]

3 Toimisto: Sähköttäjänkatu 2 B, Helsinki Internet: Puhelin: Sähköposti: [email protected] Kursseille ja luennoille ilmoittautuminen: [email protected] tai mieluiten tekstiviestillä Toiminnanjohtaja Matleena Helojoki , [email protected] Puhelinneuvonta Migreeniyhdistyksen neuvontapuhelin keskiviikkoisin 8 12 tai 16 20, Sh Tuija Uusluoto. Tarkista päivystysaika vastaajasta. [email protected]. Tukipuhelin sarjoittaista päänsärkyä (Hortonin neuralgia) sairastaville , Pessi Aro-Viidanoja. Myös sähköpostilla: [email protected]. Tukipuhelin hemiplegistä migreeniä sairastaville Mirva Vähäsalo, p Hallitus Suomen Migreeniyhdistys ry Migränföreningen i Finland rf Sirpa Asko-Seljavaara, puheenjohtaja, [email protected] Hilkka Kettinen, Turku Marja-Leena Kinnunen, Oulu Rea Lagerstedt, Porvoo Riitta Nikulainen, Imatra, varapuheenjohtaja Rita Pöllänen, Vantaa Tarja Suomalainen, Lahti Päivi Hölttä, Helsinki, varajäsen Anneli Kiljunen, Lappeenranta, varajäsen Sisältö Päänsärky-lehti 1/ Yhteystiedot 4... Puheenjohtajan palsta 5... Uutisia meiltä ja muualta 9... Migreenin parempi hallinta vähentää kärsimystä ja töistäpoissaoloja Lasten päänsäryt Lapsi ja vanhemman migreeni Liikkumattomasta liikkujaksi hitaasti kiihdyttäen Dolores Viikonlopun migreenileiri Karhonsaaressa Kuopiossa Migreeniyhdistyksen rentoutuskurssilla Tirppana Minun tarinani Tapahtumakalenteri Jäsenmaksu Vuonna 2011 jäsenmaksu oli jäsenmaksun päättää yhdistyksen vuosikokous Päätoimittaja: Matleena Helojoki Taitto: Leena Kanerva Ky, Paino: Mynäprint Oy, ISSN: Kansikuva: Sirpa Värälä Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

4 Työhyvinvointi ja migreeni Jyrki Kataisen hallitusohjelma viime kesältä asettaa tavoitteekseen työurien pidentämisen alusta, keskeltä ja lopusta. Keskeltä pidentäminen tarkoittaa, sitä että mahdollisimman monen työikäisen suomalaisen työkyky säilytetään ja työttömyyttä ehkäistään. Toissavuonna Suomessa ihmistä jäi ennenaikaiselle työkyvyttömyyseläkkeelle, mikä on työeläkejärjestelmän maksukyvyn ja eläkkeelle joutuneen henkilön toimeentulon kannalta hyvin epätoivottava tilanne, eli eläke jää pieneksi. Työkyky tulisi säilyttää mahdollisuuksien mukaan vähintään 63 ikävuoteen saakka, josta alkaa joustava eläkeikä 68-vuotiaaksi. Kustakin 63 vuoden jälkeen tehdystä työvuodesta saa 4,5 % lisää eläkettä, mikä on hyvä porkkana jatkaa työelämässä. Hallitusohjelma toteaa, että laadukas työelämä pidentää työuria. Onko migreeniä sairastavat puoli miljoonaa ihmistä otettu huomioon työelämässä? Työterveyslain mukaan työnantajan, työntekijän ja työterveyshuollon on yhteistoimin ehkäistävä työstä johtuvia vaaroja ja edistettävä työntekijän terveyttä ja toimintakykyä. Suomessa 87 % työntekijöistä on työterveyshuollon piirissä, josta 30 % tuottaa julkinen terveydenhoito, 30 % järjestää työantaja ja 40 % on yksityisten terveyspalveluyritysten tuottamaa. Valitettavasti suomalaista on kokonaan työterveyshuollon ulkopuolella. Migreeni aiheuttaa harvoin pysyvää työkyvyttömyyttä, mutta lyhtyaikaiset sairauspoissaolot ja työtehon alentuminen on mahdollista. Onko työpaikoilla mahdollisuus työympäristön muokkaamiseen estämään migreenikohtauksia, vai vähätelläänkö migreeniä sairastavaa? Suomen Migreeniyhdistys ry on tarttunut migreenipotilaan työkyvyn tukemiseen ja suunnitellut toteuttavansa Interaktiivisen neuvontasivuston luomisen migreeniä laukaisevien tekijöiden löytämiseksi työpaikoilta. Olemme jo saaneet Raha-automaattiyhdistyksen 2012 avustusten jakoehdotuksessa vihreää valoa raha-anomuksellemme. Pyrimme kartoittamaan ja antamaan ohjeita työpaikoille migreenipotilaan näkökulmasta. Vuoden kuluttua tiedämme jo enemmän niistä tekijöistä, jotka mahdollisesti laukaisevat migreenikohtauksen. Onko syynä huono työilmapiiri, huono johtaminen vai ulkoiset tekijät? Sirpa Asko-Seljavaara, prof. puheenjohtaja. Pääkirjoitus Kuva: Eduskunta 4 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

5 Uutisia meiltä ja muualta Migreeniyhdistys sai RAY:lta rahoituksen työelämäprojektiin Migreeniyhdistys sai Raha-automaattiyhdistykseltä rahoituksen kolmivuotiseen projektiin, jossa käsitellään migreenin ja työelämän suhteita. Tavoitteena on kattavasti kartoittaa niitä tekijöitä, jotka työssä lisäävät migreenin esiintymistä, etsiä ratkaisuja ja antaa toimintaohjeita niiden välttämiseen. Projektiin palkataan projektikoordinaattori, joka aloittaa keväällä. Projektin tiedonhankintaosaan tulee kuulumaan myös yhdistyksen jäsenille suunnattavia kyselyitä, joissa voit kertoa omista kokemuksistasi ja mah- dollisista ratkaisumalleista. Kun kyselyt ilmestyvät nettiin, muistathan vastata! Kyselyistä ilmoitetaan sähköpostilla, päivitäthän yhteystietosi yhdistykseen Haluatko auttaa migreenin ja sarjoittaisen päänsäryn (Cluster tai Hortonin päänsärky) syiden selvittämisessä Jos lääkärisi on todennut Sinulla migreenin tai sarjoittaisen päänsäryn, pyytäisimme että harkitsisit suomalaiseen migreenin molekyyligeneettiseen tutkimukseen osallistumista. Voit osallistua sellaisena kuin olet, aurattomana, aurallisena tai vaikkapa hemiplegisenä. Voit osallistua myös yksin vaikkakin koko sukusi on tervetullut mukaan. Lisätietoa saat tutkimushoitajaltamme. Tutkimuksesta ei koidu Sinulle vaivannäön lisäksi muita kuluja. Ilmoittaudu sähköpostilla tutkimushoitaja Leena Leikakselle, Aarno Palotie, Maija Wessman, Mikko Kallela, Markus Färkkilä Migreenin kroonistumisen riskitekijöitä Jokin muuttuu, kun migreeni kroonistuu päivittäiseksi päänsäryksi. Riskitekijöitä kroonistumiselle ovat päänsärkylääkkeiden liikakäyttö, ylipaino, kun kosketuskin sattuu (allodynia), kofeiinin liikakäyttö, stressi, masennus ja unihäiriö. Jos ajattelet omaa päänsärkyäsi, mihin näistä voit itse vaikuttaa? Päänsärkyä netissä tietoa ja vertaistukea -sivuilla ovat yhdistyksen tapahtumat ja ajankohtaiset tiedotusaiheet. Sivuilta löydät myös perustietoa päänsäryistä. Linkit-välilehdeltä löydät tien mm. Duodecimin Terveyskirjastoon tai Kuluttajaliiton Lääkkeiden käyttäjän muistilistaan. Ulkomaisissa linkeissä on mm. päänsärkyjärjestöjen sivuja, esim. Headbanging.org (krooninen päänsärky), Organization for Understanding Cluster Headaches (sarjoittainen päänsärky) tai Trigeminal Neuralgia Association (kolmoishermosärky). CH-cluster-sivuilla sarjoittaista päänsärkyä sairastavat vaihtavat kokemuksia. Facebookissa on Migreeniyhdistyksen oma tiedotussivu, johon nopeimmin päivittyy paitsi yhdistyksen ajankohtaiset myös muuta aihetta joskus vähän väljästikin sivuavaa. Tätä kirjoitettaessa sivulla on 941 vakituista seuraajaa. Facebookissa on monta vertaistuki-keskusteluryhmää: Migreeni, uusi ryhmä joka on perustettu viime lokakuussa Triget kolmoishermosärkyä sairastaville Hortoilijat sarjoittaista päänsärkyä sairastaville sekä paikalliset uudet ryhmät Tunturi-Lapin migreenikot ja Seinäjoen päänsärkyisten vertaisryhmä (tämä myös Google+:ssa). Twitteriin päivittyvät tärkeimmät yhdistyksen tiedotusasiat. Mitä siellä Facebookissa oikein puhutaan? Muistathan, että vaikka sinulla olisi Facebook-tili, sinun ei tarvitse kertoa mitään sellaista, mistä et halua puhua julkisesti tai ylipäätään toisten nähtäville yhtään mitään itsestäsi nimeä lukuun ottamatta. Keskusteluryhmiin osallistuaksesi sinun ei tarvitse myöskään pyytää tai hyväksyä ketään kaveriksesi. Facebookia voit seurata nyt myös ajankohtaissivulla Migreeniyhdistyksen tai lähiryhmissä ei ole tapana vetäytyä nimimerkin taakse. Eräs uusi Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

6 meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meilt migreeniryhmäläinen kirjoitti: Ihanaa, että on tällainen ryhmä, jossa saa puhua vapaasti. Ryhmissä toimitaan sääntöjen mukaan: Ryhmän tarkoituksena on jakaa kokemuksia vertaisten kesken. Jos joku on löytänyt hyvän lääkärin tai saanut apua jostakin hoidosta tai lääkkeestä, siitä voi hyvin kertoa. Nimet tai yritykset on kuitenkin syytä jättää mainitsematta. Mainostaminen palstoilla ei ole sallittua. Migreeni-ryhmässä syksyn ehkä kiinnostavin ajatuksenvaihto on seurannut kysy myksiä: Onko kukaan joutunut jäämään pois työelämästä migreenin vuoksi? Eläkkeellehän käsittääkseni tämän sairauden vuoksi ei pääse. Mitä olette keksineet säännöllisen työelämän sijaan ja miten tulette taloudellisesti toimeen? Ja kuinka psyykenne on kestänyt kroonisen kivun tai pelon ehkä iskevästä kohtauksesta? ja Tuleeko kenellekään mieleen työtä/ammattia jota voi tehdä etänä silloin kun pystyy? Fiksatut työajat eivät sovi. Kohtauksia on niin paljon, että todennäköisyys että voin olla tietyssä paikassa tiettyyn aikaan on pieni. Sosiaalisen elämän, harrastukset ja työelämän olen joutunut jättämään toistaiseksi. Olen osakuntoutustuella ja tällä hetkellä työhönpaluusuunnitelman laadinnassa. Olisi mahdollisuus päästä kokeilemaan jotakin uutta työtä ja mahdollisesti päästä opiskelemaan tuella. Hyvä vinkki sisältyi kertomuk - seen: Tänään kuulin taas kokouksessa kommentin, johonkin asiaan, et ei oo sun migreeni ja se on pomon migreeni. Nykyisin pyydän puheenvuoron ja huomautan täysin huumorintajuttomasti, että en hyväksy moisen sanonnan käyttöä. Eihän kukaan totea, että se on pomon epilepsia tai pomon parkinson. Kerron myös ikään kuin tiedoksi, että migreeni on perinnöllinen neurologinen sairaus, eikä sitä sovi käyttää kovin kevyesti. Tunnelma yleensä latistuu, mutta nykyisin viesti menee perille. Että tämmöinen yhden naisen valistuskampanja on menossa. Ryhmässä on mietitty myös omia voimavaroja: Siinä on se ongelma että kiertää vain kehää, kun yrittää järkeillä että olenko liian reipas vai liian laiska, liian sinnikäs vai luovutanko liian helpolla jne. Ja (itsensä) syyllistäminen vaanii joka nurkan takana. Hortoilijat-ryhmässä on keskusteltu mm. sarjoittaisen päänsäryn periytyvyydestä ja välillä raskasta sairastamista kevennetään tässäkin ryhmässä hurtilla huumorilla. Triget taas vertailevat kokemuksia siitä, milloin itse kullakin on tämä vanhojen ihmisten sairaus alkanut. Nopeasti laskettuna 11 kommentoijan sairauden alkamisiän keskiarvo oli 28 vuotta. Pitkä keskusteluketju seurasi kommenttia siitä, miten kasvoja voisi viimalla parhaiten suojata kivun estämiseksi. Kaikilla palstoilla vertaillaan kokemuksia lääkkeistä, vaikka kirjoittajat ovat hyvinkin tietoisia siitä, että jokin lääke voi vaikuttaa yhdellä, mutta ei taas toisella. Hyvin huolestuttavaa on ryhmästä riippumatta se, että paljon lääkkeitä käyttämään joutuvia ajoittain epäillään terveydenhuollossa, jopa erikoissairaanhoidossa narkomaaneiksi. Suomen Migreenihoitajat ry Tänä syksynä perustettiin Suomen Migreenihoitajat ry, jonka tavoitteena on lisätä tietoutta migreenistä ja sen hyvästä hoidosta terveydenhuollossa toimiville. Toimimme yhteistyössä Suomen Migreeniyhdistyksen sekä Suomen Migreenilääkärit ry:n kanssa. Yritämme myös verkostoitua globaalisti ulkomaisten migreeniyhdistysten kanssa. Vuosi 2012 on yhdistyksen ensimmäinen kokonainen toimintavuosi. Yhdistys ei tavoittele taloudellista voittoa. Migreenipotilaat kohtaavat sairautta hoitaessaan ammattilaisia monilla eri terveydenhuollon toimialoilla niin työterveyshuollossa, sairaalassa, fysioterapeutin luona kuin apteekissakin. Suomen Migreenihoitajat ry:n tarkoituksena on muodostaa moniammatillinen, terveydenhuollon ammattilaisista koostuva aktiivinen järjestö. Jo nyt jäseninämme on sairaanhoitajia, terveydenhoitajia, työterveyshoitajia, kipuhoitaja sekä farmaseutti. Jäsenten tiedonvälityksen tärkein väline on neljästi vuodessa ilmestyvä sähköinen tiedotuslehtinen, Hemicrania. Yhdistyksen julkaisussa kerrotaan erilaisten migreenityyppien hyvästä hoidosta, hoitovinkeistä, lääkemaailmassa tapahtuvista muutoksista sekä meneillään olevista migreeniin liittyvistä tutkimuksista. Kaikki jäsenet voivat osallistua tiedotuslehtisen tekemiseen lähettämällä sähköpostitse esimerkiksi hyviksi kokemiaan migreenin hoitovinkkejä sekä juttutoiveita. Tule mukaan kehittämään yhdistystä sekä jakamaan ja vastaanottamaan tietoa migreenin hyvästä hoidosta. Voit liittyä täyttämällä sähköisen liittymiskaavakkeen kotisivuillamme ( Jäsenmaksu vuodelle 2012 on 10. Mahdollisiin kysymyksiin vastaa Suomen Migreenihoitajat ry:n hallitus. Voit ottaa yhteyttä sähköpostitse osoitteeseen [email protected] Noora Koski Suomen Migreenihoitajat ry:n hallituksen jäsen Migreeniyhdistyksen löydät internetistä: & Facebook 6 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

7 ä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja Migreeniyhdistyksessä on mielenkiintoista tekemistä tarjolla Vuosi 2011 oli nimetty Vapaaehtoisvuodeksi, jonka aikana järjestöt tarjosivat mielekästä tekemistä jäsenilleen. Migreeniyhdistyksessä on monenlaisia vapaaehtoistyön rooleja, tässä muutamia esimerkkejä: Hallituksen puheenjohtajana toimii professori emerita Sirpa Asko-Seljavaara, aikaisemmin kansanedustaja, edelleen Helsingin kaupunginvaltuuston ja -hallituksen jäsen. Idearikas Sirpa hoitaa yhteyksiä virkamiehiin ja pitää yhdistyksen toiminnan jalat maassa ja pään pilvissä. Oululaisen Marja-Leena Kinnusen vastuualueena Migreeniyhdistyksen hallituksessa ovat yhdistyksen yhteydet kouluihin ja oppilaitoksiin. Kuvassa (vas.) Marja-Leena, joka aloitti Euoopan kattojärjestömme European Headache Alliancen (EHA) hallituksessa viime vuonna, Wendy Thomas Englannista, puheenjohtaja Audrey Craven Irlannista sekä Ingemar Färm Ruotsista EHA:n esittelypöydän ääressä European Federation of Neurological Societes -kongressissa Budapestissa syyskuussa. EHA:n tavoitteena on edistää ymmärrystä päänsärkysairauksista ja lisätä migreenitietoisuutta. Yksi tapa tehdä päänsärkysairauksia ja yhdistystä tunnetuiksi on olla esillä messuilla. Yhdistys osallistuu tavallisesti yhdessä muiden neuroalan järjestöjen kanssa sosiaali- tai terveydenhuoltoalan ammattilaismessuille ja yksin tai yhteistyökumppaneiden kanssa yksille isoille kuluttajamessuille vuodessa. Pienempiin messutapahtumiin osallistutaan myös, kun paikallisia messupäivystäjiä saadaan mukaan. Anne Mutka päivysti Savonlinnassa yhteistyöyhdistys Kolomosen järjestämillä messuilla syyskuussa. Jos omalla paikkakunnallasi on tulossa messut, jossa sinusta olisi mukava esitellä yhdistyksen toimintaa, anna vinkki yhdistykseen. Vertaistuki on keskeinen osa yhdistyksen toimintaa. Ryhmissä on hyvä ja turvallista vaihtaa kokemuksia. Eija Hirvonen tutkii pisimpään yhtäjaksoisesti toimineessa ryhmässä Lappeenrannassa, mitä migreenikon päässä oikein tapahtuu. Vertaisryhmille on kysyntää eri puolilla maata. Osassa vertaisryhmiä keskitytään kokemustiedon vaihtamiseen, osassa edistetään omaa hyvinvointia esim. rentoutusharjoittelulla tai tutustumalla hyvinvointipaleluihin. Sirpa Jyräs-Ikonen vetää Varkaudessa rentoutusryhmää. Sirpa on myös yksi monista yhdistyksen jäsenistä, joka on lehtihaastattelussa kertonut omasta sairaudestaan ja näin antanut kasvot ja sisällön migreenille. Kokemustietoa vaihdetaan myös netissä keskustelupalstoilla. Yhtenä Migreeni-keskustelupalstan valvojista toimii Senja Härmä-Riisiö Hankasalmelta. Senja on monen muun tavoin ahkera keskustelupalstalla kävijä ja sekä saanut että antanut hyödyllisiä vinkkejä muilta palstalaisilta. Joskus tarvitaan myös henkilökohtaisempaa neuvontaa ja kokeneemman sairastajan antamaa rohkaisua. Sarjoittaisen päänsäryn tukihenkilönä toimii Pessi Aro-Viidanoja Kangasalta. Yhdistyksessä on myös monia muita vapaaehtoisia: Päänsärky-lehden avustajia, valokuvaajia ja erilaisia asiantuntijoita, jotka omalla ammattitaidollaan tukevat yhdistyksen toimintaa. Kiitos tässä jutussa nimeltä mainituille ja kaikille niille, joiden nimeä ei ole mainittu arvokkaasta työstä päänsärkyjä sairastavien ja heidän oman yhdistyksensä puolesta. Jos sinua, lukija, kiinnostaa jo- Eija Hirvonen Anne Mutka Marja-Leena Kinnunen Sirpa Asko-Seljavaara kin edellä kuvatuista vapaaehtoisrooleista tai jokin ihan uusi tapa hyödyntää osaamistasi tai kiinnostustasi, ota rohkeasti yhteyttä yhdistykseen. Esimerkiksi jos omalla paikkakunnal- Sirpa Jyräs-Ikonen Pessi Aro-Viidanoja Senja Härmä-Riisiö Kuva Markku Heikkilä lasi ei ole vertaisryhmää, mutta olisit siitä kiinnostunut, sinä voit olla juuri etsimämme ryhmän vetäjä. Tervetuloa mukaan! Ota yhteyttä Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

8 meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja Migreeniyhdistys palvelee: Vertaistukipuhelimet Migreeniä sairastaville: keskiviikkoisin 8 12 tai Sh Tuija Uusluoto. Tarkista päivystysaika vastaajasta. Myös sähköpostilla: [email protected] Sarjoittaista päänsärkyä (Hortonin neuralgiaa) sairastaville: , Pessi Aro- Viidanoja. Myös sähköpostilla: [email protected] Hemiplegistä (halvausoireista) migreeniä sairastaville: , Mirva Vähäsalo Erkki Kivalo -palkinto professori Matti Hillbomille Suomen Neurologinen Yhdistyksen Erkki Kivalo -palkinnon sai Matti Hillbom, joka on toiminut neurologian professorina ja ylilääkärinä Oulun yliopistossa ja Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Pääosa Hillbomin julkaisuista käsittelee tavallisia neurologisia kansantauteja, erityisesti alkoholisairauksia. Hillbomin tutkimusaiheina ovat olleet aivoverenkierron häiriöt ja aivovammat. Julkaisuluettelossa on yhteensä 384 nimikettä, joista 172 on alkuperäisjulkaisuja. Hillbom on toiminut kliinisen neurologian ja päihdesairauksien opettajana jo 30 vuoden ajan ja saanut tunnustusta opiskelijoilta erityisesti ryhmäopetuksistaan ja kiinnostavista interaktiivisista luennoistaan. Erkki Kivalo oli keskeinen vaikuttaja neurologian irtaantuessa omaksi erikoisalakseen hermo- ja mielitautiopin piiristä. Hänet nimitettiin Suomen ensimmäiseksi neurologian professoriksi Erkki Kivalo organisoi neurologisen sairaanhoidon ja kuntoutuksen ja käynnisti neurologikoulutuksen. Anatomin taustakoulutuksella Kivalolle oli itsestään selvää, että neurologisten sairauksien hoito edistyy merkittävästi vain perustutkimuksen ja kliinisen tutkimuksen yhteistyöllä. Erkki Kivalo -palkinto myönnetään Neurologipäivillä henkilölle, joka on Kivalon viitoittamalla tavalla edistänyt neurologian tavoitteita laaja-alaisesti tutkimuksen, opetuksen, kliinisen taidon ja hallinnon aloilla. Ensimmäisen Erkki Kivalo-palkinnon sai 2004 professori Markku Kaste, toisen vuonna 2006 professori Riitta Hari ja kolmannen vuonna 2009 professori Hilkka Soininen. Suomen Neurologinen yhdistys juhli 50-vuotista historiaansa Alan kehittyessä neurologeja tarvitaan lisää Vastasyntyneen odotettavissa oleva elinikä on Suomessa kohonnut parissa sukupolvessa noin 15 vuotta. Neurologiset sairaudet ovat väestön ikääntyessä määrällisesti kasvava terveyden- ja sosiaalihuollon haaste. Neurologian alan kehittyessä nykyinen erikoislääkärituotanto (15/vuosi) ei riitä kattamaan eläkepoistuman ja nykyisen erikoislääkärivajeen aiheuttamaa neurologitarvetta. Voidaan myös arvioida, että jatkossa neurologian erikoislääkärien tarve lisääntyy entisestään. Neurologian erikoislääkärien määrä on v tilaston mukaan 323, arvioiden mukaan v tarve olisi 450 erikoislääkäriä. Paitsi lisäämällä neurologien määrää kliinisen neurologian kehittämisessä tavoitteena on vahvistaa ja kehittää neurologian näyttöön perustuvia käytäntöjä, hoitokäytäntöjen kriittistä arviointia, palvelutuotannon yhteistyötä, ehyitä tarkoituksenmukaisia hoitoketjuja, kokonaisvaltaista kustannustehokkuutta ja potilaan kuntoutumista ja edunvalvontaa. Neurologipäivät 2011 avasi Neurologisen yhdistyksen puheenjohtaja, professori Reetta Kälviäinen. Meiltä ja muualta -palsta jatkuu sivulla Migreeni ja päänsärky voivat viedä ilon elämästä. Haluatko päästä migreenistä ja päänsärystä eroon? QEEG:lla avustettu Hermopalaute-terapia on ratkaisu! Ota elämä takaisin hallintaasi! Hermopalaute auttaa sinua kivuttomasti ja turvallisesti. Ota yhteyttä meihin! puh [email protected] Yhteistyössä: Näin kirjaudut jäsensivuille a. Valitse b. Mene sivulle JÄSENET ja kohtaan Kirjaudu sisään tästä c. Kirjoita kenttään Username oma jäsennumerosi. Sen löydät Päänsärky-lehden osoitekentästä tai jäsenmaksulaskusta. d. Kirjoita kenttään Password oma postinumerosi ( jäsenrekisterissä oleva postinumero) e. Paina SISÄÄN-painiketta f. Jos kirjauduit sisään ensimmäistä kertaa ja haluat vaihtaa salasanasi, klikkaa Päivitä omia tietoja -linkkiä ja täytä salasanakentät. 8 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

9 Markku Nissilä, neurologi, Suomen Terveystalo Migreenin parempi hallinta vähentää kärsimystä ja töistäpoissaoloja Migreeni ei aiheuta päänsärkyä ainoastaan työntekijöille se aiheuttaa paljon päänvaivaa myös organisaatioiden päättäjille. Jos migreeniä opitaan hallitsemaan nykyistä paremmin, siitä johtuvaa kärsimystä sekä töistä poissaoloja saadaan myös vähennettyä. Hyödyntämällä jo olemassa olevaa tietoa voimme muuttaa käyttäytymistämme ja ottaa migreenin parempaan hallintaan. Tässä hoitajilla on tärkeä oma roolinsa potilaan ja lääkärin välillä. Migreeni heikentää elämänlaatua Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitus havainnollistaa hyvin migreenin merkitystä yksilötasolla: kohtauksen aikana toimintakyky on samalla tasolla neliraajahalvauksen kanssa. Lisäksi migreeni on 19. sijalla, kun lasketaan toimintakyvyttömyyden kanssa vietetyt vuodet. Migreeni alentaa elämänlaatua kaikilla osaalueilla, jopa enemmän kuin astmaa sairastavilla (Neurology 2000;55(5): ). Migreeni on kallis sairaus, sillä se aiheuttaa Suomessa keskimäärin noin 630 :n suorat kustannukset vuodessa migreeniä sairastavalle ja yhteiskunnalle (Suomen Lääkärilehti 2003:58(4): ). Lisäkustannuksia tulee töistä poissaoloista, sillä migreenin vuoksi ollaan poissa töistä keskimäärin noin päivä kuukaudessa, kun huomioidaan poissaolon lisäksi alentunut työkyky migreenin aikana työskennellessä (Neurology 1998;50(6):1741-5) Diagnostiikka usein puutteellista testaa itse päänsärkysi verkossa Migreenin diagnoosi tehdään potilaan ilmoittamien oireiden perusteella. Koska potilas ei välttämättä itse tiedä migreenin kriteereitä, lääkärin pitää muutamilla avainkysymyksillä selvittää, täyttyvätkö migreenin kriteerit. USA:ssa 1999 tehdyn tutkimuksen mukaan vain 48 % migreeniä sairastavista oli saanut migreenidiagnoosin lääkäriltä (Headache: The Journal of Head and Face Pain 2001;41(7): ). Suomessa päänsärkypäiväkirjassa tehdyn kyselyn perusteella, migreenipotilailla vain 18 %:lla oli lääkärin vahvistama migreenidiagnoosi. Diagnoosin vai keus liittyy osaltaan siihen, että vastaanottotilanteessa potilas ei osaa vastata kysymyksiin, koska hän ei ole tullut seuranneeksi kaikkia migreeniin liittyviä oireita. Toisaalta kysymykset eivät ole aina lääkärin mielessä kun pohditaan päänsäryn nimeä kaiken muun mahdollisen välissä. Päänsärkykartoitus on diagnostinen interaktiivinen haastattelu, jossa kysymykset voidaan esittää lääkärin tai hoitajan toimesta potilaalle, tai potilas voi täyttää kyselyn itse (Päänsärkykartoitus diagnostinen haastattelu, Ohjelma antaa diagnoosiehdotuksen, jonka voi tulostaa ja antaa keskustelun pohjaksi. Päänsärkydiagnoosin osuvuutta voi tarkentaa käyttämällä päänsärkypäiväkirjaa, jonka avulla voidaan lisäksi arvioida lääkityksen tehoa ja mahdollisen estolääkityksen tarvetta. Lisäksi migreenikohtauksen profiilia voidaan arvioida ja huomioida profiili lääkitystä suunnitellessa. Opi tunnistamaan migreenikohtaustasi edeltävät ennakoivat oireet Yli 60 %:lla migreenikohtausta edeltävät yksilölliset, mutta tyypilliset, ennakoivat oireet (taulukko % hormonivaikutuksen ulkopuolella ja 59 %:ssa kuukautismigreeneistä). Migreenikohtaus (kuva 1.) Taulukko 1. Migreenikohtaukseen liittyvät ennakoivat oireet ja esioireet (Päänsärkypäiväkirjan kohtausanalyysi , Diaversum Oy) Ennakoivia oireita esiintyy yli 60 %:lla Esioireita esiintyy vain noin 11 %:lla niska-hartialihasten jännittyminen (43 %) keskittymiskyvyn heikentyminen (37 %) valoherkkyys (35 %) väsymys (35 %) puheen häiriöt (sanojen löytämisvaikeus, vääriä sanoja yms.) (31 %) unihäiriöt (29 %) ääniherkkyys (26 %) ärtyisyys (26 %) haukottelu (25 %) nenän tukkoisuus (23 %) Aura: visuaaliset oireet (esimerkiksi valonvälähdykset, sahalaitakuviot tai näkökenttäpuutokset). Tuntohäiriöt (pistelyä sormissa tai suun ympärillä), motoriset oireet (esimerkiksi lihasten puutuminen, heikkouden tunne), puhehäiriöt. Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

10 Kuva 1 itsessään jakaantuu 3 4 vaiheeseen: ennakoivat oireet, esioireet (aura vain 15 %:lla), päänsärkyvaihe sekä jälkivaihe. Migreenikohtausta voi oppia odottamaan muistakin merkeistä. Esimerkiksi kuukautisiin voi liittyä ennakoitavissa oleva migreeni. Valitettavasti kuukautisiin liittyvät migreenit ovat yleensä vaikeampia ja pidempiä kuin kuukautisten ulkopuolella tulevat. Lisäksi kuukautismigreeni uusiutuu kaksi kertaa todennäköisemmin 24 tunnin sisällä lääkkeen ottamisesta käytettäessä lyhytvaikutteista lääkitystä (Cephalalgia 2010;30(10): , Suomen Lääkärilehti 2008:63(39): ). Osalla migreeniä sairastavista viikonloput ovat vaikeita. Syynä voi olla joko työstressin helpottuminen tai liian pitkään nukkuminen, mikä saattaa puolestaan laukaista migreenikohtauksen. Ota lääkityksesi ajoissa migreenikohtauksen alkuvaiheessa Koska migreenilääkkeiden välillä on eroja niiden vaikutusajoissa, myös niiden lääkityksen ottamisajankohdalla on vaikutusta päänsäryn kestoon ja sen uusiutumiseen. Pitkävaikutteinen lääke alkaa myös vaikuttaa hitaammin, siksi sen voi ottaa jo ennakoivien oireiden aikana. Päänsärkypäiväkirjassa olevia kohtauksia analysoimalla nähdään, että pitkävaikutteisella triptaanilla kohtauksen kokonaiskesto on lyhyempi ja lisälääkityksen tarve on vähäisempi kuin lyhyemmän puoliintumisajan täsmälääkkeillä (taulukko 2.). Sekä lyhyt- että pitkävaikutteisen triptaanin ottaminen säryn alkamisen jälkeen antaa selvästi huonomman tuloksen molemmilla lääkeryhmillä, sillä kohtauksen kestoaika pitenee. Ihanteellista hoitoa pitkiin migreenikohtauksiin haettaessa tulisi ottaa pitkävaikutteinen täsmälääke mahdollisimman aikaisin migreenikohtauksen vasta alkaessa. Migreenikohtausten parempi hallinta = vähemmän on enemmän KELA:n vuositilastoista 2010 käy ilmi sairausvakuutettujen migreenin täsmälääkkeiden käyttäjät valmisteittain. Kun verrataan eri täsmälääkkeiden vuosittaista myyntiä per SVkorvausta saanut potilas, voimme nähdä saman asian kuin päänsärkypäiväkirjan kohtausanalyyseistä: pitkävaikutteisen triptaanin käyttäjät syövät vuositasolla kaikkein vähiten lääkkeitä (kuva 2.). Tämä itsessään kertoo, että pitkävaikutteisella triptaanilla (aikainen lääkkeenoton ajoitus huomioiden) potilaat pystyvät hallitsemaan migreenikohtauksensa paremmin kuin lyhytvaikutteisella täsmälääkkeellä. Mitä vähemmän lääkeannoksia pitkiä kohtauksia sairastavat potilaat käyttävät, sitä pienempi on myös heidän riskinsä kehittää särkylääkepäänsärkyä. Hoitajilla tärkeä rooli: toimiiko nykyinen lääkehoito? Päänsärkypäiväkirjan käyttäjillä tehdyn kyselyn mukaan alle puolet migreeniä sairastavista tapaa lääkärinsä uusiessaan reseptilääkitystään. Noin puolet uusituttaa lääkereseptinsä hoitajien välityksellä; tässä hoitajilla on erinomainen paikka tiedustella potilaan nykylääkityksen toimivuutta migreenikohtauksessa. Suomalaisen migreenikyselyn tulosten mukaan 75 % kaikis- 10 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

11 Migreenin pa Pitkävaikutteisen triptaanin käyttäjät syövät vuositasolla kaikkein vähiten lääkkeitä. Taulukko 2. Käytetty lääkitys ja kohtauksen kesto, n= 1008 (Diaversum Oy, ) Migreenin vaikeusaste Ensisijainen lääkitys Keskimääräinen kohtauksen kesto (tunteja) Lisälääkitystä tarvittiin (%) Annoksia yhteensä kohtauksen aikana Lukumäärä Lievä Ei lääkitystä 15,7 0,0 % 0 n=124 Keskivaikea Tulehduskipu-lääkkeet 18,4 47,7% 2,4 n=344 Lyhytvaikutteinen täsmälääke 15,7 25,8% 1,7 n=163 Pitkävaikutteinen täsmälääke) 6,6 18,7% 1,2 n=75 Vaikea Lyhytvaikutteinen täsmälääke + tulehduskipulääke 13,5 18,3% 2,8 n=224 Pitkävaikutteinen täsmälääke + tulehduskipulääke 11,4 16,7% 2,6 n=78 Kuva 2 ta migreenikohtauksista kestää yli 6 tuntia. Migreenin hallintaa voidaan yksinkertaisesti tehostaa huomioimalla kunkin potilaan migreeniprofiili, oppimalla sekä tunnistamaan ennakoivat oireensa että ajoittamalla profiilinmukaisen lääkityksensä oikein. Potilaslähtöiseen hoidonseurantaan on olemassa käyttäjille ilmainen päänsärkypäiväkirja ( jonka avulla potilas pystyy selvittämään hoitavalle lääkärilleen tai muulle hoitohenkilökunnalle kokonaiskuvan omasta päänsärkytilanteestaan. Tämän perusteella on helpompi tehdä tarvittavat päätökset yksilöllisestä hoidosta. Alkuperäinen artikkeli on ilmestynyt Terveyspalvelut-lehdessä 2011;3-4: Tekijän luvalla lyhentänyt MH. Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

12 Asiantuntijana Lastenneurologi Mirja Hämäläinen Teksti Lasten päänsäryt -esitteestä, 2. tarkistettu painos Lasten päänsäryt Särkeekö pienenkin lapsen päätä? Pienet lapset reagoivat kipuun kokonaisvaltaisesti, eikä useinkaan ole helppoa tietää mistä itku ja kivuliaisuus johtuu. Hyvin todennäköistä on, että ihan pienenkin vauvan päätä voi särkeä. Kouluikään mennessä joka viidennellä on ollut päänsärkyä. Mikä aiheuttaa lapsille päänsärkyä? Ohimeneviä päänsärkyjä aiheuttavat hyvin erilaiset tekijät. Tyypillisimpiä syitä ovat erilaiset tulehdukset, allergiaoireet, kasvun myötä ilmenevät silmien taittovirheet tai nälkä sekä etenkin jano. Myös pienet kolahdukset, joita liikkumaan opettelevalle lapselle tapahtuu useinkin, voivat aiheuttaa lyhytaikaista pääkipua. Toistuvia, toiminnallisia tensioeli lihasjännityspäänsärkyjä ja migreeniä esiintyy jo alle kouluikäisillä lapsilla. Mikä aiheuttaa tensiopäänsärkyä? Tensiopäänsäryn syitä ei tarkkaan tiedetä, mutta liikunnan vähäisyys, yksipuoliset työasennot, pään, niskan, hartioiden ja yläselän lihasten jännittyneisyys voivat aiheuttaa lievää päänsärkyä. Myös psyykkinen jännittäminen näkyy hartioissa ja saattaa olla päänsäryn taustalla. Kuinka tensiopäänsärkyä hoidetaan? Tensio- eli lihasjännityspäänsäryn hoitona voi ulkoilu ja raitis ilma olla hyväksi. Hartioiden hieronta, lämmin haude ja venyttelyt toimivat myös ensiapuna. Ennaltaehkäisyssä lasten säännöllinen, päivittäinen liikunta, ulkoilu ja oikeat työasennot ovat erittäin tärkeitä. Tietokoneen ääressä ei alle kouluikäisten toivota olevan tuntia pidempään kerrallaan eikä päivittäin. Alakoululaisetkin hyötyvät muista leikeistä enemmän, ja heidänkin peliaikaansa koneella on syytä rajoittaa. Mitä migreeni on? Migreeni on kohtauksellinen päänsärkysairaus, jossa aivojen hermosoluissa ja verisuonistossa tapahtuu ohimeneviä, kipua aiheuttavia kemiallisia ja sähköisiä muutoksia. Migreenitaipumus on periytyvää: Suvussa on migreeniä usein muillakin. Migreenikohtauksen voivat laukaista erilaiset altistavat tekijät, triggerit, jotka ovat yksilöllisiä. Jännittäminen, myös jonkin mukavan odottaminen, voi olla migreenikohtauksen syynä. Joskus altistava tekijä on helppo tunnistaa, mutta useinkaan selvää syy-yhteyttä ei löydy. Päänsärkypäiväkirjan pito helpottaa tunnistamaan triggereitä. Lapsella voi olla sekä migreeniä että tensiopäänsärkyä. Päänsärkyjen jatkuessa pitkään niitä voi olla vaikea erottaa toisistaan. Mistä migreenin tunnistaa? ALTISTAVIA TEKIJÖITÄ Kun lapsi alkaa valittaa päänsärkyä, vetäytyy lepäämään, valittaa silmien valonherkkyyttä ja pahanolon tunnetta saattaa kyseessä olla migreenikohtaus. Migreeniin liittyy myös hajuja ääniherkkyyttä ja oksennustaipumusta. Jos lapsi kertoo oudoista näköhavainnoista, joissa valot välkkyvät tai näkö heikkenee, kyseessä on useimmiten auraoire. Auraoireina, jotka ilmenevät osalla migreeniä sairastavista, voi olla myös puutumisen tunnetta käsissä, huimausta, puheen tuottamisen tai kuullun ymmärtämisen vaikeutta. Joskus migreeniin voi liittyä myös vatsakipua. Tyypillinen migreenikohtaus etenee vaiheittain. Kohtausta ennakoivat oireet voivat alkaa jo edellisenä päivänä, auraoireet vähän ennen särkyä ja säryn päätyttyä voi vielä olla huonoa oloa ja väsymystä. stressi ja sen laukeaminen; esimerkiksi lomamatkalle lähtö tai koe koulussa kirkkaat ja välkkyvät valot; auringon häikäisy, etenkin veden pinnasta ja lumihangelta, tietokonepelit ja tv sekä rikkinäiset loisteputket voimakkaat hajut ja voimakas melu väsymys; epäsäännöllinen unirytmi tai liian vähäinen uni verensokerin vaihtelut ja/tai nälkä; nopeasti imeytyvät hiilihydraatit aiheuttavat verensokerin äkillisen kohoamisen ja nopean laskun muutamat ruoka-aineet; yleisimmin voimakkaat juustot ja kofeiinipitoiset juomat muutamat väri- ja lisäaineet; makeutusaine aspartaami (E951), lihajalosteissa nitriitit (E ), säilöntäaine ja aromivahvenne natriumglutamaatti (E621), bentsoehappo (E210) hormonaaliset tekijät murrosiästä alkaen 12 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

13 Lasten pää Oli se niin sääli, kun Jesse oikein kovasti odotti kaverin synttäreitä, ja meno estyi migreenikohtauksen takia. Onko migreeniin testiä? Kun lapsella epäillään migreeniä tai tutkitaan toistuvien päänsärkyjen syitä, käydään läpi muut mahdolliset päänsäryn aiheuttajat. Migreenidiagnoosi tehdään, jos muita syitä päänsärkyyn ei löydy ja kohtauskuvaukset sopivat migreeniin. Migreenin paljastamiseksi ei ole erillistä testiä. Miten migreenikohtausta hoidetaan? Lapsen rauhoittaminen ja vanhempien tai muiden läsnä olevien aikuisten antama turva on tärkeää. Mahdollisuus lepoon rauhallisessa paikassa ja hämärässä valaistuksessa voi pienillä lapsilla helpottaa. Kylmä (tai joillakin lämmin) kääre ohimolla voi myös auttaa ja särky saattaa loppua, etenkin, jos lapsi nukahtaa. Lääkehoito on usein välttämätöntä. Tulehduskipu- tai särkylääkettä tulee antaa mahdollisimman pian ja riittävän suuri annos. Parasetamolia annetaan 15 mg ja ibuprofeenia 10 mg painokiloa kohti. Jos kipu ei hellitä, voi lääkityksen uusia kahden tunnin kuluttua. Yli puolella parasetamoli tai ibuprofeeni tehoavat kohtausoireisiin. Niiden samanaikaista käyttöä ei suositella. Mikäli ne eivät riitä, voi lääkäri määrätä ainoastaan migreenin hoitoon tarkoitettua triptaania tai lisäksi pahoinvointilääkettä. Voiko migreenikohtauksia ehkäistä? Kohtaustiheys on hyvin yksilöllinen. Osa kohtauksista voidaan ehkäistä tunnistamalla ja välttämällä altistavia tekijöitä. Myös terveellinen ja monipuolinen ravinto (etenkin aamupala), riittävä ja säännöllinen liikunta ja yöuni saattavat vähentää kohtaustiheyttä. Kesällä, vesillä ja lumisessa luonnossa silmät on hyvä suojata auringonvalolta. Kirkas (ja etenkin vilkkuva) valo saattaa laukaista migreenikohtauksen (elokuvat, disko, tietokone). Jos kohtauksia tulee viikoittain ja ne haittaavat normaalia elämää tai lääkehoito ei auta, voi lääkäri ehdottaa estolääkitystä. Kipulääkkeitä ei tulisi antaa monena Migreeniperheen ohjenuoria: TÄRKEÄÄ ON kyky sietää stressiä ja kyky rentoutua säännöllinen liikunta ja hyvä fyysinen kunto riittävä ja säännöllinen lepo, mielellään oman unirytmin mukaisesti vesi janojuomana säännöllinen ja ravitseva ruokailu lisäaineita välttäen altistavien tekijöiden tunnistaminen ja välttäminen mahdollisuuksien mukaan lääkkeettömien hoito- ja ennaltaehkäisykeinojen etsiminen Milloin lääkäriin? 1. Jos päänsärky tulee aina aamuisin ja siihen liittyy oksentelua. 2. Jos lapsella on kovaa päänsärkyä kuumeen yhteydessä. 3. Jos lapsi valittaa kovaa päänsärkyä tapaturman jälkeen. 4. Jos lapsella on toistuvaa ja haitallista päänsärkyä. 5. Jos päänsäryt muuttuvat kovemmiksi ja pidemmiksi. päivänä peräkkäin, ettei kehittyisi särkylääkepäänsärkyä. Esitietolomake ja päänsärkypäiväkirja Voit ennen lääkäriin menoa halutessasi kirjata muistiin lapsella pidempään esiintyneen päänsäryn piirteitä Migreeniyhdistyksen sivuilta löytyvälle esitietolomakkeelle. Se löytyy linkistä -> julkaisut -> esitietolomake. Lasten päänsärkypäiväkirja löytyy samasta osoitteesta. Sen täyttäminen voi auttaa lapsen tilan ja lääkkeiden tarpeen arvioinnissa. Lisätietoja Lasten päänsäryt Käypä hoito suositus Migreenikohtauksen kulku Laukaisevat tekijät ovat hyvin yksilöllisiä stressi väsymys nälkä jano valoärsytys yms. Ennakko-oireet haukottelu herkkyys hajuille, äänille makeanhimo väsymys mielialan vaihtelut Jopa 1 2 pv ennen Auraoireet esiintyy 20 %:lla näköhäiriöt pistelyä iholla puutumista puheen vaikeuksia Kesto 5 60 min Päänsärkyvaihe ankaraa kipua pahoinvointia oksentelua herkkyyttä äänille, valoille uupumusta lopuksi oksentelu ja uni Kesto 2 48 tuntia Vaiheiden voimakkuus ja kesto vaihtelevat yksilöllisesti ja kohtauksittain Jälkivaihe ruokahaluttomuus mielialanvaihtelut väsymys Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

14 Raisa Cacciatore Lastenpsykiatri, Väestöliiton asiantuntijalääkäri Lapsi ja vanhemman migreeni Kuva WSOY, Veikko Somerpuro Moni migreenipotilas varmasti miettii, mitä lapseen vaikuttaa se, että aikuinen, usein äiti on sairas eikä häntä saa häiritä tai häneen ei saa kontaktia. Voiko siitä olla haittaa, vaikkapa syyllisyyden tai itsetuntoongelmien muodossa ja voiko niitä ehkäistä? Entäpä jos viisivuotiaan synttärijuhlat pitää peruuttaa, koska äiti ei pysty niitä valmistelemaan? Tai jos lätkäharkkoihin ei pääse, kun kukaan ei pysty ajamaan autoa? Puhu migreenistä Migreeni on krooninen tauti, jota on vaikea selittää lapselle. Ratkaisu on silloin helposti se, että ei selitetä. Ei ole mitään pitkän tähtäimen keskustelua ja suunnitelmaa, miten kohtauksien aikana toimitaan ja millaisia ohjeita lapsilla on. Silloin vain kerta kerran jälkeen mennään tilanteen mukaan. Ja kerta kerran jälkeen lapset ovat epätietoisia, huolissaan tai jopa peloissaan. Nämä ovat tuttuja tilanteita perheessä ja lapset oppivat joustamaan ja sopeutumaan. Kuitenkin heissä herää luonnollisia tunteita, suuttumusta, katkeruutta ja pettymystä. Niistä kannattaa keskustella ja antaa niille tilaa. Samoin aikuinen tuntee usein suurta huonommuutta ja syyllisyyttä. Luonnollinen tunne, jonka voi hyväksyä, mutta sen alle ei pidä lamaantua. Migreeni täytyy tavalla tai toisella kuvailla lapselle. Lapsi koettaa joka tapauksessa ymmärtää asian. Jos hänelle ei selitetä tätä näkymätöntä kodin seuralaista, hän koettaa ymmärtää sen omalla lapsellisella tavalla ja tekee todennäköisesti virhepäätelmiä. Ne luulot ja kuvitelmat saattavat säilyä hänellä pitkälle aikuisuuteen, jopa koko elämän. Siksi aikuisilla on velvollisuus puhua migreenistä lapselle, vaikka tämä ei kysyisikään. Migreeni herättää tunteita Migreeni on osa perhettä, sillä se koskettaa yleensä jokaista perheessä tavalla tai toisella. Sen herättämät tunteet eri perheenjäsenissä ovat joskus suuremmat, joskus pienemmät. Tunteet, joista puhutaan, menevät nopeammin ohi ja rasittavat vähemmän. Suru on surtava, pettymys puhistava ulos ja suuttumusta voi ehkä tuulettaa nyrkkeilysäkin avulla. Tunne on pelkkä tunne, sitä ei pidä pelätä. Aikuinen voi toimia hyvänä esimerkkinä siitä, että ottaa avoimesti puheeksi lasten tunteet ja hyväksyy ja sietää ne. Aina on tärkeä painottaa, että migreeni ei ole kenenkään syy. Vanhempi ei voi sille mitään, että kohtaus tuli juuri nyt. Lapsen harmistuminen on silti oikeutettu tunne. Ellei lapsi saa näyttää tunteitaan, se voi johtaa huonommuuden kokemuksiin. Tietenkään mitään pahaa ei saa tehdä suutuspäissään, mutta on luonnollista, että se suututtaa, jos kivoja tai tärkeitä asioita on peruttava vanhemman migreenin takia. Puhumattomuus ei tee tautia helpommaksi lapselle kestää ja ymmärtää. Vaikeneminen on kuin salaamista, jolloin sairaus saa mystisen tabuluonteen. Silloin siitä tulee jotenkin hallitsematon tai pahantahtoinen seuralainen. Lapsi voi ajatella: jos me vain pystymme olemaan puhumatta ja ajattelemattakin koko sairautta, se katoaa! Jolloin sairaudesta tulee pelottava ja syyllisyyttä herättävä. Lapsi voi ajatella, että nyt se kohtaus tuli, kun kysyin siitä tai kun pelkäsin sitä! Lapselle voi tulla jatkuvasti uusia syyllisyyden ja pettymyksen kokemuksia, jos hän kuvittelee itse jotenkin vaikuttavansa sairauden kulkuun. Kohtaustakaan ei tarvitse salata mahdollisimman pitkään, sillä lapsikin tarvitsee aikaa sopeutua ja valmistautua tulevaan. Tärkeintä on, että lapsen turvallisuuden tunne säilyy kohtauksenkin aikana. Sairasta itse Kipua, ärtyisyyttä, ahdistusta ja pahoinvointia on ikävä kantaa, usein hyvinkin tuskallista. Kipu tuntuu ehkä jopa nöyryyttävältä ja epäoikeudenmukaiselta. Miksi juuri nyt, kun on vapaapäivä? Miksi juuri nyt, kun piti viettää aikaa lasten kanssa? Mitä pahaa olen tehnyt, kun kipu ja pahoinvointi lyövät minut maahan ja murskaavat kaikki suunnitelmani? Oli miten vaikeaa tahansa, aikuisen tehtävä on kuitenkin kantaa sairautensa itse. Aikuisen migreenikohtausta ei taatusti helpota se, jos hän laittaa koko perheen kärsimään ja olemaan tuskissaan. Lapset voi saada yhteistyöhön kohtauksen ajaksi rakentavillakin tavoilla. Riehuminen ja huutaminen, hätäännyksen lietsominen tai kivun ja tuskan ilmapiirin vyöryttäminen lapsien harteille ei ole rakentavaa. Lapsen on paljon helpompi olla, jos aikuinen ei valita. Valittamisella ja voivottelulla pyritään saamaan huomiota tai apua. Lapsi ei kuitenkaan voi paljon auttaa, eikä ole lapsen asia olla hoivaaja tai huolen jakaja. Lapsi joutuu helposti aikuisen rooliin silloin, kun vanhemmalla on musertava kipu. Mutta ai- 14 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

15 Lapsi ja van Lapset ja nuoret ovat erittäin herkkiä vaistoamaan vanhempansa hädän ja huolen. He ryhtyvät kantamaan huolta ja huolehtimaan. kuisten asiat eivät kuulu lapsien kannettaviksi. Lohtu ja apu on saatava muualta. Lapsi alkaa hoivata Lapset ja nuoret ovat erittäin herkkiä vaistoamaan vanhempansa hädän ja huolen. He ryhtyvät kantamaan huolta ja huolehtimaan. Heille tulee tarve auttaa. Jos mitään keinoa ei ole, tämä huolestuminen voi purkautua häsläämisenä tai jopa oireiluna. Parasta on, jos lapsi jo ennalta tietää, miten hän voi omalta osaltaan olla avuksi, kun näkee vanhempansa hädän ja kivun. Lapsen apu voi olla joku ihan pienikin, kuten hiljentää televisio ja sammuttaa valot, kunhan hän tietää, mitä tehdä. Aina kannattaa olla joku ohje, mitä kukin lapsi tai nuori voi tehdä auttaakseen. Mutta toisaalta pitää olla myös se selvillä, että enempää lapsi ei voi, eikä hänen tarvitse tehdä. Kerro sairaudesta Migreenistä tulee olla tarina, selostus, sellainen jonka lapsi voi ymmärtää. Tämä asia on käytävä läpi rauhassa ja silloin, kun kohtaus ei ole päällä. Sairauden kuvauksen tulee olla lapsen iän mukainen ja rehellinen, mutta ei liian yksityiskohtainen eikä kärsimystä kuvaileva. Lasta kiinnostaa etenkin, miten vanhemman migreeni vaikuttaa lapsen omaan elämään, konkreettisesti. Eri-ikäiset tarvitsevat erilaista tietoa. Selostuksen tulee sisältää tiedot: Sairaus on pysyvä. Kohtaukset eivät tule loppumaan, tekipä lapsi tai aikuinen mitä tahansa. Se kannattaa hyväksyä, eikä turhaa jossitella, harmitella tai surra sitä. Kohtauksia tulee esim. noin neljä kertaa kuukaudessa. Tämä on tärkeä tieto, ettei jokainen kohtaus tunnu yllätykseltä ja pettymykseltä. Ettei lapsi vain ala yrittää olla vieläkin kiltimpi tai hiljaisempi kuvitellessaan, että voisi siten parantaa vanhempansa. Sairaus on vaaraton. Vaikka jotakin riskejä olisikin, niitä ei pidä lapselle kertoa. Tärkeintä on, ettei lapsen tarvitse pelätä, vaan hän voi tuntea että sekä hän itse, että hänen vanhempansa ovat turvassa. Kohtaus voi näyttää lapsesta pelottavan rajulta, samoin esimerkiksi piikkinä otettava kohtaushoito. Mitä aikuinen tarvitsee. Kohtauksien aikana aikuinen tarvitsee esimerkiksi rauhaa, hiljaisuutta, pimeyttä. Lasten on hyvä tietää tämä, jotta tilanne ei tunnu kummalliselta ja käsittämättömältä, ehkä pelottavaltakin. Lapsen mielestä saattaisi olla kaikkein kammottavinta sairaana maata yksin pimeässä hiljaa! Täytyy kertoa, että se juuri tuntuu hyvältä. Ja että silloin aikuinen ei mitenkään pysty pitämään huolta arjen asioista, mutta silti sekä aikuinen että lapsi ovat turvassa. Kohtauksiin on lääkettä. Kerro, että ne auttavat puolessa tunnissa tai joskus auttavat, joskus ei, tai että ei ole muuta lääkettä kuin pimeä huone ja kylmä kääre. Aikuinen hoitaa tämän lääkepuolen, lapsen ei tarvitse siitä huolehtia. Mutta aina, mikäli on joku pieni apu, jonka lapsi voi tehdä, se kannattaa hänelle kertoa. Lasta helpottaa, jos hän voi olla avuksi! Hän voi vaikkapa vetää verhot eteen, tuoda korvatulpat, lasin vettä tms. Lapselle on kuitenkin tehtävä selväksi, ettei hän voi parantaa, eikä tehdä enempää. Muuten hän saattaa ottaa asiakseen kokopäivätyönä hoitaa ja yrittää etsiä parannusta kärsivän vanhempansa sairauteen. Älä siis pyydä lapsilta liikaa apua. Kohtaukset menevät ohi. Ne ovat toistuvia ja ohimeneviä. Kohtaukset menevät yleensä esim. kahdessa tunnissa ohi. Näin lapsi voi laskea kellosta, kauanko todennäköisesti vielä menee aikaa. Jos kohtauksessa menee vaikkapa vuorokausi, sekin on kerrottava rehellisesti. Joka tapauksessa lapselle on erittäin tärkeää se tieto, että kyseessä on poikkeustila, joka palautuu normaaliksi varmasti. Kohtauksen nopeuttamiseksi lapsi tai kukaan muukaan ei voi tehdä yhtään mitään. Lapsen kannalta kyse on siis odottamisesta ja tilanteen hyväksymisestä sekä omien tunteitten sietämisestä. Toimintasuunnitelma Kertomuksen lisäksi tarvitaan käytännöllinen arjen toimintasuunnitelma. Tilanteen mukaiset ratkaisut kohtauksen tullessa ovat toki tarpeen, mutta niiden lisäksi on oltava pitkän linjan ohjeistus nimenomaan lapsen näkökulmaa silmällä pitäen. Sellainen rauhoittaa lasta, kun hän voi ennakoida mitä tulee tapahtumaan ja mitä häneltä odotetaan. Sen voi tehdä yhdessä koko perheen, puolison, naapurien ja isovanhempien kanssa. Kannattaa huolella kartoittaa, keitä sellaisia on lähipiirissä, jotka voisivat tavalla tai toisella auttaa kohtauksien aikana, tarjota viihdykettä, ruokaa tms. lapselle, tai saattaa hänet harrastukseen tai kouluun. Laaditaan siis suunnitelma, jonka avulla lapsi osaa toimia kohtauksen aikana. Mitä lapsi voi silloin tehdä, kun aikuisella on kohtaus? Se puhutaan yhdessä lapsen kanssa ja etukäteen. Muuten kohtauksen aikana lapsella on liikaa vastuullaan: hän on samaan aikaan huolissaan tai jopa hädissään aikuisesta, epätietoinen siitä voisiko hän jotenkin auttaa, sekä siitä, mitä hänen nyt pitäisi tai kuuluisi tehdä tai että onko lopulta kaikki peräti juuri hänen syytään. Pienten ja isompienkin lasten kohdalla kannattaa käyttää kaikkia verkostoja hyväksi. Etenkin, mikäli toista vanhempaa ei ole paikalla. Onko joku naapuri, jolle voi soittaa ja jonka luo voi mennä leikkimään? Voisiko silloin soittaa vaarille, joka puhelisi rauhoittavia sanoja lapselle, kun aika käy pitkäksi? Pääseekö kaverin luo syömään tai tekemään läksyjä? Näistä voisi sopia etukäteen, jotta tilanne on lapsen kannalta yksinkertaisempi sitten, kun kohtaus on jo päällä. Myös erityisen tekemisen miettiminen nimenomaan kohtauksen ajalle, voi muuttaa koko tilanteen pelottavuuden lapsen mielessä helpommaksi ja jopa tavallaan hauskaksi. Voisiko Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

16 olla tietty video, jota silloin saa katsoa vain silloin tai tietokonepeli näitä hetkiä ajatellen ajankuluksi. Tai erityinen rasia, jossa on joku mieluisa lelu kuten auto tai kiiltokuvat sellaista hiljaista tekemistä, jonka saa ottaa esille vain silloin, kun vanhemman migreenikohtaus on päällä, ja joka on lapselle erityisen mukavaa puuhaa itsekseen. Eri ikäiset tarvitsevat erilaista tukea Alle 6-vuotiaat Kerro hyvin konkreettisesti ja lyhyesti migreenistä: kauanko kohtaus arviolta kestää ja mitä siinä tapahtuu. Ilmoita, kun kohtaus on alkanut ja kerro esim. että kun viisarit ovat tuossa, sen pitäisi olla ohi. Kerro lyhyesti, miten kohtaus vaikuttaa sinuun. Esim. että sinun on vaikea puhua, menet makaamaan, usein oksennat. Älä kuvaile yksityiskohtia miten pahalta tuntuu, mutta voit sanoa, että päähän sattuu, se menee ohi ja otat siihen lääkettä. Näin lapsi ymmärtää, että aikuinen osaa hoitaa asian ja kantaa siitä vastuun. Kerro konkreettisesti, mikä on kohtauksen vaikutus lapsen elämään. Mitä hän voi tehdä, kuka vie kouluun, miten hän saa ruokaa. Tämän ikäinen voi reagoida aikuisen sairauteen hätääntymällä ja taantumalla. Voi olla uni-, ja syömisongelmia. Hän voi huolestua siitä, pidetäänkö hänestä huolta ja selvitäänkö tästä. Hän voi olla takertuva, alkaa itkeä, raivota tai päinvastoin heittäytyä vaivattomaksi, aikuiseksi huolehtijaksi ja hoivaajaksi. Hän tarvitsee turvallisuuden tunteen, rajat, rutiinit ja tiedon siitä, että aikuiset kuitenkin huolehtivat ja kantavat tilanteesta vastuun tavalla tai toisella. 6-8-vuotiaat Tämän ikäiset haluavat usein huolehtia vanhemmastaan. Kerro, että lapsi voi auttaa sammuttamalla valot, tuomalla lasin vettä. Kerro, että olet nyt jonkin aikaa uupunut, mutta sen jälkeen taas jaksat tehdä kaikkea. Kohtaus kestää aikansa, sille ei voi mitään, mutta se menee sitten kokonaan ohi. Kerro että pärjäät sairauden kanssa ja osaat hoitaa sen. Tärkeintä on, ettei lapsi tunne epävarmuutta ja huolta, vaan saa sen tunteen että kaikki on ihan kunnossa, migreenistä huolimatta, eikä lapsen tarvitse huolehtia asiasta. Anna tunnustusta lapselle, kun hän on toiminut suunnitelman mukaan kohtauksen aikana. Tämän ikäinen voi reagoida aikuisen sairauteen suremalla ja olemalla huolissaan siitä, mitä itselle tapahtuu, jos kohtaus ei menekään ohi. Tämä voi ilmetä mm. keskittymishäiriöinä ja unihäiriöinä. Tämän ikäinen voi keksiä erilaisia syitä, miksi juuri hän itse on syyllinen migreenikohtaukseen, ja haluaa yrittää parantaa aikuisen. Hän tarvitsee tiedon siitä, ettei migreenikohtaus ole kenenkään syy, ja että sairaus on pysyvä, sen kanssa on vain elettävä, mutta se on ihan mahdollista vuotiaat Tämän ikäisille kavereiden merkitys on korostunut. Lapsen on tärkeää tietää miksi on olemassa tämä sairaus ja mitä se tarkoittaa. Miten siitä saa kertoa perheen ulkopuolella? Mitä voi sanoa kavereille tai naapureille tai opettajalle. Sanoja kannattaa yhdessä jo valmiiksi miettiä. Mikä selvitys ei tuntuisi nolota? Jos omassa perheessä on outoja tilanteita, jolloin kaverit eivät voi tulla kylään tai päinvastoin lapsen pitää turvautua luokkatovereiden perheeseen, se helposti hävettää. Mitä kaverit ajattelevat, kun vanhempi oksentaa sängyssä, luulevatko he ehkä, että kyse on alkoholista? Puhukaa siitä, miten asian voi selittää eri tilanteissa perheen ulkopuolisille. Tämän ikäinen voi reagoida sairauteen vihalla, miksi kohtaus tulee juuri nyt kun oli luvassa mukavaa yhteistä tekemistä! Hän voi reagoida häpeällä, kun kaverit saavat tietää. Häntä voi huolestuttaa se, miten hänet hyväksytään kaveriporukassa, kun hänellä on vanhempi, joka ei pystykään tuomaan häntä johonkin tapahtumaan tai hoitamaan jotain sovittuja juttuja. Hän voi reagoida myös yrittämällä tukea aikuista ja tentata keinoja, miten sairautta voisi ehkäistä tai parantaa. Häntä auttaa, kun migreenistä puhutaan. Aikuinen voi puhua näistä Muistathan päivittää sähköpostitietosi. Saat tuoretta tietoa sähköpostilla. lapsen tunteista avoimesti, niin vihasta, huolesta kuin häpeästäkin. Lapselle kannattaa antaa tilaa puhua kaikista asioista, jotka häntä mietityttävät ja huolestuttavat. Yli 12-vuotiaat Tämän ikäisillä on jo enemmän elämää perheen ulkopuolella. He eivät ole niin helposti vakavasti hädissään aikuisen toimintakyvyttömyydestä. Hekin tarvitsevat tarkat ohjeet siitä, mitä he saavat ja voivat tehdä aikuisen kohtauksen aikana. Tämän ikäinen voi myös miettiä, miten hän voisi hyötyä vanhemman migreenikohtauksesta. Millaisia etuja tai vapauksia voi saada silloin, kun vanhempi on toimintakyvytön. Hän saattaa myös reagoida, ryhtymällä perheen aikuiseksi ja ottamalla komennon vastuulleen. Liian paljon vastuuta ei kuitenkaan lapselle saa antaa, vaan pitää rajat ja noudattaa yhdessä laadittua toimintasuunnitelmaa. Lopuksi Oman vanhemman migreeni voi olla iso tai pieni asia lapsen elämässä, riippuen siitä, miten lapsi sen kokee. Eri ikäiset ja eri temperamentin lapset reagoivat kukin tavallaan ja tarvitsevat erilaista tukea. Tilannetta ei saa paisutella eikä puhua siitä liikaa, ettei migreenistä tule joku pelottava peikko kodissa, eikä se siirry lapsen kannettavaksi huoleksi. Toisaalta täysi puhumattomuuskin on pahasta. Mikäli asiaa ei selitetä kunnolla, vanhemman migreenikohtaus voi olla hyvinkin pelottava ja ahdistava lapselle. Jos lapsella on lupa kokea monia tunteita sekä selkeä kuva siitä, mistä migreenissä on kyse ja mitä kohtauksen aikana hänelle itselleen ja aikuiselle tapahtuu, hän voi hyväksyä sen helpommin. Silloin vanhemman sairauden ei tarvitse haitata lapsen elämää erityisen paljon. 16 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

17 Kai Savonen LitM, Ttm Tutkija Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Liikkumattomasta liikkujaksi hitaasti kiihdyttäen Terveyden kannalta riittämättömästi liikkuvien aikuisten määrä nykyyhteiskunnassa on mahdollisesti todellisuudessa jopa suurempi kuin mitä tällä hetkellä arvioidaan. Kyselytutkimusten perusteella on arvioitu, että n prosenttia aikuisväestöstä liikkuisi vähintään liikuntasuositusten minimimäärän verran viikoittain. Kun liikuntaa on objektiivisesti mitattu vyötärölle kiinnitettävän kiihtyvyysanturin avulla on havaittu, että kyselytutkimusten perusteella oletettu osuus aikuisväestöstä ei savutakaan suositusten vähimmäismäärää. Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että kiihtyvyysanturilla mitattaessa vähintään liikuntasuositusten minimäärän verran liikuntaa kertyi hiukan alle viidelle prosentille aikuisista, ruotsalaisessa tutkimuksessa määrä oli vain yhdelle prosentille! Riittämätön liikunta ei ole vakaa tila, jonka haitalliset terveysvaikutukset tietyn pisteen saavutettuaan eivät pahene. Yhdysvaltalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että ennestään liikkumattomilla ylipainoisilla kuuden kuukauden seurannan aikana valtimo- ja aineenvaihduntasairauksien vaaratekijät muuttuivat jatkuvasti epäsuotuisaan suuntaan heidän jatkaessaan liikkumatonta elämäntapaansa. Liikkumattomuuteen liittyvät haitalliset terveysvaikutukset näyttävät käyttäytyvän etenevän sairauden tavoin, mikäli muutoksia elintavoissa ei tapahdu. Lääkärin kautta liikkeelle? Tarvitseeko keski-ikäinen tai vanhempi pitkään liikkumatta ollut henkilö terveydentilansa arviointia ennen liikunnan aloittamista? Vuonna 2008 julkaistun liikunnan Käypä hoito -suosituksen mukaan oireeton henkilö voi aloittaa kevyen tai kohtuukuormitteisen liikuntaohjelman ilman terveystarkastusta. Lääkärin puoleen on syytä kääntyä ennen kuormittavuudeltaan jokapäiväisiä toimintoja selvästi rasittavamman liikunnan aloittamista, mikäli henkilöllä on oireita tai mikä tahansa verenkierto- tai hengityselimistön sairaus, diabetes tai jokin muu aktiivisessa vaiheessa oleva krooninen sairaus tai terveydellinen ongelma. Edelleen Käypä hoito -suositus toteaa, että 65 vuotta täyttäneille sekä yli 50-vuotiaille, joilla on jokin krooninen sairaus, suositellaan asiantuntijan konsultaatioon perustuvan liikuntasuunnitelman tekemistä asiantuntijan ei siis kuitenkaan tarvitse olla nimenomaan lääkäri. Suosituksen näiden kohtien toteutuminen tämänhetkisessä perusterveydenhuollossa lienee kuitenkin vaikeaa resurssipulan takia. On tärkeää, että kynnys aloittaa liikunta on mahdollisimman matala, mutta niin, että he jotka liikuntaa aloittaessaan todella hyötyisivät ammattilaisen konsultaatiosta myös sen mahdollisimman helposti saisivat. Myös kuormituskokeen tarpeellisuus liikuntaa aloitettaessa saattaa nousta esiin. Liikunnan Käypä hoito toteaa, että kuormituskoe on syytä tehdä vain henkilöille, joilla on esiintynyt levossa ja erityisesti liikunnan aikana tajunnanmenetys- tai heikotuskohtauksia, rintakipua, hengenahdistusta tai rytmihäiriötuntemuksia. Oireettomille liikuntaa aloittaville kuormituskoetta ei siis tarvitse ilman erityistä syytä tehdä. Mikä on sopiva määrä liikuntaa ennestään liikkumattomalle? Tutkimusnäyttöön perustuvaa tietoa optimaalisesta tavasta aloittaa liikunta ei ole. Liikunta saa aikaan lukuisia erillisiä muutoksia eri elinjärjestel- missä. Erillisillä muutoksilla on erilaiset kynnysarvot niin, että tietty määrä liikuntaa voi aikaansaada selviä muutoksia joissakin terveyteen liittyvissä muuttujissa, mutta toisaalta määrä voi kuitenkin olla riittämätön joidenkin muiden suotuisten muutosten kannalta. Terveysliikuntasuositus antaa hyvän tavoitteen Lähtökohtana liikunnan annostelussa kannattaa käyttää Yhdysvaltojen terveysviraston syksyllä 2008 julkaisemia liikuntasuosituksia, jotka perustuvat tuoreimpaan ja laajimpaan liikunnan ja terveyden välisiä yhteyksiä käsittelevään tutkimustietoon. Suosituksen mukaan terveiden vuotiaiden tulisi pyrkiä keräämään viikon aikana minimissään 2,5 tuntia kohtalaisesti kuormittavaa kestävyysliikuntaa (esimerkiksi reipas kävely vauhdilla 4,5 7 km/h) tai yksi tunti 15 minuuttia voimakkaammin kuormittavaa kestävyysliikuntaa (esimerkiksi hölkkä/juoksu), tai vastaava määrä näitä yhdistettynä. Lisäksi tulisi harrastaa lihaskuntoa kehittävää liikuntaa kaksi kertaa viikossa em. kestävyysliikunnan lisäksi. Kestävyysliikunnan tavoitemäärää kerryttävät kaikki yli kymmenen minuutin yhtäjaksoiset liikkumiskerrat viikon aikana. Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

18 Suosituksen minimimäärän täyttyessä ollaan liikunnan terveysvaikutuksien annosvastesuhdetta kuvaavan käyrän jyrkästi nousevan osan alussa. Liikuntaa lisäämällä myös terveyshyödyt lisääntyvät. Terveyshyödyt lisääntyvät selvästi liikunnan määrän kasvaessa kaksinkertaiseksi minimäärään verrattuna. Käytännössä se tarkoittaa esimerkiksi viittä tuntia reipasta kävelyä viikossa. Kaksi kertaa minimi terveyshyödyt optimissa Liikunnan määrän lisääntyessä terveyshyödyt kyllä lisääntyvät, mutta eivät enää niin selvästi kuin aiemmin. Liikunnan tultua säännölliseksi ja pysyväksi osaksi päivärytmiä, sopiva tavoite on esimerkiksi kaksinkertainen määrä minimimäärään verrattuna: viisi tuntia kohtalaisesti kuormittavaa tai 2,5 tuntia voimakkaammin kuormittavaa kestävyysliikuntaa, tai niiden yhdistelmä, lisättynä lihaskuntoharjoittelulla. Määrä on nykykäsityksen mukaan suurin piirtein se optimi, jolla liikunnasta saatavan hyödyn ja mahdollisten haittavaikutusten suhde on edullisin. Tavoitteeseen pääsemiseksi riittää 45 minuutin kävely kuutena päivänä viikossa sekä 30 minuuttia yhtenä päivänä viikossa tarvittaessa vaikka jaettuna kahteen rupeamaan päivässä. Kun suunnitelmallisen liikunnan määrää lisätään, saattaa arjen perusaktiivisuus samalla vähentyä. Perusaktiivisuuttaan kannattaa pitää yllä pienillä terveellisillä valinnoilla, kuten käyttämällä portaita hissin sijaan tai tekemällä kauppareissu kävellen auton käyttämisen sijaan. Laihduttamiseen, suositusten minimimäärän aikaansaama energiankulutus ei riitä. Laihduttavaa aloittajaa on syytä ohjata lisäämään liikuntaa kohti optimimäärää ruokavaliomuutosten ohella, jotta pysyviä muutoksia kehonpainossa tai -koostumuksessa olisi realistista odottaa. Lukuisia suotuisia terveysvaikutuksia liikunnalla toki on, vaikka varsinaista laihtumista ei tapahtuisikaan. Minimimäärä ei luultavasti myöskään riitä henkilöille, joilla jo on diabetes tai metabolinen oireyhtymä tai voimakas perinnöllinen alttius näille aineenvaihduntasairauksille. Näkökulmaa on perusteltu sillä, että heillä nimenomaan valtimosairauksien vaara on lisääntynyt jo siinä määrin, että suositusten mukainen liikunnan minimimäärä ei sitä riitä alentamaan. Vasteet ovat yksilöllisiä Elimistön toiminnoissa havaittava vaste liikunnalle (tai liikkumattomuudelle) vaihtelee huomattavasti yksilöiden välillä. Niinpä suositus on arvio minimimäärästä liikuntaa, joka saa aikaan suotuisia terveysvaikutuksia suurimmalle osalle ihmisistä. Kaikille tuo määrä ei kuitenkaan ole riittävä toivotun vasteen aikaansaamiseksi. Geeniperimä selittää vaihtelua vasteessa ja viime kädessä määrittää liikunnan tai liikkumattomuuden vaikutusten rajat yksittäiselle ihmiselle. Yhdysvaltalaiset tutkijat ovat mielenkiintoisella tavalla pyrkineet hyödyntämään kehonpainon muutoksia terveyden kannalta riittävän liikuntamäärän määrittämiseksi. Heidän mukaansa henkilön harrastama määrä liikuntaa viikossa on terveysvaikutusten kannalta riittävä, ellei lihomista ei tapahdu. Mikäli paino nousee, liikunnan määrä ei ole kyseiselle henkilölle yksilöllisesti riittävä vaan liikuntaa tulee lisätä sen verran, että painonnousu pysähtyy. Toinen vaihtoehto on tietysti pyrkiä tekemään muutoksia ruokavaliossa. Tutkijoiden mukaan tällainen riittävän liikuntamäärän hakeminen on verrattavissa lääkeannoksen säätämiseen sopivaksi halutun vasteen aikaansaamiseksi. Vaikka menetelmä perustuu yksinkertaiseen olettamukseen kehonpainon toimimisesta yleisen terveydentilan kuvaajana, on se kuitenkin mielenkiintoinen lähestymistapa pyrittäessä yksilölliseen liikunnan annosteluun. Kuormittavuuskin on yksilöllistä Saadaanko kovatehoisella liikunnalla enemmän suotuisia terveysvaikutuksia kuin matalampitehoisella liikunnalla, mikäli liikunnan kokonaismäärä pysyy samana? Vaikka yksiselitteistä näyttöä asiasta ei ole, on kuitenkin perusteltua suositella liikuntaa aloittavalle henkilölle ensisijaisesti matalatehoista liikuntaa. Tässä yhteydessä on syytä huomata suhteellisen ja absoluuttisen tehon välinen ero. Liikunnan suhteellinen teho vaihtelee liikkujan hengitys- ja verenkiertoelimistön suorituskyvyn mukaan, kun taas absoluuttinen teho (esim. kävelyvauhti) on sama kaikille suorituskyvystä riippumatta. Kuitenkin nimenomaan suhteellinen teho eli kuinka kuormittavaa esimerkiksi tietty kävelyvauhti on aloittelevalle liikkujalle suhteessa hänen suorituskykyynsä on se mittari, jonka perusteella liikunnan tehoa tässä yhteydessä arvioidaan. Mikäli aloittelevan liikkujan suorituskyky on kovin matala, jo absoluuttisesti hyvinkin matalatehoinen liikunta voi olla suhteellisesti arvioiden kovatehoista. Niinpä suosituksissa mainittu kohtalaisen kuormittavuuden alaraja, esim. kävely vauhdilla 4,5 km/h, voi olla suhteellisesti arvioiden kovatehoista aloittelevalle liikkujalle. Liikunnan aloittamiseen liittyy väistämättä lihasten kipeyty- 18 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

19 Liikkumatto Kestävyysliikunnan tavoitemäärää kerryttävät kaikki yli kymmenen minuutin yhtäjaksoiset liikkumiskerrat viikon aikana. mistä normaalista poikkeavan kuormittamisen seurauksena. Matalatehoiseen liikuntaan liittyy vähäisempi lihasten kipeytyminen, jolloin liikkumiskertoja voidaan toistaa tiheämmin ja liikunnasta tulee helpommin säännöllistä. Verisuonten sisäpintaa verhoavan endoteelin tuottama typpioksidi on keskeinen molekyyli verisuoniston terveyden kannalta, ja typpioksidin lisääntynyt tuotto on ilmeisesti yksi keskeisimpiä mekanismeja liikunnan valtimosairauksia vähentävän vaikutuksen selittäjänä. Endoteelin tuottaman typpioksidin määrä on kovatehoisen liikunnan jälkeen vähäisempi verrattuna matalampitehoiseen liikuntaan. Syyksi on arveltu kovatehoisessa liikunnassa väistämättä syntyviä happiradikaaleja, jotka hajottavat syntynyttä typpioksidia. Kovatehoiseen liikuntaan liittyy myös ohimenevä lievän tulehdustilan syntyminen, jonka seurauksena esim. verestä määritettävän C-reaktiivisen proteiinin pitoisuus lisääntyy. Tulehdusvaste tulee esiin erityisesti silloin, kun liikuntaan liittyy lihaksiston mikrovaurioita. Vähentynyt typpioksidin tuotto ja lievän tulehdustilan syntyminen ovat verisuoniston terveyden kannalta ei-toivottuja asioita, joten matalatehoinen liikunta on tämänkin perusteella säännöllistä liikuntaa aloittelevalle suositeltavampi vaihtoehto. Säännöllisen liikunnan jatkuttua pitemmän aikaa nämä verisuoniston terveyden kannalta ei-toivottavat ilmiöt eivät tule enää niin voimakkaasti esiin kovatehoisen liikunnankaan jälkeen. Niinpä matalatehoisemman liikunnan lisänä voi jatkossa liikkua myös kovemmalla teholla, vaikkei se ole välttämätöntä hyödyllisten terveysvaikutusten aikaansaamiseksi. Mikäli liikuntaa aloittavalla henkilöllä on piilevä sepelvaltimotauti, vaara kokea äkillinen sydäntapahtuma (äkkikuolema tai sydäninfarkti) suurempi nimenomaan kovatehoisessa liikunnassa. Tämän lisääntyneen vaaran takana ovat ainakin voimakas sympaattisen hermoston aktiivisuus, sydänlihakseen mahdollisesti syntyvä hapenpuute ja veren lisääntynyt hyytymistaipumus. Näillä henkilöillä liikunnan aloittaminen sopivan matalalla teholla on siis erityisen tärkeää. Useammin ja pitempään Miten liikunnan määrää kannattaa sitten lisätä pyrittäessä kohti mahdollisimman edullisia terveysvaikutuksia? Tärkeintä on lisätä asteittain liikkumiskertojen tiheyttä ja yksittäisten liikkumiskertojen kestoa. Liikunnan suhteellista tehoa ei tässä vaiheessa tarvitse lisätä. Aiemmin liikkumattoman henkilön aloittaessa liikunnan havaitaan usein jo muutamien viikkojen kuluessa, että samalla sydämen syketaajuudella (eli samalla suhteellisella teholla) henkilö pystyy esimerkiksi kävelemään rivakampaa vauhtia (eli suuremmalla absoluuttisella teholla) elimistössä tapahtuneiden harjoitusvaikutusten seurauksena. Tässä vaiheessa ei ole tarvetta pyrkiä lisäämään liikunnan suhteellista tehoa (eli liikkua korkeammalla syketaajuudella). Lisättäessä liikunnan määrää pitää elimistölle antaa aikaa sopeutua. Mitä matalampi lähtötaso liikuntaa aloittavalla on, sitä maltillisemmin määrää tulee lisätä. Maltillinen määrän lisäys on tärkeää myös ikääntyneillä ja suorituskykyyn vaikuttavista pitkäaikaissairauksista kärsivillä. Selkeää tutkimusnäyttöä ei ole olemassa siitä, mikä olisi optimaalinen liikuntakertojen tiheys tai yksittäisen liikuntakerran kesto suotuisien terveysvaikutuksien saavuttamiseksi. Mitattu liikunnan aikaansaama muutos jossakin terveyteen liittyvässä muuttujassa (esim. verenpaine, insuliiniherkkyys yms.) kuvaa aina sekä edeltäneen yksittäisen liikkumiskerran seurauksena syntyneitä välittömiä muutoksia, että myös pidempään jatkuneen liikkumisen myötä mahdollisesti syntyneitä rakenteellisia muutoksia. Hyvä esimerkki on liikunnan vaikutus lepoverenpaineeseen. Yksittäisen liikkumiskerran jälkeen lepoverenpaine laskee matalammalle tasolle kuin ennen kuormitusta, mutta tämä vaikutus on ohimenevä. Sen sijaan pitempään säännöllisesti jatkuva liikunta saa aikaan rakenteellisia muutoksia verisuonten seinämissä, minkä seurauksena liikunnan lepoverenpainetta alentava vaikutus muuttuukin pysyvämmäksi. Koska siis jo yksittäinenkin liikkumiskerta saa aikaan suotuisia terveysvaikutuksia elimistössä, kannattaa liikkumiskertoja pyrkiä toistamaan riittävän usein. Mikäli liikkumiskerrat toistuvat sopivan usein niin, että edellisen liikkumiskerran aikaansaama suotuisa vaikutus ei ole vielä ehtinyt kadota, on mahdollista saada aikaan hiljalleen kumuloituva positiivinen vaikutus. Tilanne on verrattavissa lääkeaineen annosteluun, jossa riittävän tiheään toistuvalla annostelulla pyritään saamaan elimistöön sopiva annos vaikuttavaa lääkeainetta. Lepoverenpaineen osalta yksittäisen liikuntakerran ohimenevä verenpainetta alentava vaikutus kestää noin tuntia, lisääntynyt lihaskudoksen insuliiniherkkyys säilyy noin 1 2 vuorokautta, ja pienentynyt veren triglyseridipitoisuus noin 2 3 vuorokautta. Keskeisten valtimo- ja aineenvaihduntasairauksien vaaratekijöiden kannalta kannattaa siis pyrkiä riittävän usein toistuvaan liikkumiseen, ja liikunnan määrää asteittain lisättäessäkin nimenomaan liikkumistiheyden säilyttämiseen tai lisäämiseen. Koska liikunnan suotuisat terveysvaikutukset syntyvät osittain yksittäisten liikkumiskertojen kumuloituvien vaikutusten myötä, on hyvä pyrkiä riittävän tiheästi toistuvaan liikuntaan mielellään päivittäin. Ennestään liikkumattoman kannattaa aloittaa liikunta hitaasti kiihdyttäen, jotta pitemmällä aikavälillä säännöllisestä liikunnasta tulee luonteva ja ennen kaikkea nautintoa tuottava osa normaalia päivärytmiä. Artikkeli on julkaistu aiemmin Liikunta & Tiede -lehdessä 47.5/10 Lainattu Päänsärky-lehteen tekijän ja Liikunta & Tiede -lehden luvalla Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

20 Intiaanipulveri Ukkosenhikinen tylsä päivä, sadevesi valuu pitkin ikkunalasia. Aina vaan sataa. Mummu hääräilee hellan äärellä, huone tuoksuu tuoreelle leivälle. Kuumat kakot on nostettu leveälle lankkulaudalle jäähtymään, kohta siihen ei mahdu yhtään uutta leipää enää. Minä saan tehdä lehmänsarvella reiät noitten toisenlaisten leipien keskelle. Mummu ottaa lääkepurkista viimeiset lääkkeet ja lopuksi hulauttaa kaula kenossa vielä kurkusta alas intiaanijauhoa vesilasillisen kera. Minä saan tyhjän, vedellä huuhdellun ja vielä aika märän purkin leikkiin. Mummu näyttää väsyneeltä ja huokaisee nostaessaan viimeisiä leipiä uunista. Heitän uuden purkin pois. Olisin halunnut sen paperisen jutun, sen missä on intiaanin kuva! Haluaisin samanlaisen ison in tiaanien sulkapäähineen. Voisin leikkiä poikien leikkejä; nukke on ihan tyhmä, heitän sen takaisin vanhaan puuarkkuun. Mummukin on ihan tyhmä, se ei puhu mitään vaan kolistelee lautasia... minä en saa edes tiskata tänään. Mieli mustana teen tornin vanhoista lääkepurkeista. Torni kaatuu, potkaisen purkkeja ja ne alkavat kieriä kamalasti kilisten ja kolisten pitkin köökin lattiaa hellan taakse. Mummu pyytää minua leikkimään vähän hiljempaa, tiukalla äänellä. Sen päätä särkee. Tulee vähän paha mieli, mietin huuli rullalla että tuliko se särky nyt kun ajattelin tuhmasti? Mummu kumartuu ihan nenä-nenä lähelle ja naurahtaa vaisusti sanoen: Tämä pääpahanen särkee aina ja nyt on ukkosta ilmassa. Ei se ole sinun syysi, sinähän leikit ihan kiltisti. Mummu haisee lääkkeeltä ja kamferilta, minä tiedän. Mummu pyyhkäisee ohimennen ruokapyödältä muutaman leivänmurun ja kääntyy minuun päin uudelleen: Leikkisitkö vielä kiltisti sen aikaa, että mummu hiukan huilaa. Sinusta minä tykkään kun olet niin viisas tyttö, että sinuun voi aina luottaa. Mummu huokaisee ja pitää kädellä otsaa. Tehdään sitä sallattia sitten myöhemmin. Nyökkään totisena ja vähän ylpeänä, olenhan minä niin viisas paljon viisaampi kuin pikkusisko. Mummu vetäytyy hiljaa märän rättinsä kanssa kammarin nurkkasänkyyn, sipaisee mennessään ohimennen päätäni. Se on hyvä nurkka; sängyn alla ei ole vesisuonia, joku kävi sen katsomassa. Minäkin olen kurkannut sängyn alle, ei siellä vettä ole... potta vaan. Ulkona sataa, kaukana vähän jyrisee. Käyn tökkimässä sormella jo jäähtyneitä leipiä, haukkaan yhdestä palasen ja vielä toisenkin. Kaappikello tikittää. En halua opetella kellonaikoja. Enkä meinaa ikinä oppia lukemaan! En vaikka naapurin Ismokin jo osaa. Potkaisen tyhmän aapisen penkin alle. Koska pappa tulee? Hyppelen ikkunan äärelle, kurkin valamonkellojen lehtien lomasta tielle päin, pappaa ei näy eikä hevosta. Samalla huomaan vieressä piirongin päälle unohtuneen intiaanilääkkeen. Mummu sanoi, ettei lapset saa mennä mummun lääkkeisiin, piirongin ylälaatikko on kielletty. Joudun varpustamaan, että näkisin paremmin intiaanin kuvan. Kulhossa lääkkeen vieressä on vanhan piian kirkkokarkkeja, syön ne kaikki pois. Mietin intiaaneja ja sulkia. Piirongin laatikosta olen nähnyt mummun ottavan kulhoon karkkeja isosta pussista. Tekisi mieli mennä herättämään mummu ja pyytää lisää. Hiivin hiljaa pimeän eteisen läpi vielä sitäkin pimeämpään kammariin, pysähdyn mummun sängyn viereen. Märkä pyyhe mummun otsalla hiukan liikkuu hengityksen tahdissa. Mummu hengittää hassusti ja silmät ovat puoliraollaan... Juoksen nopeasti takaisin, ovi sulkeutuu perässäni itsekseen vaimeasti narahtaen. Leikin hetken nukella ja puen sille kangastilkkuja päälle paperinarun avulla. Uusi sadekuuro ropisee ikkunalasia vasten, alkaa Tulee vähän paha mieli, mietin huuli rullalla että tuliko se särky nyt kun ajattelin tuhmasti? Suomen 20 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

21 Migreeniyhdistys pitää sinut ajan hermolla Yhdistyksestä saat tuoretta ja luotettavaa tietoa päänsärkysairauksista. Voit yksityisesti kysyä neuvoa tai saada ryhmässä tukea. Voit tehdä testejä, käyttää päiväkirjaa ja osallistua kyselyihin. Jäsenlehtesi kertoo uudet tiedeuutiset, taustoittaa ja kertoo, mitä muille päänsärkyjä sairastaville kuuluu. Jos et ole jo jäsen, liity yhdistykseen! Yhdistyksen löydät osoitteesta olla viileämpää. Hyppelen yhdellä jalalla maton raitojen yli piirongille asti. Ylälaatikko on hiukan raollaan... Avaan laatikon ihan ihan hiljaa. En ylety näkemään kunnolla laatikon sisälle, joten tuuppaan tuolin avuksi. Laatikossa on kaikenlaisia purkkeja ja rasvaputkiloita. Sikin sokin. Löydän sen karkkipussin ja syön loput kolme tai neljä, osa karkeista on hajonnut muruiksi. Pussista tupsahtaa muruja purkkien päälle, yritän kerätä niitä pois, ettei mummu huomaisi. Ihan laatikon pohjalla on irtonainen ruskea pilleri, mummu antoi sieltä kerran minulle samanlaisen vitamiinin, että kasvaisin oikein isoksi ja terveeksi. Muitta mutkitta pistän sen suuhuni ja imeskelen nautiskellen makean kuoren. Kohta sylkäisen loput pois, kun karvas paha maku leviää suuhun. Löydän toisen, samanlaisen ja imeskelen senkin. Sitten löytyy vihreämpi pyöreä pilleri, se maistuu erilaiselta. Maistan valkoista tablettia, se menee suussa muruksi - kaavin hihalla kieltä pahasta mausta puhtaaksi! Olen kuulevinani kolahduksen, nopeasti työnnän laatikon kiinni ja samassa olen tuolilla ihan muina miehinä katsellen ikkunasta ulos. Kuuntelen hetken, vain kanojen kotkotusta kuuluu pihalta. Lattialla on imeskeltyjä pillereitä ja valkoisia kokkareita. Kerään ne pois ja upotan sikaruokaämpäriin, ne valkoiset pyyhin keittiöpyyhkeeseen nopeasti. Istahdan tuolille, nyt mummu taitaa olla hiukan vihainen. Piilotan vielä pyyhkeen halkolaatikon alle. Istahdan tuolille uudelleen miettimään. Ainakin minusta nyt kasvaa oikein iso ja terve... Suussa maistuu pahalta ja tuntuu muutenkin pahalta kun ylälaatikkoon ei olisi saanut mennä. Käyn nuolemassa karkkikulhon. Nypin ikkunalta kukkapurkista kukkaset ja laitan vesilasiin; kyllä mummu nyt ilahtuu. Lakaisen vähän lattiaakin ja suoristan matot. Vesisade jatkuu, on tylsää. Aina vaan viileämpää. Vitamiini ei auta, vatsassa tuntuu pahalta ja on kummallinen olo. Vatsaa sattuu ja hiivin hiljaa mummun luokse, kosketan mummun kättä. Mummu havahtuu hereille ja kysyy mikä on... Samalla poskeni pullistuvat, vedän henkeä kaksin kerroin kumartuneena ja oksennuksesta ei tule loppua. Yhä uudelleen ja uudelleen pahanmakuinen liemi roiskahtaa räsymatolle, petivaatteille... Mummu hyppää ylös ja parkaisee: Söitkö mummun lääkkeitä? Ei täältä saaresta pääse edes lääkäriin!!!!! Purskahdan itkuun, naama oksennuksessa upotan pääni mummun vihreään navetan hajuiseen villatakin rintamukseen. Mummu kantaa minut piirongille, jossa saan näyttää minkänäköisiä pillereitä olen syönyt. Mummu miettii hetken, katsoo ulos ikkunasta: No, no, älä itke, hyvä että oksensit oikein kunnolla. Pyyhkäisten naamani puhtaaksi, ojentaa suuren lasin maitoa, huokaisee taas ja alkaa vakavana selittää... Ja sitten lisää maitoa ja raakaa kanamunaa ja voita... Mummu soittaa puhelimella jonnekin, mummu selittää ensin, sitten sanoo että niin, niin, niin ja hyvä ja niin ja kiitos. Puhelin kilahtaa. Mummu katsoo hetken ulos ikkunasta, kääntyy ja katsoo minua pitkään sanaakaan sanomatta, väsyneillä kilteillä silmillä. Lopuksi sovitaan, etten enää koskaan, ikinä, en pistä omin luvin suuhuni yhtään ainoaa pilleriä en kotona enkä mummulassa. Enkä missään. Viisivuotiaan suurin, vakavin silmin lupaan sen kautta kiven ja kannon. Mummua alkaa naurattaa: Nyt me tytöt haistaan kyllä aika pahalta, vaihdetaanko sentään ensin vaatteet ennen kuin ruvetaan ruuanlaittoon? Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

22 22 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

23 Rentoa yhdessäoloa, juttutuokioita ja tietoa migreenistä nuorille Vietimme mukavan viikonlopun nuorten kanssa Karhonsaaressa Kuopiossa. Iloinen joukkiomme muodostui 11:sta osallistujasta ja kolmesta koirasta. Yövyimme Karhonsaaren huvilatiloissa ja saunoimme rantasaunalla takkatulen loisteessa. Rohkeimmat osallistujat kävivät myös pulahtamassa keväisessä Kallavedessä. Leirin aikana rentouduimme ihanassa luonnossa koko joukon voimin patikoiden saaren puulajireittejä pitkin. Yhteisen tekemisen lomassa keskustelimme myös migreeniin liittyvistä asioista ja pohdimme sitä kuinka tärkeää on muistaa rentoutua ja hiljentyä muuten niin kiireisen elämänmenon lomassa. Leiriläiset totesivatkin luonnossa liikkumisen ja nuotiolla oleskelun olevan hyvää lääkettä päänsäryistä kärsiville. Loppupalaverissa selvisi, että osallistujista seitsemällä oli ollut päänsärkyä leirin aikana ja yhden migreeni vaati myös vuodelepoa. Pohdimme myös leirin aikana sitä, kuinka paljoin migreeni vaikuttaa elämään, suunnitelmiin ja yhteisiin harrastuksiin. Leirillä olleet migreenittömät ystävät osasivat jo ennestään hyvin ottaa huomioon ystävänsä migreenit, mutta saivat leiriltä myös lisää tietoa migreenin vaikutuksesta sairastavan toimintaan ja lepotarpeeseen. Leiri oli siis kaikin puolin hyvin onnistunut ja leiriläiset olivatkin halukkaita osallistumaan vastaavanlaisille leireille myös tulevaisuudessa. Suosittelen lämpimästi nuorten vanhempia ja muita kiinnostuneita järjestämään nuorille yhteistä toimintaa leirien merkeissä. Yhdessä touhuamisen lomassa on helpompi käsitellä migreenin tuomia ongelmia ja haasteita sekä etsiä niihin ratkaisuja. Myös kokemuksia jakamalla leiriläiset voivat saada hyödyllisiä vinkkejä elämäänsä. On myös tärkeää, että leirillä vietetään aikaa ihan vain jutustellen, tutustuen ja hauskaa pitäen. Aito lämmin leiritunnelma ja yhdessä tekeminen jo itsessään rentouttaa! Osoittamalla aitoa kiinnostusta nuorten asioihin ja viettämällä aikaa heidän kanssaan osoitamme nuorille välittävämme heistä! Välittäkää nuoristanne ja antakaa heille aikaa. Jaettu aika ja mukavat yhteiset kokemukset ovat kultaakin tärkeimpiä. Pienistä hetkistä syntyy suuria tekoja! Ja tällaista ohjelmaa leirillä oli: perjantai klo saapuminen Karhonsaaren rantaan, veneellä saareen pienissä ryhmissä pelastusliivit päällä klo leiriytyminen ja paikkoihin tutustuminen klo leirinuotiolla iltapalan nauttiminen klo iltatoimet klo hiljaisuus lauantai klo aamupala klo retki läheiselle luontopolulle klo 14 lämmin lounas ja vapaata oleskelua, mahdollisuus onkimiseen rannalta. klo kokoonnuimme juttelemaan päänsärkyasioista vapaassa tunnelmassa. Saila johdatteli keskustelua ja jakoi tietoa migreenistä. Pohdimme erityisesti miten voimme itse vaikuttaa migreeniin ja yleensäkin päänsärkyyn. Lopuksi Taikuri Puijon Paroni alias Jouni Vepsäläinen ( ) hauskutti meitä taikuudella. klo iltakahvit, kaakaot, mehut + pullat ja leipää lisukkeineen klo ,5 h saunavuorot miehille ja naisille erikseen. Rohkeimmat uivat aikuisten valvonnassa. Samaan aikaan toiset, jotka eivät ole saunomisvuorossa, nauttivat iltapalasta ja herkuista iltanuotiolla rupatellen tai sisällä pelaillen lauta- tai korttipelejä. klo iltatoimet klo 23 hiljaisuus sunnuntai klo aamupala klo loppukokoontuminen, leiriyhteenveto, palautteen kuunteleminen klo loppusiivous porukalla, pakkaaminen klo 14 veneily takaisin kotia kohti Leirin järjesti lasten ja nuorten vertaistukiohjaaja, Saila Vepsäläinen, Suomen Migreeniyhdistyksen nuorten tuki, puh apunaan kaksi muuta aikuista. Lisäksi leirillä ovat mukana seuraavat koirat: tiibetinspanielit Rilla ja Tahvo sekä mittelspitz Pipsa. Karhonsaareen voi tutustua netissä: Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

24 Minna Elomaa, PsL, terveyden erikoispsykologi Migreeniyhdistyksen rentoutuskurssilla Kuva Minna Elomaa Syksyllä 2011 ohjasin Migreeniyhdistyksen tiloissa Helsingissä kaksi sovelletun rentoutuksen kurssia. Sovelletun rentoutuksen on todettu olevan tehokas ahdistuneisuuden, jännitysoireiden ja erilaisten kroonisten kiputilojen, kuten toistuvan migreenin hoidossa. Migreenikohtauksen muodostumisessa stressitekijöillä, voimakkailla vireystason muutoksilla, unettomuudella ja väsymyksellä voi olla suuri merkitys. Migreenikohtaus voi itsessäänkin muodostua vaikeasti hallittavaksi stressitekijäksi, mikäli kipuun ja migreenikohtauksen vaikutuksiin elämässä liittyy paljon huolta ja kuormitusta. Kaikkien rentoutusharjoitusten yhteisenä tavoitteena on lisätä päänsärkyyn liittyvien psykologisten tekijöiden tunnistamista ja oirehallintaa. Migreeniyhdistyksen rentoutuskurssi sisälsi viisi viikoittaista tapaamiskertaa. Pieni ryhmäkoko mahdollisti yksilöllisen työskentelyn. Ryhmäläisten toiveita ja odotuksia rentoutusharjoittelusta kartoitettiin kurssin ensimmäisellä tapaamisella. Toiveiden kartoittaminen auttoi kurssilaisia orientoitumaan ja motivoitumaan harjoitteluun. Kurssilaisten odotukset olivat realistisen optimistisia: rentoutuksesta toivottiin apua kehon ja mielen jännittyneisyyteen. Kurssilaisista monet olivat kärsineet migreenistä jo vuosia ja kokeilleet lääkehoidon lisäksi monia lääkkeettömiä hoitokeinoja migreeniin. He tulivat syventämään aikaisempia rentoutustaitojaan tai oppimaan itselleen kokonaan uutta rentoutusmenetelmää, hakemaan apua kehon ja mielen jännitystilojen purkamiseen, opettelemaan oirehallintaa ja uusia suhtautumistapoja stressitekijöihin. Rentoutuksessa edettiin viiden harjoitusvaiheen myötä tietoisesta lihasrentoutuksesta hengityksen avulla tapahtuvaan nopeaan rentoutumiseen. Kutakin harjoitusvaihetta kohden oli varattu yksi tapaamiskerta. Kaikki kurssin harjoitukset tehtiin istuma-asennossa silmällä pitäen harjoittelun sovellettavuutta eri tilanteisiin. Tapaamiskertojen välissä kurssilaiset harjoittelivat rentoutusta itsenäisesti ja tapaamiset aloitettiin keskustelemalla harjoituskokemuksista. Kurssilaisten jakamat kokemukset herättivätkin mielenkiintoisia ja rohkaisevia keskusteluja rentoutumisesta. Rentoutustaitoja täydennettiin tietoisen läsnäolon harjoituksin. Läsnäoloharjoituksissa keskitytään mielen liikkeiden, kuten ajatusten, mielikuvien ja tunteiden hyväksyvään havainnointiin. Kehon tuntemuksiin, kuten kipuun suhtaudutaan samaan tapaan neutraalisti havainnoimalla kuin muihinkin samanaikaisiin kokemuksiin. Tietoisen havainnoinnin voi liittää erilaisiin vuorovaikutustilanteisiin ja tarkkailla, millaisissa tilanteissa jännittyneisyyttä ilmenee sekä miten jännittyneisyys tuntuu kehossa, vuorovaikutuksessa, tunteissa ja ajatuksissa. Kurssille osallistuneet kertoivat palautteessaan kehon hallinnan ja kehotietoisuuden lisääntyneen. Kurssille osallistunut Aija kertoi olleensa mielestään aina huono rentoutumaan, mistä oli seurannut stressiä ja lihasjännitystä sekä migreeniä. Hän halusi kokeilla, olisiko ohjatusta rentoutusharjoittelusta apua. Rentoutuskurssin tärkeimmiksi opeiksi Aija kertoi omien tuntemusten, niin mielen kuin kehonkin, tiedostamisen opettelun erilaisissa tilanteissa. Tiedostamisen myötä hän oli alkanut hakea rentoutta ja pysähtymistä aamuin illoin. Kurssille osallistunut Terttu kertoi kehon hallinnan lisääntyneen ja lyhyestä rentoutusharjoituksesta tulleen tapa. Rentoutustaidon avulla hän oli oppinut vaikuttamaan jännitystilan laukeamiseen. Marja kertoi kurssin rentoutustekniikoiden oppimisen sekä kokemusten ja ajatusten jakamisen ryhmässä olleen hyödyksi. Osallistujat olivat motivoituneita jatkamaan harjoittelua kurssin päätyttyä ja seuraamaan rentoutustaidon pitkäaikaisvaikutuksia päänsärkyihin. 24 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

25 Millainen juttukaveri olet itsellesi? tai kirjan nurkkaan, joka sattuu olemaan juuri sillä hetkellä saatavilla. Into ei juurikaan ujostele, ei katso aikaa tai paikkaa ideoilleen. Putkahtelee esiin illalla vähän ennen nukahtamista, kaupan kassajonossa, ihan missä vain. Ja minun on pakko laittaa ylös sen hetken ajatuksenkulku. Pian minulla on projekti valmis. Siis päässäni. Tai sen kohdalle osuneen paperin nurkassa. Ainakin on valmiina ne palikat, joista homman kasaan. Tirppana Olipa kerran (eli tarinan ja epätodellisuuden epäselvä raja) Olipa kerran tosiaan kerran kävi niin, että koska tarina kerrottiin toistamiseen yhä uudelleen ja uudelleen siitä tuli totta. -Jorge Bucay- Jokaisella meillä on oma sisäinen ääni, joka puhuu meille. Pysähdypä joskus kuuntelemaan. Miten sinä puhut itsellesi? Puhutko itsestäsi positiivisesti vai etsitkö aina tekemiäsi virheitä ja sinulla olevia pelkoja? Erittele sisäistä puhettasi. Ja huomaatko, että ääniä on itse asiassa monta? Aivan. Oikea kotiteatteri ihan omassa päässäsi. Omalla kohdallani huomaan toteuttavani tiettyä kaavaa kerrasta toiseen. Yleensä tämä kuvio alkaa siitä, että lupaudun tekemään jonkin työn, vetämään koulutuksen, pitämään luennon tai kirjoittamaan kolumnin. IntoIivari astuu välittömästi kehiin. Se poika ei tyydykään kuiskuttelemaan korvan juuressa. Into hyppelehtii pään ympärillä, heittää idean sieltä ja toisen täältä. Sen verran olen ajan saatossa oppinut, että laitan saman tien kaiken paperille. Yleensä sen vihkon Ehtiihän tuon kirjoittaa myöhemminkin sitten ihan valmiiksi asti, deadlineen on aikaa. TainaTomera yrittää hieman hoputtaa: Entäs jos tämän kerran olisit viisaampi ja tekisit heti? Muistathan miten viimeksikin tuli kiire lopussa? Ja sitä edellisellä kerralla, ja sitä edellisellä. VeertiVitkastelija kuiskuttelee: Mutta onhan tässä aikaa Paljon aikaa, projektihan on melkein valmis. Päässäni asuu enimmäkseen ihan mukavaa väkeä. Jokaisella on oma paikkansa ja tehtävänsä. Ja loppujen lopuksi olen itse vastuussa siitä, minkälaista tarinaa itselleni ja itsestäni kerron. Jos riittävän monta kertaa sanon itselleni olevani tyhmä ja taitamaton, olen sitä kerta kerralta yhä enemmän. Kun epäonnistumisten hetket tuntuvat yhä kotoisammilta, on aika vaihtaa puheenaihetta itsensä kanssa. MaireMärehtijä pitää huolen itseni mollaamisesta ja ikävien asioiden märehtimisestä. Hän asustaa vasemmalla olkapäälläni. Maire on tarmokas heti aamusta, Maire on väsymätön. Varsinkin huonoina aamuina, kun herään kesken makoisimpien unien uuteen päivään. Maire saa naaman näyttämään harmaalta. Ei tuohon meikkikään auta ja voi luoja noita silmäpusseja. Voisit hiuksillekin tehdä jotain, vaan ihan turhaa sekin on. Maire rakastaa pitkiä ja yksinäsiä ajomatkoja. Ottaa mukavan asennon olkapäälläni ja suoltaa tekstiä. Mistä hän löytääkin kaikkia vanhoja asioita märehdittäväksi? Ja miten hän jaksaakin, tunnista toiseen? Maire märehtii: Ei se kuitenkaan ole hoitanut hommaansa ja sinä joudut taas paikkaamaan. Kun se sanoi silloin silleen, mitähän tarkoitti? Miksi ne sua pyysivät, ethän oikeesti osaa mitään! Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

26 Oikea kotiteatteri ihan omassa päässäsi. On yksi hyvä keino päästä eroon sisäisestä nalkuttajasta. Paikallista ensin mistä ääni tulee, muunna ääni sitten vaikka Pikku oravan ääneksi. Teho laskee huomattavasti. Tai kuvittele ääni vaaleanpunaisen kuplan sisään ja lähetä avaruuteen. Maireenkin se tehosi aikansa. Mutta Maire on kuin ongenkoho, pulpahtaa aina pintaan. Ja aloittaa märehtimisen. Yksin en Mairelle pärjää, vaan olen pyytänyt TainaTomeran apuun. Mairen kommenttiin: Mies ei taaskaan ole tankannut autoa. Taina toteaa: Itsehän sillä ajat ja osaat itsekin tankata. Mairen märistessä: Niskaan koskee ja selkää kolottaa, taitaa päätäkin särkeä Taina komentaa: Mene lenkille siitä ruikuttamasta. Vaan mitä olisi tarina ilman hurmaavia sivuhenkilöitä ja -juonia? UntoUnelias on puutarhatontun näköinen ja oloinen pikku-ukko. Hieman hajamielinen ja hiljainen hissuttelija. Pihassani, puutarhaksi kutsuminen olisi liioittelua, on yksi ainoa perennapenkki. Äitini oli vuosia se puutarhatonttu, joka rakensi ja hoiti kukkapenkkiä. Joka kevät siihen ilmestyi jotain uusia kukkia ja se kukoisti. Nyt äitini ei enää jaksa hoitaa sitä. Saatan seisoa kukkapenkin vieressä ja ihmetellä, kun se ei ole niin kaunis kuin naapureitten kukkapenkit. Unto ilmestyy seisomaan viereeni. Unto tuumii rauhalliseen tyyliinsä: Ehkä kukkapenkkiä pitäisi lannoittaa. Villiintynyt malva jakaa ja jättää vain tarpeellinen? Tyhjään kohtaan voisi istuttaa jotain uutta. IntoIivari pysyttelee hiljaa, en tunne minkäänlaista innostuksen kilahdusta. Ja kun käännyn pois kukkapenkin luota, Unto hipsii tiehensä ja unohdan koko jutun. Kunnes sitten myöhemmin kesällä seisahdun taas kukkapenkin luokse ja Unto tuumii Siivouksesta huolehtii HiljaHipsukka, pieni pullea mummeli. Eteisessäni vallitsee täysi kaaos. Se on täynnä tavaraa, ja on lähes mahdotonta löytää kenkiä nopeasti. Hilja vihjaisee: Eteisen voisi siivota. Viedä talvikengät kesäksi varastoon. Toimittaa kirpparille sinne kuuluvat tavarat. Johon minä: No, nyt ei ehdi, täytyy mennä. Kun löydän etsimäni, Hilja hipsii pois ja unohdan koko jutun. Kunnes seuraavan kerran tuskailen sotkuista eteistä, Hilja taas vihjaisee Olen aivan varma, että Hiljalla ja Untolla on suhde. He elävät yhdessä omaa sopusointuista elämäänsä. Heillä on jossain mieleni sopukoissa pieni siisti mökki, jonka ympärillä on pieni kukoistava puutarha. Kun jompikumpi huomaa tilanteen, johon pitää puuttua, hän vilkaisee kumppaniinsa ja hymyilee tietävästi. Hyväntahtoisesti huokaisten lähtee sitten muistuttamaan minua tekemättömästä tehtävästä. Palaa sitten takaisin jatkamaan eloaan. Ja minä olen taas unohtanut koko jutun. Mr DingDing on ihan oma lukunsa. Mr DingDing on kuin omenahilloa keittäisi. Kun omenan ja sokerin seos alkaa kiehua, se ei tapahdu vienosti poreillen. Seoksen kuumetessa voit nähdä, miten kattilan keskelle alkaa muodostua iso kupla, se pullistuu hitaasti. Pullistuu kunnes tapahtuu iso PLOP!. Ja koko keittiö on täynnä omenahillon roiskeita. Mr DingDing vihaa tylsyyttä ja ilotonta puurtamista. Pitkät ja turhat kokoukset saavat hänet levottomaksi. Hän alkaa liikehtiä levottomasti, kutitella nauruhermoja, putkautella päähän hassuja ajatuksia. Päässä soi dingding, ensin vienosti, sitten yhä nopeammin ja kovempaa. Ja sitten tulee iso PLOP! Sanon ääneen jotain mitä ehkä ei pitäisi. Olinpa miten maassa hyvänsä, Mr DingDing ilmestyy aikanaan kuvioihin mukaan. Saatan maata tajukankaana sängyn pohjalla kolme päivää. Tiedän päänsärkyputken päättyneen, kun takaraivossa kuuluu vieno ding. Verhon raosta pilkistävä päivänsäde ei enää räjäytäkään tajuntaani. Tiedän pelastuneeni. DingDing: Hipsin alakertaan, nipistän ukkoa pakarasta. Johon ukko: Jahas, rouva alkaa toipua. TainaTomera istuu oikealla olkapäälläni. Hän on topakka tyttö, vaalea polkkatukka aina ojennuksessa. Nytkin naputtaa olkapäähän, deadline lähestyy. On jo huomenna. IntoIivarin innoittamat muistiinpanot ovat lähes selkeät. Sekalainen pino paperia, tekstiä siellä ja täällä, nuolia ja ympyröitä, huippukohdat merkitty huomiokynällä. Kokonaisuuden näkee yhdellä silmäyksellä. Tai siis minä näen. Taina on kärsivällinen. Istuu olkapäällä hermostumatta. Sanoo välillä kannustavan sanasen, kiitteleekin. VeertiVitkastelija yrittää vielä kuiskutella, houkutella katsomaan illan leffaa, EskoEpäilijä alkaa epäillä homman onnistumista. Taina napauttaa poikia kevyesti kaulimella päähän. IntoIivari heittää sekaan uusia ideoita, mutta niitä ei ehdi enää ottaa tähän juttuun mukaan. Kello on jo yli nukkumaanmenoajan ja minä kirjoitan. Ja kirjoitan. Tämä juttu on nyt valmis. Hyvä minä! Vai hyvä me? 26 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

27 Päivä on yötä yötäpäivää Aamuyöllä se taas alkaa! Viimeinen Imigran ruiske, se viimeinen toivoni ruiskahtaa seinälle, lattialle ja vuodevaatteille. Huoneen täyttää tulva painokelvotonta... Vikisen kuin hylätty koiranpentu. Pakko kyetä töihin aamulla, pitää nukkua. Rauhoitu, rentoudu: Yksi lammas, kaksi lammasta, kolme lammasta, neljä, viisi, kourallinen buranaa, vesi valuu silmästä ja nenästä. Takaisin sänkyyn. Herätyskello moukaroi säryn tahtiin, vielä olisi neljä tuntia aikaa nukkua... Käännän kylkeä, ei auta; kasaan sängynpäätyyn urheilukassin ja kasan tyynyjä, ei auta; istun kobrana tajunnan rajoilla huojuen sivulta toiselle, ei auta; kävelen eläintarhan jääkarhuna sadannen turhan ympyrän keskilattialla; hankaan päätä kylmään kiviseinään, veripisara tipahtaa yöpuvulle: Nyt meni hermot! Molemmissa käsissä tahmeat hiustukot ulvon kuin ihmissusi, itken ääneen kunnes ääntä ei tule. Tätä perkeleen helvettiä! Miksi?? Havahdun todellisuuteen kylpyhuoneen nurkasta, toista tuntia on hävinnyt elämästäni tietymättömiin. Peilistä tuijottaa takaisin hirviömäinen kyklooppi. Aamu kirkastuu, pää ei. Löydän punasilmäisen itseni kirjoitupöydän äärestä hautautuneena paperipinoihin, muistilappuihin ja excel-taulukon rivit huojuvat edestakaisin. Onko tuo kolmonen vai kasi? Korjaan kuumeisesti eilisen virheitä ennenkuin seuraava särkyaalto iskee, tämänpäiväiset virheet korjataan kai huomenna. Työterveysläkäri antoi lisää buranaa kun piikkejä kuluu liikaa, vielä käski jumppaamaan. Mahaa korventaa. Mihin sunkin aikas oikein kuluu, ihmettelee pomo. Se on ratkennu ryyppäämään arvuuttelee kahvihuoneen oraakkeli tietävä ilme kasvoillaan. Onko sulla joku toinen epäilee siippa, kun oot niin etäinen ja tyly. Taas se alkaa! Deletoin vahingossa päivän työn, kahvimuki kaatuu näppikselle. Vesi valuu silmästä ja nenästä, jaksan vielä vetäistä ikkunaverhot kiinni. En ehtinyt apteekkiinkaan... Oi siunattu pimeys, vie minut mukanasi. Juuri nyt toivon, että huomista ei olisi. Tunnistitko taudin?, ks sivu 31. Ongelmasta harrastus Sain viime vuoden lopulla mielenkiintoisen tilaisuuden päästä arvioimaan 3. vuosikurssin lääkäriopiskelijoiden vuorovaikutustaitoja Tampereen yliopistolla. Luokkahuoneessa tilanteet ovat mahdollisimman luonnollisia eli vastaanotoilla tavallinen potilas kertoo ongelmistaan ja oireistaan lääkäriopiskelijalle, tosin mitään tutkimuksia ei tehdä. Tapaamiset videoidaan ja arvioidaan yhdessä jälkeenpäin. Paikalla on yleensä neljä opiskelijaa, kaksi potilasta sekä vuorovaikutustaitojen opettaja että lääkärinä työskentelevä opettaja. Tärkeintä ei ole löytää oikeaa diagnoosia, vaan miettiä mikä näissä kohtaamisissa onnistui hyvin potilaan, opiskelijan ja opettajien mielestä. Myönteinen palaute on tärkeintä, vaikka välillä nuoret opiskelijat ovat turhan kriittisiä itseään kohtaan syyttä suotta. Toki mietimme mihin kannattaa kiinnittää huomiota, mutta persoonallaanhan jokainen meistä töitään tekee. Yksi tärkeä viesti meiltä potilailta on, että lääkärit kohtelisivat meitä potilaita arvostaen ja oikeasti kuunnellen. Lääkärin ei tarvitse tietää kaikkea, mutta potilas voi rauhoittua, jos hänelle luvataan ottaa asioista selvää. Toki puheen lomassa välillä potilaat pääsevät tuomaan omien sairauksiensa erityispiirteitä esille. Pidän kovasti tuosta tutoroinnista, koska opiskelijatkin jännittävät videoimistilannetta (pätkät eivät kuulemma ikinä päädy youtubeen tai vastaaviin!) ja olemme samassa veneessä siinä asiassa. Nuoret ovat innokkaita ja yliopiston ilmapiiri tarttuu omaankin puseroon. Tuolla piristyy moneksi päiväksi ja saa uutta näkökulmaa myös lääkärin työhön. Emme me vaativat potilaat aina muista, että parhaansa lääkäritkin yrittävät kireiden aikataulujen ja budjettien puitteissa. Meitä potilaita on parisenkymmentä eri potilasjärjestöistä tuossa ringissä ja käymme tuolla vuorotellen, ettei kenellekään tulisi rasitteeksi matka lääketieteelliseen. Itse olen saanut kutsun nyt 4 kertaa, ja seuraavia odotan innokkaana. Potilasjärjestöiltä oli tullut aikoinaan aloite, että lääkärien koulutuksessa kuuluisi enemmän potilaan ääni. Nyt aivan tuoreille ensimmäisen vuosikurssin opiskelijoille olikin Potilaan näkökulma -paneeli, jonne sain ilokseni kutsun 6.9. Ensin jännitti astua luentosaliin yli 100 silmäparin eteen puhumaan! Huumorillahan alkukankeus laukesi ja pääsimmme vauhtiin: meitä oli kolme aivan erilaista ihmistä kertomassa elämäntarinaamme, kokemuksistamme sairauksiemme ja vammojemme kanssa, mielipiteistämme suomalaisesta terveydenhoidosta ennen ja nyt (meni välillä aluepolitiikan puolellekin), Kysymykseen hyvän lääkärin tunnusmerkeistä vastasimme mm: kyky empatiaan, kyky olla läsnä ihmisenä eikä paeta ammattiroolin taakse, taito nähdä ihminen (!) kokonaisuutena oireiden takana. Pääsin muutamalla sanalla kertomaan, että kolmoishermosärky on sitten tosi kova kiputila ja monimuotoinen sairaus. Kroonisen kivun lisäksi elämää mutkistavat väsymys, keskittymiskyvyn ja itsetunnon heikkeneminen. Kipupotilaan sanaa ei saa vähätellä! Rohkaisuna tämä tarina, että ujo kipupotilaskin voi kääntää ongelmansa uudeksi harrastukseksi, jonka parissa on saanut tutustua ihaniin, huumorintajuisiin ihmisiin. Energistä talvea kaikille, Helena Orivedeltä Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

28 m LEIRAKSEN SUUSSA SULAVA SÄRKYLÄÄKE SEKÄ AIKUISILLE ETTÄ LAPSILLE Vaikuttava aine vatsaystävällinen parasetamoli. Saatavana myös nieltävänä ja poretablettina. Pamol F on lääke kivun ja kuumeen oireenmukaiseen hoitoon. Vahvuudet: 125 mg lapsille (9 16 kg), 250 mg lapsille (17 50 kg), 500 mg aikuisille. Maut: banaani & mustaherukka. Noudata pakkauksessa olevia annostusohjeita ja tutustu pakkausselosteeseen. Jos oireet pitkittyvät, käy lääkärissä. Apteekista. Markkinoija Oy Leiras Ab. 819/ / Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

29 meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja Terveystieto verkossa -selvitys Euro RSCG kartoitti kesällä 2011 suomalaisten tottumuksia ja näkemyksiä terveystiedon hakemisessa verkossa. Selvitykseen osallistuneiden yli 450 suomalaisen vastausten perusteella tiedon etsiminen verkosta on jo varsin luontevaa. Suurin osa vastaajista etsi terveysaiheista tietoa verkosta useista eri lähteistä. Luotetuimpia tiedonlähteitä olivat terveyteen keskittyvät verkkosivustot ja hakukoneiden tulokset. Sosiaalisen median tarjoaman terveystiedon anti ei toistaiseksi herättänyt vastaajien kiinnostusta. Euro RSCG:n selvitys muodostui kahdesta osasta: verkkokyselystä ja pääkaupunkiseudun suurissa kauppakeskuksissa tehdystä kyselystä. Verkkokyselyyn osallistui 402 vastaajaa, jotka koostuivat eri terveys- ja hyvinvointiliittojen jäsenistä. Heistä jopa 97 prosenttia kertoi etsivänsä terveysaiheista tietoa verkosta. Myös Isossa Omenassa ja Itäkeskuksessa satunnaisotannalla kerätyistä 50 vastaajasta 76 prosenttia etsi terveysaiheista tietoa verkosta. Terveys- ja hyvinvointiliittojen jäsenet olivat kauppakeskusten vertausryhmään verrattuna aktiivisempia tiedonhakijoita. Terveysaiheiset verkkosivustot suosituimpia tiedonlähteitä Kyselyyn vastanneiden suosituimpia verkossa sijaitsevan terveystiedon lähteitä olivat terveysaiheiset verkkosivustot. Jopa 92 prosenttia verkkokyselyyn vastanneista ja 24 prosenttia vertausryhmän vastaajista kertoi etsivänsä tietoa ensisijaisesti terveysaiheisilta sivustoilta. Nimeltä vastaajat mainitsivat sivustoja kuten tohtori.fi, verkkoklinikka.fi, sairaslapsi.fi ja Duodecimin terveyskirjasto. Hakukoneiden tuloksiin turvautui 82 prosenttia verkkokyselyn vastaajista ja 38 prosenttia vertausryhmän vastaajista. Noin 36 prosenttia verkkokyselyn vastaajista käytti tiedonlähteenään lisäksi keskustelupalstoja sekä yritysten verkkosivustoja. Asiantuntijoiden vastauspalveluita käytti 16 prosenttia verkkokyselyn vastaajista. Vähiten terveystietoa haettiin Youtubesta ja Facebookista. Näistä tietoa haki alle 5 prosenttia verkkokyselyn vastaajista. Vertausryhmän vastaajista vain muutamat hakivat tietoa muista lähteistä kuin hakukoneiden tuloksista tai terveysaiheisilta verkkosivuilta. Toiveissa monipuoliset tiedonlähteet Verkkokyselyn vastaajat toivoivat saavansa terveyteen liittyvää tietoa erityisesti terveysaiheisilta verkkosivuilta sekä hakukoneista ja yritysten verkkosivuilta. Myös asiantuntijoiden verkkopalvelut keräsivät kiinnostusta 41 prosentin verran. Noin 15 prosenttia verkkokyselyn vastaajista toivoi löytävänsä tietoa myös keskustelupalstoilta. Vertausryhmästä kolmasosa toivoi saavansa tietoa hakukoneiden kautta ja 22 prosenttia terveysaiheisilta verkkosivuilta. Yritysten sivustoilta tietoa kaipasi 14 prosenttia vastaajista. Muut tiedonhankintakanavat eivät juuri saaneet suosiota. Vertaistuki ja terveysaiheinen tärkeää noin kolmasosalle vastaajista Noin 70 prosenttia verkkokyselyn vastaajista ei kaivannut verkosta terveysaiheista vertaistukea, mutta kolmasosalle heistä tuen hakeminen on osa verkonkäyttöä. Vastaajat, jotka hakivat vertaistukea läheisilleen, ilmoittivat hakevansa sitä esimerkiksi omille vanhemmilleen, omalle aviopuolisolle, omalle lapselle tai muulle perheenjäsenelle. Verkkokyselyn vastaajista 26 prosenttia kertoi osallistuvansa terveysaiheiseen keskusteluun enimmäkseen verkon keskustelupalstoilla tai esimerkiksi Facebookissa. Terveysaiheiset verkkosivustot keräsivät 23 prosenttia vastaajista. Muita esiintuotuja kanavia olivat esimerkiksi samaa sairautta sairastavien verkkoryhmät ja muut verkon kohtauspaikat. Lähes kolmasosa verkkokyselyn vastaajista kertoi löytäneensä verkosta hyviä vertaistukiryhmiä. Näitä olivat esimerkiksi migreeniin, MS-tautiin ja diabetekseen liittyvät ryhmät. Verkossa oleva tieto enimmäkseen ymmärrettävää Useimmat verkkokyselyn vastaajista (85 prosenttia) kokivat, että verkossa esiintyvä terveystieto on ymmärrettävää. Tiedon ymmärrettävyyttä vähensivät epäilyt lähteen ja tiedon luotettavuudesta, faktojen vaihteleminen sivustosta riippuen, tiedon suppeus, sanaston vaikeus, sivujen sekavuus, ympäripyöreys sekä virallisten tietojen teknisyys. Kaikkien terveystietoa tarjoavien tahojen onkin hyvä ottaa nämä seikat huomioon sivustojen sisältöä ja rakennetta suunniteltaessa. Tietoa selvityksestä Verkkokyselyyn vastanneista lähes kaikki olivat naisia (93 % vastaajista). Kauppakeskuksen satunnaisotannalla valittujen vastaajien sukupuolijakauma jakautui lähes tasan (miehiä 54 %). Vastaajista suurin osa oli vuotiaita (29 %) tai vuotiaita (29 %) vuotiaita vastanneita oli 18 prosenttia. Selvitys toteutettiin kesällä Euro RSCG Euro RSCG Worldwide on yksi maailman kuudesta johtavasta markkinointiviestintäketjusta. Suomen Migreeniyhdistyksen kotisivujen tarkastelu Noora Vappula teki opinnäytetyönsä aiheesta kriteerit järjestöjen jäsenlähtöisiin verkkosivuihin ja järjestöjen osallistumisen merkitys sosiaalisessa mediassa. Yhdistyksemme 784 jäsenelle lähetettiin Nooran tekemä kysely ja tässä niiden tuloksia. Vastauksia tuli 69 jäseneltä ja vastausprosentti oli 8,8 %. Vastaajista enemmistö käyttää kotisivuja kuukausittain (45 %) tai Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

30 meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja muualta meiltä ja harvoin (48 %). Vastaajat kävisivät useammin, jos sähköpostiin tulisi muistutus tai tiedote. Eräs vastaajista kirjoitti, että Migreeniyhdistyksestä sähköpostitse tulevissa tiedotteissa voisi olla useammin vinkki, että kotisivuilla on jotakin uutta tiedotettavaa. Yhtenä ehdotuksena oli ajankohtainen blogi tai keskustelupalsta, jota vastaajat mielellään seuraisivat. Eräänä ehdotuksena oli, että keskustelupalstoilla käydyistä keskusteluista voisi ajoittain poimia jonkin aiheen, jota jäsenet pohtivat keskenään. Asiantuntija voisi kommentoida sivuston kautta. Uudet tiedot migreenin hoidosta ja migreenikohtausten lievittämisestä kiinnostaa monia vastaajia. Muutama vastaajista toivoi myös uudistettuja sivuja. Migreeniyhdistykseen liittyminen ja yhdistyksen löytäminen Suurin osa vastaajista on kuullut Suomen Migreeniyhdistyksestä lehdestä (35 %) tai verkosta (35 %). Jos vastaaja oli kuullut muualta, niin se oli lääkäriltä. Suurin osa (62 %) on liittynyt verkossa yhdistykseen. Lähes kaikki vastanneista (97 %) on sitä mieltä, että liittyminen oli helppoa ja helppo liittyminen on vastaajille joko erittäin tärkeää (49 %) tai tärkeää (43 %). Suomen Migreeniyhdistyksestä saa tarpeeksi ajankohtaista tietoa, mutta vastaajat toivoisivat enemmän tietoa lääkkeistä ja lääkäreiden haastatteluista. Suurin osa vastanneista oli sitä mieltä, että on erittäin tärkeää (51 %) tai tärkeää (41 %), että löytää hakukoneen avulla järjestön. Sosiaaliseen mediaan osallistumisen ja jäsensivujen tärkeys Yllätyksenä tuli, että vastanneita ei kiinnosta osallistua facebookissa järjestön toimintaan. Suurin osa vastasi, että ei ole kovinkaan (39 %) tai lainkaan tärkeää (35 %), että voi osallistua järjestön toimintaan facebookissa. Vuorostaan keskustelupalstat saivat hieman enemmän kannatusta, mutta silti enemmistö (33 %) vastasi, ettei siihenkään osallistuminen ole kovinkaan tärkeää. Vastaajat tarvitsevat suurimmaksi osin (72 %) yhdistyksen jäsensivuja. He tarvitsevat jäsensivuja tiedon saantiin, mutta myös tiedon jakamiseen, vertaistukeen ja jäsenille tarkoitettuun lisätiedon lukemiseen. Lisäksi he saavat sieltä tietoa tapahtumista ja tutkimustuloksista ja useat pitävät siellä jopa päänsärkypäiväkirjaa. Suurin osa pitää tärkeänä, että jäsensivut ovat erillisen kirjautumisen takana, eivätkä näe kirjautumista ongelmana. Kysymykseen, mitä yhteystietoja jäsenet tarvitsevat, monet vastasivat vain puhelinnumeroita, joka ei anna tutkimukselle mitään uutta tietoa. Suurin osa (58 %) kokee kuitenkin, että ei tarvitse mitään yhteystietoja. Jotkut vastaajista toivoisi migreenilääkäreiden ja vertaistuen yhteystietoja. Lisäksi tapahtumien ja luentojen yhteystiedot olivat vastaajille tärkeitä. Myös vertaistuen yhteystiedot nousivat esille. Mitä Migreeniyhdistyksen sivuilla arvostetaan? Verkkosivuja tarvittiin erityisesti päänsärkypäiväkirjan pitämiseen, tietojen hankkimiseen ja tiedot uusista tuotteista ja lääkkeistä sekä tutkimustiedoista kiinnostivat. Ylipäätään erilaiset sairauteen liittyvät asiat nousivat vastauksista esille. Suurimmalta osin vastaajat saavat tarvitsemansa tiedot kotisivuilta, mutta yksi vastaajista toivoisi lisätietoa liikunnan ja migreenin yhteydestä sekä tietoa kivunhallinnasta. Hän toivoisi eri paikkakuntien tukihenkilöiden tietoja ja muiden kokemuksia yksityislääkäreistä ja lisäksi hän haluaisi pystyä keskustelemaan sivuilla. Ajantasaisuus oli tärkeimmäksi koettu kriteeri ja seuraavana tuli tietosisältö. Muilta päänsärkyjärjestöiltä poimittua Migraine Trust kertoo nettisivuilla mm. milloin pitäisi hakeutua lääkäriin. Migraine Trust suosittelee, että migreeniä sairastavat vahvistavat diagnoosinsa yleislääkärin vastaanotolla. Päänsärkypäiväkirjan avulla voidaan varmistaa, että kyseessä on migreeni, myös migreenin tyyppi tarkentuu. Päiväkirja auttaa myös sopivan lääkkeen valinnassa. Päänsärkypäiväkirjasta pitäisi selvitä: 1. kuinka usein päänsärkyä on 2. missä se sijaitsee 3. kuinka pitkään särky kestää 4. milloin särkyä esiintyy, mm. suhteessa kuukautisiin 5. mitä muita oireita särkyyn liittyy, esim. pahoinvointia tai näköhäiriöitä 6. onko suvussa muita päänsärkyjä sairastavia 7. kaikki käytössä olevat lääkkeet kaikkiin sairauksiin, myös käsikauppalääkkeet (vielä parempi olisi ottaa lääkkeet pakkauksissaan mukaan vastaanotolle) 8. kaikki aikaisemmin kokeillut lääkkeet jotka voi muistaa sivuvaikutuksineen. Suomessa päänsärkypäiväkirjoja löytää -tsivuilta. Lääkäri voi kysyä myös muista sairauksista, mm. pään vammoista, poskiontelotulehduksista tai hammasongelmista. Lääkäri tekee migreenidiagnoosin kertomasi perusteella. Verikokeita tai kuvantamista käytetään vain, jos lääkärisi ajattelee päänsäryn johtuvan jostakin muusta sairaudesta. Joskus päänsärky voi olla oire muusta sairaudesta. Lääkärin puoleen pitäisi kääntyä jos: päätä särkee useamman kerran kuukaudessa ja säryt kestävät useamman tunnin kerrallaan päänsäryt häiritsevät työtä, koulunkäyntiä tai kotiaskareita päänsärky on kovaa ja siihen liittyy niskan jäykkyys päänsärkyyn liittyy tajunnan tason alenemista päänsärkyyn liittyy kouristuksia päänsärky seuraa pään satuttamista päänsärkyjä alkaa esiintyä paljon, vaikka niitä ei aikaisemmin ole ollut kova päänsärky ilmestyy ensimmäistä kertaa yli 50-vuotiaana oireita on myös päänsärkyjaksojen välillä. Vaikka olisi potenut migreeniä vuosia, on hyvä ottaa yhteyttä lääkäriin myös, jos migreenin muoto muuttuu ja varmistaa, että päänsärky edelleen on migreeniä. 30 Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

31 Tapahtumakalenteri Helsinki Tiistai klo 17 LUENTO Suomalainen migreeni Biomedicum Helsinki 1, Haartmaninkatu 8, Helsinki (Meilahden sairaalaalueella), luentosali 3, P-kerros. Suomalainen migreeni Dos Mikko Kallela / LT, neurologian erikoislääkäri Ville Artto HYKS, Neurologian Klinikka Miten molekyyligeneetikko tutkii migreeniä? Dos Maija Wessman, Folkhälsanin tutkimuskeskus. Ilmoittautumiset 8.3. mennessä toimisto@ migreeni.org tai (mieluiten tekstiviestillä). Mainitse ilmoittautuessasi tunnus geenit. Tiistai klo Suomen Migreeniyhdistyksen sääntömääräinen vuosikokous Biomedicum Helsinki 1, Haartmaninkatu 8, Helsinki (Meilahden sairaala-alueella), Luentosali 3, P-kerros. Kokouksessa käsitellään sääntöjen 9. pykälässä mainitut asiat. Ennen vuosikokousta luentotilaisuus Suomalainen migreeni (kts. yllä). Kangasala Tiistaisin klo , 20.3., ja VERTAISRYHMÄ Suomen Kipu ry:n ja Suomen Migreeniyhdistys ry:n yhteinen vertaisryhmä. Kangasalan pääkirjasto ryhmätila Suppa 2. krs. Lisätietoja Riitta Salmi: [email protected], puh Kouvola VERTAISRYHMÄ Kysy tietoja: [email protected] Kuopio Tiistaina klo LUENTO Sarjoittainen päänsärky vuonna 2012 Sarjoittainen päänsärky vuonna 2012 Neurologian erikoislääkäri Juha Onatsu Kaupunginkirjasto, kokoussali Maaherrankatu 12 Ilmoittautumiset mennessä [email protected] tai (mieliuten tekstiviestillä) Lappeenranta Tiistaisin ja klo VERTAISRYHMÄ Ystävänpäivänä 14.2., kysy paikka [email protected] Parkkarilan päiväkoti, Parkkarilankatu 47, Lappeenranta. Lisätietoja Eija Hirvonen , [email protected] tai Riitta Nikulainen , [email protected]. Oulu Torstaina klo LUENTO Sarjoittainen päänsärky vuonna 2012 Neurologian erikoislääkäri, LKT Hannele Havanka. Oulun kaupunginkirjasto, Pakkalan sali Kaarlenväylä 3, Oulu. Ilmoittautumiset mennessä [email protected] tai (mieluiten tekstiviestillä). Muista mainita ilmoittautuessasi Sarjoittainen Oulu. Seinäjoki VERTAISRYHMÄ Kysy tietoja: [email protected] Tampere Torstaina 8.3. klo LUENTO Sarjoittainen päänsärky vuonna 2012 Neurologian dosentti Aki Hietaharju Pinni B, Ls 3116, Kanslerinrinne 1. Linde Healthcaren happihoitomaskit ja kaasupullot esittelyssä. Ilmoittautumiset 5.3. mennessä toimisto@ migreeni.org tai (mieluiten tekstiviestillä). Muista mainita ilmoittautuessasi Sarjoittainen Tampere. Ähtäri Uusi ryhmä! Sunnuntaisin 26.2., 25.3., ja klo VERTAISRYHMÄ Ähtärin joogakeskus, Ostolantie 4, Ähtäri. Ryhmä yhdessä Suomen Kipu ry:n kanssa. Varkaus Keskiviikko klo VERTAISRYHMÄ Vammeltalo, Ahlströminkatu 12. Tulevat kokoontumiskerrat ja ilmoittautumiset [email protected] tai puh Sirpalta tietoja myös purentahäiriöisten Pilatesryhmästä. Tulethan kaikkiin tilaisuuksiimme tuoksutta. Yhdistyksen tapahtumaluettelo täydentyy kauden aikana. Uusista tilaisuuksista tiedotetaan myös sähköpostilla ja Facebookissa. Yhteyshenkilöt sivulla 2. Päivä on yötä -tarinassa kuvattiin sarjoittaisen päänsäryn kohtausta. Suomen Migreeniyhdistys Päänsärky-lehti

32 Töissä oli ollut kiirettä jo M Itella Posti Oy ohtauksellinen päänsärky, jooida täydellisesti. Kivun lisäkliittyy oksentelua ja mahdollia. Potilaan täytyy päästä pitkältyy viileästä, pimeästä ja hiljaisestä. neuralgia eli sarjoittainen päänytkestoinen, usein toistuva erittäin htaus, jonka aikana potilas ei voi pyaan. ityyppisessä migreenissä ensisit kohtausta ennakoivat puheen montasapainohäiriöt sekä kohtauksen aiksentaminen. Kohtaukseen ei aina lii-. pleginen migreeni on päänsärkysaijohon voi liittyä osittainen halvaantu-. Suomen Migreeniyhdistys ry Suomen Migreeniseura Suomen MSD Oy ww.migreeni.org Tilaa Migreeniyhdistyksestä [email protected] tai puh Esitteitä: 1 20 kpl 6, kpl 12, kpl 18,50 Tämän passin omistaja sairastaa sairautta, joka aiheuttaa voimakasta kipua ja voi aiheuttaa puheen epäselvyyttä ja/tai tasapainohäiriöitä. Jos passin haltijan tajunnan taso on laskenut, toimita hänet välittömästi sairaalahoitoon. Katso lisää ohjeita passin sisältä. migreeni jännityspäänsärky sarjoittainen päänsärky kolmoishermosärky aivorunkomigreeni migreeni halvausoireinen jännityspäänsärky migreeni sarjoittainen päänsä kolmoishermosärky aivorunkomigreeni halvausoireinen mig Näitä esitteitä voi tilata painettuna ( Migrän och Huvudvärk hos barn finns på svenska också.) Lasten päänsäryt Oli se niin sääli, kun Jesse oikein kovasti odotti kaverin synttäreitä, ja meno estyi migreenikohtauksen takia. Sarjoittainen päänsärky Särky herättää usein keskellä yötä, pari tuntia sen jälkeen kun olen mennyt nukkumaan. Se kehittyy sekunneissa, kipu on suorastaan murskaava. Kipu on vain oikeassa silmässäni, niin kuin tulikuuma hiilihanko. En voi olla paikallani. Joskus kävelen edestakaisin, joskus istun tuolissa ja keinun eteen ja taakse. Naisten migreeni Kolmen päivän särkyputki. Päätä särkee, vatsaan koskee, turvottaa, oksettaa. Töihin menoa ei voi ajatellakaan. Ja taas sama vaiva kuukauden päästä. Huvudvärk hos barn Nuorten päänsäryt Det var så synd, när Jesse väntade så mycket på sin kompis födelsedagskalas, men han kunde inte gå nånstans tack vare sitt migränanfall. Joskus särkee vähän, joskus enemmän, joskus tosi kovaa enkä useinkaan tiedä miksi. Migreenin estohoito Sopiva estolääke ei ihan ensimmäisellä yrittämällä osunut kohdalle, mutta oli se hieno juttu, kun se sitten löytyi! Det finns en bra sak och det är ju det, när anfallet är förbi och det känns så underbart! Migrän Migreeni Yksi hyvä puoli löytyy, ja sehän on se, kun kohtaus on ohi niin olo on suorastaan ihana! Nämä esitteet vain sähköisenä netistä Basilaarimigreeni Särkylääkepäänsärky Silmissä vilisti sahalaita kuten aiemminkin migreenissä, ilmaantui kaksoiskuvia, kieleni meni tunnottomaksi samoin kuin asteittain käteni ja jalkani toiselta puolelta, pelkäsin halvaantuvani yön aikana. En osannut kunnolla puhua, jotkut sanat olivat liian vaikeita sanoa. Kolmoishermosärky pidemmän aikaa. Jotenkin se vain lipsahti siihen, että aloin ottamaan lääkettä yhä useammin ja useammin otin jopa etukäteen varmistaakseni, ettei särky vain tulisi. Nyt en enää pääse sängystä ylös ilman pilleriä. Tensiopäänsärky Aurinkolippoja: 8,00 postitettuna, lisäksi käsittelykulut 4,50 Kipu tuntuu vasemman yläleuan hampaissa ja nenänpielessä, ja vetää samanpuoleiseen korvaan. En voi käsittää miten voi olla näin kauhean kova kipu edes olemassa!!?? Se ei kestä kauaa, mutta kipukohtauksia tulee pahimmillaan jopa 10 min välein. Sarjoittaisen päänsäryn omahoito-opas Kohtauksen aikana ei saa mennä koskettamaan, sillä kipu on niin kokonaisvaltaista, että lisä-ärsyke voi viedä kivun yli sietorajan. Minulla on päänsärky, joka kestää päiviä kerrallaan. Tuntuu kuin olisi pipo kireällä, ei niinkään tunnu kovaa kipua. Särky ei varsinaisesti estä tekemästä ja osallistumasta, se vain hidastaa