Mitä palvelurakenteen muutos merkitsee sote-palveluita tuottaville yrityksille?

Transkriptio

1 Mitä palvelurakenteen muutos merkitsee sote-palveluita tuottaville yrityksille? Antti Parpo Varsinais-Suomen sote-uudistuksen muutosjohtaja

2 Maakunnan asiakaspohja

3 Varsinais-Suomen väestöskenaario Vuosi Väestö

4 Terveydenhuollon kustannuskehitys Suomessa toimialoittain 4

5 Terveydenhuollon kustannuskehitys Suomessa toimialoittain 5

6 Varsinais-Suomen sotekustannusskenaario ikäryhmittäin

7 Varsinais-Suomen sote-kustannuskenaario sektoreittain

8 Varsinais-Suomen sote-kustannusten suhteelliset muutokset sektoreittain

9 Julkisen sektorin sote-kustannukset Manner-Suomen ja Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannukset vuonna 2014, /asukas

10 Sote- ja maakuntauudistuksen aikataulu

11 Sote- ja maakuntauudistuksen valmisteluaikataulu

12 Sote- ja maakuntauudistuksen valmisteluaikataulu

13 Sote-valinnanvapauden kokeilu ja pilotit Käynnissä olevia palvelusetelikokeiluja laajennetaan joulukuusta 2017 lähtien. Myös uudet alueet voivat hakea mukaan. Laajennettuihin palvelusetelikokeiluihin järjestetään valtionavustushaku, jossa nykyiset kokeilualueet voivat hakea kokeilujensa laajentamista. Myös uudet alueet voivat hakea mukaan. Tarkemmat hakukriteerit ja -ohjeet sekä tieto haun aikataulusta julkaistaan niin pian kuin mahdollista Valinnanvapauspilotit toteutetaan osana uutta valinnanvapauslainsäädäntöä Valinnanvapauspilotit toteutetaan laajamittaisesti uuden valinnanvapausmallin mukaan Pilottien valtionavustushaku toteutetaan alkuvuonna 2018 Valinnanvapauspilotteja varten on valtion talousarviossa varattu 20 miljoonaa euroa vuodelle Ensi vuoden talousarvioon on esitetty valinnanvapauspilottien toteuttamiseen 100 miljoonan euron määrärahaa.

14 Sote-tuotantojärjestelmä soteuudistuksen jälkeen.

15

16 Sosiaalinen kuntoutus Kotihoito Asiakassetelillä tuotettavat palvelut Vammaisten, kehitysvammaisten ja vanhusten asumispalvelut Vammaisten työtoiminta Kotisairaanhoito Lääkinnällisen kuntoutuksen vastaanottokäynnit Polikliinisesti toteutettavat kirurgiset toimenpiteet Hammasproteettiset hoidot Kiireetön leikkaustoiminta, jota ei ole keskitetty yliopistolliseen sairaalaan tai vastaavaan yksikköön Asiakassuunnitelmaan sisällytettävät sairaanhoidolliset vastaanottokäynnit

17 Maakunta palvelujen järjestäjänä ohjaa soten palveluntuottajia Järjestämistehtävien valmistelu Varsinais- Suomessa

18 Palvelujen järjestäminen (1) Sääntökirjojen laadinta erikseen julkisia palveluja tuottavalle liikelaitokselle (ei valinnanvapauden piirissä olevat palvelut) ja valinnanvapauden piirissä oleville palveluille. Sisältää soveltuvin osin mm. tuottajille maksettavat korvaustasot tuotannon talouden insentiivit/ohjauskeinot tuottajille asetettavat laatuvaatimukset tuottajille asetettavat raportointivelvoitteet muut mahdolliset tuottajille asetetut vähimmäisvaatimukset Maakunnan oman palvelutuotannon konserni ja omistajaohjaus Palvelutarjooman, palvelujen saatavuuden ja yhdenvertaisuuden seurantajärjestelmän laadinta

19 Palvelujen järjestäminen (2) Esitys julkisesti tuotetuista palveluista ja valinnanvapauden piiriin kuuluvista palveluista Sähköisten tuotannonkorvausjärjestelmien rakentaminen ja käyttöönotto osana kansallista valmistelua yhteistyössä taloustyöryhmän ja ict-ryhmän kanssa Sote-tietointegraation edistäminen ja toteuttaminen yhteistyössä ict-työryhmän kanssa Esitys tuotannon toiminnallisista seurantamittareista kansallisen KUVA-työryhmän työ huomioiden Sote-tietopakettien (ent. palvelupaketit) laadinta Esitys tietojohtamisen tavasta yhteistyössä palvelutuotantoryhmän ja ict-työryhmän kanssa (sähköinen järjestelmä) Maakuntastrategian alustava laadinta yhteistyössä muun valmistelun kanssa

20 Palvelujen järjestäminen (3) Alustava esitys palvelustrategiasta Alustava esitys palvelulupauksesta Yhteistyöalueen yhteistyösopimuksen laadinta yhteistyössä tuotantotyöryhmän, erva-johtoryhmän ja yhteistyöalueryhmän kanssa Esitys sote-järjestäjäorganisaatiosta Esitys palveluintegraation säännöistä, ts. palveluketjuista (palveluohjaus), sähköisen palvelujen hakukoneen rakentaminen (julkinen tuottajaluettelo). Yhteistyö valmistelussa tuotantotyöryhmän ja kuntien kanssa. Esitys palveluohjauksen organisoitumisesta osana sotepalvelujen järjestämistehtävää ja järjestäjän palveluohjauksen määrittely suhteessa tuottajien palveluohjaukseen

21 Palvelujen järjestäminen (4) Tuottajien sähköisen ilmoittautumisjärjestelmän käyttöönotto, tuottajien hyväksymisprosessin laadinta ja käyttöönotto, tuottajasopimusten laadinta Maakunnan valvontatehtävien ja prosessien laadinta Esitys ja toimeenpanomallista maakunnan rekisterinpitäjän vastuisiin Esitys kuntayhteistyöprosesseista yhteistyössä hyte-ryhmän kanssa Esitys yhteistyöalueen yhteistyöprosesseista Esitys kolmannen sektorin yhteistyöprosesseista. Maakunnan avustuskäytännöt yhteistyössä hyte-ryhmän kanssa Tiedotus ja viestintä valinnanvapauden käyttöönotosta yhteistyössä viestintätyöryhmän sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen alatyöryhmänä toimivan osallisuusasioiden työryhmän kanssa Asiakkaiden ja kansalaisten osallisuuden huomioiminen maakunnan toiminnassa

22 Yksityiset tuottajat joutuvat sopeutumaan uudenlaiseen markkinaan

23

24 Sote-palvelujen trendejä Yksilöllisempi palvelujen kysyntä ja yksilön osallisuus omassa palvelussaan kasvaa Etäpalvelujen tarjonta kysyntä kasvaa osana palvelujen digitalisoitumista, automatisoitumista ja älykkäiden palvelujen kehittymistä Asiakkaiden laatuodotukset ja palvelujen kysyntä kasvaa Palvelut keskittyvät erityisesti vaativien sairaalapalvelujen osalta Valinnanvapaus on kansainvälinen trendi, joka vaikuttaa myös Suomeen Sote-palveluissa jatkuu kasvavien kustannusten ja rajallisten resurssien ristiriita Esitettyihin trendeihin vastaaminen nykyisellä palvelurakenteella on Varsinais-Suomessa vaikeaa

25 Yritysten toimintakenttä muutoksessa Valinnanvapausmallin periaatteita Samasta palvelusta sama hinta Viranomaisvallan käyttö vain liikelaitoksessa Valinnanvapauden piiriin tulevat palvelut, epäselvä vielä erikoissairaanhoidon osalta Julkisten ostopalvelujen loppuminen tai oleellinen supistuminen? Työterveyshuolto jatkaa omana järjestelmänä valinnanvapauden puristuksessa (palautetaan alkuperäiseen ennaltaehkäisevään tehtäväänsä?) Kuka kantaa vastuun palvelujen suurkäyttäjistä valinnanvapausmallissa? ICT-ratkaisut o o PK-yritysten mahdollisuudet digitaalisaatiossa ja tiedolla johtamiseen perustuvassa sotessa Yritykset velvoitetaan ICT-muutoksiin avointen rajapintojen hengessä

26 Julkisten ja yksityisten palveluntuottajien vertailtavuus Vertailtavuutta on pyritty säätämään mm. seuraavin tavoin: Molemmilla on lähtökohtaisesti samat tehtävät (18 ) Ehdot ovat samat ja ehdot päätetään hallintopäätöksessä. Ehtojen on oltava yhdenmukaisia (42 ) sekä tasapuolisia ja suhteellisuusperiaatteen mukaisia (44 ) Korvausperusteet ovat samat (7 luku) Maakunnan liikelaitoksesta sote-keskukselle myytävät sisäiset palvelut tai palvelukeskuksien palvelut on hinnoiteltava markkinaperusteisesti (61 ) Molempien on noudatettava hallinnon yleislakeja (3 ) Suoran valinnan palvelut on kirjanpidollisesti eriytettävä (56-57 ) tai niitä varten on perustettava erillinen liikelaitos tai liikelaitoksia (16 ) Suoran valinnan palvelutuottajien velvoitteet ovat samat (54 ) Rikosoikeudellinen ja vahingonkorvausvastuuvelvoitteet ovat samat (74 )

27 Hypoteeseja tulevasta Sote-markkina muodostuu kaksijakoiseksi Valinnanvapauden sote-markkinoihin Yksityisen kulutuksen ja vakuutusten varassa toimiviin markkinoihin Julkinen tuotanto supistuu ainakin alussa (brändihaitta), mutta voi pitkällä aikavälillä kasvaa. Yhtiöittämisvelvoitteen poistuminen julkiselta sektorilta kuitenkin edesauttaa julkisen sektorin selviytymistä markkinoilla. Myös verojalanjälki julkisen sektorin etu. Sote-keskusten perustaminen on vaikeaa pk-yrityksille. Pkyritysten toimivat todennäköisesti asiakassetelipalvelujen, henkilökohtaisen budjetin palvelujen tai perinteisten ostopalvelujen tuottajina