TERVEYDENHUOLLON PALVELUVERKKOSELVITYS

Transkriptio

1 TERVEYDENHUOLLON PALVELUVERKKOSELVITYS FCG:n loppuraportin ( ) pohjalta kuntalaisten kuulemisen jälkeen laadittu ehdotus Täydennetty ja päivitetty

2 RATAMO-keskus - Avovastaanottotoiminta - Korian ja Marjoniemen yleislääkäreiden ja hoitajien vastaanotot - Erityispoliklinikat (mm. diabetes, muisti, geriatrian poliklinikka) - Neuvolatoiminta - Keskustan äitiysneuvolat (Eskolanmäki, Tornionmäki, Lehtomäki) ja Utti - Ehkäisyneuvola - Suun terveydenhuolto - Suun terveydenhuollon palvelut (suu- ja hammassairauksien tutkimus ja hoito, ehkäisevä hoito, omahoidon tuki ja neuvonta, hammaslääkärit, suuhygienistit ja hammashoitajat) - Erikoishammashoito: oikomishoito (muuta kliinistä erikoishoitoa työvoiman saatavuuden mukaan) - Sairaalakeskukseen siirtyvät Marjoniemen, Korian, Kuusankosken, Voikkaan, Eskolanmäen ja Kalevankadun hammashoitolat - Suun terveydenhuollon röntgenpalvelut - Laboratorio ja röntgenpalvelut

3 - Kuntoutusyksikkö (aikuisten ja lasten fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia, apuvälinepalvelu, lääk. kuntoutuksen palvelut) - Hoitotarvikejakelu - Infektioiden ja tartuntatautien torjuntayksikkö - Erityistyöntekijät - Terveyden edistämisen yksikkö + Start keskus - Päivystyskeskus (pth-, esh-, ja sosiaalipäivystys ja selviämisyksikkö) - Kotiutustiimi, kotisairaala ja kotihoitokeskus/ keskinen tiimi - Ikäihmisten varhaisen tuen palvelut - Sairaalatoiminta - Psykiatrian poliklinikka - Hallinto/ja tukipalvelut RATAMO-keskus jatkuu

4 RATAMO-keskus jatkuu.. Aikuissosiaalipalvelut Aikuissosiaalityö (keskisen alueen sosiaaliohjaus ja keskitetty sosiaalityö) Päihdehuollon sosiaalityö Vammaispalvelut (palveluohjaus ja sosiaalityö,keskitetty koko kaupungin osalta)

5 RATAMO LASTENTALO Marjoniemi (ent. sotilassairaala SS3) Lastenneuvolapalvelut (Eskolanmäki, Lehtomäki, Tornionmäki, Utti) Hattu kehitysneuvola Kasvatus- ja perheneuvolat Perheoikeudelliset palvelut Lapsiperheiden kotipalvelu Lastensuojelun perhetyö 5

6 KUUSANKOSKEN TERVEYSASEMA Yleislääkäreiden ja hoitajien vastaanotto Äitiys-, ehkäisy- ja lastenneuvolat terveysaseman yhteydessä (Kuusankoski, Mäyränkorpi, Voikkaa, Jaala) Diabeteshoitaja Hammashoitajan vastaanotot lastenneuvolaikäisten perheille Laboratorionäytteenotto Kuntoutuspalvelut (lasten ja aikuisten fysioterapia) Kaksi hoivaosastoa (Poukama ja Valkama) Senioriterveysneuvonta Psykiatria Aikuissosiaalityö (Keskitetty etuuskäsittely, sosiaaliohjaus ja sosiaalityö vastaanoton yhteydessä) Varhaisen tuen palvelut KYSYMYS: jatketaanko nykyisessä kiinteistössä? 6

7 KELTAKANKAAN TERVEYSASEMA Yleislääkäreiden ja hoitajien vastaanotto Äitiys-, ehkäisy- ja lastenneuvolat (Myllykoski, Inkeroinen) Terveyskeskushammaslääkäreiden, suuhygienistien ja hammashoitajien vastaanotot (Myllykoski, Inkeroinen) Erikoishammashoito: oikomishoito Laboratorionäytteenotto Kuntoutuspalvelut (aikuisten ja lasten fysioterapia, sekä toimintaterapia ja puheterapia) Psykiatria Diabeteshoitaja Kotihoidon eteläinen tiimi Hoivaosastot (Mäntyrinne ja Mäntykangas, siirtymässä?) Aikuissosiaalityö ( sosiaaliohjaus ja sosiaalityö vastaanoton yhteydessä) 7

8 JAALAN TERVEYSASEMA Yleislääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta (kaikki ikäryhmät) Suunterveydenhuollon peruspalvelut (suu- ja hammassairauksien tutkimus ja hoito, ehkäisevä hoito, omahoidon tuki ja neuvonta) (kapasiteetti mitoitetaan väestön ja kysynnän mukaisesti) Laboratorionäytteenotto Aikuisten fysioterapiapalvelut (2 pv/ vko) Aikuissosiaalityön vastaanottotilat (tilavaraus sosiaaliohjaukselle ja sosiaalityölle vastaanotto tarpeen mukaan ) 8

9 VALKEALAN TERVEYSASEMA Yleislääkäreiden ja hoitajien vastaanotto Äitiys-, ehkäisy- ja lastenneuvolat (Valkeala, Tuohikotti, Vuohijärvi) (tilanahtaus!!!) Suunterveydenhuollon peruspalvelut (suu- ja hammassairauksien tutkimus ja hoito, ehkäisevä hoito, omahoidon tuki ja neuvonta) (lisätilan tarve, 1h) Erikoishammashoito: oikomishoito Laboratorionäytteenotto Aikuisten fysioterapia, kuntoutus tarvitsee lisätilaa Diabeteshoitaja Aikuissosiaalityö (sosiaaliohjaus ja sosiaalityö vastaanoton yhteydessä) Kotihoito tarvitsevat lisätilaa -> kotihoitokeskus Lisätilaa Valkealassa vai jotakin toimintoja Ratamo- keskukseen? 9

10 ELIMÄEN TERVEYSASEMA Yleislääkäreiden ja hoitajien vastaanotto Terveysneuvonta (kaikki ikäryhmät) Terveyskeskushammaslääkäreiden, suuhygienistien ja hammashoitajien vastaanotot. (kapasiteetti mitoitetaan väestön ja kysynnän mukaisesti) Laboratorionäytteenotto Fysioterapia max 3 pv/ vko Psykiatria Hoivaosastot (Tyynelä ja Toivola, Vaskirinteen palvelukeskus) Palveluohjaaja Aikuissosiaalityö (tilavaraus sosiaaliohjaukselle ja sosiaalityöllevastaanotot tarpeen ja ajanvarauksen perusteella) Kotihoitotiimi 10

11 KORIAN PALVELUPISTE Lastenneuvolapalvelut ja äitiysneuvolapalvelut Kotihoidon tiimi Kymijoen työterveys Aikuissosiaalityö (tilavaraus sosiaaliohjaukselle ja sosiaalityön, asiakasvastaanotto tarpeen ja ajanvarauksen mukaan) Laboratorionäytteenotto (3 x viikossa) 11

12 Ratamo lastentalon lastenneuvolat Kouvolan keskustan sekä Utin neuvolat yhdistettäisiin Neuvola Käynnit 2011 Syntyvyys vuotiaat Htv Eskolanmäki Lehtomäki ,5 Tornionmäki ,5 Utti ,6 Hattu kehitysneuvola 286 Palvelee koko kaupunkia

13 Kuusankosken lastenneuvolat Yhdistettäisiin Kuusankosken terveysaseman tiloihin Neuvola Käynnit 2011 Syntyvyys vuotiaat Htv Pilkanmaa ,4 Voikkaa ,4 Mäyränkorpi ,8 Kuusaa ,0

14 Muut lastenneuvolat Inkeroinen+Myllykoski Keltakankaalle Vuohijärvi ja Tuohikotti: Valkealaan/palvelubussi/kiertävä palvelu Elimäki, Jaala, Valkeala jatkavat Neuvola Kok väestö Käynnit HTV Syntyvyys 1-6 vuotiaat Vuohijärvi 217 0, Tuohikotti 124 0, Elimäki , Jaala ,2 100 Inkeroinen , Myllykoski , Valkeala ,

15 Tietoja neuvoloista (tarkistettu ) Neuvola Neliöt m2 Vuokra Palkat Matkat Henkilöstö Käyttöaste Käynnit 2011 Neuvola/ sairaanhoito Vuohijärvi pv/vk 308/483 Tuohikotti pv/vk 286/503 Utti 131, , pv/vk 744/399 Sijaiset Yhteensä 400,

16 Äitiysneuvolat Ratamo-keskus Koria Kuusankoski Valkeala Keltakangas 16

17 Avovastaanotot Ratamo-keskus Jaala Elimäki Kuusankoski Valkeala Keltakangas 17

18 Lastenneuvolat Lastentalo Koria Kuusankoski Valkeala Keltakangas 18

19 Psykiatriapalvelut Ratamo-keskus Kuusankoski Keltakangas Elimäki 19

20 TERVEYSKIOSKIT UTTI: väestöpohja 1131 (v. 2010), käyttävätkö ohikulkijat palvelua? Tilaratkaisu auki??? TERVASKANGAS: - mahdollisesti kauppakeskukseen sisälle? marketalue = asiakaskunta on laaja Ei ole lastenneuvola tai äitiysneuvola tai ehkäisyneuvola Yleistä terveysneuvontaa kaikille ikäryhmille Hammashoitajan ja/tai suuhygienistin yksilöllinen omahoidon neuvonta erityisesti aikuisille, ajanvarausmahdollisuus Sairaanhoitajan vastaanotto (esim. tikkien poisto, korvien huuhtelu, rokotukset) Erityisteemat/kampanjat kaikille ikäryhmille 20

21 Terveyskioskin kustannukset (Ylöjärvi vuonna 2010) Kokonaiskustannukset Henkilöstökustannukset Toimitilojen vuokrat Hoitotarvikkeet Muut kustannukset Henkilötyövuodet 2 Käyntimäärä 8660 Ulkopaikkakuntalaisia 25% Ylöjärven asukasluku Lähde: Sitra, julkaisut 56/2011

22 PALVELUBUSSIT Ei ole lastenneuvola tai äitiysneuvola tai ehkäisyneuvola Hammashoitajan ja/tai suuhygienistin yksilöllinen omahoidon neuvonta erityisesti aikuisille ja vanhenevalle väestölle, ajanvarausmahdollisuus Sairaanhoitajan vastaanotto (esim. tikkien poisto, korvien huuhtelu, rokotukset) Erityisteemat/kampanjat kaikille ikäryhmille Hoitotarvikejakelua Apuvälinejakelua Palveluohjaus ja neuvonta 22

23 VAIKUTUKSET 1. HOIDON SAATAVUUS - lähipalveluiden määrä vähenee, matkat pidentyvät osalle asiakkaista + palvelutuotannon saatavuus säilyy ennallaan tai lisääntyy hiukan, mutta osa toiminnoista keskitettynä + saatavuus lisääntyy hiukan, koska henkilöstön työaikaa ei kulu siirtymisiin + terveyspalvelubussin ja terveyskioskien neuvontapalvelut lisäävät matalan kynnyksen palveluiden saatavuutta + työsuhteiden monimuotoisuus ja nuorten ammattilaisten uudenlainen vapausasteiden arvostus voidaan huomioida (riippumattomuus) + isommat yksiköt rekrytoinnin ja perehdyttämisen kannalta 23 helpompia, jolloin hoidon saatavuus paranee

24 VAIKUTUKSET 2.SAAVUTETTAVUUS +/- palvelupisteet toisaalta paremmin työpaikkojen suunnalla, joten kokonaismatka saattaa muuttua + suun terveydenhuollon saavutettavuus ei heikkene, sillä toimipisteet sijaitsevat terveysasemien yhteydessä, joihin jo perinteisesti kulkuyhteydet. + Sairaalakeskuksen sijainti suunniteltava niin, että sinne keskitettävät palvelut ovat hyvin saavutettavissa. + palvelu sujuvampaa, kun muut palvelut samasta paikasta (mm. laboratoriopalvelut, sairasvastaanotto) 24

25 VAIKUTUKSET 3. LAATU + isommat yksiköt rekrytoinnin ja perehdyttämisen kannalta helpompia, jolloin hoidon laatu paranee + osaaminen vahvistuu (työnjako) -> potilasturvallisuus paranee + palveluiden tasalaatuisuus lisääntyy + työturvallisuus paranee kun yksintyöskentely vähenee + palveluiden keskittäminen saman katon alle lisää laatua/konsultaatiomahdollisuus + toimipisteiden väheneminen ja hyvin varustettu sairaalakeskus mahdollistaa laadukkaan ja monipuolisen palvelun 25

26 + henkilöstöresurssien optimaalinen allokointi ja hyödyntäminen johtaa kustannussäästöihin + kollegiaalinen tuki lisääntyy ja konsultaatiot helpottuvat + uusien työmenetelmien ja palveluprosessien omaksuminen + yhteistyö ammattiryhmien välillä paranee + palveluverkkomuutos ei edellytä lisähenkilöstöä + rekrytointi helpottuu + ryhmätoiminta paranee ja verkostojen muodostuminen helpottuu +/- Työtehtävien ja työpisteiden uudelleen tarkastelu johtaa virka- ja toiminimikkeiden muutostarpeisiin - Muutos pelottaa HENKILÖSTÖ 26

27 VAIKUTUKSET 1. JOHTAMINEN + johtaminen tehostuu kaikilla johtamisen tasoilla, kun toimipisteet vähenevät -> palvelutuotannon jatkuvuus parempaa vaikeassa rekrytointitilanteessa -> tukee laadun kehittämistä -> tiedonkulku paranee + moniammatillisen henkilöstön ja eri erikoisalojen toimintojen keskittäminen sairaalakeskukseen helpottaa/tehostaa palveluiden organisointia 27

28 VAIKUTUKSET 2. PALVELUIDEN JÄRJESTÄMINEN + palveluiden järjestäminen helpottuu ja tuotantovarmuus nousee, kun useampi työntekijä samassa pisteessä ja hetkellinen sijaistus helpompi hoitaa + tuottavuus paranee, koska matkoihin kuluu vähemmän aikaa + lääkärityön järjestäminen neuvoloihin helpottuu 28

29 VAIKUTUKSET 3. TUOTANTOTAPOIHIN + eri erikoisalojen moniammatillisten toimintojen keskittäminen sairaalakeskukseen helpottaa palveluiden organisointia -> yhteistyö ja konsultaatio helpottuvat + lääkärityön järjestäminen neuvoloihin helpottuu + uudet toimintamallit tehostavat palvelua 29

30 VAIKUTUS TALOUTEEN - Investointikustannukset Ratamo-keskukseen - Muiden kiinteistöjen välttämättömät peruskorjaukset + yhteiset tilat pienemmät; kiinteistökustannukset vähenevät (siivous, vartiointi, valaistus jne.) + pitkällä aikavälillä keskittyminen vähempiin yksikköihin tuo säästöjä toimintakustannuksissa sekä ajankäytössä + sijaistuksen tarpeen väheneminen tuo säästöjä henkilöstökustannuksissa + päällekkäiset kaluste- ja laitehankinnat vähenevät toimipisteiden vähetessä, joka tuo kustannussäästöjä + logistiikkakustannukset pienenevät, mm. näytteenkuljetukset + tukipalveluiden vähentämisestä syntyvä kustannussäästö + työmatkakustannukset vähenevät, kun työpisteiden välinen matkustaminen vähenee 30

31 VAIKUTUS TERVEYS- JA HYVINVOINTIEROJEN KAVENTAMISEEN + palveluiden tasalaatuisuus + työn tehostuminen tuo lisää aikaa riskipotilaille + Terveyspalvelubussin ja kioskin kautta mahdollisuus tavoittaa paremmin eri väestöryhmiä + syrjäytymisvaarassa olevien tunnistaminen sekä autettavien ehkäisevän hoidon toteuttaminen ja omahoidon tai auttajan tukeminen helpottuu kun toimijat ja toiminnot ovat lähempänä toisiaan jolloin toimintoja voidaan luontevammin kehittää yhteisiä toimintatapoja 31

32 VAIKUTUS TERVEYS- JA HYVINVOINTIEROJEN KAVENTAMISEEN Suunterveydenhuollon mahdollisuudet vaikuttaa suun terveysongelmien esiintyvyyteen ovat rajalliset Suunterveydenhuollossa korjataan syntyneitä vaurioita ja ohjataan henkilökohtaisesti ja ryhmätilaisuuksissa oman suun terveydestä huolehtimiseen Väestöryhmittäisten terveyserojen kaventaminen edellyttää suun terveyttä ja omaa hoitoa tukevien valintojen tukemista ja mahdollistamista koko kaupungin toiminnassa kaiken ikäisille + Suunterveydenhuollon asiantuntemuksen ja tuen käyttö onnistuu paremmin silloin, kun terveydenhuollon ja muiden toimijoiden kanssa yhteistyö keskitetyissä yksiköissä on helpompaa 32

33 Sairaaloiden yhdistämisen edut (tk + PoKS) + yhteiset tukipalvelut, tukipalvelupisteet vähenevät, josta syntyy kustannussäästöjä + konsultaatiomahdollisuuksien paraneminen + henkilöstön joustava käyttö + potilaslogistiikka vähenee, joka johtaa kustannussäästöihin ja henkilöstön työajan säästöihin + kalliiden välineiden/teknologian tehokkaampi käyttö + logistiikkakustannusten väheneminen, + aito integraatio esh+pth + kokonaisneliömäärä tiloissa putoaa merkittävästi, mikä säästää tilojen käyttökustannuksissa (esim. siivous,vartiointi, jne.) 33

34 Sosiaali + terveyspalvelu integraatiohyöty Erityisesti yhteisasiakkaat: vanhus/mielenterveys/päihde Moniongelmaiset asiakkaat Moniammatillisen osaamisen vahvistuminen Asiakaslähtöinen, sujuva palveluprosessi Yhteinen kehittäminen; sote-alue 34

35 PALVELUVERKKOMUUTOKSET Toiminto Erikoissairaanhoidon sairaala 1 TK-sairaala 1 > RATAMO keskus Yleislääkärin vastaanotot 8 6 Hammashoitolat ehkäisevän suun terveydenhuollon neuvontapiste Lastenneuvola 16 5 Äitiysneuvolat 14 5 Psykiatrian palveluja 4 lisäksi muissa kiinteistöissä tiloja Yhteensä

36 SUUN TERVEYDENHUOLLON TOIMINTA JA PALVELUVERKKOSUUNNITTELU Tuija Palin-Palokas

37 SUUN TERVEYDENHUOLLON KAKSI PALVELURAKENNETAVOITETTA PALVELURAKENNETAVOITE 1 = hammashoitolat ovat terveysasemien yhteydessä - mahdollisuus lääkärikonsultaatioon ja yhteistyöhön muiden terveysammattilaisten kanssa PALVELURAKENNETAVOITE 2 = pyrkimys isompiin yksiköihin ja modernia moniammatillista toimintatapaa tukeviin tiloihin laatu, osaaminen, työn jakaminen, resurssien ja kustannusten hallinta 372

38 PALVELURAKENNETAVOITE 2 = riittävän isot yksiköt ja moderniin toimintatapaan suunnitellut tilat HYÖDYT Työnjako, sisäinen erikoistuminen, konsultointi ja koulutus lähellä yhteisen osaamisen parempi hyödyntäminen, erityisesti resurssipulassa vähentää työn kuormittavuutta ja takaa laatua Nuorten ja uusien perehdyttäminen, ohjaus ja rekrytointi useampi opettaa, isompi yksikkö on turvallisempi ja kiinnostavampi Äkillisten poissaolojen sijaistus työtä voi jakaa nopealla aikataululla Hoitajien monimuotokäyttö : saman päivän aikana samassa hoitolassa erilaisissa tehtävissä tarpeen mukaan (ajanvaraus, välinehuolto, kuvantaminen, oma neuvontavastaanotto) Laitteiden ja välineiden yhteiskäyttö pienemmät investoinnit, laiterikkotilanteissa väistötila toiminta ei keskeydy Keskitetty instrumenttihuolto/välinehuolto vähemmän laitteita ja laitekuluja, laatu 38

39 Hammashoitolat Ratamo-keskus Valkeala Keltakangas Elimäki Jaala Ehkäisevä suun th - Kuusankoski

40 HAMMASHOITOLAT Terveysasemilla Ratamo-keskus Keltakangas Valkeala Elimäki Jaala Ehkäisevä hoito ja neuvonta neuvolatoiminnan yhteydessä - Kuusankoski Terveyskioskit omahoidon neuvonta, ajanvaraus Ratamo-bussi omahoidon neuvonta, ajanvaraus /2/

41 Hoidettujen asiakkaiden jakauma alueittain Ratamo-keskuksen hammashoitolan alue Vanhan Kouvolan alue + Koria 61% asiakkaista 40% asiakkaista (hammashoitolat: Kouvolan pääterveysasema + Eskolanmäki+ Kalevankatu + Koria) Kuusankosken alue (hammashoitolat Kuusankoski +Voikkaa) Keltakankaan hammashoitolan alue Anjalankosken alue (hammashoitolat: Myllykoski, Inkeroinen, Keltakangas ) Valkealan hammashoitolan alue (Valkeala) Elimäen hammashoitolan alue (Elimäki) Jaalan hammashoitolan alue (Jaala) 21% asiakkaista 21% asiakkaista 10% asiakkaista 3% asiakkaista 2% asiakkaista 41

42 LAPSET JA AIKUISET SUUN th-palveluja käyttävistä asiakkaista suurin osa on aikuisia vuonna % aikuisia 36% alle 18-vuotiaita Lapset ja nuoret käyvät pääasiassa oikomishoidossa ja ehkäisevän hoidon käynneillä. Lähes puolet (45%) alle 18v hoitokäynneistä on oikomiskäyntejä. Oikomishoito on keskitetty erikoishammaslääkäreille neljään hoitolaan: Kouvolan pääterveysasema, Valkeala, Keltakangas, Kuusankoski 35% alle 18-vuotiaiden käynneistä on ehkäisevän hoitoa tai neuvontaa. 15% alle 18-vuotiaiden käynneistä sisältää paikkaushoitoa (vrt. 56% aikuisten käynneistä sisältää paikkausta). 42

43 Kiitos!