KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani

Transkriptio

1 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta AIKA Klo 10:00-16:44 PAIKKA Urho Kekkosen katu 2-4, 2. kerroksen neuvotteluhuone, Kajaani KÄSITELLYT ASIAT Otsikko Sivu 87 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 5 88 Pöytäkirjantarkastajien valinta 6 89 Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna Vetoomus eläinlääkäriresurssien riittävyyden varmistaminen Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2011 tilinpäätös 92 Talouden tasapainottamisohjelma vuodelle Talousarvion 2012 käyttösuunnitelman hyväksyminen Eron myöntäminen perhepalvelujohtaja Marja-Liisa Ruokolaiselle 95 Perhepalvelujohtajan viran auki julistaminen Päätösvallan delegointi viranhaltijoille Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidon vuoden 2012 palvelusetelin myöntämisperusteiden tarkistaminen alkaen 98 Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetustuen myöntämisperusteet alkaen 99 Mielenterveyskuntoutujien perhehoidon asiakasmaksu ja käyttövara alkaen 100 Lasten perhehoidon asiakasmaksut, itsenäistymisvara ja käyttöraha alkaen 101 Kehitysvammaisten ja vammaisten perhehoito alkaen 102 Selvitys vammaispalveluiden asumispalvelujen yksikkökoon kasvattamisesta 103 Talentia Kainuu ry:n kannanotto vammaispalvelujen vastuualuepäällikön hakuehtoihin ja sosiaalityöntekijöiden työajan seurantaan 104 Kainuun eläkeläisjärjestöjen yhteistoimintayhdistys ry/laboratoriopalveluiden järjestäminen Kainuun maakunta -kuntayhtymän terveyspalveluissa

2 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Kajaanin kaupungin vammaisneuvosto/kannanotto Pääterveysaseman, Satamakadun laboratorion näytteenoton siirtyminen Kainuun keskussairaalaan 106 Kajaanin vanhusneuvosto/satamakadun laboratorion näytteenoton siirtyminen keskussairaalaan - vanhusneuvosto ei pidä muutoksia hallittuina eikä järkevinä 107 Valtuustoaloite: Ennaltaehkäisevän päihdetyön organisointi 108 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/kutsu katselmukseen Talvivaaran kaivoksen uraanin talteenottolaitoksen ympäristölupa ja toiminnan aloittaminen muutoksenhausta huolimatta, Sotkamo 109 Täydennys puitesopimusten mukaisiin hinnantarkistuksiin Coronaria Hoitoketju Oy/ilmoitus sopimuksen mukaisesta hinnantarkistuksesta 111 Kajaanin Hautauspalvelu Oy/sopimuksen mukainen hinnantarkistus 112 Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajan ilmoitus hintojen tarkistamisesta/hoitopalvelu Jasmin avoin yhtiö 113 Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluntuottajan ilmoitus hintojen tarkistamisesta/teppanan Fysikaalinen hoitolaitos 114 Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto/erikoissairaanhoidon saatavuus Kainuun maakunta -kuntayhtymän alueella 115 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/toimeentulotukiasioissa ajan saaminen Kainuun maakunta -kuntayhtymässä sosiaalityöntekijälle tai sosiaaliohjaajalle 116 Pohjois-Suomen aluehallintovirasto/hallintolain 34 :n mukainen kuuleminen yksityisten, ainoastaan kotipalvelun tukipalveluja tuottavien sosiaalipalvelujen palveluntuottajien kuuleminen rekisteristä poistamisen johdosta 117 Pöytäkirjat Ilmoitusasiat Katsaus

3 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ KOKOUSAIKA klo 10:00-16:44 OSALLISTUJAT Nimi Klo Tehtävä Lisätiedot Päätöksentekijät Heikkinen Pekka 10:00-16:44 puheenjohtaja Kemppainen Aila 12:17-14:45 jäsen Saapui kokoukseen :n 91 käsittelyn aikana klo ja poistui 103 esittelyn aikana klo Nikulainen Kari 10:00-16:44 jäsen Puurunen Yrjö 10:00-16:44 jäsen Ronkainen Tauno Tolonen Kaisa Törmänen Anni-Inkeri 10:00-16:22 jäsen 10:00-16:44 jäsen 10:00-16:44 varapuheenjohtaja Esteellisenä poissa :n 97 käsittelyn ajan Poistui kokouksesta :n 106 käsittelyn jälkeen Väisänen Sanni 10:00-16:44 jäsen Moilanen Jonna 10:00-16:44 varajäsen Pyykkönen Kyllikki 10:00-16:44 varajäsen Esteellisenä poissa :n 97 käsittelyn ajan klo ja :n 106 käsittelyn ajan Rusanen Veikko 10:00-16:44 varajäsen Poissa Karjalainen Aki jäsen Moilanen Pentti jäsen Tervo Raili jäsen Jokelainen Alpo mh:n puheenjohtaja Muut osallistujat Ahopelto Maire 10:00-16:44 sosiaali- ja terveysjohtaja Repo Marjatta 10:00-16:44 sihteeri Huttu Lauri 10:00-16:44 mh:n edustaja Ahonen Esa 12:06-12:18 sh-palvelujen tulosaluejohtaja Huttu-Juntunen Terttu 13:34-13:55 va. perhepalvelujohtaj a Nykänen Päivi 10:09-12:05 ymp.th:n tulosaluejohtaja Läsnä :n 91 esittelyn aikana Läsnä :n 91 esittelyn aikana Läsnä :n esittelyjen aikana klo

4 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ :n 91 esittelyn aikana klo Saari Mauno 12:19-12:52 terveysjohtaja Läsnä :n 91 esittelyn aikana Tolonen Eija 12:54-13:32 vanhuspalvelujoht Läsnä :n 91 aja esittelyn aikana Kainulainen 13:58-15:01 perhepalvelupäälli Läsnä :n 102 Anna-Liisa Koskinen Arja kkö 13:58-15:01 vammaispalvelupä ällikkö esittelyn aikana Läsnä :n 102 esittelyn aikana ALLEKIRJOITUKSET Pekka Heikkinen Puheenjohtaja Marjatta Repo Pöytäkirjanpitäjä KÄSITELLYT ASIAT PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Kajaanissa Kari Nikulainen Kaisa Tolonen PÖYTÄKIRJA YLEISESTI NÄHTÄVILLÄ Kainuun maakunta -kuntayhtymän kanslia, Kauppakatu 1, 2. kerros Kajaani, keskiviikkona klo

5 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus STLTK 87 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Kuntalain 58 :n mukaan toimielin on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kainuun maakunta -kuntayhtymän hallintosäännön 4 :n mukaan esityslista, johon sisältyy selostus käsiteltävistä asioista sekä päätösehdotus, lähetetään mahdollisuuksien mukaan kokouskutsun yhteydessä. Kokouskutsu lähetetään jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus tai -velvollisuus kokouksessa, vähintään neljä (4) päivää ennen kokousta. Kokouksen esityslista on annettu postin kuljetettavaksi Sosiaali- ja terveyslautakunta toteaa läsnäolijat sekä sen, että kokous on lail li sesti koolle kutsuttu ja päätösvaltainen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

6 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Pöytäkirjantarkastajien valinta STLTK 88 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää valita pöytäkirjan tarkastajiksi Kari Nikulaisen ja Kaisa Tolosen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

7 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Ympäristöterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutuminen vuonna 2011 STLTK 89 Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt , 331 ympäristöterveydenhuollon valvontasuun nitel man päivityksen vuodelle Valvontasuunni telma on laa dittu siten, et tä se sisäl tää terveydensuojelu-, elintarvi ke-, tu pakka- ja kemikaali lain sekä kulutustavaroiden ja kuluttaja palvelus ten tur vallisuudesta anne tun lain mukaiset toimialat. Valtioneuvoston asetuksessa (665/2006) edellytetään, että kunnan tulee arvioida valvonta suunnitelman toteu tuminen vuosittain. Arviointituloksilla ja val von nasta saaduilla kokemuksilla on keskei nen merkitys seuraavia val vontasuunnitel mia laadittaessa. Asetuksen 8 :n mukaan arviointi tulee tehdä ainakin seuraavien teki jöiden osalta: 1) tarkastusten määrä valvontakohdetyypeittäin, 2) tarkastusten kattavuus, 3) näytteiden määrä valvontakohdetyypeittäin sekä 4) valvonnasta saatujen tulojen kohdentuminen. Valtakunnallisissa toimialakohtaisissa valvontaohjelmissa on annettu toimialoittain tarkempia ohjeita arvioinnin si sällöstä. Kunnan tulee lähettää monijäsenisen toimielimen hyväksymä arvio ympäristöterveydenhuol lon valvontasuunni telman toteutumisesta sekä valvontaohjel mien mukaiset raportointitaulukot aluehallin toviranomaiselle vuosittain suunnitelmavuo den jälkeisen maaliskuun loppuun mennes sä. Raportti valvontasuunnitelman toteutumisesta on erillisliitteenä. Erillisliite nro: 1 Toteumaraportissa on kerrottu toimialakohtaisten suunnitelmien toteutuminen. Toimialakoh taisesti on tarkas teltu valvonnan kattavuutta toteutuneiden tarkas tusten määrän ja näytteenoton perus teella. Lisäksi arvioidaan sitä, onko valvonta toteutunut valittujen painopistealueiden mu kaisesti, kuinka valvontaan käytetty aika on toteutunut suunniteltuun nähden sekä tar kastellaan kohteissa esiin tulleiden epäkoh tien määrää, laa tua ja valvontaviranomai sen toimenpiteitä epäkohtien korjaamiseksi. Toimialakohtaisen arvioinnin jälkeen arvioidaan valvonnan voimavarojen jakautumista suun nitelman mukaiseen ja muuhun valvontaan sekä voimavarojen riittä vyyttä suhteessa tarpeeseen ja suunni tel-

8 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ tuun toimintaan. Lisäksi ar vioidaan syitä ja perusteluja, mikä on vaikuttanut toteutu matta jää neisiin tavoitteisiin ja vaadittavat toimenpiteet, joiden avulla tavoit teet toteu tuisivat jatkossa. Raportissa on tiedot val vonnasta kerty neistä tuloista ja niiden koh dentumisesta. Toteumaraportin liitteenä on keskusvirastoille toimitettavat (Evira, Valvira, Tukes) raportointilomak keet. Suunnitelman päivityksessä vuodelle 2011 otettiin huomioon vuo sien kokemuk set, olemassa ole vat resurssit ja riskinarviointi siinä laajuu dessa kuin sitä on tähän mennessä tehty. Tavoite asetettiin em. syistä al hai semmaksi kuin valtakunnallinen keskusvirastojen ta voite. Ympäristöterveydenhuollon tarkastuksia tehtiin yhteensä 1369 kpl, jois ta 33 % (453 kpl) oli suunnitelmallisen valvonnan tarkastuksia. Suunni telmallisen valvon nan tarkastusten määrä oli 61 % ta voitteesta (875 kpl). Valvontaan käytetty ai ka oli 44 % asetetusta tavoitteesta. Tar kas tuksia tehtiin eniten elintarvikevalvonnassa, sitten tupakka-, terveydensuojelu-, kuluttajaturvallisuus - ja kemikaalivalvonnassa. Keskusvirastojen suunnitelmien ja elintarvikevalvonnan riskinarvioinnin mukaan kun ta yh ty män alu eel la oli si pitänyt tehdä 2366 suunnitel mallis ta tar kas tusta. Tähän näh den to teuma oli 19 %. Näytteenotto tapahtui suunnitelman mukaisesti. Näytteitä otettiin elintarvikevalvonnassa 251 kpl ja terveys valvonnassa 559 kpl. Suunnitelmallisesta valvonnasta kertyi tuloja euroa. Tuloilla ka tetaan ympäristöter veydenhuollon meno ja ja turvataan nykyiset re surssit. Suunnitelman toteutumiseen vaikuttivat mm. seuraavat asiat: Toimintaan liitty vien suunnitte lu-, seuranta- ja raportoin ti töiden vaatima työpanos. Lainsäädännön muutoksista aiheutuneet tehtävät. Valtakunnalliseen elintarvikevalvonnan (KUTI) ja terveydensuojelun (YHTI) kehittämishankkeeseen osallistuminen (0,5 htv) Muu kuin suunnitel mallisen val vonnan vaati ma työpa nos. Muu valvonta vie työaikaa enemmän kuin suun nitelmalli nen valvonta. V suunnitelmallisen valvonnan osuus kokonais val vonta-ajasta oli 29 %. Muun valvonnan osuus on suurin ter veydensuojelun valvon nassa (84 %). Työajan käyttöön on vai kuttanut myös kaivostoimintaan liittyvien lausuntojen valmistelu ja muut toimintaan liittyvät tehtävät.

9 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Resurssien vähyys. Suunnitel maan verrat tuna resurssi vajaus on 0,9 htv ja keskusvirastojen esittä mien tar kastus määrien ja tarkastuksiin käy tettävän työajan perus teella arvioi tuun resurssitar peeseen 2,8 htv. Elintarvikevalvonnan osalta toteumaan vaikutti eläinlääkäreiden resurssivajaus. Tämän vuoksi eläinlääkäreiden työpanosta siirrettiin valvonnasta praktiikkaan. Lisätietoja asiasta antaa ympäristöterveydenhuollon tulosalueen johtaja Päivi Nykänen, puh , tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi Kainuun maakunta -kuntayhtymän ympäris töterveydenhuollon valvontasuunnitelman toteutumista vuonna 2011 koskevan raportin ja lähettää sen edelleen Pohjois-Suomen aluehallintovirastolle. Asiantuntijana kuultiin ympäristöterveydenhuollon tulos alueen johtaja Päi vi Ny kästä, hän oli läs nä 89 ja 90 esittelyn ai kana klo Asiat esiteltiin perä jälkeen ja Päivi Nykänen poistui kokouksesta ennen päätöksente koa. Hyväksyi päätösehdotuksen.

10 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Sosiaali- ja terveyslautakunta Vetoomus eläinlääkäriresurssien riittävyyden varmistaminen /62/621/2012 STLTK 55 Maaseutuyrittäjä Antti Parviainen on liittee nä olevassa sosiaali- ja terveyslautakunnalle osoitetussa vetoomuksessaan esittänyt Tarvitsevansa eläinlääkärin palveluja tilalleen hevosten kiima kierron määrittämiseen tu levana kesänä ajalle Vuonna 2011 eläinlääkä reitä ei ole onnistuttu saamaan paikalle koko ke sänä ja alus ta vien tie dus te lu jen mukaan sama tilanne uhkaa toistua tä nä vuon na. Parviainen vetoaakin sosiaali- ja terveyslauta kuntaan asian korjaamiseksi. Liite nro: 6 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee vetoomuksen tiedoksi ja lähettää sen virkamiesvalmisteluun. Hyväksyi päätösehdotuksen. STLTK 90 Ympäristöterveydenhuollon tulosalueella on laadittu seuraavan sisältöinen vastine Antti Parviaisen esitykseen eläin lääkäriresurssien riittävyy den varmistami sesta tam mojen kiimakierron varmistami seksi keino siemennystoimintaa varten Kainuun maakunta -kuntayhtymän eläinlää kintähuollossa on normaalitilanteessa töissä 12 eläinlääkäriä, joista praktikoita on 10. Heistä yksi (1) toimii Kajaani-Sotkamo alueella, kaksi (2) Kajaa nissa, kaksi (2) Sot ka mossa ja yksi (1) eläinlääkäri Kuhmossa, Paltamossa, Hy ryn sal mella, Puolangalla ja Suomussalmella. Yksi (1) eläinlääkäri toi mii hy vinvointi eläinlääkärinä ja yksi (1) hygieenikko eläinlääkäri nä. Hy vin vointi- ja hygi eenikko eläinlääkärit eivät osal listu praktiik-

11 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ kaan ei vätkä päi vystyk seen. Eläinlääkintähuollossa on ollut henkilöstö pulaa ja vakinaisten työntekijöiden uupu misongel maa syksystä 2011 alkaen. Sijaisia ei ole lukuisista yrityksistä huolimatta onnis tuttu saamaan yksittäisiä viikonloppupäivys tyksiä lukuun ottamatta. Yksi (1) työntekijä on edelleen pit käaikaisel la virkavapaalla ja toinen osa-aikatyössä. Jotta eläin lääkä ri apua on voitu antaa sitä tarvitse ville, on puolet hygi eenikko eläinlääkärin työ ajasta siirretty prak tiikkaan ja hyvinvointi eläinlääkäri on ottanut hoi taakseen esimies tehtävät ja tarvittaessa osallistunut myös prak tiik kaan joinain päi vi nä. Aluehallintovirastosta on tästä joh tuen tullut huolestuneita yhteydenottoja ympäris töter veyden huollon virkateh tävien hoidosta ja vähäisistä valvon taresursseista. Kaikki eläinlääkintähuollon vakinaiset virat on täytetty ja myös pitkäaikaiset sijaisuudet (usean vuoden perheva paat tms.) on täytet ty. Kesäkuun alussa yksi pitkäaikainen sijai nen muuttaa toiselle paikkakunnalle. Tä män jälkeen alueelle töihin jää kaksi praktik koa, jotka ovat saaneet tammapraktiikkaan liittyvän koulutuksen yh den ollessa virkavapaalla ainakin saakka. Alueellemme kesäloman sijai siksi tu levat eläinlääketieteen kandit eivät ole pe rehtyneitä tam mapraktiik kaan. Kainuun maakunta -kuntayhtymän eläinlää kintähuolto järjestää eläinlääkintähuoltolain (2009/765) mukaisia peruseläinlääkäripalveluun kuuluvia tiloilla tapahtuvia tammojen keino siemennyspalveluja ja siihen liittyviä ultraäänitutkimuksia vir ka-aikana klo Sot kamossa tammojen ultraäänitutki muksia tehdään myös eläinlääkärin vas taanotolla. Vastaan otolla tehtynä tamman tutkimus sitoo huo mattavasti vähemmän eläinlääkäriresursse ja. Kaikil la vastaanotoil la on käytettävissä ultraäänilaite. Eläinlää kärit pyrkivät noudat tamaan asiak kaan toi veita tilakäyntien ajan kohdissa, mutta hevosten keinosiemennys toimintaan liittyvät palvelut järjestetään ku ten muutkin perus eläinlääkäripalvelut, eli potilaat hoidetaan kiireellisyysjärjestykses sä, eikä täysin tark kaan kellonaikaan voida sitoutua. Hyvissä ajoin tehty ajanvaraus an taa mahdollisuu den töiden järjestelyyn yh teistoiminta-alu eella ja parantaa mahdolli suuksia palvelu jen saamiseen toivottuna ajankohtana. Parviainen katsoo, että tämä palvelutaso ei riitä vaan hänen ehdotuksensa toiminnan järjes tämiseksi ovat seuraavat: Taso 1: Kajaanin kunnaneläinlääkäri käy suorittamassa tarvittavat ultraäänitutkimuk set ja kii man kontrollointiin tarvittavat hor monihoidot välisenä aika na maanantaisin klo 7, tiistaina ja torstaina klo 15. Yhden eläinlääkärin vir ka-aika mää rätään alkavaksi maa nantaisin klo 7, jolloin eläinlääkärille ei tarvitse mak saa päivystys korvausta. Vaihtoehtoisesti eläinlääkäri voi käydä tutkimassa tammat maanantaina, keskiviikkona ja perjantaina klo 7 Taso 2: muutoin sama kuin taso 1, mutta tutkimusajankohdat olisivat sunnuntai ilta päivä, se kä tiistai ja torstai klo 15.

12 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Taso 3: aikataulut joko tason 1 tai 2 mukai set, mutta tammojen määrä olisi suurempi ja siten eläinlääkärin työ hön varattava aika suurempi ja käyntejä to dennäköisesti enem män. Taso 4: Sivolan tila toimii oriasemana, jol loin yhden eläinlääkärin tulisi sitoutua toimi maan ke sän ajaksi siittola eläinlääkärinä ja suuri osa hänen ajastaan kuluisi tilalla ta pahtuvaan keino siemennys toimintaan. Asiasta on sähköpostilla kysytty Suomen eläinlääkäriliiton julkisen sektorin asiamie hen Maria Jokelan, OTM, kannanottoa, joka on seuraava: "Viitaten Antti Parviaisen vetoomukseen eläinlääkärin palveluiden järjestämiseksi Si volan ti lalle tulevana kesä nä. Kannanottoni koskee Parviaisen esitys tä, että eläinlääkäri olisi paikalla klo 7, ja hä nen virka-aikansa säädettäisiin alkavaksi maanantaisin klo 7, jolloin eläinlääkärille ei tarvitse maksaa päi vystyskorvausta. Eläinlääkintähuoltolain (2009/765) 11 :n mukaisesti peruseläinlääkäripalvelut järjes tetään arkipäivisin virka-ai kaan. Hallituksen esityksessä 81/2009 vp määritellään, että virka-ajalla tarkoitetaan aikaa arkipäivänä kello Perus eläinlääkäripalve luun kuuluvat puhelin neu vonta, kotieläinten terveyden- ja sairaanhoi to sekä tuotanto eläinten terveydenhuolto. Sa man lain 13 :n mukaan kun nan on jär jestettävä kiireellistä eläinlääkärinapua alu eellaan ole via kotieläi miä varten kaikkina vuorokaudenaikoina. Nimensä mukaisesti kiireelli nen apu tar koit taa tilanteita, joissa potilaan henki tai ter veys on vaarantunut. Hevosten keinosiemennys ei ole kiireellistä eläinlääkärinapua vaativaa toimintaa. Vaik ka kunnaneläinlääkärit eivät kuulu työaika lain erityissäädösten pii riin, Kunnallinen lää kärien vir kaehtosopimus määrittelee, että eläinlääkärien työskentely järjestetään viisi päiväisen työvii kon pohjalle. Tästä voidaan poiketa vain, mikäli eläinlää kintähuolto ei muuten toimi tarkoituk senmu kaisesti. Kun naneläinlääkäreihin sovelle taan työaikalain säädännön yleisiä periaat teita ja työsuojelu lakia, jotka rajaavat päivit täisen työajan pi tuutta ja sijoittelua. Liian suuri työ- tai päi vystyssidonnaisuus on työ suojelukysymys. Työsuojelu kattaa se kä fyysisen työturvalli suuden että henkisen työsuojelun, johon kuuluu muun muassa työs sä jaksamisen edistäminen ja liiallisen työsi donnaisuuden estäminen. Päivystysajan peruskorvaukset on neuvotel tu Julkisalan koulutettujen neuvottelujärjes tö JU KO:n ja KT Kunta työnantajien välises sä neu vottelussa ja ovat osa Lääkärien vir kaehtosopi musta. Neuvottelutuloksen pe rus teella niin sanottua pyhä päivystyskor vausta maksetaan maanantai aamuun kel lo 8.00 saakka. Virkaehtosopi muksen mukai sista korvauksista ei voida poiketa työnanta jan määräyksellä." Virka-ajan ulkopuolella annettavaan kiireelli seen eläinlääkäriapuun

13 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: keinosiemennyspal velut eivät siis sisälly ei kä Parviaisen esittä mää poikkeamista virka ehtosopimuksen määrittelyistä ja työaika lainsäädännön ylei sistä periaatteista voida tehdä työnantajan määräyksellä (tasot 1 ja 2). Kunnalla ei ole myöskään velvollisuutta järjestää vastaavaa eläinlääkäriä hevosten kei nosiemennysase malle (taso 4). Jokaisella kunnaneläinlääkärillä on halutes saan oikeus tarjota hevosenomistajille ko. palve luita, jolloin omistaja ja eläinlääkäri so pivat asiasta erikseen. Tä mä edellyttäisi eläinlääkärei den vapaaeh toista sitoutumista ja työn tekemistä lepo ajalla. Eläinlääkärei den kanssa pide tyissä neuvotteluissa tällai seen ei ole löytynyt ha lukkuutta, eikä se työnantajan näkökulmas takaan tässä tilan teessa tunnu järkevältä, perusteluina mm. työn sitovuus ja kuormit tavuus jo nykyisel lään ja henkilöstöresurs sien vähyys ja epä vakaisuus. Kesäaikaan vakituiset eläinlää kärit ovat myös lomalla ja sijaisten vähyy den vuoksi päivystykset ja kautuvat tavan omaistakin harvemmille hen kilöille. Palvelujen tarjonnassa tulee olla tasapuoli nen asiakkaiden suhteen eli mikäli tammo jen kii makontrolli-palveluja tarjotaan vir ka-ajan ulkopuolella yhdelle ti lalle, täytyy niitä tarjota myös muille. Tämä lisää palve lun tarvetta merkittävästi. Parviainen on myös ehdottanut, että eläin lääkärin lähtöpisteeksi määritellään Ilmarin tie 4 eli nykyinen Kajaa nin toimipiste. Tällä hetkellä töissä olevista praktikoista, jotka pystyvät tam mojen ultra äänitutkimuksia tar joamaan, toisen toimipis te on Sotkamo (Ra tatie 8) ja toisen pää asiallinen toimipiste on Sotkamo ja Kajaani (sisältäen Vuolijoen vastaanoton). Nykyisillä resursseilla Parviaisen ehdotta mia palveluita ei ole mahdollista tarjota vaan tarvitsi simme toiminnan hoitamista varten vähintään yhden henkilön lisää. Ym päristöterveyden huollon nykyisen talousar vion puitteissa ei ole mahdollista palkata li sää henkilöstöä. Lisätietoja asiasta antavat ympäristötervey denhuollon tulosaluejohta ja Päivi Nykänen, puh , ja sosi aali- ja terveysjohtaja Mai re Ahopelto, puh tai sähkö postitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää antaa edellä olevan selvityksen vastauksena maaseutuyrittäjä Antti Parviaisen sosiaali- ja terveyslautakunnalle osoittamaan vetoomukseen. Asiantuntijana kuultiin ympäristöterveydenhuollon tulos alueen johtaja Päivi Nykästä, hän oli läs nä :n 89 ja :n 90 esittelyn aikana klo Asiat esiteltiin peräjälkeen ja Päivi Nykänen poistui kokouksesta ennen päätöksen tekoa.

14 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Hyväksyi päätösehdotuksen.

15 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2011 tilinpäätös STLTK 91 Maakuntahallitus käsittelee kokouksessaan vuoden 2011 tilinpäätös tä. Kuntalain 68 :n 2 momentin mukaan tilinpäätökseen kuuluvat tuloslaskelma, tase ja nii den liitetiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakerto mus. Kuntalain 69 :n mukaan toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuus ton asetta mien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisista talouteen liittyvistä olennaisis ta asioista, joista ei ole tehty selkoa tuloslaskelmassa tai taseessa. Kirjanpitolain mukaan tilinpäätös on laadittava seuraavan vuoden maaliskuun loppuun men nessä, minkä jälkeen tilinpäätös on luovutettava tilintarkastajien tar kastettavaksi. Tilinpäätöksen allekirjoittavat maakuntahallituksen jäsenet ja maakuntajohtaja. Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan vuosien tulos sisältäen Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tuloksen muodostuu seuraavasti Toimintatuotot , ,63 Toimintakulut , ,20 Toimintakate , ,57 Rahoitustuotot /kulut 3 037, ,07 Vuosikate , ,50 Poistot , ,72 Satunnaiset erät 0,00 0,00 Tilikauden tulos , ,22 Sosiaali- ja terveystoimialan toimintatuotot kasvoivat vuonna 2011 verrattuna vuoteen 2010, ilman liikelaitosta, 6,9 % eli 2,6 milj. euroa ja liikelaitos mukaan luettuna 6,8 % eli 2,9 milj. eu roa. Vastaavasti toimintakulut kasvoivat vuonna 2011 ilman liikelaitosta 8,9 % eli 21,8 milj. euroa ja liikelaitos mukaan luettuna 8,9 % eli 22,2 milj. euroa.

16 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Kainuun Työterveys -liikelaitoksen tulos vuonna 2011 oli alijäämäinen ,22 euroa. Lautakunnan kokoukseen kutsutaan sosiaali- ja terveystoimialan tulosaluejohta jat ja Kai nuun Työterveys -liikelaitoksen toimitusjohtaja esittelemään omien tu losalueidensa osalta vuoden 2011 vuosikertomusta. Kainuun maakunta -kuntayhtymän sosiaali- ja terveystoimialan vuoden 2011 vuosikerto mus ja tilinpäätöksen tilasto-osa 2011 jae taan lautakunnalle esityslis tan erillisliitteinä. Erillisliitteet nro: 2-3 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätietoja asiasta asiasta sosiaali- ja terveys johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) merkitsee tiedoksi tulosaluejohtajien ja Kainuun Työterveys -liikelaitoksen toimitusjohtajan esitykset vuoden 2011 vuosikertomuksesta, sekä 3) keskustelee vuoden 2011 vuosikertomuksen ja tilinpäätöksen numero-osasta sekä merkitsee asian tiedoksi. Kainuun Työterveys -liikelaitoksen toimitusjohtaja Veli Kolehmaista kuultiin puhelimitse klo Asiantuntijoina tässä asiassa olivat kuultavina ympäristöterveydenhuollon tulosaluejohtaja Päivi Nykänen klo , sairaanhoidollisten pal velujen tulosalue johta ja Esa Aho nen klo , ter veys joh ta ja Mauno Saari klo , vanhuspalvelujohtaja Ei ja To lo nen klo ja va. perhepalvelujohtaja Terttu Huttu-Juntunen klo Lautakunta piti tauon tämän asian käsittelyn aikana klo Aila Kemppainen saapui kokoukseen tämän asian käsittelyn aikana klo Hyväksyi päätösehdotuksen.

17 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Talouden tasapainottamisohjelma vuodelle 2012 STLTK 92 Maakuntahallitus hyväksyi :ssä 42 esitetyt 1-5 kohdan mu kai set toi menpi teet ja päätti käynnistää Yh teistoimintalain mukaiset neu vot telut ta voit teena saavuttaa vii den miljoonan euron eli sataa henki lötyö vuotta vastaava säästö ku luvan vuoden ta lousarviossa kuiten kin niin, että lomautukset kohdennetaan ensisijai sesti muihin kuin asia kaspalvelutehtäviä suorit taviin henkilöihin. Lisäksi maakuntahallitus velvoitti toimialoja laatimaan käyttösuunnitelmat siten, että toimenpiteet takaavat talousarviossa pysymisen. 1. KÄYNNISTETYT TOIMENPITEET Maakuntavaltuusto hyväksyi vuoden 2012 talousarvion Talousarvion laa dinnan lähtökohtatietoina käytettiin vuosien tilinpäätöstie toja ja vuoden 2011 arvioitua toteutumaa, joka on myö hemmin osoittautunut liian optimistiseksi. Vuoden 2011 tilinpäätöksen tulos ilman lii kelaitoksia on 11,1 miljoonaa euroa alijää mäinen. Kuntayhtymän ka tettava alijäämä kasvoi näin 1,4 miljoonasta eurosta 12,5 miljoonaan eu roon. Talousarviossa 2011 olimme varautuneet 4,5 pro sentin kasvuun vuoden 2010 tilinpää tök seen verrattuna. Talousarviota laadittaessa kasvu ennuste oli 6,4 prosenttia ja lopulli nen menojen kas vu viime vuonna oli 8,3 prosenttia. Tästä johtuen kuluvalle vuodelle varattu kas vu on käytetty jo viime vuoden aikana lähes koko naan. Tällä hetkellä olem me vakavassa ta louskriisissä ja alijämäkier teessä. Kuluvan vuoden kustannustasoa pi tää pystyä pal kanko rotuksista ja kustannus tason nousus ta johtuen reaalisesti leikkaa maan noin 10 miljoonan eu ron verran. Vaihtoehtoisia tuloslaskelmaennusteita on liitteenä. Liite nro: 1 Maakuntahallitus on an tamallaan talousarvion täytäntöönpa no-ohjeella määrännyt seuraavat toimenpi teet talousarvion 2012 pitävyyden varmista miseksi: 1) Tehdään riskianalyysi 2012 budjetista tulosalueittain 2) Tehdään henkilöstön käyttöä ja rakennetta koskeva selvitys 3) Käynnistetään talousarvion sopeuttamisoh jelman laadinta ja tehtä vien priorisointi. Suunnitel ma tehdään 0-budjetointiperiaat teella, eikä siinä sallita ylityksiä. Selvitetään tarvittavat raken teelli set muutokset ja eri yk siköiden yhdistämis mahdollisuudet. 4) Henkilöstöpäätöksiin liittyvää prosessia kehitetään 5) Työsopimusta ja virkamääräystä ei voi teh dä ilman täyttölupaa eikä tilanteissa, joissa tulos alueen talousarvio on ylittymässä.

18 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ ) Sisäisten sijaisten ja vakituisten varahenki löstön käyttöä tehostetaan. 7) Tehdään Oulun yliopistollisen sairaalan las kutuksesta ja sen perus teista selvitys 8) Tehdään vanhuspalveluiden asumispalvelu paikkoja ja rakennetta koskeva selvitys. 9) Tehdään selvitykset vammaispalveluiden asumispalvelujen yksikkö koon kasvattami sesta ja kuljetuspalveluista. 10) Erikoissairaanhoidon tulevaisuuteen liitty vässä kehittämistyössä huomioidaan so peuttamis toimenpiteiden tarve. (Yhteinen konsultti) 11) Käynnistetään Kainuun kuntatalouden tasapainottamisohjelman ( ) laa dinta yh teistyössä kuntien kanssa. Ehtona tasapainottamisohjelman laadinnal le oli hallintokokeilun jatkuminen (MH ). Koska hallintokokeilu ei jatku, laaditaan vuoden 2012 osalta ohjel ma, jolla varmiste taan ta lousarviossa pysy minen. Maakuntajohtajan johdolla on käynnistetty yhdessä sosiaali- ja terveystoimen tulos aluejoh tajien kanssa ohjel man laatiminen. Kokouksia on pidetty , , ja Tähän mennessä on sovittu seuraavista toi menpiteistä talousarviossa 2012 pysymisek si: 1) Eläkeanalyysin laatiminen 2) Määrärahasidonnaisten palveluiden selvitys 3) Määräaikaisten palkkaaminen 4) Henkilöstö- /hoitoisuusmitoitukset 5) Täyttölupamenettelyn muuttaminen talousseurantaa korostavammaksi 6) Asiakaspalvelujen ostot 7) Palvelurakenneselvityksen laatiminen Lisäksi maakuntajohtaja on antanut ohjeen vuoden 2012 hankintojen rajoittamisesta Johtoryhmä on tehnyt kokouksessaan suunnitelman henkilöstömenojen leikkaami seksi: 1) Lomapalkkavarauksen pienentäminen. Pitämättä olevat lomat tulee mahdollisuuk sien mukaan käyttää tä män vuoden puolella normaalia ensi vuo den puolelle jäävää talvi lomaa lu kuunotta matta. Lomien pitäminen ei saa kuitenkaan aiheuttaa sijaistustarvet ta. 2) Luonnollinen poistuma. Eläköityvien tai muista syistä irtisanoutuvien työntekijöiden tilalle ei palkata uutta, jos lähtijän tehtävät voidaan suinkin järjes tää muuten. 3) Määräaikaisuuksien vähentäminen. Määräaikaisia työsuhteita ei jatketa, mikäli siihen ei ole ehdottoman pa kottavaa syytä. 4) Palkattomat virkavapaudet. Vapaaehtoi siin palkattomiin virkavapauksiin suhtaudu taan myönteisesti, mikäli ne eivät aiheuta sijaistamistarvetta. 5) Mikäli edellä mainitut keinot eivät leik kaa henkilöstömenoja tar-

19 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ peeksi, työnantaja joutuu turvautumaan va likoiviin lomautuk siin. Lomautukset kohden nettaisiin niin, että asiakaspalve lun toimi vuus turvataan. 2. TALOUSARVION SITOVUUS JA KÄYTTÖSUUNNITELMAT Talousarvio 2012 on maakuntavaltuustoon nähden sitova toimialoittain toi mintakatteen osalta. Maakuntaval tuuston hyväk symään talousarvi oon perus tuvat käyttösuunnitelmat hy väksyy alai sen sa toiminnan osalta maa kuntahallitus, ko. lautakunta tai liikelai tok sen johto kunta. Tu losalueiden ja liikelaitos ten talousarvion pi tä vyyttä valvoo toimiala johtaja. Pitävyy destä vastaavat tulosaluei den ja liikelaitosten joh ta jat, jotka ovat oman tulosalueensa kunta lain mukaisia tili velvollisia. Tarvittavat mää rärahasiirrot tulee tehdä vas tuualueiden ja tulosyk sikköjen kesken siten, että tulosalu een talous arvio ei ylity. Toimiala johtajat päättävät määrä raho jen siirroista tulos aluei den kesken toi mialan budjettimäärärahan puitteissa. Vuoden 2012 talousarvion käyttösuunnitel mat tarkistetaan edellä mainittujen toimen piteiden avulla ja tavoit teena on talousar viossa pysyminen. Käyttösuunnitelman raami on liitteenä. Liite nro: 2 Käyttösuunnitelmien pysyvyys edellyttää sa taa henkilötyövuotta vastaavan summan eli 5 mil joonan euron leik kaamista henkilöstö menoista kuluvana vuonna. Henkilöstökulut eivät saa kasvaa yhtään verrattuna vuoteen Henkilöstötyövuosien karsinta tulosalueittain on liitteenä. Liite nro: 3 Liite sisältää suunnitelman henkilötyövuo sien karsinnasta tulosalueittain. Arvio on tehty suh teessa henki löstömäärään. 3. SEURANTA Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Menojen seurannan ja raportoinnin helpot tamiseksi kootaan tietoverkkoon Y-asemalle henki löstökustannuk set ja htv2 tulos- ja vastuualueittain jokaisen kuukauden osalta seuraavan kuukauden 20 päivänä. Talouden seurannasta ja käyttösuunnitel mien pitävyydestä tulee tehdä raportti halli tukselle ja lautakunnille kuukausittain. Lisätietoja asiasta antavat talousjohtaja As ta Tolonen, puh. (08) , ja sosiaali- ja terveys joh taja Maire Ahopelto, puh tai sähköpos titse etunimi.sukunimi@kainuu.fi.

20 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta: Sosiaali- ja terveyslautakunta keskustelee asiasta ja merkitsee tiedoksi maakuntahalli tuksen tekemän päätöksen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

21 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Talousarvion 2012 käyttösuunnitelman hyväksyminen STLTK 93 Maakuntahallituksen hy väksymän talousarvion täy täntöönpano-oh jeen mu kaan maakunta valtuuston hyväksy mään ta lousarvioon pe rustuvat käyttösuun nitelmat hyväk syy alai sensa toiminnan osal ta maakuntahallitus, ko. lautakunta tai liike laitoksen johtokunta. Tulosalueiden ja liike laitosten talousarvion pitävyyttä valvoo toi mialajohtaja. Pitävyy destä vastaavat tulos alueiden ja liikelaitos ten johtajat, jotka ovat oman tulosalueensa kuntalain mu kaisia tilivelvollisia. Tarvittavat määrärahasiirrot tulee tehdä vastuualueiden ja tulosyksikköjen kesken siten, että tulosalueen talousarvio ei ylity. Talousarvioon tehtävistä muutoksista päät tää maakuntavaltuusto, jos määrärahat ylit tyvät tai toiminnalliset ta voitteet alittuvat toi mielimen toimintakatteen osalta. Muutoin käyttösuunnitel mien muu toksista päätetään seuraavasti: Toimialajohtajat päättävät määrärahojen siirroista tulosalueiden kesken toimialan budjetti määrärahan puitteis sa. Tulosalueiden ja liikelaitosten johtajat päät tävät tulosalueen ja liikelaitoksen käyttö suunni telman jakamisesta vastuualueille ja vastuualueen johtajat päät tävät oman vas tuualueensa käyttösuunnitel man jakamises ta tulosyksiköille. Investointimäärärahojen jakamisesta eri hankkeille ja projekteille päättää toimiala johtaja tai liikelaitoksen joh taja. Talousarvioon sisältyviä määrärahoja voi daan käyttää vain käyttösuunnitelmassa määritel tyyn tarkoitukseen ja siinä ilmaistu jen tavoitteiden mukaisesti. Käyttösuunnitelma, joka sisältää liikelaitoksen, on laadittu tiukkaa talousarviovalmis telua nou dat taen siten, että käyttö suunnitelman toimintakate verrat tuna ti lin pää tökseen 2011 on -0,1 prosenttia. Käyttösuunnitelman si sällä on tehty tilinpäätök sen 2011 toteutuman perusteella toiminta tuotto jen kor jauksia realis tisemmaksi. Toimintakulujen osalta nousu pro sentti vuo den 2011 ti linpäätökseen verrattuna on 0,6 prosenttia, jos ta hen ki löstökulujen nousuprosentti on ainoastaan 0,9 prosenttia. Tämä ei mahdollista li sävakansseja eikä myöskään palkankorotuk sia ilman henkilöstö määrän muutosta. Palvelujen ostojen osalta muutos prosentti tilin päätökseen 2011 on -0,1 prosenttia. Tämä ei mahdollista li sääntyviä asiakaspalveluostoja eikä erikoissai raanhoi don mahdol lista käytön lisääntymistä. Liitteenä olevaan sosiaali- ja terveyslautakunnan alaisen toi minnan osal ta käyt tö suun nitelmiin on tässä vai heessa tehty muutok sia tulosaluei den si sällä.

22 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Liite nro: 4 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Lisätieoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy alai sensa toiminnan osalta liitteenä nro 4 ole van käyttösuunnitelman. Hyväksyi päätösehdotuksen.

23 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Eron myöntäminen perhepalvelujohtaja Marja-Liisa Ruokolaiselle STLTK 94 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Perhepalvelujohtaja Marja-Liisa Ruokolainen on päivätyllä kir jeel lään irtisanoutunut per he pal velu joh tajan vi ras ta päivän lo pusta alkaen. Ruoko lai sen koe aika päättyi Maakuntavaltuuston hy väksymän hallintosäännön 25 :n mukaan: "Sosiaa li- ja terveydenhuol lon lautakunta päättää tulosaluejohtajien va linnasta." Ja 31 :n mukaan: "Palvelussuh teen päättämises tä ja osa-aikaistamisesta päättää se, joka valitsee viranhaltijan tai ot taa työntekijän työsopimussuhteeseen." Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunta merkitsee tiedoksi Marja-Lii sa Ruokolaisen irtisanoutumisen per he pal velu joh ta jan virasta koeaikana päi vän lo pus ta al kaen. Hyväksyi päätösehdotuksen.

24 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Perhepalvelujohtajan viran auki julistaminen STLTK 95 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta: Perhepalvelujohtaja Marja-Liisa Ruokolainen on irtisanoutunut perhe pal velu joh tajan virasta päi vän lo pusta al kaen. Maakuntavaltuusto on hy väksynyt perhepalvelujohtajan viran kelpoi suus ehdoiksi: Alalle sovel tuva ylempi kor keakoulututkinto, perhepal veluiden laa ja-alaista tunte musta, hyvää käytännön pe rehtyneisyyttä perhepalvelui hin, vahvaa joh tamistaitoa muutosti lantees sa sekä yhteis työkykyä. Perhepalvelujohtaja toimii perhepalvelut -tulosalueen johtajana. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveys johtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse Sosiaali- ja terveyslautakunta 1) pitää voimassa maakuntavaltuuston hyväksymät perhepal velujohtajan kelpoisuusehdot, 2) päättää julistaa perhepalvelujohtajan vi ran auki mennessä, ja 3) toteaa, että perhepalvelujohtajan viran hoitaminen edellyttää laaja-alaista sosiaali- ja ter veydenhuollon tun temusta, koska per hepalvelujen tulosalue käsittää palveluja sosiaalihuollosta, perusterveydenhuollosta, erikoissairaan hoidosta sekä eri tyis huol lon palvelut, sekä 4) päättää nimetä keskuudestaan hen kilöt valmistele maan yh dessä so siaali- ja terveysjohtajan kanssa perhepal velujoh tajan valintapäätöstä. Hyväksyi päätösehdotuksen ja nimesi edus tajikseen Pekka Heikkisen ja Kaisa Tolo sen.

25 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Päätösvallan delegointi viranhaltijoille STLTK 96 Sosiaali- ja terveysjohtajan ehdotus: Sosiaali- ja terveyslautakunta on hyväksynyt päätösvallan delegointia koskevan pää tök sen ja täy den täyt pää tös tä , ja se kä , ja Kainuun maakunta -kuntayhtymän taloudellisen tilanteen vuoksi sosiaali työntekijöi den, sosiaaliohjaajien, palveluohjaa jien ja kuntoutusohjaajan tehtävänkuvia tarkastel laan uudel leen ja viranhaltijapäätösten tekeminen jaetaan sisäisesti vam maispalvelu jen vastuualueella. Maakuntahallituksen päätöksen mukaisesti henkilös töresurssien käyttöä tehoste taan. Viranhaltijapäätösten jakamisen vuoksi delegointi päätös tulee muut taa vammaispalvelujen vastuualueella. Sosiaalihuol tolain mukaisen kulje tustuen myöntäminen ei kuulu vammais palvelujen vastuualueelle. Alla olevaan delegointitaulukkoon on koottu vammaispalvelujen vastuualueella tehtävät muutokset. Lisätietoja asiasta antaa sosiaali- ja terveysjohtaja Maire Ahopelto, puh tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi. Sosiaali- ja terveyslautakunta päättää hyväksyä erityislainsäädännön mukaista viranhaltijoil le delegoitua päätösvaltaa yksilöasioista tulosalueittain seuraavan sisältöiseksi korjattuna ja täydennettynä (lisäykset tummennettuna ja poistetta vat yliviivattuna): 1) Vanhuspalvelut ASIA: PÄÄTÖSVALTA Toistaiseksi laitoshoidossa Tulosyksikön päällikkö olevien potilai den ja asiakkaiden maksut ja sekä hoitoon otta minen sosiaalihuolto lain mu kaisille pai koille Kotihoidon palveluista perittävät maksut kotona ja hoitokodeissnen työntekijä Kotona asumista tukevat sosiaalihuoltolain mukaiset palvelut työntekijä Vanhuspalveluiden vakinaisten asiakkai den toimeentu- Vanhuspalvelupäällikön/tulosyksikön päällikön vahvis taman tehtäväjaon mukai- Tulosyksikön päällikkö/tulosyksikön päällikön vahvis taman tehtäväjaon mukainen Vanhuspalveluiden sosiaalityöntekijät/-ohjaajat ja toi meentulotukiasioita hoi-

26 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ lotuki Omaishoidontuen myöntäminen Sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista määrättyjen asiakasmaksujen perimättä jättäminen tai alentaminen asiakasmaksu lain 11 :n perusteella Asiakaskohtainen tuki tavalliseen palvelu asumiseen Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetustuki Perhehoitajalain mukaisen toimeksiantoso pimuksen tekeminen ja sen mukainen maksu vanhukselle Päätös perhehoidon myöntämisestä Asiakkaan taloudellista asemaa koskevien lausuntojen ja selvityksien antaminen tavat työntekijät Vanhuspalvelupäällikön/tulosyksikön päällikön vahvis taman tehtäväjaon mukainen työntekijä Vanhustenhuollon sosiaalityöntekijät/-ohjaajat sekä vanhuspalvelu päällikön vahvistaman tehtäväjaon mu kainen työntekijä Vanhuspalveluiden sosiaalityönte kijät/-ohjaajat ja van huspalvelupäälli kön vahvistaman tehtäväjaon mukai nen työntekijä Vanhuspalvelupäällikön/tulosyksikön päällikön vahvis taman tehtäväjaon mukainen työntekijä Kotihoidonohjaaja Kotihoidonohjaaja Sosiaalityöntekijät ja -ohjaajat sekä vastuualuepäälliköi den vahvistaman tehtäväjaon mukai nen työntekijä 2) Perhepalvelut ASIA: PÄÄTÖS VALTA Sosiaalihuollon antaminen ja sii hen liittyvät muut toimenpiteeta man tehtä vä jaon mukai sesti Huostaanotto päätökset (muut kuin tahdon vastaiset), sijaishuoltopää tökset, päätökset huostassapi don lopettami sesta, päätökset kiireellisen sijoi tuksen jatkami sesta, pää tökset erityisen huolenpidon lopettami sesta tai jatka misesta Päätökset kii reellisestä sijoittamisesta Yhteydenpidon rajoittaminen yli 30 vrk Yhteydenpidon rajoittaminen al le 30 vrk lasten suojelulaitokses sa Sijaishuolto- ja jälkihuolto- Perhepalve lujen työnte ki jät tulos alu een johtajan ja vastuu alue päälliköi den vahvis- Lapsiperhei den sosiaali palve luiden perhepalve lu päällikkö Sosiaalihuol lon ammatilli sen henkilös tön kelpoi suusvaati muksista an ne tun lain 3 :n mu kai sen sosiaali työntekijän kelpoisuuden omaava sosi aali työnte kijä Lapsen asioista vas taava kelpoi nen sosiaali työnteki jä Salmijärven lastensuoje lu lai toksen johtaja Sijaishuollon sosiaalityön tekijä

27 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ pää töksiin liittyvät toimeksiantoso pimukset Toimialan edus taminen tuomio istuimessa yksi löitä koskevissa asioissa Perhepalve lujohtaja, vas tuu alueiden päälliköt, las tensuojelun sosiaalityön tekijät Lausuntojen an taminen, esitys ten tekemi nen ja muutos- pääl liköt Perhepalve lujohtaja, vas tuu alueiden ten hakeminen per hepalveluja ja yksilöitä koske viin päätöksiin Lastensuojelun avohuollon toi menpiteet Päihdeongelman vuoksi päihde huoltolain 10 :n 2 momentin mu kainen pakkohoi toon määräämi nen Fanni ja Hannes Mikkosen sekä Elsa ja Kal le Moilasen lahjoi tusrahaston vuosittaisen tuo ton jakaminen Ennaltaehkäise västä ja asiak kaan sosiaali seen tilantee seen liittyvästä harkinnanvarai sesta toimeen tulotuesta päät täminen Yhtenäisten toi meentulotukilain sovellusoh jei den (kansiot) vahvistaminen Toimeentulotuki Sosiaalityön asiantuntemus ta edellyttävien yksilöitä koskevien lausuntojen antaminen Lasten huolto- ja elatussopimukset Elatusturvalain mukaiset toimenpiteet Asiakkaan ta loudellista asemaa koskevien lausuntojen ja selvityksien an taminen Sosiaali- ja ter veydenhuollon palveluista mää rättyjen asiakas maksujen peri mättä jättämi nen tai alenta minen asiakas maksulain 11 :n perusteella Vammaispalve lulain ja kehi- Lastensuoje lun sosiaali työnte kijät tai heidän sijai sensa sekä sosiaalioh jaa jat vastuu alue päällikön vahvistaman tehtävä kuvauksen mu kaisesti Perhepalvelu jen vastuu alue päälliköt Sijaishuollon sosiaalityön tekijä Sosiaalityön tekijät ja -oh jaajat tai hei dän sijaisen sa vastuu alue päällikön vah vistaman tehtävä ku vauk sen mu kaisesti Tulosalue johtaja Etuuskäsitte lijät ja muu toi misto henkilöstö, sosiaa li työntekijät ja -ohjaajat se kä vastuu aluepääl liköt heille vahvis tettujen teh tä väku vausten mu kaisesti Vastuualue päälliköt ja sosiaalityön tekijät, las ten valvojat heille vahvis tettu jen teh täväku vaus ten mu kaisesti Lastenvalvo jat Elatustur va-asioita hoita vat toi mistotyönte kijät Toimistohen kilöstö ja so si aali työn tekijät ja -oh jaajat vastuu aluepäälliköi den vahvista man tehtävä ku vauksen mukaisesti Sosiaalityön tekijät ja -oh jaajat vastuualueen päälli kön vahvista man tehtäväkuvauksen mukai sesti Vammaispal velujen sosi aa li työnte kijät,

28 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta: tys vammalain sekä perhehoitajalain mukaisten pal veluiden ja tuki toimien sekä omaishoidon tuen myön täminen vammai sille Sosiaalihuolto lain mukainen kuljetustuki Vammaispalve lulain edellyttämät sosiaali työn asiantuntemus ta vaativat lau sunnot Erityishuolto-oh jelmien hyväksy minen (L ke hi tysvammaisten erityshuollosta 34 ja 23 ) Perhehoitajalain mukaiset toimeksiantosopi mukset ja niiden mukaiset maksut vammai sille Vammaispalve lujen ostopalve lupäätökset Kehitysvamma lain asiakasmaksupäätök set Hyväksyi päätösehdotuksen. sosiaa lioh jaa jat, vammaispal velu päälli köt ja pal veluoh jaajat ja kun toutusoh jaaja vam maispalvelu jen vas tuu alue päällikön vahvista man teh täväku vauksen mu kaisesti Vastuualu een päälliköi den vah vista man tehtävä jaon mukai sesti perhe palvelui den tulosalueen työnteki jät Vammaispal velujen sosi aa li työnte kijät Erityishuollon johtoryhmä Keskitettyjen Vammaispal velui den sosiaalityöntekijä, sosiaali oh jaaja, palve luoh jaaja tai tulos yksikön pääl likkö Vastuualueen päällikkö, pal ve lusuunnittelija, vas tuu alueen vam maispalve lu päällikkö, keski tettyjen vammaispal velujen sosi aa li työntekijä, sosiaali- tai pal veluohjaaja viran halti joille de le goidun pää tösvallan ra joissa Vastuualu een päällik kö, vam maispalvelu päällikkö tai tulos yksikön päällik kö vi ranhalti joille dele goidun päätösvallan ra joissa

29 KAINUUN MAAKUNTA -KUNTAYHTYMÄ PÖYTÄKIRJA 4/ Sosiaali- ja terveyslautakunta Kainuun maakunta -kuntayhtymän vanhuspalveluiden kotihoidon vuoden 2012 palvelusetelin myöntämisperusteiden tarkistaminen alkaen STLTK 97 Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi palvelusetelin myöntä misperusteet Kainuun maa kunta -kuntayh tymän vanhuspalveluiden ko tihoidossa alkaen. Vuoden 2012 tiukennettujen ta lousvaatimusten vuoksi on määrärahasidonnaisen palvelusetelin myöntämisperusteita tarkistettava alkaen. Tar kis tuk set on merkitty lihavoi tuna. Laki sosiaali- ja terveydenhuollon palve lusetelistä ( /569) tuli voimaan al kaen. Lailla pyritään laajenta maan ja selkiyttämään palvelusete lijärjes telmän käyttöä kunnan yhtenä sosi aali- ja terveyspalvelujen järjestämismuoto na sekä turvaamaan monipuolisten ja laa dukkaitten sosiaali- ja terveyspalvelujen saatavuus tu levaisuudessakin. Lain tavoit teena on te hostaa palvelukokonaisuutta ja tukea asiak kaan ja potilaan toivomusten, mielipiteen ja yksilöllisten tarpeiden huo mioimista sekä luoda ja kehittää yrittäjyyttä ja yritystoimin taa. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmak suista annetussa asetuksessa säädettyjä asiakas maksuja tarkiste taan joka toinen vuosi kansaneläkeindeksin muutoksen mu kaisesti. Samalla tarkistetaan kotona annet tavan hoidon tulorajoja työelä keindeksin muutoksen mukaisesti. Jatkuvan ja säännöllisesti annettavan koti palvelun ja kotisairaanhoidon palvelusetelin enim mäisarvo on 25 euroa tunnil ta, jos kotitalouden tu lot eivät ylitä laissa säädettyä tu lorajaa. Alin palve lusetelin arvo on vähintään seitsemän (7) euroa tunnilta. Palveluseteli on kunnan tai kuntayhtymän päätöksellään palvelun tarvitsijalle myöntä mää kohdennettua osto voimaa, jolla hän voi itse valitsemaltaan yrit täjältä ostaa tarvitse mansa palvelun ja ellei myönnetty palvelu seteli riitä, niin asiakas maksaa erotuksen. Kotisairaanhoito on terveydenhuoltoa, jota koskee eri lainsäädäntö kuin kotipalvelua. Kunnal lisen terveyden huollon palveluiden järjestämisessä on kan santerveyslain ja muun terveyden huoltoa koskevan lainsää dännön lisäksi otettava huomioon laki yksi tyisestä terveydenhuol losta ja laki potilaan asemasta ja oikeuksis ta. Palveluntuottajalla, joka kotipalvelun li säksi tar joaa tervey denhuollon palveluja, on oltava yksityisestä terveydenhuollosta anne tun lain (152/1990) mukainen lupa tai kysy myksessä on oltava mainitun lain tarkoitta ma itsenäinen amma tinharjoittaja. Palvelun käyttäjän asemaa suojaa myös potilaan asemasta ja oikeuk sista annettu laki (785/1992).