ICEROSS. Troubleshooting

Transkriptio

1 ICEROSS Troubleshooting

2 Copyright Össur

3 SISÄLTÖ YLI 30 VUODEN KOKEMUS ICEROSS -TUPEISTA... 4 Silikoni itsessään aiheuttaa erittäin harvoin iho-ongelmia Ehkäise hyvällä hygienialla IHO-ONGELMIEN TAVALLISIN SYY... 6 Tyngän ei-toivottu liike proteesiholkin sisällä aiheuttaa iho-ongelmia IHO-ONGELMIEN SYIDEN SELVITTÄMINEN... 7 Yleiset oireet IHO-ONGELMAT 1. Yleinen ihoärsytys Polvilumpion punoitus / ärsytys Distaaliset rakot Proksimaaliset rakot / hankaumat Tulehtunut karvatuppi Hikoilu Tilavuuden muutokset RATKAISUJA IHO-ONGELMIIN ERILAISTEN KIINNITYSTAPOJEN EDUT JA HAITAT ÖSSURIN KIINNITYSTAVAT YLEISIÄ OHJEITA KOON VALINTAAN LISÄVARUSTEET

4 YLI 30 VUODEN KOKEMUS ICEROSS-TUPISTA SILIKONI ITSESSÄÄN AIHEUTTAA ERITTÄIN HARVOIN IHO-ONGELMIA Toivomme, että löydätte tämän materiaalin avulla syitä ja ratkaisuja tavallisimpiin tuppiin, proteesiholkkeihin, aktiviteetteihin ja käsittelyyn liittyviin ongelmiin. Miljoonat proteesinkäyttäjät ympäri maailman ovat käyttäneet Iceross-tuppia 80-luvun alusta lähtien, jolloin ne tulivat markkinoille. Tässä materiaalissa esitetyt ratkaisut perustuvat kliiniseen kokemukseen, jota meille on kertynyt vuosien aikana. Nykyään tiedämme esimerkiksi, että silikoni itsessään aiheuttaa erittäin harvoin iho-ongelmia potilaalle. Kun ICEROSS TWO COLOR & ICEROSS CLEAR patentoitiin 1986 kuvittelimme noin 5% käyttäjistä tulevan käyttämään sen tyyppistä tuotetta. Olimme väärässä. VUODEN 1986 MALLI EHKÄISE HYVÄLLÄ HYGIENIALLA TYNKÄ Paras keino välttää iho-ongelmia on niiden ennaltaehkäisy. On tärkeää luoda ja noudattaa hygieniakäytäntöjä. TYNKÄ 1. Pese tynkä päivittäin miedolla nestemäisellä saippualla. 2. Huuhtele tynkä huolellisesti, jotta siihen ei jää saippuan jäämiä. 3. Kuivaa tynkä puhtaalla pyyhkeellä. 4. Rasvaa tynkä illalla, kun otat proteesin pois - ei aamulla. Voiteen imeytyminen ihoon kestää jonkin aikaa. Jos rasvaat tyngän muulloin kuin illalla, on tärkeää, että rasvaamisen ja tupen pukemisen välillä on vähintään kaksi tuntia. Vältä deodorantteja, antiperspirantteja, hajuvesiä, alkoholipitoisia suihkeita, kuorintavoiteita yms., koska ne voivat ärsyttää ihoa. Huom! Jos iholle ilmestyy rakkoja tai erittävia haavoja, ota yhteyttä lääkäriin/haavahoitajaan ongelman arvioimiseksi ja oikean hoidon saamiseksi. 4

5 EHKÄISE HYVÄLLÄ HYGIENIALLA TUPPI TUPPI 1. Pese tuppi päivittäin käytön jälkeen, varsinkin sisäpuolelta. 2. KÄSINPESU Käännä tuppi nurinpäin. Pese sisäpuoli miedolla nestemäisellä saippualla. 3. KONEPESU Pese tuppi oikea puoli ulospäin koneessa 40 asteessa miedolla, hajustamattomalla pesuaineella. Pesutavasta riippumatta tuppi on huuhdeltava huolellisesti runsaalla vedellä ja kuivattava nukkaamattomalla pyyhkeellä. Käännä tuppi pesun jälkeen aina oikeinpäin. Käsinpesun jälkeen tuppea voidaan käyttää heti. Neuvo käyttäjää valitsemaan ph-tasapainotettu (ph ~5,5), 100-prosenttisesti allergeeniton, hajusteeton ja väriaineeton saippua ja voide, jotka sisältävät karbamidia. Apteekista saa neuvoja ja apua voiteen ja saippuan valintaan. HYVÄ TIETÄÄ Salva Käytetään erittäin kuivalle iholle rasvaisuutensa vuoksi. Emulsio- Sisältää enemmän vettä ja käytetään voide kuivalle iholle, joka ei kuitenkaan hilseile. Lotion Helpommin levittyvä ja käytetään suuremmille alueille. Ominaisuudet ovat samat kuin emulsiovoiteella. * 5

6 IHO-ONGELMIEN TAVALLISIN SYY EI-TOIVOTTU LIIKE PROTEESIHOLKIN SISÄLLÄ AIHEUTTAA IHO-ONGELMIA Iho-ongelmien tavallisin syy proteesinkäyttäjillä on ei-toivottu liike proteesiholkissa, mikä aiheuttaa painetta ja hankausta. Syy tälle löytyy usein seuraavista: KÄSITTELY Virheellinen käsittely (ja/tai tyngän ja tupen hoito). Ota selvää, miten käyttäjä hoitaa tynkäänsä/tuppea. Pyydä häntä näyttämään, kuinka hän rullaa tupen tyngän päälle. Todennäköinen syy: Käyttäjä ei ole kääntänyt tuppea kunnolla nurinpäin ennen pukemista. Jos tuppea ei ole käännetty kunnolla nurinpäin, on vaarana, että siihen syntyy distaalisia ilmataskuja, mikä voi aiheuttaa ihoongelmia. Tynkä rasvataan väärään aikaan (katso sivu 4). Käyttäjä käyttää vääränlaista voidetta. Kokeile voiteen vaihtamista. TUPEN VALINTA Tuppi ei istu optimaalisesti / ei ole riittävän tukeva. Tämä voi johtua seuraavista syistä: Liian pehmeä tuppi: Pehmeästä silikoniseoksesta valmistettu tuppi yhdistettynä erittäin korkeaan aktiivisuustasoon tai lisääntyneeseen aktiivisuuteen aiheuttaa usein liikettä ja pumppausta (varsinkin Locking Liners -tuppia käytettäessä). Silikonitupen ja ihon välinen kitka on liian suuri tai liian pieni: Silikonitupen kitka on suuri ja käyttäjällä on herkkä iho tai silikonitupen kitka on pieni ja tuppi liukuu iholla. Liian suuri tai pieni tuppi (katso sivu 20). PROTEESIHOLKKI Proteesiholkin voimansiirto ei ole optimaalinen, mikä johtuu siitä, että holkin istuvuus ei enää ole paras mahdollinen. Tämä voi johtua seuraavista syistä: Kuormituksen kevennyksestä Tyngän muodon tai tilavuuden muutoksesta Hankalasta tyngän muodosta (holkkia on vaikea saada istuvaksi). Iceross Locking Liners -tupissa on erikokoiset sateenvarjorakenteet ja kankaaseen on lisätty distaalinen vahvike (ns. matriisi), joka mahdollistaa parhaan mahdollisen voiman jakautumisen ja pehmytkudoksen stabiloinnin sekä pienimmän mahdollisen pumppausliikkeen. Voiman jakautuminen on paras silloin kun sateenvarjorakenne peittää koko distaalisen pään. Liian pieni koko (= liian pieni sateenvarjorakenne) Oikea koko (= sateenvarjorakenne jakaa voiman oikein) 6

7 IHO-ONGELMIEN SYIDEN SELVITTÄMINEN Iho-ongelmien syiden selvittäminen on monimutkaista, sillä proteesin toimivuuteen (ja ihoon ja tuppeen) vaikuttavat monet seikat, sekä yhdessä että erikseen: Tupen valinta Kiinnitystapa Proteesiholkki Käyttö Käsittely YLEISET OIREET 1. Yleinen ihoärsytys 2. Polvilumpion punoitus/ärsytys 3. Distaaliset rakot 4. Proksimaaliset rakot 5. Tulehtunut karvatuppi 6. Hikoilu 7. Tilavuuden muutokset 7

8 IHO-ONGELMAT 1. YLEINEN IHOÄRSYTYS (EI ERITTÄVÄ) TODENNÄKÖISET SYYT Tarkista säännöllisin väliajoin onko ihoärsytystä havaittavissa myös muissa kehon osissa. Se voi olla merkki esimerkiksi ruoka-allergiasta, joka voimistuu suljetun ympäristön johdosta. KEMIALLINEN VAIKUTUS SYY VOI OLLA: Vääränlainen saippua / saippuan jäämät Liian paljon, liian vähän voidetta ja/tai vääräntyyppinen voide (esim. hajustettu) Tynkä rasvataan väärään aikaan Antiperspiranttien käyttö Lääkitys (suun kautta), joka kuivattaa ihoa tai aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua RATKAISUEHDOTUS Kokeile saippuan vaihtamista. Suosittele ihon kuivumista ehkäisevää saippuaa, jonka ph on ~5,5. Tynkä ja tuppi on huuhdeltava huolellisesti runsaalla vedellä pesun jälkeen, jotta saippuan jäämät häviävät. Kokeile voiteen vaihtamista. Tynkä on rasvattava illalla, EI aamulla. Kehota lopettamaan antiperspiranttien käyttö, ellei lääkäri ole suositellut niiden käyttöä. Pyydä käyttäjää ottamaan yhteyttä hoitavaan lääkäriin lääkitykseen liittyen. MUITA SYITÄ SYY VOI OLLA: Uusi tuppi, jonka kitka on suuri Liiallinen tyngän puhdistus Tuppeen on voinut joutua kuitujäämiä, hiontapölyä esimerkiksi apuvälineklinikalta. RATKAISUEHDOTUS Esimerkiksi Iceross Comfort -tupen kitka voi alkuun olla suuri. Käytössä kitka vähenee melko nopeasti. On myös mahdollista valita tuppi, jonka kitka on pienempi, esimerkiksi Iceross Dermo. Vältä puhdistamista desinfiointiainetta sisältävillä kosteuspyyhkeillä, koska ne voivat kuivattaa ihoa. Jos on olemassa riski, että tuppeen on joutunut kuituja/hiontapölyä: Pese huolellisesti tai vaihda tuppi. Tarkista ilmaantuuko ärsytystä muihin kehon osiin. Se voi olla merkki esimerkiksi ruoka-allergiasta, joka voimistuu suljetussa ympäristössä. Jos epäilet sieni- tai bakteeri-infektiota: Ota yhteyttä lääkäriin infektion arvioimiseksi ja oikean hoidon saamiseksi. 8

9 2. POLVILUMPION PUNOITUS/ÄRSYTYS TODENNÄKÖISET SYYT PAINE KITKA LIIKE SYY VOI OLLA: Tuppi on liian tiukka polvilumpion kohdalla Aiemmat leikkausarvet Kuiva/herkkä iho Pitkäaikainen istuminen RATKAISUEHDOTUS Pyydä käyttäjää rullaamaan tuppi niin, että polvi on hieman taivutettuna, jotta tupen paine polvilumpion kohdalla pienenee. Varmista, että tuppi on oikeankokoinen (katso sivu 20) Jos käyttäjä käyttää tuppea, jossa ei ole ihoa hoitavia ominaisuuksia, harkitse ihoa hoitavilla ominaisuuksilla varustettua tuppea. Harkitse toista kiinnitystapaa (varsinkin, jos käyttäjä käyttää Locking Liner -tuppea). Vaihda tuppi Wave-ominaisuudella varustettuun tuppeen. Tarkista käyttäjän hygienia- ja rasvausrutiinit (katso sivu 4-5). Neuvo käyttäjää/hoitohenkilökuntaa vaihtamaan istuma-asentoa, jos potilas on pyörätuolissa: Säädä pyörätuolin jalkatukea, niin että polvi on vähemmän taivutettuna. Jos jalkatuki taitetaan sisään kuljetuksen aikana: säädä jalkatuki aina takaisin oikeaan asentoon heti kuljetuksen päätyttyä. Valmista uusi proteesiholkki. Söderbergin trimline on osoittautunut hyväksi vaihtoehdoksi.* *Proteesiholkki, jossa Söderbergin trimline (Ref. Clinical observation: Söderberg, B. (2002) Prosthet Orthot Int 26: ) 9

10 3. DISTAALISET RAKOT TODENNÄKÖISET SYYT DISTAALISET ILMATASKUT SYY VOI OLLA: Tuppea ei ole käännetty kunnolla nurinpäin ennen pukemista. Tuppi on liian pieni (sateenvarjorakenne ei peitä koko distaalista päätä), mikä aiheuttaa pumppausliikkeen (katsu sivu 6). Hankala tyngän muoto tai tynkä, jossa on arpikudosta/ihotaskuja, vaikeuttaa proteesiholkin saamista istuvaksi. Proteesiholkki on liian suuri distaalisesti (syntyy liikaa liikettä erityisesti Locking Liner -tuppea käytettäessä) tai liian ahdas proksimaalisesti (käyttäjä ei saa tynkää holkin pohjaan asti). Tuppi on liian pehmeä käyttäjän aktiivisuustasoon nähden, mikä voi aiheuttaa pumppausliikettä (lukkotappi aiheuttaa liian suuren vetovoiman). RATKAISUEHDOTUS Muistuta käyttäjää tupen oikeanlaisen rullaamisen tärkeydestä (katso tuotteen käyttöohjeet tai Iceross käyttäjän opas tuotenro P ) Tarkista tupen koko (erityisen tärkeää Locking Liner -tuppea käytettäessä, katso sivu 20, Vinkki 1). Yritä poistaa mahdolliset ilmataskut esimerkiksi Iceross Pads -tyynyjen avulla (katso sivu 21). Liian suuri proteesiholkki distaalisesti: Koeta vähentää liikettä distaalisesti täytteen avulla tai valmista uusi proteesiholkki. Liian ahdas proteesiholkki proksimaalisesti: Tarkista, että tynkä menee proteesiholkin pohjaan asti: Muodosta / pyöritä pieni, halkaisijaltaan 5-7 mm, pallo muovailuvahasta (Plastilina), aseta pallo proteesiholkin pohjalle ja anna potilaan laittaa tynkä proteesiholkkiin. Jos pallossa ei näy jälkiä, tynkä EI ulotu proteesiholkin pohjaan asti. Täytä proteesiholkki Iceross pads -tyynyjen avulla tai valmista uusi proteesiholkki. Jos tyngän tilavuus muuttuu huomattavasti tai tyngässä on paljon pehmytosia: harkitse toista kiinnitystapaa. 10

11 4. PROKSIMAALISET RAKOT / HANKAUMA TODENNÄKÖISET SYYT KITKA HANKAUS-/VETOVOIMA (tupen/sleeven ja ihon välillä) SYY VOI OLLA: Liian suuri proksimaalinen rengasjännite Liian terävä tupen reuna Kuiva iho Käyttäjä on vetänyt tupen/sleeven viimeisen osan päälle sen rullaamisen sijasta. RATKAISUEHDOTUS Leikkaa/trimmaa tupen reuna CurveMaster-leikkurilla tuotenro K (katsu sivu 21) ongelmakohdan alta leveään aaltomuotoon. Sido tupen alle jäävän alueen päälle putkisideharso, kunnes rakkulat häviävät. Sideharso vähentää kitkaa ja sen käyttö voidaan useimmiten lopettaa melko pian. Jos ihossa on rakkoja tai erittäviä haavoja, ongelma-alueelle on laitettava imukykyinen side haavahoitajan/lääkärin valvonnassa. Kerro käyttäjälle, että on tärkeää, että tuppi rullataan koko matkalta ylös. Huom! Proteesin käyttöä ei pidä vähentää proksimaalisten rakkojen vuoksi. Yllä olevien toimenpiteiden avulla proteesin käyttöä pitäisi pystyä jatkamaan kuten tavallisesti. 11

12 5. TULEHTUNUT KARVATUPPI (PUNOITUKSESTA TULEHTUNEISIIN HAAVOIHIN) TODENÄKÖISET SYYT TULEHTUNUT KARVATUPPI SYY VOI OLLA: Bakteeri-infektio Paine/kitka RATKAISUEHDOTUS Vähennä alueen painetta muokkaamalla proteesiholkkia ja selvitä onko holkissa epänormaalia liikettä, joka voi olla osasyynä ongelmaan. Jos ongelma jatkuu, tarvitaan lääkärin apua, ts. jos paise kasvaa tai laajenee ja/tai jos ilmaantuu punoitusta tai lämpöä. Muistuta käyttäjää huolellisen hygienian tärkeydestä (katso sivu 4-5). 12

13 6. HIKOILU TODENNÄKÖISET SYYT HIKOILU SYY VOI OLLA: Käyttäjä on ei ole tottunut käyttämään tuppea tai se on uusi liian lyhyt totutteluaika. Virheellinen käsittely ilmataskuja on syntynyt distaalisesti (katso sivu10). Vääränlainen voide, liian suuri tai liian pieni määrä voidetta. HUOM! Liian rasvainen tai liian kuiva iho saattaa aiheuttaa hikoilua. Rasvaus liian vähän aikaa ennen tupen pukemista (katsu sivu 4). Lääkitys (suun kautta), joka kuivattaa ihoa tai aiheuttaa lisääntynyttä hikoilua. Muuttuneet tavat ja/tai muuttunut aktiivisuustaso tai käyttäjä altistuu suurille lämpötilanvaihteluille. RATKAISUEHDOTUS Muistuta käyttäjää, että hikoilun lisääntyminen aluksi on normaalia. Iho sopeutuu noin 2 4 viikossa. Kerro käyttäjälle, että on tärkeää, että tuppi rullataan oikein. On tärkeää, että tuppi käännetään kunnolla nurinpäin ennen pukemista. Kokeile voiteen vaihtamista. Hajusteetonta saippuaa/voidetta suositellaan (katso sivu 5) Älä koskaan rasvaa tynkää aamulla, vaan aina illalla (katso sivu 4). Joissakin tapauksissa käyttäjän lääkitys voi vaikuttaa hikoiluun. Pyydä käyttäjää ottamaan yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Muuttuneet tavat / muuttunut aktiivisuustaso: Neuvo käyttäjää pitämään ylimääräisiä taukoja jotta tynkä saa ilmakylpyä ja ohjaa häntä pesemään tuppi kylmässä vedessä. Harkitse toista kiinnitystapaa, joka aiheuttaa vähemmän pumppausliikettä ja saa aikaan paremman kierronhallinnan. 13

14 7. TILAVUUDEN MUUTOKSET TODENNÄKÖISET SYYT TILAVUUDEN MUUTOKSET SYY VOI OLLA: Tyngän tilavuus ei ole vakiintunut amputaation jälkeen (turvotus). Liian pehmeä Locking Liner -tuppi ja/tai liian pieni tuppi. Yhdistelmä saattaa aiheuttaa mäntävaikutuksen ja olla itsessään syy tilavuuden muutokseen. Diureettilääkitys RATKAISUEHDOTUS Iceross-tuppea on käytettävä niin usein kuin mahdollista, silloinkin kun proteesi ei ole käytössä. Iceross-tuppi on puettava ylle heti aamulla, jolloin vältytään liialliselta nesteen kertymiseltä ja tilavuuden muutokset pysyvät vähäisinä päivän aikana. Jos käytetään Locking liner -tuppea, harkitse toista kiinnitystapaa, esimerkiksi Seal-In -tuppea tai Cushion Liner -tuppea/sleevea yhdistettynä Unity-kiinnitykseen pumppausliikkeen vähentämiseksi. Tarkista lääkäriltä, voidaanko diureettilääkitystä jakaa tasaisemmin päivän aikana, esimerkiksi ½ tablettia aamulla ja ½ tablettia iltapäivällä. 14

15 RATKAISUJA IHO-ONGELMIIN Iho-ongelmiin vaikuttavat monet seikat yhtäaikaisesti. Mitä parempi kokonaiskuva sinulla on, sitä todennäköisemmin löydät oikean ratkaisun/toimenpiteen. Seuraavat kysymykset voivat olla avuksi tilannetta kartoittaessasi. Tarvitsetko apua? Autamme mielellämme. Ennen kuin otat yhteyttä meihin, valmistaudu kartoittamalla ongelma niin tarkasti kuin mahdollista. Mitä enemmän vastauksia sinulla on, sitä todennäköisemmin löydämme ratkaisun ongelmaan. Jos mahdollista, liitä mukaan kuva tupesta/tyngästä/ongelma-alueesta. TARKENNA ONGELMA Missä kohtaa tyngässä? Miltä se näyttää? Kuinka kauan käyttäjällä on ollut ongelma? Kuinka usein se esiintyy? Mitä toimenpiteitä on kokeiltu? PROTEESIHOLKKI Käsinvalu, skanneri, MSS Milloin holkki on tehty? Onko kuormitusta kevennetty? Muuttuuko tyngän tilavuus päivän aikana? Kuinka montaa tynkäsukkaa käyttäjä käyttää? HYGIENIA Miten käyttäjä huolehtii tupen ja tyngän hygieniasta? Miltä hygieniarutiinit vaikuttavat? Rasvaako käyttäjä tynkää? Jos rasvaa, milloin ja millä? Peseekö hän tupen päivittäin? Millä/ minkätyyppisellä saippualla? TUPPI / KIINNITYS Mikä tuppi? Cushion (mikä sleeve)? Locking (narulukko, sileä/porrastettu lukkotappi)? Mikä Seal In -malli? KÄYTTÄJÄN TIEDOT Ikä Amputaation syy/amputaatiosta kulunut aika Aktiivisuustaso/erityiset aktiviteetit Onko käyttäjä aloittanut jonkin uuden tavan/ aktiviteetin viime aikoina? Tyngän kunto (kuiva/rasvainen/hauras iho, arvet, muut ongelmat) Taudinkuva (nivelreuma, diabetes jne.) Lääkitys 15

16 ERILAISTEN KIINNITYSTAPOJEN EDUT JA HAITAT Oikean kiinnityksen valinta käyttäjälle saattaa olla haasteellista. Seuraavassa olemme yrittäneet koota eri kiinnitystapojen edut ja haitat: KIINNITYSTAPA EDUT MIETITTÄVÄÄ SEAL-IN YLEISET EDUT Vähiten todettua pumppausliikettä Saattaa vähentää tilavuuden muutoksista aiheutuvia ongelmia Erittäin hyvä kierronhallinta Saa aikaan hyvän polven koukistuksen Sleeveä ei tarvita VOI KÄYTTÄÄ YHDESSÄ UNITY-TUOTTEIDEN KANSSA Suuret tilavuuden muutokset saattavat heikentää kiinnitystä Vaatii tietyn pituisen tyngän Vaatii käyttäjältä melko hyvää käsien toimintaa VINKKEJÄ: Vaatii suhteellisen hyvää käsien hallintaa. Valittavana on kuitenkin useita Seal-Inmalleja on (katso sivu19). Proteesiholkin on istuttava hyvin, jotta järjestelmä toimii optimaalisesti. Oikea tuppikoko/rengasjännite on tärkeää toimivuuden ja mukavuuden kannalta. Testiholkkia suositellaan holkkia valettaessa/skannattaessa, jotta voidaan varmistaa, että tiivistysrenkaan kosketus kovaan proteesiholkkiin on hyvä. 16

17 KIINNITYSTAPA EDUT MIETITTÄVÄÄ CUSHION/SLEEVE YLEISET EDUT Helppo pukea päälle ja riisua. Aiheuttaa yleisesti vähemmän tilavuuden muutoksia verrattuna Locking Liners -tuppeen. Tietty kierronhallinta sleeven avulla VOI KÄYTTÄÄ YHDESSÄ UNITY-TUOTTEIDEN KANSSA Polven koukistus voi rajoittua sleeven vuoksi. Sleeve on ylimääräistä päälle puettavaa käyttäjälle. VINKKEJÄ: Yhdessä Unity-proteesin kanssa Cushion-tuppi ja -sleeve antavat erittäin hyvän hallinnan/vakauden ja aiheuttavat vähemmän tilavuuden muutoksia. 17

18 KIINNITYSTAPA EDUT MIETITTÄVÄÄ LOCKING YLEISET EDUT Mekaaninen lukko, jonka käyttäjä voi kokea turvana. Sleeveä ei tarvita. VINKKEJÄ: Rullattava oikein/oikeaan suuntaan Ei suoraa kierronhallintaa Aiheuttaa tilavuuden muutoksia distaalisesti ajan myötä Porrastettu pikalukko: Lisää turvallisuuden tunnetta, kun käyttäjä voi kuulla lukkiutumisen. Portaaton pikalukitus: Sopeutuu paremmin pieniin tilavuuden muutoksiin päivän aikana. Narukiinnitys (naru): Saattaa olla helpompi vetää tynkä holkkiin kuin painaa se alas holkkiin, mitä vaaditaan porrastetussa/portaattomassa kiinnityksessä. Sopii hyvin esimerkiksi päärynänmuotoisille tyngille ja tilavuudeltaan suurille tyngille. Muista, että kuormituksen kevennys antaa tilaa liikkeelle ja saattaa aiheuttaa ongelmia. Tämä on erittäin tärkeää Locking Liners -tuppea käytettäessä, sillä se on aina distaalisesti ankkuroitu. Oikean koon ja materiaalin jäykkyyden valinta on erittäin tärkeää: Liian pieni koko voi antaa huonomman vakauden ja aiheuttaa pumppausliikkeen. Liian pehmeä tuppi saattaa aiheuttaa pumppausliikettä ja johtaa tilavuuden muutoksiin, esimerkiksi distaalisiin ihopoimuihin. Liian voimakkaan distaalisen vedon/pumppauksen aiheuttamia ihopoimuja. 18

19 ÖSSURIN KIINNITYSTAVAT ICEROSS -KIINNITYS SEAL-IN X SEAL-IN Siirrettävän tiivistysrenkaan avulla saadaan aikaan paras Tyhjiökiinnitys ilman sleeveä. mahdollinen käyttömukavuus ja kiinnitys jokaiselle käyttäjälle. Hypobaric Sealing Membrane (HSM ) takaa hyvän seal-in x Sopii käyttäjille, joilla on erikoisen muotoinen ja/tai herkkä tynkä. seal-in kiinnityksen ja mukavuuden. Tarjoaa paremman kierronhallinnan kuin locking-tuppi. Erittäin hyvä kierronhallinta. Helppo riisua ja pukea. SEAL-IN V CUSHION Tyhjiökiinnitys ilman sleeveä. Tilavuuden muutoksiin mukautu- Pehmeä, erityisen paksu distaalinen silikonikerros suo- vat läpät, ns. VolumeAdaptive Blades, jotka on integroitu tiivis- jaa tyngän päätä ja sen ansiosta silikonituppi muotoutuu seal-in v tysrenkaaseen, kompensoivat tyngän päivittäisiä tilavuuden- ja muodonmuutoksia jopa 4-6 ply. Hyvä kierronhallinta. cushion hyvin erilaisiin tynkiin. SEAL-IN X5 LOCKING Tyhjiökiinnitys ilman sleeveä. Viiden sisäänrakennetun tiivisteen Tarjoaa turvallisen, vakauttavan ja mukavan kiinnityksen. ansiosta täysin ilmatiivis. Tiivisteet myötäilevät tyngän ja Käytetään yhdessä joko pikakiinnityksen tai narukiinnityk- seal-in x5 proteesitupen sisäpinnan muotoa. Erittäin hyvä kierronhallinta. Minimoi pumppaavat liikkeet. locking sen kanssa. 19

20 YLEISIÄ OHJEITA KOON VALINTAAN Iceross size 25cm User measurement 26cm Käyttäjän koko: 26 cm. Icerossin koon valinta: koko 25 (tai koko 26 jos valitaan Locking Liner) Mittaa tyngän ympärysmitta noin 4 cm sen distaalisen pään yläpuolelta (katso kuva 1 ja 2). 2. Valitse tuppi mitatun koon mukaan (erittäin tärkeää Locking Liner -tupen koon valinnassa). Jos mitta on kahden koon välissä, suositellaan yleisesti valitsemaan pienempi koko (katso kuva 4). VINKKI 1. Locking Liner -tuppea valittaessa kokeile mielellään pienempää ja isompaa kokoa varmistuaksesi oikeasta koosta: Rullaa tuppi päälle ja kiinnitä narukiinnityksellä distaalisesti ja vedä sitten nähdäksesi mikä koko on vakain. VINKKI 2. Kun tynkä on erikoisen muotoinen (litteä tai kartiomainen), voidaan apuna käyttää Iceross Pads -tyynyjä tai Distal Cupia, jotta tyngän, silikonitupen ja proteesiholkin välinen kiinnitys olisi mahdollisimman hyvä ja proteesi olisi mahdollisimman toimiva. Vaihtoehtoisesti: Vaihda tuppi Iceross Dermo Conical-tuppeen (katso viimeinen sivu). Kun Iceross-tuppea käytetään yhdessä Distal Cupin kanssa, otetaan mitta silikonitupen valitsemiseksi Distal Cup puettuna päälle (katso kuva 3). VINKKI 3. Iceross-tupessa on vakiona 10 cm pitkä vahvike. Joissakin tapauksissa käyttäjä saattaa tarvita muun pituista vahviketta, jotta proteesi toimisi parhaalla mahdollisella tavalla. Useimpiin Iceross-malleihin voi tilata erikoispituisen vahvikkeen: 2 14 cm. Pituus mitataan pohjeluun päästä tyngän distaaliseen päähän. Vahvikkeen on oltava samanpituinen kuin tämä mitta. Jos tynkä on erittäin lyhyt, vahvikkeen on oltava lyhyempi, jotta se ei estä polven taivutusta, ja pidemmälle tyngälle voidaan tarvita pidempi vahvike, jotta pehmytosat olisivat mahdollisimman hyvin tuettuja. 20

21 LISÄVARUSTEET CURVEMASTER ICEROSS TIETOJA KÄYTTÄJÄLLE Icerossin käyttöohjeet antavat hyödyllistä ja kattavaa tietoa Icerossista sekä käyttäjille, omaisille että hoitohenkilökunnalle. Tilattavissa maksutta Össurilta. Tuotenro P Iceross Tietoja käyttäjälle Curvemaster -leikkurin avulla tupen reunat on helppo leikata, jolloin tupen reunoista tulee pehmeiltä ja hyvin pyöristettyjä, mikä takaa optimaalisen mukavuuden potilaalle. Rengasjännitteen vähentämiseksi tuppi on leikattava aaltomaiseksi. Tuotenro K CurveMaster DISTAL CUP ICEROSS PADS Käytetään terävien amputaatiotynkien kanssa täydennyksenä Iceross-silikonitupelle. Käytetään silikonitupen alla. Tuppi täyttää ja suojaa tynkää, kun pehmytkudosta ei ole riittävästi. Koko: 6, 7, 9, 11, 12, 14, 16, 17, 19, 20, 22, 24, 26. Tuotenro I-3000xx. xx= koko Tarjoaa iskunvaimennuksen ja paineenkevennyksen tyngän voimakkaasti kuormitetuilla alueilla. Käytetään täytteenä syvissä poimuissa tai tilavuuden hallintaan proteesiholkissa. Asetetaan suoraan haluttuun paikkaan tyngällä. Jonka jälkeen rullataan tuppi paikoilleen kuten tavallisesti. Saatavilla halkaisijaltaan 38, 48, 58, 68, 78, 88 ja 98 mm kokoisena. Tuotenro I-6103xx. xx= halkaisija. 21

22 ICEROSS DERMO CONICAL LOCKING LINER WAVE Käytetään kartiomaisilla tyngillä ja sopii hyvin herkälle iholle. Horisontaalinen Wave-ominaisuus helpottaa polven taivutusta. Leveämpi muoto ja pystyaallot vähentävät painetta ja estävät reunoja rullautumasta alas. Saatavilla kokoina 18, 20, 22, 23.5, 25, 26.5, 28, 30, 32, 34 ja 36. KOON VALINTA Normaalin ympärysmitan 4 cm tyngän distaalipäästä lisäksi mitataan myös tyngän ympärys noin 30 cm tyngän distaalipäästä oikeankokoisen tupen varmistamiseksi. Tuotenro I-4913xx. xx= koko. Transtibial Liner Selection Chart - Standard and Conical Profile 30cm Iceross Size Standard Profile Conical Profile Circumference 30cm from distal end P FI *P FI* ÖSSUR, Össur Nordic Box 67 SE UPPSALA Sweden TEL +46 (0) FAX +46 (0) info@ossur.com