B3 LISÄÄNTYMISTERVEYS

Transkriptio

1 B3 LISÄÄNTYMISTERVEYS B3.001 Sosiodemografisten tekijöiden ja koettujen terveyshaittojen yhteys Suomessa asuvien somali- ja kurdityttöjen ja -naisten ympärileikkauksiin... 2 B3.002 Health and wellbeing among migrant women of childbearing age in Finland... 3 B3.003 Suomeen muuttaneiden naisten kohdunkaulansyövän seulontaan osallistuminen... 4 B3.004 Current contraceptive use among migrant women with a history of induced abortions... 6 B3.005 The non-use of contraception and trust towards public health care services among migrant women of Kurdish, Russian and Somali background in Finland... 8 B3.006 Health of migrant pregnant women and parturients and their offspring in Finland B3.007 Application of the optimality index to measure the pregnancy and birth outcomes in finnish maternity care system: comparison between finnish and immigrant mothers B3.008 Reproductive health of migrant women in Finland - the association of pre-migration trauma and post-migration adversity on reproductive health

2 B3.001 Sosiodemografisten tekijöiden ja koettujen terveyshaittojen yhteys Suomessa asuvien somali- ja kurdityttöjen ja -naisten ympärileikkauksiin Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet -Tarkoituksena on tehdä Pro Gradu-tutkielma Tampereen yliopistoon, THL:n SELI-yksikön päällikön Reija Klemetin sekä Ilmo Keskimäen ohjauksessa. Tutkimuksen tarkoituksena on tutkia Suomessa asuvien maahanmuuttajanaisten ympärileikkauksen yleisyyttä sosiodemografisten tekijöiden mukaan ja ympärileikkauksen vaikutusta naisten koettuun terveyteen kyseisessä ryhmässä. Tutkimuskysymyksinä ovat: Mitkä sosiodemografiset tekijät ovat yhteydessä Suomessa asuvien somali- ja kurdinaisten ympärileikkauksiin? Mitä terveyshaittoja Suomessa asuvat somali- ja kurdinaiset kertovat kokeneensa ympärileikkauksestaan johtuen? Tutkimusaineistosta tätä tutkielmaa varten tarvitaan seuraavien haastattelukysymysten tulokset: A.Taustatiedot (erityisesti A101,A107, A201,A401, A402,A501, A601, A603, A604,A607_1, A608, A801,A802) B.Terveydentila, sairaudet ja oireet B101,B3 Naisten kysymykset C.Syrjintä- ja väkivaltakokemukset C101D D.Terveyspalvelut D201, D301 G. Sosiaalinen hyvinvointi G201, G202A Tutkielma on valmis kesällä Pro gradu-tutkielma tehdään artikkeligraduna ja artikkelin kieli on englanti. Koska tutkielma on opinnäytetyö, siihen ei ole suunniteltu rahoitusta. Aineisto Maamu (lisätietoja) Sosiodemografiset tekijät ja elinolot Koettu terveys ja elämänlaatu Sosiaaliset suhteet ja sosiaalinen hyvinvointi Mielenterveys ja psyykkinen hyvinvointi Syrjintä ja väkivaltakokemukset Lisääntymisterveys Palveluiden käyttö ja tarve Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus Tutkimussuunnitelmasta vastuussa oleva henkilö Nimi Yritys / Organisaatio Mimmi Koukkula Tampereen yliopisto

3 Muut tekijä(t) -Reija Klemetti, Ilmo Keskimäki Aikataulu Aloitusajankohta: 2/2014 8/2014 Valmistumisajankohta: Julkaisumuoto muu tieteellinen artikkeli opinnäytetyön raportti (esim. pro gradu) B3.002 Health and wellbeing among migrant women of childbearing age in Finland ( ) The study will answer the following research questions: 1)Are there any differences in the prevalence of obesity, T2D and hypertension, and in self-rated health and the quality of life between migrant women of Russian, Somali or Kurdish origin and all women of childbearing age (18-45 years) in Finland? 2)What socio-demographic, reproductive and behavioral factors are associated with obesity, T2D, hypertension, self-rated health and the quality of life among these migrant women of childbearing age? 3)Are there any differences in the incidence of pregnancy-related risk factors or adverse outcomes such as pre-pregnancy obesity, GDM, pre-eclampsia or high child birthweight between the migrant women and all women in Finland? To answer the research questions 1 and 2, the sample of women of childbearing age (18-45 years, n=1161) will be included from the MAAMU study. The data of these women will be compared with the respective data of all women of similar age in Finland, who participated in Health 2011 study in the same areas (n=473). The following data will be obtained from the interview data: socio-demographic characteristics, immigration history in Finland, current pregnancy status, parity, breastfeeding, self-rated health, the quality of life, dietary habits, physical activity, functional ability and diabetes and cardiovascular diseases diagnosed by a doctor. The main variables to be obtained from the health examination data are body weight, height, waist and hip circumference, plasma glucose, blood glucose HBA1C and blood pressure. To answer the research question 3, the study will include also an additional sample of 3000 migrants who were selected with similar inclusion criteria at the same time with the MAAMU sample for the purposes of register-based studies. Of the total sample of 6000 adults, all women aged years (n=3158 approximately) will be included. Their data will be linked to the National Birth Registry from year the 1987 (when established) to 2011 to obtain data on all their previous births while living in Finland. The year old women who participated in the Health 2011 study in the same areas will serve as the control group and data on their previous births will also be obtained from the National Birth Registry. Researchers: Tarja Kinnunen, PhD, university lecturer, School of Health Sciences, University of Tampere

4 The MAAMU study data will be linked to the National Birth Registry during spring If Tarja Kinnunen will get the 2-year fellowship at the Research Collegium at the University of Tampere starting from August 2013, she will start analyzing the data then. If not, she is planning to conduct the proposed research as a part of her current post (although will have much less time for doing research) and to apply for other fellowships. Publication plan: Peer-reviewed scientific papers, in English. The study will be conducted in collaboration with the following researchers from the MAAMU research group: Päivikki Koponen (reproductive health), Mika Gissler (National Birth Registry studies), Anu Castaneda (migrant health and social integration in general), Shadia Rask (functional ability), Natalia Solovieva (chronic disease risk factors) and possibly other researchers from THL. A 2-year fellowship applied from the Research Collegium, the University of Tampere for period August 2013 July The decisions will be made in May. B3.003 Suomeen muuttaneiden naisten kohdunkaulansyövän seulontaan osallistuminen ( , päivitys ) Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet -Kohdunkaulansyöpä on yksi yleisimmistä ehkäistävissä olevista naisten syövistä maailmassa (Duarte- Franco ym. 2004, McDonald ym. 2007). Tämän sairauden varhaista toteamista voidaan parantaa säännöllisellä seulonnalla, ns. Papa-kokeilla, joita käytetään laajasti sairauden seulonnassa ja tarjotaan riskiryhmiin kuuluville naisille. Näin löydetyille mah-dollisille syöpätapauksille voidaan tehdä jatkotutkimuksia diagnoosin varmistamiseksi ja järjestää asianmukainen hoito (Ideström ym. 2002, Miles ym. 2004, Budukh 2007, Grangé ym. 2008). Monissa kehittyneissä maissa on todettu kohdunkaulan syövän ilmaantuvuuden ja sairauteen kuolleisuuden lasku, mahdollisesti seulonta- ja hoito-ohjelmien ansios-ta. Esimerkiksi Suomessa on kohdunkaulan syövän seulonnan tultua olennaiseksi osaksi terveydenhuoltojärjestelmää havaittu prosentin ilmaantuvuuden ja kuolleisuuden lasku (Anttila & Nieminen 2007). Sitä vastoin, ilmaantuvuus ja kuolleisuus ovat nousseet useimmissa kehittyvissä maissa. Pääasiallisina syinä pidetään tietoisuuden puutetta ja preventiivisten palvelujen huonoa saatavuutta (WHO 2006, Hyacinth ym. 2012). Suomeen muuttaneiden naisten lukumäärä on kasvanut viime vuosina ja kasvua on odotettavissa tulevaisuudessakin. Suomessa asui vuoden 2012 lopussa vakituisesti ulkomaista syntyperää olevia henkilöitä (maahanmuuttajia) 5,2 % koko väestöstä, % pääkaupunki-seudun kuntien väestöstä. Määrän ennustetaan kaksinkertaistuvan vuoteen 2030 mennessä. Maahanmuuttajat ovat hyvin heterogeeninen väestöryhmä. Heidän sosiaalinen asemansa voi vaihdella koulutuksen ja ammatin mukaan sekä maahantuloperusteen mukaan. Aikaisemmat Suomessa tehdyt tutkimukset ovat raportoineet matalia kohdunkaulan syövän seulontaan osallistumisen tasoja maahanmuuttajanaisten keskuudessa verrattuna Suomessa syntyneisiin naisiin (Virtanen ym. 2011, Castaneda ym. 2012). Syitä tähän vähäiseen osallistumisaktiivisuuteen ei ole selvitetty. Tämän väitöskirjatutkimuksen tulokset tule-vat mahdollisesti lisäämään ymmärrystä siitä, millaiset tekijät selittävät ulkomailla syntyneiden Suomeen muuttaneiden naisten osallistumista maassamme organisoituun kohdunkaulansyövän seulontaohjelmaan. Siten tämä tutkimus tulee myös myötävaikuttamaan vaikuttavien terveyspalveluiden kehittämiseen maahanmuuttajille.

5 TUTKIMUKSEN TAVOITTEET Yleisenä tavoitteena on tutkia Suomeen ulkomailta muuttaneiden naisten kohdunkaulansyövän seulontaa koskevia käsityksiä ja heidän osallistumistaan Suomessa organisoituun seulontaohjelmaan. Yksityiskohtaiset tavoitteet ovat: Tutkia kohdunkaulansyövän seulontaan osallistumista: a) verrataan eri maista Suomeen muuttaneita naisia Suomessa syntyneisiin naisiin; b) verrataan afrikkalaisia maahanmuuttajanaisia muista maanosista muuttaneisiin naisiin; c) analysoidaan sosio-demografisia ja psykososiaalisia tekijöitä, jotka selittävät seulontaan osallistumista. Aineisto Terveys 2011 (lisätietoja) Maamu (lisätietoja) -Naiset, Ikä vuotta tutkimusvuonna Sosiodemografiset tekijät ja elinolot Hengityselimistön sairaudet ja allergiat Koettu terveys ja elämänlaatu Tuki- ja liikuntaelinsairaudet Sosiaaliset suhteet ja sosiaalinen hyvinvointi Mielenterveys ja psyykkinen hyvinvointi Syrjintä ja väkivaltakokemukset Lisääntymisterveys Toiminta- ja työkyky Infektiotaudit Palveluiden käyttö ja tarve Syöpätaudit Elintavat (ravitsemus, liikunta, päihteet ja uni) Sydän- ja verisuonitaudit sekä diabetes Syöpärekisteri (dignosoidut syövät), Joukkoterkastusrekisteri (osallistuminen seulontaan), Syntyneiden lasten rekisteri (synnytyskomplikaatiot) Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevan henkilön yhteystiedot: Nimi Yritys / Organisaatio Esther Idehen Itä-Suomen yliopisto Muut tekijä(t) -Tellervo Koprhonen, Helsingin ylioisto ja Ita-Suomen yliopisto Päivikki Koponen, THL Anna-Maija Pietilä, Itä-Suomen yliopisto

6 Aikataulu Aloitusajankohta: Valmistumisajankohta: 3-4/ Julkaisumuoto väitöskirjan osatyö Lisätietoja -Rahoitushakemus Sypäsäätiöön jätetty, Tutkimussuunnitelma hyväksytty yliopistolla. Tutkimukseen tulee sisältymään myös osatöitä muista aineistoista (tutkijan itse keräämää). Maamu- ja siihen liittyvästä rekisteriaineistosta laaditaan 2 osatyötä. B3.004 Current contraceptive use among migrant women with a history of induced abortions ( , päivitys ) Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet -Background Migrants of Russian origin living in Finland have higher age-specific prevalence of abortions than the Finnish majority population (Malin & Gissler 2008). In MAAMU, the prevalence of having experienced at least one abortion was 52 percent among female migrants of Russian background, compared to 19 percent in the population of Finnish background (Koponen et al. 2012). Among female migrants of Kurdish origin from Iran and Iraq, the prevalence of having had at least one induced abortion was 22 percent. In order to understand the relationship between abortion and contraceptive use, it is necessary to take ethnic and linguistic background into account (Laanpere et al. 2012). Reproductive health practices are governed by many culturally sanctioned norms and conceptualizations. The history of reproductive health services and legal norms in the country of origin may influence contraceptive choices after migration. Consequently contraceptive use and the prevalence of abortions may relate to socio-cultural background. Migrants of Russian and Kurdish background come from very different cultural backgrounds in terms of attitude towards and practice of abortion and contraception. Induced abortions were long common in Russia and in former Soviet Union as a method of birth control (Regushevskaya et al. 2009a, Ihamäki 2012, Haavio-Mannila & Kontula 2001, Remmenick et al. 1995). There is relatively little data on abortion among women in the Middle East. In Iran as in most Middle-eastern societies, abortion is morally condemned by religious authorities and may be legal only on very restricted medical grounds (Hosseini-Chavoshi et al. 2012). Abortions nevertheless take place (Ranji 2012; Nur 2012). Later contraceptive choices may be influenced by having had abortion. Abortion was associated with an increased risk of non-use of reliable contraceptive methods among Russian-speaking women in Estonia (Laanpere et al. 2012). In a study of women having had abortion in Helsinki, 75 percent had adopted a reliable contraceptive method after the termination of pregnancy according to a follow-up (Heikinheimo et al. 2009). Non-adoption of reliable contraception after abortion among migrants could possibly reflect cultural attitude towards abortion and higher acceptance of abortion as an ultimate birth control method. It could also reflect the accessibility and acceptability of available family planning services.

7 Aim To compare the association between having had at least one induced abortion and current contraceptive practice among Kurdish and Russian migrants and the majority population in Finland. Hypothesis The main hypothesis is that the association between a history of abortion and current use of reliable contraception is negative among Russian women and positive among Kurdish women and the majority population in Finland, when comparing to women who do not have a history of abortion. Aineisto Terveys 2011 (lisätietoja) Maamu (lisätietoja) -Venäläis- ja kurditaustaiset maahanmuuttajanaiset ikäryhmässä 18 44; samanikäiset kotimaankieliset naiset Terveys2011-aineistossa Sosiodemografiset tekijät ja elinolot Lisääntymisterveys -jos saatavana: yhdistettynä aborttirekisteri, verotettavat tulot Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevan henkilön yhteystiedot: Nimi Yritys / Organisaatio Minna Säävälä Väestöliitto, Väestöntutkimuslaitos Päivitys Tutkimuksesta vastuussa oleva henkilö: Heini Väisänen, Yritys/organisaatio: University of Southampton Muut tekijä(t) -Tutkimusryhmä: Kontula, Osmo (tutkimusprofessori, Väestöliitto), Heini Väisänen (päivitys ) (University of Southampton) Gissler, Mika (tutkimusprofessori, THL), Koponen Päivikki (tutkimuspäällikkö, THL), Säävälä, Minna (erikoistutkija, Väestöliitto) Suunnitelmasta on keskusteltu ja sitä hiottu yhteistyössä THL:n edustajien kanssa. Aikataulu Aloitusajankohta: Valmistumisajankohta: Toukokuu 2014 Marraskuu Julkaisumuoto: muu tieteellinen artikkeli 14. Lisätietoja: -Artikkelitutkimus on osa suunniteltua laajempaa monitieteistä hanketta 'Migrants' fertility intentions and contraceptive choices', jossa käytetään sekä laadullisia että määrällisiä tutkimusaineistoja.

8 B3.005 The non-use of contraception and trust towards public health care services among migrant women of Kurdish, Russian and Somali background in Finland ( ) Tutkimuksen tarkoitus/tavoitteet Background Sexual and reproductive health and rights (SRHR) are globally agreed on as part of human rights since the United Nations ICPD conference in Cairo in Contraceptive access is among the most important factors affecting opportunities to realize reproductive rights. Migrant women are a vulnerable group in terms of SRHS (UNFPA 2006). Generally, reasons related to non-use of contraception can be found at the individual, interpersonal, and societal levels. Individual reasons include concerns with contraceptive side effects, a low perceived risk for pregnancy, lack of knowledge, and attitudes and beliefs. Interpersonal reasons include partners, families, or friends who discouraged the use of contraception. Societal reasons included access problems, inconvenience, and cost (Ayoola et al 2007, Paterno et al. 2012). The use and non-use of contraception among migrants may be determined by factors related to cultural values, societal background, and fertility preferences, but also provider side issues: whether the services are accessible, acceptable and affordable, and whether they correspond to the needs of the migrant. Acceptability of the contraceptive methods offered and trust towards the health care service providers are preconditions for a realization of migrant women's sexual and reproductive health and rights (Rademakers et al. 2005). Aim In this study we will examine factors associated with non-use of reliable contraception among migrant women of Kurdish, Russian and Somali background in Finland. We are particularly interested to see whether lack of trust towards the public health care service system, lack of trust on authorities generally, or poor experience on medical services is associated with non-use of reliable contraception. If such an association exists, this is taken as a potential indicator of the need to develop reproductive health care services to better deliver to ethnic minority populations. Hypothesis We hypothesize that trust expressed towards public health care services is reflected in the use of reliable contraceptive methods, when controlling for SES and other important background variables. It is also hypothesized that there is no difference in this respect between the three different groups of ethnic or national origin studied. Aineisto Terveys 2011 (lisätietoja) Maamu (lisätietoja) Venäläis-, kurdi ja somalitaustaiset naiset ikäryhmässä 18-44; samanikäiset naiset Terveys2011-aineistossa Sosiodemografiset tekijät ja elinolot Syrjintä - ja väkivaltakokemukset Lisääntymisterveys Palveluiden käyttö ja tarve jos saatavana: yhdistettynä verotettavat tulot

9 Tutkimusasetelma Poikkileikkaustutkimus Tutkimussuunnitelmasta vastuussa olevahenkilö Nimi Yritys / Organisaatio Minna Säävälä Väestöliitto, Väestöntutkimuslaitos Päivitys Tutkimussuunnitelmasta vastuussa oleva henkilö Heini Väisänen, Yritys/organisaatio: University of Southampton Muut tekijä(t) Tutkimusryhmä: Kontula, Osmo (tutkimusprofessori, Väestöliitto), Heini Väisänen (päivitys ) (University of Southampton) Gissler, Mika (tutkimusprofessori, THL), Koponen Päivikki (tutkimuspäällikkö, THL), Säävälä, Minna (erikoistutkija, Väestöliitto) Suunnitelmasta on keskusteltu ja sitä hiottu yhteistyössä THL:n edustajien kanssa. Aikataulu Aloitusajankohta: Valmistumisajankohta: Marraskuu 2014 Toukokuu Julkaisumuoto muu tieteellinen artikkeli 14. Lisätietoja Artikkelitutkimus on osa suunniteltua laajempaa monitieteistä hanketta 'Migrants' fertility intentions and contraceptive choices', jossa käytetään sekä laadullisia että määrällisiä tutkimusaineistoja. B3.006 Health of migrant pregnant women and parturients and their offspring in Finland. ( ) Aims/objectives The overall aim of this study is to provide knowledge necessary to improve the health of migrant women and their offspring in Finland. The study will focus on migrant women speaking Russian and of Somali or Kurdish origin. Finnish women will be used as the reference group. The specific study questions are as follows: 1. To study differences in the prevalence of pre-pregnancy overweight and obesity and the associated socio-demographic variables between each group of migrant women and Finnish women. 2. To study differences in the incidence of pregnancy complications (such as pre-eclampsia, hypertension, and gestational diabetes) between each migrant group and Finnish women.

10 3. To study differences in delivery characteristics and interventions (such as duration of labor, method of delivery, and pain relief in labor) between each migrant group and Finnish women. 4. To investigate differences in perinatal outcomes (such as birth weight, birth height, the percentage of small/large for gestational age infants, head circumference) and other health indicators (e.g. perinatal mortality, low Apgar score and low ph of umbilical blood) between each migrant group and Finnish women. Data Health study (further information) Migrant Health and Wellbeing Study (Maamu) (further information) Socio-demographic factors and living conditions Perceived health and quality of living Reproductive health Infectious diseases Lifestyle (nutrition, physical exercise, intoxicants, sleep) Obesity and body composition Cardiovascular diseases and diabetes National Medical Birth Registry, Registry of Hospital Discharge. Information on pre-pregnancy maternal health, pregnancy complications, procedures during delivery and perinatal outcomes Design Cross-sectional study Contact information of the person in charge of the study proposal: Name Enterprise/organization Kalpana Bastola University of Tampere The names of other researchers involved: Study group: 1. Kalpana Bastola (University of Tampere, Researcher) 2.. Tarja I. Kinnunen (University of Tampere, Supervior) 3. MIka Gissler (National Institute of Health and Welfare, Supervisor) 4. Paivikki Koponen (National Institute of Health and Welfare, Technical help) Timetable Proposed start date: Proposed end date: April 2015 December 2018 Type of publication: Doctoral dissertation Further information: Researcher is a registered doctoral student in the University of Tampere. Study proposal is under the process of acceptance.

11 B3.007 Application of the optimality index to measure the pregnancy and birth outcomes in finnish maternity care system: comparison between finnish and immigrant mothers ( ) Aims/objectives The aim of this study is to evaluate if the Optimality Index-US (OI-US) can be applied in Finland to measure the optimality of pregnancy and birth outcomes in the concept of maternity care. The objectives are: 1) to construct the Optimality Index-FIN based on evidence-based practice, recommendations, and availability of the data, 2) to conduct a pilot study to evaluate if the constructed Optimality Index-FIN can be used as a tool to measure the optimality of pregnancy and birth outcomes in the concept of Finnish maternity care comparing native Finnish population and Somali, Kurdish, and Russian migrant populations. The study population will consist of all the women in the Maamu Study who has had at least one pregnancy and delivery. The native Finnish population will be randomly selected from the Health 2011 study with the same pregnancy and birth indication. The data will mainly consists of Medical Birth Register data. The selection of the study items is based on an instrument called the Optimality Index-US. The main purpose of the OI-US is to evaluate the maternity care and birth outcomes by focusing rather on the optimal events than the adverse outcomes. The instrument was developed to shift the perspective of maternity care from illness to health. The instrument takes into account both the process of care and the achieved outcomes. The OI-US currently consists of 56 items. All the items are coded with 0 ( not optimal ), 1 ( optimal), 7 ( not applicable ), 8 ( general missing ), and 9 ( missing data ). The scoring for the optimality index is quite simple, numerator being the sum of all the items coded optimal, and denominator being the sum of all the items after subtraction of items coded as not applicable or general missing. The given percentage from the equation presents the optimality index for that group. To construct the Optimality Index-FIN all items from the OI-US will be included based on the availability of the data in the Medical Birth Register. Literature, recommendations and research will be investigated to support the inclusion decision of every item based on the population in Finland. Items available in the Medical Birth Register but not included in the OI-US will be individually evaluated in accordance with the background literature. Inclusion of these items will be decided based on the evidence in the most recent literature and research. Publication plan: the aim is to conduct an article-based master s thesis and the goal is to publish the article in a respected scientific journal. Data Health study (further information) Migrant Health and Wellbeing Study (Maamu) (further information) - women with at least one pregnancy and birth in Finland will be included in the study

12 Socio-demographic factors and living conditions Reproductive health Syntymärekisteri, HILMO Design Cohort study (A follow-up study in which baseline characteristics are used to predict subsequent occurrence of an outcome, which is often based on register data e.g. death and hospitalization) Contact information of the person in charge of the study proposal: Jaana Savolainen, University of Tampere The names of other researchers involved: Supervisor and co-author PhD Tarja Kinnunen, university lecturer, University of Tampere, the study will be conducted in collaboration with the following researchers from the National Institute for Health and Welfare: Päivikki Koponen (reproductive health), and Mika Gissler (National Birth Registry studies). In addition, PhD Mary Dahl Maher from Nazareth College of Rochester, Rochester, NY, USA will provide support and assistance with the construction and use of the Optimality Index. Timetable Proposed start date: 4/2015 Proposed end date: 12/2015 Type of publication: Thesis report (for example Master s thesis) B3.008 Reproductive health of migrant women in Finland - the association of pre-migration trauma and post-migration adversity on reproductive health. (Hyväksytty ) Aims/objectives -Migrants are a very heterogeneous group including both highly educated persons and illiterate refugees. Previous traumatic experiences, difficulties in the integration process, breakdown of family ties and social networks, lack of language skills, discrimination, and lower social status than the rest of the population, can burden the health and well-being of the migrant population (Castaneda et al. 2012). In Finland there is very little information currently available on migrant women's reproductive health. A register-based study showed variation in pregnancy outcomes (such as preterm deliveries, caesarean sections, perinatal mortality, low birth weight newborns and interventions after birth) between ethnic groups. Outcomes were usually worse among migrant women than women of Finnish origin (Malin & Gissler 2009). In this substudy the focus is on reproductive events related to migrant women's pregnancy (also including contraceptive use, miscarriages and abortions) and childbirth. The aim of this substudy is to study the prevalence of different reproductive health outcomes (such as deliveries, miscarriages, abortions and problems related to FGM/C) in different groups of migrant women

13 and compared with the general population. Migration background and socio-demographic factors will be taken into account. First article of an article-based doctoral dissertation will be: The prevalence of reproductive health outcomes among migrant women, compared to women in the general population in Finland Data from the following sources will be used: 1.Migrant Health and Wellbeing Study (Maamu), 2.Survey on work and well-being among people of foreign origin (UTH) and 3. The Medical Birth Register Data: Migrant Health and Wellbeing Study (Maamu) ), lisäksi T2011 verrokkidata -women Socio-demographic factors and living conditions, Reproductive health -The Medical Birth Register Design: Cross-sectional study Contact information of the person in charge of the study proposal: Name Enterprise/organization Satu Jokela THL The names of other researchers involved: -Päivikki Koponen (THL) Anu Castaneda (THL) Mika Gissler (THL) Tarja Kinnunen (UTA) Timetable: 1/2016-8/2016 Type of publication: Doctoral dissertation Further information: -The study proposal has already been accepted at the University of Tampere