Lääkkeiden koneellisen annosjakelun järjestäminen

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lääkkeiden koneellisen annosjakelun järjestäminen"

Yrjö Aarno Majanlahti
6 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Hallitus Lääkkeiden koneellisen annosjakelun järjestäminen H 160 Sosiaali- ja terveysministeriö (STM) on antanut , Kuntainfo 6/2013 kunnille ohjekirjeen koneellisen annosjakelun toteutuksesta. Ohje kirjeen sisältö on seuraava: Eduskunnan oikeusasiamies on antanut ratkaisun (Dnro 809/4/11) koskien lääkkeiden koneellista annosjakelua avohoidossa. Kantelija arvosteli kuntien menettelyä siirtää kotihoidossa olevien asiak kai den lääkkeiden jakelu apteekeille. Eduskunnan oi keus asiamies linjasi, ettei koneellisesta annosjakelusta saa aiheutua asiakkaal le lisäkustannuksia verrattuna kunnan itse järjestämään vas taavaan palveluun. Lääkkeiden jakelu on kunnan lakisääteiseen jär jes tä mis vel vol li suuteen kuuluva tehtävä osana terveydenhuoltolain (1326/2010) tar koitta maa sai raan hoi toa. Kunnalla on erilaisia vaihtoehtoisia tapoja järjes tää lakisääteiset tehtävänsä. Kunta voi kuntalain (365/1995) 2 :n 3 momentin ja sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja val tionavus tuk ses ta annetun lain (733/1992) 4 :n perusteella esimerkiksi hoi taa lääkkeiden jakelun itse tai hankkia lääkkeiden an nos ja ke lu palve lun apteekilta. Jos kunta tai kuntayhtymä järjestää palvelun ostopalveluna, palvelun käyttäjältä on sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista an netun lain (734/1992, asiakasmaksulaki) 12 :n 1 momentin mukaan pe rit tä vä samat maksut ja korvaukset kuin kunnan tai kuntayhtymän it se järjestämästä vastaavasta palvelusta. Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja so si aa lihuol to ase tuk sen (607/1983) 9 :n 1 momentin 1 kohdan mukaisesta ko ti pal ve lus ta voidaan periä kohtuullinen kuukausimaksu, joka määräy tyy palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn se kä perheen koon mukaan. Enimmäismaksun määräytymisestä on sää det ty sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetussa ase tuk sen (912/1992, asiakasmaksuasetus) 3 :ssä. Maksun määrä riip puu henkilön maksukyvyn lisäksi muun muassa siitä, mitä pal velu ja kotipalvelu ja kotisairaanhoito sisältävät. Maksu ei myöskään saa asiakasmaksulain 2 :n mukaan ylittää palvelun tuo tan to kus tannuk sia. Jos kunta hankkii lääkkeiden annosjakelun ostopalveluna, kunta vas-

2 taa siitä aiheutuvista kustannuksista. Jos kotihoitoon kuuluu hoi tosuun ni tel man mukaisesti lääkkeiden jako annostelijaan, kunta vas taa lisäkustannuksista ulkoistaessaan annosjakelun apteekeille. Täs tä ei siis saa aiheutua asiakkaalle lisäkustannuksia, kuten edus kun nan oikeusasiamies edellyttää. Sosiaalihuoltolain (710/1982) 22 :n mukaisessa palveluasumisessa on noudatettava vastaavaa linjaa. Siltä osin kuin lääkkeiden an nos jake luun liittyminen on avohoidon asiakkaalle tosiasiallisesti va paa ehtois ta ja asiakas valitsee annosjakelun, asiakkaan tulee vastata it se kustannuksista.asiakkaiden kotona asumisen tukemisen kan nal ta on joka tapauksessa olennaista, että heidän lääkehoidostaan huo leh ditaan osana kotihoitoa. Kunta päättää siitä, miten kotihoidon palvelu järjestetään. Lääkkeiden koneellista annosjakelua voidaan pitää turvallisuussyistä hyvänä vaihtoehtona. Se myös vapauttaa kotihoidon työntekijöiden ai kaa muuhun hoitoon ja huolenpitoon. Koska suurella osalla eten kin kotihoidon vanhusasiakkaista on vaikeuksia asioida itsenäisesti aptee kis sa, mahdollisuus saada kotihoidon apua ainakin lääkkeiden ha ke mi seen apteekista on välttämätöntä. Kuntaliitto julkaisi yleiskirjeen 4/80/2014 Kuntien jär jes tämä lääkkeiden annosjakelu kotihoidossa ja palveluasumisessa. Em. yleiskirje sisältää mm. seuraavaa: Eduskunnan oikeusasiamies on antanut ratkaisun (Dnro 809/4/11) lääkkeiden annosjakelusta avohoidossa. Ratkaisu koskee kun nan järjestämää lääkejakelua kotihoidon ja sosiaalihuoltolain mukai sen palveluasumisen asiakkaille. Ratkaisu ei koske laitoshoitoa. Eduskunnan oikeusasiamies on ratkaisussaan todennut, että lääkkei den annosjakelu on tehtävä, joka kuuluu kunnan lakisääteiseen jär jes tä mis vel vol li suu teen. Kyseessä on oikeusasiamiehen kä si tyksen mukaan terveydenhuoltolaissa (1326/2010) tarkoitettu sai raanhoi to pal ve lu. Eduskunnan oikeusasiamiehen ratkaisun johdosta Kela on antanut ap teek ki tie dot teen 34/2013, Tiedotteen mukaan, jos kun ta hankkii lääkkeiden annosjakelun ostopalveluna, kunta vastaa ko ko nai suu des saan annosjakelupalkkiosta aiheutuvista kus tan nuksis ta. Yleiskirjeen (4/80/2014) mukaan lääkkeiden annosjakelu kuuluu kunnan järjestämisvelvollisuuden piiriin, jos palvelusuunnitelmassa on asiakkaan todettu sitä tarvitsevan. Kunta ei voi edellyttää, että asiakas ostaa palvelun omakustanteisesti apteekilta. Kunta voi jär jes tää palvelun joko omana toimintana tai esimerkiksi ostopalveluna ap tee-

3 kil ta. Järjestettäessä palvelu ostopalveluna on otettava huo mi oon hankintalain asettamat vaatimukset. Lääkkeiden annosjakelun sisältyminen kunnan järjestämiin pal ve luihin voi vaikuttaa asiakkaalta perittävään asiakasmaksuun esi mer kiksi silloin, jos tuntiperusteisen laskutuksen tuntimäärä lisääntyy. Koneellisen lääkkeiden annosjakelun kustannuksia ja STM:n oh je kirjeen toimeenpanoa on käsitelty Kainuun sosiaali- ja ter vey den huollon kuntayhtymän hallituksessa Tuolloin hallitus päät ti: 1) järjestää alkaen lääkkeiden annosjakelun ensisijaisesti ko neel li se na annosjakeluna niille kotihoidon ja tehostetun pal ve luasu mi sen asiakkaille, joiden hoitosuunnitelmaan sisältyy lääkkeiden ja ko annostelijaan. 2) maksaa nykyisten vanhuspalveluiden lääkkeiden jakoon oi keu tettu jen kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaiden ko neel lisen annosjakelun kustannukset alkaen ensimmäisestä jou lu kuus sa alkavasta kahden viikon jaksosta. 3) että, lääkkeiden jakelua tarvitsevat asiakkaat voivat halutessaan edel leen ostaa koneellisen annosjakelun suoraan apteekilta 4) edellyttää, että asetetaan työryhmä, joka ryhtyy valmistelemaan ke vään 2014 aikana sitä, miten Kainuussa toteutetaan asiakkaiden ko neel li nen annosjakelu STM:n ohjeistusta noudattaen. Vanhuspalveluiden tulosalueella perustettiin työryhmä, jonka muodos ti vat palveluohjaus ja ostopalvelut vastuualueelta vas tuu aluepääl lik kö (työryhmän pj) ja kotona asumista tukevat palvelut vas tuualu eel ta vs. vastuualuepäällikkö Jaana Mäklin. Kotihoidon pal ve lupääl lik kö Kuhmo-Sotkamo alueelta Pirkko Hyvönen, palveluesimies Ka jaa nin kotihoidosta Riitta Keränen sekä ympärivuorokautiset hoiva pal ve lut vastuualueelta vastuualuepäällikkö Pirjo Keränen ja palve lu pääl lik kö Metti Järvikallio Kuhmo Sotkamo alueelta. Työryhmä ko koon tui kevään 2014 aikana 6 kertaa ja selvitti mm. Muiden kuntien käytäntöjä ja totesi selvitysten perusteella että, käytän nöt ovat eri puolilla Suomea hyvin kirjavia eikä, ainakaan täs sä vaiheessa, ole yhtenäistä tapaa toimia. Laati ja toteutti kyselyn lääkehoitoon käytetystä ajasta. Kyselyn tulok set huomioitiin iva- arvioinnissa. Kyselyssä arvioitiin sekä oman toi min nan asiakkaiden että koneellisen lääkkeenjaon eli apteekin annos ja ke lun piirissä olevien asiakkaiden osalta lääkehoitoon käy tet tyä aikaa kuukauden ajalta. Kyselyn pohjalta voidaan karkeasti arvioida, että nykyisillä asia kasmää ril lä lääkkeenjakoon omana toimintana (asiakkaita 980) kuluu noin 13 htv:tä. Apteekin annosjakelun piirissä (asiakkaita 435) ole-

4 vien osalta, jos ko. työ tehdään omana työnä, edellyttää n. 6 htv:n lisäys tä. Tulevaisuuden osalta tulee huomioida myös sairaanhoitajien saa tavuu den vaikeudet rekrytoinnissa. Toteutti IVA- arvioinnin, joka on erillisessä liitteessä. Erillisliite nro: 2 Kuntayhtymän johtajan ehdotus: Työryhmässä tehtyjen selvitysten pohjalta työryhmä toteaa, että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä voidaan joko palaut taa lääkkeenjako kokonaisuudessaan manuaalisesti tehtäväksi, jol loin se edellyttää n. 6 htv lisäystä tai kilpailuttaa apteekit, jotka tuot ta vat lääkkeenjaon koneellisesti. Apteekkien perimät jakeluhinnat vaihtelevat apteekkien välillä, ollen kes ki mää rin 8 /viikko. Kilpailutuksen tarkkaa kustannusvaikutusta on tässä vaiheessa vaikea arvioida. Karkea arvio on, että asiakasmäärä tulee li sään tymään ensi vuoden osalta, joten ta15 valmistelun yhteydessä ar vioidaan määrärahan tarvetta ko. palvelun ostoon. Puolangan kunnan edustaja ei osallistu tämän asian käsittelyyn. Lisätietoja antavat kuntayhtymän johtaja Maire Ahopelto p , vanhuspalveluiden tulosaluejohtaja Eija Tolonen p , palveluohjaus ja ostopalvelut vastuualueenpäällikkö Jaana Mäk lin p tai sähköpostitse etunimi.sukunimi@kainuu.fi Hallitus päättää em. työryhmässä tehtyjen selvitysten perusteella 1) että Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän hankintatoi mis to käynnistää tarjouspyynnön valmistelun sekä kil pailu tus pro ses sin koneellisen lääkkeiden annosjakelun osalta niille kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen asiakkaille, joilla on lääkkeiden jakeluun lakisääteinen oikeus ja joiden lääkitys siihen soveltuu. 2) pitää edelleen voimassa SoTe hallituksen päätöksen kohdat 1-3 siihen saakka kunnes kilpailutusprosessi on saatu päätökseen. Hallitus: Hyväksyi.

Samankaltaiset tiedostot

Palvelutuotantolautakunta Lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Patultk

Palvelutuotantolautakunta Lääkkeiden koneellinen annosjakelu. Patultk Palvelutuotantolautakunta 7 29.01.2014 Lääkkeiden koneellinen annosjakelu Patultk 7 29.1.2014 Valmistelijat: Sosiaalijohtaja Hilkka Karttunen puh. 050 562 3632, Van hus pal ve lujoh ta ja Kyllikki Syrjäpalo