Omaishoidon tuki/vammaiset ja pitkäaikaissairaat alle 65-vuotiaat henkilöt alkaen

Transkriptio

1 Omaishoidon tuki/vammaiset ja pitkäaikaissairaat alle 65-vuotiaat henkilöt alkaen 1249/05.12/2013 Sote Valmistelija: vammaispalvelupäällikkö, puh Yleistä Omaishoidon tuki perustuu lakiin omaishoidon tuesta ( /937) ja lain muutoksiin 950/2006 sekä 511/2016, mikä as tui voimaan Kunnan on huolehdittava siitä, että ennen lain voimaantuloa tehdyt omaishoitosopimukset ja niiden liitteinä olevat hoito- ja palvelusuunnitelmat tarkistetaan vastaamaan tämän lain sään nök siä viimeistään Omaishoitolain 2 :n mu kaan omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vam mai sen tai sai raan henkilön kotona tapahtuvan hoidon tai muun huo len pi don jär jes tä mis tä omaisten tai muun hoidettavalle läheisen hen ki lön avulla. Omais hoi don tuki on kokonaisuus, joka muodostuu hoi to palk kios ta, tar vit ta vis ta palveluista hoidettavalle sekä omais hoita jan tu ke mi ses ta. Omaishoitolain 3 :n mukaan kunta voi myöntää omaishoidon tukea, jos: 1. henkilö alentuneen toimintakyvyn, sairauden, vamman tai muun vas taa van lai sen syyn vuoksi tarvitsee kotioloissa hoitoa tai muu ta huolenpitoa; 2. hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on val mis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarpeellisten palve lui den avulla; 3. hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon aset tamia vaatimuksia; 4. omaishoito yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja ter vey denhuol lon palveluiden kanssa on hoidettavan hyvinvoinnin, ter veyden ja turvallisuuden kannalta riittävää; 5. hoidettavan koti on terveydellisiltä ja muilta olosuhteiltaan siellä an net ta val le hoidolle sopiva; ja 6. tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mu kaista. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen sosiaalipalvelu. So si aali- ja terveyslautakunta vahvistaa omaishoidontuen myöntämisen perus teet lain puitteissa sekä päättää hoitopalkkioiden määrästä ja myön tä mis kri tee reis tä.

2 Hoitopalkkion taso määräytyy hoidon sitovuuden ja vaativuuden mukaan. Hoitajalle maksettava vähimmäispalkkio vuoden 2017 alusta on 392 euroa kuukaudessa. Hoitopalkkio voidaan sopia tätä pie nemmäk si, jos hoidon sitovuus ja huolenpidon tarve on vähäistä tai siihen on hoitajan esittämä erityinen syy. Vuonna 2017 hoitopalkkio on vähintään 784,01 euroa kuukaudessa, jos omaishoitaja on hoidollisesti raskaan siirtymävaiheen aikana lyhyt ai kai ses ti estynyt tekemästä omaa tai toisen työtä. Edellytyksenä on, että hoitajalla ei ole tältä ajalta vähäistä suurempia tuloja, oi keutta sairasvakuutuslain mukaiseen erityishoitorahaan eikä oikeutta vuo rot te lu va paa lain mukaiseen vuorottelukorvaukseen. Hoitopalkkiota tarkistetaan kalenterivuosittain työntekijän eläkelain (395/2006) 96 :ssä tarkoitetulla palkkakertoimella. Palkkakerroin vuo del le 2017 on 1,389. Se merkitsee hoitopalkkioihin n. 1,17 prosen tin korotusta vuoteen 2016 verrattuna. Omaishoidon tuki voidaan myöntää hakemuksen perusteella pääsään töi ses ti hakemiskuukautta seuraavan kuukauden alusta. Omaishoi don tuesta laaditaan omaishoitajan ja kunnan välillä so pi mus. Omaishoitosopimuksen tehnyt omaishoitaja ei ole työ so pi mus lain (55/2001) tarkoittamassa työsopimussuhteessa kuntaan, hoi det tavaan tai hoidettavan huoltajaan. Omaishoitajan eläketurvasta sää detään kunnallisessa eläkelaissa (395/2006). Kunnan on otettava Työta pa tur ma- ja ammattitautilain ( /459) mukainen va kuu tus hoitajalle. Omaishoitosopimukset laaditaan pääsääntöisesti tois taisek si voimassa oleviksi, ellei ole erityistä syytä mää rä ai kai seen so pimuk sen tekemiseen. Määräaikaisen sopimuksen te ke mi sen läh tökoh ta na on aina hoidettavan etu. V Jämsässä oli määrärahoja varattu Vampa omaishoidon tukeen (sis. lakisääteisen Kuel-maksun). Tukea on maksettu ku lu neen vuoden aikana yht. 30 eri henkilölle (tilanne marraskuun lopus sa). Vuoden 2016 aikana Kuhmoisiin oli varattu määrärahoja euroa (sis. lakisääteisen Kuel-maksun). Tukea ei ole kuitenkaan haettu yh tään alle 65 vuotiaiden osalta (Vampa omaishoidontuki Kuh moinen). Määrärahavaraus vuodelle 2017 Vammaisten omaishoidon tukeen Jäm sä on yht euroa (sis. Kuel-maksut). Vammaisten omais hoi don tukeen Kuhmoinen määrärahavaraus on 9000 euroa (sis. Kuel-maksut).

3 Tukiluokat : 1. tukiluokka 1122 euroa/kk Maksetaan lain (937/2005) 5 :n mukaan hoidollisesti raskaan siir tymä vai heen, esim. omaisen äkillisen sairauden tai saattohoidon ai kana, kun hoitaja on lyhytaikaisesti estynyt tekemästä omaa tai toisen työ tä eikä hoitajalla ole tältä ajalta 1) vähäistä suurempia tuloja, 2) oi keut ta sairausvakuutuslain (1224/2004) 10 luvun mukaiseen erityis hoi to ra haan eikä 3) oikeutta vuorotteluvapaalain (1305/2002) 13 :n mukaiseen vuorottelukorvaukseen. Omaishoito on selkeä vaih toeh to laitoshoidolle. Omaishoidon tukipäätös voidaan tehdä enintään kuu dek si (6) kuukaudeksi kerrallaan. 2. tukiluokka 660 euroa/kk Henkilö tarvitse runsaasti jatkuvaa apua, valvontaa ja ohjausta päi vittäi sis sä toiminnoissa. Hoitotyö sitoo omaishoitajan kokopäiväisesti ja ympärivuorokautisesti työhön. Omaishoito on selkeästi vaihtoehto vam mais pal ve lun / kehitysvammahuollon asumispalveluille tai lai toshoi dol le ja tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mu kais ta. 3. tukiluokka 392 euroa/kk Henkilö tarvitsee paljon apua, valvontaa ja ohjausta päivittäisissä toimin nois sa. Hoitotyö on päivittäistä ja sitovaa. Tätä tukiluokkaa käy tetään pääsääntöisesti myös niissä tilanteissa, kun hoidettava on yli 7 h/pv muualla kuin kotona (esim. koulu, työ- ja päivätoiminta), hoi detta val le on myönnetty vammaispalvelulain mukaista hen ki lö koh tais ta apua yli 7 tuntia/pv tai hoidettava on kaksi viikkoa muualla (esim. asumispalveluyksikössä tai laitoksessa) ja kaksi viikkoa ko to na. 4. tukiluokka pientä naapuriapua varten 319 euroa/kk Tukea voidaan myöntää esim. silloin kun naapuriavulla vältetään esim. syrjässä asuvien asiakkaiden tai muuten vaikeasti to teu tet tavien kotihoidon tai vammaisavustajien / henkilökohtaisten avustajien käyn tien tarve. Hoidettava tarvitsee apua, valvontaa ja tukea useita ker to ja viikossa. Hoitopalkkiota voidaan alentaa, jos hoidettavalle järjestetään pal velu ja siten, että hoitajan antaman hoidon sitovuus ja vaativuus vä hene vät. Omaishoidon tuki on haettavana koko vuoden ja hakemus on voimas sa kalenterivuoden loppuun, minkä jälkeen tulee tehdä uusi hake mus. Päätökset alle 65-vuotiaiden vammaisten ja pit kä ai kais sai raiden henkilöiden omaishoidon tuesta tekee vammaispalvelun so si aa-

4 li työn te ki jä tai vammaispalvelupäällikkö. Arvioinnissa omaishoidon tuen kriteerien täyttymisestä ovat mukana vam mais pal ve lun sosiaalityöntekijä ja/ tai vammaispalveluohjaaja. Kri tee rien täyttymisen arviointi perustuu mm. avuntarvekartoitukseen (ha ke mus lo mak keen osana), asiantuntijalausuntoihin (lääkäri, te rapeu tit, psykologit, päivähoidon suunnitelmat/hojks yms.), kun toutus suun ni tel maan, kotikäyntiin, haastatteluun, palvelutarpeen arvioin tiin ja palvelusuunnitteluun. Lasten ja nuorten omaishoidon tuen arvioinnissa huomioidaan lapsen ja nuoren ikätasoa vastaava päivittäinen hoivan, huolenpidon, oh jauk sen ja valvonnan tarve. Lisäksi arvioidaan liikuntakykyä, kommu ni kaa tio tai to ja ja erityisen vaativien hoitotoimenpiteiden tarvetta. Omais hoi don tuki lapsiperheessä arvioidaan lapsikohtaisesti. Jos per hees sä on hoidettavia kaksi tai useampi, omaishoitajuus jaetaan yleen sä kummallekin vanhemmalle. Omaishoidon tukea ei pää sääntöi ses ti myönnetä, mikäli perhe on lastensuojelun asiakas muuttuneen vammaispalvelulain myötä henkilökohtaisena avus ta ja na työskentelevä omainen ei voi hoitaa samaa tehtävää omais hoi to so pi muk sen perusteella. Tämä tulee huomioida omais hoidon sopimuksia tehtäessä. Irtisanominen Kunta voi irtisanoa omaishoitosopimuksen päättymään aikaisintaan kah den ja omaishoitaja irtisanomista seuraavan yhden kuukauden ku lut tua. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omais hoi ta jan terveyden tai turvallisuuden voivat sopijapuolet pur kaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan ter veyden ti lan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi. Vapaat 4 Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähintään kaksi vuorokautta ka len te ri kuu kaut ta kohti. Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata vähin tään kolme vuorokautta kalenterikuukautta kohti, jos hän on yh täjak soi ses ti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ym pä ri vuo ro kauti ses ti tai jatkuvasti päivittäin. Sidonnaisuus katsotaan ym pä ri vuo rokau ti sek si siitä huolimatta, että hoidettava viettää sään nöl li ses ti vähäisen osan vuorokaudesta käyttäen kotinsa ulkopuolella jär jes tetty jä sosiaali- tai terveyspalveluja taikka saaden kuntoutusta tai opetus ta. Kunta ja omaishoitaja voivat myös sopia, että omaishoitaja pitää vapaan sa useampana alle vuorokauden pituisena jaksona.

5 Va paat on pääsääntöisesti pidettävä kalenterivuoden aikana. Vuoden 2017 aikana kertyneitä omaishoidon vapaita voi käyttää vielä vuo den 2018 maaliskuun loppuun mennessä. Vammaispalveluissa kaikille omaishoitosopimuksen tehneille omaishoi ta jil le on tähän asti myönnetty vapaata kolme vuorokautta ka lente ri kuu kaut ta kohden lukuunottamatta ns. naa pu ri apu tu ki luokkaa.voimassaolevien sopimusten osalta vapaiden määrää ei voida muut taa. Uusia omaishoidon tuen sopimuksia tehdessä määritellään oi keus vapaaseen muuttuneen lainsäädännön mukaisesti (tu ki luok ka 1. ja 2. kolme vuorokautta vapaata, tukiluokka 3. kaksi vuo ro kaut ta vapaata, tukiluokka 4 ei kerrytä vapaata). Omaishoitajan lakisääteisen vapaan jär jes tä mi ses tä sovitaan hoitoja palvelusuunnitelmassa. Vapaapäiviä voi myös kerätä pidemmäksi jak sok si sopimalla siitä etukäteen. Kunnan on huolehdittava hoi detta van hoidon tarkoituksenmukaisesta jär jes tä mi ses tä hoitajan vapaan aikana. Hoito voidaan järjestää muun muas sa asu mis pal ve lupaik ka na vammaispalvelun, ke hi tys vam ma huol lon tai mie len ter veyskun tou tu jien asumisyksiköissä tai per he hoi dos sa tai omaishoidon sijais hoi to na. Hoidettavalla tai omaishoitajalla ei ole ehdotonta oi keutta va li ta vapaan aikaista hoitomuotoa. Kaupunki viime kädessä päättää sii tä, millä tavoin omaishoitajan vapaan aikainen hoito jär jes tetään. Pää sään töi ses ti vapaa järjestetään täysinä vuorokausina. Kunta ja omaishoitaja voivat kuitenkin sopia, että omaishoitaja pitää vapaan sa useampana alle vuorokauden pituisena jaksona (esim. kolmes sa kahdeksan tunnin jaksossa). Hoitajan va paan ajalta peritään hoi dos ta asiakasmaksulain (6 b ) mukaisesti 11,50 euroa/vrk. Vapaas ta, joka pidetään useammassa alle vuorokauden jaksossa, voidaan periä enintään yksi maksu vapaavuorokautta kohti. Asia kasmak su voidaan periä ensimmäisen vapaajakson alkaessa. Hoidon keskeytys Jos omaishoito keskeytyy tilapäisesti hoidettavan terveydentilasta joh tu vas ta syystä, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden ku lut tua. Hoitopalkkion maksaminen keskeytyy hoitajasta johtuvasta syys tä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syys tä seitsemän (7) vuorokauden jälkeen. Omaishoitaja on vel vol linen ilmoittamaan kaupungin vammaispalveluihin välittömästi hoi dossa tapahtuvista tilapäisistä ja/tai pysyvistä muutoksista. Sijaishoito omaishoitajan vapaan ja muun poissaolon aikana 4 a ( /318) Omaishoitajan vapaan tai muun poissaolon aikainen sijaishoito on voi tu järjestää alkaen toimeksiantosopimuksella. Kunta voi järjestää omaishoitajan vapaan tai muun tilapäisen pois sa-

6 olon ajaksi tarvittavan sijaishoidon tekemällä 3 :n 3 kohdassa sääde tyt edellytykset täyttävän henkilön kanssa toi mek si an to so pi muksen, jolla tämä sitoutuu huolehtimaan sijaishoidosta. Sijaishoito voidaan järjestää edellä tarkoitetulla tavalla, jos omaishoitaja suostuu sii hen. Lisäksi edellytyksenä on, että järjestely toteutetaan ottamalla huo mi oon hoidettavan henkilön mielipide ja että järjestely arvioidaan hoi det ta van henkilön edun mukaiseksi. Sijaishoitajan kanssa tehtävässä toimeksiantosopimuksessa so vitaan: 1. sijaishoitajalle maksettavan hoitopalkkion määrästä ja mak suta vas ta; 2. tarvittaessa sijaishoitajalle aiheutuvien kustannusten kor vaa mises ta; 3. toimeksiantosopimuksen voimassaolosta; sekä 4. tarvittaessa muista sijaishoitoa koskevista seikoista. Sijaishoitajan työoikeudellisesta asemasta sekä eläke- ja ta pa tur mava kuu tus tur vas ta on voimassa, mitä niistä omaishoitajan osalta 10 :ssä säädetään. Sijaishoitona järjestetystä vapaasta peritään myös asia kas mak su lain mukaisesti 11,50 euroa/vrk. Kunta päättää sijaishoidon hoitopalkkioiden suuruuden. Si jais hoi tajal le maksetaan hoitopalkkiota vuonna 2017 taulukon 1 mukaisesti. Taulukko 1. Sijaishoidon hoitopalkkio v PALKKIOLUOKAT KORVAUS 1. Asiakas on ohjausta ja tukea tarvitseva, suh teel lisen omatoiminen. Asiakkaalla ei ole vaativia pe rus- 62 euroa/vrk sai rauk sia tai rajoitteita tai psyyken / käy tös on gelmia. Lisäsairauksia voi olla, mutta ne ovat hal linnas sa eivätkä vaadi seurantaa. 2. Asiakas tarvitsee lähes kaikessa päivittäisessä 87 euroa/vrk toi min nas sa paljon ohjausta ja apua sekä val vontaa. Asiakkaalla on lieviä käyttäytymis- tai psyyken on gel mia tai hoitoa ja seurantaa tarvitsevia li sä sairauk sia. 3. Asiakas tarvitsee kaikessa päivittäisessä toi minnas sa paljon apua ja jatkuvaa valvontaa. Asiak kaal- 112 euroa/vrk la on vaikeita lisäsairauksia, rajoitteita ja/tai psyyken on gel mia tai haasteellista käyttäytymistä. Hoito vaa tii erityisosaamista tai intensiivistä, päivittäistä kun tout ta vaa työtä. Asiakas on vaikeasti liikunta- ja mo ni vam mai nen.

7 Osapäiväisestä (alle 10 tuntia) sijaishoidosta maksettava palkkio on 50 % taulukon 1 mukaisesta palkkiosta. Sijaishoitajalle ei makseta palk kion lisäksi muita korvauksia. Sijaishoitopalkkiot maksetaan omais hoi don tu keen tarkoitetusta määrärahasta vuonna Sijaishoitajan tulee olla täysi-ikäinen henkilö. Sijaishoitajan ei tar vit se olla hoidettavan omainen tai muu läheinen kuten omaishoitajan. Pää sään töi ses ti vammaispalveluissa ei sijaishoitajaksi hyväksytä samas sa taloudessa asuvaa muuta perheenjäsentä ellei siihen ole jotain erityistä syytä. Omaishoitajien hoitotehtävää tukevat palvelut Omaishoitolain 3 a :n mukaan kunnan on tarvittaessa järjestettävä omais hoi ta jal le valmennusta ja koulutusta hoitotehtävää varten. Kunnan on lisäksi tarvittaessa järjestettävä omaishoitajalle hy vinvoin ti- ja terveystarkastuksia sekä hänen hyvinvointiaan ja hoi toteh tä vään sä tukevia sosiaali- ja terveyspalveluja. Lain 3 a :n säännöstä omaishoitajan valmennuksen järjestämisestä so vel le taan kuitenkin vasta alkaen. Omaishoitajan val mennuk sen tavoitteena on tukea omaishoitajuutta sekä kehittää omaishoi ta jak si ryhtyvän henkilön valmiuksia omaishoitajana toi mi mi ses sa. Valmennuksessa voidaan käsitellä esimerkiksi omaishoitajan asemaan ja hyvinvointiin sekä kunnan ja omais hoi tajan yhteistyöhön liittyviä kysymyksiä sekä toisaalta avustamisen ja hoi va työn perusteisiin liittyviä kysymyksiä. Valmennuksella voidaan edis tää hoidon laatua ja varmistaa, että omaishoitajat toteuttavat hoidet ta vien toimintakykyä ylläpitäviä ja edistäviä toimintatapoja. Kunnan velvollisuus järjestää val men nus ta koskee omaishoitosopimuksen tehneitä omaishoitajia, mut ta valmennusta voidaan järjestää jo ennen omaishoitotehtävän al ka mis ta. Kunnan tehtävänä on valmennuksen järjestäminen, jolloin val men nuk sen tuottamisesta voi vastata muukin toimija, kuten jär jestö. Valmennusta koskevan säännöksen tarkoituksena on tukea omais hoi ta jien valmennuksen järjestämistä siten, että lähes kaikki uu det omaishoitajat valmennetaan tehtäväänsä. Omaishoitajien yk silöl li set tilanteet vaihtelevat kuitenkin esimerkiksi valmiuksien ja muiden olosuhteiden mukaan siten,ettei valmennus ole ehdoton edel lytys omaishoitosopimuksen tekemiselle, vaan kunnalla on mah dol lisuus tapauskohtaiseen harkintaan. Valmennuksen tarvetta ar vioitaes sa on otettava huomioon myös omaishoitajan ja hoidettavan mie li pi de Omaishoitajan hoitotehtävää tukevan koulutuksen tavoitteena on tu-

8 kea omaishoitajan osaamisen kehittämistä ja valmiuksien yl lä pi tämis tä omaishoitosuhteen aikana. Koulutuksen laatu ja sisältö määräytyvät omaishoitajan yksilöllisen tarpeen ja omais hoi to ti lanteen vaatimusten mukaisesti. Koulutus voi liittyä esimerkiksi eri laisten apuvälineiden käyttöön, ergonomisten työasentojen opet ta miseen ja haasteellisista tilanteista selviytymiseen. Koulutus voi liittyä myös esimerkiksi muistisairaiden, päihde- ja mielenterveysongelmaisten ja vammaisten lasten omaishoi don erityiskysymyksiin (STM Kuntainfo 6/2016). Hyvinvointi- ja terveystarkastusten tavoitteena on omais hoi ta jien hyvin voin nin, terveyden ja toimintakyvyn arviointi, yl lä pi tä mi nen ja edistä mi nen sekä sairauksien ehkäiseminen ja tun nis ta mi nen. Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset suunnataan en si sijai ses ti kunnan kanssa omaishoitosopimuksen tehneille omais hoi tajil le. Hyvinvointi- ja terveystarkastus ei ole välttämättä tarpeellinen esi mer kik si silloin, kun omaishoitaja on työterveyshuollon piirissä tai kun kyseessä on lyhytaikainen omaishoito. Tarkastusmahdollisuutta on suositeltavaa tarjota omaishoitajille noin kahden vuoden välein. Tar kas tus on vapaaehtoista omaishoitajalle. Kunta voi sovittaa omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastusten to teut ta mi sen yhteen kunnassa olemassa olevien hyvinvointia ja terveyt tä edistävien palvelujen kanssa. Kunta voi toteuttaa tarkastuksia esi mer kik si osana ikääntyneille henkilöille tehtäviä ter veys tar kas tuksia ja seniorineuvolatoimintaa. Omaishoitajan hyvinvointi- ja terveystarkastuksen tekee ter vey denhuol lon ammattihenkilö, joka on perehtynyt omaishoitoon liittyviin erityis ky sy myk siin, kuten terveydenhoitaja. Hyvinvointi- ja terveystarkastukset ovat maksuttomia sosiaali- ja tervey den huol lon asiakasmaksuista annetun lain (734/1992) 5 :n 1) koh dan perusteella. Kuntien peruspalvelujen valtionosuutta lisättiin 2015 alkaen omaishoi ta jien hyvinvointi- ja terveystarkastuksien ja omaishoitajien vapaan aikaisen sijaishoidon kehittämistä varten. Jämsän kaupungin vammaispalvelut toteuttivat v omais hoi tajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset ostopalveluna Jokilaakson Ter vey del tä. Vuodelle 2017 tarkastuksiin ei ole budjetoitu mää rä rahaa.tarkastusmahdollisuutta suositellaan tarjottavan omaishoitajille noin kahden vuoden välein. Vuoden 2017 aikana selvitetään, mikä on tarve omaishoitajien val-

9 men nuk sen ja koulutuksen järjestämiseen sekä miten se tar vit taes sa toteutetaan alkaen. Ehdotus Sosiaali- ja terveysjohtaja Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy esittelytekstin mukaiset vammais ten ja pitkäaikaissairaiden alle 65-vuotiaiden henkilöiden omaishoi don tuen myöntämisperusteet ja toimintaohjeet noudatettaviksi Jäm sän ja Kuhmoisten sosiaali- ja terveydenhuollon yh teis toi minta-alu eel la alkaen. Päätös Ehdotus hyväksyttiin.