Osaamiskeskusvalmistelu Lasse Lehtonen

Transkriptio

1 Osaamiskeskusvalmistelu Lasse Lehtonen

2 Taustana organisaatiomuutokselle toimintaympäristön radikaali muutos Sairaanhoitopiirit lakkaavat mennessä (sote-uudistus) Yliopistosairaaloille ei jää viranomaistehtäviä (erillinen erva) Kuntien on yhtiöitettävä se toiminta, jossa toimitaan markkinoilla (EU:n kilpailuneutraliteettivaatimus) Sosiaali- ja terveyspalvelut täysimääräisesti EU:n hankintadirektiivin piiriin alkaen 2

3 Missä muodossa yliopistosairaalat toimivat jatkossa? Joka tapauksessa markkinaehtoisuus lisääntyy Potilaan valinnanvapaus erikoissairaanhoidon palvelujen kilpailuttaminen Rahoitus tuotannosta Kriittiset osiot halutaan pitää osana yliopistosairaalan toimintaa 3

4 Osaamiskeskustyöryhmänä toimeksianto Osaamiskeskusselvityksen tarkoituksena on selvittää: mahdollisuuksia perustaa HYKSsairaanhoitoalueelle uusia osaamiskeskuksia ne toiminnot, joille osaamiskeskuksia kannattaa perustaa sekä perustamisen aikataulutus osaamiskeskusten toimintaperiaatteet sekä organisaatiorakenteet osaamiskeskusten vaikutukset muihin HUSin toimintoihin ja talouteen 4

5 Osaamiskeskuksille asetettavat tavoitteet 1. volyymiltaan sellaisia, joissa saadaan prosessien optimoinnin kautta potilaalle ym. hyötyjä laatu ja potilasturvallisuus huomioiden (brändiajattelu) 2. tavoitella osaamiskokonaisuuksia, jotka tarjoavat potilaille uusia etuja (tavoitellaan erityisosaamista yhdistelemällä) 3. osaamiskeskuksen tulee tukea pth:n ja alueellisten esh:n yksiköiden kanssa yhteisten hoitoprosessien syntymistä (= yhteinen hoitopolku) 4. organisaatiomuutoksen ja fyysisen toimintaympäristön muutoksen aikataulujen kytkeminen toisiinsa (esim. Traumasairaala) 5. tavoitteena on vaikuttaa väestön terveysongelmiin laaja-alaisesti, rajallisten resurssien allokointi vaikuttaviin hoitoihin 6. tavoitteena toiminnan kustannustehokkuus 7. huippuosaamisen turvaaminen ja kehittäminen, henkilöstön houkutteleminen (tieteellinen tutkimus) 8. kilpailukyvyn ylläpitäminen ja parantaminen 9. selkeän, kokonaisohjattavan ja toimintakykyisen organisaation luominen (pirstoutumisen välttäminen) 10. lisäarvon tuominen tutkimukselle ja opetukselle Helsingin yliopiston painopistealueella 5

6 Ohjausryhmän linjaamat (1/2013) HYKSin osaamiskeskukset 1. Anestesia, tehohoito ja leikkaustoiminta 2. Päivystys sisältäen ensihoidon. 3. Diagnostiikka HUSLABin ja HUS-Kuvantamisen yhdistäminen ja siirtäminen Hyksin yhteyteen. 4. Gastro-/vatsakeskus sis. mahasuolikanava- ja virtsaelinsairaudet, nefrologian, urologian, gastroenterologian ja endokrinologian, mutta ei esim. diabeetikkoja 5. Lastentaudit. 6. Neurokeskus. mukaan liitettäisiin silmät ja korvat ( aivot ja aistit ) 7. Psykiatria. 8. SyKe-keskus. Olemassa oleva. 9. Synnytykset ja lisääntyminen. Gynekologinen onkologia siirtyisi syöpäkeskukseen. 10. Syöpäkeskus Sis. mm. hematologian ja rintarauhaskirurgian. 11. Terveyden edistämisen keskus. Sisältäisi mm. diabetologian, lihavuuden hoidon, päihdelääketieteen, syrjäytymisen hoidon ja yleislääketieteen yksikön. 12. Traumakeskus. Sis. myös ortopedian ja plastiikkakirurgian 13. Tulehdus. Sis. reuman, infektiot, ihotaudit ja allergologian. Lähdetieto masterille 6

7 1. Anestesia- ja leikkaustoiminnot keskitetty leikkaussalien toiminnanohjaus ja anestesialääkäripäivystys välinehuolto yhtenä kokonaisuutena osaksi leikkaussalitoimintoja leikkaussalihoitajat voivat olla myös osa substanssiosaamiskeskusten tiimejä joidenkin teho- ja valvontaosastojen toiminta (sydän, neuro ja lapset) on osa substanssiosaamiskeskuksia, anestesiatoiminnot huolehtii lääkäritarpeesta 7

8 2. Päivystys ja ensihoito päivystys ja ensihoito muodostavat yhden kokonaisuuden ensihoito siirtyy tähän kokonaisuuteen riittävät osastopaikat päivystysosastoilla ervan ensihoitokeskus osana osaamiskeskusta ambulanssi- ym. kuljetukset yhtenä kokonaisuutena osana keskusta Myrkytystietokeskus osana osaamiskeskusta päivystys kuitenkin joiltain osin hajautettu substanssiosaamiskeskuksiin lapset, synnytykset, trauma, silmät 8

9 3. Diagnostiikka HUSLAB ja HUS-Kuvantaminen yhteen osaamiskeskukseen liikelaitosmallin purkaminen (Kuntalain muutos v. 2015) osia prosessin kannalta kriittisistä diagnostista ja hoidollisista toiminnoista substanssiosaamiskeskuksiin palvelujen tuotanto omistajakuntien perusterveydenhuollolle jatkuu osaamiskeskuksissa 9

10 4. Vatsa- ja virtsaelinsairauksien osaamiskeskus sisältää mm. nefrologian, gastroenterologian sekä pääosan endokrinologiaa (ml. kilpirauhassairaudet) diabetologiaa myös Terveyden edistämisen - osaamiskeskuksessa elinsiirtokeskus osana keskusta omana huippuyksikkönään 10

11 5. Lastensairauksien osaamiskeskus vahva brändi, mahdollisuus palveluvientiin HUSUKE- osaksi lastensairauksien osaamiskeskusta lastenpsykiatria jää osaksi lastensairauksien osaamiskeskusta Perinnöllisyyslääketiede osaksi lastensairauksien osaamiskeskusta 11

12 6. Neurokeskus (Head and neck center) vahva brändi, mahdollisuus palveluvientiin Mukana Neurologia, neurokirurgia, silmätaudit ja KNK Suukirurgia osaksi osaamiskeskusta kliininen neurofysiologia osaksi keskusta taloudellisesti riittävän suuri, kun silmätaudit ja korvataudit mukana 12

13 7. Psykiatria muodostuu nykyisistä HYKS-Psykiatrian ja Kellokosken sairaalan toiminnoista prosessilähtöinen malli tutkimusta vahvistettava houkuttelevuutta erikoisalana lisättävä tuettava kuntien tuottamia avopalveluja 13

14 8. Sydän ja keuhkokeskus aloittanut omat teho- ja valvontapaikat Kardiologi päivystää pääosin osana päivystyksen ja ensihoidon osaamiskeskusta kliininen fysiologia osaksi osaamiskeskusta verisuonikirurgia osaksi osaamiskeskusta 14

15 9. Synnytykset ja lisääntyminen synnytykset iso oma prosessi sikiödiagnostiikkaan oma huippuyksikkö IVF toiminnoissa oma huippuyksikkö vastasyntyneiden osastot osaksi osaamiskeskusta 15

16 10. Syöpäkeskus vahva brändi, mahdollisuus palveluvientiin hematologia osaksi osaamiskeskusta omana huippuyksikkönään gynekologinen onkologia osaksi osaamiskeskusta Keuhkosyöpien onkologinen hoito osaksi osaamiskeskusta rintarauhaskirurgia osana osaamiskeskusta Isootooppitutkimukset (ml. PET) osaksi osaamiskeskusta patologia (ainakin osaksi) osaamiskeskukseen 16

17 11. Terveyden edistämisen keskus (nimi?) uusi toiminto vähentää siiloutumisen haittoja (case manager toiminto) hoitoketjuintegraatio (perusterveydenhuollon yksikkö osana) eräät yhteiset toiminnat (yleis)sisätaudit ja geriatria osa osaamiskeskusta opetustarpeet huomioitava kuntoutus osaksi keskusta (liukumäki-tyyppinen potilaslähtöinen malli) apuvälinetoiminnat osaksi keskusta Socca ja sosiaalityöntekijät terveyspoliittiset painopisteet diabetes ja lihavuus päihteet ja syrjäytyminen työvoimapankki henkilöstön sijoittuminen osaamiskeskusten välillä 17

18 12. Traumakeskus sisältää myös ortopedian (so. Tukielinsairaudet) plastiikkakirurgia osana keskusta 18

19 13. Tulehdussairauksien osaamiskeskus reumataudit infektiotaudit iho- ja sukupuolitaudit Allergiasairaala omana huippuyksikkönään osaamiskeskuksessa Päiväsairaalatoiminnot osana osaamiskeskusta 19

20 Osaamiskeskukset ja hallinto Lähdetieto masterille 20

21 Osaamiskeskusten hallintomalli Cleveland Clinicin mallin mukaisia suhteellisen itsenäisiä yksiköitä (kuten HUSin liikelaitokset v. 2004) taloushallinnon ja henkilöstöhallinnon resurssien uudelleen kohdentaminen osaamiskeskuksiin lähemmäs toimintaa (ei uusrekrytointia) välttämätöntä kustannusten kannalta budjetoinnin uudistaminen (lähemmäs kassavirtaperusteista mallia, vrt. valtion virastot ja liikelaitokset) magneettisairaalamallin hyödyntäminen matala organisaatio (max. 4 esimiesporasta osaamiskeskusten sisällä) johtajalla keskeinen rooli hoitohenkilökunta johtavan ylihoitajan kokonaisohjauksen alla henkilöstön liikuteltavuuden lisäämiseksi 21

22 Yhtymähallinnon vastuulla strategia keskitetty taloushallinto yhteiset hankinnat tietojärjestelmät lakiasiat sopimuspolitiikka työmarkkinoilla osa toiminnoista siirtyy osaamiskeskuksiin hallinnon keventämiseksi (hallinnon päällekkäisyyttä puretaan) 22

23 Keskitettävä taloushallinto Maksuliikenne (järjestelmä + työ) ja kassanhallinta Kirjanpito (järjestelmä + työ) ja käyttöomaisuuskirjanpito (järjestelmä + työ) Rahoitus, lainanotto (sisäinen anto- ja ottolainaus) ja sijoitustoiminta Omaisuuden hallinta (järjestelmät) ja myyminen Ainakin osin Investointipolitiikka (linjaukset) Ainakin osin Hankintatoimi (kilpailutus ja sopimusten hallinta) Ainakin osin Tilinpäätöksen laadinta 23

24 Myynti ja markkinointi Myynti ulkopuolisille yhden yhtiön (HYKSin Oy) kautta kuntalain yhtiöittämisvelvoite voimaan v EU:n hankintadirektiivin uudistus 2015 poistaa ns. toissijaisten palvelujen kategorian, jolloin kunnat ja sote-alueet joutuvat kilpailuttamaan hankkimansa erikoissairaanhoidon palvelut 24

25 Tukipalvelut liikelaitosten vähentäminen ja resurssien kohdentaminen sairaanhoidolliseen toimintaan välttämätöntä, jollei haluta lisäresursointia ja - kustannuksia HUSLAB ja HUS-Kuvantaminen yhteen HYKSin osaamiskeskukseksi (lääkintätekniikka osana) HUS-Desikon jako leikkaustoimintojen (välinehuolto) ja HUS-Kiinteistöjen (siivous) kesken HUS-Logistiikan jako yhtymähallinnon (hankinta), ensihoidon osaamiskeskuksen (sairaskuljetukset) ja HUS- Apteekin kesken (varastotoiminnot) 25

26 Hallinto Myynti ja markkinointi HUS/HYKS keskushallinto Erikoissairaanhoidon palvelujen myynti- ja markkinointiyhtiö (HYKSin Oy) Osaamiskeskukset Sairaanhoitopalvelut Erikoissairaanhoidon osaamiskeskukset 10 Lääketiet. tukipalvelut Tukipalvelut Anestesia, leikkaus ja välinehuolto Diagnostiikka Terveyden edistäminen, sisätaudit, geriatria ja kuntoutus Lääkehuolto ja varastotoiminnot Ruokahuolto (Ravioli) Toimistopalvelut (HUS-Servis) Kiinteistöhuolto ja siivous (HUS-Kiinteistöt Oy) 26

27 Aikatauluehdotus Sydän- ja keuhkokeskus (ok) syöpäkeskus psykiatrian osaamiskeskus 2015 anestesian ja leikkaustoimintojen osaamiskeskus gastrokeskus synnytysten ja lisääntymisen osaamiskeskus 2015 (jatk) diagnostiikka neurokeskus päivystys ja ensihoito lastensairauksien osaamiskeskus traumakeskus terveyden edistäminen tulehdus Lähdetieto masterille 27

28 Jatkovalmistelu ohjausryhmän ja konsernin johtoryhmän loppulinjaukset touko-kesäkuussa Päätökset osaamiskeskusten perustamisesta kesälokakuussa BearingPointin kustannus-hyöty analyysi HYKS-lautakunnan ja hallituksen linjausten jälkeen on osaamiskeskusten johtajien virat täytettävä pikaisesti, koska jatkovalmistelu edellyttää osaamiskeskusten johdon panosta Liikelaitosmuutoksille oma selvitysmies hallinnon rakenteille ja resurssoinille oma selvitysmies 28