1/2009 TAKAISIN TOIMEEN. Uusi artikkelisarja alkaa: Kuka meitä hoitaa?
|
|
- Matti Tuominen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 1/2009 TAKAISIN TOIMEEN Uusi artikkelisarja alkaa: Kuka meitä hoitaa? Crohn ja Colitis ry vuotta 2009
2 Sisältö 1/2009 Pääkirjoitus 3 Kuka meitä hoitaa? 4 Suurin osa potilaista tyytyväisiä, 6 J-pussileikkauksen jälkeiset ongelmat IBD ja imeytymishäiriöt 8 IBD:n uusimmat tutkimus- ja hoitomenetelmät 10 Sairaus - uhka ja mahdollisuus parisuhteessa 12 IBD ja suunhoito 14 Kesäpäivät Pitkäaikaissairaat tahtovat tehdä töitä 17 IBD tulee hiipien 18 IBD-opasprojekti onnistui yli odotusten 20 internetissä 22 Lähde yhdistyksen järjestämälle matkalle Berliiniin! 23 Lukijan kynästä 24 CroCo-risteily Pelaa IBD tutuksi 25 Sopeutumisvalmennuskurssit Sopeutumisvalmennuskurssihakemus 28 Tukihenkilöt 29 Aluetapaamiset 30 Neiti Crohn 32 Lapsiperhetapahtumat 33 Hallituksen päätöksiä 35 Hallitus Crohn ja Colitis ry on valtakunnallinen Crohnin tautia, colitis ulcerosaa tai muuta suolistosairautta sairastavien ja heidän läheistensä edunvalvontajärjestö. Jäsenmäärä on voimakkaassa kasvussa ja on nyt noin Crohn ja Colitis ry:n edunvalvontatoiminta on vaikuttamista ja yhteistyötä lääkäreiden, muun hoitohenkilökunnan, sairaaloiden, Kelan, alan järjestöjen ja yhteiskunnallisten päättäjien kanssa. Keskeinen osa toimintaa on sairautta koskevan tiedon kerääminen ja jakaminen jäsenille jäsenlehdessä tai erillisinä julkaisuina. Järjestämme sopeutumisvalmennuskursseja yhteistyössä alan järjestöjen kanssa. Yhdistyksen kevät- ja syyspäivien yhteydessä järjestetään asiantuntijaluentoja. Aluetapaamisia järjestetään eri paikkakunnilla. Yhdistyksen toimisto on Tampereella ja siellä palvelevat yhdistyksen osa-aikainen järjestösihteeri Carita Sinkkonen, tiedotussihteeri Tiina Silvast sekä projektivastaava Ulla Suvanto. Crohn & Colitis Julkaisija: Crohn ja Colitis ry Kuninkaankatu 24 A, 2 krs Tampere Puh Faksi (03) ccafin@crohnjacolitis.fi Päätoimittaja: Tiina Silvast toimitus@crohnjacolitis.fi Taitto: Tiina Silvast Ilmestyminen vuonna 2009: Nro Ilm.vko 1/09 4 2/ / / /09 46 Seuraavan lehden aineisto viimeistään Ilmoitushinnasto 2009: 1 sivu 650 e takakansi 800 e 1/2 sivua 400 e 1/4 sivua 300 e rivi-ilmoitus 100 e Painos: 6000 kpl Paino: Hämeen Kirjapaino Oy ISSN Toimitus pidättää oikeuden tarvittaessa lyhentää ja stilisoida kirjoituksia. Vastaanotamme aineistoa sitoumuksetta, mutta mielellämme. Lahjoitukset Nordea (ei jäsenmaksuja) Kansi ja muut kuvat, jollei toisin mainita: Dreamsweaver s Photostream 2 Crohn & Colitis 1/2009
3 Pääkirjoitus Hoidon laatu vaihtelee Stakesin julkaiseman sosiaali- ja terveydenhuollon laatua käsittelevän tilannekatsauksen mukaan erikoissairaanhoidon hoitokäytännöissä ja vaikuttavuudessa on suuria alueellisia ja sairaalakohtaisia eroja. Ehkäisevä terveydenhoito jää monella alueella korjaavan terveydenhoidon varjoon. Hoidon saatavuudessa ja oikea-aikaisuudessa on vielä ongelmia hoitotakuusta huolimatta. Sairaanhoidon kustannukset nousevat jatkuvasti ja erot eri sairaaloiden välillä ovat suuret. Potilasturvallisuuteen on alettu kiinnittää Suomessa erityistä huomiota. Sairaanhoidon haittatapahtumien raportointia ja analysointia varten on kehitetty järjestelmä. Asiakaskokemusten keräämisellä ja hyödyntämisellä tulee olemaan aikaisempaa merkittävämpi asema terveydenhuollon kehittämisessä. Asiakaskyselyt osoittavat potilaiden olevan pääsääntöisesti erittäin tyytyväisiä palveluihin. Käypä hoito suositusten tavoitteena on toimia valtakunnallisesti yhtenäisinä hoitosuosituksina ja perustana alueellisten hoito-ohjelmien laadinnassa ja alueellisten hoitoketjujen suunnittelussa. Käypä hoito suosituksia tehdään jatkuvasti lisää ja aiemmin laadittuja hoitosuosituksia päivitetään. Ensimmäinen Käypä hoito suositus julkaistiin vuonna 1997 ja tällä hetkellä niitä on valmiina liki 100 kpl. Stakesin tavoitteena on ollut määritellä terveydenhoidon palvelujärjestelmälle sen toimivuutta kuvaavat mittarit. Laatu voidaan määritellä hyvin eri tavoin. Tarkastelun kohteena voi olla palvelujen saatavuus ja oikea-aikaisuus, potilasturvallisuus, asiakastyytyväisyys, hoidon/palvelun antajien osaaminen, resurssit, hoidon/palvelun sujuvuus tai vaikuttavuus tai tehokkuus. Crohn ja Colitis ry toteutti lokakuussa 2006 suppean kyselyn IBD:n hoidosta taudin aktiivisessa ja passiivisessa vaiheessa. Kyselyn mukaan hoidon saatavuus ja asiakastyytyväisyys olivat erittäin hyvät. Tulevaisuudessa on syytä harkita IBD:n hoidon laadun mittaamista uudelleen ja laajemmalla tutkimuksella. Tutkimuksen pohjalta voidaan todeta tarpeet toimenpiteille IBD-hoidon laadun pitämiseksi korkealla tasolla. Jyrki Koskinen puheenjohtaja Crohn & Colitis 1/2009 3
4 Gastrokirurgi Petri Aitola KUKA MEITÄ HOITAA? on CClehden artikkelisarja, jossa esitellään eri terveydenhoitoalan ammattilaisia ja heidän ammattejaan. Kaikille meille IBD-sairauksia (tulehdukselliset suolistosairaudet) sairastaville ovat tulleet tutuiksi niin gastroenterologian poliklinikat kuin gastroenterologitkin. Olemmeko enää perillä meille tehtyjen tähystysten määrästä tai siitä kuinka monta verinäytettä olemme antaneet. Gastro-osastot hoitajineen ovat tuttuja ja kirurgit tunnemme leikkausarpiemme mukaan. Tukeudumme tuttuhin avannehoitajiin ja apteekissakin olemme jo kanta-asiakkaita. Sairauttamme hoitaessamme kohtaamme useita hoitoalan ammattilaisia, joista muodostuu meille ns. sairaalatuttuja. Mutta keitä he ovat? Kuka meitä tutkii, tähystää, leikkaa, pistää ja neuvoo? Kuka meitä hoitaa? Apulaisylilääkäri, dosentti Petri Aitola on ensimmäinen sairaalatuttumme. Hän työskentelee Tampereen Yliopistollisessa sairaalassa (TAYS) gastrokirurgina. Petri Aitola kertoo, että hyvin pian, aloitettuaan lääketieteen opiskelut, hänelle selvisi, että kirurgia on hänen alansa, mutta gastrokirurgiksi hän ajatui sattumalta. Nykyään Aitola toimii TAYS:ssa gastroenterologisen yksikön varajohtajana. Gastroenterologian hallinnollinen yksikkö TAYS:ssa on yhdistetty kaikki kolme gastroenterologian osastoa sekä gastroenterologian poliklinikka yhdeksi hallinnolliseksi kokonaisuudeksi (sisältäen sekä kirurgisen että sisätautisen gastroenterologian). Yksikön johtajana toimii gastroenterologi Pekka Collin. Tämä gastroenterologisten yksiköiden yhdistäminen antaa toimintaan joustavuutta ja helpottaa potilaiden asioiden käsittelyä. Petri Aitolan työhuone sijaitsee Gastro 1:llä, gastroenterologian osastolla, jossa hoidetaan pääasiassa paksuja perä- sekä ohutsuolileikkauksia, eli muun muassa IBD-sairauksista johtuvia leikkauksia. Lähimpänä työparinaan hänellä on gastrokirurgi Marja Hyöty. Päivät täyttyvät vastaanotosta gastron poliklinikalla, osastokierroilla, yhteistyökokouksissa ja tietenkin leikkaussalissa. - Leikkaukset ovat ennalta suunniteltuja, päivytyskirurgiaa en yleensä päiväsaikaan hoida. Olen toki vuorollani takapäivystäjänä ja silloin tällöin joudunkin lähtemään yöllä leikkaukseen. Takapäivystäjän työ on erityisen vaativaa, koska ihmisen tarkkuus ei ole yöaikaan parhaimmillan. Leikkauksissa ei kuitenkaan ole varaa epätarkkuuteen, vaan leikkauksesta on suoriuduttava samoilla vaatimuksilla kuin päivällä. Yöllä ei pitäisi leikata jos ei ole pakko, mutta joskus on pakko, Aitola kiteyttää IBD:n leikkaushoidot - Tapaan potilaita gastroenterologian poliklinikan vastaanotolla ja tietenkin ennen leikkausta esikäynnillä sekä leikkausten jälkeen osastolla, Aitola kertoo. - Kaikkia potilaita ei toki tarvitse leikata ja varsinaisesta lääkinnällisestä hoidosta vastaa gastroenterologi. Crohnin taudissa leikkaus voi kuitenkin tulla ajankohtaiseksi, jos jokin suolen osa ahtautuu liikaa tai pahimmassa tapauksessa tukkeutuu. Leikatuista potilaista noin prosenttia joutuu uusintaleikkaukseen 10 vuoden sisällä ja 20 vuoden sisällä noin puolet on leikattu toiseen kertaa. Jotkut joutuvat käymään läpi useita leikkauksia. Crohnin tautia ei voida parantaa, mutta leikkauksilla pyrityään helpottamaan potilaan oireita. Haavaisen paksunsuolen tulehduksen (colitis ulcerosa) leikkaukseen taas voidaan joutua, jos lääkehoito ei tuo toivottua tulosta. Yleensä päädytään 4 Crohn & Colitis 1/2009
5 poistamaan koko paksuja peräsuoli, jolloin tauti periaatteessa paranee, hän kertoo. Useimmille tehdään nykyään nk J-pussi eli suolisäiliö lantionpohjaan. Tällä voidaan normaali ulostamisreitti säilyttää. Myös suoliavanteita tehdään ja ne voivat olla joko pysyviä tai väliaikaisia. Petri Aitola kiitteleekin avannehoitajien osuutta avannepotilaiden hoidossa. Potilas tapaa avannehoitajan ensimmäisen kerran muutamaa päivää ennen sairaalaan tuloa. Avannehoitaja piirtää vatsalle avanteen paikan varmuuden vuoksi, vaikka avannetta ei olisikaan suunniteltu. - Avannehoitajien työ on erittäin vaativa ja tärkeä työ, heistä on meille suuri apu. Korkealaatuista osaamista - IBD-sairauksien kirurginen hoito on tänäpäivänä maassamme yhtä tehokasta ja korkealuokkaista kuin missä tahansa maailmalla. Sama koskee IBD:n lääkinnällistä hoitoa. Maailman IBD-hoidon meccana voisi ehkä mainita Mayoklinikan Minnesotassa, Yhdysvalloissa, mutta vain siinä mielessä, että sieltä tehdään uusia hoitomuotoja koskevia tutkimuksia. Nykyajan maailma on pieni ja tiedon leviäminen ja uusien menetelmien käyttöönotto on nopeaa. Esimerkiksi maailmanlaajuiset kongressit, internet ja alan julkaisut ovat kaikkien tavoitettavissa: kaikki tieto on tässä ja nyt! Tasapainoa perheestä ja luonnosta 46 vuotias Petri Aitola on myös Pinsiöläinen perheenisä. Taustajoukoissa ovat vaimon lisäksi neljä lasta, ikähaarukkassa neljästä neljääntoista vuotta. Monen suomalaisen tapaan Aitola löytää vastapainon vaativaan työhönsä metsästä sekä luonnossa liikkumisesta. Syksyinen metsä antaa tarvittavan etäisyyden leikkaussaleihin. Erittäin mieluisa harrastus onkin metsästys ja metsästysreissuilla mukana jolkottelee uskollinen perheenjäsen, pirteä suomenpystykorva. Tiina Silvast Crohn & Colitis 1/2009 5
6 SUURIN OSA POTILAISTA TYYTYVÄISIÄ J-pussileikkauksen jälkeiset ongelmat Heikki Järvinen, CC:n syyspäivät Meilahden sairaalassa Helsingissä tehtiin viime syksynä tuhannes J-pussileikkaus. Kirurgi Heikki Järvinen kertoi yhdistyksen syyspäivillä, että leikatut ovat pääsääntöisesti olleet tyytyväisiä lopputulokseen. Tulehduksellisten suolistosairauksien hoitona on käytetty lääkkeiden ohella erilaisia leikkauksia jo vuosikymmeniä. Perinteisesti suolenpoisto johti avanteeseen, mutta 50-luvulla kehitettiin ns. Kockin rakko, jossa ohutsuolesta rakennettu säiliö tyhjennetään katetrilla. Peräaukkoon yhdistettävän ohutsuolisäilön leikkauksen kehitti vuonna 1978 sir Alan Parks. Leikkausmenetelmää kehitettiin teknisesti, ja J-mallinen säiliö rakennettiin pari vuotta myöhemmin Japanissa. Suomessa ensimmäiset J-pussileikkaukset tehtiin Meilahden sairaalassa vuonna Nykyään leikkauksia tehdään noin 50 vuodessa. - Ennen J-pussileikkauksen kehittämistä 1980-luvulla vaikeassa koliitissa oli jopa 25 prosentin kuolleisuus. On hämmästyttävää, että näinkin suureen leikkaukseen liittyy näin vähän kuolleisuutta: Meilahdessa leikatuista tuhannesta potilaasta vain kaksi on kuollut leikkauksen aiheuttamiin komplikaatioihin, Järvinen muistutti. Toiminta vakiintuu noin vuodessa J-pussin toimintaan vaikuttaa monia tekijöitä, tärkeimpänä leikkauksesta kulunut aika. Yleensä J- pussin toiminta vakiintuu ajan mittaan. Noin vuoden kuluessa leikkauksesta saavutetaan lopullinen tulos. Tässä ajassa säiliö täyttää lantiossa sen tilan, joka sille on mahdollista. Myös mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot sekä ohutsuolisäiliön malli ja koko vaikuttavat sen toimintaan. Leikkaukseen voi liittyä tulehduskomplikaatioita tai verenvuotoa vatsan tai lantionpohjan alueella. Tällainen pitkittää toipumista ja heikentää toimintatulosta. Leikkaustekniikasta riippuen peräsuolen limakalvo joko poistetaan kokonaan tai sitä jätetään hieman jäljelle. Jäljelle jätetty limakalvo saattaa tulehtua ja aiheuttaa ongelmia. Toisaalta kapea limakalvokranssi parantaa peräaukon tuntoaistimuksia ja pidätyskyky on siten parempi. - Meilahdessa limakalvo poistetaan kokonaan tulehdus- ja syöpävaaran takia, jos se vain on teknisesti mahdollista, Järvinen kertoi. 6 Crohn & Colitis 1/2009
7 Samoin toimintaan vaikuttaa se, onko leikkaussaumat ommeltu käsin vai niitattu. Nitomalla tehtyyn liitokseen jää aina limakalvoa, käsin alakautta tehtävään ei. Selkeitä yksiselitteisiä ruokavalion vaikutuksia ei ole nähtävissä. Yleisesti kuitenkin tiedetään, että tietyt ruoka-aineet, kuten kahvi, alkoholi ja maustetut ruuat vilkastuttavat vatsan toimintaa. - Vaikutukset ovat hyvinkin yksilöllisiä, joten on vaikea antaa neuvoja tai ohjeita kenellekään, nämä asiat oppii käytännössä, Järvinen totesi. Lääkeaineilla voidaan vaikuttaa suolen liikkeeseen vilkastuttavasti tai hidastavasti. Suolen toimintaa hidastava loperamidi (esim. Imodium ) on opiumin sukuinen, mutta sillä ei ole huumavaa vaikutusta. Lääkkeen vaikutus on lyhytaikainen. Se on hyvä tilapäiseen käyttöön, mutta tulee muistaa, että suolen toiminaan hidastuminen aiheuttaa turvotusta ja kramppeja. Elimistöstä poistuu enemmän nestettä J-pussileikkauksen jälkeen elimistöstä poistuu enemmän nestettä. Tähän pystyy jossain määrin vaikuttamaan syömällä ravintoa, josta syntyy jätettä, jolloin uloste kiinteytyy puuromaiseksi. Koska ulosteessa on normaalia enemmän nestettä, sen tilavuus on suurempi ja ulostamiskertoja useampia kuin normaalisti. Ulostamiseen saattaa liittyä myös kipua, joka johtuu peräaukon ihoongelmista tai liitoskohdan ahtaudesta. Rakennetun säiliön supistuminen ei vastaa peräsuolen supistumista, joten tyhjentyminen ei välttämättä ole täydellistä. Tämäkin saattaa lisätä wc-käyntien määrää. Epätäydelliseen tyhjentymisestä ja ulosteen löysyydestä saattaa aiheutua myös tahrimista etenkin öisin, jolloin uloste ärsyttää peräaukon seudun ihoa prosentilla J-pussileikatuista on jatkuvasti joitain ongelmia, mutta useimmat eivät kuitenkaan halua avannetta. Toimintahäiriöt saattavat johtua monista eri syistä. Pussitulehdus noin kolmasosalle Suolisäiliön tulehduksessa on ilmeisesti kyse siitä, että ulostebakteerit muokkaavat ohutsuolen limakalvoa paksu- ja peräsuolen limakalvon kaltaiseksi. Normaalisti ohutsuoli on jatkuvasti tyhjä ja uloste varastoituu paksusuolessa. Oletetaan, että haavainen paksusuolen tulehdus saattaa tulla myös muuntuneeseen ohutsuolen limakalvoon. - Pussitulehdus tulee noin kolmasosalle potilaista, ehkä jopa puolelle. Useimmiten tulehdus on lyhytaikainen ja antibiooteilla hoidettavissa, eikä se välttämättä toistu, Järvinen selosti. Pieni osa potilaista on sellaisia, joilla tulehdus toistuu. Noin viidellä prosentilla on jatkuva, krooninen tulehdus, joka vaatii jatkuvaa lääkehoitoa. Pussitulehduksessa ulostamistiheys kasvaa ja voi tulla verta. Siihen liittyy myös lämpöilyä ja nestehukkaa. Osalla potilaista suoliliitos on teknisesti hankala tehdä eli ohutsuoli ei ulotu kunnolla peräaukkoon saakka. Tällöin aukko jää pieneksi ja arpeutuu yhä pienemmäksi, mistä aiheutuu tyhjentymisongelma. Aukkoa on näissä tapauksissa laajennettava. Liikaa laajennettaessa on vaarana sulkijalihaksen vaurioituminen. Ongelmille ei aina selitystä Osalle potilaista saattaa jäädä liitokseen aukkoja, jos liitoksen ompeleet eivät pidä. Tällaiseen kohtaan syntyy helposti fisteli, jonka sisäaukko on suoliliitoksessa ja ulkoaukko peräaukon seutuvilla. - Fisteleiden kiinniompeleminen ei tahdo pysyä kiinni ja vaarana uusiutuminen. Nämä fistelit ovat yksi tavallisimmista syistä peräaukkoliitoksen purkamiseen, Järvinen kertoi. Osalla potilaista alkuperäinen diagnoosi colits ulcerosasta saattaa olla väärä, ja kyseessä onkin Crohnin tauti. Tällöin Crohnin tulehdus voi uusiutua jäljellä olevassa ohutsuolessa, ja erityisesti fistelit ovat ongelmana. Crohnin taudissa ei säiliöleikkauksia suositella lainkaan. Aina ongelmille ei löydy selitystä. Esimerkiksi iän myötä lihasvoima heikkenee myös peräaukossa, jolloin tahriminen voi lisääntyä. Ruokavalio tai muutokset ruokavaliossa saattavat vaikuttaa. J-pussin toiminnassa on paljon yksilöllisiä vaihteluita ilman selkeää syytä. Heli Parjanen Crohn & Colitis 1/2009 7
8 Ihmisen limakalvojen pintaala on n. 300 m, joka vastaa tilavan omakotitalon pintaalaa. Vertailuna voi sanoa, että ihon pinta-ala on n. 2 m. Suoliston limakalvojen normaali bakteerifloora on n mikrobia (vrt. kehon solujen määrään, joka on n.1013). Ruuansulatuskanava on putki ihmisen sisään. Suoliston tehtävänä on ottaa talteen ravinnon sisältämä energia, vitamiinit sekä hivenaineet. Imeytymisessä tapahtuvat häiriöt voivat johtua useasta syystä. Häiriöiden yleisin ilmenemismuoto johtuu IBD:n (tulehdukselliset suolistosairaudet) aiheuttamista muutoksista suoliston toiminnassa, mutta ei sinänsä itse IBD:stä. Usein syynä on voi olla IBD:N kirurginen hoito, jossa poistetaan paksusuoli tai osa ohutsuolesta. IBD ja yleisimmät imeytymishäiriöt Yleisin imeytymishäiriö on keliakia. Muita ovat B12- vitamiinin imeytymishäiriö, laktaasin puutostila eli laktoosi-intoleranssi, rasvojen ja sappihappojen imeytymishäiriö sekä eräät muut imeytymishäiriötilat. B12-vitamiinin imeytymishäiriö Ravinnossa B12-vitamiini on sitoutunut proteiineihin. Mahalaukun happamuus vapauttaa B12-vitamiinin ja se sitoutuu sisäistekijään (IF) mahalaukussa ja ohutsuolen alkuosassa. Imeytyminen tapahtuu ohutsuolen loppuosassa sisäistekijän avulla. Ruokavaliosta johtuva B12-vitamiinin puute on Suomessa harvinaista. Tavallisin imeytymishäiriön syy (60 70 %) on proteiiniin sitoutuneen B12- vitamiinin malabsorptio. Sen aiheuttaa yleisimmin limakalvoatrofia (40 %:lla 80-vuotiaista), gastrektomia tai terminaalisen ileumin resektio sekä terminaalisen ileumin sairaudet (Crohnin tauti, lymfooma, tuberkuloosi, amyloidoosi, skeloderma sekä harvinainen lapamatoinfektio). Muita B12- vitamiinin malabsoption syitä ovat happosalpaus, suolistoleikkaukset ja haiman vajaatoiminta. Muita syitä ovat perniöösi anemia sekä imeytymishäriöitä aiheuttavat perinnölliset tilat (< 1 %) kuten Gräsbeck-Imerslundin oireytymä ja IF:n puuttuminen tai sen poikkeava rakenne. Laktaasin puutostila Laktoosi pilkkoutuu glukoosiksi ja galaktoosisksi. Hajoamaton laktoosi kulkeutuu paksusuoleen aiheuttaen vatsaoireita. Laktaasin synnynnäinen puutos on äärimmäsen harvinaista. Hankinnallinen laktaasinpuutos kehittyy imeväisille 1 % (pohjoisessa) 99 % (etelässä). Sekundaarinen laktaasinpuutos voi liittyä keliakiaan, infektioripuliin tai Crohnin tautiin. Rasvojen imeytymishäiriö Jos ulosteessa esiintyy rasvaa enemmän kuin 7 g/vrk, puhutaan rasvojen imeytymishäiriöstä. Luokiteltuja imeytymishäiriöitä ovat vähentynyt lipolyysi, vähentynyt misellinmuodos- 8 Crohn & Colitis 1/2009
9 tulehduksellisista suolistosairauksista Dosentti Kalle Jokelainen luennoi suoliston imeytymishäiriöistä CC-yhdistyksen syyspäivillä Helsingissä. tus ja vähentynyt absorptio limakalvoilla. Vähentyneen lipolyysin yleensä aina aiheuttaa haiman eksokriininen vajaatoiminta. Harvinaisempi syitä ovat Zollinger-Ellisonin oireyhtymä sekä synnynnäinen entsyyminpuutos, jolloin haima ei toimi kunnolla. Vähentynyt misellinmuodostus voi tarkoittaa vähentynyttä sappihappojen eritystä, joita aiheuttavat mm. kolestaattiset maksasairaudet ja sappiteiden tukos. Se voi tarkoittaa myös lisääntynyttä sappihappojen menetystä kuten sappihappojen malabsorptiota ohutsuolesta. Kun limakalvolta on vähentynyt absorptio on kyseessä ohutsuolen limakalvojen sairaudet, kuten Crohnin tauti sekä ohutsuoliresektio. Usein rasvojen imeytymishäiriöön voi liittyä myös rasvaliukoisten vitamiiinien (A, D, E, K) puutos. Sappihappojen imeytymishäiriö Konjugtoimattomat sappihapot imeytyvät passivisesti koko suoliston alueelta. Aktiivisesti ne imeytyvät kuljetusmekanismin avulla terminaalisesta ileumista cm:n resektio johtaa imeytymishäiriöön. Imeytymättömät sappihapot valuvat paksusuoleen aiheuttaen osmooottisen ripulin. Yli 100 cm:n resektio johtaa täydelliseen malabsorptioon ja sappihappopoolin pienentymiseen, tämä johtaa rasvojen malabsroptioon. Hoitona käytetään sappihappoja sitovaa resiini-lääkitystä (Questran ). Mikäli on kehittynyt rasvaripuli, resiini voi pahentaa oireita. Muita imeytymishäiriötiloja Lyhytsuolioireyhtymä: Crohnin tauti, vaskulaariset syyt, volvulus tai stragulaatio sekä traumat. Ohutsuolen bakteerien ylikasvu: suolianastomossit, striktuurat, fistelit, amyloidoosi, skeloderma, DM sekä immuunipuutostilat. Kalle Jokelaisen luennon pohjalta kirjoittanut TiinaSilvast. Kuva: Pirkko Jormalainen Crohn ja Colitis ry Crohn & Colitis 1/2009 9
10 IBD:N uusimmat tutkimusja hoitomenetelmät Ulosteen kalprotektiini Ulosteesta voidaan tutkia tulehdusmerkkiaineita. IBD:n kannalta merkittävä merkkiaine on kalprotektiini, joka on tulehdussoluista, lähinnä neutrofiileistä, peräisin oleva valkuaisaine. Tutkimus on helppo, turvallinen ja kohtalaisen luotettava, mutta sen huonoina puolina ovat kokemuksen puute, hitaus sekä tutkimuksen hinta verrattuna sen hyötyyn. Vastauksen saaminen kestää noin 3-4 viikkoa ja tutkimuksen hinta on reilut 50. Ulosteen kalprotektiinia tutkitaan yleensä lapsilla sekä lisätutkimuksena epäselvissä tilanteissa.tulevaisuudessa se saattaa olla yksi IBD:n rutiiniseurantaan kuuluvista menetelmistä. Koholla oleva arvo voi ennakoida taudin aktivoitumista ja lääkitystä voidaan tehostaa jo ennen Tulehduksellisten suolistosairauksien (IBD, inflammatory bowel disease) tutkimus- ja hoitomenetelmät kehittyvät kokoajan. Seuraavassa esitellään uusimmat IBD:n hoidossa käytettävät tutkimus- ja hoitomenetelmät. oireiden ilmaantumista. Tutkimuksen avulla voidaan erottaa myös toiminnalliset oireet, kuten tulehduksellisista suolistosairauksista ärtyvän suolen oireyhtymä, sekä tutkia lääkehoidon vaikutusta IBD:hen. Magneettienterografia Magneettienterografia (MRI) on menetelmä ohutsuolen tutkimiseen. Sillä tarkoitetaan ohutsuolen kuvantamista magneettikuvauksella. Toimenpide on turvallinen eikä siinä altistu röntgensäteille. Se on myös helppo, ja siinä saadaan tietoa ohutsuolen muutoksista sekä mahdollisista fisteleistä. Lisäetuna on myös se, että siinä nähdään muutkin vatsaontelon elimet. Sen huonoina Kuva: Tiina Silvast Magneettienterografia (MRI) on menetelmä ohutsuolen tutkimiseen. 10 Crohn & Colitis 1/2009
11 puolina ovat, että siinä ei pystytä erottamaan pinnallisia limakalvomuutoksia sekä se, että koepaloja ei pystytä ottamaan. Lisäksi se vaatii hyvän magneettikuvauslaitteiston, vanhoilla laitteilla sitä ei pystytä tekemään. Kuvauksen kesto on noin minuuttia ja se ei sovellu potilaille, joilla on metallia kehossaan kuten esimerkiksi sydäntahdistin. Kapseliendoskopia eli kapselikamera Kapseliendoskopiat on aloitettu Suomessa vuonna Potilas nielee ison kapselin kokoisen (11x27 mm) kameran ja kun kapseli etenee ruoansulatuskanavassa, kuva siirtyy iholla olevien antureiden välityksellä vyöllä olevaan nauhuriin. Kapseli ottaa 2 kuvaa per sekunti ja koko tutkimuksen aikana n kuvaa. Kuvaus kestää noin 4-8 tuntia ja kapseli poistuu luonnollista reittiä pitkin pois elimistöstä. Kapseliendoskopian edut ovat sen turvallisuus, helppous ja siinä nähdään ohutsuolen pinnalliset muutokset. Siinä ei myöskään altistu säteilylle. Kapseliendoskopian tulkinta on hidasta, tutkimus kestää n. 2-3 tuntia. Tutkimuksen huonona puolina ovat, ettei siiniä pysty ottamaan koepaloja ja, että kapselikamera voi juuttua ohutsuolen kaventumaan eli striktuuraan. Kapseliendoskopiaa käytetään harkitusta Crohnin tauti -epäilyssä, mutta sen suurin indikaatio, eli käyttötarkoitus, on anemian selvittäminen. Kapseliendoskopia soveltuu ohutsuolen tutkimiseen, mutta se ei koskaan tule korvaamaan kolonoskopiaa koska siinä ei voida ottaa Kapseliendoskopiat on aloitettu Suomessa vuonna koepalaoja. On myös olemassa oma kapselikamera paksusuolen tutkimiseen. Kapseliendoskopiaa ei voida tehdä raskaana olevalle, tai jos potilaalla on todettu ahtauma tai fisteli tai niiden epäily. Sitä ei myöskään voida käyttää jos potilaalla on sydämentahdistin tai muu implantoitu sähkölaite. Uusimmat hoitomuodot Adacolumn ADACOLUMN on lääkkeetön, dialyysityyppinen, lääketieteellinen laite, joka on tarkoitettu aktiivisessa vaiheessa olevan IBD:n hoitoon. Laite poistaa verestä valikoiden valkosoluja (granulosyyttejä ja monosyyttejä/makrofageja) ja vähentää näin TNF-alfan vaikutuksia. Hoito kestää noin tunnin, jona aikana verta kierrätetään laitteen selluloosa-asetaattipallojen läpi. Hoitoa annetaan yleensä 5-10 kertaa viikon välein ja seurataan vastetta. Jatkossa voidaan antaa ylläpitohoitoa tai uusia hoitojakso. Adacolumnhoidon hyvnä puolina ovat, että se on turvallista eikä sillä ole juuri haittavaikutuksia. Huonoina puolina ovat, että tutkimusnäyttöä sen tehosta on vain vähän, se vaatii käynnin sairaalassa ja sen hinta on noin /hoitosarja. Adacolumn-hoitoa annetaan aikuisille usein vasta viimeisenä vaihtoehtona ennen leikkausta, lapsilla sitä käytetään jonkin verran enemmän. Colitis ulcerosaa sairastavista, adacolumnhoitoa saaneista lapsipotilaista jopa 70 % on saanut vasteen hoidosta. Infliksimabi Infliksimabi on TNF-α:n kimeerinen (=osittain hiirestä peräisin oleva), monoklonaalinen vasta-aine. Tuumori nekroosi faktori- α (TNF-α) on tulehdusta ylläpitävä välittäjäaine, jonka pitoisuuksien on todettu olevan merkittävästi koholla Crohnin tautia sairastavien suoliston limakalvolla. Infliksimabi sitoo tuumorinekroositekijä alfaa, jonka toiminta tulehduksen välittäjäaineena estyy. Infliksimabia käytetään lähinnä Crohnin taudin hoidossa, joskus myös Colitis ulcerosan hoidossa, kortisoniriippuvaisessa taudissa tai leikkaus-uhan alla. Se annetaan sairaalassa tiputuksena laskimoon viikoilla 0, 2 ja 6 ja, jos saadaan vaste, ylläpitohoitona 6-8 viikon välien. 2/3 saa vasteen infliksimabista ja 1/5 on remissiossa eli sairauden rauhallisessa vaiheessa vielä vuoden kuluttua. Infliksimabin hyvänä puolena on, että potilas ei joudu leikkaukseen ja huonona puolena taas se, että se altistaa infektioille ja tuberkuloosille. Se voi myös aiheuttaa yliherkkyyttä, koska se sisältää hiirimolekyylin. Hoito maksaa noin vuodessa potilasta kohden. Sen teho voi myös laskea hoidon edetessä. Adalimumabi Adalimumabi on TNF-α:n humaani monoklonaalinen vasta-aine. Sitä käytetään Crohnin taudin hoidossa ja on peruskorvattava (42 %) tietyin erityisperustein, Kelan omavastuuosuus täyttyy heti ensioston yhteydessä. Lääke pistetään itse ihon alle yleensä 2 viikon välein, tai sen voi pistättää esimerkiksi terveysasemalla. Hyvinä puolina ovat, että sen voi pistää itse eikä se sisällä hiiriperäisiä ainesosia. Huonoina puolina ovat, että se altistaa infektioille ja tuberkuloosille ja sen hinta yhteiskunnalle on noin /vuosi potilasta kohden. Adalimumabia käytetään usein mikäli infliksimabi ei ole auttanut tai potilas ei siedä sitä. Lähteet: Osaston ylilääkäri Mika Puhto, luento Mikkelin aluetapaamisessa Mirja Kalliosaari Crohn & Colitis 1/
Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
Adacolumn -hoito tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä Hellävarainen vallankumous IBD-tautien hoidossa Sisältö Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotSuolistosairauksien laaja kirjo
Suolistosairauksien laaja kirjo Yhä yleisempien suolistosairauksien, Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen, lisäksi puhutaan myös mikroskooppisesta koliitista, lyhytsuolisyndroomasta ja kloridiripulista.
LisätiedotUlosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys
Ulosteen kalprotektiinimääritys kliinikon näkemys SKKYn ja Sairaalakemistit ry:n koulutuspäivät 16.11.2012 Dosentti, sisätautien ja gastroenterologian erikoislääkäri Taina Sipponen 1 Kalprotektiinijulkaisut
LisätiedotPENTASA LÄÄKITYKSESI
PENTASA LÄÄKITYKSESI SISÄLTÖ SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA SINULLE ON MÄÄRÄTTY PENTASA 3 PENTASA VALMISTEET 4 MIKÄ ON IBD 8 TAVOITTEENA REMISSIO 9 ELÄMÄ SAIRAUDEN KANSSA 10 IBD-SANASTO 11 Tämän oppaan tarkoitus
LisätiedotBIOHIT OYJ. globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys
BIOHIT OYJ globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Biohitin missio on "Innovating
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotRUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen
RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen Edellisen leirin Kotitehtävä Tarkkaile sokerin käyttöäsi kolmen päivän ajalta ja merkkaa kaikki sokeria ja piilosokeria sisältävät ruuat
LisätiedotIBD. Crohn ja Colitis ry ja Janssen-Cilag Oy
IBD IBD:N hoidon baro nykytila Suomessa metri Crohn ja Colitis ry ja Janssen-Cilag Oy Tulehduksellisista suolistosairauksista käytetään yleisesti lyhennettä IBD (Inflammatory Bowel Diseases). Kroonisia
LisätiedotAlofisel (darvadstroseli)
Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Alofisel (darvadstroseli) Potilasopas FI/CX601/0119/0001 Tietoa sinulle, joka saat Alofisel -hoitoa Tämä esite kertoo Alofisel-hoidosta, jota saat perianaalifistelien
LisätiedotD ADEK-vitamiini Vitamiini- tai hivenainevalmiste Ei Ei korvattava. Kliininen ravintovalmiste
Liitetaulukko 3. Vastauksissa esiintyneet sairaudet ja sairausryhmät 1, joiden hoidossa käytettiin ravintoita. Veren ja verta muodostavien elinten sairaudet sekä eräät immuunimekanismin häiriöt Eräät vaikeat
LisätiedotRuoansulatus ja suolisto
Ruoansulatus ja suolisto Suoliston ja suolistoflooran terveys on hyvän terveyden ja hyvinvoinnin lähtökohta. Kun suolisto voi huonosti, myös ihminen voi huonosti. Se ei ole ihme, sillä suoliston limakalvo
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
LisätiedotTulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyneet tunnistatko suumuutokset. Prof Kaija-Leena Kolho Lastenklinikka Tays ja TaY
Tulehdukselliset suolistosairaudet ovat yleistyneet tunnistatko suumuutokset Prof Kaija-Leena Kolho 24.8.2018 Lastenklinikka Tays ja TaY Krooniset tulehdukselliset suolistosairaudet (inflammatory bowel
LisätiedotAliravitsemus Kotisairaanhoidossa jopa 90 % on aliravittuja tai aliravitsemusriskissä Yksipuolinen ruokavalio Yksinäisyys, ruokaa yhdelle?
Ikääntyminen Senioreilla noin kolmasosalla jonkin asteinen mahalaukun limakalvon surkastuminen, joka voi vaikuttaa vitamiinien imeytymiseen Makuaisti ja hajuaisti heikkenevät Huonot hampaat, sopimaton
LisätiedotTULEHDUKSELLISTEN SUOLISTO- SAIRAUKSIEN HOITOTYÖ. Opetusmateriaalia hoitotyön koulutusohjelmaan
TULEHDUKSELLISTEN SUOLISTO- SAIRAUKSIEN HOITOTYÖ Opetusmateriaalia hoitotyön koulutusohjelmaan Niina Kivistö-Rahnasto Lassi Räihä Opinnäytetyö Maaliskuu 2014 Hoitotyön koulutusohjelma Hoitotyön suuntautumisvaihtoehto
LisätiedotUsein kysyttyjä kysymyksiä nielurisaleikkauksista
Tietoa nielurisaleikkauksesta Tämän tiedotteen tarkoituksena on auttaa potilasta voimaan mahdollisimman hyvin ja palaamaan normaaliin ruokavalioon ja normaaleihin aktiviteetteihin mahdollisimman nopeasti
LisätiedotRipuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä?
Ripuloiva potilas vastaanotolla, mitä tulisi tehdä? Mikko Kellokumpu Gastroenterologian erikoislääkäri Osastonylilääkäri, LKS Ripuli määritelmä Löysät tai vetiset ulosteet, yleensä vähintään 3 kertaa vuorokaudessa.
LisätiedotRuoka- ja ravintoaineet 12
Sisällys Johdanto (Anna-Maija Tiainen) 9 1 Ruoka- ja ravintoaineet 12 Energia ja energiaravintoaineet (Senja Arffman) 13 Hiilihydraatit 14 Proteiinit 16 Rasvat 17 omega-3 ja -6 -rasvahapot 19 Alkoholi
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ennen leikkausta 27.3.2012
Osasto 4 A OHUTSUOLIAVANNE POTILASOHJE 1 Sairautesi on osoittautunut sellaiseksi, että sitä voidaan auttaa leikkaushoidolla. Tämän potilasohjeen tarkoitus on lisätä tietoasi tulevasta ohutsuoliavanneleikkauksesta
LisätiedotNaproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio. 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
Naproxen Orion 25 mg/ml oraalisuspensio 26.10.2015, Versio 1.2 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Naproxen Orion on
LisätiedotPotilasturvallisuuden edistämisen ohjausryhmä. Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus. Kysy hoidostasi vastaanotolla!
Potilasturvallisuus on yhteinen asia! Potilasturvallisuus on osa hyvää hoitoa kattaa tutkimuksen, hoidon ja laitteiden turvallisuuden tarkoittaa myös sitä, ettei hoidosta aiheutuisi potilaalle haittaa
LisätiedotINFLECTRA SEULONTAKORTTI
Demyelinoiva sairaus Jos potilaalla on aiempi tai äskettäin puhjennut demyelinioiva sairaus, anti-tnf-hoidon hyödyt ja haitat on arvioitava huolellisesti ennen INFLECTRA -hoidon aloitusta. INFLECTRA -hoidon
LisätiedotPLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0
PLENADREN RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VERSIO 3.0 VI.2 VI.2.1 JULKISEN YHTEENVEDON OSIOT Tietoa sairauden esiintyvyydestä PLENADREN-valmistetta käytetään lisämunuaisten vajaatoiminnan
LisätiedotSosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13. Terveydenhuollon palvelu paranee. Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ
Sosiaali- ja terveysministeriön esitteitä 2004:13 Terveydenhuollon palvelu paranee Kiireettömään hoitoon määräajassa SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖ Helsinki 2004 ISSN 1236-2123 ISBN 952-00-1601-5 Taitto:
LisätiedotVertais- ja vapaaehtoistoiminta
Vertais- ja vapaaehtoistoiminta Vertais- ja vapaaehtoistoiminta Crohn ja Colitis ry:ssä Vertaistoiminta on vuorovaikutusta. Vertaistukea voi antaa toinen saman tyyppisen kokemuksen läpikäynyt henkilö.
LisätiedotCosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto
EMA/775515/2014 Cosentyx-valmisteen (sekukinumabi) riskienhallintasuunnitelman yhteenveto Tämä on Cosentyx-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla varmistetaan,
LisätiedotYläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015
Yläkouluakatemia viikot 6 ja 7 /2015 Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin Jopa 80% ihmisen
LisätiedotEntyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi)
Entyvio 300 mg kuiva aine välikonsentraatiksi infuusionestettä varten, liuos (vedolitsumabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO 27.6.2014, versio 1.0 VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1
LisätiedotASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI
Astmapotilaan hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla ASTMAPOTILAAN HOITOPOLKU: HENGITYSHOITAJA/ASTMALÄÄKÄRI Terveyskeskuksessa on jo ennestään käytössä suhteellisen hyvin toimiva astmapotilaan
LisätiedotVatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi
Vatsa on kipeä? Ilari Airo Gastrokirurgi Rintaa polttaa! sydän n vai ruoansulatuselimet? kirurgille vai sisätautil tautilääkärille? Rintaa polttaa! Jos ruumiillisessa tai henkisessä rasituksessa sisätautil
LisätiedotCORTIMENT -LÄÄKITYKSESI
CORTIMENT -LÄÄKITYKSESI MITÄ CORTIMENT ON?1 Cortiment-tabletit sisältävät lääkeainetta nimeltä budesonidi. Budesonidi kuuluu kortikosteroidien lääkeryhmään. Näitä lääkkeitä käytetään tulehduksen hoitoon.
LisätiedotC. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.
C. difficile-diagnostiikan vaikutus epidemiologiaan, potilaan hoitoon ja eristyskäytäntöihin. Miksi lasten C. difficileä ei hoideta? 16.3.2016 Eero Mattila HUS Infektioklinikka CDI = C. difficile infektio
LisätiedotFimea kehittää, arvioi ja informoi
Fimea kehittää, arvioi ja informoi SELKOTIIVISTELMÄ JULKAISUSARJA 4/2012 Eteisvärinän hoito Verenohennuslääke dabigatraanin ja varfariinin vertailu Eteisvärinä on sydämen rytmihäiriö, joka voi aiheuttaa
LisätiedotHYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014
HYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO 20.5.2014 TÄNÄÄN KESKUSTELLAAN: Muistisairauksien ehkäisyn merkitys Yleisimmät muistisairauden Suomessa ja niiden riskitekijät Mitkä ravitsemukselliset
LisätiedotRAVINTO JA SUOLISTO. Fit4Life. Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki
RAVINTO JA SUOLISTO Fit4Life Folasade A. Adebayo M.Sc., Doctoral Student Division of Nutrition University of Helsinki Ruoansulatus järjestelmä: Lisäelimet Sylkirauhaset Hampaat Maksa Haima Sappirakko Tärkeät
LisätiedotSkopian indikaatiot Perttu Arkkila
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Skopian indikaatiot Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta
LisätiedotSuolisto ja vastustuskyky. Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa
Suolisto ja vastustuskyky Lapin urheiluakatemia koonnut: Kristi Loukusa Suoliston vaikutus terveyteen Vatsa ja suolisto ovat terveyden kulmakiviä -> niiden hyvinvointi heijastuu sekä fyysiseen että psyykkiseen
LisätiedotPOTILAAN OPAS MAVENCLAD. Potilaan opas. Kladribiini (MAVENCLAD) RMP, versio 1.0 Fimean hyväksymä
MAVENCLAD Potilaan opas POTILAAN OPAS RISKIENHALLINNAN KOULUTUSMATERIAALI FI/CLA/1117/0050 Tärkeää tietoa MAVENCLAD-hoidon aloittaville potilaille Sisällys MAVENCLAD-valmisteen esittely Kuinka MAVENCLAD-hoito
LisätiedotB12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina:
B12-vitamiini B12-vitamiini eli kobalamiini on ihmiselle välttämätön vitamiini. Sitä tarvitaan elintoimintojen entsyymijärjestelmien toiminnallisina osina: solujen jakautumiseen kudosten muodostumiseen
LisätiedotVirtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) Potilasohje
Virtsarakon poistoleikkaus virtsa-avanne (Bricker) www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Sinulla on todettu virtsarakon syöpä ja lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen on hoidoksi valittu virtsarakon poistoleikkaus.
LisätiedotKlaudikaatio eli katkokävely. Potilasohje.
Klaudikaatio eli katkokävely Potilasohje Katkokävely eli klaudikaatio Yksi valtimotaudin mielipaikoista ovat alaraajoihin johtavat valtimot. Aortta haarautuu lantion korkeudella kahdeksi lonkkavaltimoksi,
LisätiedotRavitsemusterapeutin palveluiden tarve Pohjois- ja Tunturi- Lappi
Ravitsemusterapeutin palveluiden tarve Pohjois- ja Tunturi- Lappi Ammattisi Avoimet vastaukset: muu, mikä? - avohoidon johtaja Työalueesi Avoimet vastaukset: muu, mikä? - kehitysvammahuolto - kotihoito
Lisätiedotaikuiset, joilla on nivelpsoriaasi (sairaus, joka aiheuttaa punaisia, hilseileviä läiskiä iholla ja niveltulehdusta);
EMA/178267/2015 EMEA/H/C/000481 EPAR-yhteenveto adalimumabi Tämä on yhteenveto Euroopan julkisesta arviointilausunnosta (EPAR), joka koskee -valmistetta. Tekstissä selitetään, miten lääkevalmistekomitea
LisätiedotEturauhasen poistoleikkaus
Eturauhasen poistoleikkaus www.eksote.fi Potilasohje Yleistä Eturauhanen sijaitsee lantion pohjassa virtsarakon alapuolella ympäröiden virtsaputkea. Eturauhanen tuottaa osan siemennesteestä. Eturauhasen
LisätiedotVahva suolisto vahva vastustuskyky. Matti Vire 7.9.2013
Ihmisen ruuansulatuksen muodostavat: Suu Mahalaukku Maksa (sappi) Haima Ohutsuoli Paksusuoli Peräsuoli Suun tehtävät: Pureskelu Syljen eritys Entsyymien eritys Mahalaukun tehtävät: Suolahapon eritys Pepsiinin
LisätiedotSuolioireisen laboratoriotutkimukset
GPF KEVÄTKOULUTUS 25.5.2018, KALASTAJATORPPA, HELSINKI Suolioireisen laboratoriotutkimukset Perttu Arkkila HUS, Vatsakeskus Gastroenterologian klinikka Meilahden Kolmiosairaala Sidonnaisuudet kahden viimeisen
LisätiedotHYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS
HYGIENIAHOITAJAN ROOLI TOIMENPITEISIIN LIITTYVIEN INFEKTIOIDEN SELVITYKSESSÄ JAANA VATANEN HYGIENIAHOITAJA, HYKS PEIJAS TOIMENPITEISIIN LIITTYVÄT INFEKTIOT Edeltävä polikliininen toimenpide Edeltävä sairaalahoitojakso
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
LisätiedotAri Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015
Ari Rosenvall Yleislääketieteen erikoislääkäri 10.11.2015 Muistisairauksista Muistisairauksien lääkehoidon periaatteet Muistisairauden hoidon kokonaisuus Lääkkeettömät hoidot Etenevät muistisairaudet ovat
LisätiedotSelkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala
Selkäkivun diagnostiset kompastuskivet? Hannu Miettinen Kuopion yliopistollinen sairaala Selkäsairaudet Välilevytyrä Selkäydinkanavan ahtauma Nikamasiirtymä Välilevyrappeuma Tuumorit Muut L III - IV
LisätiedotKalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa
Labquality Days 12.2.2016 Kalprotektiinin käyttö tulehduksellisten suolistosairauksien diagnostiikassa Martti Färkkilä Helsingin Yliopisto Kliininen laitos HUS Vatsakeskus, Gastroenterologian klinikka
LisätiedotKun lapsi sairastaa tulehduksellista suolistosairautta. Ensitieto-opas vanhemmille
Kun lapsi sairastaa tulehduksellista suolistosairautta Ensitieto-opas vanhemmille Emilia Alanen Tiia Auvinen Pia Hämäläinen Opinnäytetyö Lokakuu 2017 Sairaanhoitajakoulutus TIIVISTELMÄ Tampereen ammattikorkeakoulu
LisätiedotTIETOA REUMATAUDEISTA. Selkärankareuma
TIETOA REUMATAUDEISTA 1 Selkärankareuma Selkärankareuma (muita nimiä Bechterewin tauti, spondyloarthritis ankylopoetica) on reumasairaus joka nimensä mukaisesti aiheuttaa oireita ja tulehdusta selkärangassa.
LisätiedotVIIKKO 3. Ruuansulatus
VIIKKO Ruuansulatus VIIKON SISÄLTÖ Video Alkusanat ja anatomia Ruuansulatusnesteet ja suolisto Mistä ruuansulatus muodostuu. 4 Bakteerit hyviä vai huonoja? Syöminen käytännössä Korjaavia toimenpiteitä
LisätiedotIhmiskeho. Ruoansulatus. Jaana Ohtonen Kielikoulu/Språkskolan Haparanda. söndag 16 februari 14
Ihmiskeho Ruoansulatus Ruoansulatus Keho voi ottaa talteen ja käyttää hyvin pieniä molekyylejä. Useimmat ravintoaineet ovat suuria molekyllejä. Ravintoaineet on hajotettava pieniksi osasiksi ennen kuin
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Akne Aikuisiän aknea esiintyy 25 prosentilla aikuisista miehistä ja 50 prosentilla
LisätiedotAutoimmuunitaudit: osa 1
Autoimmuunitaudit: osa 1 Autoimmuunitaute tunnetaan yli 80. Ne ovat kroonisia sairauksia, joiden syntymekanismia eli patogeneesiä ei useimmissa tapauksissa ymmärretä. Tautien esiintyvyys vaihtelee maanosien,
LisätiedotNapa- ja niveltulehdukset. ELT Vesa Rainio, Dip.ECBHM Opettaja Savonia-amk, VAAVI-hanke
Napa- ja niveltulehdukset ELT Vesa Rainio, Dip.ECBHM Opettaja Savonia-amk, VAAVI-hanke Napanuora ja napa Napanuora kulkee lehmän istukasta (oikeastaan kymmenistä pikkuistukoista ) sikiökalvoja myöten kulkeviin
LisätiedotLääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14
Sisällys Esipuhe 3 Lääkehoito ja lähihoitaja 10 1.1 Lääkkeet ja yhteiskunta 10 1.2 Lääkkeet ja yksilö 13 1.3 Lähihoitajan rooli lääkehoidon toteuttajana 14 Lääke, APTEEKKI JA LÄÄKETIETO 16 2.1 Lääke ja
LisätiedotAnna-Maija Koivusalo 16.4.2014. Kivuton sairaala projekti vuonna 2013
Anna-Maija Koivusalo 16.4.214 Kivuton sairaala projekti vuonna 213 Kivun arviointi projekti Kivuton sairaala toteutettiin kahdeksannen kerran syksyllä 213 pääosin viikolla 42. Mukana oli niin erikoissairaanhoidon
LisätiedotHARVINAISEN SAIRAUDEN YHDISTYS MUKANA HARVINAISESSA KATTOJÄRJESTÖSSÄ. Katri Karlsson Suomen HAE-yhdistyksen puheenjohtaja
HARVINAISEN SAIRAUDEN YHDISTYS MUKANA HARVINAISESSA KATTOJÄRJESTÖSSÄ Katri Karlsson Suomen HAE-yhdistyksen puheenjohtaja SISÄLLYS - HAE eli hereditäärinen angioödeema - Mikä on Suomen HAE-yhdistys? - Miten
LisätiedotEmättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon.
Emättimen luontaisen bakteerikannan tasapainottamiseen ja ylläpitoon. C-vitamiini 250 mg, 6 emätinpuikkoa. Apteekista ilman reseptiä. Emättimen bakteeritasapainon häiriö Emättimen bakteeritasapainon häiriö
LisätiedotKysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF /18
Kysely syöpäpotilaiden hoidosta Tulokset FIN-P-CARF-0918-0844-9/18 OTOS Näissä tuloksissa on mukana tulokset, jotka on kerätty ajalla 4.5 18..18. Tässä esityksessä tuloksia tarkastellaan seuraavien kohderyhmien
LisätiedotIhopsoriaasin hoitaminen. Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka
Ihopsoriaasin hoitaminen Anna Jussila, LL, erikoistuvan vaiheen lääkäri SATSHP, Ihotautien poliklinikka Hoidon tavoitteet 1. Oireiden minimointi 2. Elämänlaadun parantaminen 3. Työ- ja toimintakyvyn säilyttäminen
Lisätiedot! Ruoansulatusentsyymien tuotto!! Ravinteiden imeytyminen!! Imeytymishäiriöt (keliakia, giardia)! ! Umpilisäke!! Paksu- ja peräsuoli!
Suolisto!! Ohutsuoli! GI-kanava / Suoli 2012 Ari Ristimäki Kliinisen patologian professori Osastonylilääkäri Helsingin yliopisto ja HUSLAB Koliitit" Paksusuolen tulehdukset!! Mikroskooppinen koliitti!!
LisätiedotPOTILAAN HYGIENIAOPAS
POTILAAN HYGIENIAOPAS Erikoissairaanhoito Hatanpään sairaala Sisältö SISÄLLYSLUETTELO Hygienia sairaalassa. 2 Käsihygienia.. 3 Käsien pesu 4 Käsien desinfektio... 5 Yskimishygienia.. 6 Henkilökohtainen
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012
PAKSU- JA PERÄSUOLEN SYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu syöpä paksu- tai peräsuolen alueella. Sairastuminen herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, ettei syöpädiagnoosi tarkoita
LisätiedotLaktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio
Laktoosi-intoleranssi ja laktoositon ruokavalio Mitä on laktoosi? Maitotuotteet sisältävät aina hiilihydraatteja, koska maidossa on luonnostaan laktoosia eli maitosokeria. Lehmänmaidossa on n. 4,8 % maitosokeria
LisätiedotKohonnut verenpaine (verenpainetauti)
Kohonnut verenpaine (verenpainetauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Verenpaine on koholla, kun yläarvo on 140 tai ala-arvo yli 90 tai kumpikin luku on korkeampi. Kohonnut
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotVARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT
VARSINAIS-SUOMEN SAIRAANHOITOPIIRI FINLANDS SJUKVÅRDSDISTRIKT EGENTLIGA Ohjeita peukalon cmc-nivelen luudutusleikkauksesta kuntoutuvalle Tämän ohjeen tarkoituksena on selvittää peukalon cmc-nivelen luudutusleikkaukseen
LisätiedotOpas sädehoitoon tulevalle
Opas sädehoitoon tulevalle Satakunnan keskussairaala Syöpätautien yksikkö / sädehoito 2014 Teksti ja kuvitus: Riitta Kaartinen Pekka Kilpinen Taru Koskinen Syöpätautien yksikkö / sädehoito Satakunnan keskussairaala
LisätiedotIPAA-Yhdistys ry IPAA-LEIKATUILLE (J-PUSSI) TAI LEIKKAUKSEEN MENEVILLE. IPAA= Ileal Pouch Anal Anastomosis
IPAA-Yhdistys ry IPAA-LEIKATUILLE (J-PUSSI) TAI LEIKKAUKSEEN MENEVILLE IPAA= Ileal Pouch Anal Anastomosis Ipaa-Yhdistys ry/ipaa-tietoa (2005), päivitetty versio 2014 SISÄLTÖ: Johdanto Mikä on j-säiliö?
LisätiedotLääkkeen vaikutukset. Lääkemuodot ja antotavat
Lääkkeen vaikutukset Johanna Holmbom Farmaseutti Onni apteekki Lääkemuodot ja antotavat Tabletti Depottabletti Resoribletti Poretabletti Imeskelytabletti Kapseli Annosjauhe Oraaliliuos Tippa Peräpuikko
LisätiedotKäypä hoito -suositus. Crohnin tauti
Käypä hoito -suositus Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Gastroenterologiayhdistys ry:n ja Crohn ja Colitis ry:n asettama työryhmä Crohnin tauti Päivitetty 2.5.2011 Käypä hoito -suositus perustuu
LisätiedotPelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas
Pelkkä tekninen piirto ei riitä! Erikoistuvien päivät 25.1.2013 Kuopio Liisa Sailas Hoidamme potilasta, mieti siis: indikaatio standari- / mukautetun hoidon todennäköinen lopputulos syövän hoidon kannalta
LisätiedotKrooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015
Krooninen alavatsakipu, suolistokipu? LT, erikoislääkäri Markku Pajala 23.9.2015 Kiitos kutsusta sidonnaisuudet Lääketehtaiden koulutusalaisuudet MSD, AbboF Lääketehtaiden koulutusmatkat MSD, AbboF, Takeda
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotALKOHOLINKÄYTTÖ JA MAKSASAIRAUDET. Kalle Jokelainen Gastroenterologi, Peijaksen sairaala Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 11.2.
ALKOHOLINKÄYTTÖ JA MAKSASAIRAUDET Kalle Jokelainen Gastroenterologi, Peijaksen sairaala Alkoholi- ja huumetutkijain seuran seminaari 11.2.2010 ALKOHOLINKULUTUS SUOMESSA Lähde: THL ALKOHOLINKULUTUS SUOMESSA
LisätiedotRavinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon
Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon ETT Merja Suominen Ravitsemustutkija ja -suunnittelija Lääkkeet ja ikääntyminen Ikääntyneet käyttävät muita ikäryhmiä enemmän lääkkeitä,
LisätiedotDysfagiapotilaan suuhygienian hoito Saila Pakarinen
Dysfagiapotilaan suuhygienian hoito 4.4.2019 Saila Pakarinen IKÄÄNTYNEEN ELÄMÄNKOKEMUS HOITOHISTORIA, MITEN PANOSTANUT OMAAN HAMMASHOITOON AIEMMIN HAMMASHOIDON SAATAVUUS OLLUT VÄHÄISEMPÄÄ (ALUEELLISESTI
LisätiedotBIOHIT OYJ. Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys
BIOHIT OYJ Globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys 1 Biohit lyhyesti Biohit Oyj on globaaleilla markkinoilla toimiva suomalainen bioteknologiayritys. Missiomme Innovating for
LisätiedotHyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS
Hyytymishäiriöiden osaamiskeskus Hematologia Sisätaudit PL 372, 00029 HUS VUOTO-OIREKYSELY Päivämäärä: Potilaan nimi: Henkilötunnus: Osoite: Puhelin koti: Puhelin työ: Matkapuhelin: Sähköposti: Vuototaudin
LisätiedotTÄRKEITÄ TURVALLISUUSTIETOJA RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE
RIXATHON (RITUKSIMABI) -HOITOA SAAVILLE POTILAILLE POTILASESITE MUIHIN KUIN ONKOLOGISIIN KÄYTTÖAIHEISIIN Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. rituksimabi Fimean hyväksymä, heinäkuu/2018 2 3 TÄRKEÄÄ
LisätiedotMaksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi. Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009
Maksa, ruuansulatuskanava ja alkoholi Helena Tunturi-Hihnala 7.9.2009 Alkoholi ja maksa Alkoholin vaikutukset elimistössä näkyvät herkästi maksan transaminaasiarvojen lievänä kohoamisena (n.10%:lla väestöstä)
LisätiedotHemodialyysihoitoon tulevalle
Hemodialyysihoitoon tulevalle Potilasohje Olet aloittamassa hemodialyysihoidon eli keinomunuaishoidon. Tästä ohjeesta saat lisää tietoa hoidosta. Satakunnan sairaanhoitopiiri Dialyysi Päivitys 01/2016
LisätiedotSh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala
Sh, Endoproteesihoitaja Hanna Metsämäki TYKS, Kirurginen sairaala POTILAAN VALMISTAUTUMISEN TULEE ALKAA VIIMEISTÄÄN KUN LÄHETE TYKSIIN TEHDÄÄN Kaikki konservatiiviset keinot käytetty Potilaalle annetaan
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ
Hallituksen esitys Eduskunnalle laeiksi vammaistukilain 2 ja 8 :n sekä kansaneläkelain muuttamisesta ESITYKSEN PÄÄASIALLINEN SISÄLTÖ Esityksessä ehdotetaan vammaistukilakia ja kansaneläkelakia muutettaviksi
LisätiedotLataa Gastroenterologia ja hepatologia. Lataa
Lataa Gastroenterologia ja hepatologia Lataa ISBN: 9789516563902 Sivumäärä: 972 Formaatti: PDF Tiedoston koko: 35.02 Mb Lääketieteellinen kehitys maha-suolikanavan sairauksien tutkimuksessa ja hoidossa
LisätiedotMini-HTA Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija
Mini-HTA 19.9.2018 Petra Falkenbach, TtM erikoissuunnittelija Mini-HTA tausta Mini-HTA on tanskalaisten kehittämä menetelmä, jolla voidaan arvioida systemaattisesti terveydenhuollon menetelmän soveltuvuutta
LisätiedotFirmagon eturauhassyövän hoidossa
Firmagon eturauhassyövän hoidossa Käytännön tietoa ja ohjeita potilaalle Eturauhassyöpään sairastuminen ja sen hoito aiheuttavat uuden elämäntilanteen. Mielessä voi pyöriä monia kysymyksiä. Ajatusten kanssa
LisätiedotNAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA
NAINEN PIDÄ HUOLTA ITSESTÄSI TERVEYS ALKAA TIEDOSTA 1 RINTAOIREET JA RINTOJEN SEURANTA Nainen huolehdi rintojesi terveydestä. Rintakuvauksiin tullaan yleensä joko oireettomille tehdyn seulontatutkimuksen
LisätiedotToctino (alitretinoiini)
POTILASESITE Toctino (alitretinoiini) Raskaudenehkäisyohjelma TOC-FI-004-051208-D Tästä esitteestä Tässä esitteessä on tärkeää tietoa Toctino-hoidostanne ja lääkkeen käyttöön liittyvästä mahdollisesta
LisätiedotEtelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö
Etelä-Karjalan keskussairaala Syöpähoitoyksikkö www.eksote.fi Syöpähoitoyksikkö Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri eli Eksote yhdistää koko alueen erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon, vanhustenpalvelut
LisätiedotUreakierron häiriöt ja rgaanishappovirtsaisuudet Lapsille
Ureakierron häiriöt ja rgaanishappovirtsaisuudet Lapsille www.e-imd.org Mikä on ureakierron häiriö/orgaanishappovirtsaisuus? Kehomme hajottaa syömämme ruoan tuhansien kemiallisten reaktioiden avulla ja
LisätiedotNivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit
Nivelreumapotilaiden hoidon laatustandardit Käännös kielelle: Laatija: Sähköposti: SOC 1 Henkilöiden, joilla on nivelreumaoireita, tulee päästä ajoissa diagnoosin (erottavan) tekemiseen pätevän terveydenhoidon
LisätiedotImmuunijärjestelmän toimintamekanismit
Ravinto & Terveys Immuunijärjestelmän toimintamekanismit Immuunipuolustus rakentuu kahden toisiaan täydentävän immuunijärjestelmän varaan. Nämä ovat adaptiivinen eli hankittu immuunijärjestelmä ja luontainen
Lisätiedot