Hammashuollon välinehuolto

Transkriptio

1 Hammashuollon välinehuolto Karin Kanerva opetushoitaja, HH

2 Uskomuksia lämpö pilaa juurenhoitoneuloja lämpö tylsyttää teräviä instrumentteja kaiverrus pilaa instrumentin pinnan kukaan ei enää käytä kuumailma l. lämpökaappia poraharjaa ei saa käyttää alkoholi pilaa pintoja 2

3 Hammashoitajan tehtävä hoitohuoneessa Pyyhi instrumentin kärki puhtaaksi veri, muovi, happo, sealer, IRM, li, kirurginen pasta pyyhi puustin kärjestä moskat, ruiskuta vesi läpi laita instrumentit aina samansuuntaisesti!!!!! (pistovaara pienenee) 3

4 Viimeisen potilaan instrumentit puhdista tarjotin roskista huuhtele instrumentit ja tarjotin juoksevan veden alla kuivaa: Puhtaalla kuivalla pinnalla mikrobit eivät viihdy eikä lisäänny desinfioi jätä kannen alle yön yli tai Hydragel ruiskutus välineiden pinnoille 4

5 Välinehuoltotila Suunnittele kaikki toiminnot mahtuvat n. 3m:n tilaan looginen järjestys = työjärjestys likaisesta puhtaaseen laitteet käyttöjärjestykseen puhtaiden välineiden varastointi 5

6 Välineistön käyttötarkoitus Nyrkkisääntö sanoo: Luonnollisiin aukkoihin riittää tehdaspuhdas tai desinfioitu hoitoväline!!! Mieti millaista puhtaustasoa välineiltä vaaditaan (Vyöhykejako suussa) Välinehuollon käsikirja sivu 165 6

7 Käyttö ratkaisee 7

8 Tutustuminen hammashoitoon Ihanne olisi saada olla muutama päivä seuraamassa hammashoitoa 8

9 Eritetahra Näkyvää verta tai sylkeä Eritetahradesinfektion toteutus kuuluu sille, joka tahran aiheuttaa tai huomaa Vastuu tartuntojen ehkäisystä on kaikille yhteinen, eikä kuulu mitenkään tietylle ammattiryhmälle Infektioiden torjunta sairaalassa v.2005 s. 199 Välinehuollon käsikirja v s.50 9

10 Näkyvä lika Kun näkyvä lika poistetaan, poistuu myös suurin osa näkymättömästäkin liasta Mekaaninen puhdistus poistaa 80% mikrobeista Poistuu infektio-annos 10

11 Mikrobit ja ympäristön ph Mikrobien elinympäristön ph vaikuttaa niiden elinolosuhteisiin Useimmat mikrobit kasvavat parhaiten neutraalissa ympäristössä Homeet ja hiivat kasvavat happamissa olosuhteissa 11

12 Mikrobien lämmönkestävyys E. coli, Salmonella, kaikki tuhoutuvat Tubi minuutissa 70 C Stafylokokit Streptokokit Virukset Legionella 60 C Pseudomonas 50 C 12

13 Suurin osa ihmisen taudinaiheuttajista kuolee keittämällä 5-10 min. Legionella bakteeri Liittyy lämminvesijärjestelmään yli 60 Cº vesi tuhoaa leg.bakt. 25 min. Yli 70 Cº vesi tuhoaa leg.bakt. 10 min. Tubi ei tartu esineiden eikä henkilökohtaisten tavaroiden välityksellä Pisara- tai ysköstartunta 13

14 Veri: hyytyy helposti Kuivunut lika sisältää rautaa (ferroksidia) Sylki: sis. proteiineja, kuivunut vaikea puhdistaa Hammaskudos poranterässä, ei saa päästää kuivumaan Sähköveitsen kärki pyyhi heti käytön jälkeen puhtaaksi 14

15 Huoltovaiheet tarjottimen purku esidesinfektio mekaaninen pesu desinfektio tarkistus pakkaus sterilointi varastointi 15

16 Tarjottimen purku pistävät ja viiltävät poistetaan roskat asianmukaisiin roskiin avaa lukitukset poranterät aseta instrumentit samansuuntaisesti hammaskiviinstrumentit kasettiin 16

17 Jätteet toimenpiteestä muodostuneet jätteet pistävät, leikkaavat amalgaami, lyijyfoliot muovit, sidosaineet alumiini-foliot, metalli veriset tufferit ja vanurullat 17

18 Tartuntavaaralliset jätteet HUOM! Ei hammaslääkärin vastaanotolla Lassa-kuume, Ebola, rutto, pernarutto 18

19 Pesu- ja desinfektioaineiden ph Vaikuttaa kaikkeen!!!!!!! 19

20 Instrumenteissa käytettäviä materiaaleja Instrumenttien materiaalit teräs alumiini titaani messinki kumi silikoni muovi lasi 20

21 Samassa instrumentissa monta eri metallia kärki kovametalli varsi teräs kahva alumiini kahva silikoni valokovettajan kärki lasi suukamera - lasi 21

22 Eri materiaaleja 22

23 Metallit Austeniittinen teräs Hv (kovuus) Martensiittinen teräs Hv 700 Alumiini Hv 90 Messinki Hv 100 Teräksen muokkauslämpötila väh C Mikään lämpötila steriloinnissa ei tylsytä tai pilaa instrumentteja!!!!!!!!!!! 23

24 Metallien korroosiokestävyys Ruostumaton teräs perustuu pintaan muodostuvaan UUSIUTUVAAN passivaatiokerrokseen rikki- suola- ja fluorivetyhappo rikkoo passivaatiokerroksen, ortofofosforihappo (etsaus) saattaa rikkoa pinnan HUOM! kaiverrus ei pilaa instrumenttia!!! 24

25 Alumiini Korroosiokestävyys perustuu pintaan muodostuvaan alumiinioksidikerrokseen ph alle 4 ja yli 8.5 syövyttää alumiinia samoin esim. kloori, ortofosforihappo, kupari, elohopea, fluorivetyhappo 25

26 Silikoni Kestää desinfektion Kestää lämpöä Fenolit värjäävät 26

27 Desinfektio 27

28 Instrumenttien esidesinfektio Ensisijainen menetelmä on lämpödesinfektori asennus kylmävesiputkeen veri ja sylki huuhtoutuu pois 28

29 Täytä desinfektori oikein Veden pitää päästä kaikille pinnoille kipot ylösalaisin älä täytä liian täyteen kärjet samoin päin - pistovaara 29

30 Kemiallinen esidesinfektio Kannellinen astia instrumenttien kärjet samansuuntaisesti ei pistovaaraa ruostuvia ja ruostumattomia ei saa liottaa samassa altaassa (poranterät) Desinfektioaineliuos Kloori, kloramiini peroksygeeni, natriumperboraatti kvatti - amini alkoholi tensidi fenoli 30

31 Mikä pinta mikä litku Etanoli tensidi Desiol sopii kaikille pinnoille (Isopropanoli ei) nopea Kloramiini Klorilli ph arvo korkea (ei alumiinille) vaikutusaika Kvattiamiini+fenoksietanoli Erisan Des sopii kaikille pinnoille jättää pinnan kosteaksi Natriumperboraatti Perasafe sopii kaikille pinnoille 31

32 Desinfektioaineet Valinnassa huomioitava kuormituskestävyys vaikutusaika ph-arvo Kemikaalien tunnistusjärjestelmä Cas-numero esim. etanoli

33 Pesu Neutraali pesuaine kaikki uurteet puhdistetaan huolella tiskiharja proteesiharja hammasharja messinkiharja sondi 33

34 Huuhtelu Huuhdellaan huolellisesti lämmin vesi juoksevan veden alla lika pois pesuainejäämät pois 34

35 Kuivaus Mikrobit tarvitsevat elämiseen ja lisääntymiseen kosteutta kuivaus ehkäisee mikrobien kasvua Mikrobin kasvu alkaa jo kahden tunnin kuluttua pesun ja desinfektion jälkeen mikäli ei ole tehty kuivausta kuivaus estää kalkkijäämät esim. peili 35

36 Paineilma kuivaus Puusti välinehuoltotilaan asennus n. 150 kuivaa onkalot ym. Alkoholikuivaus 80% alkoholi työntää veden edellään ja kuivaa pinnan alkoholin haihtuessa ontelot lokerot 36

37 Kuivaus Mikrokuitukangas - löytyy monta eri denieriä Nukkaamaton kangaspyyhe lukolliset instrumentit avonaisena rihlausten kuivaus 37

38 Tarkistus Kuivatut instrumentit tarkistetaan puhtaus teroitustarve nivelten huolto peili rihlausten puhtaus esim. atulat, poistopihdit, 38

39 Instrumenttien huoltoa 39

40 Mekaaninen puhdistus Ilman mekaanista puhdistusta desinfektio ja sterilointi eivät onnistu Palanut lika = pyrogeeni kuumetta synnyttävä aine = gram- bakteerien hajautumismyrkky Puhdistus tapahtuu: Käsin tai koneella Hyvä huuhtelu ja kuivaus 40

41 Instrumenttien huolto desinfektion jälkeen peili reunus peilin vaihto sondi teroitus (jh) ekskavaattori teroitus (kuumennettava ei) atulat rihlaus - kärjet tasan ientaskumittari käsittely varovasti karveri teroitus hammaskivi-instrumentit - teroitus puustin kärjet pesu ja kuivaus paineilmalla 41

42 Vaikeat kohdat Peilin reunus Peilin harmaus Atuloiden rihlaus 42

43 Atulat Puhdista rihlaukset 43

44 Jäljennöslusikat perforaatioreiät puhtaaksi karkea harja sondi 44

45 Irronnut jäljennös 45

46 "Muovipyssyt" esidesinfektio pesu desinfektio osat erilleen vaseliini kärkeen 46

47 Matriisin kiristäjä Muoviaineet jää kiristäjään Nauha pysyy huonosti 47

48 purenta-atula rihlaukset (kärkien väliin palikka desinfektorissa) neulankuljetin, criley, nivel, rihlaukset veitset teroitus sakset suojele saksien leikkaavia reunoja ei saa koskettaa muita instrumentteja nivel 48

49 Kofferdam reiittäjä tasopinnan teroitus reiät puhtaaksi sondilla nivelen öljy Klammeripihti nivelen öljy klammerit aktivointi laakapihdeillä 49

50 Poranterät ja nastat teräs kovametalli titaani alumiini värikoodaus (ph) jk-ruuvit ja nastat UÄ-laite (poraharja) 50

51 Porausjätteet Poranterään jää kiinni kiinni Hammaskudos paikkamateriaali 51

52 Poraharja Leikataan tasaiseksi 52

53 Erityyppisiä likoja Kiinitys sementit Lakat Sidosaineet Paikka-aineet Haavan suoja-aineet Jäljennösaineet 53

54 Tehoaine Orange solvent (appelsiininkuoriöljy) kirurginen pasta sealer lusikkaliima ortodonttinen vaha tussi, kuulakärkikynä Sampo jauhe (oksaalihappo ja hiova aine) tarjottimet, teräs, tiskipöydät Universal Stone sopii melkein kaikkeen 54

55 Kirurginen pasta Käytetään ienleikkaus haavan suojaamiseen 55

56 Sealer 56

57 Kertakäyttöveitsi Pieni työstökulma - EI NAARMUTA 57

58 Vaha lusikan reunassa Poistetaan Solvitanilla 58

59 Kuumennettavat instrumentit 59

60 Instrumenttien suojaus Kasetti suojaa teroitettuja teriä 60

61 Hammaskivi-instrumenttien kärkien suojaus silikoniletku pala poikittain Ellei ole kasetteja 61

62 Terävyyden testaus Silmämääräinen ja testauspuikko hammaskiviinstrumentit sakset veitset preparointiinstrumentit poranterät 62

63 Juurenhoito 63

64 Juurenhoito 64

65 Juurenhoito Neulat no suoraan jätteisiin (hh) suuremmat koot tarkistetaan huolella suurennuslasilla hyvät neulat voidaan steriloida uudelleen koneelliset neulat sealerin puhdistus instrumenteista heti käytön jälkeen - hammashoitaja!!! 65

66 Neulat 66

67 Neulojen puhdistus desinfioiva pesukone Neulatelineessä aina hankautuminen - tylsyminen pesu käsin hellävarainen esim. hammasharjalla Suurennuslasi helppo nähdä liat 67

68 Juurenhoitotarjottimen kierto TEHDÄÄN HOITOHUONEESSA numeroi neula tai neulasatsi neulateline autoklaaviteippi tai paperin pala neulapurkkiin ja tarjottimeen laput monesko käyttökerta HUOM! ei sterilointikerta 68

69 Poranterien desinfektio Desinfektioaineen ph Etanoli tensidi esim. Desiol Glutaarialdehydi vain esipestyjen välineiden desinfektioon esim. Erihyd Forte, Mikro 10 69

70 Kiillotusterät Ei kertakäyttöisiä Voidaan pestä ja steriloida uudelleen Eivät koskaan läpäise limakalvoa 70

71 Erikois-terät Pieni porateline Eri valmistajilta löytyy monenlaisia telineitä joissa voi pestä ja steriloida 71

72 Implanttivälineet Selvitä miten huolletaan ko. implanttimerkiltä ei kemiallista desinfektioita? huolletaan erillään muista metalleista? sterilointi autoklaavissa? titaani vaurioituu: NaCl, fluori, fluorivety, peroksidit 72

73 UÄ-puhdistus Puhdistus perustuu korkeataajuiseen värähtelyyn syntyy kavitaatiokuplia, mitkä törmätessään kovaan pintaan irrottaa likaa Ei toimi pehmeissä materiaaleissa esim. kumi, pehmeä silikoni 73

74 Ultra-äänilaitteen käyttö Nestepinta ohjeen mukainen vesi + pesuaine veden lämpötila max 40 C instrumentteja ei koskaan suoraan laitteen pohjalle lasimaljat aina telineeseen aika 2-3 min. max 5 min tehon testaus alumiinifoliolla huollon ajaksi laite aina pois verkkovirrasta 74

75 Uä-laite desinfektiossa Huomioi sopiiko desinfektioaine ultraäänilaitteeseen Huomioi desinfektioaineen vaikutusaika ei laitteen käyntiaika 75

76 Kulmakappaleet Turbiini (paineilma) Mikromoottorilla toimivia Kulmakappale Suora käsikappale 76

77 Kulmakappaleet Turbiini (paineilma) Punainen (mikromoottori) Sininen Vihreä Endo Implantti kirurginen kappale 77

78 Kulmakappaleiden huolto kappaleiden pinta desinfioidaan jo potilasvaihdossa l. veri, sylki, porausjäte pyyhitään tufferiin varo huuhtelussa juoksevan veden alla ettei sisäosiin mene vettä öljyäminen, joko käsin tai huoltolaitteella poraistukkaan pari tippaa öljyä n. kerran viikossa 78

79 Dac Adapterit voi valita tarpeen mukaan puhdistaa öljyää steriloi kuivaa käsi- ja kulmakappaleet huoltoaika 12 min. (kokonaisaika min) "Vau mikä laite!!" 79

80 Assistina desinfioi ja öljyää paineilmaliitäntä turbiinille ja mikromoottorikappaleelle oma liitin huoltaa yhden kappaleen kerrallaan huomioi o-renkaat käynnistysnapin käyttö 2 sekuntia nappi alas vapautuu desinfektioaine nappi ylös vapautuu öljy säiliöiden täyttö desinfektioaine öljy 80

81 öljyämislaite paineilma- tai sähköinen paine Quattrocare (Plus) öljy erillisessä pullossa (sis. desinfektioaineen) huoltopaikkoja 4 kpl tehdasasetuksena 1 turbiini ja 3 kulmak. 81

82 Huolto käsin - huoltospray pura kappaleet osiin, ellei yhtenäinen kuori valitse oikea suutin turbiinia ja kulmakappaletta varten kulmakappale käsipaperin sisään laita suutin tiivisti kulmakappaleen pohjaan paina n. 5 sek. irrota vasta kun paine on laskenut tarkista käsipaperista onko vielä mustaa öljyä jos on jatka kunnes paperi on puhdas 82

83 Öljyäminen Huoltoöljy muodostaa hienojakoisen aerosolin tunkeutuu ympäristöön ja hengitykseen Kertakäyttömyssyn sisällä voi öljytä 83

84 Valutus Kulmakappaleista valutetaan ylimääräinen öljy pois vähintään puoli tuntia kappaleet pystyasennossa l. poraistukkapuoli ylöspäin valutustelineessä ennen autoklavointia kappaleiden pinnalta pyyhitään mahdollinen öljy pois 84

85 Huomio Pesukoneessa oma adapteri, mihin kappaleet laitetaan Estää veden pääsyn sisäosiin 85

86 Välittömästi kulmakappaleiden pesun jälkeen kuivataan kulmakappaleiden sisäosat paineilmalla Kuuma höyry pääsee paremmin sisäosiin Estää kalkkikertymät 86

87 Pienlaitteet Kuumasaumaaja Uurtotelalaite monta saumaa - kestää paremmin autoklaavin paineenvaihtelut Impulssisaumain 1-2 saumaa 87

88 Teroituslaite Rondo Periostar Teroita vain steriloituja instrumentteja steriloi uudelleen teroituksen jälkeen pussitus ja uudelleen sterilointi A- puhtausluokituksen instrumenteille 88

89 Puhtausluokat A Steriili välineellä läpäistään iho tai limakalvo (pussitus) B Steriloitu (desinfektio, ellei kestä sterilointia) välineellä kosketaan ihoa tai limakalvoa sitä läpäisemättä C Desinfioitu välineellä kosketetaan tervettä ihoa tai limakalvoa D Puhdistettu ei välitöntä kosketusta 89

90 Piensterilointilaitteet Standardi SFS-EN autoklaavin kammion tilavuus alle 60 l käytännössä luokitus tapahtuu ohjelmien mukaan B-, N-, S-tyypin ohjelmat 90

91 Sterilointimenetelmät Menetelmän valinta riippuu käsiteltävän materiaalin ominaisuuksista ja käyttötavasta ja kestokyvystä 91

92 Sterilointimenetelmät Autoklaavi kuumaan höyryyn perustuva Kuumailma l. lämpökaappi lämpöön perustuva Kylmästerilointi kemiallinen sterilointi 92

93 Autoklaavi ruostumattomien teräsinstrumenttien sterilointi muovi, kumi, tekstiilit pakatut välineet 93

94 B-autoklaavi (Big) Tyhjiöpumppuautoklaavi suositeltavin ilma poistetaan autoklaavin sisältä myös instrumenttien onkaloista ja huokosista esim. kulmakappaleiden vesi- ja ilmaputket, kankaat sen jälkeen kammioon tulee kuumaa vesihöyryä 94

95 N-autoklaavi (normal) ilma poistuu autoklaavista vesihöyryn tieltä ei sovellu pussitetuille instrumenteille välineiden asento tärkeä höyryn kulkusuunta alhaalta ylöspäin ei saa jäädä "ilmataskuja" 95

96 S-autoklaavi (specification) Toiminta erilainen eri valmistajien laitteissa ohjelma: kiinteät, pakkaamattomat ohjelma: pakatut laitteet ja tarvikkeet, tekstiilit, putkimaiset kappaleet jos valmistaja on asentanut erillisen ohjelman 96

97 Autoklaavin syöttövesi Laatuvaatimukset vaihtelevat tavallinen talousvesi >> ultrapuhdas vesi Laitteen käyttöohje Oman paikkakunnan veden kovuus Kalkki ja mangaani 97

98 Steriloinnin kontrollointi Fysikaalinen indikaattori lämpömittari painemittari kello laitteen piirturit Väri-indikaattori vaihtaa väriä kun instrumentit ovat lämmenneet ei kerro onko sterilointi tapahtunut 98

99 Kemiallinen indikaattori vaihtaa väriä, osoittaa, että kaikki sterilointiin vaikuttavat tekijät ovat olleet käytössä luokka 5:n indikaattorit tarvitsevat muuttuakseen oikean ajan, lämpötilan ja kosteuden muuttuakseen pysyvästi ne voidaan tarkistaa heti 99

100 Biologiset indikaattorit l - itiötestit sisältää eläviä bakteereita käytetään steriloinnin kontrollointiin immuuni sterilointimetodille ihmiselle vaaraton tietty elinaika ennen kuin kuolee itsestään autoklaaville lämpökaapille (Geobacillus stearothermophilus) ( Bacillus stubtilis) inkubointi steriloinnin jälkeen (hidas) Bioindikaattori l. itiöampulli osoittaa steriloinnnin tehon inkubointi lämpokaapissa 100

101 Bowie Dick testi kertoo autoklaavin ilmanpoistokyvyn, ilmavuodon, höyryn tunkeutumisen, lämpötilan, höyryn laadun Helix-testi onteloisille instrumenteille 101

102 Virhelähteitä autoklaavissa Kammioon jäänyt ilmatasku paine osoittaa korkeampaa lukemaa kuin lämpötila edellyttää lämpötilan putoaminen 121 C:sta 118 C:een, vähentää tehon puoleen (määriteltynä itiöiden tuhoutumisnopeudella) 102

103 Lämpö l. kuumailmasterilointi Korkean lämpötilan johdosta mikrobit tuhoutuvat palamalla kiertoilmalaitteet sterilointiajat 180º 30 min 170º 60 min lisäksi lämpenemisaika 160º 120 min 103

104 Lämpökaappi paikkausinstrumentit poranterät tarjottimet lasi jauheet rasvat 104

105 Lämpökaapin sterilointitehon valvonta Fysikaalinen: lämpö ja aika joka kerta Kemiallinen: tarra, teippi joka kerta Brownin putki no:5 vaikeasti steriloituvan pakkauksen sisälle 105

106 Virheitä lämpökaapissa lämpötila ei nouse tarpeeksi oven tiiviste vuotaa lisätty tavaraa steriloinnin aikana 106

107 Kylmästerilointi Välineille, mitkä eivät kestä kuumuutta glutaarialdehydi, peroksygeeni, natriumperboraatti esidesinfektion ja pesun jälkeen kylmästerilointiliuokseen ohjeen ilmoittamaksi ajaksi sen jälkeen huuhtelu steriilillä vedellä ja kuivaus steriilillä pyyhkeellä pakataan steriloituun sterilointipussiin tai steriloituun alumiinifolioon 107

108 Huomioi Kylmästerilointi l. kemiallinen sterilointi on sterilointi esidesinfektio, pesu, kuivaus tehdään ensin 108

109 Kaasusterilointi l. etyleenioksidi- ja formaldehydisterilointi Matalalämpösterilointi 109

110 Sterilointipakkausmateriaalit Höyrysterilointi Paperikääreet tai pussit (selluloosa) Paperilaminaattipussit kuitupohjaiset ja synteettiset (polypropyleeni) kääreet Containerit 110

111 Pussipakkausten käytössä huomioitava Pakkaukseen pitää jäädä n. 2 cm vapaata tilaa tuotteen ympärille pakkaukselle jää tarpeeksi tilaa hengittää painevaihteluiden aikana rikkoutumisvaara pieni Kaksoispakkaus pidentää säilyvyysaikaa jos tuote koostuu monesta pienestä osasta 111

112 Pussitus huomioi pussin avauspää kahvapuoli avattaessa ensin päivämäärä kirjoitetaan reuna-alueelle sulkeminen kuumasaumaajalla teipillä 112

113 Pakkausmateriaalit lämpökaapissa alumiinifolio alumiinirasiat teräsrasiat lasirasiat nylonkalvopussit 113

114 Pakkauksessa muut käytettävät välineet Instrumenttikorin pohjalle tarjotinpaperi estää välineiden putoamisen lankakorista terävien instrumenttien kärkien suojaksi silikoniletkun pala poikittain höyry pääsee terään 114

115 Autoklaavin pakkaaminen Ei liian täyteen! Katso ohjeesta montako kiloa saa laitteeseen laittaa hammashoidossa käytettävissä laitteissa voi steriloida n kg pakkaamatonta tavaraa pussitettuja instrumentteja vajaa 2 kg 10 kpl terästarjottimia painaa 3.7 kg, juurenhoitotarjotin välineineen n. 1.5 kg 115

116 Autoklaavin pakkaaminen vaikeimmin steriloituvat yläkoriin tekstiilit yläkoriin pakkaukset kyljittäin lauhdevesi valuu paremmin laminaatti laminaattia vasten paperi paperia vasten pystyasennossa korin pohjalla paperi alaspäin - lauhdevesi valuu paremmin pakkaukset eivät saa koskettaa kammion seinää 116

117 Steriloidun välineistön säilyvyys Paperi-laminaattipussi kuumasaumaus säilytysaika 6 kk paperi-laminaattipussi umpiteippaus 1kk kannellinen laatikko ( kansi suljetaan steriloinnin jälkeen ja teipataan ) 1kk 117

118 Varastointi Puhdastilassa kaapit steriloiduille välineille uv-valo ja loisteputkien valo heikentää sterilointipusseja paperilaminaattipussit kalvopuoli alaspäin kirurgisille välineille oma kaappi harvoin tarvittaville oma kaappi kannellinen muovilaatikko säilytykseen 118

119 Pyytäkää Hammashoitolasta Välineiden huolto- ja hoito-ohjeet Materiaalien käyttöturvatiedotteet 119

120 Laitepäiväkirja laite vastuuhenkilö käyttöohje huolto-ohje huollot korjaukset kalibroinnit steriloinnit ja niiden tulokset indikaattorit poikkeamat esim. märkä kuorma 120

121 Autoklaavin käyttökunto Standardin mukaan autoklaavin käyttökunto osoitetaan sen asennuksen yhteydessä uudelleen osoittaminen korjausten jälkeen tai huoltojen yhteydessä 121

122 Lämpökaapin käyttökunto lämpötilan kalibrointi ajastuksen kalibrointi kiertoilman tehokkuus 122

123 Sterilointi poikkeustilanteessa esidesinfektio pesu huuhtelu kuivaus keittäminen 20 min. huuhtelu steriilillä vedellä 123

124 Välinehuoltotilan puhtaus Mekaaninen puhdistus l. siivous yleispesuaine pintojen desinfektio aamulla pöly laskeutuu n. kahdessa tunnissa 124

125 Uskomuksia lämpö pilaa juurenhoitoneuloja lämpö tylsyttää teräviä instrumentteja kaiverrus pilaa instrumentin pinnan kukaan ei enää käytä kuumailma l. lämpökaappia poraharjaa ei saa käyttää alkoholi pilaa pintoja 125

126 126

127 Peruspuhtauden merkitys Hammasharjasuoraan suusta Hammasharja huuhtelun jälkeen 127

128 Kuivauksen merkitys 128

129 Oiskohan tähänkin tarvittu mekaanista puhdistusta 129

130 Puhtaus alkaa siivouksesta 130

131 KIITOS! PUHTAALLA KUIVALLA PINNALLA MIKROBIT EIVÄT VIIHDY EIKÄ LISÄÄNNY 131

132 Lähdekirjallisuus Infektioiden torjunta sairaalassa 2005 Mikrobit hoitotyön haasteena 2005 Välinehuoltajan käsikirja 2003 Välinehuolto