LAUSUNTOPYYNTÖ VSSHP:N STRATEGIALUONNOKSESTA Terveempänä kotiin uudistamisohjelma. Osio 1. Taustatiedot. Vastaajatahon virallinen nimi *

Transkriptio

1 LAUSUNTOPYYNTÖ VSSHP:N STRATEGIALUONNOKSESTA Terveempänä kotiin uudistamisohjelma Osio 1. Taustatiedot Vastaajatahon virallinen nimi * Härkätien sosiaali- ja terveyspalvelut Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot * Nimi Tarja Miikkulainen Asema organisaatiossa Sosiaali- ja terveysjohtaja Matkapuhelin Sähköposti tarja.miikkulainen@lieto.fi Lausuntopyyntö käsitelty toimielimessä Toimielimen nimi * Sosiaali- ja terveyslautakunta Päivämäärä:

2 Onko vastaaja * X Kunta, mikä Lieto, Koksi Tl, Marttila, Tarvasjoki Turun yliopisto, mikä Liikelaitoksen johtokunta, mikä Muu, mikä Osio 2. Kysymykset PYYDÄMME OTTAMAAN KANTAA SUUNNITELTUIHIN TOIMENPIDEOHJELMAN MUUTOSEHDOTUKSIIN Kysymyskokonaisuus 1. Sairaanhoitopiiri on yksi kilpailukykyinen sairaala, jossa toiminta on tarkoituksenmukaisesti keskitettyä ja hajautettua. Yliopistosairaalan paras tietämys on käytettävissä kaikissa toimipisteissä. Erikoissairaanhoidon palvelut turvataan keskitetysti kattamaan koko maakunnan alueen. 1. Kaikille maakunnan asukkaille tulee tarjota yhdenvertaisia palveluita. *

3 Aluesairaalat tarjoavat sellaista erikoissairaanhoitoa, jota tarvitaan väestötasolla usein, tarvitaan yksilötasolla toistuvasti pitkäaikaissairauksien hyvän hoidon ja kuntoutuksen osana, ja lyhytaikaista vuodeosastohoitoa ensisijaisesti ikääntyneen väestön akuuttien terveysongelmien hoitamiseksi. Lisäksi aluesairaaloissa tuotetaan muita tarkoituksenmukaisia erikoissairaanhoidon lähipalveluita sekä erikseen sovittuja, tiettyyn aluesairaalaan keskitettyjä yliopistosairaalapalveluita. 2. Yhteisten resurssien hyödyntämisen näkökulmasta eri aluesairaaloihin tulisi keskittää joitakin yliopistosairaalatasoisia palveluita. * 3. Aluesairaaloissa tulee tehdä sellaisia vaativampia ja harvinaisempia erikoissairaanhoidon jalkautettuja palveluita, jotka kannattaa tuottaa lähipalveluna. * Päiväkirurgian suhteellista osuutta lisätään sairaanhoitopiirissä. Vaativaa päiväkirurgiaa toteutetaan keskitetysti eri sairaaloissa. Loimaan ja Vakka-Suomen sairaaloissa ei tehdä vuodeosastohoitoa vaativaa kirurgiaa. 4. Sairaanhoitopiirin leikkaussalikapasiteetti tulee käyttää kokonaisuudessaan tehokkaasti ja toteuttaa tämän tavoitteen edellyttämät muutokset mm. keskittämällä vuodeosastohoitoa edellyttävää kirurgiaa. * X Kts ed. vastaus. Sekä: Vuodeosastopaikkoja ei tule rakentaa lisää, jos tiloja on käytettävissä aluesairaaloissa. Keskittäminen on järkevää, mikäli sitä varten ei tarvitse rakentaa uusia tiloja ja mikäli niin saadaan palvelukustannuksia paremmin hallintaan. Koska hoitopäivät ovat shp:ssä vähentyneet, niin vuodeosastopaikkoja TYKS:stä löytynee erikoisalojen välillä uudelleen mitoittaen vuodeosastotarve. Samoin vuodeosastohoitoa vaativa kirurgia vaatii suunnittelua anestesia- ja kirurgipäivystyksen organisoinnin niin lääkäreiden kuin hoitajienkin osalta. Tähän on ryhdyttävä, koska kunnilla ei ole varaa rahoittaa Tyks lisäinvestointia eikä hoitokustannusten kasvua uusien investointien myötä ja samaan aikaan tyhjien aluesairaalakiinteistöjen poistoja.

4 5. Päiväkirurgiaa tulee lisätä aluesairaaloissa toiminnan hajauttamiseksi ja samalla resurssien keskittämiseksi osaamiskeskusnäkökulmasta. * Osaamiskeskus ajatusta kannattaa edistää 6. Päivystysasetuksen tultua voimaan vuodeosastokirurgiaa voidaan ylläpitää kantasairaalan (Tyks) lisäksi Salon aluesairaalassa. Kielellisten oikeuksien näkökulmasta vuodeosastokirurgiaa on perusteltua tehdä myös Turunmaan sairaalan liikelaitoksessa. * X Tilat tulee hyödyntää myös aluesairaaloissa esim. jatkohoitopaikkana päivystyskirurgian jälkeen. Välimatkat eivät ole pitkät. Tiloja voi hyödyntää myös perusterveydenhuollon käyttöön siirtämällä myös henkilöstöresurssia perusterveydenhuoltoon kuntien tarpeiden mukaan. Keskittäminen on järkevää tässä tilanteessa vain, mikäli tilat riittävät ja resurssien allokointi onnistuu siten paremmin. Henkilöstön yöaikaista varallaoloa voi keskittää Tyks -sairaalaan. Aluesairaalasta potilas voidaan siirtää ambulanssilla pääsairaalaan, jos anestesiaa ja kirurgiaa tarvitaan yöaikaan. Päiväkirurgiaa voidaan tuottaa aluesairaaloissa etenkin siltä osin, missä on todettu mahdollisimman vähän tarvetta muuttaa kirurgia vuodeosastokirurgiaksi. Aluesairaaloiden yhteispäivystykset liitetään ensihoidon ja päivystyksen liikelaitokseen alueellisen ensihoidon hyötyjen saamiseksi. 7. Hoidon laadun, potilasturvallisuuden ja kustannussäästöjen näkökulmasta päivystysten ja ensihoidon palvelut tulee integroida koko maakunnan tasolla. * x Mutta huomio kiinnitettävä: ensihoidon yhteispäivystys on lisännyt kustannuksia. Toiminta vaatii edelleen kehittämistä kustannusten hillitsemiseksi ja sujuvaksi. Synnytykset keskitetään yhteen yksikköön viimeistään päivystysasetuksen tultua voimaan. 8. Hoidon laadun, potilasturvallisuuden ja kustannussäästöjen näkökulmasta synnytykset tulee keskittää yhteen yksikköön. * X

5 Keskittäminen on tehtävä henkilöstökulujen vähentämiseksi (ei yliresursointia 24/7 palvelussa sairaanhoitajien, kätilöiden, anestesian ja gynekologian osalta), mikäli lisäkustannuksia ei tule tilojen järjestämisen osalta. Riskisynnyttäjät ohjataan tai siirretään Tyks potilaaksi. Välimatkat eivät ole pitkiä. Henkilöstökulujen osalta

6 Avohoitopainotteisuutta lisätään koko sairaanhoitopiirissä 9. Vuodeosastopainottuneisuuden vähentämiseen tähtääviä toimenpiteitä tulee toteuttaa koko sairaanhoitopiirissä. * Turussa palvelut sovitetaan yhteen Turun kaupungin hyvinvointitoimialan oman erikoissairaanhoidon kanssa. 10. Turun kaupungin erikoissairaanhoidon ja VSSHP:n toiminnan yhteensovittamista tulee jatkaa kustannussäästöjen aikaansaamiseksi, palveluiden tehostamiseksi sekä sote-uudistuksen ennakoimiseksi. * Luodaan yliopistosairaalan kilpailukykyä parantava huippuosaamisstrategia ja edistetään kilpailukykyä sairaanhoitopiirin viestintästrategialla. 11. Yliopistosairaalan kilpailukyvyn ylläpitämiseksi VSSHP:ssä on profiloiduttava huippuosaajiksi tietyillä alueilla. Näillä alueilla toiminnot Suomen tasolla voidaan keskittää Tyksiin. * X 12. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 1. Shp:n kilpailukyvyn varmistaminen on hyvä tavoite, mutta ei ensijainen siihen nähden, että talouden vakauttamiseen liittyvät toimenpiteet on ensin toteutettava. Investoinneista huippuosaamiseen, huippuvälineisiin tai Tyks lisärakentamisesta tulee pidättäytyä talouden vakauttamisen ajaksi.

7 Kysymyskokonaisuus 2. Varsinais-Suomen alueen terveyden- ja sairaanhoito tuotetaan oikealla erikoistumisen tasolla, saumattomassa yhteistyössä perustason sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa. 13. Samaa mieltä * X Tavoite on hyvä, mutta ei toteudu vielä Tuetaan palvelujärjestelmän kokonaisuuden toimivuutta kehittämällä konsultaatio-, koulutus- ja verkostotoimintaa, jalkautuvaa erikoissairaanhoitoa ja hoitoketjuja. 14. Maakunnan tasolla tavoitteena tulee olla potilaiden ohjautuminen oikeaan hoitopaikkaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. Tämän tavoitteen toteutumiseksi tulee toteuttaa toimenpiteitä koko maakunnan alueella (esim. lähetekäytännön yhtenäistäminen ja sairaalakohtaisten jonojen purku). * Kehitetään monialaisia (erityisesti psykiatria ja lastentaudit) alueellisia toimintamalleja tukemaan perustason työtä lasten, nuorten ja perheiden syrjäytymisen ennaltaehkäisyssä ja hoidossa. 15. Samaa mieltä *

8 Tyksin toimi- ja palvelualuekohtaista hoitolinjaorganisaatiota ja sen mukaista potilaskeskeistä palvelumallia kehitetään ja yhtenäistetään edelleen. Toteutetaan toimialueiden välisten hoitokäytäntöjen ja toimintatapojen yhtenäistämistä. Standardisoimalla toimintaa on saatavissa taloudellisia hyötyjä. Tyksin hoitolinjaorganisaatiomalli ja sen mukaiset toimintatavat laajennetaan koko sairaanhoitopiirin alueelle. Toimialue- ja palvelualuejohtajat vastaavat koko alueen erikoissairaanhoidon saatavuudesta ja saumattomasta yhteistyöstä kuntien sosiaali- ja terveyspalveluiden kanssa. 16. Hoitolinjaorganisaatio ja sen toimintamallien kehittäminen tulee laajentaa koko sairaanhoitopiirin organisaatioon. Tässä mallissa yksi taho vastaa koko sairausryhmän hoidosta maakunnan alueella, mikä helpottaa raja-aidattomien palveluketjujen luomista kuntien kanssa ja mahdollistaa yhtenäisen hoitoon pääsyn eri kuntien asukkaille. * X Toimintamalleja ja prosesseja kehitettäessä on huomioitava terveyden- ja sosiaalihuollon kokonaisuus siten, että palveluprosessien sujuvuus myös asiakasnäkökulmasta huomioidaan. Kunnat eivät säästä jos esh säästää, mutta samalla pth ja sos.toimi joutuvat maksamaan moninkertaisesti tai jos prosessit ovat liian monisäikeisiä, eivätkä kenenkään johdettavissa/hallittavissa. Kunnan kannalta tärkeää on riittävän yhtenäiset toimintakäytännöt esim. konsultaatiossa ja perusterveydenhuollon kanssa tehtävässä yhteistyössä hoidon toteuttamiseksi. 17. Potilaskeskeisen palvelumallin edelleen kehittämistä, hoitokäytäntöjä ja toimintatapojen yhtenäistämistä myös Tyksin toimi- ja palvelualueilla tulee jatkaa. * Luodaan luottamushenkilöpäätöksentekoon mekanismit joilla erikoissairaanhoidon lähipalveluita seurataan ja kehitetään niin, että palvelut turvataan ja järjestetään perustason sosiaali- ja terveyspalveluita mahdollisimman hyvin tukeviksi. 18. Alueellisen erikoissairaanhoidon poliittinen ohjaus tulee järjestää uudelleen vastaamaan uutta organisaatiorakennetta tavoitteena turvata erikoissairaanhoidon lähipalvelujen saatavuus kuntien peruspalveluita tukevalla tavalla ja niiden kanssa yhteistyössä. *

9 19. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 2 Sote integraatio perus- ja erikoispalveluissa on valtakunnallinen tavoite, johon pääseminen on tärkeää toiminnan ja talouden kehittämiseksi. Kysymyskokonaisuus 3. Henkilöstön liikkuvuuden ja työn tuottavuuden parantamiseksi sairaanhoitopiirissä otetaan käyttöön tavoiteasetanta- ja kannustinjärjestelmät. 20. Samaa mieltä * X Palkkaukseen liittyvää kannustinjärjestelmää ei voida ottaa käyttöön tässä taloustilanteessa. Tavoiteohjaus ja sitoutuminen on kannatettavaa. 21. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 3. Kysymyskokonaisuus 4. Kysymys 22 Yhtenäisen alueellisesti kattavan tietojärjestelmän takaamiseksi aloitettuun kokonaisarkkitehtuurityöhön perustuva alueellinen tietojärjestelmämäärittely ja mahdollinen hankinta käynnistetään valtuustokauden 22. Samaa mieltä *

10 lopulla. Potilaan sähköisen asioinnin mahdollisuuksia lisätään. 22. Samaa mieltä *

11 23. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 4. Kysymyskokonaisuus 5. Korkealuokkaisesta opetuksesta ja tutkimuksesta huolehditaan toteuttamalla erityisvastuualueen tutkimusja tiedestrategia ja opetusstrategiaa. 24. Samaa mieltä * 25. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 5. Kysymyskokonaisuus 6. Kysymys 26 Sairaanhoidolliset palvelut (esim. laboratoriopalvelut) järjestetään taloudellisesti ja laadullisesti nykyistä vakaammalle pohjalle käyttäen Turun yliopiston ja erityisvastuualueen mahdollisuuksia. 26. Samaa mieltä *

12 23. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 4. K 26. Samaa mieltä *

13 27. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 6. Kysymyskokonaisuus 7. Sairaanhoitopiirin tukipalvelut (esim. ruokahuolto) järjestetään taloudellisesti ja laadullisesti nykyistä vakaammalle pohjalle käyttäen omistajakuntien ja erityisvastuualueen mahdollisuuksia. 28. Samaa mieltä * 29. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 7. Kysymyskokonaisuus 8. Sairaanhoitopiirin rakennuskanta saatetaan turvalliselle ja tarkoituksenmukaiselle tasolle. Tarpeettomista tiloista luovutaan. Kaikissa tilaratkaisuissa otetaan huomioon yhteisten tilojen ja laitteiden käytön mahdollisuus omistajakuntien ja Turun yliopiston kanssa. Yhteisillä tiloilla haemme parempaa yhteistyötä yli organisaatiorajojen ja sujuvampia hoitoprosesseja. 30. Samaa mieltä *

14 31. Kommentteja kysymyskokonaisuuteen 8. Tyks sairaalan lisärakentamista ei tule tehdä ennen kuin talous on vakautettu Kysymyskokonaisuus Mikäli vaihtoehtona nähdään toimintojen hajauttaminen alueellisesti maakunnan tasolla (nykyisen kaltainen palvelujen tuottamistapa), onko vastaajataho valmis poikkeamaan sairaanhoitopiirin vakauttamisohjelmasta ylöspäin? Vakauttamisohjelmasta ei voida poiketa ylöspäin. Logistiikkaa kehittämällä ja erikoisalakohtaisesti aluesairaalakapasiteettia voidaan hyödyntää taloudellisesti ja korvata lisärakentamistarvetta tai löytää Tyks sairaalan erikoisalakohtaisilla muutoksilla vuodeosastopaikkoja lykätä tarvetta kunnes talous on vakautettu. 33. Sairaanhoitopiiri on kysynyt jäsenkunnilta ja Turun yliopistolta lausuntoa kuntayhtymän perussopimuksen 21 mukaan vuoden 2013 talousarvion ja suunnitelmaa valmisteltaessa mm. vakauttamisohjelman mukaisesta keskimääräisestä 3,8 % jäsenkuntien maksuosuuksien vuosikasvusta. Ellei siitä voida poiketa, ja näkemyksenne strategialuonnoksen toteuttamiseen on kielteinen joiltain osin, pyydämme vaihtoehtoisia ratkaisuja vastaavien toimintakululeikkausten aikaansaamisesta Kunnilla ei ole mahdollisuutta rahoittaa erikoissairaanhoidon nykyistä kustannusten kasvua. Toimintatapoja on muutettava ja panostettava tehokkaasti toimiviin yksiköihin. Henkilöstö- ja tilatarpeita on alennettava, tuettava perusterveydenhuollon toimivuutta ja resurssointia, jotta erikoissairaanhoidon tarpeelta vältytään ja lisärakentamistarvetta ei synny. 34. Mitä muuta kuntanne, Turun yliopisto tai muu vastaaja haluaa lausua huomioon otettavaksi talousarviota 2015 laadittaessa? Kuntien kanssa yhteinen, asiantuntijatyönä tehty valmistelu toiminnan muutoksissa on ensiarvoisen tärkeätä. Erikoissairaanhoidon osuutta terveydenhuollon kustannuksista on leikattava. Erikoissairaanhoidon kehittäminen on kohdistettava perusterveydenhuoltoon siirtämällä resurssia ja osaamista perusterveydenhuollon käyttöön. Aluesairaalat toimivat hyvin peruserikoissairaanhoidon tuottajina lähellä perusterveydenhuoltoa ja kuntalaisia. Kustannusten vähentämiseksi tehokkuuden pitää lisääntyä tai palvelutaso alentua. Tehokkuus on sairaanhoitopiirissä koko ajan laskenut tilastojen mukaan. Tehokkuutta tulisi nostaa organisaatiota keventämällä ja yhteistyöllä perusterveydenhoidon kanssa ja palveluvalikkoa tarkastelemalla sekä rajaamalla.