Hoitoketjut sotealueella. Jukka Mattila Johtajaylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri

Transkriptio

1 Hoitoketjt sotealeella Jkka Mattila Johtajaylilääkäri Lapin sairaanhoitopiiri

2 Valinnanvapaslakilonnos Lasntokierroksella asti

3 4 Asiakkaan oikes valita Asiakkaalla on oikes valita tässä laissa tarkoitett palvelntottaja ja tämän palvelyksikkö sekä palvelja antava ammattihenkilö tai ammattihenkilöiden moniammatillinen ryhmä siten kin tässä tai mssa laissa säädetään. Asiakas saa valita palvelntottajan ja tämän palvelyksikön minkä tahansa maakntalaissa tarkoitetn maaknnan aleelta, jollei lailla erikseen toisin säädetä. Jkka Mattila

4 18 Soran valinnan palvelt Sosiaali ja terveyskeskksessa totettavia sosiaali- ja terveydenhollon soran valinnan palvelja ovat: 1) terveydenholtolain 13 :ssä tarkoitett terveysnevonta ja terveystarkastkset; 2) terveydenhollon nevonta ja ohjas; 3) yleislääketieteen alaan klva, terveydenhollon ammattihenkilön sorittama, vastaanotolla, kotikäynneillä tai etäyhteyksien avlla totetettava asiakkaiden oireiden, toimintakyvyn ja sairaksien ttkims, toteaminen ja hoito; 4) edellä 3 kohdassa tarkoitettihin palvelihin liittyvä terveydenholtolain 29 :n 2 momentin 1 kohdassa tarkoitett kntotsnevonta ja -ohjas ja 2 kohdassa tarkoitett toiminta- ja työkyvyn sekä kntotstarpeen arviointi; 5) terveydenholtolain 22 :ssä tarkoitettjen todiststen antaminen silloin kn ne liittyvät edellä 1 4 kohdassa tarkoitettihin palvelihin; 6) edellä mainittihin palvelihin klvat laboratorio- ja kvantamispalvelt; sekä Jkka Mattila ) sosiaaliholtolain 6 :ssä tarkoitett sosiaalihollon ammattihenkilön antama sosiaalihollon nevonta ja ohjas.

5 18 Soran valinnan palvelt (2) Lisäksi maaknnan on sisällytettävä sosiaali- ja terveyskeskksessa totettaviin soran valinnan palvelihin 1 momentissa tarkoitettihin palvelihin liittyviä miden kin yleislääketieteen alaan klvien terveydenhollon ammattihenkilöiden konsltaatiota ja vastaanottopalvelja. Konsltaatio- ja avovastaanottopalvelja on oltava ainakin sisätatien, lastentatien, geriatrian ja silmätatien erikoisaloilta. Maaknnan on päätettävä eri erikoisalojen konsltaatio- ja avovastaanottopalveljen vähimmäislaajs siten, että se vastaa maaknnan askkaiden palveltarpeisiin. Jkka Mattila

6 18 Soran valinnan palvelt (3) Maaknnan päättäessä siitä, mitä 2 ja 4 momentissa tarkoitettja palvelja se siirtää soran valinnan palvelihin, maaknnan on otettava homioon askkaiden palveltarve, palveljen saatavs ja saavtettavs, palvelkokonaisksien toimivden edistäminen, paikalliset oloshteet ja mahdollisdet järjestää palvelt kstannsvaikttavalla tavalla sosiaali- ja terveyskeskksissa ja snhoidon yksiköissä. Siirron edellytyksenä on, että asiakas- ja potilastrvalliss ei vaarann. Maaknnan tlee säännöllisesti serata palveljen tarjontaa aleellaan. Maaknta ei voi siirtää 2 ja 4 momentin persteella soran valinnan palvelihin tehtäviä, joihin sisältyy jlkisen vallan käyttöä, jollei tehtävän antamisesta mlle kin viranomaiselle ole säädetty erikseen. Maaknta ei voi myöskään siirtää soran valinnan palvelihin järjestämislain 11 :ssä tarkoitettja sremmiksi kokonaisksiksi koottavia palvelja tai laajan ympärivorokatisen päivystyksen palvelja. Jkka Mattila

7 23 Maaknnan liikelaitoksen valinta kiireettömässä sairaanhoidossa Kn asiakas on saant terveydenholtolain 52 :n mkaisen lähetteen kiireetöntä sairaanhoitoa varten, asiakkaalla on oikes valita palvela antava maaknnan liikelaitoksen palvelyksikkö 22 :stä poiketen myös mn kin 21 :n 1 momentissa tarkoitetn maaknnan liikelaitoksen palvelyksiköistä. Lähetteen tekijän on selvitettävä asiakkaalle vaihtoehdot palvelyksikön valinnassa nodattaen, mitä potilaslain 5 :ssä säädetään. Jkka Mattila

8 24 Asiakassetelipalvelt Maaknnan liikelaitoksen on tarjottava asiakkaalle asiakasseteli totantovastlleen klvien seraavien tarkemmin määrittelemiensä miden kin soran valinnan palveljen saamiseksi: 1) sosiaaliholtolain 17 :n 1 momentin 3 ja 4 kohdissa tarkoitett sosiaalinen kntots; 2) sosiaaliholtolain 19 :ssä tarkoitett kotipalvel; 3) sosiaaliholtolain 20 :ssä tarkoitett kotihoito; 4) sosiaaliholtolain 21 :ssä, vammaisden persteella järjestettävistä palvelista ja tkitoimista annetn lain 8 :n 2 momentissa ja kehitysvammaisten erityishollosta annetn lain 2 :n 1 momentin 4 kohdassa tarkoitett asmispalvelt; 5) sosiaaliholtolain (710/1982) 27 e :ssä tarkoitett vammaisten henkilöiden työtoiminta; Jkka Mattila

9 24 Asiakassetelipalvelt (2) 6) terveydenholtolain 25 :n 1 momentissa tarkoitett kotisairaanhoito; 7) terveydenholtolain 29 :ssä tarkoitettn lääkinnällinen kntotkseen liittyvät terveydenhollon ammattihenkilön yksittäiset vastaanottokäynnit; 8) polikliinisesti totetettavat kirrgiset toimenpiteet; 9) snhoidossa tarpeelliset hammasproteettiset hoidot; 10) kiireetön leikkastoiminta, jota ei ole valtaknnallisesti tai aleellisesti keskitetty yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan yksikköön; sekä 11) asiakassnnitelman mkaiseen hoitokokonaisteen klvat sairaanhoidolliset käynnit terveydenhollon ammattihenkilön vastaanotolle kiireettömässä hoidossa. Jkka Mattila

10 24 Asiakassetelipalvelt (3) Päättäessään 1 momentissa tarkoitetista asiakassetelillä maksettavista palvelista maaknta voi rajata asiakassetelin käyttöönoton laajtta kssakin 1 momentissa tarkoitetssa palvelssa, jos se on välttämätöntä palvelkokonaisksien toimivden tai palveljen kstannstehokkaan järjestämisen persteella. Asiakasseteliä ei saa käyttää jos asiakas- tai potilastrvalliss voi vaaranta. Maaknta ei voi ottaa asiakasseteliä käyttöön sellaisissa 1 momentin 10 ja 11 kohdassa tarkoitetissa palvelissa, joissa asiakassetelin käyttöönottaminen voi vaarantaa maaknnan liikelaitoksen lakisääteisistä tehtävistä soritmisen. Jkka Mattila

11 24 Asiakassetelipalvelt (4) Maaknta voi ottaa asiakassetelin käyttöön missakin päättämissään maaknnan liikelaitoksen totantovastlle klvissa missa kin soran valinnan palvelissa. Tavoitteena on, että maaknta määrittelee asiakassetelillä maksettaviksi palveliksi riittävän määrän palvelja palveljen saatavden, saavtettavden ja palvelkokonaisksien toimivden edistämiseksi sekä sen varmistamiseksi, että myös missa kin soran valinnan palvelissa totet asiakkaan mahdolliss valita palvelntottaja. Maaknnan tlee säännöllisesti serata sosiaali- ja terveyspalveljen tarjontaa aleellaan. Jkka Mattila

12 25 Palveltarpeen arviointi ja menettely asiakasseteliä annettaessa Maaknnan liikelaitos vastaa asiakassetelipalvelissa asiakkaan sosiaali- ja terveydenhollon palveljen tarpeen arvioinnista ja sosiaaliholtoa koskevan hallintopäätöksen teosta siten, kin niistä erikseen säädetään. Palveltarpeen arvioinnissa on nodettava lisäksi, mitä 34 :n 3 momentissa säädetään. Jos edellytykset asiakassetelipalveln saamiselle täyttyvät asiakkaan palveltarpeen arvioinnin persteella, asiakkaalle on tarjottava palveln asiakasseteli. Jos asiakas kieltäytyy hänelle tarjotsta asiakassetelistä, maaknnan liikelaitos vastaa asiakkaan sosiaali- ja terveydenhollon palveljen tottamisesta mlla tavoin. Jos asiakkaan kohdalla täyttyvät edellytykset palveln saamiseen sekä asiakassetelillä että jäljempänä 6 lvssa tarkoitetlla henkilökohtaisella bdjetilla, asiakkaalla on oikes valita, totetaanko palvel asiakassetelillä vai henkilökohtaisella bdjetilla. Jkka Mattila

13 26 Asiakassetelipalvelntottajan valinta Asiakkaalla on oikes valita asiakassetelillä annettavan palveln tottajaksi yksityinen palvelntottaja, jonka jokin maaknta on hyväksynyt asiakassetelipalvelntottajaksi. Maaknnan liikelaitoksella on sosiaalihollon asiakaslain 5 :ssä ja potilaslain 5 :ssä tarkoitetlla tavalla velvolliss antaa asiakkaalle tietoa palvelntottajista, joilta asiakas voi saada palvelja asiakassetelin persteella. Jkka Mattila

14 5 Asiakassnnitelma Asiakkaalle laaditaan palveltarpeen arvioinnin persteella tarvittaessa asiakassnnitelma. Asiakassnnitelmassa on kaikki asiakkaan sosiaali- ja terveyspalvelt totantovaststa riippmatta. Maaknnan liikelaitos, sosiaali- ja terveyskesks ja sn hoidon yksikkö ovat kkin omalta osaltaan vastssa snnitelman laatimisesta. Maaknnan liikelaitos vastaa siitä, että asiakassnnitelma modostaa asiakkaan palveltarpeen kannalta tarkoitksenmkaisen kokonaisden. Maaknnan liikelaitoksen velvollisdesta tehdä yhteistyötä miden asiakkaan palvelja totettavien palvelntottajien kanssa säädetään 34 :n 3 momentissa. Kaikki tämän lain mkaisten palveljen tottajat ovat velvollisia nodattamaan asiakassnnitelmaa. Jkka Mattila

15 33 Palveltarpeen arviointi ja asiakassnnitelma soran valinnan palvelissa Soran valinnan palvelntottaja arvioi asiakkaan palveltarpeen 18 :ssä tarkoitettihin palvelihin siten kin siitä erikseen säädetään. Soran valinnan palvelntottajan on laadittava asiakassnnitelmaan asiakkaalle annettavia soran valinnan palvelja koskeva oss siten kin siitä erikseen säädetään. Jos soran valinnan palvelntottaja arvioi, että asiakkaalla on tarve maaknnan liikelaitoksen totantovastlla olevaan mhn kin soran valinnan palveln, palvelntottajan on ohjattava asiakas palveltarpeen arvioinnista vastaavaan maaknnan liikelaitokseen. Jkka Mattila

16 34 Palveltarpeen arviointi ja asiakassnnitelma maaknnan liikelaitoksessa Maaknnan liikelaitoksen totantovastlla olevissa missa kin soran valinnan palvelissa asiakas voi haketa palveltarpeen arvioinnista vastaavaan liikelaitoksen palvelyksikköön ilman sosiaali- ja terveyskeskksen tai snhoidon yksikön antamaa ohjasta. Asiakkaan ottaminen sairaalaan kiireetöntä sairaanhoitoa varten edellyttää kitenkin terveydenholtolain 52 :ssä tarkoitetta lääkärin tai hammaslääkärin ttkimkseen perstvaa lähetettä. Maaknnan liikelaitos vastaa asiakkaan palveltarpeen arvioinnista ja asiakassnnitelman laadinnasta liikelaitoksen totantovastlla olevissa missa kin soran valinnan palvelissa. Lisäksi maaknnan liikelaitos on kokonaisvastssa asiakkaan palveltarpeen arvioinnista ja asiakassnnitelman laadinnasta, kn asiakas saa soran valinnan palveljen lisäksi maaknnan liikelaitoksen totantovastlla olevia palvelja. Sosiaalihollon asiakkaalle nimettävästä Jkka Mattila omatyöntekijästä säädetään sosiaaliholtolain 42 :ssä

17 34 Palveltarpeen arviointi ja asiakassnnitelma maaknnan liikelaitoksessa (2) Maaknnan liikelaitoksen on oltava palveltarpeen arvioinnissa ja asiakassnnitelmaa laatiessaan yhteistyössä soran valinnan palvelntottajan ja miden asiakkaan palvelja totettavien palvelntottajien kanssa. Yhteistyöllä on mahdollistettava se, että arvioitaessa palveltarvetta ja laadittaessa asiakassnnitelmaa asiakas voi asioida mahdollisksien mkaan maaknnan liikelaitoksen kanssa sähköisesti tai mtoin ilman erillistä henkilökohtaista asiointia, jos se on palveln tai hoidon kannalta perstelta. Jos maaknnan liikelaitos arvioi, että asiakkaalla on tarve soran valinnan palvelntottajan totantovastlla olevaan palveln, liikelaitoksen on ohjattava asiakas hänen valitsemaansa sosiaali- ja terveyskeskkseen tai snhoidon yksikköön. Maaknnan liikelaitos voi arvioida asiakkaan palveltarpeen ja laatia asiakassnnitelman myös soran valinnan palveljen osalta, jos se on asiakkaan palveltarve homioon ottaen perstelta. Maaknnan liikelaitoksen tekemä palveltarpeen arviointi ja asiakassnnitelma sitovat sosiaali- ja terveyskesksta ja snhoidon yksikköä. Niiden on totetettava asiakkaan palvelt maaknnan liikelaitoksen tekemän palveltarpeen arvioinnin ja asiakassnnitelman mkaisesti. Jkka Mattila 17

18 36 Maaknnan ja maaknnan liikelaitoksen vast palveljen yhteensovittamisesta Maaknnan velvollisdesta holehtia asiakkaiden palveljen yhteensovittamisesta säädetään järjestämislain 13 :ssä. Maaknnan liikelaitos vastaa asiakkaan palveljen yhteensovittamisesta myös soran valinnan palveljen osalta, kn asiakas saa soran valinnan palveljen lisäksi maaknnan liikelaitoksen totantovastlla olevia mita kin soran valinnan palvelja. Liikelaitoksen on holehdittava palveljen yhteensovittamisen edellyttämästä yhteistyöstä palvelntottajien välillä. Lisäksi maaknnan liikelaitoksen on holehdittava siitä, että asiakkaat saavat palveljen yhteensovittamiseen liittyvää nevontaa ja ohjasta. Palveljen yhteensovittamisessa ja siihen liittyvässä nevonnassa ja ohjaksessa on kiinnitettävä erityistä homiota asiakkaisiin, jotka tarvitsevat laaja-alaisesti yhteen sovitettavia palvelja tai paljon palvelja tai jotka ovat erityisen ten tarpeessa. Jkka Mattila

19 37 Sosiaali- ja terveyskeskksen yhteydessä annettavat maaknnan liikelaitoksen palvelt Maaknnan liikelaitoksen ja sosiaali- ja terveyskeskksen on tehtävä yhteistyötä lähellä asiakasta tapahtvan asiakkaiden palveltarpeen edellyttämän sjvan palveln varmistamiseksi, palveln trvallisden ja vaikttavden kannalta tarpeettoman erillisen asioinnin vähentämiseksi ja palveljen yhteensovittamisen helpottamiseksi. Maaknnan liikelaitos voi antaa totantovastllaan olevia mita kin soran valinnan palvelja maaknnan päättämällä tavalla sosiaali- ja terveyskesksten yhteydessä soran valinnan palveln tottajan kanssa sovittavalla tavalla. Maaknnan liikelaitoksen palvelja voi antaa sosiaali- ja terveyskeskksen yhteydessä työskentelevä tai maaknnan aleella liikkvasti työskentelevä maaknnan liikelaitoksen henkilöstö tai niitä voidaan antaa sähköisinä palvelina tai milla soveltvilla tavoilla. Maaknnan liikelaitoksella on oltava yksi tai seampi sosiaalityöntekijöistä, mista sosiaalihollon ammattihenkilöistä ja tarpeen mkaan terveydenhollon ammattihenkilöistä modostett ryhmä, joka työskentelee maaknnan aleella sosiaali- ja terveyskesksten yhteydessä. Ryhmän tehtävänä on antaa sosiaalihollon konsltaatiopalvelja sosiaali- ja terveyskeskkselle, arvioida tarvittaessa sosiaali- ja terveyskeskksen asiakkaiden palveltarvetta maaknnan liikelaitoksen totantovastlla oleviin mihin kin soran valinnan palvelihin ja ohjata asiakkaat tarvittaessa maaknnan liikelaitoksen palvelihin Jkka Mattila 19

20 Keskstelt Jakadtaan kymmeneen ryhmään / 2 ryhmää/näköklma 10 minttia keskstela ryhmissä jäljempänä annettavista aiheista Jokaisesta ryhmästä 1 haastatteln lavalle kesksteln jälkeen Tarkoitksena on saada pieni aavists tlevan sote-rakenteen vaiktksista hoitoketjjen toimivden haasteisiin Jkka Mattila

21 Näköklmat Maaknta / järjestäjä Liikelaitos Sotekesks Asiakasseteli- / henkilökohtaisen bdjetin tottaja Asiakas Jkka Mattila

22 Martta 81 Leski as yksin DMII, sotekeskksen hoidossa Aivoinfarktin jälkeen epilepsia, asiakassetelipalvelna hoidossa Kotipalvel ja kotisairaanhoito henkilökohtaisella bdjetilla Tahdistinkontrollit liikelaitoksessa Tarvitsee apa roan laitossa, hygieniassa, vaatehollossa ja siivoksessa Mieliala ja misti alkant heiketä Hoitaa itse vielä taloden Jkka Mattila

23 Tehtävä: Martan hoitokokonaiss 1. Määrittele organisaatiosi perstehtävä osana modlaarista palveljärjestelmää 2. Mieti oma roolisi Martan hyvinvoinnin ja pärjäämisen tkemisessa 3. Määrittele organisaatiosi pärjäämisen edellytykset (esim. ansaintalogiikka) Jkka Mattila

24 Haastattelkysymyksiä Miltä asiakkaasta tnt hallinnoida tällaista verkostoa? Maaknta vastaa asiakaslähtöisestä palveljen integraatiosta tekeekö maaknta kaikki palvelketjt? Kaikkien on sitodttava liikelaitoksen tekemään asiakassnnitelmaan millä osaamisella liikelaitos tekee ne? Tehostko toiminta kn kaikkien on nodatettava liikelaitoksen laatimaa asiakassnnitelmaa? Miltä tehtävä vaikttaa onko se hoidettavissa niin, ettei optimointi johda kokonaisden kannalta osaoptimoitihin irrallisiin palasiin? Mitä tapaht yleislääketieteen erikoisalalle? Jkka Mattila

25 Valinnanvapaslakilonnos Lasntokierroksella asti