Sisäilmaongelmat terveydenhuollon toimipisteissä tutkittua tietoa sairaaloiden ja muiden hoitolaitosten olosuhteista ja terveysongelmista

Transkriptio

1 Sisäilmaongelmat terveydenhuollon toimipisteissä tutkittua tietoa sairaaloiden ja muiden hoitolaitosten olosuhteista ja terveysongelmista Tuula Putus Turun yliopisto

2 TYKSille AVIn uhkasakko

3 HS: Sisäilmaongelma pakottaa HUS:in lastenklinikan teho-osaston siirtymään N.N.:n mukaan sisäilmaongelman syystä tai laadusta ei ole vielä tietoa, mutta henkilökunta on oireillut jo jonkin aikaa. Kyse saattaa hänen mukaansa olla rakennusteknisestä ongelmasta. Ongelman selvittämiseksi pitää tehdä tutkimuksia, joiden takia osasto suljetaan. Lastenklinikka on kärsinyt erilaisista sisäilmaongelmista jo monta vuotta.

4 Turun Sanomat Tyksin työmaan betonivalu tehtävä uudelleen työmaa viivästyy 8 1 kuukaudella Turun yliopistollisen keskussairaalan T3- uudisrakennustyömaan betonirakenteissa on tutkimustulosten mukaan laaja vakava lujuusongelma. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin T3-projektijohtajan Timo Seppälän mukaan pelkkä rakenteiden korjaaminen ei riitä. Sairaanhoitopiirin kiinteistöjaoston mukaan vialliset rakenteet on purettava välittömästi ja rakennettava uudelleen. T3-työmaan perustus- ja betonikannen tukirakenteissa on vialliseksi osoittautunutta betonia yhteensä noin 3 kuutiota.

5 Betonin lujuusongelmia

6 Virhe huomattiin sattumalta Rakenteet ovat lujuudeltaan noin 4 6 prosenttia siitä, mitä niiden pitäisi olla. On selvää, ettei kahdeksankerroksista, tien päälle sijoittuvaa sairaalaa voida rakentaa makaamaan viallisten rakenteiden päälle, Seppälä sanoo. Tämä oli selkeä valuvirhe, mutta halusimme ottaa näytteitä. Jos ensimmäisissä näytteissä kävi ilmi, että lujuus oli vain noin 22 megapascalia, kun sen pitäisi olla 45. Sittemmin näytteitä on otettu yhteensä 4 ja tulos ei parantunut, Seppälä kertoo. Hänen mukaansa on hyvä kysymys, olisiko lujuusongelmaa havaittu lainkaan ilman valuvirhettä, joka sinänsä on erillinen ongelma. Laadunvalvonta perustuu betonitehtaan tekemiin laadunvarmistuksiin. Mitään rutiinitestejä ei tilaajan puolesta tehdä, Seppälä sanoo. TS

7 Entä muualla? Sisäilmaongelmat haittaavat KYSin toimintaa Useat Kuopion yliopistollisen sairaalan toiminnot ovat hankaloituneet sisäilmaongelmien takia. Sekä vanhoja että vasta havaittuja sisäilma- ja kosteusongelmia on sairaalassa useilla osastoilla, poliklinikoilla ja toimistotiloissa. KYSissä on jouduttu aloittamaan alkuvuoden aikana nopealla aikataululla neljä remonttia sisäilma- tai kosteusongelmien takia

8 Riittääkö huolestuminen? Hallitus perää yhteisvastuuta hometalkoisiin toimenpiteistä luvassa uusi kokonaisarvio Homeongelmat ja niiden korjaaminen puhuttivat eduskuntaa kyselytunnilla. ( ) Oppositio ripitti eduskunnan kyselytunnilla hallitusta päätöksestä olla jatkamatta hometalkoita. Sosiaalidemokraattien kansanedustaja Riitta Myller totesi, että mitään korvaaviakaan toimenpiteitä ei ole esitetty nykyisen hallituksen ohjelmassa. Kunta- ja uudistusministeri Anu Vehviläinen (kesk.) muistutti eduskunnan tarkastusvaliokunnan viime vaalikaudella tekemästä laajasta raportista, jonka toimenpide-ehdotuksista osa on pantu liikkeelle. Raportissa arvioitiin korjausvelaksi 3 5 miljardia euroa. Vehviläisen mukaan hallitus aikoo tehdä uuden kokonaisarvion homeongelmiin liittyvistä toimenpiteistä eduskunnan tarkastusvaliokunnan raportin pohjalta

9 Mitä on tutkittu aikaisemmin? Haverinen U ym 1998, KYSin rakennukset ja henkilökunta Hellgren U-M HUSin henkilökunnan oireet ja työsuojeluorganisaation toiminta TTL:n Kuopion aluetoimipiste Pennanen ym: terveyskeskusten henkilökunnan altistuminen homeelle ja varastopunkeille, TSR:n raportti Tikkakosken sairaalan sairaustapausten ryvästymä, Seuri ym Reumasairauksien ryvästymät ja henkilökunnan seuranta, Myllykangas-Luosujärvi 2 ja Luosujärvi ym 22, Putus ym Kuopion terveyskeskuksen seurantatutkimus Lapinlahden terveyskeskuksen seuranta, Vallius ym 215

10 Mitä on tutkittu nyt? TEHY ja Turun yliopisto ovat solmineet tutkimussopimuksen Oirekysely jäsenistölle, tuloksia vastaajan aineistosta eri puolelta Suomea Laajin koskaan yhtä ammattialaa koskeva kyselytutkimus Seuraavaksi kliininen tutkimus vapaaehtoisille Perustettu kliininen tutkimusyksikkö TROSSI Oirekysely työsuojeluvaltuutetuille Tulossa: tutkimussopimus SUPERin ja Turun yliopiston välillä

11 Tehyn jäsenistön tutkimus Tilaaja: Tehy r.y. Tutkimuksen suorittaja: Turun yliopisto, työterveyshuollon oppiaine, Kansanterveystieteen laitos Tutkimuksen vastuuhenkilö prof. Tuula Putus + kaksi väitöskirjaa valmistelevaa tutkijaa

12 Aineisto ja menetelmät Tehyn jäsenkunnalle lähetettiin sähköpostin kautta kysely keväällä 216 Kyselyyn vastasi henkilöä, joista vajaa 1 oli miehiä, vastaukset suoraan yliopistolle Vastauksia saatiin kaikilta erva-alueilta, sairaaloista, terveyskeskuksista ja muista hoitolaitoksista Sisäilman koettu laatu, kosteusvauriohavainnot ja näkyvä homekasvusto/homeen haju ristiintaulukoitiin oiretietojen ja lääkärin toteamien sairauksien kanssa Altistumistiedot varmennettiin otannalla muista lähteistä, suoraan työpaikoilta ja lähettämällä erillinen kysely työsuojeluorganisaatiolle

13 Ammattijakauma Ammattinimike (%) sairaanhoitaja lähi-/perushoitja terveydenhoitaja bioanalyytikko fysioterapeutti hammashoitaja lastenhoitaja kätilö rtg-hoitaja suuhygienisti jokin muu

14 Työaikajärjestelyt Työaika päivätyö jaksotyö muu vuorotyö jokin muu

15 Koettu sisäilman laatu ervaalueittain HUS TYKS TAYS KYS OYS tunkkaisuus riittämätön ilmanvaihto epämiell.haju pöly, lika

16 Kosteusvaurion merkit ja home erva-alueittain HUS TYKS TAYS KYS OYS 5 kosteusvaurio näkyvä home homeen haju viemärin haju

17 Koettu sisäilman laatu ervaalueittain HUS TYKS TAYS KYS OYS 1 terveys huonontunut altist. yli 1 v tyytymätön iv

18 Koetut haitat ja vaurion sijainti pöly, lika melu tupak.haju muu haju viemär.haju 8 veto korkea lt vaiht. Lt matala lt kuiva ilma tunkkaisuus ei vauriota vaurio omassa vaurio muualla korjattu homeen haju riittäm.iv kostea ilma

19 Viikoittain tai useammin haittaavat sisäilmatekijät miehillä ja naisilla (%) pöly, lika *** valaistus *** melu *** tupak.savu *** veto ** korkea lt vaihteleva lt ** matala lt *** kuiva ilma *** miehet naiset muu haju*** tunkkaisuus *** viem. haju *** homeen haju ** kostea ilma riittäm. iv ***

20 Korjausten vaikutukset sisäilmaolosuhteisiin ( ei vauriota -ryhmä sisin käyrä) pöly, lika muu haju viemärin haju homeen haju 8 veto korkea lt vaihteleva lt matala lt kuiva ilma ei vauriota vaurio omassa vaurio muualla korjattu huono iv kostea ilma tunkkaisuus

21

22 Koetut haitat ja vaurion kesto pöly, lika veto 8 korkea lt melu 6 4 vaiht.lt ei alt. tupak.haju muu haju 2 matala lt kuiva ilma alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v viemär.haju tunkkaisuus yli 2 v homeen haju kostea ilma riittäm.iv

23 Viikoittain tai useammin esiintyvät ylähengitystie- ja silmäoireet miehillä ja naisilla (%) koko aineistossa silmien kuivuus silmien kutina tukkoisuus kirkas nuha samea nuha naiset miehet nenäverenvuoto kurkkukipu käheys

24 Viikoittain tai useammin esiintyvät alahengitystieoireet (%) miehillä ja naisilla hengityskipu vinkuva yskä kuiva yskä limannousu hapennälkä naiset miehet heng.vinkuna yöyskä (n.s.) hengenahdistus

25 Viikoittain tai useammin esiintyvät neurologiset oireet miehillä ja naisilla (%) lihasnykinä unihäiriöt huimaus muistihäiriöt keskittymisvaik. naiset miehet raajojen puutuminen ärtyneisyys vapina

26 Hengitystieoireet (%) altistumisryhmittäin; altistuminen homeen hajulle ei hajua harvemmin viikoittain päivittäin 2 1 tukkoisuus nuha kurkkukipu käheys

27 Viikoittaiset astmaoireet altistumisryhmittäin (% vastanneista); altistuminen homeen hajulle ei hajua harvemmin viikoittain päivittäin 1 ahdistus vinkuna yöyskä kuiva yskä

28 Lääkärin toteamat sairaudet altistumisryhmittäin (% vastanneista); altistuminen homeen hajulle ei hajua harvemmin viikoittain päivittäin

29 Viikoittain tai useammin ilmenevät ylähengitystieoireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 1 tukkoisuus nuha kurkkukipu käheys

30 Viikoittain tai useammin ilmenevät alahengitystieoireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 5 kuiva yskä limannousu hapennäkä yöyskä

31 Viikoittain tai useammin ilmenevät astmaoireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

32 Viikoittain tai useammin ilmenevät silmä- ja iho-oireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

33 Viikoittain tai useammin ilmenevät yleisoireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

34 Viikoittain tai useammin ilmenevät neurologiset oireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

35 Viikoittain tai useammin ilmenevät nivel- ja lihasoireet homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

36 Viihtyvyys- ja terveyshaitat homealtistumisen keston eri ryhmissä (% vastanneista) ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

37 Koettu yleinen terveydentila homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 1 erinomainen hyvä tyydyttävä huono

38 Infektiosairauksien yleisyys ja homealtistumisen kesto (%) ei lainkaan alle vuosi 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 vuotta

39 Infektiosairaudet altistumisryhmittäin (% vastanneista); altistuminen homeen hajulle ei hajua harvemmin viikoittain päivittäin 1 nuhakuume korvatulehdus sinuiitti laryngiitti

40 Infektiosairauksien yleisyys ja homealtistumisen kesto (%) ei lainkaan alle vuosi 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 vuotta 5 sinuiitti laryngiitti bronkiitti pneumonia

41 Silmän sidekalvon infektiot homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 2 1 tulehdus 2 tulehdusta 3 tulehdusta 4 tai us.tul.

42 Poissaolot infektiosairauksien vuoksi miehillä ja naisilla (%) ei yhtään päivää 1-3 päivää 4-7 päivää 8-14 päivää naiset miehet päivää yli 25 päivää EOS

43 Lääkkeiden käyttö miehillä ja naisilla (%) jatkuva lääkitys lääkkeitä jaksoittain naiset miehet lääkkeitä tarv

44 Sairauksien lääkehoito ja homealtistumisen kesto (%) ei lainkaan alle vuosi 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 vuotta 1 lääkehoito tarv. jaksott.hoito jatkuva lääkitys

45 Yleisimmät kansantaudit diabetes 2 hypotyreoosi verenpainetauti naiset miehet selkäsairaus nivelrikko

46 Autoimmuunisairaudet miehillä ja naisilla (%) tyreoidiitti muu reumasairaus selkärankareuma nivelreuma naiset miehet diabetes 1 keliakia,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5

47 Sairauksien yleisyys ja homealtistumisen kesto (%) ei lainkaan alle vuosi 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 vuotta

48 Kilpirauhassairauksien yleisyys ja homealtistumisen kesto (%) ei lainkaan alle vuosi 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 vuotta

49 Oireilun vuoksi tehdyt tutkimukset miehillä ja naisilla (% vastanneista) verikokeet ihotestit PEF-seuranta IgG homevasta-aineet naiset miehet IgE homevasta-aineet ammattitautitutkimukset

50 Työn innostavuus ja altistumisen kesto ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 1 useimmiten joskus harvoin ei koskaan

51 Vertaistuki homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 1 useimmiten joskus harvoin ei koskaan

52 Vaikutusmahdollisuudet työhön ja työoloihin altistumisen keston eri ryhmissä useimmiten joskus harvoin ei koskaan ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v

53 Työkuormitusta liiallisesti ja altistumisen kesto ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v 1 useimmiten joskus harvoin ei koskaan

54 Yleinen työviihtyvyys ja altistumisen kesto ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v erinomaisesti hyvin kohtalaisesti huonosti

55 Koettu työstressi homealtistumisen keston eri ryhmissä ei alt. alle v 1-5 v 6-1 v 11-2 v yli 2 v useimmiten joskus vain harvoin ei koskaan

56 Päälöydökset Kosteusvaurioita, homeen hajua ja näkyviä homekasvustoja on vähintään joka viidennellä terveydenhuollon työpaikalla Lisäksi 11 %:lla on ollut tällaisia havaintoja aikaisemmin Koettu sisäilman laatu ei ole hyvällä tasolla, tyytymättömyys ilmanvaihdon toimivuuteen on yleistä Monet hengitystie- ja yleisoireet ovat yleisempiä kuin muussa aikuisväestössä Eräitä infektiosairauksia ja lääkärin toteamaa astmaa on vastaajien joukossa selvästi tavanomaista enemmän Oireet, sinuiitit ja astmat liittyvät annosvasteisesti havaintoihin homeen hajusta ja lineaarisesti altistumisen kestoon Työviihtyvyys on hyvä, työkuormitustekijät eivät selitä oireita

57 Tulosten tarkastelu Tulokset vahvistavat aikaisempia tutkimustuloksia pienissä aineistoissa (esim Hellgren vk, Karvala vk) Kosteus- ja homevaurioita on edelleen yleisesti suomalaisissa terveydenhuollon rakennuksissa Altistumiseen liittyvä koettu haitta, oireilu ja eräät lääkärin toteamat sairaudet ovat annosvasteisesti yhteydessä havaintoihin homeen hajusta Kosteusvauriomikrobeille altistuminen liittyy vahvasti terveyshaittoihin, jotka ilmenevät oireina ja hengitystiesairauksina ja niistä aiheutuu poissaoloja, hoidon tarvetta ja kustannuksia, jotka olisi vältettävissä tehokkaammalla kunnossapidolla ja korjauksilla Tutkimuksen jatko-osassa tutkitaan tarkemmin sairauksien immunologisia mekanismeja sairastuneilla potilailla ympäristölääketieteen kliinisessä tutkimusyksikössä

58 Johtopäätökset Sisäilmaongelmat jatkuvat edelleen suomalaisilla terveydenhoitoalan työpaikoilla Miehet ja naiset kokevat haittoja yhtä lailla Oireita jonkin verran enemmän naisilla, joitakin oireita enemmän miehillä kuin naisilla Infektiosairauksia, hoidon tarvetta ja poissa oloja jonkin verran enemmän naisilla Todetuilla haitoilla lineaarinen assosiaatio homeen hajulle altistumisen useuteen ja altistumisen kestoon vuosissa Oireet ja sairauden moninkertaistuvat Astman yleistyminen vahvasti yhteydessä altistumiseen Uutena kilpirauhassairauksien löydös, vahvistusta epäilyille reumasairauksien ja sisäilma-altisteiden yhteydestä Paljon kustannuksia sekä tutkimuksista että poissaoloista

59 Aineiston analyysi jatkuu