Takojantie 1, Kotka

Transkriptio

1 Kokouksen aika Kokouksen paikka klo 09:00 Takojantie 1, Kotka Asialuettelo Läsnäolijat Päätösvaltaisuuden toteaminen Pöytäkirjan tarkastus Vastaus Virolahden vanhusneuvoston aloitteeseen omaishoidon tukitoimien kehittämisestä Erityisryhmien asumispalveluiden palvelukuvaukset Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus suunnitteluhanke ajalla Osavuosikatsaus kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammi-kesäkuulta Oikaisuvaatimus päätökseen 172/ Kymsoten vastaus Itä-Suomen hallinto-oikeuden lausuntopyyntöön asiassa 01558/19/ Kymsoten vastaus Itä-Suomen hallinto-oikeuden lausuntopyyntöön asiassa 01596/19/ Hankintaoikaisu hallituksen hankintapäätökseen 147 Kuntouttava työtoiminta Kuljetukset kotihoidon tukipalveluina - hankintapäätös Viranhaltijapäätökset Muut asiat Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus... 48

2 1 Kokouksen aika klo 9:00-11:30 Kokouksen paikka Kymsote, Takojantie 1, Kotka Läsnä jäsenet Rintamo Seppo, puheenjohtaja Päivi Sippula, varapuheenjohtaja Aila Eerola Veli-Matti Hartikainen Birgit Koskela Jari Käki Pirjo Matikainen Raimo Oksala Riku Pirinen Muut osallistujat Jukka Nyberg, yhtymävaltuuston puheenjohtaja Tapio Karvonen, yhtymävaltuuston 1. varapuheenjohtaja Vappu Kuokka, yhtymävaltuuston 2. varapuheenjohtaja Matti Astola, Miehikkälä Kari Huovila, Pyhtää Annikki Niiranen, toimitusjohtaja Ismo Korhonen, osallisuuden palvelujen johtaja Jorma Haapanen, terveyden ja ikääntymisen palvelujen johtaja Arto Toivanen, johtajaylilääkäri Anu Salonen, sosiaalityön palvelujohtaja Hannele Mattila, johtajaylihoitaja Anni Björklund, viestintäjohtaja Helena Kinnunen, talousjohtaja Asta Saario, projektipäällikkö Päivi Vahteri, henkilöstöjohtaja Ari Nevalainen, hallintojohtaja, hallituksen sihteeri

3 2 159 Päätösvaltaisuuden toteaminen Kokouskutsu ja esityslista on lähetetty Tämän kokouksen pöytäkirja pidetään nähtävänä Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.

4 3 160 Pöytäkirjan tarkastus Valitaan kaksi jäsentä pöytäkirjan tarkastajiksi. Päätös: Valittiin pöytäkirjantarkastajiksi Raimo Oksala ja Päivi Sippula.

5 D/1006/ / Vastaus Virolahden vanhusneuvoston aloitteeseen omaishoidon tukitoimien kehittämisestä Virolahden vanhusneuvosto on tehnyt aloitteen omaishoitajien tukitoimien kehittämisestä (Virolahden kunnanhallitus ). Virolahden vanhusneuvosto on jättänyt kunnanhallitukselle aloitteen Aloitteessa vanhusneuvosto toteaa olevansa huolissaan omaishoitajien jaksamisesta. Omaishoitajien lomajaksojen rinnalla tulee olla kotona annettavalle äkilliselle avuntarpeelle ammatillinen tukimuoto. Tehtävää hoitaa nykyisin monet vapaaehtoiset, läheiset tai tutut, joilla ei ole välttämättä ammatillista tietotaitoa työnsä tueksi. Omaishoitajalle saattaa tullaa oman hyvinvointinsa kannalta tärkeä meno, esim. lääkäriin tai kulttuuritapahtumaan, jolloin olisi tarve kotiin saatavalle hoitajalle esimerkiksi 2-4 tunniksi. Vanhusneuvoston puheenjohtaja Aira Paavola ja varapuheenjohtaja Marketta Koukkula esittävät, että kunta miettisi keinoja omaishoitajille kotiin annettavan avun järjestämiseksi. He toivovat, että asiaa valmistellaan samalla, kun Kaakon kaksikon vanhusneuvostojen ja HY- TE-työryhmän roolia ja tehtäviä pohditaan. Virolahden kunnanhallitus on merkinnyt aloitteen tiedoksi ja antanut sen tiedoksi Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymälle toimenpiteitä varten ja todennut, että Kaakon kaksikon vanhusneuvostojen, vammaisneuvoston ja Hyte-työryhmän rooleja ja tehtäviä pohdittaessa otetaan huomioon Virolahden vanhusneuvoston aloitteessa esille tuodut seikat. Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymässä omaishoidon tuki kuuluu Koti-, asumis- ja hoivapalveluiden palvelu kokonaisuuteen. Omaishoidon tuella tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön säännöllisen hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotona omaisen tai muun hoidettavalle läheisen henkilön avulla. Omaishoito on yksi tärkeä tukimuoto vastaamaan ikäihmisten toiveeseen saada asua mahdollisimman pitkään omassa kodissaan. Omaishoitajien tukeminen ja heidän lakisääteisten sekä virkistysvapaidensa järjestäminen onkin tästä syystä tärkeää usein varsin raskaassa auttamis- ja huolenpitotehtävässä. Kymsotella on tällä hetkellä omaishoidon tueksi erilaisia palvelu- ja tukimuotoja kuten esimerkiksi: omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastukset palveluseteli

6 5 omaishoidon tukitiimien lähihoitajapalvelut perhehoito omaishoitajien omat sijaiset VIRKO- kuntoutusjaksot Hoikussa lyhytaikaishoito asumispalveluissa muistikoordinaattoripalvelu, sosiaaliohjaus ja gerontologinen sosiaalityö omaishoitajuuden päättyessä omaishoitajille hyvinvointikäynnit Omaishoitajien hyvinvointi- ja terveystarkastuksia ei Kymenlaakson kunnista ole ollut aikaisemmin Haminassa, Virolahdella eikä Miehikkälässä. Näitä tarkastuksia on nyt aloitettu ensin Haminassa alkuvuoden 2019 aikana ja ne laajentuvat Virolahdelle ja Miehikkälään. Omaishoidon palveluseteli on otettu käyttöön alkaen mahdollistamaan omaishoitajien omien asioiden hoitoa, harrastuksiin osallistumista sekä omaa virkistäytymistä. Tällä hetkellä haasteena vielä on palveluseteliyrittäjien rekrytointi. Omaishoidon tukitiimeissä lähihoitajat antavat omaishoidon vapaiden aikaista palvelua omaishoidettavien kotiin. Tällä hetkellä palvelua on voitu tuottaa vain Pohjois-Kymenlaakson ja Kotkan kaupungin alueella, mutta suunnitelma palvelun laajentamiseksi koko Kymsoten alueelle on valmisteilla. Perhehoito omaishoidettavan kodissa tai perhehoitajan kodissa on myös osoittautunut erittäin hyväksi ja suosituksi järjestettäessä omaishoitajien vapaita tai virkistysvapaita. Omaishoitajat voivat myös itse järjestää oman sijaisen itselleen lakisääteisten vapaidensa ajaksi. Ko. sijaisen kanssa tehdään toimeksiantosopimus omaishoidon sijaisen palkkion maksamiseksi. Omaishoitajan lakisääteisten vapaiden ajaksi hoidettavan hoito on mahdollista järjestää myös asumispalveluiden lyhytaikaispaikoilla. Uutena toimintamallina elokuusta 2019 alkaen niiden omaishoidettavien, jotka toimintakykynsä puolesta hyötyvät kuntoutuksesta, on mahdollista osallistua Hoikussa Haminassa VIRKO - vireänä kotiin - viikon mittaisille kuntoutusjaksoille. Kyseiset kuntoutusjaksot jatkuvat säännöllisesti samalla henkilöllä 3-4 viikon välein. Omaishoidolla on käytettävissään 3 paikkaa/viikko näistä paikoista. Niitä voidaan käyttää sekä omaishoidon vapaiden järjestämiseen tai muuten kuntoutuksena. Paikat ovat käytettävissä kaikille Kymenlaakson omaishoidon asiakkaille, mutta ensivaiheessa kampanjointia on kohdennettu

7 6 Haminaan, Virolahdelle ja Miehikkälään. VIRKO-jaksoja on saatavissa myös perheille, jossa tosiasiallisesti tehdään omaishoitotyötä, mutta omaishoitaja ei ole toimeksiantosopimuksella Kymsotelle toimiva omaishoitaja. Virolahden ja Miehikkälän alueelle on Kymsoten myötä uutena palveluna aloitettu omaishoidon perheiden tueksi muistikoordinaattoripalvelu, joka toteutetaan erityistä tukea tarvitsevien muistisairautta sairastavien omaishoidettavien koteihin kotikäynteinä. Myös sosiaaliohjausta ja gerontologista sosiaalityötä on saatavissa omaishoitoperheiden tueksi. Omaishoitajuuden päättyessä omaishoitajalle tarjotaan hyvinvointikäyntiä, jonka suorittaa ennalta ehkäisevien palvelujen palveluohjaaja. Tavoitteena on tukea omaishoitajuutensa päättävää henkilöä oman hyvinvoinnin ja toimintakyvyn ylläpidossa ja tulevaisuuden suunnittelussa tässä muutosvaiheessa. Liikunta-asioissa on tehty yhteistyötä Virolahden ja Miehikkälän liikunnanohjaajien ja Ratevan edustajien kanssa, jotta alueella työskentelevä omaishoidon palveluohjaaja ja muu alueella työskentelevä varhaisen tuen palveluiden henkilöstö osaa ohjata ja tukea liikuntapalveluiden käytössä ja sitä kautta sekä omaishoitajien ja omaishoidettavien toimintakyvyn ylläpidossa. Kymsoten edustaja osallistuu alueen vanhusneuvostojen kokouksiin ja toimii näin tiedon välittäjänä kuntien ja Kymsoten välillä. Lisätietoja; palvelupäällikkö Kirsi Kiiski p , sähköposti: kirsi.kiiski(at)kymsote.fi Toimitusjohtajan ehdotus: Kymsoten hallitus hyväksyy Virolahden vanhusneuvoston aloitteeseen annetun selvityksen. Päätös: Hyväksyttiin.

8 D/2555/ / Erityisryhmien asumispalveluiden palvelukuvaukset Erityisryhmien asumispalveluiden kilpailutuksen taustalle on laadittu palvelukuvaukset kehitysvammaisten sekä mielenterveys- ja päihdekuntoutujien tuettuun asumiseen, palveluasumiseen ja tehostettuun palveluasumiseen. Palvelukuvauksissa kuntayhtymä määrittelee tuottamiensa asumispalvelujen vähimmäisvaatimukset, joita se edellyttää myös vastaavilta yksityisiltä palveluntuottajilta ostettavilta palveluilta. Palvelukuvauksiin on auki kirjoitettu palvelun tarkoitus ja myöntämisperusteet. Niiden sisältöön on määritelty mm. henkilöstöön, tiloihin, tietojärjestelmiin ja henkilötietojen käsittelyyn liittyvät vaatimukset. Lisäksi tekstiin on kuvattu asiakkaan asema ja oikeudet sekä edellytykset laadultaan hyvään hoitoon, huolenpitoon, ohjaukseen ja hyvinvoinnin edistämiseen. Palvelukuvausten valmistelun ja tulevan kilpailutuksen taustatueksi järjestettiin THL:n ohjaama vammaisten asumispalvelujen hankintatyöpaja, johon THL:n toimijoiden lisäksi osallistui edustajia asumispalveluista, vammaispalveluista, hankinta- ja valvontayksiköstä sekä sosiaalityöstä. Mukana tapahtumassa oli myös asiakkaiden edustajia. Työpajassa korostettiin palvelukuvausten merkitystä laadullisesti tasavertaisen ja asiakaslähtöisen palvelun järjestämiseksi. Eri palvelujen poikkihallinnollisena yhteistyönä valmistellut luonnosvaiheessa olleet palvelukuvaukset esiteltiin palveluntuottajille ja asiakkaiden edustajille Kuusankoskella ja Kotkassa järjestetyissä kilpailutusinfoissa. Myös kuntayhtymän oman tuotannon henkilöstöllä on ollut mahdollisuus vaikuttaa palvelukuvausten sisältöön. Saadut palautteet on otettu huomioon palvelukuvausten sisältöä viimeisteltäessä. Palvelukuvauksen sisällön toteutumista valvovat palveluyksiköiden esimiehet sekä kuntayhtymän ohjauksesta ja valvonnasta vastaavat viranhaltijat. Kymsotella on oikeus kesken yksityisten palveluntuottajien sopimuskauden tehdä palvelunkuvaukseen lainsäädännön velvoittamia muutoksia. Palvelukuvaukset liitteinä nro:t 1a, 1b, 1c ja 2a, 2b, 2c: Liite nro 1a - Kehitysvammaisten palveluasuminen Liite nro 1b - Kehitysvammaisten tehostettu palveluasuminen Liite nro 1c - Kehitysvammaisten tuettu asuminen

9 8 Toimitusjohtajan esitys: Liite nro 2a - Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien palveluasuminen Liite nro 2b - Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien tehostettu palveluasuminen Liite nro 2c - Mielenterveys- ja päihdekuntoutujien tuettu asuminen Lisätietoja: Asumispalvelujen palvelupäällikkö Mervi Takala p , sähköposti: mervi.takala(at)kymsote.fi hyväksyy liitteiden mukaiset erityisryhmien asumispalveluiden palvelukuvaukset. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Riku Pirinen, Anu Salonen, Päivi Sippula, Annikki Niiranen ja Seppo Rintamo. Päätös: Hyväksyttiin. Lisäksi päätettiin, että kuvauksiin tarkennetaan muutokset ravintopalveluiden osalta laajemmilla tiedoilla mm. juhlapäivien ja jälkiruokatarjottavien osalta. Lisäksi yleisten tilojen käytön osalta määritetään selkeät neliömäärät tiloineen, jotka voidaan todellisuudessa jyvittää asunnon vuokraan.

10 D/2143/05.00/ Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2018 Sosiaaliasiamiehen on sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista annetun lain (812/2000) 24 :n mukaan annettava kaupunginhallitukselle vuosittain kertomus toiminnastaan. Vuodelta 2018 annettu kertomus on lisäksi toimitettu Kymsotelle käsiteltäväksi. Selvityksessä tarkastellaan yhteydenottoja sosiaaliasiamieheen alueella ja kunnittain sekä oikeusturvakeinojen käyttöä eli oikaisuvaatimuksia ja valituksia sekä muistutuksia ja kanteluita. Sosiaaliasiamiehen havaintoja Asiakkaiden yhteydenottoja sosiaaliasiamieheen oli 307 asiatapahtumaa Kymenlaakson alueella viime vuonna. Määrä oli hieman pienempi kuin edellisvuosina. Tarkemmin jakauma ja muutokset ovat raportin sivulla 5. Vuonna 2018 yhteydenottoja oli eniten vammaispalveluista (61). Toimeentulotuesta niitä oli 37 ja lastensuojelusta 53. Yleensä toimeentulotuki ja lastensuojelu ovat olleet yleisimmät yhteydenoton aiheet. Perustoimeentulotuen siirto Kelalle on vähentänyt yhteydenottoja kolmannekseen vuodesta Vammaispalvelua koskevien yhteydenottojen määrä laski myös jonkin verran edellisvuosista. Lastensuojeluasioita koskevia kontakteja oli myös edellisvuotta vähemmän. Omaishoidon tukea koskevia yhteydenottoja taas oli enemmän, mutta siinä näyttää olevan joka toinen vuosi tapahtuvaa määrän alenemista ja nousua. Ikääntyneiden asumis- ja kuljetuspalveluja koskevia yhteydenottoja oli edellisvuotta enemmän, samoin kotihoitoa koskevia. Kotihoidon osalta määrä oli silti todella pieni, 8 kpl. Perheoikeudellisia asioita koskevat yhteydenotot ovat vähentyneet joka vuosi ja nyt niitä oli viisi. Muuhun sosiaalityöhön on kirjattu mm. asuntoasioita, välitystilien hoito, gerontologinen sosiaalityö, maahanmuuttajien ja turvapaikan hakijoiden palvelut sekä mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut. Näiden osuus yhteydenotoista oli 10,4 % kaikista. Muita palveluja (= muita kunnan palveluja tai Kelan palveluja) koskevia asioita oli 8,8 % yhteydenotoista.

11 10 Yhteydenottaja oli 60 %:ssa asioita asiakas itse. 34 %:ssa ensimmäinen yhteydenottaja oli omainen tai muu. 6 % asioista lähti liikkeelle sosiaalihuollon henkilöstön yhteydenotosta. Asiakkaan omat yhteydenotot ovat hieman vähentyneet ja muiden lisääntyneet. Yhteydenotoista 46 % oli tiedusteluja ja 58 %:ssa ilmaistiin tyytymättömyyttä palveluun tai päätöksiin. Tiedustelujen osuus on viime vuosina hieman vähentynyt. Yhteydenotot koskivat suurimmaksi osaksi palvelun toteuttamista, selvitystä toimenpidevaihtoehdoista ja päätöksiä/sopimuksia kuten edellisinäkin vuosina. Muita syitä olivat tietosuoja, kohtelu, yleinen tiedontarve, jonotus- ja käsittelyaika, itsemääräämisoikeus ja maksuasiat. (Taulukko raportin sivulla 14) Asiamiehen toimenpiteinä oli pääasiassa neuvonta. Lisäksi hän neuvotteli ja sovitteli asioita sekä antoi oikeusturvaneuvontaa. Kuntakohtaisia eroja Eri palveluista tehtyjen yhteydenottojen osuudet vaihtelevat huomattavasti vuodesta toiseen. Lisäksi näyttää, että Pyhtäätä lukuun ottamatta pienistä kunnista yhteyttä sosiaaliasiamieheen otetaan todella vähän. Haminasta yhteydenotot lisääntyivät selvästi ja Kotkasta vähenivät. Myös kouvolalaisten yhteydenotot vähenivät jonkin verran. Pyhtäälläkin yhteydenotot vähenivät edellisistä vuosista, mutta niitä oli edelleen melko paljon. Kuntakohtaisia eroja on siinä, mistä asioista sosiaaliasiamieheen on otettu yhteyttä. Karkeasti laskien Kouvola muodostaa yksin noin puolet väestöstä ja asiakkaista. Myös asiakasyhteydenotot jakautuvat suurelta osin samoin. Tosin omaishoidon tuen osalta 14:stä yhteydenotosta 11 oli Kouvolasta. Myös muun sosiaalityön yhteydenotoista kaksikolmasosaa oli Kouvolasta. Vammaispalveluista taas otettiin eniten yhteyttä Kotkasta ja usein myös Haminasta. Lastensuojeluasioissa Pyhtäältä oli yhteydenottoja saman verran kuin Haminasta ja Kotkasta. Tarkemmin kuntakohtaista tilannetta vuosina on tarkasteltu raportin sivuilla 7-11.

12 11 Haminassa yhteydenotot kasvoivat selvästi vammaispalveluissa sekä ikääntyvien asumis- ja kuljetuspalveluissa sekä jonkin verran lastensuojelussa. Perheoikeudellisissa asioissa ne vähenivät. Erityistä syytä muutoksiin ei ollut nähtävissä. Kotkassa toimeentulotukiasioiden yhteydenotot romahtivat eikä nousua ollut kuin kotihoidon osalta ja sielläkin oli kaikkineen vain 4 yhteydenottoa. Kouvolassa omaishoidon tuen yhteydenotot lisääntyivät merkittävästi ja jonkin verran myös ikääntyvien asumis- ja kuljetuspalveluissa. Omaishoidon tuen asioista puolet koski alle 18-vuotiaita. Kaikkineen yhteydenottojen määrä aleni merkittävästi edellisestä vuodesta. Pyhtään asiakastapahtumien määrä pysyi lähes edellisvuosien tasolla. Eniten ne koskivat lastensuojelua, jossa tapauksia oli 9, mikä on kaksinkertainen määrä ed. vuoteen. Tilanteeseen on vaikuttanut kunnan vaikeus saada sosiaalityöntekijöitä sekä työntekijöiden vaihtuvuus. Asiakasyhteydenottojen määrässä tämä ei siis juurikaan ole näkynyt, mutta väestömäärän nähden asioita on ollut paljon. Miehikkälässä yhteydenottoja oli 3 ja Virolahdella 5. Näissä ei ole merkittäviä vuosittaisia muutoksia palveluissa. Oikeusturvakeinojen käyttö Oikaisuvaatimuksia viranhaltijoiden päätöksistä ei tässä raportissa ole enää tilastoitu erikseen. Alueellisesti oikaisuvaatimusten määrä on ollut vaihteleva. Viiden vuoden tarkastelujaksolla ( ) oikaisuvaatimuksia oli 2017 vähiten (111 kpl) ja alle puolet vuoden 2016 määrästä. Hallintovalitusten määrää ei myöskään nyt ole tilastoitu. Hallintovalitusten määrä on vaihdellut välillä lukuun ottamatta vuosia 2013 ja 2016, jolloin määrät olivat 78 ja 62. Sosiaalihuollon asiakaslain mukaisia muistutuksia johtaville viranhaltijoille jätettiin viime vuonna 47, mikä on jokseenkin sama määrä kuin edellisinä vuosina lukuun ottamatta vuotta 2015 (92 muistutusta). Muistutukset koskivat suurelta osin lastensuojelua. Kunnittain muistutukset kohdistuivat hyvin eri tavalla (raportin s. 24). Kantelut eivät ole varsinainen oikeusturvakeino (kuten ei muistutuskaan), koska niillä ei voida muuttaa tehtyä päätöstä. Kantelut ja muistutukset kohdistuvat pääosin asiakkaan saamaan kohteluun ja palveluun tai viranomaisen toimintatapoihin. Joissakin kanteluissa haetaan myös vastausta, onko lakia sovellettu oikein.

13 12 Kanteluita aluehallintovirastoon tehtiin 33, joista 18 Kouvolasta, 8 Kotkasta, 5 Haminasta ja 2 Pyhtäältä. Toimitusjohtajan esitys: Eduskunnan oikeusasiamiehelle tehtiin 19 kantelua, joista 9 Kouvolasta, 8 Kotkasta ja 2 Pyhtäältä. Oikeusasiamies antoi vuonna 2018 ratkaisut 14 kanteluun, joiden tarkemmat tiedot löytyvät raportin sivulta Liite nro 3: Sosiaaliasiamiehen selvitys vuodelta 2018 Lisätietoja antaa: erityisasiantuntija Heli Sahala, puh , sähköposti: heli.sahala(at)kymsote.fi merkitsee tiedoksi sosiaaliasiamiehen kertomuksen vuodelta Päätös: Hyväksyttiin.

14 D/1592/ / Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus suunnitteluhanke ajalla , 124 Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän (Kymsoten) palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden muutosta kilpailukyvyn, asiakaspidon, asiakas- ja työntekijäkokemuksen sekä kustannustehokkuuden näkökulmasta on kuvattu hankeraportissa, liite nro 4. Kymsoten kiinteän sosiaali- ja terveyspalveluverkon määrittely perustuu alueellisiin asukas- ja asiakastiheyksiin sekä asukkaiden luontaiseen työssäkäyntiin, asiointiin ja muuhun päivittäiseen tai viikoittaiseen liikkumiseen perustuviin toiminnallisiin. Näiden lisäksi valmistelussa on huomioitu väestökehitys, ikärakenne sekä kymenlaaksolaisten terveyden ja hyvinvoinnin tila ja sairastavuus. Palveluiden saatavuutta ja saavutettavuutta on määritelty aikaisemmin käytössä olleista toimitiloista ja kuntarajoista riippumatta, kuitenkin huomioiden jo käynnistynyt palvelujen kehittämistyö. Sairaalatoimintojen osalta päätökset sairaalakiinteistöistä ja paikoista on sovittu jo vuonna 2018, joten tässä selvityksessä käsitellään sairaalapalvelujen osalta muun muassa kotisairaalaan kehittämislinjauksia. Saattohoidon osalta on valmisteilla erillinen selvitys, joka valmistuu syksyllä ja sen vuoksi saattohoitoa ei käsitellä tässä raportissa. Palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta sekä palveluverkkoa on tarkasteltu yhteistyössä kuntien kanssa. Toimitilojen suhteen tavoitteena on ollut palveluverkon tiivistäminen ja pienten haavoittuvaisten palvelupisteiden yhdistäminen isommiksi kokonaisuuksiksi, jolloin palvelujen saatavuus asiakkaan näkökulmasta paranee. Suunnittelussa on otettu huomioon tuore ennakoiva ennuste lasten syntyvyyden voimakkaasta laskusta sekä ennakkoennusteet ikääntyneiden määrän kasvusta. Koko maassa on tapahtunut merkittävä käänne erityisesti syntyvyydessä verrattuna Tilastokeskuksen vuoden 2015 väestöennusteeseen. Syntyvyyden lasku heijastuu tulevaan alueelliseen väestöennusteeseen luonnollisen väestönlisäyksen osalta. Kymenlaakso on menettäjä myös nuorten aikuisten osalta. Lähitulevaisuudessa nuoret ikäluokat ovat huomattavasti nykyisiä pienempiä ja muutto maakunnan ulkopuolelle opiskelun ja työn takia on suurempaa kuin muutto Kymenlaaksoon. Ikääntyneiden määrä kasvaa myös virallisia ennusteita nopeammin ja yli 75 vuotiaiden osalta huippu saavutetaan jo vuoteen 2025 mennessä. Kymenlaaksossa yli 85 vuotiaiden määrä tulee saavuttamaan huippunsa 2030 ja sen jälkeen.

15 14 Kymenlaaksolaiset asuvat pääosin kaupunkien ja kuntien keskustoissa, taajamissa. Suurinta hajonta on pienissä kunnissa, joten joissakin palveluissa palvelujen keskittäminen ja palvelujen tarjoaminen digi- ja liikkuvina palveluina on kustannustehokkaampia, kuin palvelun tuottaminen vajaakäytöllä olevassa kiinteässä palvelupisteessä. Palvelujen tarvetta voidaan kuvata myös väestön hyvinvoinnin ja sairastavuuden avulla. Kymenlaaksossa sairastavuus painottuu kansansairauksiin sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, joita alueella esiintyy enemmän kuin keskimäärin Suomessa. Kymenlaakson sairastavuus on saman suuntaista kaikissa Kymsoten kunnissa ja on maan keskiarvoa suurempaa. Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus -suunnitteluhankkeessa monialaisen asiantuntijatyöryhmän työ on ollut keskeistä. Asiantuntijoina työryhmässä ovat toimineet Kymsoten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelualueiden palvelujohtajat ja heidän nimeämänsä asiantuntijat lasten ja nuorten, aikuisten monialaisista, mielenterveys- ja päihdetyön, vastaanotto-, kuntoutus- ja suun terveydenhuollon, koti-, asumis- ja hoivapalvelujen sekä sairaalapalveluista. Henkilöstön edustajat ovat osallistuneet tiiviisti valmisteluun. Raportissa kuvataan, miten asiantuntijoiden mielestä palvelut voitaisiin järjestää ja tuottaa Kymsotessa ottaen huomioon asiakkaiden näkökulmasta palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, työtekijänäkökulma sekä kustannustehokkuus. Asiantuntijatyöryhmä esittää, että palveluverkkoa tiivistetään ja pienistä yksiköistä luovutaan ja palvelut siirretään monialaisiksi kokonaisuuksiksi. Liikkuvia palveluja kehitetään korvaamaan ja täydentämään kiinteää palveluverkkoa. Digitaaliset ja etäpalvelut täydentävät palvelukokonaisuuksia ja mahdollistavat asiakkaille entistä joustavammat mahdollisuudet hakeutua palvelujen piiriin. Omahoito korostuu muun muassa kotikuntoutusta ja virtuaalihoivaa kehitetään. Palveluja ja palveluverkkoa suunniteltaessa on otettu huomioon palvelujen saatavuuteen ja saavutettavuuteen vaikuttavat tekijät, joita ovat muun muassa väestökehitys, sairastavuus, kulkuyhteydet, väestön luontainen liikkuminen ja palvelujen käyttöaste eri toimipisteissä. Ikääntyneiden palvelurakenne on Kymenlaaksossa hyvin laitospainotteinen. Yli 75 vuotiaista tehostetun palveluasumisen peittävyys on 9,25%, kun kansallinen tavoite on 6%. Tehostetulle palveluasumiselle asetettiin tavoitteeksi 7,5% taso vuoden 2020 loppuun mennessä ja vuoden 2022 loppuun mennessä tavoite olisi 6%.

16 15 Toimitusjohtajan esitys: Tavoitteen toteutumisen tueksi vahvistetaan kotikuntoutusta ja kotiin vietäviä palveluja esimerkkinä virtuaalihoiva ja etäkuntoutus. Muutos on laaja ja edellyttää huolellista jatko- ja toimeenpanosuunnitelmaa. Suunnitelman valmistelussa oman haasteensa on asettanut tarvittavien tietojen hankala saaminen. Uuden LifeCare-asiakastietojärjestelmän tilastot ovat olleet vielä vieraita käyttäjille ja osa tiedoista on kirjautuneet väärin. Aikaisempien vuosien kuntakohtaiset tiedot eivät ole olleet käytettävissä toukokuun loppuun mennessä. Suunnitelman valmistelun edetessä kuntien tiukka ja yhä tiukkeneva taloudellinen tilanne vahvistivat kustannustehokkaan ja tiiviin palveluverkon suunnittelua. Tiivis palveluverkko varmistaa palvelujen saatavuuden alentaen joidenkin palvelujen saavutettavuutta perinteisillä asiointitavoilla kuten esimerkiksi käynteinä vastaanotoilla. Tavoitteena on parantaa palvelujen saavutettavuutta digi-, etä- ja liikkuvia palveluja lisäämällä. Lisätietoja antaa: Projektipäällikkö Asta Saario, p , sähköposti: asta.saario(a)kymsote.fi esittää valtuustolle, että valtuusto päättää pyytää lausunnot jäsenkunnilta. Asian käsittely Puheenvuoroja käyttivät: Asta Saario, Riku Pirinen, Aila Eerola, Raimo Oksala, Seppo Rintamo, Jorma Haapanen, Annikki Niiranen, Ismo Korhonen, Jari Käki, Tapio Karvonen, Veli-Matti Hartikainen, Vappu Kuokka, Birgit Koskela ja Matti Astola. Toimitusjohtajan kokouksessa täsmennetty esitys: esittää valtuustolle, että valtuusto päättää pyytää lausunnot jäsenkunnilta mennessä. Päätös: Hyväksyttiin. Yhtymävaltuusto Hallituksen esitys: esittää valtuustolle, että valtuusto päättää pyytää lausunnot jäsenkunnilta mennessä.

17 16 Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Asta Saario, Jukka Nyberg, Maritta Tinkanen, Miia Witting, Aila Eerola, Mervi Liimatainen, Antti Pakkanen, Jari Heinonen, Jaana Lehtilä, Veli-Matti Hartikainen, Raimo Oksala, Irma Rajantie, Marianne Bruce, Kari Huovila, Antti Hyyryläinen, Niina Ristolainen, Tomi Tuomisalo ja Annikki Niiranen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti Toimitusjohtajan esitys: Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän (Kymsoten) yhtymävaltuusto on pyytänyt Kymsoten jäsenkunnilta lausunnot Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelmaan (Liite nro 4) mennessä. Kymsote on vastaanottanut kaikkien jäsenkuntien lausunnot määräaikaan mennessä. Lausunnot liitteenä (Liite nro 5). Haminan kaupungille on erillisestä pyynnöstä annettu vastaukset Haminan lausuntoon (Liite nro 6) Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelmaan ei tehdä muutoksia Lisätietoja: Toimitusjohtaja Annikki Niiranen p , sähköposti: annikki.niiranen(a)kymsote.fi ja projektipäällikkö Asta Saario, p , sähköposti: asta.saario(a)kymsote.fi Kymsoten hallitus esittää yhtymävaltuustolle Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelman (Liite nro 4) hyväksymistä ja antaa Kymsoten hallitukselle toimintavaltuudet palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden toimeenpanosuunnitelman toteuttamiseksi. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Aila Eerola, Pirjo Matikainen, Annikki Niiranen, Riku Pirinen, Seppo Rintamo, Veli-Matti Hartikainen, Raimo Oksala, Arto Toivanen, Jorma Haapanen, Birgit Koskela, Jari Käki, Tapio Karvonen, Vappu Kuokka, Jukka Nyberg ja Matti Astola.

18 17 Toimitusjohtajan kokouksessa täsmennetty esitys: Kymsoten hallitus esittää yhtymävaltuustolle Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelman (Liite nro 4) hyväksymistä ja antaa Kymsoten hallitukselle toimintavaltuudet palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden toimeenpanosuunnitelman toteuttamiseksi. velvoittaa, että toimeenpanosuunnitelmassa otetaan huomioon jäsenkuntien lausunnot. Veli-Matti Hartikainen esitti, että Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelma palautetaan uudelleen valmisteluun. Päätös: Veli-Matti Hartikaisen esitystä ei kannatettu, joten toimitusjohtajan täsmennetty esitys hyväksyttiin.

19 D/2589/ / Osavuosikatsaus kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammi-kesäkuulta 2019 Kuntayhtymän talousarvion 2019 täytäntöönpano-ohjeissa todetaan, että hallitukselle raportoidaan kuukausittain kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta, ja että osavuosikatsaus laaditaan tammi-kesäkuun tilanteesta. Toimitusjohtajan esitys: Osavuosikatsaus on laadittu konsernitasolla ja palveluketjutasolla. Raportointi kohdistuu taloudellisen ja toiminnallisen tuloksen, investointien, rahoituksen sekä henkilöstötavoitteiden tarkasteluun. Vuoden 2019 taloudellinen tilanne näyttää kesäkuun tilanteen mukaan arvioituna heikommalta kuin keväällä tehdyt arviot ennustivat. Kesäkuun tulostilanne painui 10,3 milj. euroa alijäämäiseksi, ja heinä-elokuun tuloskehitys tullee lisäämään alijäämää. Kuntayhtymän rahoitustilanne on kuitenkin edelleen pysynyt hyvällä tasolla. Loppuvuoden talouden hallinta tulee olemaan haasteellista, ja vuositulos tulee jäämään alijäämäiseksi. Kuntayhtymän palveluksessa oli kesäkuun lopussa yhteensä henkilöä, joista vakituisia oli ja määräaikaisia henkilöä. Tammikuun lopussa vastaavat luvut olivat henkilöä, vakituiset ja määräaikaiset Sairauspoissaolojen osalta kehitys on kesää kohden ollut myönteistä. Talven n. 7,2%:stä prosentti on painunut 5,5%:in. Samoin sairauspoissaolot henkilöä kohden ovat vähentyneet talven 1,9 päivästä 1,5 päivään. Osavuosikatsaus liitteenä nro 7. Lisätietoja: Talousjohtaja Helena Kinnunen, p , sähköposti: helena.kinnunen(at)kymsote.fi, palveluketjun johtaja Jorma Haapanen, p , sähköposti: jorma.haapanen(at)kymsote.fi, palveluketjun johtaja Ismo Korhonen, p sähköposti: ismo.korhonen(at)kymsote.fi, henkilöstöjohtaja Päivi Vahteri, p , sähköposti: paivi.vahteri(at)kymsote.fi. päättää merkitä osavuosikatsauksen tiedoksi, sekä edellyttää palvelutuotannolta ja tukipalveluilta seuraavaa: Kun vuoden 2019 taloudellinen tilanne osoittaa merkittävän alijäämän syntymistä, tulee palveluketjujen ja tukipalvelujen tarkastella kriittisesti toimintansa kustannuksia ja etsiä keinot hallita niitä.

20 19 Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Helena Kinnunen, Aila Eerola, Annikki Niiranen, Seppo Rintamo, Jukka Nyberg, Riku Pirinen, Päivi Sippula, Tapio Karvonen, Hannele Mattila ja Ismo Korhonen. Päätös: Hyväksyttiin ja päätettiin toimittaa osavuosikatsaus tiedoksi yhtymävaltuustolle.

21 D/1976/ / Oikaisuvaatimus päätökseen 172/2019 Potilas on Kymsoten kirjaamoon saapuneella vaatimuksella vaatinut laskun oikaisua, joka on syntynyt lääkärin soitosta koskien laboratoriokokeiden tuloksia. Potilas on esittänyt laskun perusteettomuuden tueksi, ettei ollut tietoinen puhelun maksullisuudesta ja ettei vastaanottamaansa hoitopuhelua voida rinnastaa poliklinikkakäyntiin. Lasku on ollut euroa. Vs. talousjohtajan päätöksellä 172/2019 oikaisuun ei ole aihetta. Kyseessä on ollut urologianpoliklinikkakäynnistä johtuva lasku, joka korvaa vastaanottokäynnin. Hoitosuunnitelma on sisältänyt MRI-tutkimuksen ja laboratoriokokeita. Potilas ei käynyt vastaanotolla, vaan lääkäri on soittanut tutkimustuloksista. Potilas on Kymsoten kirjaamoon saapuneella oikaisuvaatimuksella vaatinut päätökseen 172/2019 poliklinikkakäynnistä aiheutuneen maksun poistamista sillä perusteella, että tämä ei ollut saanut tietoa hänelle varatusta soittoajasta ja saamansa hoitopuhelu ei ole vastannut poliklinikalla käyntiä sekä ettei ollut tietoinen puhelun maksullisuudesta. Saatujen selvitysten perusteella on todettavissa, että ajanvarauskirje soittoajasta on postitettu asianmukaisesti asiakkaalle. Kymsoten ohjeistuksessa sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista vuodelle 2019 kohdassa 4.7 todetaan, että lääkärin hoitopuhelu on verrattavissa vastaanotolla käyntiin silloin, kun se korvaa poliklinikkakäynnin. Yllä esitetyn perusteluiden ja toteutetun selvityksen johdosta kuntayhtymällä ei ole perustetta poistaa hoitopuhelusta aiheutunutta poliklinikkamaksua. Oikaisuvaatimus Potilas on hakenut oikaisua saapuneella kirjeellä päätökseen 172/2019. Potilas vaatii oikaisua koskien asiakasmaksua. Lisätietoja: Hallintojohtaja Ari Nevalainen, p , sähköposti: ari.nevalainen(at)kymsote.fi

22 21 Toimitusjohtajan esitys: Esitettyjen perusteluiden johdosta totean, ettei vs. talousjohtajan päätöstä ole syytä muuttaa. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Matti Astola, Arto Toivanen ja Riku Pirinen. Päätös: Hyväksyttiin.

23 D/773/ / Kymsoten vastaus Itä-Suomen hallinto-oikeuden lausuntopyyntöön asiassa 01558/19/2207 Kymsote on vastaanottanut Itä-Suomen hallinto-oikeuden lausuntopyynnön, joka koskee palveluesimies Kirsi Kiurun virantoimitusvelvollisuuden muuttamista koskevasta viranhaltijapäätöksestä sekä Kymsoten hallituksen viranhaltijapäätöksestä tehtyyn oikaisuvaatimukseen antamasta päätöksestä tehtyä valitusta (Liite nro 8) Valituksessa vedotaan laajasti siihen, etteivät virantoimitusvelvollisuuden muuttamista koskevat perusteet olisi riittäviä tai todellisia. Lisäksi väitetään, etteivät henkilökohtaiset syyt voisi toimia perusteena virantoimitusvelvollisuuden muutokselle. Kymsote viittaa edelleen kaikkeen sekä viranhaltijapäätöksessä että oikaisuvaatimukseen annetussa päätöksessä esittämäänsä. Kymsote toteaa edelleen, että virantoimituspaikan muutos olisi todennäköisesti ollut toteutettavissa pelkästään direktio-oikeuden nojalla. Selvyyden ja hyvän hallintotavan vuoksi asiasta on kuitenkin tehty virantoimitusvelvollisuuden muuttamista koskeva päätös. Hallinto-oikeutta pyydetäänkin ottamaan kantaa siihen, onko asia ylipäänsä tullut käsitellä virantoimitusvelvollisuuden muuttamisena vai onko päätöksenteko ollut tarpeetonta. Kymsote on aiemmissa päätöksissään joka tapauksessa selvästi osoittanut, että virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen taustalla ollut toiminnan uudelleen järjestelyyn liittynyt syy on johtunut Kymsoten perustamisesta ja uuden organisaation muodostumisesta ja rakentamisesta. Väite siitä, ettei syytä olisi ilmoitettu, ei siten pidä paikkaansa. Kymsote myös katsoo, ettei perusteluvelvollisuuden täyttymisen kynnystä voi tällaisessa asiassa asettaa liian korkealle vaan kuntayhtymän tulee voida vedota asiassa yleisesti organisaatiomuutokseen ja siitä seuraavaan tarvittavaan toiminnan uudelleen järjestelyyn, jonka tarkempi toteutus on aina kuntayhtymän itsensä harkittavissa. Lisäksi viittaamme edelleen oikaisuvaatimukseen annetussa päätöksessä lausuttuun niiltä osin kuin kyse on henkilökohtaisten syiden soveltumisesta virantoimitusvelvollisuuden muuttamisen perusteeksi. Päätös on perusteltavissa niin ikään henkilökohtaisilla syillä, joihin Kymsote myös vetoaa. Henkilökohtaiset syyt hyväksytään perusteiksi sekä oikeuskäytännössä että oikeuskirjallisuudessa.

24 23 Toimitusjohtajan esitys: Kymsote katsoo, että valitus tulee hylätä perusteettomana ja Kymsoten asiaa koskevat päätökset pysyttää sellaisinaan. Lisätietoja: Toimitusjohtaja Annikki Niiranen p , sähköposti: annikki.niiranen(at)kymsote.fi, hallintojohtaja Ari Nevalainen p , sähköposti: ari.nevalainen(at)kymsote.fi esittää lausunnossaan Itä-Suomen hallinto-oikeudelle, että ei ole kuntalain momentin perusteita muuttaa Kiurun virantoimitusvelvollisuuden muuttamista koskevaa viranhaltijapäätöstä. Päätös: Hyväksyttiin.

25 D/1099/ / Kymsoten vastaus Itä-Suomen hallinto-oikeuden lausuntopyyntöön asiassa 01596/19/2207 Kymsote on vastaanottanut Itä-Suomen hallinto-oikeuden lausuntopyynnön (Liite nro 9), joka koskee palvelujohtaja Kati Homasen virkasuhteen purkamista koeaikana. Kymsoten hallitus on päätöksessään hylännyt Homasen oikaisuvaatimuksen. Kymsote esittää lausuntonaan seuraavaa: Oikaisuvaatimukseen annetussa Kymsoten hallituksen päätöksessä on esitetty kattavasti perusteet päätöksenteon lainmukaisuudelle. Kymsote viittaa kaikilta osin ko. päätökseen, joka on esitetty tämän lausunnon liitteenä. Lisäksi toteamme, lähinnä oikaisuvaatimukseen annettua päätöstä kerraten ja osin sitä täydentäen, seuraavaa: Valituksessa vedotaan siihen, ettei valittaja ole voinut hakea muutosta koeaikaa koskevaan ehtoon, koska hän ei ole saanut viranhoitomääräystä asianmukaisesti tiedokseen. Kymsote on aiemmassa päätöksessään esittänyt, miksi koeajan asettamisen lainmukaisuuteen ei voida enää tässä vaiheessa vedota. Neljän kuukauden koeajan käyttäminen on esitetty viranhaltijan valintaa koskevassa valintapäätöksessä. Valintapäätös on annettu asianmukaisesti viranhaltijalle tiedoksi. Sillä seikalla, milloin viranhoitomääräys on annettu tiedoksi, ei ole merkitystä arvioitaessa muutoksenhakuajan kulumista tai sen alkuajankohtaa. Viranhoitomääräys merkitsee asiallisesti valintapäätöksen täytäntöönpanoa, eikä sillä ole itsenäisiä oikeusvaikutuksia muutoksenhakuajan kulumisen kannalta. Valittaja ei ole määräajassa hakenut muutosta koeaikaehtoon, eikä hän siten voi siihen koeaikapurkua koskevassa prosessissa enää vedota. Valituksessa tukeudutaan myös siihen, ettei koeaikaa ole voitu käyttää (jos koeajan laillisuus nyt vielä olisi tutkittavissa). Näiltä osin toteamme, että sekä valittajan tehtävissä että asemassa on tapahtunut liikkeenluovutuksen yhteydessä kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain 8 3 mom.:ssa tarkoitettu olennainen muutos. Valittaja on tietoisesti ja vapaaehtoisesti hakeutunut uudenlaiseen tehtävään, jonka

26 25 tehtäväsisältö on ollut uudenlainen ja jossa vaadittu johtamisosaaminen sekä palkkaus ovat selvästi poikenneet aiemmasta. Vaikka valittajalla on ollut mahdollisuus siirtyä liikkeenluovutuksella sellaisenaan Kymsotelle säilyttäen vanhat palvelussuhteen ehtonsa, on kyse kuitenkin tässä selvästi ollut em. lainkohdassa tarkoitetusta siirtymisestä saman työnantajan uuteen virkasuhteeseen. Uudesta virkasuhteesta kertoo jo se, että virkavalinnasta on (liikkeenluovutuksesta huolimatta) tehty valintapäätös. Viranhaltijoiden siirtyminen liikkeenluovutuksella ei edellyttäisi uutta valintapäätöstä eikä hakuprosessia. Muutoksenhaun kohteena ei yleensäkään nyt ole viranhakuprosessi vaan koeaikapurku. Valituksessa vedotaan lisäksi siihen, ettei koeaikapurun syytä ole riittävästi yksilöity ja syy on siten muodostunut epäasialliseksi. Lisäksi todetaan, että koeaikapurun syyn vajavainen ilmoittaminen koeaikapurkua koskevassa kuulemiskutsussa merkitsisi päätöksen kumoavaa muotovirhettä. Valituksessa vedotaan myös siihen, ettei työnantaja ole näyttänyt toteen koeaikapurun taustalla olevia konkreettisia syitä. Näiltä osin viittaamme ensinnäkin vallitsevaan oikeustilaan ja siihen, ettei työ- ja virkasuhteiden koeaikapurulle ole asetettu perusteluvelvollisuutta. Jopa hallintopäätöksissä, joista hallintolain mukaan tulisi ilmetä päätöksen perustelut, ei ole vaadittu päätöksenteon perusteeksi muuta perustelua kuin koeaikapurku. Hyvään työnantajakäytäntöön on kuitenkin viime aikoina katsottu kuuluvan, että peruste ilmaistaan jollain tasolla. Tätä käytäntöä ilmentäen on Kymsote esittänyt perusteeksi yleisen sopeutumattomuuden virkaan. Lisäksi kuulemistilaisuudessa on jopa konkreettisesti tuotu esille sellaisia käyttäytymismalleja, jotka ovat merkinneet viranhaltijan sopeutumattomuutta virkaan. Koeaikapurun kyseessä ollessa ei voida kuulemiskutsussa, kuulemistilaisuudessa eikä koeaikapurkua koskevassa päätöksessä edellyttää viranhaltijan tai ulkopuolisten pidemmälle menevää informointia koeaikapurun syistä. Valittajan referoimissa irtisanomistapauksissa perusteluvelvollisuuden laajuus on aivan eri luokkaa kuin koeaikapurussa, jossa perusteet on säännelty negatiivisesti. Koeaikapurku voi perustua työnantajan subjektiivisiin käsityksiin henkilön sopivuudesta tai soveltumattomuudesta virkaan. Tämän vuoksi yksittäisiltä koeaikapurun taustalla olevilta tapahtumilta ei vaadita korkeaa toteennäyttämisen kynnystä, vaan riittävänä on pidettävä koeaikapurun syyhyn vetoamista ja sen esittämistä päätöksenteossa ja sitä edeltävässä päätösvalmistelussa. Palvelussuhteen

27 26 koeaikapurkua koskevan perusteluvelvollisuuden laajuutta on käsitelty esimerkiksi Seppo Koskisen v julkaisussa Työsuhdeturva, s. 11. Vaikka kirjoitus muodollisesti keskittyy työsuhteisiin, ovat samat johtopäätökset sovellettavissa myös virkasuhteissa. Toimitusjohtajan esitys: Yhteenveto lausunnossa todetuista seikoista: Päätöksenteossa ja lausunnossa on osoitettu, miksi koeajan käyttämisen hyväksyttävyyttä ei lainvoimaisena enää tässä vaiheessa voida saattaa tuomioistuimen tukittavaksi. Vaikka koeajan asettamista voitaisiinkin vielä arvioida, on koeaikaa kuitenkin selvästi voitu käyttää ko. virkasuhteessa. Valituksessa ei myöskään ole esitetty todellisia väitteitä siitä, että koeaikapurku olisi perustunut syrjiviin tai epäasiallisiin syihin. Koeaikapurku on joka tapauksessa riittävästi perusteltu, ja syyt koeaikapurun harkinnalle on riittävästi tuotu esille myös päätöksentekoa edeltäneissä vaiheissa. Lisätietoja: Toimitusjohtaja Annikki Niiranen p , sähköposti: annikki.niiranen(at)kymsote.fi, hallintojohtaja Ari Nevalainen p sähköposti:ari.nevalainen(at)kymsote.fi esittää lausunnossaan Itä-Suomen hallinto-oikeudelle, että ei ole kuntalain momentin perusteita muuttaa päätöstä Homasen virkasuhteen purkamista koeaikana. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Päivi Sippula, Annikki Niiranen ja Seppo Rintamo. Päätös: Hyväksyttiin. Merkittiin, että tämän asiakohdan käsittelyn osalta Aila Eerola jääväsi itsensä, ja ei osallistunut asian käsittelyyn ja päätöksentekoon.

28 D/1994/ / Hankintaoikaisu hallituksen hankintapäätökseen 147 Kuntouttava työtoiminta , 147 Hankinnan kohde Hankinnan kohteena on kuntouttavan työtoiminnan hankinta Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymälle, Kymsotelle. Kuntouttavaa työtoimintaa hankitaan Kymsoten alueella Haminan, Kotkan ja Kouvolan kaupungeille sekä Miehikkälän ja Virolahden kunnille. Kuntouttava työtoiminta koostuu kolmesta osa-alueesta: Osa-alue 1. Osallisuutta vahvistava sekä asiakkaan elämänhallintaa ja työkykyä ylläpitävä/edistävä yksilömuotoinen kuntouttava työtoiminta Osa-alue 2. Yksilömuotoinen kuntouttava työtoiminta työhön/ koulutukseen suuntaaville asiakkaille Osa-alue 3. Ryhmämuotoinen (ja koulutuksellinen) kuntouttava työtoiminta Kuntouttavan työtoiminnan sopimuskausi on Sopimuskauden jälkeen Kymsote voi halutessaan jatkaa sopimusta kahdella yhden vuoden mittaisella optiokaudella ilman tarjouskilpailua. Optioiden käyttöön otosta tehdään erillinen päätös. Hankinnan ennakoitu arvo on euroa (alv 0 %) sopimuskaudella (sis. optiot). Puitejärjestely Hankinnassa perustetaan puitejärjestely. Osa-alueissa 1. ja 2. puitejärjestelyyn valitaan kaikki soveltuvuusvaatimukset täyttävät ja hyväksytyn tarjouksen antaneet tarjoajat. Palveluntuottajista muodostetaan palveluntuottajaluettelo. Sopimuskauden aikana kuntouttavaa työtoimintaa hankitaan palveluntuottajaluettelossa olevilta palveluntuottajilta asiakkaan yksilölliseen tarpeen mukaisesti. Osa-alueessa 1. Kymsote maksaa kuntouttavasta työtoiminnasta jokaiselle puitejärjestelyyn valitulle palveluntuottajalle 10,09 (alv 0 %) / toteutunut työtoimintapäivä jokaista kuntouttavaan työtoimintaan osallistuvaa asiakasta kohti.

29 28 Osa-alueessa 2. Kymsote maksaa palveluntuottajalle 30,00 euroa (alv 0 %)/toteutunut työtoimintapäivä jokaista kuntouttavaan työtoimintaan osallistuvaa asiakasta kohti. Osa-alueessa 3. tarjousten kokonaistaloudellisen edullisuuden perusteena on halvin hinta. Puitejärjestelyyn valitaan soveltuvuus-vaatimukset täyttävistä tarjoajista enintään kymmenen parasta tarjoajaa halvimman hinnan perusteella. Palvelun laatu on huomioitu tarjoajan soveltuvuusvaatimuksissa ja hankinnan vähimmäisvaatimuksissa. Valittujen palveluntuottajien kanssa solmitaan tarjouspyynnön mukainen sopimus puitejärjestelystä. Hankintamenettely Kuntouttavan työtoiminnan hankinta ylittää hankintalain (1397/2016) mukaisen sote-palvelujen kynnysarvon. Hankinta toteutettiin avoimella menettelyllä. Hankinta tehtiin Cloudia Kilpailutus -hankintajärjestelmässä. Kuntouttavan työtoiminnan hankintailmoitus julkaistiin HILMA-ilmoituskanavassa (ilmoitusnro ) sekä Tarjouspalvelu.fi-toimittaja-portaalissa Tarjousten määräaika oli klo Lisätietokysymysten johdosta hankinnasta julkaistiin uudet hankinta-ilmoitukset HILMA-ilmoituskanavassa (ilmoitusnrot ja ), joilla korjattiin tarjouspyyntöä. Tarjousten määräaikaa jatkettiin klo asti. Tarjouspyyntöasiakirjat olivat saatavilla kokonaan sähköisesti Tarjouspalvelu.fi-toimittajaportaalissa, ja tarjoukset tuli jättää sähköisesti Tarjouspalvelu.fi-portaalin kautta. Tarjoaja saattoi tehdä tarjouksen yhdestä tai useammasta hankinnan osa-alueesta. Osa-alueessa 3. tarjouksen saattoi jättää usean palvelun-tuottajan muodostama ryhmittymä. Osa-alueessa 3. tarjoaja saattoi myös tarjota joko yhtä tai useampaa kuntouttavan työtoiminnan ryhmää. Jokaisesta tarjotusta ryhmästä tuli tehdä erillinen tarjous. Tarjottavaa palvelua ja tarjousta koskevat vaatimukset määriteltiin tarjouspyynnössä sekä tarjouspyynnössä.

30 29 Saadut tarjoukset ja tarjousten tarkastaminen Määräaikaan klo mennessä saatiin yhteensä 46 tarjousta. Osa-alueeseen 1. saatiin yhteensä 39 tarjousta seuraavilta tarjoajilta: A-klinikkasäätiö Ankkapurhan kulttuurisäätiö Erilainen Apaja Etelä-Kymen työttömät - EKYT ry FIDA INTERNATIONAL RY FLAMINGO RY Haminan helluntailähetys r.y Haminan Metsäkylän kyläyhdistys ry Haminan seudun raittiusseura Jaspis ry Haminan seurakunta Haminan Sininauha ry Kakspy Kaakonkulman Kulttuurimylly Karjalan evankelinen seura Klamilan Seutu ry Kohti Työtä ry Kotkan Korttelikotiyhdistys ry Kotkan-Haminan seudun koulutuskuntayhtymä, Rannikkopajat Kouvolan kansainvälinen kohtauspaikka ry Kouvolan Korttelikotiyhdistys ry Kouvolan Seudun Eläinsuojeluyhdistys ry Kouvolan seudun Muisti ry Kouvolan Seudun Työttömät ry Kouvolan seurakuntayhtymä Kouvolan Uimarit ry Kouvolan Vammaisjärjestöjen Yhdistys ry Kuusankosken Apuva ry Kymenlaakson Opiston Kannatusyhdistys ry Kymijoen Tukipuu ry Mustilan Kotikunnassäätiö One Big Family ry Palvelutaloyhdistys KOSKENRINNE ry Palveluyhdistys Rateva ry Parik-säätiö Rannantaikaa väki ry

31 30 Ravimäkiyhdistys ry Sotek-säätiö Taito Kymenlaakso ry Kaakonkulman Maahanmuuttajat Rodnik ry Osa-alueeseen 2. saatiin yhteensä 27 tarjousta seuraavilta tarjoajilta: A-klinikkasäätiö Erilainen Apaja Haminan helluntailähetys r.y Haminan Sininauha ry Haminan teatteri Kakspy Kaakonkulman Kulttuurimylly Kettumäen kansanpuisto ry Klamilan Seutu ry Kohti Työtä ry Kotkan Korttelikotiyhdistys ry Kotkan-Haminan seudun koulutuskuntayhtymä, Rannikkopajat Kouvolan Ammatillinen Aikuiskoulutussäätiö Kouvolan kansainvälinen kohtauspaikka ry Kouvolan Korttelikotiyhdistys ry Kouvolan Seudun Työttömät ry Kouvolan Vammaisjärjestöjen Yhdistys ry Kuusankosken Apuva ry Kuusankosken teatterin kannatusyhdistys ry Kymenlaakson Opiston Kannatusyhdistys ry Kymijoen Tukipuu ry Mustilan Kotikunnassäätiö One Big Family ry Parik-säätiö Ravimäkiyhdistys ry Sotek-säätiö Kaakonkulman Maahanmuuttajat Rodnik ry Osa-alueeseen 3. saatiin yhteensä 14 tarjousta seuraavilta tarjoajilta: A-klinikkasäätiö Erilainen Apaja Haminan helluntailähetys r.y Kakspy Kohti Työtä ry

32 31 Kotkan-Haminan seudun koulutuskuntayhtymä Kotkan-Haminan seudun koulutuskuntayhtymä, Rannikkopajat Kouvolan Ammatillinen Aikuiskoulutussäätiö Kouvolan Korttelikotiyhdistys ry Kymen sarvikuonot ry, 2 tarjousta Parik-säätiö Ravimäkiyhdistys ry Sotek-säätiö Tarjousten käsittely ja tarjousvertailu Tarjoukset avattiin Osa-alueessa 1. kaikki tarjoajat täyttivät tarjoajille asetetut soveltuvuusvaatimukset. Osa-alueessa 2. seuraavien tarjoajien nimeämät palvelun vastuuhenkilöt eivät täyttäneet tarjouspyynnössä vastuuhenkilölle asetettua sosiaalihuollon ammattihenkilöistä annetun lain (817/2015) 7 :n ja/tai 8 :n mukaista kelpoisuutta ja tarjoukset hylätään: Erilainen Apaja Haminan helluntailähetys r.y Haminan teatteri Kaakonkulman Kulttuurimylly Kettumäen kansanpuisto ry Klamilan Seutu ry Kohti Työtä ry Kotkan Korttelikotiyhdistys ry Kouvolan kansainvälinen kohtauspaikka ry Kouvolan Seudun Työttömät ry Kuusankosken teatterin kannatusyhdistys ry Kymenlaakson Opiston Kannatusyhdistys ry Kymijoen Tukipuu ry Mustilan Kotikunnassäätiö One Big Family ry Kaakonkulman Maahanmuuttajat Rodnik ry

33 32 Osa-alueessa 3. seuraavien tarjoajien nimeämät palvelun vastuuhenkilöt eivät täyttäneet tarjouspyynnössä vastuuhenkilölle asetettua sosiaalihuollon ammattihenkilöistä annetun lain (817/2015) 7 :n ja/tai 8 :n mukaista kelpoisuutta ja tarjoukset hylätään: A-Klinikkasäätiö Erilainen Apaja Haminan helluntailähetys r.y Kymen sarvikuonot ry Puitejärjestelyyn valittavat palveluntuottajat Puitejärjestelyyn valituilta palveluntuottajilta hankintaan kuntouttavaa työtoimintaa asiakkaan yksilöllisen tarpeen mukaisesti sopimuksen mukaisin ehdoin. Osa-alueessa 1. puitejärjestelyyn valitaan seuraavat 39 palveluntuottajaa: Palveluntuottaja A-klinikkasäätiö Ankkapurhan kulttuurisäätiö Erilainen Apaja Etelä-Kymen työttömät - EKYT ry FIDA INTERNATIONAL RY FLAMINGO RY Haminan helluntailähetys r.y Haminan Metsäkylän kyläyhdistys ry Haminan seudun raittiusseura Jaspis ry Haminan seurakunta Haminan Sininauha ry Kakspy Kaakonkulman Kulttuurimylly Karjalan evankelinen seura Klamilan Seutu ry Kohti Työtä ry Kotkan Korttelikotiyhdistys ry Kotkan-Haminan seudun koulutuskuntayhtymä, Rannikkopajat Kouvolan kansainvälinen kohtauspaikka ry Kouvolan Korttelikotiyhdistys ry Kouvolan Seudun Eläinsuojeluyhdistys ry Kouvolan seudun Muisti ry Kouvolan Seudun Työttömät ry

34 33 Kouvolan seurakuntayhtymä Kouvolan Uimarit ry Kouvolan Vammaisjärjestöjen Yhdistys ry Kuusankosken Apuva ry Kymenlaakson Opiston Kannatusyhdistys ry Kymijoen Tukipuu ry Mustilan Kotikunnassäätiö One Big Family ry Palvelutaloyhdistys KOSKENRINNE ry Palveluyhdistys Rateva ry Parik-säätiö Rannantaikaa väki ry Ravimäkiyhdistys ry Sotek-säätiö Taito Kymenlaakso ry Kaakonkulman Maahanmuuttajat Rodnik ry Osa-alueessa 2. puitejärjestelyyn valitaan seuraavat 11 palveluntuottajaa: Palveluntuottaja A-klinikkasäätiö Haminan Sininauha ry Kakspy Kotkan Korttelikotiyhdistys ry Kotkan-Haminan seudun koulutuskuntayhtymä, Rannikkopajat Kouvolan Ammatillinen Aikuiskoulutussäätiö Kouvolan Vammaisjärjestöjen Yhdistys ry Kuusankosken Apuva ry Parik-säätiö Ravimäkiyhdistys ry Sotek-säätiö Osa-alueessa 3. puitejärjestelyyn valitaan tarjouspyynnön mukaisesti soveltuvuusvaatimukset täyttävistä tarjoajista seuraavat 9 palveluntuottajaa halvimman hinnan mukaisesti: